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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS PROGRAMA: MAESTRÍA EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL GRADO ACADÉMICO DE MAGISTER EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA TEMA: TÉCNICAS POSTURALES DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA Y EL RIESGO PARA SU SALUD EN EL HOSPITAL SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS QUEVEDO. AUTOR: Lic. Mónica Patricia Acosta Gaibor Esp. TUTORAS: Dra. Sonia Navas Montero Mg. Dra. Ronelsys Martínez Martínez Mg. Ambato Ecuador 2016
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
PROGRAMA: MAESTRÍA EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL GRADO ACADÉMICO DE
MAGISTER EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
TEMA:
TÉCNICAS POSTURALES DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA Y EL
RIESGO PARA SU SALUD EN EL HOSPITAL SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS
QUEVEDO.
AUTOR: Lic. Mónica Patricia Acosta Gaibor Esp.
TUTORAS: Dra. Sonia Navas Montero Mg.
Dra. Ronelsys Martínez Martínez Mg.
Ambato Ecuador
2016
CERTIFICACIÓN DE TUTORÍA
Dra. Mg. Sonia Navas Montero y Dra. Mg. Ronelsys Martínez Martínez, en calidad de
tutores CERTIFICAMOS Que el informe final de tesis previa a la obtención del grado
académico de Magister en Enfermería Quirúrgica, sobre el tema: “Técnicas posturales del
personal de enfermería quirúrgica y el riesgo para su salud en el hospital Sagrado
Corazón de Jesús Quevedo”, elaborado por la Lic. Mónica Acosta Gaibor Esp., alumna de
la Facultad de Ciencias Médicas Programa: Maestría en Enfermería Quirúrgica, cumple
con los requisitos legales y reglamentarios exigidos por la UNIANDES, por lo que se
autoriza su presentación para la defensa ante el Tribunal de Grado correspondiente.
Dra. Sonia Navas Montero. Mg Dra. Ronelsys Martínez Martínez. Mg
Tutora Tutora
DECLARACIÓN DE AUTORÍA:
Yo, Lic. Mónica Acosta Gaibor Esp., alumna de la Facultad de Ciencias Médicas,
Programa: Maestría en Enfermería Quirúrgica de la Universidad Regional Autónoma de
los Andes “UNIANDES”, por mis propios derechos, declaro: Que el contenido del
presente informe final de tesis, previo a la obtención del grado académico de Magister en
Enfermería Quirúrgica, denominada: “Técnicas posturales del personal de enfermería
quirúrgica y el riesgo para su salud en el hospital Sagrado Corazón de Jesús Quevedo”, es
de mi absoluta responsabilidad, elaborado en base a la investigación bibliográfica y
linkográfica, siendo los conceptos, opiniones, conclusiones y recomendaciones que se
encuentran en la investigación de mi autoría.
Lic. Mónica Acosta Gaibor Esp.
Autora
DEDICATORIA:
A mi madre
Tengo miedo de hablarte, pero quisiera decirte, que guardo en el alma, un rincón especial
para ti,
Lleno de bellos recuerdos de mi niñez y en ellos estás tú.
Quiero que comprendas lo mucho que te quiero Madre mía,
Que en el mundo no hay nadie que te admire como yo,
Más nunca podré agradecerte, lo hermoso que has sembrado en mí:
La sinceridad, humildad y dedicación, que con la pobreza material
Y la riqueza de tu fe, se asentaron bien en mí.
Para ti madre mía
AGRADECIMIENTO
Mi mayor agradecimiento:
A Dios, su bondad al darme la vida, y bendecirme con una madre maravillosa, quien me
cuidó y llenó de bendiciones todos los días, aunque ya no la tengo conmigo, quiero decirle
gracias, gracias madre mía. A mis pequeños hijos Nelson José y Nelson Andrés, por el
privilegio de tenerlos a mi lado, a ustedes quienes fueron los más sacrificados porque les
he robado el tiempo, a ustedes hermanos y a mi excelente cuñada por su apoyo
incondicional.
A la Universidad Autónoma de los Andes (UNIANDES-AMBATO) Facultad de Ciencias
Médicas Programa de Enfermería Quirúrgica.
A mis docentes, a ustedes mi sincero agradecimiento, a mis tutoras Doctora Sonia Navas
Montero Mg. y Ronelsy Martínez Martínez Mg., quienes con sus conocimientos, su
experiencia, su paciencia y su motivación lograron en mí que pueda terminar ésta tesis con
éxito.
Agradezco a los Directivos del Hospital Sagrado Corazón de Jesús de Quevedo por su
apoyo incondicional.
A mis compañeras, en especial a mis grandes amigas, Grey y Jackeline, quienes se fueron
agregando día a día en este caminar les digo gracias, gracias por ser parte de mi vida.
Gracias
ÍNDICE GENERAL
PORTADA
CERTIFICACIÓN DE TUTORÍA
DECLARACIÓN DE AUTORÍA
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
ÍNDICE GENERAL
ÍNDICE DE TABLAS Y GRAFICOS
RESUMEN EJECUTIVO
EXECUTIVE SUMMARY
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................... 1
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................ 1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ......................................................................... 5
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ............................................................................... 8
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ............................................................................... 8
OBJETO DE INVESTIGACIÓN Y CAMPO DE ACCIÓN ........................................... 9
CAMPO DE ACCIÓN ......................................................................................................... 9
LUGAR Y TIEMPO ............................................................................................................ 9
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: ......................................................................................... 9
OBJETIVOS GENERAL .................................................................................................... 9
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:............................................................................................ 9
IDEA A DEFENDER ......................................................................................................... 10
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN ....................................................................... 10
JUSTIFICACIÓN DEL TEMA ........................................................................................ 10
METODOLOGÍA A EMPLEAR: MÉTODOS, TÉCNICA Y HERRAMIENTAS
EMPLEADAS EN LA INVESTIGACIÓN. .................................................................... 11
SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA ........................................................................................ 12
CAPITULO I MARCO TEORICO ................................................................................. 13
Epígrafe I Enfermería ...................................................................................................... 13
1.1 Generalidades de la Enfermería. ............................................................................... 13
1.2. Reseña Histórica y evolución de la enfermería ........................................................ 14
1.3. Aporte a la Enfermería ............................................................................................... 20
1.3.1. Desarrollo de la Enfermería .................................................................................... 21
1.3.2 Teorizantes ............................................................................................................... 22
1.4. Situación Actual de la Enfermera ............................................................................. 25
1.5 Funciones de enfermería ............................................................................................. 25
1.6 Cuidados de Enfermería: ........................................................................................... 25
1.7 Enfermería Quirúrgica ................................................................................................ 26
1.7.1 Funciones de la enfermera quirúrgica .................................................................... 26
1.7.2. Rol de la enfermera en relación a la mecánica corporal ...................................... 27
1.7.3 La enfermera quirúrgica y el traslado del paciente ............................................... 29
1.8 La Unidad Quirúrgica ................................................................................................. 30
1.8.1. Área Negra o sin Restricciones: .............................................................................. 30
1.8.2. Área Gris o Semirrestringida ................................................................................. 31
1.9 Funciones del equipo quirúrgico ............................................................................... 31
1.9.1. Cuidados Postoperatorios ...................................................................................... 34
1.9.2. Cuidados de enfermería en el paciente quirúrgico ............................................. 35
1.9.3 Cuidados de enfermería post-operatorio ................................................................ 36
1.9.4 Fundamentos básicos del procedimiento ................................................................ 36
1.9.5 Posiciones del paciente encamado no quirúrgicas: ................................................ 36
EPIGRAFE II MECÁNICA CORPORAL ..................................................................... 45
2.1 Marco Conceptual ........................................................................................................ 45
2.2. Técnicas posturales aplicadas en pacientes quirúrgicos encamados ...................... 45
2.3 Higiene postural .......................................................................................................... 45
2.4. Cambio en la presión postural ................................................................................... 46
2.5. Medidas de higiene postural para el personal de enfermería ................................. 47
2.5.1 Organizar nuestras actividades de forma que: ...................................................... 47
2.5.2 De pie o al caminar: .................................................................................................. 47
2.5.3 Sentado ....................................................................................................................... 47
EPIGRAFE III COMPLICACIONES POSTURALES ................................................. 49
3.1 Generalidades ............................................................................................................... 49
3.2 Trastornos en el cuello ................................................................................................ 49
3.2.1.1 Torticolis .............................................................................................................. 50
3.2.2 Trastornos en los hombros ...................................................................................... 50
3.2.3 Trastorno en la espalda .......................................................................................... 50
3.2.4 Trastornos en cadera y rodilla ............................................................................... 51
3.2.5 Trastornos en la pierna, tobillo y pie Lesiones de los ligamentos de la rodilla. 51
3.3 Medidas de prevención ............................................................................................... 52
3.3.1. Posturas mantenidas ................................................................................................ 52
3.4 Caídas de objetos en manipulación. .......................................................................... 53
3.4.1 Tipo de Manipulaciones que pueden entrañar riesgos ......................................... 53
3.4.2 .Factores de riesgo individuales. ............................................................................. 53
Epígrafe IV: TRABAJO Y SALUD LABORAL ............................................................ 55
4.1 Marco Conceptual ........................................................................................................ 55
4.2 Organización del trabajo ............................................................................................. 55
4.3 Rol del personal de enfermería en los servicios hospitalarios. ................................ 56
4.3.1 Perfil de enfermería .................................................................................................. 56
4.3.2 Cuidado que proporciona el personal de enfermería al paciente ......................... 56
4.4. Factores que influyen en el desempeño laboral ........................................................ 57
4.4.1. Deficiencia en las capacidades, habilidades y conocimiento ................................ 57
4.4.2. Factores personales .................................................................................................. 57
4.4.3 Condiciones del ambiente organizativo/institucional ............................................ 58
4.5. Ergonomía ................................................................................................................... 58
4.5.1 Objetivos de la ergonomía ........................................................................................ 58
4.6. La importancia de la ergonomía para los profesionales de la salud ...................... 59
II CAPÍTULO MARCO METODOLÓGICO.............................................................. 60
Caracterización del Sector de la Investigación............................................................ 60
2.1 Marco Institucional .................................................................................................... 60
2.1.1. Gestión Organizacional por Procesos del Hospital Sagrado Corazón de Jesús
(SCDJ) de Quevedo. ........................................................................................................... 62
2.1.2 Descripción de las áreas de recursos: materiales y humanos del quirófano ....... 63
2.2 Procedimiento Metodológico .................................................................................... 64
2.2.1Tipo de Investigación............................................................................................... 64
2.2.2. MÉTODOS Y TÉCNICAS ................................................................................... 65
2.2.3. Población y Muestra .............................................................................................. 66
2.2.4 Muestra:.................................................................................................................... 67
2.2.5. Análisis e interpretación de datos: ......................................................................... 67
Verificacion de la idea a defender .................................................................................... 82
2.3 Conclusiones parciales del capítulo. ........................................................................... 83
COMENTARIO ................................................................................................................. 83
CAPITULO III PROPUESTA Y VALIDACIÓN ......................................................... 84
3.1 TEMA ........................................................................................................................... 84
3.2 Validación ................................................................................................................... 100
3.2 Conclusiones parciales del capitulo .......................................................................... 100
CONCLUSIONES GENERALES .................................................................................. 101
RECOMENDACIONES ................................................................................................. 102
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Personas en estudio según Género que laboran en el HSCJQ ................................ 68
Tabla 2 Edad del personal de enfermería que labora en el HSCJQ ................................... 69
Tabla 3 Aplicación de mecánica corporal ............................................................................ 70
Tabla 4 Molestia por posiciones incorrectas ........................................................................ 71
Tabla 5 Sobrecarga laboral del personal de enfermería ....................................................... 72
Tabla 6 Relaciones interpersonales afectan en la mecánica corporal .................................. 73
Tabla 7 Se debe disminuir la carga laboral para prevenir enfermedades ............................ 74
Tabla 8 Disminución de calidad de atención ....................................................................... 75
Tabla 9 Postura de la enfermera al trasladar el paciente ...................................................... 76
Tabla 10 Técnicas corporales y capacitación del recurso humano ...................................... 77
Tabla 11 Programa de salud y cliente interno ...................................................................... 78
Tabla 12 Traslado de equipos e instrumental quirúrgico ..................................................... 79
Tabla 13 Atención por el médico de la institución ............................................................. 80
Tabla 14 Departamento de medicina ocupacional ............................................................... 81
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1 Personas en estudio según Género que laboran en el HSCJQ ............................ 68
Gráfico 2 Edad del personal de enfermería que labora en el HSCJQ ............................... 69
Gráfico 3 Aplicación de mecánica corporal........................................................................ 70
Gráfico 4 Molestias por posiciones incorrectas .................................................................. 71
Gráfico 5 Sobrecarga laboral del personal de enfermería ................................................... 72
Gráfico 6 Relaciones interpersonales afectan en la mecánica corporal .............................. 73
Gráfico 7 Se debe disminuir la carga laboral para prevenir enfermedades ........................ 74
Gráfico 8 Disminución de la calidad de atención ............................................................... 75
Gráfico 9 Postura de la enfermera al trasladar el paciente.................................................. 76
Gráfico 10 Técnicas corporales y capacitación del recurso humano .................................. 77
Gráfico 11 Programa de salud y cliente interno.................................................................. 78
Gráfico 12 Traslado de equipos e instrumental quirúrgico ................................................. 79
Gráfico 13 Atención por el médico de la institución .......................................................... 80
Gráfico 14 Departamento de Medicina Ocupacional ......................................................... 81
RESUMEN EJECUTIVO
El antecedente principal de esta tesis es indagar factores determinantes en la salud
profesional y establecer un plan de capacitación de técnicas que garanticen la práctica
asistencial diaria y así disminuir enfermedades profesionales.
Dicha investigación se centró en los riesgos que conlleva al personal de enfermería
quirúrgica del Hospital Sagrado Corazón de Jesús de Quevedo, al aplicar de manera
inadecuada las técnicas posturales al realizar actividades, levantar objetos o mantener una
conducta repetitiva en el cumplimiento de sus actividades.
El marco teórico fundamenta la relación de la conducta postural en el desempeño
profesional y los peligros que las inadecuadas técnicas posturales inciden para la salud
ocupacional de dicho personal.
La metodología de investigación aplicada fue cuali-cuantitativa descriptiva de los riesgos
de salud que sufre el personal de Enfermería Quirúrgica Se pretendió conocer con
profundidad el desempeño laboral de este grupo de personales y su estado de salud en
relación a las técnicas posturales en su práctica diaria para comprender la naturaleza
verdadera del fenómeno y tener fundamentos sólidos para diseñar una propuesta de
capacitación acorde con las actividades que realizan y garantizar inmunidad integral para la
salud ocupacional de este personal.
Los resultados obtenidos revelaron las inadecuadas técnicas posturales aplicadas en la
práctica profesional en el personal de enfermería y los riesgos de salud que esta ocasiona.
Estos resultados permitieron poder apreciar las debilidades de la calidad de un proceso que
repercute no solo en la salud de los que brindan este servicio sino también a quienes lo
reciben; lo que fortaleció a la propuesta de una estrategia concreta como es la capacitación
de las adecuadas técnicas posturales al personal de enfermería del Hospital Sagrado
Corazón de Jesús de Quevedo.
Palabra Clave: Enfermedades profesionales, enfermera quirúrgica, técnicas posturales
EXECUTIVE SUMMARY
The main background of this thesis is to investigate determinants in occupational health
and establish a technical training plan to ensure the daily clinical practice and thus reduce
occupational diseases.
This research focused on the risks of surgical nursing staff of the Sacred Heart of Jesus
Hospital de Quevedo, improperly applying techniques to postural activities, lifting or
maintaining a repetitive behavior in the performance of their activities.
The theoretical framework underlying the relationship of postural behavior in the
professional performance and the dangers that inadequate postural techniques for
occupational health impact of such personnel.
The research methodology applied was descriptive qualitative and quantitative evaluation
of the health risks experienced by the nursing staff Surgical He pretended to know in depth
the work performance of this group of personal and health in relation to postural
techniques in their daily practice to understand the true nature of the phenomenon and have
solid fundamentals to design a training proposal in accordance with their activities and
ensure comprehensive occupational health immunity of these personnel.
The results revealed inadequate postural techniques applied in professional practice in
nursing and health risks that this causes. These results allowed to appreciate the
weaknesses in the quality of a process that affects not only the health of those providing
this service but also those who receive it; which it strengthened the proposal of a concrete
strategy as appropriate training for nurses posture of the Sacred Heart of Jesus Hospital de
Quevedo techniques.
Keyword: Occupational diseases, surgical nurse, postural technique
1
INTRODUCCIÓN
Antecedentes de la Investigación:
La postura del cuerpo cuando está parado, sentado, acostado, caminando, levantando o
cargando cosas pesadas, es importante en personas sanas y enfermas.
Históricamente en el mundo las funciones del personal de salud que labora en áreas
quirúrgicas en especial las enfermeras han sido relevantes, pues a más de garantizar las
técnicas asépticas, coordinar con otros servicios, son responsables de la seguridad del
paciente desde el traslado a la sala de operaciones, hasta el despertar y el reintegro de las
actividades funcionales.
Consecuentemente ciertas actividades laborales han sido lesivas para su salud, debido al
desarrollo de múltiples tareas en donde se requiere de un gran esfuerzo físico. La
movilización, el transporte de pacientes, el trabajo prolongado de pie, los movimientos
repetitivos y la falta de descanso, constituyen un importante factor de riesgo que produce
con el paso del tiempo, lesiones óseas, musculares, articulares, tendinosas y si no son
tratadas a tiempo pueden desencadenar molestia neurológicas.
Si a esto se le suma una postura inadecuada y una incorrecta aplicación de los principios de
mecánica corporal el riesgo aumenta. “Hipócrates y Galeno enseñaban a sus alumnos que
para diagnosticar mejor la enfermedad debían preguntar siempre la profesión del
paciente”.1
Sin embargo no fue hasta la década de los años 50 cuando se empezó a hablar de Medicina
del Trabajo, entendiéndose como enfermedades profesionales las contraídas a
consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena. Independientemente de normar las
funciones de cada puesto laboral también establece medidas de protección a la salud del
trabajador.
1 Ramírez Plaza, Movilización del paciente
2
Es así que el 70 % de los enfermeros de las áreas quirúrgicas (servicios cerrados) en
alguna ocasión ha sufrido enfermedades relacionadas con sus actividades como dorsalgia,
lumbalgia, problemas músculo esqueléticas, teniendo en cuenta que son las enfermeras
quienes llevan el peso de la actividad directa con el paciente.
La mayoría de los procedimientos realizados por el personal de enfermería tienen un
elevado esfuerzo y desgaste físico al realizar actividades, entre ellas: El baño del paciente
en cama, cambio de ropa, movilización del paciente pre y post operatorio, administración
de medicamentos endovenosos, medición de los signos vitales, etc. El tiempo dedicado a
la anotación en la historia clínica; mantener las normas de asepsia y Bio seguridad,
reflejan la agotadora jornada laboral del este grupo de profesionales, además es el eje
fundamental dentro del equipo de salud, en el cumplimiento de normas y protocolos.
En el hospital Sagrado Corazón de Jesús de Quevedo, el grupo de profesionales de la
salud más vulnerable frente a los riesgos laborales, son las enfermeras, situación que se
agrava consecuentemente al no aplicar un buen manejo del cuerpo cuando ejecutan
procederes de acuerdo a las necesidades del paciente o equipo de salud; lo que predispone
la aparición de patologías como lumbalgias, dorsalgias, cervicalgias, y que pueden
ocasionar trastornos neurológicos.
El ausentismo y el aumento de permisos médicos por enfermedades laborales de los
profesionales de la salud, indican la necesidad de incrementar las estrategias de
intervención con el fin de disminuir los problemas de salud que pudieran estar relacionados
con el ejercicio de su profesión.
Antecedentes Investigativos
Duque, Zuluaga y Pinilla (2011) realizaron un estudio transversal cuyo objetivo fue
establecer la prevalencia, la intensidad y los factores de riesgo del dolor lumbar en 233
enfermeras y auxiliares de enfermería en los hospitales Manizales-Colombia.
Se recogieron datos donde el resultado obtenido fue que el problema musculo esquelético
(dolor lumbar) fue reportado como causa principal de ausentismo del trabajo de este
personal.
3
Conclusión:
El dolor lumbar es una afección frecuente en la población de enfermeros
profesionales y auxiliares, sin que exista diferencia en la prevalencia en cuanto a
sexo
El trabajo de enfermería básicamente se relaciona con agacharse, girar el tronco,
levantar cargas, movilizar paciente, estas actividades se asocian a dolor de espalda
en los profesionales de enfermería
El problema de lumbalgia del personal de enfermería y auxiliares se debe al mal
uso de la mecánica corporal al realizar actividades propias de su profesión.
Sanabria Alba María realizó un estudio cuyo objetivo fue determinar la prevalencia de
dolor lumbar y su relación con los factores de riesgo biomecánico en el personal de
enfermería desde noviembre del 2014 a febrero del 2015 en Bogotá.
Estudio de corte transversal con exploración analítica a 866 enfermeros y auxiliares de
enfermería que laboraban en los servicios de UCI, Neonato, hospitalización, sala de cirugía
y urgencias; cogiendo una muestra de 265 personas a los cuales se les realizó un
cuestionario para conocer las características individuales y laborales de riesgo
biomecánico.
Conclusión:
Los resultados obtenidos fueron dolor lumbar en un 61,1%, 23% con dolor intenso,
46% dolor moderado y un 31% dolor ligero, siendo el porcentaje igualitario para
ambos sexos.
La prevalencia de este problema musculo esquelético en las enfermeras es alta y
afectan la calidad de vida de este grupo poblacional
En el año 2011 en la revista electrónica trimestral de enfermería, se publicó un artículo
sobre riesgos ergonómicos de lesión por esfuerzo repetitivo del personal de enfermería en
el hospital universitario Brasil, cuyo objetivo fue identificar los riesgos ergonómicos osteo-
mioesqueléticos a que se expone al personal de enfermería en los hospitales.
4
Estudio realizado en 58 enfermeras, con el objetivo de mejorar las condiciones de trabajo
del personal de enfermería, debido a que este grupo laboral tenían muchos accidentes de
trabajo.
Conclusión:
Entre los principales elementos de riesgo para los trastornos mioesqueléticos
estuvieron la mala distribución del trabajo, aumento de las horas de trabajo, exceso
de horas extraordinarias, el ritmo rápido, la falta de recursos humanos, factores
ambientales (con una inadecuada iluminación) y la posible sobrecarga que supone
estrés en los segmentos corporales bajo el influjo de ciertos movimientos
inadecuadas para las enfermeras
Se considera muy importante que los profesionales de enfermería puedan
profundizar en el estudio de esta problemática, con el objeto de una difusión más
amplia y una mayor comprensión.
El artículo descrito evidencia que el personal de enfermería desconoce los derechos
que tienen para exigir buenas condiciones laborales que les brinden comodidad,
seguridad para que su desempeño sea eficiente y de esta manera preserven su salud
y evitar los riesgos ergonómicos en el lugar de trabajo.
El periódico El Comercio de Ecuador publicó en el internet el 7 de junio del 2014, un
artículo manifestando que las afecciones laborales en Ecuador más comunes por años
fueron problemas respiratorios y auditivos, pero que con la llegada de la tecnología en las
empresas esto ha cambiado.
La dirección de riesgo del trabajo del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) del
año 2012 manifestó que las enfermedades profesionales reportadas fueron del sistema
óseo-muscular y estuvieron relacionadas con la tensión al espacio físico de su lugar de
trabajo, y a la mala postura, entre estas afecciones tenemos: Lumbalgia crónica (dolor en la
espalda baja), hernia discal (dolencia de la columna vertebral), Síndrome del túnel carpiano
(presión sobre los nervios que se transmiten a la muñeca, Lumbalgia y hombro doloroso
(una de las tendinitis)
5
Otro estudio revisado fue sobre Causas de invalidantes laborales en el personal de
enfermería que se realizó en Cuba en el año 2002 a 2003 y publicado en el 2005, a 479
certificados médicos dados a enfermeras en el hospital Amalia Simoni para identificar las
causa de invalidantes laborales y proponer una estrategia de intervención para enfermería.
Conclusión
Los certificados médicos emitidos por afección del sistema osteomioarticular fue la sacro
lumbalgia por lo que se debe realizar un programa de clases sobre mecánica corporal para
mejorar los problemas de salud de los enfermeros. (Pérez y Corvea 2005)
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Macro
La OMS en el año 2011, afirma que la gran mayoría de hombres y mujeres sufren de
trastornos musculo esquelético que representan la principal categoría de enfermedades
profesionales causadas por sobre esfuerzos físicos y movimientos repetitivos que pueden
ser evitados por cada trabajador si se tomara conciencia, que es mejor trabajar en la
prevención.
La OPS/OMS 2013, menciono que en América día a día se presentan 770 nuevos casos de
algún tipo de lesión o enfermedad generada en el lugar de trabajo, el 28 de Abril se celebra
el día mundial de la seguridad en el trabajo, fecha que pretende buscar conciencia tanto en
trabajadores y empelados obre la aplicación de diseños y principios ergonómicos que
entran hacer parte de los factores de peligros
Tomando en cuenta a nivel mundial se producen 270 millones de accidentes en el sitio de
trabajo, 160 millones de enfermedades producidas en el trabajo y alrededor de 2 millones
de muerte resultados de algún lesión y enfermedades profesionales, datos irreales porque
algunas lesiones y enfermedades profesionales no son informadas, sobre todo en países que
se encuentran en vías de desarrollo, en donde la falta de interés por arte de los trabajadores
a las campañas de mejoramiento emprendidas por sus instituciones permiten la suma de
estas cifras.
6
Meso
En México, Ma. Del Carmen Montoya, et al. Realizaron un estudio en los años 2005-
2006 y publicado en el 2010, a 226 trabajadores en el hospital de Morelia-México, para
identificar causa de ausencia laboral por lesiones osteomusculares, llegando a la conclusión
que las lesiones osteomusculares si causan ausentismo por lo que aspectos ergonómicos del
ambiente deben ser corregidos para prevenir enfermedades.
En la actualidad, los trastornos músculo-esqueléticos que sufren los trabajadores, en
general, se han convertido en un tema de preocupación internacional. El personal de salud
es uno de los grupos laborales de alto riesgo, según estudios realizados en los últimos años
por investigadores de diferentes países. Estos generan altos costos a nivel nacional, y,
específicamente en este caso, a nivel hospitalario.
El personal de enfermería como parte del equipo de salud, está expuesto a varias
situaciones físicas en el trabajo, por lo que predispone a sufrir una sobrecarga de trabajo
que conlleva a padecer lesiones traumáticas, llegando a afectar la vida cotidiana, la salud y
el bienestar personal como la satisfacción laboral.
La posición del cuerpo al realizar actividades diarias, al levantar objetos o trasladarlos de
un sitio a otro en forma inadecuada; pueden producir una serie de problemas en la salud de
las enfermeras si ejecutan los movimientos en forma brusca. Aun si tienen el
conocimiento adecuado como de que los músculos de soporte y los que ejercen la técnica
de palanqueo son los de los brazos y piernas.
Generalmente para la aplicación de la técnica corporal por parte del personal de
enfermaría en el traslado del paciente, en especial en los centros quirúrgicos, (mismas que
no son evidenciadas en las actividades y procedimientos diarios), que no cuentan con el
inmobiliario que facilite realizar los procederes con eficiencia. Llegando a producir
molestias musculo esqueléticas que no son tomadas en cuenta en los primeros años de
ejercer la profesión, pero que con el pasar de los años se llega a producir la degeneración
de la salud provocando daños irreversibles desde el punto de vista físico y laborar.
7
La enfermera realiza el trabajo asistencial en los centros de salud accionando cuidado
directo al paciente, y si no utiliza su cuerpo de manera adecuada, tendrá en algún
momento molestias musculares y no aprovechará su energía con eficacia para dar una
atención con calidad. La mecánica corporal no se limita a los cuidados de enfermería; es
integral para la vida sana de todas las personas. En salud y enfermedad, la posición y el
movimiento del cuerpo son esenciales desde el punto de vista terapéutico y estético.
Micro
Un estudio realizado en Ecuador a 238 auxiliares de enfermería determinó que problemas
de la columna vertebrar afectan a este grupo poblacional. Siendo las lesiones musculo
esqueléticas más frecuentes: lumbalgia (66,4%), cervicalgias (56,3%), dolor de rodillas
(51,2%), en Cirugía y Central de Esterilización. (Harari, 2006)
En nuestro país el personal de enfermería no realiza los movimientos coordinados
aplicando la técnica corporal, esto conlleva a disminuir las capacidades para realizar los
procedimientos de forma efectiva. Sabiendo que la movilización del enfermo es un campo
muy amplio que comprende desde colocar al paciente de forma correcta en una cama,
hasta los movimientos que realiza al trasladar al paciente a otro lugar de la dependencia
médica en una silla de ruedas.
En el Hospital Sagrado Corazón de Jesús, y en especial en las áreas quirúrgicas, se ha
observado que la mayoría de las enfermeras no aplican la técnica corporal a pesar de
conocerla, esto ha conllevado a que exista ausentismo al área de trabajo por parte del
personal por dolencias musculo esqueléticas, especialmente si se realiza actividades que
representan sobrecarga o esfuerzo físico, como hacer de camillero y limpieza ya que el
paciente depende de las enfermeras para ser movilizado y darle confort antes y después de
una intervención quirúrgica. El número de cirugías en una jornada de labor es agotador, las
enfermeras se caracterizan por ser multifacéticas, y no toman conciencia que al no aplicar
una buena mecánica corporal en una jornada de trabajo las está exponiendo a lesiones
musculo-esqueléticas.
La enfermera es la responsable de satisfacer las necesidades básicas del paciente
quirúrgico: alimentación, higiene, seguridad, además de cumplir la farmacoterapia
prescrita. Es en estos servicios donde la enfermera realiza mayor desgaste físico y debe
8
cumplir con sus responsabilidades. Actualmente en el hospital donde se realizó el estudio
laboran más de 60 enfermeras y 70 auxiliares de enfermería, y al finalizar cada turno la
mayoría experimentan dolores musculares y articulares, en zona cervical y dorso lumbar,
considerando estos dolores como parte de su rutina por sus actividades ejecutadas.
Del total del personal de enfermería (130 entre auxiliares y enfermeras profesionales de
toda las áreas), se puede decir que aproximadamente 45 personas presentan problemas
músculos esqueléticos: Como lumbalgias, hernias discales tendinitis, mismas que
corresponde a un 34,6% datos reflejados por los certificados médicos y validados por el
departamento de riesgo de trabajo IESS.
Estas patologías son consecutivas, del esfuerzo físico y levantamiento de cargas, que van a
desencadenar lesiones musculo-esqueléticas que provocan secuelas de manera acumulativa
en el organismo, y que se agudizan con la edad.
En otros profesionales de salud se evidencian afecciones como lumbalgias, tendinitis, que
no son tratadas a tiempo por falta de interés de las profesionales o por temor a perder el
trabajo, y continúan laborando sin acudir a la consulta médica por lo que generalmente se
auto medican.
Sin embargo al consultar con el departamento de enfermería se conoce que existe un
número considerado de profesionales que visitan al médico constantemente por mínimas
dolencias lumbares, presentado permisos médicos extensos, produciéndose un alto
ausentismo al área de trabajo, lo que motivó el trabajo investigativo para conocer si las
inadecuadas técnicas posturales del personal de enfermería del área quirúrgica determinan
riesgo para su salud y por consiguiente ausentismo laboral.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Las inadecuadas técnicas posturales del personal de enfermería quirúrgica, determinan
riesgos para su salud en el Hospital Sagrado Corazón de Jesús Quevedo?
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Delimitación Espacial: La investigación se realizó en el Hospital Sagrado Corazón de Jesús
de Quevedo, Provincia de Los Ríos
9
Delimitación Temporal: Año 2015
OBJETO DE INVESTIGACIÓN Y CAMPO DE ACCIÓN
Objeto de Investigación: Enfermería Quirúrgica
Campo de Acción: Riesgos para la salud
LUGAR Y TIEMPO
Lugar: Centro Quirúrgico del Hospital Sagrado Corazón de Jesús de Quevedo
Tiempo: Julio, Agosto y Septiembre del año 2015.
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:
Proceso de Atención Integral en Enfermería
OBJETIVOS GENERAL
Diseñar un plan de capacitación de técnicas posturales para disminuir los riesgos de salud,
dirigido al personal de enfermería del Hospital Sagrado Corazón de Jesús de Quevedo. .
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1.-Fundamentar teóricamente en Enfermería quirúrgica, Mecánica Corporal,
Complicaciones Posturales, Trabajo y Salud laboral
2.-Diagnosticar la situación de salud actual del personal de enfermería y su relación con
las conducta postural en su desempeño laboral en el servicio quirúrgico del Hospital
Sagrado Corazón de Jesús Quevedo.
3.- Seleccionar los elementos técnicos adecuados para la propuesta
4.- Validar la propuesta por vía de expertos
10
IDEA A DEFENDER
Con la implementación de estrategias preventivas para las patologías musculo esqueléticas
relacionado a conductas posturales del personal de enfermería de centro quirúrgico del
HSCJQ, se disminuirá los riesgos de complicaciones a la salud
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
Variable Independiente: Estrategias Preventivas
Variable Dependiente: Riesgo de complicaciones a la salud.
JUSTIFICACIÓN DEL TEMA
Es de preocupación en el mundo el alto índice de lesiones musculo – esqueléticas debido a
la mala postura del personal de salud en sus actividades diarias, lo que constituye una
problemática a tal punto que se ha constituido en política de salud apoyar para que se
disminuyan estos alarmantes problemas que afectan a los profesionales de la salud y por
ende a las familias ecuatorianas. El trabajo de investigación permite educar a la comunidad
para garantizar un mejoramiento de la calidad de vida y con ello dar estabilidad emocional
no solo al paciente, también al personal de salud familia y comunidad.
El beneficio de la investigación si bien es cierto no podía ser a corto plazo pero sí es
significativa su proyección porque en muchos casos se podrá prevenir las lesiones
musculo-esqueléticas. Y si la intensión es la de resolver un problema global, de no ser
posible intentamos ser un paliativo a las consecuencias de la enfermedad que afectan física
y emocionalmente.
El marco teórico acompañado de la crítica y la experiencia en el trabajo nos permite
hacerlo, constituyendo un aporte y una lección a ser leída y reflexionada ya que la ausencia
de este conocimiento científico nos permite encausar la vida por vías de prevención.
Ninguna investigación es un trabajo acabado, lo que sugiere que se profundice y se pueda
llegar a propuestas efectivas
11
METODOLOGÍA A EMPLEAR: MÉTODOS, TÉCNICA Y HERRAMIENTAS
EMPLEADAS EN LA INVESTIGACIÓN.
Constituye una vía amplia e idónea para interpretar y comprender los hechos, fenómenos
causas y síntomas que permitan observar con claridad la realidad problémica, mismas que
serán descrita explicada y transformada mediante la aplicación de la propuesta.
La parte operativa del proceso investigativo le corresponderá en la aplicación de técnicas e
instrumentos debidamente planificados, elaborados y darán respuesta a las preguntas del
problema planteado.
En concordancia con el paradigma de investigación se aplicara la metodología
correspondiente y preferentemente aquella que implica la investigación en salud en lo que
prevalece la investigación cualitativa siendo de carácter social es poco traducible a
términos matemáticos, sin embargo, la investigación cuantitativa la complementa el
utilizar formulas y cuadros estadísticos.
La metodología la conforman métodos teóricos y empíricos entre los primeros se
consideran el inductivo-deductivo, analítico-sintético, histórico-lógico, sistémico entre
otros. Los empíricos preferentemente se utilizarán la observación científica, la medición,
análisis documental y validación por vía de expertos.
Las técnicas más utilizadas por estos métodos serán: entrevistas, encuestas y observación.
Los instrumentos: el cuestionario, guía de entrevista, guía de observación, y fichaje de ser
necesario.
RESUMEN DE LA ESTRUCTURA DE LA TESIS:
La estructura del trabajo de investigación se sujeta a la normativa entregada por la
universidad esto es: primero las páginas iniciales, el resumen ejecutivo que permite
identificar el problema investigativo, la línea de investigación, la metodología empleada
misma que nos conducen a los resultados de la investigación de campo.
La introducción que con su genial resumen involucra los antecedentes de la investigación,
esto es la evolución del problema hasta el estado actual, el planteamiento del problema
12
debidamente contextualizado en vía directa para la formulación del problema, su
justificación y el aporte teórico práctico.
Considera tres capítulos el marco teórico que es la explicación científica del problema con
sus cuatro epígrafes: I Enfermería, II Técnicas Posturales del Personal de Enfermería, III
Complicaciones y IV Trabajo y Salud Laboral; capítulo dos el Marco Metodológico y el
planteamiento del problema que implico la investigación de campo, el análisis estadístico y
su respectiva interpretación para culminar con el capítulo tres que es la validación de la
propuesta por vía de expertos. Después de cada capítulo se presenta las conclusiones
parciales del mismo y al final las conclusiones generales.
Elementos de novedad científica
El apoyo de la tecnología y la novedad científica presente en los actores del servicio de
salud recibieron el impacto de la propuesta de la investigación.
Aporte Teórico
La medicina en general y en particular la enfermería ha evolucionado permanentemente, el
trabajo de investigación que se somete a consideración social será sustentado sobre la base
de fundamentos teóricos actuales e innovadoras acordes además al avance científico y
tecnológico. Se considera que el aporte teórico de este trabajo será significativo y de
sustento científico a considerar.
Significación Práctica
Al intentar describir síntomas y fenómenos de salud, los beneficiarios serán en primer
lugar usuarios, y en segundo los profesionales de enfermería que al aplicar la propuesta se
fortalecerá el aprendizaje, gran cantidad de enfermeras recibirán el apoyo y la
significatividad práctica de la investigación. El apoyo de la tecnología y la novedad
científica presente en los actores de los servicios de salud recibirán el impacto de la
propuesta de la investigación.
13
CAPITULO I MARCO TEORICO
Epígrafe I Enfermería
1.1 Generalidades de la Enfermería.
La Enfermería como actividad ha existido, desde principios de la humanidad, la raza
humana constantemente ha tenido personas inhábiles de valerse por sí mismas, razones por
las que perenemente ha pretendido velar de los más desvalidos, fusionada y afín a la
humanidad desde la antigüedad.
Se ha discutido con frecuencia el accionar de enfermería, su accionar y si es o no una
ciencia, por muchos años y a nivel mundial esto ha sido unas problemática, en la evolución
de la enfermería ha contribuido el desarrollo de las filosofías, teorías y modelos de
enfermería. La enfermería establece los cuidados libres y asistenciales brindados a
personas de todas las edades, en un hábitat familiar, comunitario, que estén sanos y
enfermos.
Por tanto la enfermería tiene como prioridad el restablecimiento de las condiciones vitales,
la reincorporación a las actividades que realiza en el menor tiempo posible de esta manera
el entorno familiar y social. Es así que podría decirse que las funciones esenciales de la
enfermería van dirigidas a la defensa, al fomento de un entorno seguro, respuestas
humanas al diagnóstico y tratamiento.
Por lo que diríamos que el campo de enfermería va dirigido al cuidado del sujeto
considerado integrante de una familia, miembro de una sociedad, generador de un ingreso
con el cual sustenta un hogar, razón por lo que las acciones de enfermería se aplica al
cuidado de la persona, o comunidad tanto sana como enferma en los aspectos biológico,
psicológico, social y espiritual. Desde esta perspectiva, se plantea la necesidad de resaltar
la importancia histórica de Enfermería, a partir de una reflexión sobre el pasado y visión
de futuro; para complementar la historia de la profesión
Se considera que enfermería es una profesión con teorías, conceptos, tecnología, procesos
y procedimientos definidos, siendo las enfermeras/os los protagonistas, con una base
14
teórica, que define y describe los principios de la disciplina de enfermería, las actividades,
metas y funciones de la práctica profesional así como el desarrollo de investigaciones
fundamentales. Además aplica sus actividades con ideas claras, y valores humanos
definidos, a un ser holístico en condiciones de salud y/o enfermedad, para la satisfacción
de necesidades básicas, del ser humano. Focaliza la problemática principal, estableciendo
las limitaciones que van a justificar técnicamente la ocupación de enfermería y las
implicancias en su desarrollo profesional.
La primera Teoría de enfermería nace con Florence Nightingale, a partir de allí nacen
nuevos modelos cada uno de los cuales aporta una filosofía de entender la enfermería y el
cuidado2.
1.2. Reseña Histórica y evolución de la enfermería
Desde hace millones de años en el planeta el papel de la mujer se resumía en cuidar a los
más indefensos, se consideraba que la enfermedad estaba producida por espíritus que
habitan en la naturaleza y que poseían a los habitantes, es así como se da inicio al
tratamiento a las enfermedades, dando origen a las curanderas quienes con sus rituales
mágicos espantaban los malestares en los aquejados, Los cuidados de enfermería eran
ofrecidos por voluntarios con escasa formación, generalmente mujeres de distintas órdenes
religiosas. En Europa, se consideró como una ocupación de bajo estatus, aparente sólo para
quienes no pudieran encontrar un trabajo mejor, debido a su relación con la enfermedad y
muerte, y la escasa calidad de los cuidados médicos de la época.
Entre otras regiones, las órdenes religiosas fueron ofreciendo también formación de
enfermería como una regla, los heroicos esfuerzos y reputación de mujeres transformaron
la concepción de la enfermería. Con el paso del tiempo, las generaciones fueron abriendo
su mente a nuevas experiencias, provocando el surgimiento de grandes civilizaciones. La
religión asumió un papel importante en la salud, se vio en la necesidad de ampliar los
servicios sociales por lo tanto los obispados crearon lugares para acoger a los desvalidos y
2(BRUNNER, ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICO, s.f.)
15
cuidar de ellos, a los que se denominaron xenodoquios. Aunque el mundo cambio, las
mujeres seguían cuidando a los enfermos, atendiendo partos, cuidando niños y ancianos.
Se delegó esta actividad a las mujeres por su naturaleza al servicio de los demás, además la
dedicación con la que se nace, por ser consideradas como el sexo débil. Razón por la que
junto a los monjes se contagiaban con frecuencia, a pesar de esto, tenían que cumplir, de
no ser así existían castigos que muchas veces ocasionaban la muerte, la esclavitud de ellas
y hasta de su familia.
A pesar de no ser madres de familia ni curanderas primitivas, eran sirvientas y esclavas al
servicio dela sociedad, con el paso de los años surgieron grandes mujeres que le dieron al
mundo una visión diferente de lo que sería enfermería, estas virtuosas mujeres como
Florence Nightingale, Clara Barton, Ravinia Dock, Lilian Wald, con ellas comenzó lo que
sería con los años una profesión.
Los cambios económicos sociales políticos religiosos han llevado a un mundo moderno,
mismo que ha sido inagotable en conocer todo lo relacionado a las enfermedades y sus
causas. Llegando a considerar que la salud es un derecho del hombre y que la asistencia
médica no es un acto curativa individual sino colectivo. Considerando que la enfermería,
se ha desarrollado basada en un sin número de eventos evolutivos, yes en la época de los
60 donde se acentúa esta preocupación que de una u otra manera empieza practicarse con
entendimiento.
Dando preludio a las teorizantes y definiciones con diferentes autorías que generalmente
son articuladas con descripciones de fenómenos que ayudan a ejercer la enfermería con el
fin de pormenorizar y aclarar conexiones entre fenómenos y predecir consecuencias o el
cuidado de la enfermería. La que ha evolucionado de forma análoga con la transformación
de la vida misma, dando lugar a que poco a poco obtenga su espacio con un sustento
legal a la práctica de un desarrollo aplicando procedimientos con técnicas y criterios con
un principio científico basado en experiencias con resultados que llevan a la enfermería
acentuarse como profesión.
En siglos pasados los cuidados de enfermería eran ofrecidos por voluntarios con escasa
capacitación, por norma general, mujeres de diferentes órdenes religiosas. A lo largo de las
Cruzadas, por poner un ejemplo, ciertas órdenes militares de caballeros asimismo ofrecían
16
enfermerías, y la más conocida era la de los Caballeros Hospitalarios (asimismo famosa
por los Caballeros de san J. de Jerusalén).
En países budistas los miembros de la orden religiosa Shanga han sido de forma tradicional
los encargados de los cuidados sanitarios.
En Europa, y sobre todo tras la Reforma, la enfermería fue considerada frecuentemente
como una ocupación de bajo estatus conveniente solo para quienes no pudiesen hallar un
trabajo mejor, debido a su relación con la enfermedad y la muerte, y la escasa calidad de
los cuidados médicos de la temporada.
La enfermería moderna empezó a mediados del siglo XIX. Entre los primeros programas
oficiales de capacitación para las enfermeras empezó en mil ochocientos treinta y seis en
Alemania al cargo del pastor protestante Theodor Fliedner.
Por aquel tiempo otras órdenes religiosas fueron ofertando asimismo capacitación de
enfermería de forma reglada en Europa, más la escuela de Fliedner es digna de
mencionarse por haberse formado en ella la reformadora de la enfermería británica
Florence Nightingale. Su experiencia le ofreció el ímpetu para organizar la enfermería en
los campos de batalla de la guerra de Crimea y después establecer el programa de
capacitación de enfermería en el centro de salud Saint Thomas de la ciudad de Londres.
La llegada de las escuelas de enfermería de Nightingale y los heroicos sacrificios y
reputación de esta mujer convirtieron la concepción de la enfermería en Europa y
establecieron las bases de su carácter moderno como profesión formalmente reconocida.
Con la explosión del conocimiento técnico en el campo de la salud tras la II Guerra
Mundial, el personal de enfermería ha empezado asimismo a especializarse en áreas
particulares de asistencia sanitaria. Estas incluyen áreas quirúrgicas, bucales, maternidad,
siquiatría y salud comunitaria.
Conforme transcurren las décadas, la enfermería semeja tornarse cada vez más esencial en
los servicios de salud, más creativa y objetiva para examinar sus sacrificios y metas
profesionales, sin embargo prosiguen presente múltiples contrariedades que obstruyen su
desarrollo, muchos de los que han existido a lo largo de años.
17
Los organismos internacionales han dado siempre y en todo momento una suma
importancia al trabajo de enfermería en el campo de la salud y se han pronunciado sobre
sus conocimientos y funciones. En este sentido la OMS (OMS), el Consejo Internacional
de Enfermería (CIE) y la Organización Internacional del Trabajo (OIT), estiman que la
enfermería debe contener una serie de conocimientos a fin de que pueda efectuar la misión
que le toca en los servicios de salud. Estos criterios se han manifestado a lo largo de
muchos años, ahora se exponen los aspectos que estimamos más relevantes en este sentido.
En el año mil novecientos cincuenta y siete el CIE apuntó que la enfermería es parte
integral del sistema de atención de salud, que engloba la promoción de la salud, la
prevención de las enfermedades y el cuidado de enfermos físicos, mentales y también
impedidos de todas y cada una de las edades, en todos y cada uno de los sitios en los que
brinda atención de salud y en otros servicios comunitarios.
En mil novecientos sesenta y seis la OMS definió a la enfermera como la persona que ha
terminado los estudios básicos de enfermería y está capacitada y autorizada para aceptar la
responsabilidad de los servicios de enfermería, que demandan el promuevo de la salud, la
prevención de la enfermedad y la prestación de asistencia a los enfermos.
El CIE en 1975, hace una declaración oficial: “Autoridad de Enfermería” donde plantea:
La enfermería es una profesión independiente, si bien contribuye con otras profesiones
similares a suministrar los cuidados de salud que la población precisa. Las enfermeras son
responsables de los servicios de enfermería que dan a toda persona enferma o bien sana.
Así mismo la OIT en 1976, propuso que la enfermera profesional debe haber seguido un
programa extenso y general de capacitación en el sistema educativo tras la segunda
enseñanza, en el que se le dé capacitación en materia de enfermería, que le ofrezca
extensas y sólidas bases para una práctica eficaz y para su capacitación superior, para
conseguir el diploma pertinente expedido por la autoridad eficiente del país. Agrega, que la
enfermera profesional debe tener capacidad para aplicar sus conocimientos en las técnicas
superiores de enfermería en materia de prevención, sanación o bien rehabilitación en
instituciones o bien establecimientos municipales y para adoptar por cuenta propia
resoluciones sobre bases científicas y principios de dirección, o sea, que debe poder prestar
servicio a escala profesional.
18
En 1985 la OMS declaró que con la intención de lograr la meta “Salud para Todos en el
Año dos mil, las enfermeras han de ser integradas terminante y firmemente como líderes y
administradoras del equipo de Atención Primaria de Salud.
En ese año el CIE emite otra declaración: "La responsabilidad de la enfermera en la
definición de la función de enfermería" que dice: La profesión de enfermería debe acotar el
papel de la enfermera y la educación de enfermería y los servicios de enfermería han de ser
planeados y dirigidos por enfermeras calificadas/os. Por si fuera poco, el CIE apoya
firmemente los sacrificios de las asociaciones internacionales de fomentar puestos de
liderazgo y dirección para las/os enfermeras/os en los servicios de salud.
La profesión estima que, por intermedio de las enfermeras que ocupan estos puestos, los
sistemas de atención sanitaria podrían establecer y asegurar el mantenimiento de cuidados
de enfermería de calidad dispensados al público.
La Resolución cuatrocientos noventa y uno de la Reunión Mundial de Salud, aprobada en
1996, refleja el reconocimiento del potencial de enfermería para conseguir un cambio en la
calidad y la eficiencia de la atención en la salud, por la parte de los Estados Miembros. No
obstante, el desarrollo de los servicios de salud no ocurre apartado de los procesos
económicos, sociales y políticos que se suceden en todos y cada país y aunque el propósito
de sistema de salud es contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de los individuos,
las familias y la comunidad, existen muchos factores que afectan las condiciones de vida
del sistema de salud y que por ende no son intervenidos por este campo.
En 1998 el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) emite un documento oficial que
reemplaza a las precedentes posiciones: “Autoridad de enfermería”, adoptada en mil
novecientos setenta y cinco, y “La responsabilidad de la enfermería en la definición de la
función de la enfermería”, de 1985 y este afirma textualmente: “Ámbito de la práctica de
la enfermería.” “La definición del campo de la práctica transmite a el resto las
competencias y la responsabilidad profesional de la enfermera.
La enfermería es quien se encarga de delimitar las funciones de la enfermera y el campo de
la práctica de la enfermería. Sin embargo, incluso cuando atañe a las enfermeras, a través
19
de las relaciones profesionales y laborales y de los órganos de reglamentación, la
responsabilidad principal de acotar, inspeccionar y valorar periódicamente las funciones y
el campo de la práctica, deben solicitarse y tenerse en cuenta las creencias de otras
personas de la sociedad en la definición del campo de la práctica”.
En el tercer mes del año del 2001, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la
OMS proponen que los servicios de enfermería tienen como misión prestar atención de
salud a los individuos, las familias y las comunidades en todas y cada una de las etapas del
ciclo vital y en los diferentes aspectos de prevención de enfermedades, promoción de la
salud, restauración y rehabilitación, con un enfoque holístico y también interdisciplinario,
con la intención de contribuir a un mayor bienestar de la población. Resaltan que las
intervenciones de enfermería están basadas en principios científicos, humanísticos y éticos,
fundamentados en el respeto a la vida y a la dignidad humana.
Por los aspectos ya antes señalados en diferentes asambleas internacionales festejadas en la
última década por la OMS, la OPS y el CIE, se ha reconocido la relevancia de los servicios
de enfermería en los sistemas de salud y se ha instado a los gobiernos a desarrollar
estrategias que robustezcan estos servicios para contribuir a satisfacer las necesidades de
salud de los individuos y de la comunidad; además, para respaldar de manera eficaz la
administración y el desarrollo de los sistemas y servicios de salud, especialmente en los
países de la Zona de las Américas, teniendo presente, tanto sus peculiaridades
socioeconómicas particulares, como las reformas de los sistemas de salud.
Para referirnos a las funciones del personal de enfermería debemos tomar en consideración
su capacitación académica y en este sentido puede decirse que la capacitación de
enfermeras profesionales en la zona ha aumentado en forma sostenida en el transcurso del
siglo. En nuestros días existen dos mil ciento setenta y tres programas de capacitación de
enfermeras que se pueden clasificar en 3 categorías principales: licenciatura o bien
equivalente, titulado y técnico. Conforme una investigación efectuado por la OPS, en 1998,
sobre la capacitación del personal de enfermería en América Latina, el 52% de los
programas son de nivel universitario, sin embargo este panorama es más complejo, la
enfermería como sistema de enseñanza cambia en los países.
20
En América Latina se ha transformado la práctica de enfermería de una capacitación
generalista versátil, en la década del cincuenta, a una experta en los años setenta. Este
proceso de profesionalización se ha caracterizado por 3 tendencias:
1. Cambio en la educación de enfermería, de una modalidad técnica hospitalaria a la
modalidad universitaria (Guatemala, México, Perú, Venezuela, Cuba, Brasil, Bolivia y
Chile).
2. Actualización y modernización de la reglamentación y autorregulación de la educación y
práctica de la enfermería.
3. Surgimiento de instituciones privadas, en ciertos países, para la capacitación de personal
técnico fuera del control de la pro.
1.3. Aporte a la Enfermería
El personal de enfermería representa entre el 57% del recurso humano de salud en el
planeta y entre los países de la Zona de las Américas, se observa un rango amplísimo de
enfermeras por diez habitantes, desde 1,07 en Haití, hasta 97,2 en los USA. Canadá,
U.S.A. y ciertos países del Caribe, como Cuba y Guyana Francesa, tienen una situación
más conveniente, puesto que cuentan con un mayor número de enfermeras profesionales
por diez cero habitantes.
La enfermería se encarga de los cuidados del enfermo y otros trabajos relacionados con la
prevención y la salud pública. Esto engloba las funciones y los deberes al cargo de quienes
han recibido capacitación y preparación en el arte y ciencia de la enfermería, en general en
la ayuda a los médicos y otros profesionales sanitarios. En la mayor parte de los países se
considera la enfermería como profesión cualificada para la que se precisa un programa de
capacitación anterior al reconocimiento académico.
La capacitación, en la mayor parte de países, dura 3 años y entiende capacitación general
en medicina y experiencia práctica trabajando con pacientes bajo la supervisión de
enfermeras y enfermeros veteranos. El nivel de la educación sanitaria requerida para una
enfermera cambia conforme los países.
Una vez lograda la diplomatura o bien título se es libre de ejercer la profesión en cualquier
país que reconozca las titulaciones, si bien muchos solo reconocen las propias. Muchas de
21
las variadas obligaciones del personal de enfermería son de naturaleza técnica, desde la
toma de la tensión hasta el manejo de sistemas de soporte vital en unidades de cuidados
intensivos. Además de esto, el personal de enfermería ha de ser profesor, consejero y
administrador, preocupado por la promoción y mantenimiento de la salud de los pacientes,
tal como por administrar los cuidados precisos cuando estos se hallan enfermos.
El personal de enfermería tiene funciones dependientes y también independientes. Las
primeras son aquellas que han de ser llevadas a cabo bajo las órdenes de un médico, y
también incluyen actividades como las de dirigir medicación, vendar y sanar heridas.
Las funciones independientes son aquellas que el personal de enfermería realiza bajo su
juicio profesional. Entre estas obligaciones se incluyen el lavado de los enfermos, las
posturas de los pacientes para prevenir contracturas articulares, la educación a los
pacientes a fin de que aprendan a curarse mismo y la consultoría nutricional.
Las enfermeras en la actualidad desempeñan funciones muy importantes en el ámbito de la
salud y político social, han demostrado que su nivel de conocimiento les permiten dar una
atención de calidad al usuario, englobando no sólo su situación física, sino facilitando y
brindando a éste la oportunidad de valerse por sus propios medios en la medida de sus
posibilidades.
1.3.1. Desarrollo de la Enfermería
La enfermería como profesión existe desde el momento en que Florence Nightingale, a
mediados del siglo XIX, expresó la firme convicción de que la enfermería requería un
conocimiento diferente al conocimiento médico. Describió lo que para ella era la función
propia de enfermería: poner al paciente en las mejores condiciones a fin de que la
Naturaleza actúe sobre él; definió los conceptos de salud y enfermedad con relación a la
enfermería, el propósito de los cuidados de enfermería y su praxis. (CASH, 2014)
Es desde la década de los años cincuenta del siglo veinte cuando los profesionales de
enfermería empiezan a desarrollar los modelos ideales. Estos pueden clasificarse conforme
su centro de interés primordial. Representan distintos puntos de vista y explicaciones sobre
la naturaleza de los objetivos y los métodos de enfermería, pues parten de teorías diferentes
sobre las persona.
22
La Enfermería llegó a un auténtico esplendor, en el momento en que se estableció el
acreciento de unidades de atención sanitaria y frente a la necesidad de personal capacitado
y la demanda de personas interesadas en estudiar enfermería como carrera las
universidades públicas y privadas se vieron en el menester de abrir escuelas de enfermería
cuyo objetivo esencial fue el de formar enfermeras de calidad y que su campo de acción no
solo se limite al cuidado directo.
Para eso estas universidades se propusieron metas concretas en la enseñanza, mediante una
educativa conducente que deje a la enfermera estar en la capacidad de examinar, planear,
dirigir y supervisar los cuidados y servicios de enfermería, administrando los recursos
humanos y económicos y valorando las intervenciones y programas de salud, aparte de
aceptar y desarrollar una plena responsabilidad de la investigación y la docencia en el área
de conocimiento propio de los cuidados (ARRIZABALAGA et al, 2013).
El progreso adquirido ha sido muy conocido y en nuestros días la enfermera universitaria,
puede de manera fácil vincularse a organizaciones de salud del ámbito público y privado,
organismos internacionales, servicios comunitarios, fundaciones, empresas privadas,
industrias farmacéuticas, docencia universitaria, organizaciones no gubernativos y en
equipos de investigación, que le dejan aplicar sus conocimientos y desenvolverse como tal.
1.3.2 Teorizantes
Los teóricos desarrollan conceptos que forman la estructura general de la teoría y explican
los fenómenos, el concepto es algo concebido en la mente, un pensamiento o una acción.
Este representa la realidad y facilita nuestra capacidad de comunicación.
La enfermería está formada por cuatro conceptos básicos o meta paradigmas: la persona, la
salud, el ambiente y la enfermería. Estos conceptos varían de acuerdo con el ambiente al
que está vinculado el teórico y son utilizados prácticamente en todas las teorías, ya que
pueden presentarse de diferentes maneras, por cuanto representan una abstracción de la
realidad, siendo una persona, individuo, familia o comunidad quien recibe el cuidado de
enfermería.
23
“La enfermería es la ciencia y el arte de la disciplina; la salud es el bienestar, involucrando
a ambos -enfermera y paciente- y el ambiente puede representar el local donde está
ocurriendo la atención, la comunidad o el universo”.3
Desde el inicio de la humanidad, el bienestar de un individuo se ha relacionado con el
entorno familiar, y con la comunidad; es decir la familia y el medio en que desarrolla sus
actividades considerando así la existencia de una relación vital que ha evolucionado
significativamente.
Las teorías y sus conceptos están siendo colmados de manera constante y sometida a
críticas por otros profesionales lo que ha fortalecido su uso. Con frecuencia se ha
analizado y con varios métodos de análisis y evaluación de las teorías de enfermería. El
análisis de una teoría, por lo general, se refiere al examen y a su contenido, mientras que la
evaluación se refiere a la crítica o al juzgamiento.
Teniendo como objetivo el interés en contribuir para esa reflexión crítica y considerando
que entender los conceptos es de extrema importancia cuando lo que se quiere es
comprender las teorías, este trabajo busca analizar el concepto de "ambiente" de la teoría
humanística de enfermería, elaborada por Paterson y Zderad, usando el modelo de análisis
de conceptos de Meleis. Haremos el análisis del contexto en el cual el concepto fue
elaborado.
1.3.2.1 La Enfermería Humanística de Paterson y Zedrad
La teoría de la enfermería humanística, enfatiza la relación que se establece entre la
enfermera y la persona que recibe el cuidado, intentando dar una respuesta a la experiencia
fenomenológica vivida por ambos. En este encuentro, ellos se sienten afectados de manera
recíproca y la relación va bien más allá de que un encuentro técnico entre sujeto y objeto.
Sobre esta perspectiva, la enfermería se define como una experiencia existencial vivida
entre la enfermera y el paciente. En la progresión lógica de la teoría, se definen los seres
humanos, la salud y la enfermería. Y como conceptos, el diálogo, la comunidad y la
enfermería fenomenológica. Las autoras incluso hacen uso de los sobre conceptos de
diálogo que son: encuentro, relaciones, presencia, llamado y respuesta.
3 Fundamentos de enfermería, Susana Gonzales Barrera 3ra edición 2 Abril 2015
24
Creo que los seres humanos dentro de esta visión son considerados como personas capaces
de hacer selecciones responsables en la vida, y que a la salud se la concibe como un estado
de venir a ser, donde hasta en condiciones de adversidad el ser humano encuentra
significado para vivir y la enfermería se define como propiciadora de respuesta a las
necesidades del cliente, auxiliándolo en sus selecciones.
La enfermería es una experiencia existencial vivida entre seres humanos, y la naturaleza,
una relación transaccional, una forma particular de diálogo humano. De esa manera, los
elementos de estructura de la enfermería humanística. En esa interacción, surge la
oportunidad de compartir las experiencias, llevando a una intra subjetividad, a un estar con.
Para estar con, "es necesario desenvolver la comprensión donde es preciso que el
orientador no se limite al papel de observador y sí que se ponga en el lugar del orientado y
perciba el mundo y las experiencias como éste las percibe, penetrando en su mundo
emociona”4. El enfermero puede contribuir con ese proceso de convertirse en el paciente,
cuando también enfrenta el mismo proceso. El uso de este abordaje requiere coherencia
entre el pensar y el hacer del enfermero profesional. Con una postura abierta y con
disponibilidad para con el otro.
Desde mi punto de vista el personal de enfermería, ocasionalmente confunde la necesidad
de entrar en la intimidad del paciente, con la comunión personal como queda expresada a
través de las teorías, ya que lo que interesa en la situación cuestionada es el grado de
desarrollo entre los ambos, con el fin de llegar en esta plena relación intra subjetiva. El
ambiente privativo por sí solo no es garantía para que ocurra esa comunión personal.
Un ambiente físico favorable por sí solo no representa la garantía de que los objetivos
serán atendidos. El profesional trae consigo valores, creencias y actitudes prejuiciosas que
pueden interferir en la atención profesional. Por eso, la práctica no puede ser aislada de la
persona que la realiza, ya que es ella quien se involucra con el paciente. Existe, entonces,
la necesidad de que el enfermero se identifique realmente con la teoría adoptada por él,
asumiendo una actuación congruente con el referencial teórico para que se desencadene
todo ese proceso de venir a ser.
4(BRUNNER, ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICO, s.f.)
25
1.4. Situación Actual de la Enfermera
Es incuestionable que la evolución de la enfermería en los últimos años ha sido muy
importante. A partir de la reforma se amplió el campo de competencia de las enfermeras
(utilizaremos este término a partir de ahora para designar tanto a enfermeras como a
enfermeros), se crearon las consultas de enfermería, no sin alguna oposición, y se entendía
el modelo de Atención Primaria como el ámbito ideal para la aplicación y desarrollo de los
contenidos profesionales enfermeros. Poco a poco se fue consolidando la actuación
enfermería en actividades técnicas: atención a enfermos crónicos y en educación para la
salud. Pero también surgieron factores que han tenido un impacto negativo en el desarrollo
profesional enfermero, frustrando muchas expectativas y creando sentimientos de
insatisfacción y desmotivación, factores que podrían dividirse en institucionales y
profesionales. En ella el producto enfermero se entendía como intermedio dentro del
proceso asistencial. Los indicadores solicitados institucionalmente para las enfermeras se
referían exclusivamente a la presión asistencial tanto en consulta como en domicilios,
ignorándose el resto de la actividad enfermera.
1.5 Funciones de enfermería
Las funciones de enfermería en el modelo de Virginia Henderson son atender a la persona
sana o enferma en la ejecución de aquellas actividades que contribuyan a la salud, a su
restablecimiento, o a evitarle sufrimientos en la hora de la muerte, actividades que él
realizaría si tuviera la fuerza, voluntad y conocimientos necesarios. (Guilleauss, 2012)
1.6 Cuidados de Enfermería:
No son otros que los fundamentos que componen los cuidados enfermeros, actividades que
ayudan a cubrir a través de un plan de cuidados las deficiencias o necesidades detectadas
en materia de salud.
Cuando de servicios de salud se trata, el enfermero suele intervenir proporcionando
Asistencia directa a enfermos, personas accidentadas y adultos en edad avanzada. Para
ello, inyecta soluciones, aplica sueros, realiza transfusiones y traslada a los pacientes en
silla de ruedas o camilla. Cuando se requiere, baña y viste al paciente, lo ayuda a caminar,
cambia la ropa de cama y, en su caso, lo apoya en la ingesta de alimentos.
26
Es común que el enfermero oriente a los pacientes y sus familiares respecto de las normas
dietéticas y de higiene que deben seguir acorde a las instrucciones de los médicos.
También El ser humano deberá ser visto desde una perspectiva biopsicosocial, espiritual y
holística, diferente en sus sentimientos y emociones. La sobrecarga de trabajo en las
unidades hospitalarias hace cada vez más difícil este cuidado como tal”. (MOREIRA ,
2010)
Recordemos que quienes ofrecen nuestros servicios enfermería no emiten juicios de valor,
sino que empanizan y acompañan hasta el último aliento.
1.7 Enfermería Quirúrgica
A partir de 1900 –1945, donde fue desarrollo de la anestesia y la antisepsia efectiva a fines
de siglo XIX, la enfermera preparaba los instrumentos para la cirugía, a comienzos del
siguiente asistía en los procedimientos quirúrgicos y en la administración del éter, llamado
eterización
Desde la década de los veinte a la de los cuarenta sus tareas eran de enfermeras circulantes,
también se instruía a enfermeras estudiantes en su educación quirúrgica.
En la primera guerra mundial, los hombres asistían a los heridos.
En la segunda guerra mundial, el desarrollo de los antibióticos contribuyó a salvar más
vidas, lo que creó escasez de enfermeras.
Cuidados en hospitales de campaña y en los hogares
Enfermería militar
En Estados Unidos, el primer examen de certificación se realizó en 1970, y aquellas
instrumentadoras que aprobaron el examen recibieron un nuevo título: instrumentadora
quirúrgica certificada.
1.7.1 Funciones de la enfermera quirúrgica
La enfermera en el quirófano tiene muchas responsabilidades como el uso y preservación
del instrumental, así como de mantener en el transcurso de las intervenciones técnicas
asépticas en el equipo y campo operatorio.
27
Otra de sus actividades es el de asistir o transportar el paciente a la cama, teniendo mucho
cuidando en la vía periférica, sondas y drenajes, asegurar una posición adecuada del
paciente y teniendo una buen alineación de su cuerpo para evitar afecciones musculo
esqueléticas
La enfermera quirúrgica debe tener conocimiento de sus actividades y trabajar en equipo
para poder solventar cualquier situación de urgencia en el momento del acto quirúrgico.
Las funciones del equipo de Enfermería en quirófano (acogida, ayudante anestesia, circulante,
instrumentista y auxiliar) son relevantes pues garantizan la técnica aséptica y la seguridad del
paciente, mantienen la coordinación del equipo quirúrgico y son el enlace durante el acto
quirúrgico entre quirófano y el resto de los servicios del hospital (anatomía patológica,
laboratorio, banco de sangre, cuidando de las necesidades del Enfermo quirúrgico. La formación
del equipo es fundamental para desarrollar con éxito la actividad profesional, así como la
docencia en sus diferentes facetas. El personal de Enfermería funciona dentro del equipo
quirúrgico actuando como: - Enfermera de acogida. - Enfermera circulante. - Enfermera
instrumentista. - Enfermera de anestesia.
1.7.2. Rol de la enfermera en relación a la mecánica corporal
El rol de la enfermera es emplear la mecánica corporal que respalde esencialmente en
optar, una buena postura que permita movilizar y trasladar, objetos, equipos, pacientes sin
tener riesgo para su salud
En la práctica clínica, una enfermera lleva a cabo diversas tareas de tipo físico, las cuales
comprenden acciones como estirarse, agacharse, levantar, transportar, empujar y jalar.
Si cualquiera de estas acciones se practica incorrectamente tiene suficiente potencial para
causar distensión, fatiga o lesión a la enfermera, o ser una amenaza para la seguridad del
paciente, de la enfermera/o o de ambos.
Si se practican correctamente, utilizando los principios de la mecánica corporal, la
enfermera/o se moverá con facilidad y seguridad, reduciendo al mínimo la tensión y
aumentando así la seguridad, bienestar y confianza
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Sentarse correctamente:
Coloque los glúteos de modo que se apoyen contra el respaldo de la silla, así la base de
sustentación la constituyen las tuberosidades isquiáticas y no el sacro, cosa que facilita el
correcto alineamiento de la columna vertebral. Plante bien los pies sobre el suelo formando
un ángulo de 90º con las piernas, flexione un poco las caderas para que las rodillas queden
más altas que las tuberosidades isquiáticas, a fin de reducir la distención de la región
lumbar, flexione un poco la columna lumbar para mantener la curvatura natural y evitar
distención de los ligamentos de la raquis. Si la silla tiene brazos, flexione los codos y
apoye los antebrazos sobre aquellos para evitar la distensión de hombros.
Empujar y tirar correctamente
Parece cerca del objeto, colocando un pie ligeramente adelantado como para caminar,
apriete los músculos del miembro inferior y fije la pelvis contrayendo en forma simultánea
los abdominales y glúteos.
Para empujar apoye las manos sobre el objeto y flexione los codos. Inclínese sobre él,
trasladando el peso del miembro inferior colocando atrás al que está adelante y aplique
presión continua y suave.
Para tirar, agárrese el objeto y flexione los codos, inclínese en dirección contraria,
desplazando el peso de las piernas del frente a la de atrás, tire suavemente sin movimientos
bruscos ni sacudidas una vez que empiece a mover el objeto, manténgalo en movimiento
gastará más energía si se detiene y vuelve a empezar
Para agacharse correctamente:
Párese separando los pies más o menos 25 a 30 cm, adelantando un poco uno de ellos para
ensanchar la base de sostén baje el cuerpo flexionando las rodillas y apoye más peso sobre
el pie del frente que sobre el de atrás, mantenga erecta la mitad superior del cuerpo sin
doblarse por la cintura, para enderezarse extienda las rodillas y conserve derecha la
espalda.
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Para levantar y cargar correctamente:
Adopte la posición encorvada en forma directa frente al objeto, a fin de reducir al mínimo
la flexión dorsal y evitar que la columna vertebral gire al levantarlo, agarre el objeto y
contraiga los músculos abdominales, enderece extendiendo las rodillas, con ayuda de los
músculos de pierna y cadera, siempre mantenga derecha la espalda para conservar un
centro de gravedad fijo, cargue el objeto acercándoselo a la altura de la cintura cerca del
centro de gravedad, para evitar distender excesivamente los músculos de la espalda pida
ayuda cuando son objetos muy pesados.
1.7.3 La enfermera quirúrgica y el traslado del paciente
La enfermera quirúrgica se encargará del correcto traslado del paciente a la camilla
quirúrgica, supervisará y controlará que el paciente llega al quirófano en las condiciones
optimistas requeridas en el caso de no existir enfermera/o de anestesia colaborará en el
desarrollo de la preparación del paciente, así mismo vestirá al instrumentista, una vez este
se haya lavado quirúrgicamente abrirá los paquetes quirúrgicos, y ubicara todo el material
quirúrgico, conectará diversos equipos eléctricos y de monitorización entregará al
instrumentista cualquier caja o material demandado, recibiendo y cursando cualquier
muestra intraoperatoria que se le entregue.
Al final de la intervención comprobará que el paciente está preparado para el traslado junto
con la documentación clínica propia colaborará en la recogida de material e instrumental
utilizado en la intervención reponiendo el quirófano, junto con el resto del equipo de
enfermería, para intervenciones siguientes: Enfermería quirúrgica volumen 1pag, 421, 422,
423
30
1.8 La Unidad Quirúrgica
Es el área que alberga las salas de operaciones y servicios anexos, como pre anestesia,
recuperación post anestésica, central de esterilización y equipos (CEYE), almacén de
material de consumo, laboratorio, rayos X, banco de sangre, oficinas administrativas,
vestidores pasillos exteriores. El diseño y tamaño deben ser suficientes para que las
técnicas quirúrgicas se lleven a cabo en forma correcta, y al Mismo tiempo facilitar el
movimiento del personal, pacientes y material quirúrgico.
1.8.1.. Área Negra o sin Restricciones:
En esta zona se permite el acceso con ropa de calle o uniforme hospitalario, en ella se
ubican las oficinas administrativas, como jefatura de cirugía, de anestesia y de quirófano,
trasferencia o recepción de pacientes; pasillos corredores de acceso a los quirófanos, así
como los vestidores.
En estos últimos el personal cambia su ropa por el uniforme quirúrgico y tiene acceso al
área gris o Semirrestringida a través de una trampa de madera donde deben colocarse botas
para ingresar a ella.
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1.8.2. Área Gris o Semirrestringida
En esta área es necesario portar el uniforme quirúrgico completo (filipina y pantalón
de algodón), gorro o turbante, cubre bocas y botas, cuenta con pasillos internos para
la circulación del personal, pacientes y traslado del material quirúrgico. En ella se ubican
servicios de apoyo.
1.9 Funciones del equipo quirúrgico
El equipo operatorio lo conforman el Cirujano, Primer Ayudante, Segundo Ayudante y la
enfermera instrumentista.
El cirujano:
Se encarga del proceso quirúrgico, de realizar el protocolo de la intervención
quirúrgica, del acto quirúrgico en sí y realiza seguimiento en el postoperatorio
inmediato al paciente.
Informa al encargado de quirófano de cambios que se pueden presentar o modificar con
respecto a la intervención quirúrgica.
Junto con anestesiología y la enfermera se responsabilizan de las actuaciones directas
del paciente.
Realiza una valoración al paciente antes de la intervención quirúrgica, revisa historia
clínica y ultima detalles con la finalidad de evitar complicaciones.
El anestesiólogo:
Verifica con el personal de enfermería el buen funcionamiento de equipos y máquina
de anestesia.
Revisa historia clínica, protocolos preoperatorios, informe de pre anestesia y verifica
que el consentimiento informado este firmado y autorizado por el familiar.
Es el responsable de la estabilidad respiratoria y hemodinámica del paciente durante el
acto quirúrgico.
Colabora con enfermería en la colocación del paciente en la mesa operatoria para la
realización del acto quirúrgico.
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Transcribe el proceder de la anestesia como: tipo de anestesia, fármacos utilizados,
dosis, vías, líquidos administrados, técnicas empleadas, sucesos inusuales y estado del
paciente antes, durante y después de la cirugía.
Acompaña en el traslado del paciente al área de recuperación post anestésica junto con
la enfermera.
El Primer Ayudante.
Participa en el secado de la sangre continuamente, presenta las pinzas hemostáticas
para las ligaduras, realiza hemostasia, coloca los separadores, ayudando en acciones
para facilitar la acción al cirujano.
Se lo considera la segunda autoridad del equipo. Debe conocer la operación
perfectamente y facilitar el trabajo al cirujano, adelantándose a las necesidades de éste.
Trabaja enfrente y algo hacia la derecha del cirujano. Cuando no hay Segundo
Ayudante trabaja enfrente del cirujano.
Suministra el instrumental al Segundo Ayudante.
Colabora con el cirujano en la colocación de los campo.
Solicita a la instrumentista el instrumental que se necesita en voz alta para evitar
confusión.
El Segundo Ayudante: Su accionar es más estática que dinámica, pero es un pular
fundamental para obtener un buen resultado durante el acto quirúrgico.
Personal de enfermería:
Funciones general:
Recibe al paciente comprobando que esté en condiciones óptimas para la realización de
la cirugía: sin prótesis, en ayunas, sin objetos metálicos.
Toma muy en cuenta estado emocional, ayudándole en todo lo que precise.
Asiste al anestesiólogo en el acto anestésico: monitorizando al paciente, verifica vías
de administración de líquidos permeables, medicación y sondajes.
Enfermera Instrumentista:
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Ejecuta labores propias de instrumentación, manteniendo las normas de asepsia y
esterilidad, así como conservando la integridad y seguridad del campo quirúrgico.
Ayuda o colabora con los cirujanos en la cirugía.
Realiza control y recuento del instrumental, desinfección y cuidados de la herida
quirúrgica.
Enfermera Circulante:
Indispensable en un área quirúrgica, es la responsable de ayudar y anticiparse ante
cualquier necesidad.
Realiza coordinación en todo el acto quirúrgico.
Busca solucionar los problemas que se presenten en el acto quirúrgico.
Anota los registros según la normativa institucional con fecha de la cirugía, filiación
del paciente, horarios, diagnóstico preoperatorio, intervención, equipo quirúrgico,
monitorización, número de piezas remitidas a anatomía patológica, recuentos,
exploraciones especiales.
Auxiliar de enfermería:
Dar asistencia de calidad.
Realiza tareas de ordenación, reposición y limpieza.
Auxiliar de servicios generales:
Traslado de los pacientes al Área quirúrgica.
Colabora en la colocación del paciente en la mesa.
Colocación de mesas y accesorios.
Traslado y colocación del material pesado. Transporte de muestras a distintos
laboratorios.
Las actividades de la enfermera perioperatoria en el posoperatorio que incluyen dos etapas
son:
Postoperatorio inmediato periodo que comprende desde que el paciente sale del salón
quirúrgico hasta su traslado a la Unidad de recuperación post anestésica.
Postoperatorio mediato o continuado: se inicia a la llegada del paciente a la Unidad de
Enfermería.
34
1.9.1. Cuidados Postoperatorios
La enfermera recibe al paciente en la Unidad de Enfermería
Debe acompañar e indicar al paciente a su habitación.
Debe realizar una valoración al paciente de su estado general
Valorar su nivel de consciencia.
Realizar la monitorización respectiva al paciente
Comprueba la permeabilidad de las vías aéreas.
Observar la coloración de piel y mucosas.
Coloca al paciente en la posición más adecuada, según el tipo de intervención
quirúrgica
Da comodidad y confort al paciente
Calmar al paciente.
Debe restringir las visitas.
Tratar de proporcionar una iluminación adecuada.
En la historia clínica debe conocer:
Cuál es el tipo de intervención y hora de inicio y finalización aproximada de la
misma.
Que anestesia fue dada (epidural, raquídea, general, local
Que prescripción médica fue dada.
Realizar los cuidados especiales.
Anotar los datos en la hoja de registro de signos vitales, analgesia administrada
Elaborar el reporte de enfermería y cuidados relacionados con las necesidades
alteradas, realizar el plan de cuidados y el resto de incidencias en la hoja
de observaciones de enfermería. (PENTTO, 2013).
Responsabilidad Profesional.
La enfermera quirúrgica tiene la responsabilidad profesional, de saber reconocer y
responder a los resultados que implican cualquier tarea mal realizada. La responsabilidad
35
que implica el campo de la enfermería con mayor frecuencia atañe a la mala praxis (mala
práctica).
1.9.2. Cuidados de enfermería en el paciente quirúrgico
Todo paciente que acude al salón quirúrgico debe ir con EKG, analítica completa
(hemograma, bioquímica y coagulación) y radiografía de tórax. :
De 0 a 14 años: Hemograma y coagulación.
De 14 a 20 años: Hemograma, coagulación y bioquímica.
De 20 a 40 años: Hemograma, coagulación, bioquímica y electrocardiograma.
A partir de los 40 años: Hemograma, coagulación, bioquímica, electrocardiograma y
Rx de tórax.
Vía venosa periférica permeable.
La vía periférica por lo general debe realizarse o canalizarse en el miembro superior
derecho. Se deben evitar las venas del dorso de la mano, el número de catéter que se utiliza
va desde un 18 a 20, (para adultos) y un Nº 22 para niños).
Algunos pacientes se les deben realizar una limpieza intestinal antes de la intervención
quirúrgica, especialmente en cirugía abdominal
El paciente debe estar en ayunas desde las 24 horas antes de la intervención quirúrgica.
El día de la intervención se debe:
Realizar una higiene completa como baño al paciente, en caso del paciente no poder
movilizarse ejecutar un aseo general en cama.
Preparar la zona a ser intervenida: Si existe poco vello no cortar.
Toma de signos vitales y graficar en la hoja correspondiente de enfermería.
El paciente no debe ir al quirófano con joyas, prótesis dentales, lentillas, etc.
El paciente debe ir acompañado de un familiar a más del celador y con toda su
documentación que debe estar en la historia clínica única.
36
1.9.3 Cuidados de enfermería post-operatorio
Estar alerta con el nivel de consciencia.
Monitorización del paciente de todas sus constante vitales y regístralas cada 15
minutos luego cada 30 minutos.
Prestar atención en el apósito o vendaje para comprobar sangrado.
Evidenciar el buen funcionamiento de vía venosa, de sondas y drenajes.
Administrar la medicación y revisar la prescripción encado de cambio de la misma
por parte del cirujano.
Administración de la analgesia descrita. (ENFERMERIA PRACTICA, 2015)
1.9.4 Fundamentos básicos del procedimiento
Se conocen como posiciones básicas del paciente encamado, todas aquellas posturas o
posiciones que el paciente puede adoptar en la cama, camilla, mesa de exploraciones, etc.,
que son de interés para el manejo del Enfermo por el personal sanitario y de manera
especial por los profesionales de Enfermería, las diferentes posiciones anatómicas que
adopta el paciente, y en donde las enfermeras deben hacer uso la mecánica postural son
Posiciones de decúbito:
Decúbito supino o dorsal o posición anatómica.
Decúbito lateral izquierdo o derecho.
Decúbito prono.
Posición de Fowler.
Posición de Sims o semi prono.
Posición ginecológica o de litotomía.
Posición mahometana o genupectoral.
1.9.5 Posiciones del paciente encamado no quirúrgicas:
Posiciones de decúbito
Posición de decúbito dorsal, supino o anatómica:
El paciente está acostado sobre su espalda. Sus piernas están extendidas y sus brazos
alineados a lo largo del cuerpo.
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El plano del cuerpo es paralelo al plano del suelo. Es una posición utilizada para la
exploración del abdomen, piernas y pies así como para la palpación de las mamas en las
mujeres.
Posición de decúbito lateral izquierdo y derecho:
El paciente se halla acostado de lado. Las piernas extendidas y los brazos paralelos
al cuerpo. El brazo inferior, es decir, el que queda del lado sobre el que se apoya,
está ligeramente separado y hacia delante, evitando que quede aprisionado debajo
del peso del cuerpo.
El eje del cuerpo es paralelo al suelo.
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Posición de decúbito prono:
También llamado Decúbito Ventral. El enfermo se encuentra acostado sobre su
abdomen y pecho. La cabeza girada lateralmente. Las piernas extendidas y los
brazos también extendidos a lo largo del cuerpo. El plano del cuerpo paralelo al
suelo.
Esta posición se utiliza para las exploraciones de espalda.
Las tres posiciones son fundamentales para los enfermos encamados, ya que los cambios
posturales realizados frecuentemente (cada pocas horas) evitan la aparición de úlceras por
decúbito, al evitar una presión excesiva, mantenida durante mucho tiempo sobre una parte
o zona corporal.
Posición de Fowler
El paciente se halla semisentado, formando un ángulo de 45°. Las piernas están
ligeramente flexionadas y los pies en flexión dorsal.
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Los enfermos con patologías respiratorias (Enfermedades Pulmonares Obstructivas
crónicas) tales como el Asma, Enfisema, Bronquitis crónica, etc., prefieren esta posición
para estar en la cama, puesto que facilita la respiración.
Se utiliza para exploraciones de cabeza, ojos, cuello, oídos, nariz, garganta y pecho. Es una
posición usada muy frecuentemente en las exploraciones de los servicios de
Otorrinolaringología.
Posición de Sims
También llamada posición de semiprono. Es similar al decúbito lateral, pero el brazo que
queda en la parte inferior se lleva hacia atrás y el otro se coloca en flexión del codo. La
cadera superior y rodilla del mismo lado están flexionadas. La cabeza está girada
lateralmente.
En esta posición se colocan los enfermos inconscientes para facilitar la eliminación de las
secreciones. Es una posición frecuente para la exploración del recto.
40
También se utiliza para la administración de enemas y medicamentos por vía rectal.
Posiciones quirúrgicas
Son las siguientes:
Posición de litotomía o ginecológica.
Posición de Trendelenburg.
Posición genupectoral.
Posición de Morestin.
Posición ginecológica
También llamada de litotomía. La paciente se halla acostada boca arriba. Las piernas
colocadas sobre los estribos. Rodillas y cadera flexionadas. Muslos en abducción. Esta
posición es utilizada en ginecología para el examen manual de pelvis, vagina, recto y para
la exploración de la embarazada. Es también la posición a adoptar en el parto.
Posición de Trendelenburg
El enfermo se coloca como en decúbito supino, pero a diferencia de aquella posición, el
plano del cuerpo está inclinado 45° respecto al plano del suelo. La cabeza del paciente está
mucho más baja que los pies. En esta postura hay que colocar a los pacientes con shock,
desmayos, lipotimias etc.
Posición de Morestin o antitrendelenburg
Es la posición contraria a la anterior en la que el plano del cuerpo está inclinado 45°
respecto al plano del suelo pero la cabeza está mucho más elevada que los pies.
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Mesa de Quirófano en posición de
Morestin o antitrendelenburg
Mesa de Quirófano en posición de
trendelenburg
Posición genupectoral
También conocida con el nombre, aunque menos frecuente, de posición mahometana. El
paciente adopta una posición similar a la que adoptan los mahometanos para sus prácticas
religiosas, se coloca boca abajo apoyado sobre su pecho y rodillas.
Para colocarse en esta posición primero se arrodilla y luego flexiona su cintura de forma
que sus caderas quedan arriba y la cabeza abajo en el suelo. Sirve para exploraciones
rectales.
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Atención de Enfermería en paciente quirúrgico:
Preoperatorio mediato
El tiempo de espera es muy variado entre los pacientes; en ocasiones un trasplante puede
corresponder a algún paciente que aún no ha recibido tratamiento dialítico y que se realiza
de forma precoz; otros enfermos, la mayoría, esperan mientras reciben el tratamiento
dialítico. Desde que el paciente con Insuficiencia Renal Crónica terminal brinda
consentimiento para el trasplante y es considerado apto por el médico de asistencia, el
equipo de salud enfrenta su preparación. Las acciones de enfermería tienen como objetivo
intentar la normalización del estado metabólico del paciente y están dirigidas a:
- Detectar y tratar cualquier alteración que pudiera ser causa de complicaciones después
del trasplante renal, se hace un examen físico completo previo a la operación. Se analiza el
tipo de tejido, sangre y anticuerpos para determinar la compatibilidad de los tejidos y
células de donante y receptor.
- La calidad del método dialítico.
- Orientar y cumplir el tratamiento médico para mantener controlada la afección de base y
las manifestaciones derivadas de la insuficiencia renal crónica.
- Enfatizar en la educación para la salud sobre el cumplimiento de la dieta y la higiene
personal y ambiental.
- Brindar gran apoyo emocional, mediante la identificación de las necesidades de atención
psicológica. (Chemes, 2008)
El personal de recuperación colaborara en la ubicación del paciente y se ocupará de
acomodarlo en una posición que le sea cómoda y a la vez segura para prevenir
complicaciones.
Al posicionar al paciente hay que tener en cuenta la correcta alineación corporal y las
medidas de seguridad pertinentes, según sea su estado de conciencia. La enfermera al
recibir al paciente debe considerar los siguientes:
Protocolo de cirugía: tiempo de la cirugía y tipo de cirugía, antecedentes
- Nivel de conciencia: comprobando si hay reflejo palpebral y si el paciente está alerta y
orientado.
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- Función respiratoria: mediante la valoración de la permeabilidad de las vías respiratorias,
característica de las respiraciones, el color y la temperatura de la piel para comprobar si el
intercambio de oxígeno es el adecuado.
- Función cardiocirculatoria, valorando la frecuencia cardiaca. Herida operatoria, revisando
los apósitos y los drenajes, si los hubiese. Al revisar los drenajes es importante determinar
si los fluidos drenados han aumentado o cambiado de aspecto desde que el paciente
abandonó la unidad de recuperación, o durante el tiempo de hospitalización. Es importante
la valoración de la hemorragia si está presente o se inicia.
-Regulación de la temperatura: El paciente quirúrgico ha sido expuesto a una baja de su
temperatura corporal, debido al ambiente frío del pabellón y además a los fluidos
suministrados, durante la cirugía.
Los cuidados que se realizan al paciente deben estar encaminados a mejorar sus estado
general, mantener y /o recuperar su estado nutricional, como prevenir las infecciones.
En caso del paciente presentar obesidad recordar las complicaciones que se pueden
presentar como complicaciones anestésicas, circulatorias y pulmonares, eventraciones,
infecciones, etc. (Guilleauss, 2012, págs. 14-16) .
COMENTARIO
El personal de enfermería del Hospital Sagrado Corazón de Jesús, del cantón Quevedo está
capacitado de cara al desarrollo de sus tareas, no obstante hay que considerar que por
tratarse de personas que se han amoldado al sistema de trabajo en las áreas, difícilmente
pueden percibir el peligro que se presenta para su salud. La enfermería es una profesión
que demanda tal como competencias profesionales, competencias humanas y por si fuera
poco participa en la renovación de la fuerza laboral tal como de su desarrollo profesional.
Una parte del gran componente de enfermería es la Enfermería quirúrgica cuya tarea se
centra en especial en el cuidado del paciente desde antes, a lo largo de y tras un proceso
operatorio, sea este con fines diagnósticos, recuperativos o bien paliativos de la salud.
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La atención quirúrgica tiene como propósito principal la seguridad del paciente y la
salvaguardia de su dignidad humana; se ejecuta a través de la utilización de las más
complejas tecnologías de que dispone la moderna biomedicina. Su buena utilización
implica una actitud meridianamente más intelectual que artesanal, es decir, el ejercicio de
una profesión y no de un oficio, lo cual a través del trabajo de un equipo multidisciplinario
y también interprofesional, la enfermería juega papel esencial.
45
EPIGRAFE II MECÁNICA CORPORAL
2.1 Marco Conceptual
2.2. Técnicas posturales aplicadas en pacientes quirúrgicos encamados
Es la modificación de la postura del paciente encamado que se practica de forma regular y
periódica (SANZ, 2014), el objetivo principal es:
Evitar la aparición de úlceras por presión.
Mejorar la circulación de las zonas de contacto.
Proporcionar comodidad al paciente.
Una vez que hayamos decidido la nueva postura (Decúbito supino, Decúbito lateral
Derecho, e Izquierdo. son las más usadas): Actuar al tiempo, tirando de la sábana hasta
colocar al paciente en la posición deseada, eludiendo tirones y movimientos bruscos.
En el caso en que la postura adoptada por el paciente sea decúbito lateral, nos asistiremos
de almohadas que pondremos bajo la espalda para eludir que el paciente de forma
involuntaria adopte la situación decúbito supino. Igualmente, colocaremos una almohada
entre las piernas, que deberán estar flexionadas, para eludir el roce entre ellas.
Nos aseguraremos que la sábana esté bien estirada y de que no existen arrugas.
Colocar barandillas de seguridad. Añadir la cama.
2.3 Higiene postural
Consiste en aprender como adoptar posturas y realizar movimientos de la vida cotidiana de
la forma más adecuada para que la espalda se dañe lo menos posible, ya sea en un ejercicio
estático (posición de sentado, o de pie), como en uno dinámico (elevar un objeto pesado...).
Según la charla sobre higiene postural dada por la profesora Vicente M. manifiesta que:
“La higiene postural, actúa principalmente corrigiendo posturas viciadas y erróneas y
dando—consejos preventivos y ergonómicos para evitar consecuencias como (fatiga, dolor
muscular en espalda y piernas…) “(KLEPERT , 2012)
46
La higiene postural es muy importan en nuestra vida cotidiana, porque nos permite
prevenir enfermedades futuras como es la escoliosis.
La importancia de la postura en la realización de cualquier ejercicio y en la oportunidad
que tiene toda persona en evitar ciertas patologías con la utilización de una correcta higiene
postural.
2.4. Cambio en la presión postural
Está normalmente admitido que una presión mantenida más de 2 horas puede causar una
lesión. Para disminuir al mínimo el efecto de la presión hay que estimar múltiples
acciones:
Realización de cambios posturales cada dos o tres horas siguiendo una rotación
programada (en pacientes acostados boca arriba y sobre los dos costados) usando
almohadas para sostener la postura escogida. Va a haber que eludir el arrastre al efectuar
estas movilizaciones.
En los pacientes sentados los cambios posturales van a ser más usuales, levantándolos de la
silla, por lo menos cada hora. Se debe eludir el empleo de flotadores, en tanto que
aumentan la presión de las zonas de contacto y complican la circulación.
Emplear cojines o bien almohadas para eludir el contacto directo de las prominencias óseas
entre sí (rodillas, tobillos).
Prestar singular atención a los pies (talones y tobillos), usando calcetines que no opriman,
patucos con mullí-piel, o bien dejándolos al aire sobre una almohada.
Existen en el mercado jergones singulares de presión alternante que pueden asistir a calmar
las zonas de presión, si bien jamás reemplazan a los cambios posturales. (SANCHEZ,
2014)
47
2.5. Medidas de higiene postural para el personal de enfermería
2.5.1 Organizar nuestras actividades de forma que:
No se debe estar sentados, de pie, acostados, limpiando materiales durante largos períodos
de tiempo, procurar alternar las tareas que requieran posiciones estáticas de pie, sentado o
en movimiento.
Intercalar períodos de pequeños descansos entre tareas, servirán para estirarse, relajarse y
modificar el entorno sí es necesario, como mobiliarios, especialmente mesas y sillas.
Recordando que lo blando es perjudicial (sofá, sillón, cama), adecuar la altura de los
objetos y la iluminación, etc. (SERDAN, 2013)
2.5.2 De pie o al caminar:
Al estar de pie, poner siempre un pie más adelante que el otro y cambiar a menudo de
posición, no estar de pie si se puede estar andando. Caminar con buena postura, con la
cabeza y el tórax erguidos, usar zapatos cómodos de tacón bajo (2- 5 cm).
Para recoger algún objeto del suelo, flexionar las rodillas y mantener las curvaturas de la
espalda.
Para realizar actividades con los brazos, hacerlo a una altura adecuada, evitando tanto los
estiramientos, si elevamos demasiado los brazos, como encorvamientos, si lo hacemos con
los brazos demasiado bajos evitar las posturas demasiado erguidas (militar) o relajadas de
la columna. (GONZALEZ, 2010)
2.5.3 Sentado
Mantener la espalda erguida y alineada, repartiendo el peso entre las dos tuberosidades
isquiáticas, con los talones y las puntas de los pies apoyados en el suelo, las rodillas en
ángulo recto con las caderas, pudiendo cruzar los pies alternativamente. Si los pies no
llegan al suelo, colocar un taburete para posarlos.
Apoyar la espalda firmemente contra el respaldo de la silla, si es necesario utilizar un cojín
o una toalla enrollada para la parte inferior de la espalda.
48
Sentarse lo más atrás posible, apoyando la columna firmemente contra el respaldo, que ha
de sujetar fundamentalmente la zona dorso-lumbar. Si vamos a estar sentados con una
mesa de trabajo delante, hemos de procurar que ésta esté próxima a la silla, de esta forma
evitaremos tener que inclinarnos hacia adelante.
También es importante que el tamaño sea adecuado a la estatura, evitando especialmente
las mesas bajas que obligan a permanecer encorvado. En general se considera un tamaño
adecuado si el tablero de la mesa nos llega, una vez sentado, a la altura del esternón. Evitar
los asientos blandos, los que no tengan respaldo y aquéllos que nos quedan demasiado
grandes o pequeños. (CAJAL, 2012)
Igualmente, se evitará sentarse en el borde del asiento, ya que deja la espalda sin apoyo, o
sentarse inclinando y desplazando el peso del cuerpo hacia un lado. Si estamos sentados
para trabajar o estudiar con una mesa delante, se debe evitar que ésta sea demasiado baja o
alta, y que esté retirada del asiento.
COMENTARIO
Con relación a los estudios expuestos se pueden reconocer fallas en el personal de
enfermería cuando se trata de evaluar los conocimientos sobre sus derechos, que tiene por
objeto establecer los parámetros para adaptar las condiciones de trabajo a las características
psicofisiológicas de los trabajadores, con el fin de proporcionar la máxima comodidad,
seguridad, desempeño eficiente, a fin de preservar la salud e integridad de aquellos a través
de la anticipación, reconocimiento, evaluación y consiguiente control de la ocurrencia de
riesgos ergonómicos que existan en el lugar de trabajo.
49
EPIGRAFE III COMPLICACIONES POSTURALES
3.1 Generalidades
El trabajo como condición generadora de vida y movimiento del ser humano, marca
definitivamente un fenómeno social que necesita ser estudiado como cualquier otro, pero
no como objeto de la curiosidad sino como un fenómeno en el que todas las disciplinas
pueden y deben aportar su conocimiento
Las posturas forzadas en numerosas ocasiones originan molestias musculo esqueléticas
son de aparición lenta y de carácter inofensivo en apariencia, por lo que se suele ignorar el
síntoma hasta que se hace crónico y aparece el daño permanente; se localizan
fundamentalmente en el tejido conectivo, sobretodo en tendones y sus vainas, y pueden
también dañar o irritar los nervios, o impedir el flujo sanguíneo a través de venas y arterias,
son frecuentes en la zona de hombros y cuello.
Se caracteriza por molestias, incomodidad, impedimento o dolor persistente en
articulaciones, músculos, tendones y otros tejidos blandos, con o sin manifestación física,
causado o agravado por movimientos repetidos, posturas forzadas y movimientos que
desarrollan fuerzas altas.
Aunque las lesiones dorso lumbares y de extremidades se deben principalmente a la
manipulación de cargas, también son comunes en otros entornos de trabajo, en los que no
se dan manipulaciones de cargas y sí posturas inadecuadas con una elevada carga muscular
estática.
3.2 Trastornos en el cuello
Los problemas del cuello son muy frecuentes entre los trabajadores, las posturas de flexión
cervical anterior prolongada y fija, así como las lesiones cervicales o cervico dorsales
preexistentes (distensiones, esguinces, artritis degenerativa, inestabilidades).
Puede condicionar la aparición de una contractura muscular persistente y de distensión o
tracción ligamentosa de las inserciones del trapecio. Con el consiguiente
desencadenamiento del dolor.
50
3.2.1 Síndrome de tensión cervical
Provoca rigidez en el cuello y molestias en el trabajo y en reposo. Síndrome cervical:
proceso degenerativo de la columna que implica un estrechamiento del disco, causando
daños en las vértebras cervicales y en los discos intervertebrales. Además, produce la
irritación de las terminaciones nerviosas.
3.2.1.1 Torticolis
Estado de dolor agudo y rigidez del cuello que puede ser provocado por un giro brusco del
cuello. Mantiene al cuello inclinado e impide el giro de la cabeza.
3.2.2 Trastornos en los hombros
En el hombro se unen cuatro tendones el “manguito de los rotadores” que se inflaman con
los movimientos de elevación de los codos, en acciones repetidas de levantar y alcanzar
con y sin carga y en actividades donde se tensan los tendones o se comprime la bolsa sub
acromial produciéndose una tendinitis característica.
Los movimientos repetidos de alcance por encima del hombro también producen la
compresión de los nervios y los vasos sanguíneos que hay entre el cuello y el hombro
produciendo el síndrome del manguito de los rotadores
3.2.3 Trastorno en la espalda
Gestal, J., (1989) manifiesta que el dolor de espada “es un tipo de dolor común que puede
localizarse a lo largo de la columna vertebral y afecta con mayor intensidad a una de las 68
regiones anatómicas, entre las que están la cervical y lumbar”.
El personal de salud durante el desempeño de sus actividades diarias, en ocasiones, además
de tener que trabajar en ambientes hospitalarios cuyo diseño incumple las condiciones
ergonómicas adecuadas, muchas veces participa en la movilización de pacientes, puede
adoptar posturas incorrectas e incómodas que mantiene por tiempo prolongado, es por
estas razones mencionadas que el dolor de espalda en las enfermeras(os) las afecta en un
porcentaje relativamente alto. Estudios ejecutados demuestran que en Estados Unidos 12,5
de cada 1000 sufren lesiones de espalda y en ciertos casos incapacidades permanentes,
51
siendo un número considerable de estas lesiones sufridas por las enfermeras/os, que
trasladan y levantan pacientes cada día. (Arteaga & Pérez, 2004).
3.2.4 Trastornos en cadera y rodilla
En las personas jóvenes, el dolor en la región de la cadera se suele originar en los
músculos, las inserciones tendinosas o las bolsas, mientras que las personas de más edad el
principal trastorno causante de dolor de cadera es la artrosis.
En la bursitis trocanterea el dolor puede irradiarse hacia el muslo y simular un dolor
ciático. En teoría es posible que una postura laboral especial ocasione trastornos. La rodilla
es una articulación inestable y depende para el apoyo, de ligamentos y músculos potentes
además de los meniscos. Alrededor de las articulaciones de la rodilla existe una capsula
sinovial. En las personas jóvenes son frecuentes la bursitis rotuliana y los síndromes de
dolor fémur rotuliano.
3.2.5 Trastornos en la pierna, tobillo y pie Lesiones de los ligamentos de la rodilla.
Éstas pueden ser resultado de acciones indirectas como una caída o un traspié o de un
impacto directo. Las lesiones varían desde un ligero estiramiento hasta una rotura completa
en las cuales el ligamento se desgarra en su sustancia o sufre avulsión de su sitio de
inserción en el hueso. Bursitis prepatelar o infrapatelar.
Según Aura salud (2003) “es producida por un traumatismo local como un impacto directo
o hincarse de manera repetida, se caracteriza por dolor, hipersensibilidad e irritación, o
bien por una hemorragia dentro de la bolsa por encima de la rótula”. Esguince de tobillo.
Para Gestal, J (1993) consiste en: la disrupción de un ligamento, variando su intensidad
desde una simple prolongación o distensión hasta la rotura completa de la estructura
ligamentosa, llegando incluso al arrancamiento de su inserción con una pequeña porción
ósea. Es decir, cuando la acción de la fuerza se ejerce en la dirección de las fibras de un
ligamento fuerte; la incidencia de los mismos son accidentes de trabajo en el personal
hospitalario, afectando principalmente el tobillo.
Cuando una persona sufre una lesión, como un golpe en el dedo del pie, determinados
receptores sensitivos especializados, llamados nociceptores, reciben esta información del
52
daño corporal y envían una señal eléctrica, llamada impulso nervioso a la médula espinal
mediante un nervio sensorial.
Una zona especializada de la médula espinal conocida como ganglio dorsal procesa la
información y envía un impulso a la zona que ha sufrido el daño mediante un nervio motor.
Esto origina que los músculos de la pierna se contraigan y retiren el pie de aquello que está
provocando el daño.
En este viaje, el impulso nervioso se transmite a través de células nerviosas. Cuando el
impulso alcanza una terminación nerviosa, el nervio libera un neurotransmisor que lleva el
mensaje al nervio que se encuentra a continuación.
Cuando el impulso llega al cerebro, se integra la información sensitiva y se produce la
sensación emocional que se denomina dolor.(Sabina, 2008).
3.3 Medidas de prevención
La prevención avanza lentamente. Todavía surgen problemas, incluso en lo relativo al
reconocimiento de estas enfermedades, no solamente debido al lento avance del
„reconocimiento jurídico‟ que ha demorado el proceso de identificación, sino también por
la resistencia al „reconocimiento social‟: por ejemplo, empleados que no se atreven a
informar de su enfermedad por si ello pudiera afectar negativamente a sus perspectivas de
empleo o empresarios reacios a abordar cuestiones relacionadas con los T.M.E.
Incluso algunos todavía discuten si el problema es realmente de origen laboral, mientras
que otros encuentran dificultades para aceptar un “nuevo” problema de origen laboral con
una gama tan amplia de factores desencadenantes. Además, las empresas que han
introducido estrategias preventivas no siempre han logrado una reducción significativa del
número de casos y esto ha ocasionado una falta de motivación por su parte.(Philippe,
2010).
3.3.1. Posturas mantenidas
Es primordial reducir las posturas incómodas o forzadas, especialmente en brazos, espalda
y cuello, por lo que para ello se deben seguir las siguientes recomendaciones. Evitando: La
53
inclinación de la cabeza, encoger los hombros y trabajar inclinado, ya que producen
tensión muscular.
Hacer giros o movimientos laterales, ya que hacen que la columna vertebral esté forzada,
por lo que se recomienda trabajar con la espalda lo más recta posible. Los movimientos
bruscos y repentinos, cambiándolos por movimientos rítmicos. Los giros bruscos al colocar
objetos porque tiran de los músculos de la espalda pudiendo dañarla. En vez de torcer la
parte superior del cuerpo, se deben mover los pies dando cortos pasos para hacer un giro.
3.4 Caídas de objetos en manipulación.
Originados por: La ejecución de trabajos o en operaciones de transporte y elevación por
medios manuales o mecánicos, como por ejemplo: en la manipulación de las herramientas
manuales, bandejas, cajas, contenedores, bidones, etc.
Medidas preventivas: Limpiar las herramientas o materiales resbaladizos, utilizar guantes
para mayor agarre, calzado de seguridad, etc.
3.4.1 Tipo de Manipulaciones que pueden entrañar riesgos
Se considera que la manipulación manual de toda carga que pese más de 3 Kg. puede
entrañar un potencial riesgo dorso lumbar no tolerable, ya que a pesar de ser una carga
bastante ligera, si se manipula en unas condiciones ergonómicas desfavorables (alejada del
cuerpo, con posturas inadecuadas, muy frecuentemente, en condiciones ambientales
desfavorables, con suelos inestables, etc.), podría generar un riesgo. La manipulación
manual de cargas menores de 3 Kg. también podría generar riesgos de trastornos músculo
esquelético en los miembros superiores debidos a esfuerzos repetitivos (movimientos
repetitivos). (KLEPERT , 2012)
3.4.2 .Factores de riesgo individuales.
Entre los factores individuales podemos citar:
Intrínsecos.
Falta de aptitud física, patología dorso lumbar previa y sobrepeso.
54
Extrínsecos.
Inadecuación de las ropas, el calzado u otros objetos personales que lleve el trabajador.
Insuficiencia o inadaptación de los conocimientos o de la formación.
Otros.
Existen otras condicionantes que pueden influir en la aparición de la patología relacionada
con la manipulación manual de cargas, tales como la edad, sexo otro empleo, hábitos como
la actividad deportiva, consumo de tabaco, embarazo, etc.
Comentario
Cuando el personal recibe la motivación y educación necesaria, él mismo crea los
mecanismos de auto-cuidado que son la base sustentativa de un desarrollo integral,
permitiéndoles alcanzar niveles de bienestar y preparándoles para enfrentar no-solo el reto
de la atención directa con mayores niveles de calidad y competitividad; sino que a su vez,
desarrolla un compromiso hacia promover mecanismos de protección y prevención de
enfermedades que disminuyen su potencial laboral sembrando de esta forma semillas para
un bienestar integral, individual y colectivo a futuro.
55
Epígrafe IV: TRABAJO Y SALUD LABORAL
4.1 Marco Conceptual
Según la Constitución de 1946 de la Organización Mundial de la Salud, define a la salud
como el caso de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades.
También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o 24 metabólica de un
organismo tanto a nivel micro (celular) como en el macro (social). (Salud, 2006).
El trabajo puede considerarse una fuente de salud porque con el mismo las personas
conseguimos una serie de aspectos positivos y favorables para la misma. Por ejemplo con
el salario que se percibe se pueden adquirir los bienes necesarios para la manutención y
bienestar general.
En el trabajo las personas desarrollan una actividad física y mental que revitaliza el
organismo al mantenerlo activo y despierto. Mediante el trabajo también se desarrollan y
activan las relaciones sociales con otras personas a través de la cooperación necesaria para
realizar las tareas y el trabajo permite el aumento de la autoestima porque permite a las
personas sentirse útiles a la sociedad.
El ambiente de trabajo es el conjunto de condiciones que rodean a la persona que trabaja y
que directa o indirectamente influyen en su salud y calidad de vida. El hombre durante su
vida cambia constantemente de actividad y modifica su ambiente con la misma frecuencia.
El trabajo como actividad cotidiana, exige para su práctica un ambiente concreto.
4.2 Organización del trabajo
El termino organización designa, según el diccionario de la lengua española de la Real
Academia Española, la acción o efecto de organizar u organizarse, entendiendo por tales,
establecer o reformar una cosa, sujetando a reglas, orden y dependencia de las partes que la
componen o han de componerla. (Fernández, 2014)
Como mencionamos, el trabajo es una actividad orientada a un fin y, por lo tanto,
organizada. En la actividad laboral moderna están organizados los tiempos de trabajo, las
funciones y las relaciones entre los individuos.
56
Una organización del trabajo puede contribuir a un mejoramiento del nivel de bienestar de
los trabajadores y trabajadoras o puede operar como un factor agravante del riesgo
existente en los aspectos hasta ahora revisados. Por ejemplo, si los tiempos están
organizados de modo que por regla se trabaja de noche, aumenta el esfuerzo físico y
mental, disminuye las capacidades del organismo para recuperarse de la exposición a
agentes físicos, químicos o biológicos y aumenta la probabilidad de accidentes.
4.3 Rol del personal de enfermería en los servicios hospitalarios.
4.3.1 Perfil de enfermería
Profesional con formación científica- técnica, ética- humanística, ecológica y de género,
para dar atención integral de Enfermería, a la persona, familia y comunidad, considerando
las determinantes y condicionantes que inciden en el proceso salud enfermedad. Participa
como miembro del equipo de salud o independientemente, en un contexto
multidisciplinario y multisectorial en la promoción de la salud, prevención de la
enfermedad, recuperación y rehabilitación.
Su formación le permite ejercer liderazgo en la atención de Enfermería y de Salud, y su
desempeño profesional se cumple en las áreas de cuidado directo, administración,
educación e investigación. (Ensayos, 2014)
4.3.2 Cuidado que proporciona el personal de enfermería al paciente
El cuidado es una necesidad humana esencial para el completo desarrollo, el
mantenimiento de la salud y la supervivencia de los seres humanos en todas las culturas del
mundo, el cual es la esencia de Enfermería. En tal sentido "El Cuidado es la esencia y el
campo central, unificado y dominante que caracteriza a la Enfermería." De manera que
para la Enfermera /o el cuidado es un fin y la más alta dedicación al paciente. Cuidado son
"aquellos actos de ayuda, apoyo o facilitación a otro individuo o grupos con necesidades
anticipadas o evidentes para mejorar o beneficiar una situación o forma de vida humana.
De modo que, la Enfermera/o mediante los Cuidados proporcionados 26 demuestra una
expresión de interés, de preocupación, compromiso y afecto por las personas enfermas.
El profesional de enfermería se enfoca en lo que es cuidado directo al paciente y funciones
administrativas como son las siguientes: Asistencial. Docencia. Administración.
57
Investigación. En cualquiera de estas áreas la enfermera puede desarrollarse enfocando un
cuidado holístico.
El cuidado es la acción encaminada a hacer algo por alguien, rasgo humano, moral, afecto,
interacción personal e intervención terapéutica, forma de amor, de expresión de
sentimientos.
Es decir, el cuidado es un proceso recíproco, interactivo e interpersonal que involucra el
bienestar tanto del que recibe como del que otorga el cuidado, pues permite la preservación
de la especie en la historia y espacio.
La Enfermería abarca los cuidados, autónomos y en colaboración, que se prestan a las
personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos
los aspectos (biológico, psicológico, social y espiritual) e incluye la promoción de la salud,
la prevención de la enfermedad, tratamiento, rehabilitación brindando el cuidado de la
salud con bases científicas y humanísticas.(GPC, 2012).
4.4. Factores que influyen en el desempeño laboral
4.4.1. Deficiencia en las capacidades, habilidades y conocimiento
a) Capacidades, habilidades y/o conocimiento escaso sobre el acceso al puesto (baja
cualificación para un desempeño satisfactorio).
b) Deterioro con el tiempo de las capacidades, habilidades y/o conocimientos debido a
una asignación temporal a otro puesto y/o falta de práctica continua de la capacidad.
c) Fracaso a la hora de modificar o actualizar las capacidades, habilidades y/o
conocimientos para mantenerse al día ante los cambios laborales (obsolescencia laboral
debida a nuevas tecnologías, herramientas y conocimiento. (GPC, 2012)
4.4.2. Factores personales
a) Características personales discrepantes con el puesto de trabajo (valores intereses,
hábitos laborales).
b) Delimitación debida a desórdenes físicos y/o emocionales.
58
c) Circunstancias y/o presiones adversas externas al trabajo (por ejemplo presiones
familiares, problemas financieros y conflictos personales.
d) Ocurrencia de conflictos interpersonales en el trabajo que son específicos para los
requisitos de desempeño (por ejemplo relaciones con los superiores, colegas,
proveedores y clientela).
4.4.3 Condiciones del ambiente organizativo/institucional
a) Requisitos laborales ambiguos o inapropiados, como la falta de claridad de las
asignaciones, la sobrecarga de trabajo y las asociaciones conflictivas.
b) Deficiencias en la estructura operativa de la organización /institución.
c) Facilidades, provisiones, recursos de apoyo inadecuados (insuficiente iluminación,
ventilación, herramientas, personal de apoyo y materiales).
d) Insuficiente sistema de recompensa (compensación, beneficios complementarios,
estatus, reconocimiento y oportunidades de ascenso.
4.5. Ergonomía
Ergonomía es la disciplina que se encarga del estudio del trabajo para adecuar los métodos,
organización, herramientas y útiles empleados en el proceso de trabajo, a las características
(psicológicas, cognitivas, antropométricas) de las trabajadoras y los trabajadores, es decir,
una relación armoniosa con el entorno (el lugar de trabajo) y con quienes lo realizan (las
trabajadoras y los trabajadores). (ZAMORA, 2013)
4.5.1 Objetivos de la ergonomía
Controlar el entorno del puesto de trabajo.
Detectar los riesgos de fatiga física y mental.
Analizar los puestos de trabajo para definir los objetivos de la formación.
Optimizar la interrelación de las personas disponibles y la tecnología utilizada.
Favorecer el interés de los trabajadores por la tarea y por el ambiente de trabajo.
Mejorar la relación hombre-máquina.
Reducir lesiones y enfermedades ocupacionales.
59
Mejorar la calidad del trabajo.
Aumentar la eficiencia y productividad.
Aumentar la calidad y disminuir los errores
4.6. La importancia de la ergonomía para los profesionales de la salud
Los profesionales del área de la salud atienden trabajadores que, en muchos casos,
presentan patologías derivadas de sus condiciones de trabajo. Por ejemplo, en el mundo
moderno el estrés laboral, los síntomas músculo-esqueléticos asociados a trabajo repetitivo,
posturas inadecuadas y manejo manual de materiales, la obesidad vinculada a trabajo
sedentario, la fatiga crónica, etc., podrían disminuir o aminorarse con un adecuado diseño
del trabajo. (Havaes, 2012)
Desde este punto de vista, es importante incluir en la formación de los profesionales de la
salud conceptos de ergonomía, ya que, si los agentes causales persisten en el medio
ambiente laboral, los tratamientos no serán efectivos y los trabajadores seguirán reiterando
síntomas que les alteran su bienestar físico y mental.
COMENTARIO
Cuando el personal recibe la motivación y educación necesaria, él mismo crea los
mecanismos de auto-cuidado que son la base sustentativa de un desarrollo integral,
permitiéndoles alcanzar niveles de bienestar y preparándoles para enfrentar no-solo el reto
de la atención directa con mayores niveles de calidad y competitividad; sino que a su vez,
desarrolla un compromiso hacia promover mecanismos de protección y prevención de
enfermedades que disminuyen su potencial laboral sembrando de esta forma semillas para
un bienestar integral, individual y colectivo a futuro.
60
II CAPÍTULO MARCO METODOLÓGICO
Caracterización del Sector de la Investigación
2.1 Marco Institucional
(El Hospital se encuentra ubicado en la Parroquia 7 de Octubre del Cantón Quevedo,
ocupando 5 hectáreas cuya utilización, ha ido abarcando por exigencias del propio
desarrollo de la Ciudad, cada vez más espacios para la construcción de edificios de
administración, centro urbano, área de vacunación, bodega, parqueaderos, morgue, capilla,
centro de recreación, espacios libres, etc. Por supuesto es imprescindible que la institución
se ciña a las exigencias del Plan de Desarrollo del Cantón, por lo que ya se ha realizado la
propuesta para la ejecución de un HOSPITAL REGIONAL.)
Ilustración 2: Croquis del Hospital SCDJ
(Actualmente cuenta con los servicios de:
W
a
l
t
e
r
A
n
d
r
a
d
e
61
Hospitalización
Pediatría
Cirugía general
Ginecología
Centro Obstétrico
Medicina interna
Consulta Externa
Pediatría
Cirugía general
Traumatología
Ginecología
Obstetricia
Fisiatría
Farmacia
Emergencia
Cirugía menor
Emergencias obstétricas
Observación de adultos
Observación pediátrica
Triage
Farmacia
Servicio social
Área de diagnóstico
Laboratorio clínico
Radiología
Ecografía
Tomografía)
62
2.1.1. Gestión Organizacional por Procesos del Hospital Sagrado Corazón de Jesús
(SCDJ) de Quevedo.
Misión
(Prestar servicios de salud con calidad y calidez en el ámbito de la asistencia especializada,
a través de su cartera de servicios, cumpliendo con la responsabilidad de promoción,
prevención, recuperación, rehabilitación de la salud integral, docencia e investigación,
conforme a las políticas del Ministerio de Salud Pública y el trabajo en red, en el marco de
la justicia y equidad social.
Visión
Ser reconocidos por la ciudadanía como Hospital accesible, que presta una atención de
calidad que satisface las necesidades y expectativas de la población bajo principios
fundamentales de la salud pública y bioética, utilizando la tecnología y los recursos
públicos de forma eficiente y transparente.)
Objetivos Estratégicos del Hospital SCDJ:
Objetivo 1: Garantizar la equidad en el acceso y gratuidad de los servicios.
Objetivo 2: Trabajar bajo los lineamientos del Modelo de Atención Integral de Salud de
forma integrada y en red con el resto de las Unidades Operativas de Salud del Ministerio
de Salud Pública y otros actores de la red pública y privada complementaria que
conforman el sistema nacional de salud del Ecuador.
Objetivo 3: Mejorar la accesibilidad y el tiempo de espera para recibir atención,
considerando la diversidad de género, cultural, generacional, socio económica, lugar de
origen y discapacidades.
Objetivo 4: Involucrar a los profesionales en la gestión del Hospital, aumentando su
motivación, satisfacción y compromiso con la misión institucional.
63
Objetivo 5: Garantizar una atención de calidad y respeto a los derechos de las y los
usuarios, para lograr la satisfacción con la atención recibida.
Objetivo 6: Desarrollar una cultura de excelencia con el fin de optimizar el manejo de los
recursos públicos, y la rendición de cuentas.
2.1.2 Descripción de las áreas de recursos: materiales y humanos del quirófano
(Las áreas quirúrgicas del Hospital de Quevedo se encuentra ubicado en el primer piso
alto, en las alas derecha e izquierda, en el ala derecha existen dos quirófanos
debidamente equipadas, donde se realizan los diferentes procedimientos quirúrgicos
obstétricos, y en el ala izquierda también hay dos quirófanos en un total cuatro quirófanos
debidamente equipados, una sala de labor con dos mesas quirúrgicas, una sala de legrados,
y una sala de parto cultural
Además cuenta con áreas anexas como dos salas de recuperación post anestésica, cada una
con 15 camas, dos monitores, tres ventiladores mecánicos, un succionador y seis tomas de
oxígeno, vestidores para hombres y mujeres, dos estaciones de enfermería, dos bodega
para almacenamiento de insumos, estantería limpia y sucia, estantería de aseo y adjunto
está el área de esterilización .
Recurso humano:
- Ocho Médicos Cirujanos
- Cuatro Médicos Residentes
- Un Médico cirujano de Emergencia
- Un Médico Traumatólogo
- Tres Médicos Anestesiólogos y tres tecnólogos en anestesia
- Once Enfermeras
- Cuatro Obstetras (uno por guardia).
- Seis Auxiliares de Enfermería
- 20 Auxiliares de Enfermería)
64
2.2 Procedimiento Metodológico
Modalidad de la Investigación
(Al ser una investigación de carácter social adquiere el carácter de cuali- cuantitativa;
ninguna investigación es pura; pues se apoyan mutuamente sin embargo el predominio de
la investigación es cualitativa al permitir que los fenómenos investigados sean
interpretados al arbitrio del investigador.)
2.2.1Tipo de Investigación.
Bibliográfica
(Adquirió una importancia radical la investigación bibliográfica teniendo como
fundamento fuentes actualizadas que nos permitieron fundamentar científicamente las
variables de la investigación y además sustentar la investigación de campo. Las categorías
fundamentales conformaron una red lógica de temas y subtemas para ubicar al problema
dentro de un contexto científico teórico.)
Investigación de Campo
Nos permitió aproximarnos al objeto de investigación, hechos y fenómenos como efectos
mediatos e inmediatos del problema.
La investigación adquiere el carácter de descriptiva y en algunos momentos relaciona y
compara fenómenos similares en algunos pacientes y enfermeras.
Investigación Documental.
Se lo utilizó para detectar, ampliar y profundizar criterios y conceptualizaciones
fuentes primarias que lo maneja el hospital en la cotidianidad (diariamente).
Investigación Descriptiva
La investigación adquiere el carácter de descriptiva y en algunos momentos relaciona
y compara fenómenos similares en algunos pacientes y enfermeras.
65
2.2.2. MÉTODOS Y TÉCNICAS
Como ya se señaló en la introducción se utilizaron métodos teóricos y empíricos entre los
primeros el inductivo-deductivo, analítico sistémico, histórico- lógico, sistémico entre
otros. En los segundos la observación, las encuestas y la recolección de información entre
otros.
Método inductivo – deductivo
Inductivo: Es un modo de razonar que nos lleva de lo particular a lo general, es decir va de
una parte a un todo, es un proceso analítico, es un modo de razonar que nos lleva de lo
particular a lo general, es decir va de una parte a un todo, es un proceso analítico
Método deductivo.- Es un método científico que considera que la conclusión se halla
implícita dentro las premisas. Esto quiere decir que las conclusiones son una consecuencia
necesaria de las premisas: cuando las premisas resultan verdaderas y el razonamiento
deductivo tiene validez, no hay forma de que la conclusión no sea verdadera.
Método Analítico - Sintético
Estudia un fenómeno que va de la descomposición de un todo hasta llegar a sus partes de
forma individualizada. De la forma holística e integral. Estos corresponden al
razonamiento inductivo deductivo
La Observación
La observación es la adquisición activa de información a partir del sentido de la vista. Se
trata de una actividad realizada por un ser vivo (humanos, animales, etc.), que detecta y
asimila los rasgos de un elemento utilizando los sentidos como instrumentos principales. El
término también puede referirse a cualquier dato recogido durante esta actividad. El primer
paso del método empírico, requisito de la investigación científica, es realizar observaciones
de la naturaleza.
66
La Encuesta
Una encuesta es un procedimiento de investigación, dentro de los diseños de investigación
descriptivos (no experimentales) en el que el investigador busca recopilar datos por medio
de un cuestionario previamente diseñado o una entrevista a alguien, sin modificar el
entorno ni el fenómeno donde se recoge la información ya sea para entregarlo en forma de
tríptico, gráfica o tabla.
Los datos obtenidos, por encuestas realizadas al personal de enfermería 35 enfermeras, 10
auxiliares de enfermería, laboran en el Hospital Sagrado Corazón de Jesús.
La Entrevista
Una entrevista es un diálogo entablado entre dos o más personas: el entrevistador o
entrevistadores que interrogan y el o los entrevistados que contestan. Se trata de una
técnica o instrumento empleado para diversos motivos, investigación, medicina, selección
de personal. Una entrevista no es casual sino es un diálogo interesado, con un acuerdo
previo y unos intereses y expectativas por ambas partes. Se realizó una entrevista a la
enfermera coordinadora de la gestión de enfermería
2.2.3. Población y Muestra
Estructura de los extractos:
Estratos Población Muestra
Enfermeras 35 35
Auxiliares 10 10
Total 45 45
Nota: Por considerar el universo reducido se investigó con su totalidad
67
2.2.4 Muestra:
La población en estudio fueron 35 enfermeras y 10 auxiliares de enfermería de
Junio a Agosto del 2015 en el hospital Sagrado Corazón de Jesús de Quevedo.
COMENTARIO
La Investigación es un proceso que, mediante la aplicación del método científico,
encamina a conseguir información apreciable y fehaciente, para concebir, comprobar,
corregir o emplear el conocimiento.
Para lograr un efecto de manera clara y precisa es ineludible emplear algún arquetipo de
investigación, la investigación debe estar muy ligada al problema propuesto, en este caso,
Técnicas posturales del personal de enfermería quirúrgica y el riesgo para su salud en el
hospital Sagrado corazón de Jesús Quevedo, esta posee una serie de caminos para adquirir
el objetivo programado o para obtener a la información requerida.
La investigación tiene como pedestal el método científico y este es el método de estudio
sistemático de la naturaleza que incluye las técnicas de observación, reglas para el
razonamiento y la predicción, ideas sobre la experimentación concebida y los modos de
comunicar los resultados experimentales y teóricos.
2.2.5. Análisis e interpretación de datos:
Cuestionario aplicado a las Enfermeras y auxiliares de Enfermería que Laboran en el
Hospital Sagrado Corazón de Jesús Quevedo.
68
1.- Sexo del personal de enfermería que laboran en el Hospital Sagrado Corazón de Jesús
Quevedo 2015
Tabla 1 Personas en estudio según Género que laboran en el HSCJQ
OPCIÓN
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Hombres 5 11%
Mujeres 40 89%
TOTAL 45 100%
Fuentes: Personal de Enfermería Hospital Sagrado Corazón de Jesús
Elaborado: Por Lcda. Mónica Acosta Gaibor
Análisis e interpretación de resultados:
El grafico demuestra que de las 45 personas encuestadas, el 89% fueron mujeres y el 11%
varones. Confirmando que el talento humano en esta profesión son mujeres, por lo que las
lesiones osteomusculares son más frecuentes ya que realizan mayor esfuerzo físico cuando
movilizan pacientes, al levantar objetos pesados equipos, etc.
11%
89%
MASCULINO
FEMENINNO
Gráfico 1 Personas en estudio según Género que laboran en el HSCJQ
69
Personas en estudio según la edad:
Tabla 2 Edad del personal de enfermería que labora en el HSCJQ
EDAD
FRECUENCIA
PORCENTAJE
20 -29 10 22%
30 -39 15 33%
40 -49 8 18%
50 MAS 12 27%
TOTAL 45 100%
Gráfico 2 Edad del personal de enfermería que labora en el HSCJQ
Fuentes: Personal de Enfermería Hospital Sagrado Corazón de Jesús
Elaborado: Por Lcda. Mónica Acosta Gaibor
Análisis e interpretación de resultados:
Al realizar el análisis de datos en este grafico se puede evidenciar que el 73% son adultos
jóvenes, y el 27% adultos mayores. Ambos grupos etáreos tienen riesgo de adquirir
dolencias musculoesqueléticas; sin embargo el segundo grupo es más vulnerable por la
edad y falta de interés en utilizar las nuevas técnicas cuando movilizan a un paciente o
equipos médicos.
.
22%
33% 18%
27% 20 -29
30 - 39
40 - 49
50 A MAS
70
Preguntas:
1.- ¿En qué medida aplica la mecánica corporal el personal de enfermería que labora
en áreas quirúrgicas en el Hospital S.C.J.Q.?
Tabla 3 Aplicación de mecánica corporal
OPCIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Siempre 5 11%
Alguna Vez 15 33%
Nunca 25 56%
Total 45 100%
Gráfico 3 Aplicación de mecánica corporal
Fuentes: Personal de Enfermería Hospital Sagrado Corazón de Jesús
Elaborado: Por Lcda. Mónica Acosta Gaibor
Análisis e interpretación de resultados:
El gráfico nos indica que de las 45 enfermeras y auxiliares de enfermería encuestadas el
56% no aplica la mecánica corporal en su jornada laborar lo que conlleva a que presenten
molestias musculares en su jornada laboral., el 33% manifestó que en ocasiones si utilizan
una buena postura al levantar cosas pesadas, y solo el 11% del personal encuestado
manifestó que siempre utilizan la mecánica corporal para movilizar al paciente o coger
cosas pesadas
11%
33% 56%
Siempre
Alguna Vez
Nunca
71
2.- ¿Ha sufrido molestias por adoptar posiciones incorrectas?
Tabla 4 Molestia por posiciones incorrectas
OPCIÓN
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI 37 82%
NO 8 18%
Nunca 0 0%
TOTAL 45 100%
Gráfico 4 Molestias por posiciones incorrectas
Fuentes: Personal de Enfermería Hospital Sagrado Corazón de Jesús
Elaborado: Por Lcda. Mónica Acosta Gaibor
Análisis e interpretación de resultados:
El gráfico nos indica que de las 45 enfermeras y auxiliares de enfermería encuestadas el
82% manifestó que han tenido dolores musculares frecuentemente, el 18% indicó que no
han tenido problemas musculoesqueléticas. Esto revela que las enfermeras continuamente
están expuestas a tener lesiones por no poner en práctica técnicas de buena postura.
82%
18%
0% PORCENTAJE
SI NO Nunca
72
3.- ¿La aplicación de la mecánica corporal relacionada con la sobrecarga laborar
Tabla 5 Sobrecarga laboral del personal de enfermería
OPCIÓN
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI 32 71%
NO 13 29%
TOTAL 45 100%
Fuentes: Personal de Enfermería Hospital Sagrado Corazón de Jesús
Elaborado: Por Lcda. Mónica Acosta Gaibor
Gráfico 5 Sobrecarga laboral del personal de enfermería
Análisis e interpretación de resultados:
En este gráfico se puede observar que el 71% de las enfermeras y auxiliares encuestadas q
laboran en el HSCJQ manifestaron que debido a exceso de trabajo tienen dificultad para
aplicar las técnicas corporales por lo que existe riesgo de tener lesiones
musculoesqueléticas
71%
29%
SI
NO
73
4.- ¿La mecánica corporal se refleja en las relaciones interpersonales
Tabla 6 Relaciones interpersonales afectan en la mecánica corporal
OPCIÓN
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI 36 80%
NO 9 20%
TOTAL 45 100%
Gráfico 6 Relaciones interpersonales afectan en la mecánica corporal
Fuentes: Personal de Enfermería Hospital Sagrado Corazón de Jesús
Elaborado: Por Lcda. Mónica Acosta Gaibor
Análisis e interpretación de resultados:
En este gráfico se puede observar que el 80% de las enfermeras y auxiliares de enfermería
encuestadas que laboran en el HSCJQ, manifestaron que tienen problemas interpersonales
ya que dentro de su jornada laborar no cumplen con todas las actividades encomendadas y
el trabajo se acumula para la jornada siguiente, esto hace que se tenga que realizar más
esfuerzo físico lo que puede llevar a tener lesiones musculoesqueléticas.
80%
20%
SI
NO
74
5.- ¿Para corregir la postura y prevenir enfermedades la institución debería
Disminuir la carga laborar
Tabla 7 Se debe disminuir la carga laboral para prevenir enfermedades
OPCIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 37 82%
NO 8 18%
TOTAL 45 100%
Gráfico 7 Se debe disminuir la carga laboral para prevenir enfermedades
Fuentes: Personal de Enfermería Hospital Sagrado Corazón de Jesús
Elaborado: Por Lcda. Mónica Acosta Gaibor
Análisis e interpretación de resultados:
De las 45 enfermeras y auxiliares de enfermería encuestadas, que laboran en el HSCJQ, el
82% manifestó que se debe disminuir la carga laboral a 6 horas diarias como era
anteriormente para prevenir problemas musculares, el 18% indico que no. Actualmente el
personal auxiliar de enfermería tiene este beneficio a más de 40 días de vacaciones por ser
área de alto riesgo.
82%
18%
SI
NO
75
6.- ¿Aplicando la mecánica corporal disminuye la calidad de atención?
Tabla 8 Disminución de calidad de atención
OPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 28 62%
NO 15 33%
NUNCA 2 5%
TOTAL 45 100%
Gráfico 8 Disminución de la calidad de atención
Fuentes: Personal de enfermería Hospital Sagrado Corazón de Jesús
Elaborado: Por Lcda. Mónica Acosta Gaibor
Análisis e interpretación de resultados:
En este gráfico se puede observar que el 62% de las enfermeras y auxiliares de enfermería
encuestadas manifestaron que al no aplicar la mecánica corporal disminuye la calidad de
atención al paciente en el área quirúrgica, la enfermera se forma para brindar cuidados de
calidad con calidez. Sin embargo hubo 15 enfermeras y auxiliares de enfermería (33%) que
manifestaron que cuando no se aplica una buena mecánica corporal no afecta la calidad de
atención al paciente.
SI 62%
NO 33%
NUNCA 5%
Disminución de la calidad de atención
76
7.- ¿La postura de la enfermera en el traslado del paciente se relacionaría con:
Tabla 9 Postura de la enfermera al trasladar el paciente
OPCION SI PORCENTAJE NO PORCENTAJE TOTAL PORENTAJE
Edad 40 88.8% 5 11.2% 45 100%
Peso 35 77.7% 10 23,3% 45 100%
Estado de
conciencia
45 100% 0 0% 45 100%
Gráfico 9 Postura de la enfermera al trasladar el paciente
Fuentes: Personal de enfermería Hospital Sagrado Corazón de Jesús
Elaborado: Por Lcda. Mónica Acosta Gaibor
Análisis e interpretación de resultados:
En este gráfico se puede observar que el 88.8% de las enfermeras y auxiliares de
enfermería encuestadas manifestaron que el uso de una buena postura si depende de la
edad del paciente, mientras un 11.2% manifestó que no; en cuanto al peso y estado de
consciencia del paciente, el 77.7% señaló que si va a depender de su estado de
malnutrición por exceso o defecto y de si el paciente colabora o no, mientras que un
23.3% señaló que no.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
SI NO
POSTURA DE LA ENFERMERA AL TRASLADAR AL PACIENTE
EDAD
PESO
ESTADO DE CONCIENCIA
77
8.- ¿La aplicación las técnicas posturales lo relaciona con la capacitación del recurso
humano
Tabla 10 Técnicas corporales y capacitación del recurso humano
OPCION
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI 38 84%
NO 7 16%
TOTAL 45 100%
Gráfico 10 Técnicas corporales y capacitación del recurso humano
Fuentes: Personal de enfermería Hospital Sagrado Corazón de Jesús
Elaborado: Por Lcda. Mónica Acosta Gaibor
Análisis e interpretación de resultados:
En este gráfico se puede observar que el 84% de las 45 enfermeras y auxiliares de
enfermería encuestadas manifestaron que se requiere capacitación para realizar una buena
mecánica corporal, de esta manera se evitaran complicaciones en la salud del cliente
interno.
84%
16%
SI
NO
78
9.- ¿En los programas de salud ha sido considerado el cliente interno?
Tabla 11 Programa de salud y cliente interno
OPCION
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI 10 22%
NO 35 78%
TOTAL 10 100
Gráfico 11 Programa de salud y cliente interno
Fuentes: Personal de enfermería Hospital Sagrado Corazón de Jesús
Elaborado: Por Lcda. Mónica Acosta Gaibor
Análisis e interpretación de resultados:
En este gráfico se puede observar que el 78% de las 45 enfermeras y auxiliares de
enfermería encuestadas manifestaron que no se toma en cuenta al usuario interno en los
programas de salud, por lo que es evidente que existe un gran número de programas que
van en beneficio de los pacientes; CONE, PAI, ADULTO MAYOR. Contrariamente a los
beneficios del cliente interno, ya que no existen ni los medidas de protección.
22%
78%
SI
NO
79
10.- ¿Durante todo el procedimiento quirúrgico, en el traslado de equipos e
instrumental se apoya de algún objeto que facilite su traslado?
Tabla 12 Traslado de equipos e instrumental quirúrgico
OPCION
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI 10 22%
NO 35 78%
TOTAL 10 100%
Gráfico 12 Traslado de equipos e instrumental quirúrgico
Fuentes: Personal de Enfermería Hospital Sagrado Corazón de Jesús
Elaborado: Por Lcda. Mónica Acosta Gaibor
Análisis e interpretación de resultados:
En este gráfico se puede observar que el 78% de las 45 enfermeras y auxiliares de
enfermería encuestadas manifestaron que no existe algún equipo que facilite el traslado del
instrumental quirúrgico por lo que son trasladados manualmente durante toda la jornada
laboral
22%
78%
SI
NO
80
11.- Al tener algún tipo de molestia en su salud ha sido usted atendida por el médico
de la institución
Tabla 13 Atención por el médico de la institución
OPCION
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI 5 11%
NO 40 89%
TOTAL 10 100%
Gráfico 13 Atención por el médico de la institución
Fuentes: Personal de Enfermería Hospital Sagrado Corazón de Jesús
Elaborado: Por Lcda. Mónica Acosta Gaibor
Análisis e interpretación de resultados:
En este gráfico se puede observar que el 79% de las 45 enfermeras y auxiliares de
enfermería encuestadas manifestaron que no han sido atendidas por el médico de la
institución cuando han sentido molestias en su salud, debido a que no existe un
departamento de salud ocupacional en la institución.
11%
89%
SI
NO
81
12.- Existe en la institución el departamento de medicina ocupacional
Tabla 14 Departamento de medicina ocupacional
OPCION
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI 0 0%
N0 45 100%
TOTAL 45 100%
Gráfico 14 Departamento de Medicina Ocupacional
Fuentes: Personal de enfermería Hospital Sagrado Corazón de Jesús
Elaborado: Por Lcda. Mónica Acosta Gaibor
Análisis e interpretación de resultados:
En este gráfico se puede observar que el 100% de las 45 enfermeras y auxiliares de
enfermería encuestadas manifestaron que no existe en la institución el departamento de
salud laborar.
0%
100%
SI
NO
82
Verificacion de la idea a defender
Al realizar el análisis delos gráficos se evidenció la necesidad de capacitar a las enfermeras
sobre técnicas posturales con la finalidad de evitar riesgos para su salud debido al mal uso
de la mecánica corporal.
La totalidad del personal de enfermería encuestado manifestó que no se aplica la mecánica
corporal debido a la sobrecarga de trabajo en las áreas quirúrgicas y la falta de
implementos que faciliten el traslado del paciente, equipos e instrumental quirúrgico.
Un 45% de las enfermeras y auxiliares de enfermería señalaron que el no aplicar la
mecánica corporal no disminuye la calidad de atención en el paciente quirúrgico, pero si
influye en sus estado de salud el no aplicar las técnicas
Por lo tanto se valida la idea a defender, esto es, Desarrollar Estrategias y fortalecer el
conocimiento técnico sobre la mecánica corporal a las enfermeras que laboran en el
Hospital Sagrado Corazón de Jesús de Quevedo.
83
2.3 Conclusiones parciales del capítulo.
Con el análisis de los resultados se pudo concluir que:
No se aplican las técnicas de mecánica corporal, son varios los causales entre ellos
están la sobre carga de trabajo, el exceso de pacientes, y la falta de accesorios
adecuados que faciliten el traslado de equipos e instrumental en el servicio.
Que el no aplicar la mecánica corporal se reflejado en las relaciones interpersonales
por la falta de colaboración de todo el equipo de que interviene en el procedimiento
quirúrgico.
COMENTARIO
La Investigación es un proceso que mediante la aplicación del método científico, encamina
a conseguir información apreciable y fehaciente, para concebir, comprobar, corregir o
emplear el conocimiento.
Para lograr un efecto de manera clara y precisa es ineludible emplear algún arquetipo de
investigación, la investigación debe estar muy ligada al problema propuesto, en este caso,
Técnicas posturales del personal de enfermería quirúrgica y el riesgo para su salud en el
hospital Sagrado corazón de Jesús Quevedo, esta posee una serie de caminos para adquirir
el objetivo programado o para obtener a la información requerida.
La investigación tiene como pedestal el método científico y este es el método de estudio
sistemático de la naturaleza que incluye las técnicas de observación, reglas para el
razonamiento y la predicción, ideas sobre la experimentación concebida y los modos de
comunicar los resultados experimentales y teóricos.
84
CAPITULO III PROPUESTA Y VALIDACIÓN
3.1 TEMA
El Tema de la propuesta es Desarrollar estrategias y fortalecer el conocimiento técnico
sobre la mecánica corporal al personal de enfermería que laboran en el Hospital Sagrado
Corazón de Jesús de Quevedo, misma que tiene la finalidad de contribuir a que el personal
de enfermería tenga el conocimiento suficiente en el manejo y aplicación de las diferentes
técnicas posturales al realizar sus procederes con los usuarios/as, fomentando de esta
manera confort y espacios saludables.
Antecedentes de la propuesta
La Mecánica Corporal es la técnica de postura que el personal de enfermería debe de
utilizar en cada actividad a ejecutar, considerando las múltiples actividades diarias que
debe realizar la enfermera no son aplicadas de forma adecuadas, lo que conlleva a
problemas músculos esqueléticos en su salud
Por tal razón la propuesta fue la elaboración de un plan de capacitación para el personal de
enfermería de las áreas quirúrgicas sobre la aplicación de la mecánica corporal.
Justificación de la propuesta:
El presente trabajo de investigación está elaborado en relación a la falta de aplicación de
una buena mecánica corporal en las enfermeras de las áreas quirúrgicas, mismo que se ve
reflejado por los problemas de salud que muestran el personal en mención, teniendo como
resultado alto ausentismo laboral
Fundamentación Científica:
La Enfermería Fundamentalmente proporciona conocimientos, habilidades, y destrezas
asistenciales en el manejo de la mecánica corporal en el desarrollo de sus actividades con
el usuario/as. La aplicación de la mecánica corporal en todas las actividades relacionadas a
enfermería es la parte fundamental para evitar la recarga de trabajo y disminuir los riesgos
laborales (enfermedad)
85
Por lo tanto su figura técnica y social también es única, caracterizada por una división muy
precisa de mano de obra, así como de diferentes modelos de accionar, basadas en las
competencias, conocimientos y estrategias múltiples para el desarrollo del trabajo
asistencial
Las dependencias quirúrgicas presentan ciertas particularidades en el accionar diario del
personal profesional y no profesional de enfermería, lo cual, necesita desarrollar prácticas
adecuadas de mecánica corporal que contribuyan a su bienestar físico y psicológico, esto
promoverá la disminución de la incidencia de problemas músculo esquelético en el
personal y mejorará la atención brindada a los pacientes
Objetivo General
Aportar conocimientos en técnicas posturales al personal de enfermería para disminuir el
riesgo laborar por inadecuadas postura
Desarrollo de la Propuesta
La propuesta consta de tres faces
Planeación
Ejecución
Control
Primera fase (Planeación) en esta fase se planifica las estrategias que en el HSCJQ,
servirán para disminuir el riesgo en la salud del personal de enfermería, que se detallan a
continuación.
86
Plan de capacitación al personal de enfermería del HSCJQ
Elaboración de una lista de chequeos de cumplimiento en la aplicación de las técnicas
posturales del personal de enfermería del HSCJQ
Realizar seguimiento del cumplimiento de la aplicación mecánica corporal al personal de
enfermería en forma periódica
Segunda fase (ejecución), a continuación se detallan todos los procedimientos de las
estrategias planificadas:
Plan de capacitación al personal de enfermería del Hospital Sagrado Corazón de Jesús de
Quevedo
Institución Ejecutora: Hospital Sagrado Corazón de Jesús de la Ciudad de Quevedo,
Beneficiarios: El personal de enfermería que laborará en las áreas quirúrgicas del
Hospital Sagrado Corazón de Jesús Quevedo, tendrá mejor manejo y aplicación de las
movimientos corporales por lo tanto se brindará al paciente quirúrgico una atención con
calidad, y eficiencia, precautelando la integridad del cliente interno en beneficiando al
cliente externo
Ubicación: Quevedo
Tiempo estimado: 2016
Responsables: Gerente de la Institución.
98
PROPUESTA PARA EL PLAN DE CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL
HOSPITAL SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS
LUGAR: Auditorio HSCJ FECHA: TIEMPO:
HORA:
OBJETIVO: Aportar conocimientos en técnicas posturales al personal de enfermería para disminuir el riesgo laborar por inadecuadas postura
Objetivos Específicos
Contenidos
Actividades
Responsables
Ayuda
audiovisu
ales
Metodología
Al término de la capacitación el personal de
enfermería estará en capacidad de: Aplicar
las Técnicas Corporales en el traslado del
paciente quirúrgico.
Una vez terminada la capacitación el
personal de enfermería estará en capacidad
de: Disminuir los riesgos de lesiones
musculo esqueléticas que afectan a su salud
y la del paciente.
Técnicas corporales
Traslado del paciente
quirúrgico
Riesgo laboral
Salud ocupacional
Motivación; Se
realizará un test de
conocimiento previo a
capacitación
Ejecución: Se
proyectará el contenido
a través de diapositivas
Fijación: Al término de
cada intervención se
Lic. María
Aguirre estrada
Coordinadora de
docencia e
investigación
Dr. Anthony
Valarezo.
Medico de salud
ocupacional
Laptop
Infocus
Lista de
Asistencia
Pre – test
Post –test
Charlas y
dinámica
demostrativa
Discusión de
grupo
Trabajo en
equipo
Ejercicio
99
Elaborado por: Lcda. Mónica Acosta Gaibor
Con la aportada de toda la información, el
personal de enfermería estará en capacidad
de:
Brindar atención de calidad al cliente
interno y externo.
hará una sinopsis del
contenido impartido
Verificación: Se
evaluará después de
cada exposición a las
integrantes
Lic. Mónica
Acosta Gaibor
demostrativo
98
Elaboración de una lista de chequeos de cumplimiento en la aplicación de las técnicas
posturales del personal de enfermería del HSCJQ
Lista de chequeo en el cumplimiento de la aplicación de mecánica corporal en las
actividades diarias de personal de enfermería del HSCJQ
Ítems Actividad
1 Traslado de paciente quirúrgico en el HSCJQ Si No Observación
Utiliza la técnica del palanqueo x
Mantiene una alineación corporal x
Realiza movimientos coordinados durante el
procedimiento
x
Flexiona las rodillas para facilitar el movimiento x
Utiliza las ayudas técnicas: grúa de elevación, tabla de
transferencia, cinturón con cinchas, sabanas deslizantes,
disco de giro.
x
Realiza movimientos de relajación muscular , una vez
realizado el procedimiento,
x
2 Traslado de equipos e instrumental quirúrgicos en el
HSCJQ
Utiliza medidas de apoyo para el traslado de material e
instrumental quirúrgico.
x
Las enfermeras aplican el método CAF x
Durante el traslado de carga empuja equipos de gran
peso
x
Utiliza equilibradamente el peso corporal. x
3 Canalización de vía periférica en el HSCJQ
El paciente se alinea a nivel del cuerpo de la enfermera x
Mantiene el cuerpo alineado durante el procedimiento x
El procedimiento lo realiza sentada x
Mantiene la alineación del cuerpo x
Elaborado por Lic. Mónica Acosta Gaibor
99
Realizar seguimiento del cumplimiento de la aplicación mecánica corporal al personal de
enfermería en forma periódica
Tercera fase (control): Se destina actividades de control debidamente planificadas en el
área y el tiempo de duración, tomando en cuenta la importancia que tiene puesto que de
esta manera se corroborara si la capacitación fue ejecutada correctamente, y en caso
evidenciarse falencias en la aplicación de las técnicas corporales poder elaborar nuevas
estrategias de apoyo para subsanar la correcta aplicación del proceso.
JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOBIEMBRE DICIEMBRE
CENTRO QUIRURGICO
CIRUGIA
EMERGENCIA
MEDICINA INTERNA
GINECOLOGIA
PEDIATRIA
CONTROL DE CUMPLINIENTO DE LA MECANICA CORPORAL AL PERSONAL DE ENFERMERIA DEL HOSPITAL SAG CORAZON DE JESUS QUEVEDO
MESESAREA
100
3.2 Validación
Considerando el modelo de investigación donde se valida por vía expertos se ha
considerado a la Licenciada Grey Marilú Andrade Tacuri a quien se le entregó el oficio
correspondiente para validar, aprobar y aplicar la propuesta. Se adjunta Curriculum de la
profesional.
CURRÍCULO
Nombre: Grey Marilú Andrade Tacuri
Títulos: Licenciada en Enfermería
Especialista en planificación y estrategias de salud
Universidad: Universidad de Guayaquil. UTPL
Años de servicio: 20 años
Lugar donde trabaja Hospital sagrado corazón de Jesús
Cargo: Coordinadora de la Gestión de Enfermería
3.2 Conclusiones parciales del capitulo
Se tabularon los resultados de la encuestas y se realizaron sus respectivas interpretaciones
y análisis de cada una
Se entregó la propuesta a la Lic. Grey Andrade Tacuri, para su respectiva Validación
Se realizó un informe resumido de todo el trabajo de investigación.
Se legalizo la propuesta mediante oficio entregado al señor director técnico del Hospital
Sagrado corazón de Jesús en cual adjunto en anexo
101
CONCLUSIONES GENERALES
El actual ritmo laboral hace que una gran cantidad del personal de enfermería del Hospital
Sagrado Corazón de Jesús del cantón Quevedo pasen casi todo el día atendiendo pacientes,
realizando esfuerzos, con riesgos de sufrir algún tipo de lesión.
Cierto es que no es posible aplicar las técnicas corporales por el exceso de trabajo, pero no
menos real es que existen ejercicios que se pueden hacer en o cerca de su escritorio, para
de esta forma lograr aumentar los niveles de energía, aliviar el estrés, quemar calorías, y
estar mucho más entonados y saludables.
Además con la capacitación se recordara al personal de enfermería la aplicación correcta
de la mecánica corporal,
Es necesario realizar una correcta técnica postural para así reducir los riesgos y aumentar
los beneficios que trae el realizar una correcta maniobra en el cuidado de los pacientes del
hospital.
102
RECOMENDACIONES
Con la elaboración de la propuesta ya validada por vía de experto, se pretende poner en
práctica, cuyo objetivo debe ser que las enfermeras de quirófano, apliquen de forma
correcta las técnicas corporales a la movilización del paciente quirúrgico.
Se exhorta a las autoridades de la institución ejecutar el plan de capacitación al personal de
enfermería de todos los servicios, para lograr que alcancen competencias en el manejo
adecuado de las técnicas corporales
Que se cree en la institución el departamento de salud ocupacional, tal como lo dicen las
normas de Bio seguridad.
El equipo técnico del Hospital Sagrado Corazón de Jesús, haga el seguimiento de la
aplicación de la propuesta elaborada y de la creación del departamento de salud
ocupacional de la institución, con la finalidad de alcanzar los objetivos esperados.
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LABORALES-IESS-ECUADOR-LUMBALGIA.HTML
ANEXOS
Encuestas Aplicadas al Personal de Enfermería que Laboran en el Hospital Sagrado
Corazón de Jesús Quevedo
Datos generales:
Edad…………….
Sexo……………..
Padece alguna patología crónica:
SI…………. NO………..
1.- ¿En qué medida aplica la mecánica corporal
a) Siempre
b) Algunas veces
c) Nunca
2.- ¿Ha sufrido molestias por adoptar posiciones incorrectas?
a) Frecuentemente
b) Algunas veces
c) Nunca
3.- ¿La aplicación de la mecánica corporal está relacionado con la sobrecarga
laborar?
- Si
- No
4.- ¿La mecánica corporal se refleja en las relaciones interpersonales?
a) Si
b) No
5.- ¿Para corregir la postura y prevenir enfermedades la institución debería?
a) Disminuir la carga laborar
b) Acondicionar adecuadamente las áreas quirúrgicas
c) Otros
6.- ¿Aplicando la mecánica corporal disminuye la calidad de atención?
a) A veces
b) Siempre
c) Nunca
7.- ¿La postura de la enfermera en el traslado del paciente se relacionaría con?:
a) Edad
b) Peso
c) Estado de conciencia
8.- ¿La aplicación las técnicas posturales lo relaciona con la capacitación del recurso
humano?
a) Si
b) No
9.- ¿Los programas de salud ha sido considerado el cliente interno?
a) Si
b) No
10.- ¿Durante todo el procedimiento quirúrgico, en el traslado de equipos e
instrumental se apoya de algún objeto que facilite su traslado?
a) Si
b) No
11.- ¿Al tener algún tipo de molestia en su salud ha sido usted atendida por el médico
de la institución?
a) Si
b) No
12.- ¿Existe en la institución el departamento de medicina ocupacional?
a) Si
b) No
TRASLADO DEL PCTE POST QUIRURGICO EN EL HOSPOTAL SCJQ
TRASLADO DEL PCTE POST QUIRURGICO EN EL HOSPOTAL SCJQ
POSICION DE LA ENFERMERA PARA DESLIZAR A UN PACIENTE EN CAMA
POSICION DE LA ENFERMERA PARA DESLIZAR A UN PACIENTE EN CAMA
POSICION DE LA ENFERMERA PARA DESLIZAR A UN PACIENTE EN CAMA
POSICION DE LA ENFERMERA PARA SENTAR AL PACIENTE
