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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ODONTOLOGÍA TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA TEMA: “PROGRAMA DE SALUD ORAL PARA LA PREVENCIÓN DE CARIES DENTAL DIRIGIDO A ESCOLARES DEL SECTOR RURAL DEL CANTÓN SALCEDO” AUTORA: Srta. Mercy Alexandra Chicaiza Guishcasho ASESOR: Dr. Roberto Cáceres Tamayo, M.Sc. Ambato- Ecuador 2010
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA
TEMA:
“PROGRAMA DE SALUD ORAL PARA LA PREVENCIÓN DE CARIES
DENTAL DIRIGIDO A ESCOLARES DEL SECTOR RURAL DEL CANTÓN
SALCEDO”
AUTORA:
Srta. Mercy Alexandra Chicaiza Guishcasho
ASESOR:
Dr. Roberto Cáceres Tamayo, M.Sc.
Ambato- Ecuador
2010
APROBACIÓN POR PARTE DEL ASESOR
Dr. Roberto Cáceres, en calidad de Asesor de la Tesis asignada por disposición de la Cancillería de
la “UNIANDES”. CERTIFICO: que la Srta. Mercy Alexandra Chicaiza Guishcasho, alumna de la
Carrera de Odontología, ha concluido con el trabajo de Tesis, con el tema: “PROGRAMA DE
SALUD ORAL PARA LA PREVENCIÓN DE CARIES DENTAL DIRIGIDO A ESCOLARES DEL SECTOR
RURAL DEL CANTÓN SALCEDO”
La mencionada Tesis ha sido revisada en todas sus páginas, por tanto autorizo la presentación
para los fines legales pertinentes, la cual es original y cumple con los requisitos de fondo y forma
exigidos por la Universidad.
……………………………………………..
Dr. Roberto Cáceres Tamayo, M.Sc.
Asesor de Tesis
Ambato, 2010
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE TESIS
Quien suscribe señorita: Mercy Alexandra Chicaiza Guishcasho, hace constar que es la autora del
trabajo de Tesis de Grado, Titulado: “PROGRAMA DE SALUD ORAL PARA LA PREVENCIÓN DE
CARIES DENTAL DIRIGIDO A ESCOLARES DEL SECTOR RURAL DEL CANTÓN SALCEDO”, el cual
constituye una elaboración personal realizada únicamente con la dirección del Asesor de tesis.
………………………………………………….
Srta.: Mercy Alexandra Chicaiza Guishcasho
050315510-3
Ambato, 2010
DEDICATORIA
Ha sido él todopoderoso, quien ha permitido que la sabiduría dirija y guíe mis pasos, quien ha
iluminado mi sendero cuando más oscuro ha estado, él que me ha dado fortaleza para continuar
cuando a punto de caer he estado; por ello, con toda la humildad que mi corazón puede emanar,
dedico primeramente mi trabajo a Dios.
Igualmente a mis padres, porque creyeron en mí y porque me sacaron adelante, dándome ejemplos
dignos de superación y entrega, porque en gran parte gracias a ustedes, hoy puedo ver alcanzada mi
meta, y que siempre estuvieron impulsándome en los momentos más difíciles de mi carrera, y por el
orgullo que sienten por mí, fue lo que me hizo ir hasta el final.
Mercy Chicaiza
AGRADECIMIENTO
Primeramente doy infinitamente gracias a Dios, por haberme dado fuerza y valor para terminar
estos estudios de la Carrera de Odontología.
Agradezco también la confianza y el apoyo de mis padres: Teresa y Raúl, y hermanos, porque han
contribuido positivamente para llevar a cabo esta difícil jornada, gracias por haber fomentado en mí
el deseo de superación y el anhelo de triunfo en la vida.
Mil palabras no bastarían para agradecerles su apoyo, su comprensión y sus consejos en los
momentos difíciles.
A todos los maestros de la Carrera de Odontología principalmente al Dr. Roberto Cáceres que me
asesoró, en mi proyecto de tesis ya que me ayudó a crecer como persona y como profesional.
A mis compañeros de curso con los que compartí la Carrera, por su comprensión y cariño y
por la gran calidad humana que me han demostrado con una actitud de respeto.
Finalmente, agradezco a La Universidad Autónoma Regional de los Andes “UNIANDES” por haber
creado la Carrera de Odontología y permitirme así cumplir con mi más grande sueño.
A todos, espero no defraudarlos y contar siempre con su valioso apoyo sincero e incondicional.
Mercy Chicaiza
ÍNDICE GENERAL
PORTADA………………………………………………………………………………..........I
CERTIFICADO DEL ASESOR………………………………………………………………II
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE TESIS……..…………………………………….......III
DEDICATORIA….…………………………………………………………………………..IV
AGRADECIMIENTO……...……………………………………………………………….....V
ÍNDICE GENERAL………………………………………………………………………….VI
RESUMEN EJECUTIVO…………………………………………………………………….IX
INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………….XIII
CAPÍTULO I. EL PROBLEMA ............................................................................................................15
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA......................................................................................15
1.1.1. Formulación del problema .....................................................................................16
1.1.2. Delimitación del problema .....................................................................................16
1.2. OBJETIVOS .........................................................................................................................17
1.2.1. Objetivo General ....................................................................................................17
1.2.2. Objetivos Específicos ..............................................................................................17
1.3. JUSTIFICACIÓN ...................................................................................................................17
CAPÍTULO II. MARCO TEÓRICO ....................................................................................................20
2.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS.......................................................................................20
2.2. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA.............................................................................................26
2.2.1. Salud oral ...............................................................................................................26
2.2.1.1. Generalidades: .......................................................................................................26
2.2.1.2. Importancia de la Salud oral ...................................................................................27
2.2.1.3. Programa de Salud oral ......................................................................................27
2.2.1.4. Programa Nacional de estomatología ................................................................27
2.2.1.5. Promoción de la Salud Bucal según el Ministerio de Salud del Ecuador ..............32
2.2.1.6. Problemas de Salud oral más frecuentes en niños ..............................................33
2.2.2. Caries dental ......................................................................................................34
2.2.2.1. Definición ...........................................................................................................34
2.2.2.2. Principales bacterias que forman la caries dental ...............................................35
2.2.2.3. Síntomas y signos de la caries dental: .................................................................36
2.2.2.4. Clasificación de la caries dental ..........................................................................36
2.2.3. Factores causales de la caries dental ......................................................................39
2.2.3.1. Factores causales primarios de la caries dental ......................................................39
2.2.3.2. Factores causales secundarios de la caries dental. .................................................45
2.2.4. Diagnóstico de caries dental ...................................................................................47
2.2.4.1. Introducción .......................................................................................................47
2.2.4.2. Métodos básicos para el diagnóstico de la caries dental .....................................48
2.2.4.3. Métodos auxiliares para el diagnóstico de la caries dental ..................................49
2.2.5. Prevención de la caries dental ................................................................................51
2.2.5.1. Introducción .......................................................................................................51
2.2.5.2. Niveles de prevención ........................................................................................53
2.2.5.3. Métodos de prevención de la caries dental ........................................................54
2.3. IDEA A DEFENDER ..............................................................................................................67
2.3.1. Variables ...........................................................................................................................67
CAPÍTULO III. MARCO METODOLÓGICO ............................................................................................68
3.1. MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN ...................................................................................68
3.2. TIPOS DE INVESTIGACIÓN ..................................................................................................68
3.2.1. Investigación bibliográfica: .....................................................................................68
3.2.2. Investigación de Campo: ........................................................................................68
3.3. POBLACIÓN Y MUESTRA: ...................................................................................................69
3.3.1. Población: ..............................................................................................................69
3.3.2. Muestra de la investigación ....................................................................................69
3.4. MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE LA INVESTIGACIÓN ........................................70
3.4.1. Método de la investigación ....................................................................................70
3.4.1.1. Métodos aplicados: teóricos y empíricos ................................................................70
3.4.1.2. Inductivo ............................................................................................................71
3.4.1.3. Deductivo ...........................................................................................................71
3.4.1.4. Analítico y Sintético ............................................................................................71
3.4.1.5. Histórico- Lógico .................................................................................................71
3.4.2. Técnicas e instrumentos de la investigación ...........................................................71
3.4.2.1. La encuesta ........................................................................................................72
3.4.2.2. Guía de Observación ..........................................................................................72
3.4.2.3. Historia clínica ....................................................................................................72
3.3.1. Recolección de la información ................................................................................72
3.5. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS (GRÁFICOS Y CUADROS) ..............................................73
3.6. VERIFICACIÓN DE LA IDEA A DEFENDER ............................................................................98
3.7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .............................................................................98
3.7.1. Conclusiones ..........................................................................................................98
3.7.2. Recomendaciones: .................................................................................................99
CAPÍTULO IV. MARCO PROPOSITIVO ...........................................................................................100
4.1. TÍTULO:............................................................................................................................100
4.2. INSTITUCIONES BENEFICIARIAS... .....................................................................................100
4.3. BENEFICIARIOS ................................................................................................................100
4.4. EQUIPO TÉCNICO RESPONSABLE ......................................................................................101
4.5. ANTECEDENTES DE LA PROPUESTA ..................................................................................101
4.5.1. Investigación previa .............................................................................................101
4.5.2. Factibilidad para la realización de la propuesta ....................................................102
4.5.3. Estudios Similares ................................................................................................104
4.5.4. Justificación .........................................................................................................105
4.6. Objetivos: ........................................................................................................................105
4.6.1. Objetivo General: .................................................................................................105
4.6.2. Objetivos Específicos: ...........................................................................................105
4.7. DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA .....................................................................................106
4.7.1. Proyecto 1: Diagnosticar la situación actual de la caries dental y alimentación
cariogénica de los niños de las escuelas ubicadas a nivel oriental del sector rural del cantón
Salcedo 109
4.7.2. Proyecto 2: Taller dirigido a los niños de 8 a 12 años de edad de las escuelas
ubicadas a nivel oriental del sector rural del del cantón Salcedo ...........................................113
4.7.3. Proyecto 3: Talleres dirigidos a los padres de familia de los niños de las escuelas
ubicadas a nivel oriental del sector rural del cantón Salcedo ...................................................118
4.7.4. Proyecto 4: Taller dirigido a los docentes de las escuelas ubicadas a nivel oriental
del sector rural del cantón Salcedo………….. ............................................................................123
4.8. ADMINISTRACIÓN ............................................................................................................126
4.8.1. Recursos humanos:..........................................................................................................126
4.8.1.1.Materiales .....................................................................................................................127
4.8.1.2.Presupuesto ..................................................................................................................127
4.9. IMPACTO DE LA PROPUESTA ............................................................................................128
4.10. CONCLUSIONES ...............................................................................................................128
4.11. RECOMENDACIONES........................................................................................................129
BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………………………120
ANEXOS………………………………………………………………………………..…..124
RESUMEN EJECUTIVO
La presente investigación tiene como objetivo general diseñar un programa de salud oral para
mejorar la prevención de caries dental dirigido a niños(as) de 8-12 años de edad pertenecientes a
escuelas ubicadas a nivel oriental del sector rural del Cantón Salcedo, Provincia de Cotopaxi.
El estudio fue dirigido para determinar los factores relevantes que causan la caries dental en la
población escolarizada de 8 a 12 años de edad y evaluar el nivel de conocimiento de los padres de
familia y profesores sobre higiene oral.
La población examinada fue de 350 alumnos de las distintas escuelas del sector rural a nivel oriental
del Cantón Salcedo entre 8 a 12 años de edad, distribuidos de cuarto a séptimo año de educación
básica. Se trabajó con la muestra estratificada aleatoria de 125 niños a quienes se les realizó el
examen clínico seguidamente se realizó las encuestas, sobre aspectos de salud oral, técnicas de
cepillado y alimentación de los niños en la escuela en sus tiempos libres.
Los resultados indicaron que el 83% de los niños visitan al odontólogo sólo cuando ellos sienten
dolor y el 94% de los niños no utilizan el enguaje bucal y seda dental en su higiene bucal. En las
encuestas aplicadas a los padres de familia y profesores se obtuvo que el 80% de padres de familia
no saben lo que es la salud oral, y el 62% no sabe cómo debe cepillarse su hijo los dientes
correctamente, 57% de los profesores no están en condiciones de enseñarles a sus alumnos sobre el
cuidado de la cavidad bucal.
De acuerdo con estos resultados se puede concluir que los principales factores relevantes de la
caries dental es la falta de conocimiento de los niños, padres de familia y profesores sobre el cuidado
de las piezas dental e higiene bucal, además no existe adecuadas prácticas de higiene bucal ni
buenos hábitos alimenticios. Por tal motivo se elaboró un programa educativo de Salud oral
destinado a mejorar la prevención de caries dental.
EXECUTIVE SUMMARY
The present investigation has as general objective to design a program of oral health to improve the
prevention of dental caries directed to children from 8 to 12 years old belonging
to schools located at oriental level of the rural sector of the Salcedo canton of Cotopaxi province.
The study was conducted to determine the relevant factors that cause of dental caries in the school
population from 8 to 12 years old and evaluate the level of awareness of parents and teachers about
oral hygiene.
The study population was 350 students from different schools of rural east canton at Salcedo
between 8 to 12 years old, distributed from fourth to seventh year of basic education.
We worked with the stratified random sample of 125 children, who were underwent clinical
examination , then we carried out the surveys on oral health issues, techniques for brushing and
feeding children at school in their free time.
The results indicated that 83% of children visit the dentist only when pain and 94% of children do not
use the oral enguaje and dental silk in their oral hygiene. In surveys of parents and teachers it was
found that 80% of parents do not know that oral health, and 62% do not know how their children
should brush their teeth correctly, 57% of teachers are unable to teach their students about the care
of the oral cavity
According to these results we can conclude that the main factor relevant to dental caries is the lack
of knowledge of children, parents and teachers about the care of teeth and oral hygiene. So there is
not good oral hygiene practices and good eating habits. For this reason, was elaborated an
educational program of oral health dedicated to improve the prevention of dental caries.
INTRODUCCIÓN
Un principio básico en odontología es prevenir el inicio de la enfermedad y su desarrollo posterior,
aunque yo me inclinaría por la educación sobre la salud oral.
Una manera ideal para cumplir con esta meta es concentrar la mayoría de los recursos disponibles
sobre aquellos individuos o grupos de individuos que están más propensos a desarrollar una
enfermedad, es decir, aquellos que están en riesgo que son los niños.
La caries sigue siendo aún el mayor problema de salud oral a nivel mundial aunque algunos países de
América Latina evidencian tendencia a su disminución debido al constante estudio de sus factores
causales y a las acciones preventivas implementadas, con el propósito de mantener la salud bucal,
esa es la meta principal de la Estomatología Comunitaria.
Por ello, realicé esta investigación motivada por conocer los factores relevantes que causan la caries
dental y evaluar el nivel de conocimiento sobre higiene oral que existe en los niños de 8 a 12 años
de edad de las escuelas ubicadas a nivel oriental del sector rural del Cantón Salcedo, de igual manera
evaluar el nivel de conocimiento sobre higiene oral de sus representantes y de los profesores.
Pues no existen precedentes de estudios similares en el cantón Salcedo, ya que los factores
relevantes de la caries dental se pude diseñar un programa de salud oral para los niños de las
escuelas ubicadas a nivel oriental del sector rural del cantón Salcedo. Por ello consideró que mi Tesis
puede constituir una fuente valiosa de consulta para el desarrollo y aplicación de un programa de
salud oral para todo el sector rural del cantón Salcedo.
CAPÍTULO I. EL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La salud oral sigue siendo un aspecto fundamental de las condiciones generales de salud a
nivel mundial debido a la importancia que tiene como parte de la carga global de morbilidad
oral, los costos relacionados con su tratamiento y la posibilidad de aplicar medidas eficaces
de prevención.
Uno de los principales problemas de salud pública, a nivel mundial, dada su alta prevalencia
es la caries dental la misma que está en relación directa con un deficiente nivel educativo, y
ausencia de hábitos higiénicos.
Según estudios recientes, la caries dental es la enfermedad que padece aproximadamente
90% de la población en América Latina; lo más alarmante es que comienza en la etapa
temprana de la vida y se incrementa a medida que el individuo va creciendo.
“La caries es la enfermedad de mayor prevalencia en los países en vías de desarrollo, como
es el caso de México, en donde la falta de programas de prevención es evidente. Estudios de
prevalencia de caries dental en la Ciudad de México, han determinado que el 95% de la
población escolar está afectada por dicha enfermedad.”1
“El 90% de escolares ecuatorianos tienen caries. La caries es el desorden más recurrente en
la salud dental del país, según los registros de varios especialistas que coinciden en señalar
que el 90% de escolares que acuden a la consulta la padecen. La Unidad de Proyectos de
Vinculación con la Comunidad de esa institución reveló que el 61,78% de menores tiene
caries en los dientes de leche (erosión de la capa externa del diente y el esmalte, producida
tras la formación de una placa dentaria) y el 38,66%, en los permanentes. Lo preocupante, a
juicio del odontólogo Marcelo León, de la Jefatura de Salud del Azuay, es que los problemas
1 (AGRAMONTE, 2009)
se deben a la falta de higiene bucal. Según este especialista, el 90% de niños de la provincia
tiene perforación dental. ”2
Con el criterio coincide Fabián Leiton, Odontólogo del Centro Médico Dental Hermano
Miguel, al sur de Quito, quien indica que el primer paso para reducir los problemas dentarios
es el aseo permanente luego de las comidas. También cuentan los buenos hábitos
alimenticios.
En la provincia de Cotopaxi, Cantón Salcedo, en el sector rural oriental la desinformación y la
falta de programas de salud oral sigue siendo un factor muy importante para la aparición de
la caries dental por lo que mayoría de padres de familia no tienen un conocimiento amplio
sobre los distintos métodos de prevención e higiene oral que existe en nuestro medio, la
falta de conocimiento hace que no puedan enseñar a sus hijos los buenos hábitos de higiene
oral.
La situación a nivel rural del cantón Salcedo, en cuanto a salud oral, es preocupante pues
debido a los pocos e insatisfactorios programas de prevención y campañas de salud llevadas
a cabo, se cuenta con una precaria salud oral en todo el cantón, la cual es más decadente
mientras más bajo es el nivel socioeconómico del núcleo familiar.
Una buena salud oral es responsabilidad de los individuos, las comunidades y los gobiernos,
aunque su importancia relativa varía.
1.1.1. Formulación del problema
¿Cómo influye la falta de programas de salud oral en la prevención de caries dental?
1.1.2. Delimitación del problema
Objeto de Estudio: Tratamientos odontológicos
2 (LEÓN & LEITON, 2008)
Campo de Acción: Prevención de caries dental
Este trabajo investigativo se realizó en las escuelas ubicadas a nivel oriental del
sector rural del Cantón Salcedo, Provincia de Cotopaxi, se investigó a niños
escolares de 8 a12 años de edad.
1.2. OBJETIVOS
1.2.1. Objetivo General
Diseñar un programa de salud oral para mejorar la prevención de caries dental
dirigido a niños(as) de 8-12 años de edad pertenecientes a escuelas ubicadas a nivel
oriental del sector rural del Cantón Salcedo, Provincia de Cotopaxi.
1.2.2. Objetivos Específicos
Fundamentar teóricamente acerca de la salud oral, la caries dental, los factores
causales, hábitos e higiene.
Determinar los factores relevantes de la caries dental en escolares de 8 a12 años de
edad del sector rural a nivel oriental del Cantón Salcedo, e identificar el nivel de
conocimiento de los padres de familia sobre la higiene oral y recomendar técnicas de
cepillado dental.
Elaborar los componentes del programa de salud oral para la prevención de caries
dental.
1.3. JUSTIFICACIÓN
El Odontopediatra es el odontólogo especializado en el diagnóstico y tratamiento de
enfermedades bucales en los niños desde la infancia hasta la adolescencia. Los niños son
diferentes a los adultos y necesitan de un especialista que entienda su comportamiento,
guíe su crecimiento y desarrollo dento-facial y les ayude a evitar los malos hábitos y
problemas dentales posteriores.
Por eso se realiza la siguiente investigación con la cual, se conoce un poco más de la caries
dental y su influencia en los niños, el origen, sus causas, signos y síntomas y sobre todo
cómo prevenirla, lo cual es muy importante saber a detalle lo expuesto porque repercute
tanto en la apariencia personal como en la salud.
Como señalan muchos investigadores en el campo de la salud bucal conocer los factores
causales de las enfermedades es lo primordial para así poder poner en acción la educación
sobre salud oral para afrontar un gran problema que es la caries dental dentro de la
población rural del Cantón Salcedo. .
Para la realización de este trabajo se contó con la población requerida niños con edades
comprendidas entre 8 a 12 años de edad pertenecientes al sector rural oriental del Cantón
Salcedo, con la colaboración de los señores padres de familia y los maestros de los centros
educativos; además se contó con la bibliografía suficiente tanto en el Centro de Información
y Documentación CDIC, internet, como fuentes de apoyo, por tal motivo este trabajo de
investigación fue factible realizarlo.
La investigación se realizó para beneficiar a los niños pertenecientes al sector rural del
Cantón Salcedo por que con ello se logrará controlar en un futuro mediato los problemas
dentales, como la caries dental y pérdida prematura de órganos dentales.
Los padres de familia se beneficiarán porque economizarán ya que no tendrán que llevar a
sus hijos donde el odontólogo y gastar en tratamientos más costosos, a las autoridades de
los establecimientos donde pertenecen los niños por lo que no tendrán que llamar al
personal de salud debido a que no cuentan con el servicio médico odontológico.
También beneficiará a los odontólogos de la cuidad de Salcedo perteneciente a la provincia
de Cotopaxi, y al mismo gobierno que no tendrá que invertir en tratamientos curativos sino
en la educación sobre salud oral y en tratamientos preventivos para disminuir el índice de
prevalencia de caries dental.
La Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES” se beneficiará de manera
extraordinaria puesto que el presente trabajo aportará con conocimientos científicos para
que los estudiantes de la Carrera de Odontología puedan guiarse en este programa de salud
oral y aplicarlo a los escolares del sector rural del Cantón Salcedo para prevenir su
incidencia.
Mediante la investigación se pretende diseñar y promocionar un programa de salud oral
dirigido a los escolares del sector rural del Cantón Salcedo y así fomentar en los padres de
familia sobre las diferentes técnicas para mantener una buena higiene oral, y de esta
manera enseñen a sus hijos la mejor técnica de cepillado dental, el uso de colutorio e hilo
dental, y la importancia de una adecuada alimentación.
Este trabajo posee un gran impacto a nivel social ya que nos permite conocer los hábitos de
higiene bucal que existen en el sector rural, también hay un impacto económico pues es
mejor prevenir las patologías a tiempo y evitar gastos en tratamientos más costosos.
2. CAPÍTULO II. MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS
Después de una exhaustiva búsqueda realizada en las diferentes bibliotecas y debido a que
por ser la primera promoción de la carrera de odontología de la UNIANDES podemos afirmar
que no existen trabajos investigativos sobre el tema en el CEDIC, por lo que la presente
investigación es de carácter original y pertinente.
Prevalencia de caries dental en escolares de 6 a 12 años de edad.
Autor: DRA. MENDES, Doris, Odontóloga U.C.V., Especialista en Estomatología Integral del
Niño y del Adolescente, U.S.M.
DRA. CARICOTE, LOVERA, Msc. Salud Pública, Profesora Asociado de la Facultad de
Odontología U.C.V.
Año: 2002-2003
Lugar: Municipio Antolín del campo, estado nueva Esparta, Venezuela
Conclusiones:
La caries dental se presenta como una enfermedad dinámica y compleja, es una afección
humana muy frecuente, por lo que la alta prevalencia de la caries dental a nivel comunitario
es un problema de salud pública. La caries dental es el resultado de la combinación de varios
factores etiológicos; por lo tanto, su incidencia puede reducirse si modificamos o
intervenimos sobre esos factores; principalmente a través de la prevención y determinando
el nivel de riesgo del paciente.
Los resultados obtenidos presentaron similitud a otros estudios nacionales y regionales
tomados como referencia, en cuanto a la prevalencia de caries dental según la variable edad,
debido al comportamiento de los índices CPOD y creo que estos aumentan
proporcionalmente con la edad del niño. Este incremento no fue homogéneo en los
diferentes grupos de edad, se acentúa entre los niños de 6 y 7 años; por lo tanto afirmamos
que en dicho período existe un rápido desarrollo del proceso carioso.
Con respecto a los porcentajes de dientes permanentes afectados por la caries dental se
observó un 73,29% de dientes cariados en la E.B. "Cruz Millán García" (El Salado), un 76,40%
de dientes cariados en la E.B. "Dr. Luis Ortega" (El Tirano) y un 77,09% de dientes cariados en
la E. B. "Dr. Cayetano García"(Manzanillo).
En cuanto a los porcentajes de dientes obturados en cada una de las escuelas se observó un
22,60% de dientes obturados en la E.B. "Cruz Millán García" (El Salado), un 17,39% de dientes
obturados en la E.B. "Dr. Luis Ortega" (El Tirano) y un 13,41% de dientes obturados en la E. B.
"Dr. Cayetano García"(Manzanillo). Los resultados encontrados evidencian que la relación de
dientes obturados con respecto a la variable edad, es menor a la de dientes cariados con la
edad.
En relación al promedio de dientes temporales cariados representan un 69,17% de dientes
temporales cariados; en El Salado, un 74,11% de dientes temporales cariados; en El Tirano y
un 72,04 % de dientes temporales cariados en Manzanillo; lo que nos indica una alta
prevalencia de caries en la dentición temporal.
En relación con la prevalencia de caries dental de los primeros molares permanentes
superiores e inferiores, se observó de un 33,42% a un 38,90% de piezas afectadas. De este
total de dientes se encontró de un 72,90% a un 81,68% de molares afectado por caries
dental y sólo de un 13,74% a un 23,26% de molares obturado en las tres escuelas estudiadas.
La presente investigación demostró que el componente de dientes permanentes obturados
fue de un 22,60% en El Salado, un 17,39% en El Tirano y un 13,41% en Manzanillo, en
contraste con el componente de extracciones indicadas para ambas denticiones, lo cual
indicó la prioridad de atención dental a la población escolar y por consiguiente la necesidad
de implementar programas de atención dental y educación para la salud bucal.
El cuestionario realizado a los padres y representantes, evidenció que a pesar de que más de
la mitad de los entrevistados de las tres escuelas conocen el servicio odontológico
“Sanamos”, sólo un 24 % en El Salado; un 20,4% en El Tirano; y un 31% en Manzanillo acudió
a la consulta odontológica al referido servicio. La mayoría de los entrevistados en las tres
escuelas prefiere asistir a un consultorio privado que al servicio odontológico “Sanamos”, o a
una Institución Pública. La razón principal que lleva a estos grupos de personas a asistir a un
servicio privado es por recomendación.
Los representantes señalaron que conocen y han acudido a “Sanamos” por consulta y no por
emergencia, en cambio la población de El Tirano acuden en su mayoría por emergencia a
consulta odontológica en dicho servicio.
Los tratamientos odontológicos que con mayor frecuencia reciben los padres o
representantes del Tirano, con un 40% y en El Salado con un 26,7%, fue la obturación dental.
En Manzanillo la extracción dental ocupa el mismo lugar que la obturación dental con un
26,7%.
El 80% de los hijos de los entrevistados consumen carbohidratos entre las comidas siendo las
chucherías y refrescos los de mayor ingesta.
Se evidencia que los padres y representantes han alcanzado un mayor conocimiento acerca
de los riesgos para la salud bucal y un mayor interés sobre el cuidado de la dentición de los
niños por parte de los padres o representantes. Sin embargo, este conocimiento todavía no
alcanza a modificar los hábitos, situación que se comprueba al analizar los resultados del
levantamiento epidemiológico realizado.3
Factores socioeconómicos y de comportamiento relacionados con caries dental en
escolares del distrito de La Molina, Lima, Perú
Autor: DR. MATTOS, Manuel
Año: 2010
Lugar: Distrito de La Molina, Lima, Perú. Rev. Estomatológica Herediana
Conclusiones:
En los colegios estatales del distrito de La Molina, los niños de 6 años, tienen historia de
caries dental en dentición decidua y fue mayor en aquellos que cepillaban sus dientes una
vez al día y acudieron al dentista por motivo de urgencia.
3 (http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2003/caries_dental_escolares.asp)
En los niños de 12 años, ninguno de los factores socioeconómicos y de comportamiento
evaluados fue suficiente para identificar los niños con mayor historia de caries dental en
dentición permanente. 4
Caries dental en escolares de distinto nivel socioeconómico
Autor: DRA. MOLINA, Nelly, IRIGOYEN María ,CASTAÑEDA Raúl , SÁNCHEZ Gerardo,
BOLOGNA Eduardo.
Año: 2002
Lugar: Argentina
Conclusión:
Se hace énfasis en la necesidad de implementar más servicios y programas de prevención de
caries en los niños de las zonas con bajos recursos.5
Caries dental y asociación a factores de riesgo en la población escolar de Moniquirá,
Boyacá
Autor: REY M. A, SALAS, Estudiantes X Semestre, Universidad El Bosque. MARTIGNON S.
Profesor Asistente, Universidad El Bosque.
Año: 2009
Lugar: Campeche, México
Conclusión:
4 (http://www.upch.edu.pe/faest/publica/2010/vol20_n1/Vol20_n1_10_art4.pdf)
5(http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=1324&id_seccion=195&id
_ejemplar=172&id_revista=45)
Las altas experiencias de caries y de lesiones activas encontradas en la población escolar de 6
a 14 años de Moniquirá, ameritan la planeación de programas preventivos en salud oral en
estas edades, enfocados en los primeros molares permanentes y, en edades más tempranas,
en los primeros y segundos molares deciduos. 6
Estudio de Prevalencia de Caries en Escolares de las Comunidades Rurales Mapuches de
Panguinilague, Puquiñe y Lago Neltume. Provincia de Valdivia. X Región de Los Lagos.
Autor: DRA. VARGAS, Roxana. DRA. HERRERA, Marcela
Año: 2002
Lugar: Mapuches de Panguinilague, Puquiñe y Lago Neltume. Provincia de Valdivia. X Región de
Los Lagos.
Conclusiones:
Del total de los escolares examinados de las comunidades rurales indígenas mapuches de
Panguinilague, Puquiñe y Lago Neltume, el 99% presentaba caries o tenía historia de ésta, el
40% corresponde al sexo femenino y el 60% al sexo masculino.
El índice c.e.o.d. promedio encontrado en las mujeres fue de 4,40 similar al índice c.e.o.d.
encontrado en los hombres de 4,48. El índice c.e.o.d. promedio total fue de 4,45; observándose
la siguiente distribución: 70,5% de piezas dentarias cariadas, 24,3% de piezas con indicación de
extracción por caries y sólo un 5,1% de piezas obturadas.
El índice C.O.P.D. promedio encontrado en las mujeres fue de 2,93 similar al índice C.O.P.D. de
los hombres 2,75.
6 (http://www.uelbosque.edu.co/files/Archivos/file/cariesdentalyasociacionfactoresriesgo.pdf)
El índice C.O.P.D. promedio total fue de 2,82; observándose la siguiente distribución: 86% de
piezas dentarias cariadas, 7% de piezas obturadas y un 7% de piezas dentarias con indicación
de extracción por caries.
Los valores de los índices c.e.o.d. y C.O.P.D. encontrados en este estudio están considerados
dentro de los rangos de moderado a alto según clasificación de la OMS para estos índices.7
2.2. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
2.2.1. Salud oral
2.2.1.1. Generalidades:
Salud oral hace referencia a todos los aspectos de la salud y al
funcionamiento de de la cavidad bucal con normalidad, lo cual se logra a
través de una higiene bucal adecuada.
La palabra “oral” se refiere a la boca, incluyendo los dientes, las encías y los
tejidos que los soportan.
La salud oral es indispensable, para vivir cómodamente día a día. Estos
tejidos le permiten hablar, sonreír, suspirar, besar, oler, degustar, masticar,
tragar y llorar. También le permiten demostrar varios sentimientos mediante
sus expresiones.
Al cuidar bien estos tejidos se pueden prevenir enfermedades en ellos y en
todo el cuerpo.
7(http://www.revistadentaldechile.cl/Temas%20noviembre%202002/PDFs_noviembre_2002/Estudio%20de%20
Prevalencia%20de%20Caries...pdf.)
2.2.1.2. Importancia de la Salud oral
La salud de nuestros dientes y boca está relacionada de muchas maneras con
la salud y el bienestar general.
La capacidad de masticar y tragar la comida es esencial para obtener los
nutrientes necesarios que permiten disfrutar de un buen estado de salud.
Aparte de las consecuencias sobre el estado nutricional, una mala salud oral
también puede afectar de manera negativa a la capacidad de comunicación y
al autoestima.
Las enfermedades dentales provocan problemas económicos y sociales
debido a que los tratamientos son costosos.
2.2.1.3. Programa de Salud oral
a) Concepto
Conjunto de acciones implementadas por un gobierno con el objetivo
de mejorar las condiciones de salud en una población.
2.2.1.4. Programa Nacional de estomatología
El Programa Nacional de Estomatología está sustentado en el cumplimiento
de las siguientes acciones: educación, prevención, recuperación, y
rehabilitación; con la aplicación de normas protocolos y procedimientos que
se cumplen en todas las unidades operativas. Priorizando la atención a los
niños de segundo año de básica de los establecimientos escolares fiscales,
menores de 5 años, embarazadas y demanda espontánea.
Convenio de cooperación y asistencia recíproca para la ejecución del
programa educativo de salud bucal entre el Ministerio de Salud Pública y la
empresa Colgate Palmolive del Ecuador S.A. “sonrisas brillantes, futuros
brillantes”.
PROGRAMA NACIONAL DE ESTOMATOLOGÌA
Grupos Etáreos de
Atención
Actividades en
Atención
Preventiva
Actividades en
Atención de
Morbilidad
< un año
Promoción
para la salud
Profilaxis
Aplicación de
Flúor
Sellantes
Obturación
Restauración
Endodoncia
Exodoncia
Periodoncia
Cirugía Menor
Ortodoncia-
Ortopedia
Rx
1 - 4 años
5 - 9 Escolares Prog.
10-14 Escolares
Prog.
5 – 14 No Prog.
15 – 19 Adolescentes
20 años y mas
Embarazadas
Fuente: http://www.msp.gov.ec/dps/guayas/index.
El Ministerio de Salud Pública y la empresa Colgate Palmolive S.A del Ecuador
firmaron en el año 1997, el convenio de cooperación y asistencia reciproca
para la ejecución del programa educativo de salud bucal entre el Ministerio
de Salud Pública y la empresa Colgate Palmolive del Ecuador S.A, el mismo
que continúa vigente hasta la presente fecha en todas las provincias del país.
Dentro de éste convenio la empresa Colgate S.A, hace la entrega de equipos
de higiene oral que consiste en pastas y cepillos dentales, forros para
cuadernos y material educativo los mismos que son donados a las escuelas
que están consideradas dentro de este convenio, aproximadamente en la
provincia del Guayas se benefician 100.000 niños anualmente con este
programa de prevención.
Como contraparte la Dirección de Salud del Guayas, a través de los
odontólogos que laboran en las unidades operativas se encarga de hacer el
seguimiento de las actividades de prevención con la enseñanza de la
detección de placa bacteriana y de técnica de cepillado dental.
a) Convenio MSP Rotary club Quito Sur
El Ministro de Salud Pública a través del área de estomatología de
planta central, firmó en el año 2007 un convenio con el Rotary club
Quito Sur denominado “boca sana vida sana”, con la finalidad de
fortalecer las acciones de salud oral apoyando al programa de
promoción, educación y prevención de la salud bucal en escolares de
escasos recursos económicos
en la provincia del Guayas este programa se lo implementó en el año
2008 donde se beneficiaron 5 áreas de salud.
b) Participantes en el proyecto boca sana vida sana
Área de Salud
Unidad Operativa
Direcciòn
# de
Niños
N0 5 Santiago de Guayaquil C.S. Santiago de
Guayaquil
Callejón J y la 44 2000
No 10 C.S. # 7 S.C.U. Chongòn Km. 24 vía Costa 2000
No 11 Francisco Jácome
S.C.U. Prosperina Prosperina 2000
No 24 Pedro Carbo
C.S. Pedro Carbo
Pedro Carbo
2000
No 25 Playas
S.C.S Posorja
S.C.S. Progreso
Posorja
Progreso
1000
1000
Fuente: http://www.msp.gov.ec/dps/guayas/index.
c) Proyecto piloto de educación, prevención y promoción de salud bucal
Este Proyecto está financiado por la SUBSECRETRÌA REGIONAL
COSTA INSULAR, con fondos de Emergencia.
En la provincia del Guayas se está ejecutando en dos Áreas de Salud
que son:
Área de
Salud
Unidad
Operativa
Dirección
# de
Niños
No 2
Trinitaria
C.S. Trinitaria
Coop Cono Sur
Coop Naciones
unidad
1000
No 23
Naranjito
C.H. Naranjito
Naranjito
Naranjito
Naranjito
1000
Fuente:http://www.msp.gov.ec/dps/guayas/index.
2.2.1.5. Promoción de la Salud Bucal según el Ministerio de Salud del
Ecuador
La Dirección de Control y Mejoramiento de la Salud Pública, a través del
Subproceso de Promoción de la Salud realizó los días 14 y 15 de agosto un
Taller sobre Promoción de la Salud dirigido a los profesionales odontólogos
de las provincias, a fin de coordinar las acciones dentro del programa de
Escuelas Promotoras de la Salud (EPS).
La Iniciativa de EPS está siendo implementada en todo el país, a través de las
Direcciones Provinciales, quienes a su vez trabajan en coordinación con las
Direcciones de Educación Hispana y Bilingüe, Municipios, Gobiernos
provinciales, otras instituciones y ONG, conformando una instancia de
coordinación que son las Secretarias provinciales y cantonales de Escuelas
promotoras de la Salud. Existen al momento 12 Secretarías provinciales y 10
Secretarías cantonales, además de una red de Escuelas Bilingües. En este
contexto, la intervención del profesional odontólogo provincial es
mandatoria para los procesos de capacitación a los maestros y maestras,
personal auxiliar de salud, promotores, líderes y otras audiencias, por lo que
el subproceso de promoción se ha propuesto contar con su valioso
contingente, que garantizará la promoción de la salud bucal en forma
coordinada con el resto de intervenciones con el fin de optimizar las
acciones, ya que la salud bucal es uno de los ejes en el programa de EPS.
El Taller se inició con la presentación de las experiencias y actividades
realizadas por los profesionales odontólogos, quienes expusieron las
acciones de promoción, prevención, atención y recuperación que se realizan
en el ámbito provincial, comprometiéndose a trabajar en forma coordinada
con los responsables del componente de Promoción que tiene la disposición
del nivel central de programar acciones conjuntas en la intervención de EPS.
“La participación y disposición de trabajo de este personal es digna de
encomio debido a que muchas veces han trabajado sin un presupuesto
asignado, por lo que recomiendan la creación de una instancia técnica de
Odontología en el nivel central, a fin de coordinar un Programa nacional,
basado en las políticas de salud oral existentes, para cumplir con objetivos y
metas que se establezcan en esta área tan importante de la salud bucal.”8
2.2.1.6. Problemas de Salud oral más frecuentes en niños
La caries dental y la gingivitis son probablemente, las enfermedades más
comunes en los niños. Aunque la caries ha afectado al ser humano desde la
prehistoria, la prevalencia de la enfermedad ha aumentado enormemente en
los tiempos modernos en todo el mundo, asociada claramente al cambio
dietético.
a) Caries dental
“La caries dental es una enfermedad donde se presenta la
desmineralización de la parte inorgánica y destrucción de la sustancia
orgánica.
Es un proceso patológico que puede aparecer sobre cualquier superficie
del diente donde se presenta el estancamiento de alimento y formación de
placa.” 9
8 (MINISTERIO DE SALUD PUBLICA, 2010) 9 (MALAGON, 2003)
b) Gingivitis
La gingivitis es la enfermedad bacteriana que provoca inflamación y
sangrado de las encías, causada por los restos alimenticios que quedan
atrapados entre los dientes y por una nula o deficiente higiene bucal.
Signos clínicos
Sangrado
Eritema
Tumefacción edematosa e hiperplasia
Ulceración
Tratamiento de la Gingivitis
Enjuagues bucales antibacteriano con chlorhexidina
Buena higiene bucal, incluyendo el cepillado correcto de los dientes, uso
de seda dental
Limpieza profesional
Los casos más graves pueden requerir de cirugía de las encías.
2.2.2. Caries dental
2.2.2.1. Definición
“La caries dental es una infección Microbiológica de los dientes que produce
la disolución y la destrucción localizada de los dientes calcificados”.10
10 (THEODORE , Roberson, 2007:68)
Es básico conocer que las cavitaciones en los dientes (destrucción de la
superficie dental, que crea una cavidad o defecto) son signos de infección
bacteriana. En la práctica clínica, es posible pasar por alto este hecho y
centrar la atención totalmente en el tratamiento restaurador de las lesiones,
no consiguiendo tratar la causa subyacente de la enfermedad para una
descripción completa del diagnóstico clínico de las caries y la planificación del
tratamiento
2.2.2.2. Principales bacterias que forman la caries dental
Después de haber leído diversos libros y páginas de internet puedo concluir
que las principales bacterias implicadas en el inicio y desarrollo de la caries
dental son:
a) Streptococcus mutans
Son cocos Gram positivos, anaerobios facultativos.
b) Lactobacillus
Son Bacterias baciliformes Gram positivas, Aparecen cuando existe ingesta
frecuente de carbohidratos.
c) Actinomyces
Son bacterias anaerobias, están relacionadas con lesiones cariosas
radiculares, rara vez inducen caries de esmalte, son microorganismos de
progresión lenta.
2.2.2.3. Síntomas y signos de la caries dental:
La caries puede manifestarse por:
Cambio de coloración del diente
Aparición de una cavidad en el diente
Dolor de los dientes puede ser espontáneo, dolor al masticar al ingerir
azúcar, a estímulos térmicos (frio/calor). Siempre habrá que realizar en
estos casos un diagnóstico diferencial con la hipersensibilidad dentinaria
Retención de comida entre los dientes
Mal aliento o halitosis
Los síntomas que produce la caries, depende de la profundidad de la lesión,
mientras más superficial la lesión (esmalte) es asintomático, si es más
profunda (Pulpa) es sintomática.
2.2.2.4. Clasificación de la caries dental
a) Clasificación de acuerdo al tejido que afecta:
Caries del esmalte
El principal microorganismo que participa es el Streptococcus mutans,
facultativo, acidogénico (produce ácido), ácido úrico (vive y se reproduce
en un medio ácido).
A nivel de esmalte hay 2 tipos clínicos de caries:
Mancha blanca: Cuando el diente comienza a perder minerales; pierde su
translucidez, lo que se da principalmente en superficies lisas, en caras
proximales bajo el punto de contacto. La mancha blanca es una superficie
áspera, por lo que al pasar la sonda se puede desmoronar y producir una
cavidad. Si no se toca, se puede remineralizar, es una caries reversible.
Cuando pasa a dentina se convierte en irreversible.
Mancha café: Al remineralizarse el diente no solo incorpora minerales,
sino también sustancias pigmentadas de la placa bacteriana y se tiñe de
color café.
Al pasar la sonda, la superficie es lisa y el esmalte remineralizado ahora
es más resistente. Es importante hacer el diagnóstico diferencial entre
esta mancha café y las tinciones.
Caries de la dentina
Cuando la caries de esmalte progresa, afecta al tejido dentinario, en el que
se produce primero una salida de minerales de la fase inorgánica de la
dentina y luego se produce degradación proteolítica de la fase orgánica,
por eso se degrada primero la dentina peritubular, porque su contenido es
mayor de minerales y luego la intertubular que es más rica en sustancia
orgánica.
La forma de la caries dentinaria es un cono. En superficies lisas tiene un
vértice interno y una base externa. En caries de puntos y fisuras, el vértice
es interno y la base externa. Siempre la caries dentinaria bajo esmalte es
más extensa que lo que se ve a nivel de esmalte.
Caries del cemento
Se presentan generalmente en pacientes mayores de 50 años, porque con
frecuencia presentan enfermedad periodontal, lo que produce recesión
periodontal quedando el cemento expuesto al medio bucal. Se puede ver
en personas jóvenes con enfermedades sistémicas como diabéticos o en
pacientes con prótesis removibles que puede provocar recesión.
El cemento no está hecho para estar en contacto con la saliva y es muy
susceptible al proceso de caries.
b) Clasificación de Black
Clase I
Cavidades formadas en las fosas y fisuras, defectos de las superficies
oclusales de premolares y molares, superficies linguales de incisivos
superiores y surcos faciales y linguales que se encuentran ocasionalmente
en las superficies oclusales de los molares.
Clase II
Cavidades en las superficies proximales de premolares y molares.
Clase III
Cavidades en las superficies proximales en incisivos y caninos que no
afectan al ángulo incisal.
Clase IV
Cavidades en las superficies proximales de incisivos y caninos que afectan
al ángulo incisal.
Clase V
Cavidades en el tercio gingival de los dientes (no en fosas) y por debajo del
contorno máximo en las superficies vestibulares y linguales de los dientes.
Clase VI: (que no forma parte de la clasificación original de Black):
Cavidades en los bordes incisales y en las superficies lisas de los dientes
por encima del contorno máximo.
2.2.3. Factores causales de la caries dental
La caries dentaria es una dolencia multifactorial.
2.2.3.1. Factores causales primarios de la caries dental
a) Huésped (Susceptible)
Órgano dental
Es sobre la estructura dura de los dientes que la dolencia se manifiesta y,
para que esto ocurra, es necesario que el esmalte se torne susceptible de
ser destruido, por los ácidos o por su propia configuración anatómica
como en los casos de surcos, fisuras, y puntos. El punto de resistencia o
potencial de resistencia del esmalte humano está alrededor de un pH de
5,2.
De esta forma, el diente será susceptible cuanto mayor sea el número de
surcos, fisuras y puntos existentes, defectos estructurales presentes, así
como cuanto mayor para el pH de potencial de resistencia, el inverso
también es verdadero pH resistencia esmalte.
Como los dientes deciduos sanos son menos mineralizados que los
permanentes, lógicamente serán más susceptibles, ya que la resistencia
del esmalte es menor a un pH más alto y franco, determinando que una
acidificación más franca, pueden ocurrir lesiones más fácilmente en
esmalte.
Saliva
Cuando el individuo sufre una disminución o carencia de la secreción
salival con frecuencia experimenta un alto índice de caries dental y una
rápida destrucción de los dientes. La saliva ejerce una actuación
importante sobre el huésped (diente).
Funciones de la saliva:
Limpieza de la cavidad bucal
Ayuda en la remoción de restos alimenticios y microorganismos no
adheridos a la superficie dentaria. Obviamente, ese potencial de limpieza
es relativo en términos de prevención de la caries, en vista de que los
microorganismos cariogénicos se adhieren a superficies no descamativas y
los alimentos pegajosos necesitan la acción mecánica para su remoción.
Se sabe también que los usuarios de algunos medicamentos como
antidepresivos, antieméticos, anticonvulsivos, antihistamínicos,
descongestionantes; pueden tener su flujo salival disminuido.
El valor del flujo salival considerado normal en adultos varía entre 1 y 2
ml/min.
Capacidad de tapón grande
Capacidad de la saliva de neutralizar los ácidos presentes en la placa, y en
situaciones donde esta es muy espesa, en la interfaz placa/diente. Los
principales sistemas de tapones de la saliva son el fosfato y el bicarbonato.
Remineralización
Los contenidos de calcio y fosfato presentes en la saliva desempeñan un
papel fundamental en el proceso de remineralización, manteniendo
equilibrada la perdida de minerales del órgano dental.
Acción antibacteriana
Están presentes en la saliva algunos agentes antibacterianos como la
lactoferrina (inviabiliza nutrientes para la bacteria), la lisozima (destruye
las paredes de ciertos microorganismos), la lactoperoxidasa (inhibe la
formación de ácidos), y la inmunoglobulina A (Ig A secretora), interfiriendo
la adherencia de microorganismos a la superficie dentaria.
El papel de estos antibacterianos será impedir o dificultar la supervivencia
de microorganismos, creando un medio bucal menos accesible.
b) Microflora
Las bacterias son esenciales para el desarrollo de una lesión cariosa.
El principal microorganismo patógeno en todos los tipos de caries dental
es el Streptococus mutans, el cual presenta varias propiedades
importantes como son:
Sintetiza polisacáridos insolubles de la sacarosa.
Es un formador homo fermentante de ácido láctico.
Coloniza en la superficie de los dientes.
Esto no quiere decir que es el único formador de polisacáridos también se
ha encontrado en cepas no cariogénicas. Otros microorganismos asociados
a la caries dental son: Streptococcus sanguis, Streptococcus salivarius,
Streptococcus mitis. Actinomyces viscosus, Lactobacillus ácidofilus.
c) Dieta
La presencia y formación de caries en niños esta relacionado con:
Cantidad de carbohidratos ingeridos.
Consistencia del alimento.
La frecuencia de ingestión.
Cariogénicidad de los alimentos
El principal mecanismo para la desmineralización de los tejidos duros de la
cavidad bucal es la formación de ácidos por parte de los microorganismos
a partir de diferentes sustancias o alimentos de nuestra dieta.
Esto se traduce en una caída del pH en la superficie dentaria. Es
importante además recordar que además de las sustancias ingeridas,
también existen factores individuales que afectan la variación del pH tales
como:
Cantidad y composición de la placa dental
Flujo salival
Tiempo de eliminación del alimento
Aquellos productos que causan una caída del pH por debajo del nivel
crítico de 5.7, son acidógenos y potencialmente cariogénicos.
A continuación, se ofrece una lista de alimentos según el riesgo
cariogénico:
Alimentos de alto riesgo:
Uvas
Galletas
Chocolate con leche
Snacks
Patatas fritas
Frutos secos dulces
Alimentos de riesgo moderado:
Peras
Manzanas
Melocotones
Zumo de naranja o de uva
Refrescos o bebidas dulces
Alimentos de bajo riesgo:
Carne
Pescado
Jamón
Queso
Frutos secos en general
Verduras
Hortalizas
Huevos
De forma general, se puede afirmar que los alimentos más cariogénicos
serán los más viscosos y los más acidógenos, es decir, los que más ácidos
formen.
Cuadro de los Alimentos y sustancias acidogénicas e hipoacidogénicas (en
su alimentación trate de preferir las hipoacidogénicas, siempre y cuando
no exista alguna contraindicación médica o nutricional).
Acidogénicos Hipoacidogénicos
Manzanas, Rosquillas, Plátanos Almendras, Pepinos, , Jamón,
Papas fritas, Uvas, Pan, Arroz, Tortas, Pasteles,
Chocolates, Naranjas,
Caramelos sin azúcar, Queso gouda, Chicles sin
azúcar, Nueces,
Zanahorias cocidas, Tomates, Cereales, Tallarines Queso mozarella, Pimentón verde, Brocoli,
Galletas, Maní, Peras, Yogurt Queso, queso suizo, Apio.
Fuente: SEIF, T, COLS, (1997), Cariología: Prevención, Diagnóstico y Tratamiento Contemporáneo
de la caries dental. Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica, Bogotá, Cap. 7: 189.
d) Tiempo:
El tiempo es un factor modulador a continuación describí un ejemplo para
entender como interviene el tiempo en la formación de caries dental.
Cada vez que se muerde un alimento o se ingiere una bebida que contiene
carbohidratos, cualquier bacteria causante de caries que se esté presente en
los dientes comienza a producir ácidos, iniciando la desmineralización. Este
proceso continúa durante 20 o 30 minutos después de comer o beber, o más
tiempo si hay restos de comida atrapados localmente o que permanecen en
la boca. En los períodos entre las distintas ingestas (de comida y/o bebida) la
saliva actúa para neutralizar los ácidos y ayudar en el proceso de
remineralización. Si se come o se bebe frecuentemente, no le damos tiempo
al esmalte de los dientes para remineralizarse completamente y las caries
comienzan a producirse. Por eso comer o beber continuamente durante todo
el día no es aconsejable. El mejor consejo es limitar el número de ingestas
(consumo de comida y/o bebidas) con carbohidratos a no más de 6 veces al
día y asegurarse de que los dientes se cepillen usando una pasta de dientes
con flúor dos veces al día.
2.2.3.2. Factores causales secundarios de la caries dental
a) Características anatómicas de los dientes
Los dientes de muchos pacientes, en especial los permanentes, parecen
predispuestos a la caries y pueden mostrara evidencias de ataque, casi
coincidiendo con su erupción en la cavidad oral. Dado que la calcificación
del esmalte es incompleta en el momento de la erupción de los dientes y
se requiere un periodo adicional de alrededor de 2 años para que el
proceso de calcificación se complete con la exposición a la saliva, los
dientes son especialmente susceptibles a la formación de caries durante
los primeros 2 años pos eruptivos.
Los primeros molares permanentes a menudo tienen fosas y fisuras con
formación incompleta que permiten que el material de la placa dental sea
retenido en la base del defecto, en contacto con dentina expuesta.
Estos defectos o características anatómicas pueden observarse con
facilidad si el diente es secado y se elimina los restos de alimentos y el
material de la placa con la punta de un explorador.
b) Disposición de los dientes en la arcada
Los dientes apiñados e irregulares no pueden ser limpiados fácilmente
durante el proceso masticatorio normal.
“Es probable que para el paciente resulte difícil higienizar su boca
correctamente con un cepillado dental si los dientes están apiñados o
superpuestos. En consecuencia este problema predispone a la aparición de
caries dental.”11
11 (McDonal & AVERY, 1993: 217)
c) La raza
Hay mayor predisposición en ciertos grupos humanos que en otros, quizá
por la influencia racial en la morfología del diente, la mineralización, el tipo
de dieta.
d) Higiene bucal
Una buena higiene disminuye considerablemente la incidencia de caries
sobre un individuo. Incluiría la utilización de una buena técnica de
cepillado, con un cepillo adecuado, el uso de la seda dental para limpiar las
zonas interdentales (las zonas de contacto entre los dientes, donde se
acumula placa difícil de eliminar si no es con seda dental) y otros posibles
elementos.
e) Sistema inmunitario
Hay factores inmunológicos que protegen al organismo frente a ciertos
ataques, como la inmunoglobulina A (presente en la saliva).
2.2.4. Diagnóstico de caries dental
2.2.4.1. Introducción
El proceso de diagnóstico de la caries nos permite evaluar el riesgo y aplicar
criterios diagnósticos para determinar el estado de la enfermedad.
a) Los objetivos del diagnóstico de la caries son:
Identificar a pacientes con lesiones que requieren tratamiento operatorio
(restaurador).
Identificar lesiones que requieren tratamiento no operatorio
Reconocer a pacientes con un alto riesgo de desarrollar caries. Saber que
pacientes tienen un alto riesgo de desarrollar caries nos da la
oportunidad de aplicar estrategias preventivas específicas que puedan
evitarla.
Para diagnosticar las lesiones de caries en los pacientes, deben considerarse
varios factores. Algunos factores son útiles para evaluar el riesgo de caries en
un paciente, como información sobre la historia y resultados generales de la
exploración clínica.
2.2.4.2. Métodos básicos para el diagnóstico de la caries dental
Para realizar el diagnóstico de la caries dental existe varios métodos, a los
cuales puede acudir el operador para obtener un diagnóstico acertado.
a) Historia Clínica:
La historia clínica nos permite conocer varios factores de la historia del
paciente los cuales nos ayudan en el diagnóstico de la caries e identificar a
los pacientes de alto riesgo. Estos factores son:
Edad
Sexo
Exposición al flúor hábito al tabaco
Consumo de alcohol
Medicaciones
Hábitos dietéticos
Estado económico
Nivel de estudios
Estado general.
Los niños y los ancianos tienen mayor riesgo. Un descenso de la exposición
de flúor, un nivel económico bajo y un nivel de estudio más bajo también
aumenta el riesgo.
El mal estado de salud también aumenta el riesgo.
EL antecedente de haber padecido caries dental es el mejor factor
predictivo de la futura actividad de caries.
b) Evaluación clínica de la cavidad
Observación Directa
Por medio de la percepción visual se determina los cambios en la
coloración y alteraciones de forma del órgano dental.
Exploración Mecánica
Por medio del instrumental básico (espejo, pinza, explorador punta
"roma" y sonda periodontal) se percibe la condición general bucal del
paciente, y se examina específicamente el diente afectado por la caries.
Estos métodos nos brindan información general sobre funcionamiento de
la saliva, acumulación de placa, inflamación de partes blandas, mala
higiene bucal y restauraciones existentes también ayuda a determinar el
riesgo potencial de desarrollo de caries.
2.2.4.3. Métodos auxiliares para el diagnóstico de la caries dental
a) Transiluminación
Es utilizada sobre todo en dientes anteriores, con el espejo se refleja la luz
de la lámpara a los dientes, en las zonas en donde se observen manchas
oscuras se podría diagnosticar caries. La magnificación de imágenes es
también otro mecanismo que puede descartar la presencia de caries.
b) Examen Radiográfico
Las radiografías dentales ofrecen información útil para el diagnóstico de la
caries. Aunque las radiografías pueden mostrar caries clínicamente no
visibles, la profundidad mínima de una lesión detectable en una radiografía
es de alrededor de 500um. (Unidades de micra).
Aunque las radiografías tienden a subestimar la extensión de la lesión
cariosa muchas lesiones evidentes radiológicamente no están cariadas y
pueden remineralizarse en vez de tener que restaurarse.
Las caries se puede observar como una área radiolúcida que contrasta con
la radioopacidad del esmalte, o con la misma radiolucidez de la dentina,
desde el punto de vista de su localización y con los fines de diagnóstico
radiográfico.
Fuente: http://www.caries.info/fisuras.htm
c) Lámpara de Luz Halógena
Es una variante de la transiluminación, incluyendo ahora dientes
posteriores, se observa opaca la zona cariada.
d) Soluciones Detectoras (Caries Detector)
Basados en el principio activo de la "fucsina" (pigmento oscuro), ayuda a
diagnosticar caries y a la eliminación total de la misma en caso de que se
haya comenzado la remoción del tejido afectado.
Con este tipo de método auxiliar se ahorra estructura dentaria sana. Las
zonas pigmentadas son fibras colágenas dañadas que deberán ser
retiradas.
e) Caries Miter o Detector Electrónico
Aparato de máxima precisión, pero de alto costo. Posee una gama de
colores, en donde se destacan: Anaranjado-caries en dentina, Rojo-caries
con compromiso pulpar.
f)Test Salival y Estudios Bacteriológicos
A través de estos métodos se puede evaluar el número de Streptococcus
mutans y lactobacillus, al igual que el flujo salival, esto permite determinar
el índice cariogénico de cada paciente, permitiendo así decidir que
tratamiento restaurador es más indicado y conveniente para cada
paciente.
2.2.5. Prevención de la caries dental
2.2.5.1. Introducción
La palabra prevención significa tomar una serie de medidas o acciones con la
finalidad de evitar problemas futuros. En salud esos problemas son las
enfermedades que se podrán evitar o al menos aliviar. En odontología las
afecciones más frecuentes que son prevenibles son la caries y enfermedades
periodontales.
“Las estrategias para la prevención de las enfermedades bucodentales, se
originan esencialmente en Estados Unidos por el instituto Nacional de
investigación Dental (INID), y gracias a los resultados de esta y otras
investigaciones epidemiológicas, que muestran una alentadora reducción en
la prevalencia de enfermedades bucodentales; éstas estrategias están siendo
adaptadas por las autoridades de salud bucal en nuestro país”. 12
Por mucho tiempo se ha creído que la prevención sólo se aplica en aquellos
pacientes con graves problemas, tales como caries rampante, caries por
síndrome de biberón, periodontitis, entre otros, pero por el contrario, la
prevención debe ser una parte integral e inseparable de la práctica
odontológica y aplicable tanto en pacientes enfermos, sanos o con problemas
mínimos.
Actualmente existe un creciente número de odontólogos dedicados a la
promoción y la incorporación de la prevención en su práctica, pero son
mucho más aquellos que solo hablan de ella o que la ignoran por no
representar aparentemente un lucro personal, o simplemente porque los
pacientes no la solicitan.
Uno de los argumentos que utilizamos es el económico, entre mayor
información tenga la población sobre el uso correcto de los métodos de
higiene bucal, menor será la incidencia de las enfermedades que afecta a la
cavidad bucal.
12 ALFARO, Regina. et al, (2009)
La prevención y promoción persiguen como meta la salud, pero la
prevención lo hace situando su punto de referencia en la enfermedad,
mientras que la promoción es maximizar los niveles de salud.
La prevención de enfermedades bucodentales se puede dividir en periodos,
que a su vez se subdividen en niveles.
2.2.5.2. Niveles de prevención
a) Prevención primaria
Educación y Promoción de la salud, incluye todas las medidas que tienen por
objeto mejorar la salud en general del individuo.
b) Prevención secundaria
Consta de medidas para prevenir la aparición o la recurrencia de
enfermedades específicas, por ejemplo vacunas, fluoración de las aguas,
aplicación tópicas de flúor, el control de placa, entre otros.
c) Prevención terciaria
Incluye medidas que tienen por objeto limitar el grado de daño producido
por la enfermedad.
d) Cuarto nivel
Este nivel incluye medidas que tienen por objeto limitar el grado de daño
producido por la enfermedad. Los recubrimientos pulpares, los
tratamientos endodónticos, así como la extracción de dientes infectados
son un ejemplo de estas medidas.
e) Quinto nivel
Rehabilitación (tanto física como psicológica y social). Las medidas como la
colocación de prótesis parcial o total, y rehabilitación bucal se encuentran
dentro de este nivel.
2.2.5.3. Métodos de prevención de la caries dental
a) Educación para la Salud
“La promoción para el desarrollo humano y la educación para la salud
como una categoría dependiente es idealmente la que se incluye en la
dinámica social y cultural como práctica cotidiana e incorpora no solo a los
profesionales de salud si no también a los usuarios (beneficiarios) en una
interacción que permita compartir saberes e inventar nuevas modalidades
de relación. La lógica vigente en las profesiones ha acentuado la
intervención a expensas de lo relacional”.13
Poe eso es importante capacitar a los estudiantes de grado y posgrado en
técnicas de comunicación interpersonal y prepararlos para que adquieran
facilidad en comunicación de doble vía:
Educación para la salud
Los programas de educación para la salud aplicables sobre diferentes
grupos racionales.
13 (BARRANCOS & BARRANCOS, 2006: 374)
b) Métodos de higiene oral
Cepillado dental
Es la eliminación de la placa bacteriana situada en el margen gingival,
espacios interproximales y surco gingival.
Técnicas de cepillado dental recomendada en niños
Se recomienda que los padres cepillen los dientes del niño hasta que este
demuestre habilidad.
Técnica de fregado horizontal
o Se coloca el cepillo horizontalmente en la arcada en oclusión de manera
que las cerdas del cepillo queden perpendiculares a las coronas clínicas.
o El movimiento aconsejado es un fregado horizontal a manera de vaivén
antero posterior.
o Se completa las cuatro hemiarcadas por vestibular.
o Se realiza lo mismo por palatino o lingual con la diferencia de que en esta
se individualiza por cada hemiarcada.
o Para los dientes anteriores se debe trabajar con el cepillo en posición
vertical de manera que trabajan las puntas de las cerdas.
o Para las caras masticatorias se realiza un movimiento antero posterior de
vaivén.
o Finalmente la lengua en barrido antero posterior 10 veces.
Fuente: http://www.sincarodontologia.com.ar/cepillado.htm
Técnica modificada de Bass
oSe elige un cepillo dental seco de cabeza pequeña con penachos
interdentales.
oSe utiliza una pequeña cantidad de pasta dental.
oLa cabeza del cepillo dental se coloca sobre la superficie dental, en una
angulación de 45 grados, con respecto al eje longitudinal del diente, con
cerdas hacia el margen gingival.
oCon pequeñas vibraciones del cepillo se desprende la placa dental que se
encuentran en las superficies cervicales y en el surco gingival.
Fuente: http://cepillos-dentales-essc.blogspot.com/2009/09/tecnicas-de-cepillado.html
o Para cepillar las caras linguales de sus dientes inferiores, el cepillo debe
ubicarse como se muestra la foto. Y realizar un movimiento de vaivén
vertical.
Fuente: http://cepillos-dentales-essc.blogspot.com/2009/09/tecnicas-de-cepillado.html
o Cepille las caras oclusales de los dientes posteriores con micro
movimientos circulatorios.
Técnica Fones
1) Se debe cerrar la boca ya que esta técnica se realiza simultáneamente a los
dientes tanto del maxilar como la mandíbula por vestibular
2) El cepillo se coloca horizontalmente es decir a 90 grados respecto a la
superficie coronal clínica, las cerdas se apoyan en el borde gingival en un
principio.
3) El movimiento comienza de atrás hacia delante de forma rotatoria o
circular realizando mínimo 10 movimientos cada tres dientes.
4) Se completa esto en la 4 hemiarcadas por vestibular luego se lo hace por
palatino o lingual con la diferencia de que estos movimientos se realizan
cuadrante por cuadrante en forma aislada y en la zona anterior se realiza
movimientos antero posteriores.
5) Parar las superficies oclusales se utiliza los movimientos posteroanteriores
de vaivén mínimo durante 10 segundos por cada hemiarcada. Finalmente
la lengua en barrido antero posterior 10 veces.
Fuente: http://www.clinicavigil.com/v_portal/apartados/pl_basica.asp?te=1347
Hilo dental
Una vez terminado el cepillado, hay que complementar la higiene bucal
con el hilo dental. Este elemento es recomendado en niños mayores y
adolescentes.
El uso del hilo dental requiere de gran destreza manual. El método más
aceptado para su uso es el siguiente:
1) Cortar el rollo de hilo entre 45 y 60 cm. y enrollar la mayor cantidad de hilo
en el dedo mayor de una mano y un poco en el mayor de la otra. Dejar
entre las dos manos entre 5 y 8 cm. de hilo.
2) Sostener el hilo tenso entre los índices de las dos manos, guiar el hilo
suavemente entre los dientes.
3) Mantener el hilo contra la superficie de cada diente deslizándolo hacia la
encía. Hacer movimientos de vaivén de arriba hacia abajo a los lados de
cada diente para remover la placa interproximal.
4) El hilo debe ser corrido después de ser pasado por un espacio
interproximal para limpiar con un nuevo hilo cada espacio nuevo.
Fuente:
http://www.colgate.com.ve/BrightSmilesBrightFutures/VE/OHE/HomePage/
PDFs/brushandfloss.pdf
Colutorios
El enjuague se realiza una vez al día empleando colutorios de baja
concentración o bien una vez a la semana con colutorios de alta
concentración.
c) Fluorización
Mecanismo de Acción del flúor
En principio se podrían establecer cuatro grandes grupos:
1) Acción sobre la hidroxiapatita:
Disminuye la solubilidad.
Aumenta la cristalinidad.
Promueve la remineralizacion.
2) Acción sobre las bacterias de la placa bacteriana:
Inhibidor enzimático.
Reduce la flora cariogena (antibacteriano directo).
3) Acción sobre la superficie del esmalte:
Inhibe la unión de proteínas y bacterias.
Disminuye la energía superficial libre.
4) Acción sobre el tamaño y estructura del diente:
Morfología de la corona.
Retraso en la erupción.
Aplicación de fluoruros
Actualmente existen cuatro compuestos para la aplicación profesional de
flúor:
Fluoruro de sodio al 2%: en barniz o en solución. Buen sabor, no mancha los
dientes y no irrita la encía.
Fluoruro estañoso al 8% en solución: Tiene los inconvenientes de alto costo,
gusto desagradable, posibilidad de pigmentaciones e irritación gingival.
Flúor fosfato acidulado al 1.23%en solución o gel: Es el más utilizado.
Fluoruro de aminas a 1% en solución o al 1.25% en gel.
Técnicas de aplicación por parte del profesional son las siguientes:
Geles de flúor: se aplica con cubetas desechables que son blandas,
flexibles y bastante aceptadas por los pacientes. Previo a aplicar el flúor se
deben limpiar los dientes y lavar la boca con agua. Cargamos la cubeta con
el gel, la metemos en la boca colocando el aspirador en el interior para que
se lleve el exceso de saliva y esperaremos el tiempo que estipule el
fabricante. Una vez transcurrido el tiempo adecuado se retira la cubeta, se
hacen escupir los excesos, pero el paciente no se puede enjuagar, ni beber
líquidos ni comer nada en una hora.
Soluciones fluoradas: también se deben lavar los dientes y la boca, el
profesional secará bien los dientes y los aislará con rollos de algodón y con
una torunda de algodón aplicará el flúor sobre todas las superficies
dentarias durante el tiempo que estipule el fabricante. Igualmente el
paciente no podrá enjuagarse, ni comer ni beber nada en una hora.
Barnices: se realizará el mismo proceso que el anterior, solo que en estos
casos al aplicar el barniz quedará una fina película en la superficie del
esmalte. En estos casos se recomienda no cepillarse ni tomar alimentos
duros en 24 horas. Esta película no es tóxica en caso de ingerirse.
Existe también una medida de salud pública como es la utilización de
enjuagues de flúor en las escuelas, siendo un programa semanal que es
sencillo, económico, requiere poco tiempo, es fácil de realizar y es eficaz
en la reducción de la incidencia de caries.
Los niños reciben un vaso con 7-10 cc (centímetros cúbicos) de solución, se
colocan el líquido en la boca, lo mantienen moviéndolo en la boca durante
un minuto y después la echan.
Los niños no deben ingerir el líquido, por lo tanto está contraindicado en
niños menores de 6 años o en niños de 6 años que no controlen el reflejo
de la deglución.
Después no se deben lavar la boca, beber agua ni efectuar ninguna comida
hasta media hora después de enjuagarse.
También existe un programa individual en el hogar, que consiste en utilizar
los siguientes elementos:
Dentífrico fluorado
La aplicación de flúor a través de las pastas dentífricas es una práctica
ampliamente extendida y, sin duda, la forma más popular de uso tópico.
Los compuestos más usados son el monofluorofosfato sódico, el fluoruro
sódico o los fluoruros de aminas, con una concentración del 0,1% (1000
ppm de F). Se suele recomendar la aplicación de 1 gr. De dentrifico por
cepillado que equivale a 1 mgr de Flúor.
Los padres deben colocar la pasta en el cepillo y supervisar de manera
invariable la sesión de cepillado, de manera que el niño escupa la espuma
y la saliva.
Colutorios
El enjuague se realiza una vez al día empleando colutorios de baja
concentración o bien una vez a la semana con colutorios de alta
concentración. La cantidad a emplear en cada enguaje es de 10 ml, lo que
supone 2,3 mg de F diarios o bien 9 mg semanales.
Seda Dental Fluorada
Sus características radican no solamente en el efecto mecánico de eliminar
la placa en los espacios interproximales reduciendo el riesgo de caries, sino
también ayuda al proceso de remineralización de esa área especifica.
Algunas sedas dentales llevan incorporado 0,165 mg de fluoruro sódico
para cada 50 m. de seda.
d) Control de la dieta
Las medidas preventivas en cuanto a la dieta son:
Disminuir el consumo de azúcares.
Dar información sobre los alimentos azucarados.
Sustituir la sacarosa por otros edulcorantes menos cariogénicos.
Consumir chicles con xilitol.
Disminuir el consumo de alimentos pegajosos o adhesivos.
Estas han sido las medidas básicas de la prevención de la caries dental.
Hay que tener en cuenta que la utilización de estas medidas de forma
aislada no previene la caries dental, sino que hay que llevar un programa
de prevención encaminado a utilizar las distintas medidas conjuntamente,
evaluando el riesgo de caries en cada individuo y aplicando las medidas
que necesite según su riesgo sea alto, medio o bajo.
e) Sellantes de puntos y fisuras
El uso de selladores de puntos y fisuras ha mostrado ser un método eficaz
en la prevención de caries oclusal durante las recientes décadas. Las
mejoras en los materiales dentales han aumentado la retención y han
mejorado la sensibilidad de la técnica en los pacientes con alto riesgo de
caries.
Las indicaciones de los selladores de fisuras a nivel individual son:
Dientes con morfología susceptible a la caries (surcos profundos).
Molares y premolares recién erupcionados y sanos.
En pacientes que pueden ser controlados regularmente.
En hipoplasias o fracturas del esmalte.
Las contraindicaciones de los selladores son:
En dientes con caries detectable.
En paciente con numerosas caries entre los dientes.
Técnica de aplicación
1) Limpie las superficies dentales a tratar en un cuadrante, con un cepillo
profiláctico, lave con un chorro de agua y aire. Seque bien el diente, con un
chorro de aire, y vuelva a examinar las fosas y fisuras.
Fuente: http://dentistas.amorelia.com/blog
Realice el aislamiento absoluto con el dique de goma y coloque el eyector
de saliva en la boca del paciente.
Fuente: http://odontologiasalud.blogspot.com/2009/01/qu-son-los-
selladores-de-fosas-y.html
2) Acondicione el esmalte durante 30 segundos y lave profusamente con un
chorro de agua y aire, por lo menos durante 20 segundos. Si está
trabajando con aislamiento relativo, cambie los rollos de algodón. Seque
nuevamente la superficie dental con un chorro de aire. El esmalte grabado
debe tener una apariencia blanca y opaca, sin brillo. De no ser así, vuelva a
grabar por 20 segundos.
Fuente: http://odontologiasalud.blogspot.com/2009/01/qu-son-los-
selladores-de-fosas-y.html
3) Vierta una gota de la resina selladora en el recipiente de plástico y aplique
el sellante con un pincel, o con el instrumento proporcionado por el
fabricante, haciéndolo fluir a lo largo de las fosas y fisuras y tratando de
evitar la formación de burbujas.
Fuente: http://www.blog.odontovida.com/2009_05_01_archive.html
4) Polimerice con luz halógena durante el tiempo indicado por el fabricante.
Compruebe con un explorador la retención del material, tratando de
retirarlo traccionando con fuerza moderada. Lave con agua y aire la
superficie tratada para eliminar el sabor desagradable. Si trabajó con
aislamiento absoluto, retire el dique de goma. Si lo hizo con aislamiento
relativo, retire los rollos de algodón y el eyector de saliva.
5) Verifique la oclusión con el papel articular, si hubiera sobre oclusión,
desgaste los excesos del material con piedras montadas y fresas para el
pulido de resinas compuestas.
2.3. IDEA A DEFENDER
Mediante la aplicación de un programa de salud oral dirigido a niños de 8-12 años de
edad pertenecientes a las escuelas ubicadas a nivel oriental del sector rural del Cantón
Salcedo, Provincia de Cotopaxi se mejorara la prevención de caries dental.
2.3.1. Variables
Variable Independiente: Programa de salud oral
Variable Dependiente: Mejorar la prevención de caries dental
3. CAPÍTULO III. MARCO METODOLÓGICO
3.1. MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN
En esta investigación de estudio se basa en el modelo cualitativo y cuantitativo.
Cualitativa.-Porque en nuestro caso nos vamos a basar en las características y cualidades que
presenta la caries dental en los niños para poder analizar cuáles son los factores causales de
la caries dental.
Cuantitativo.-Porque se recogieron y se recopilaron datos para luego realizar la
cuantificación estadística.
3.2. TIPOS DE INVESTIGACIÓN
En esta investigación se utilizó la investigación bibliográfica y de campo:
3.2.1. Investigación bibliográfica:
Se utilizó en la elaboración del marco teórico, por cuanto requerirá de la información
necesaria para la comprensión del problema de investigación y para su
correspondiente solución.
3.2.2. Investigación de Campo:
Se aplicó en el marco metodológico la investigación de campo a través de las
encuestas aplicadas a los niños, padres de familia y profesores de las escuelas
ubicadas a nivel oriental del sector rural del Cantón Salcedo en la provincia de
Cotopaxi.
3.3. POBLACIÓN Y MUESTRA:
3.3.1. Población:
Esta investigación se realizó en la siguiente población:
Población N:
Niños de 8 a12 años 350
Padres de familia 100
Profesores 35
Total 485
3.3.2. Muestra de la investigación
Para esta investigación se utilizó la siguiente formula:
Población
Muestra:
(Poblacion-1) *error ² +1
Población POBLACIÓN -1 ERROR ERROR ² DENOMINADOR MUESTRA
485 484 0,05 0,0025 2,21 220
Función N: Muestra
Niños de 8-12 años 350 125
Padres de familia 100 60
Profesores 35 35
Total 485 220
3.4. MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE LA INVESTIGACIÓN
3.4.1. Método de la investigación
Para la investigación se utilizó el método inductivo, deductivo y el analítico y sintético
para llegar a nuestra meta que es realizar un programa de salud oral de acuerdo a las
necesidades de los niños de las escuelas ubicadas a nivel oriental del sector rural del
Cantón Salcedo.
3.4.1.1. Métodos aplicados: teóricos y empíricos
Los métodos que se utilizó para esta investigación fueron: Inductivo-
Deductivo, Analítico-Sintético, Histórico- Lógico.
Inductivo, deductivo que me permitió lograr los objetivos propuestos y
ayudaron a verificar las variables planteadas.
3.4.1.2. Inductivo
Se analizó otros factores como por ejemplo considerar el estudio y la
aplicación un programa de salud oral dirigido a los niños, para
prevenir la caries dental.
3.4.1.3. Deductivo
Se detalló toda la estructura de un programa de salud oral para su
desarrollo y posterior aplicación.
3.4.1.4. Analítico y Sintético
Por que este método hizo posible la comprensión de todo el
hecho, fenómeno, idea, caso.
3.4.1.5. Histórico- Lógico
Porque fue una observación actual de los fenómenos y casos,
procurando la interpretación de los factores causales de la caries
dental.
3.4.2. Técnicas e instrumentos de la investigación
Para desarrollar esta investigación se utilizaron consulta bibliografía y la guía de
observación en la elaboración de un programa de Salud oral para la prevención de
caries dental dirigido a los niños de 8 a 12 años de edad del sector rural del Cantón
Salcedo, La técnica que se utilizó en esta investigación fueron las siguientes:
3.4.2.1. La encuesta
Es un instrumento de la investigación que se utilizó para recolectar los datos.
Este cuestionario consiste en un conjunto de preguntas respecto a una o más
variables o indicadores a medir e interpretar. El contenido de las preguntas
de un cuestionario será variado como los aspectos que se midan a través de
éste, y básicamente se aplicarán el tipo de preguntas cerradas. Las preguntas
contienen categorías o alternativas de respuesta que han sido delimitadas, es
decir, se presentan a los sujetos las posibilidades de respuesta y ellos deben
circunscribirse a éstas. Las preguntas cerradas son de varias alternativas de
respuesta.
Las preguntas que se realizó en la encuesta fueron de tipo cerradas (es decir
solo pueden responder con si o no) por lo que permitirá analizar los datos
de una manera mas concreta.
3.4.2.2. Guía de Observación
La guía de observación se la realizó mediante la técnica de “observar” los
hechos y fenómenos, objeto de estudio fue la caries dental.
3.4.2.3. Historia clínica
Fue el instrumento que se utilizó para recolectar los datos a través del
odontograma.
3.3.1. Recolección de la información
El procedimiento a seguir será el siguiente:
Aplicación de los instrumentos.
Codificación de datos.
Tabulación de la información en el programa Excel.
La técnica estadística que se utilizó fue (porcentajes para las preguntas cerradas).
Presentación de los datos (mediante gráfico de barras, circulares y cuadros).
3.5. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS (GRÁFICOS Y CUADROS)
Se procede al tabular los resultados de la encuesta realizada a los niños de 8 a12 años
pertenecientes a las escuelas rurales del sector oriental del Cantón Salcedo.
A continuación los resultados de la aplicación de los instrumentos de investigación, los
mismos que me permitió realizar un debido análisis y su debida interpretación.
1.- ¿Cuántas veces al día se cepilla los dientes?
Alternativas Frecuencia %
Tres veces 26 21%
Dos veces 49 39%
Una vez 49 39%
Nunca 1 1%
Total 125 100%
GRÁFICO Nº 1
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA ENCUESTA APLICADA A LOS NIÑOS
En el gráfico Nº 1 se observa que en un porcentaje de 39 % de los niños se cepilla los dientes dos
y una vez al día.
Solo el 21% de los niños se cepillan 3 veces al día lo cual es adecuado. El 1% de los niños nunca se
han cepillado sus dientes pues no saben como hacerlo y no tienen cepillo ni pasta dental en su
casa.
2.- ¿Qué tiempo te cepillas los dientes?
Alternativas Frecuencia %
1 mint. 31 25%
2 mint. 57 46%
3 mint. 14 11%
4 mint. 7 6%
5 mint. 16 13%
Total 125 100%
GRÁFICO: 2
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA ENCUESTA APLICADA A LOS NIÑOS
Con los datos obtenidos, observamos que el 46% de los niños ocupan en cepillarse sus dientes 2
minutos y que el 31% ocupa solo un minuto porque motivos de tiempo, por motivo que tiene
que llegar rápido a la escuela. El 11% ocupa 3 minutos en cepillarse sus dientes y solo el 13% de
los niños ocupan 5 minutos de su tiempo para cepillase sus dientes.
Por la complejidad de utilizar la técnica adecuada de cepillarse los dientes, los niños deben recibir
la información necesaria en la escuela y por parte de los padres de familia. Por lo que es
necesario diseñar un programa de salud oral para aplicarlo.
3.-¿Ademas de cepillo y pasta dental usa implementos adicionales como enguaje bucal y seda
dental?
Alternativas Frecuencia %
Si 7 6%
No 118 94%
Total 125 100%
GRÁFICO :3
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA ENCUESTA APLICADA A LOS NIÑOS
Se puede evidenciar que el 94% de los niños solo utilizan pasta y cepillo dental pues desconocen
de otros elementos que complementan la higiene oral. Solo el 6% de los niños utilizan aparte del
cepillo y la pasta dental otros elementos de limpieza oral como son la seda dental y el enguaje
bucal.
Por la desinformación que existe tanto en los padres de familia y en las escuelas la mayor parte
de los niños desconocen sobre el enguaje bucal y la seda dental.
4.-¿Cuán a menudo comes dulces?
Alternativas Frecuencia %
Todos los días 67 54%
una ves por
semana 28 22%
Rara vez 28 22%
Nunca 2 2%
Total 125 100%
GRÁFICO: 4
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA ENCUESTA APLICADA A LOS NIÑOS
El gráfico 4 nos demuestra que el 54 % de los niños consumen dulces todos los días y un 22% los
consume una ves por semana lo cual la mayoría de los niños consumen la comida escolar, y el
otro 22% de los niños consumen dulces de vez en cuando y sólo el 2% no consumen dulces ya sea
por que sus padres no les envían dinero a las escuelas.
En este caso debido a la equidad de los niños en el consumo de dulces, existe la participación de
la totalidad del mismo modo tanto en la alimentación diaria de alimentos ricos en azucares.
5.-¿Qué alimentos comsumes en la escuela en tu tiempo libre a parte de la comida escolar?
Alternativas Frecuencia %
Solo comida escolar 74 60%
Dulces/chocolates 43 34%
Frutas 3 2%
Otros 5 4%
Total 125 100%
GRÁFICO: 5
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA ENCUESTA APLICADA A LOS NIÑOS
En el gráfico Nº 5 se demuestra que el mayor porcentaje de los niños solo consumen la comida
escolar el 34% de los niños consumen alimentos azucarados como dulces y chocolates, solo el 2%
consume frutas en sus tiempos libres en la escuela, y el 4% restante consume alimentos rico en
carbohidratos como papas, chitos. Podríamos deducir que para realizar el programa de Salud oral
se necesita la colaboración de los padres de familia y de los profesores, lo cual ha sido una de las
dificultades en el servicio por las actividades que tienen que cumplir con otras responsabilidades
de carácter personal.
6.-¿Cuántas veces al año visitas al Odontólogo?
Alternativas Frecuencia %
Una vez 3 2%
Dos veces 10 8%
A veces 6 5%
Solo cuando hay dolor 103 83%
Nunca 3 2%
Total 125 100%
GRÁFICO: 6
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA ENCUESTA APLICADA A LOS NIÑOS
El 82% de los niños visitan al odontólogo sólo cuando existe dolor, el 2% de los niños visitan al
odontólogo dos veces al año, el 5% visita al odontólogo de vez en cuando y el 2% una ves al año
por diferentes circunstancias como la desinformación por lo que es necesario la creación de
conciencia en padres y maestros de las diferentes escuelas del sector rural del Cantón Salcedo.
7.-¿Cuándo estas en la escuela te enseñan a cuidar tus dientes ?
Alternativas Frecuencia %
Si 59 48%
No 65 52%
total 124 100%
GRÁFICO:7
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA ENCUESTA A LOS NIÑOS
Existe una equidad sobre la existencia y no existencia por parte de la escuela la enseñanza sobre
el cuidado de sus dientes observamos que falta unificación de las autoridades de la escuela y
profesores para enseñar a los niños sobre la higiene oral.
SE PROCEDE AL TABULAR LOS RESULTADOS DE LA ENCUESTA APLICADA A LOS PADRES DE FAMILIA
1.- ¿Cuántas veces al día se cepilla los dientes su hijo?
Alternativas Frecuencia %
Tres veces 12 20%
Dos veces 15 25%
Una vez 5 8%
No sabe 28 47%
Total 60 100%
GRÁFICO: 1
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA ENCUESTA APLICADA A LOS PADRES
DE FAMILIA
El 47 % de los padres de familia manifiesta que no saben cuantas veces su hijo se cepilla los
dientes debido a su trabajo no pueden pasar mayor tiempo con sus hijos, el 25% de ello
manifiesta que sus hijos se cepillan los dientes dos veces al día, el 20% manifiesta que sus hijos se
cepillan tres veces al día, y solo el 8% los padres de familia manifiestan que se cepillan una sola
vez al día por lo cual deducimos que es importante capacitar a los padres de familia sobre el
tiempo y la manera adecuada como deben cepillarse los dientes los niños para que puedan
enseñarles a su hijos.
2.- ¿Sabe cómo debe cepillarse su hijo los dientes?
Alternativas Frecuencia %
Si 15 25%
No sabe 37 62%
Más o menos 8 13%
Total 60 100%
GRÁFICO: 2
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA ENCUESTA APLICADA A LOS PADRES
DE FAMILIA
Según las respuestas verificamos que el 62 % de los padres de familia no saben como sus hijos
deben cepillarse los dientes, el 13% dicen que tienen una idea de cómo sus hijos deben cepillarse
los dientes, 25% manifiesta que si sabe cómo deben cepillarse los dientes sus hijos. Siendo muy
importante el conocer y aplicar la técnica adecuada de cepillado dental en los padres de familia
quienes son los representantes de los niños.
3.-¿Sabe qué es la salud oral?
Alternativas Frecuencia %
Si 12 20%
No 48 80%
Total 60 100%
GRÁFICO: 3
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA ENCUESTA APLICADA A LOS PADRES
DE FAMILIA
Según las respuestas verificamos que el 80% de los padres de Familia no sabían qué es la salud
oral, y sólo el 20% tenían un conocimiento sobre la salud oral lo cual influye mucho en la
educación de sus hijos sobre el mantenimiento de una buena salud oral.
4.-¿Cuántas veces al año lleva a su hijo al odontologo?
Alternativas Frecuencia %
Una vez 5 8%
Dos veces 7 12%
A veces 6 10%
Solo cuando hay dolor 35 58%
Nunca 7 12%
Total 60 100%
GRÁFICO:4
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA ENCUESTA APLICADA A LOS PADRES
DE FAMILIA
Según las respuestas el 58% de los padres de familia llevan a sus hijos al odontólogo solo cuando
existe dolor, el 12% nunca ha llevado a su hijo al odontólogo y el otro 12% lleva a su hijo dos
veces al año y el 10% responde que acude a una revisión dos veces al año y el 8% acude a la
consulta una vez al año, por tal razón es importante que los padres tomen conciencia sobre la
salud oral de su hijo.
5.-¿ En la escuela le enseñan a su hijo sobre el cuidado de sus dientes?
Alternativas Frecuencia %
Si 24 40%
No 36 60%
Total 60 100%
GRÁFICO: 5
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA ENCUESTA APLICADA A LOS PADRES
DE FAMILIA
El 60% de los padres de familia manifiesta que les gustaría que sus hijos reciban conferencias en
las escuela sobre el cuidado de sus dientes y otros temas relacionados con la salud bucal y solo
el 40% esta en desacuerdo.
6.- ¿Cree que las golosinas influyen en la formación de la caries dental?
Alternativas Frecuencia %
Si 53 88%
No 7 12%
Total 60 100%
GRÁFICO: 6
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA ENCUESTA APLICADA A LOS PADRES
DE FAMILIA
El 88% de los padres de familia responden positivamente que están de acuerdo que la mayor
parte de la caries dental se forma por las golosinas y solo el 12 % está en desacuerdo por lo que
desconoce la patología de la caries dental.
7.-¿Cree que en la escuela de su hijo hace falta conferencias sobre la higiene oral?
Alternativas Frecuencia %
Si 60 100%
No 0 0%
Total 60 100%
GRÁFICO:7
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA ENCUESTA APLICADA A LOS PADRES
DE FAMILIA
El 100% de los padres de familia están de acuerdo que en la escuela de sus hijos les impartan
conferencias sobre el cuidado de sus dientes y la higiene oral para así mantener unos dientes
sanos y libres de la caries dental.
SE PROCEDE A TABULAR LOS RESULTADOS DE LA ENCUESTA REALIZADA A LOS DOCENTES
1.- ¿Sabe qué es la salud oral?
Alternativas Frecuencia %
Si 33 94%
No 2 6%
Total 35 100%
GRÁFICO: 1
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA ENCUESTA APLICADA A LOS
DOCENTES
Con los datos obtenidos se puede apreciar que el 94% de los profesores no saben qué es la salud
oral y sólo el 6% tiene un poco de conocimiento, por lo que no ha existido o por qué no han
recibido instrucción, entrenamiento o charlas salud oral lo cual es muy importante.
2.-¿Cree que el gobierno debe brindar a las escuelas rurales atencion odontológica gratuita?
Alternativas Frecuencia %
Si 32 91%
No 0 0%
Tal ves 3 9%
Total 35 100%
GRÁFICO: 2
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA ENCUESTA APLICADA A LOS
DOCENTES
El 91% de los profesores respondieron que si debe haber ayuda por parte del gobierno a las
escuelas con atención odontológica pues las escuelas rurales son los lugares donde existe mayor
dificultad por parte de padres de familia de que lleven a sus hijos al odontólogo.
3.-¿Sabe cómo deben cepillarse los dientes los niños?
Alternativas Frecuencia %
Si 12 34%
No 2 6%
Más o menos 21 60%
Total 35 100%
GRÁFICO: 3
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA ENCUESTA APLICADA A LOS
DOCENTES
Con los datos obtenidos se puede apreciar que el 60% de los profesores dicen que tienen una
idea como deben cepillarse los dientes los niños , el 34% manifiesta que si saben cual es manera
adecuada de enseñarles a los niños como deben cepillarse los dientes, y sólo el 6% manifiesta
desconocer la manera adecuada como deben cepillarse los dientes los niños, observando que
existe un desconocimiento sobre las técnicas de cepillado por parte de los profesores es
necesario educar a los profesores sobre salud oral.de atención en un porcentaje muy importante
de personal.
4. ¿Cree que está en condición de enseñarles a sus alumnos la manera adecuada de mantener
una buena higiene bucal para evitar así caries dental?
Alternativas Frecuencia %
Si 15 43%
No 20 57%
Total 35 100%
GRÁFICO: 4
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA ENCUESTA APLICADA A LOS
DOCENTES
El 57% de los profesores manifiestan que no están en la capacidad de enseñarles a sus alumnos
los métodos para mantener una buena higiene oral y así poder evitar caries dental sólo un 43%
esta en capacidad por lo que es necesario capacitar a los profesores sobre higiene oral y caries
dental.
5.- ¿Le gustaría tener un programa de salud oral donde le enseñe la manera adecuada de
mantener los dientes sanos para así explicar a los niños sobre el cuidado de sus dientes?
Alternativas Frecuencia %
Si 35 100%
No 0 0%
Total 35 100%
GRÁFICO: 5
ANÁLISIS E INERPRETACIÓN
El 100% de los profesores quisieran tener una guía para poder enseñarles a los niños la forma
adecuada de mantener una buena higiene bucal y sobre la caries dental que es una de las
principales enfermedades que se presenta.
ANÁLISIS GENERAL DEL ESTADO DE LOS ÓRGANOS DENTALES PERMANENTES EN NIÑOS(A) DE 8-12
AÑOS DE EDAD
“Para realizar este análisis utilice el índice COP-D que fue desarrollado por Klein, Palmer y Knutson en
el año 1935.”14
La formula se describe a continuación:
COP total
Índice COP comunitario o grupal =
14 (FERNÁNDEZ, Julia.et al, 2009:3,4)
Total de examinados
Se obtiene de la sumatoria de los dientes permanentes cariados, perdidos y obturados, entre el total
de individuos examinados, por lo que es un promedio.
Este índice lo utilice ya que caries dental conlleva a una obturación y a una perdida prematura de los
órganos dentales permanentes por lo que estoy de acuerdo con este índice.
Para mi análisis realice una división de los niños por sexo:
Sexo frecuencia %
Masculino 55 44%
Femenino 70 56%
Total 125 100%
ANÁLISIS GENERAL DEL ESTADO DE LOS ÓRGANOS DENTALES PERMANENTES EN NIÑOS DE 8-12
AÑOS DE EDAD
SEXO MASCULINO
Grupo de
edades
N: de
pacientes
Cariados Obturados Perdidos Total de
dientes
afectados
Índice COP-
D
8 años 10 36 12 0 48 4.8%
9 años 10 45 18 1 64 6.4%
10 años 11 62 8 4 74 6.7%
11 años 12 69 18 2 89 7.4%
12 años 12 82 34 5 121 10.0%
Total 55 294 90 12 396 7.2%
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
A través de los resultados se puede concluir que cada niño de 8 años de edad tiene un promedio de
4.8% de caries dental en sus órganos dentales permanentes, los niños de 9 años de edad tiene un
promedio de 6.4 % de caries dental , niños de 10 años de edad 6.7 % de caries dental, niños de 11
años de edad un 7.4% , y los niños de 12 años un 10.0% de caries dental estos resultados se obtuvo
en 55 pacientes examinados, también se pude decir que la caries dental va incrementando de
promedio según va aumentando la edad de los niños por lo cual consideró que es muy importante
implementar un programa de salud oral para así evitar el alto índice de caries dental, ya que los
buenos hábitos se adquiere desde la infancia.
ANÁLISIS GENERAL DEL ESTADO DE LOS ÓRGANOS DENTALES PERMANENTES EN NIÑAS DE 8-12
AÑOS DE EDAD
SEXO FEMENINO
Grupo de
edades
N: de
pacientes
Cariados Obturados Perdidos Total de
dientes
afectados
Índice CPO-
D
8 años 11 32 11 0 43 3.9%
9 años 13 68 16 0 84 6.4%
10 años 14 82 25 2 109 7.7%
11 años 15 93 29 1 123 8.2%
12 años 17 99 41 3 143 8.4%
Total 70 374 122 6 502 7.1%
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
A través de los resultados se puede concluir que cada niña de 8 años tienen un promedio de 3.9% de
caries dental, niñas de 9 años tiene un promedio de 6.4% de caries dental, niñas de 10 años tiene un
promedio de 7.7% de caries dental, las niñas de 11 años tiene un promedio de 8.2% de caries dental
y las niñas de 12 años de edad tiene un promedio de 8.4% de caries dental , en 70 pacientes
examinados, estos resultados puede atribuirse a estilos de vida inadecuados la deficiente higiene
bucal y la experiencia anterior de caries en sus piezas dentales temporales por lo cual consideró que
es muy importante desollar un programa de salud oral.
Determinación de los factores relevantes de la caries dental en escolares de 8 a12 años de edad del
sector rural a nivel oriental del Cantón Salcedo, e identificar el nivel de conocimiento de los
padres de familia sobre la higiene oral y recomendar técnicas de cepillado dental.
Con los datos obtenidos de esta investigación que se realizó a niños de 8 a 12 años de edad, con las
encuestas aplicadas y el examen clínico realizado podemos decir que los principales factores
causales de la caries dental son:
Desinformación por parte de profesores y padres de familia sobre salud oral y técnicas de
cepillado dental.
Consumo excesivo de dulce y chocolates por parte de los niños en sus tiempos libres.
Falta de conocimiento por parte de los niños sobre la manera adecuada de cepillarse los
dientes.
También las encuestas demostraron que los padres de familia tienen un deficiente conocimiento
sobre que es la caries dental y sobre higiene oral por lo cual es muy necesario capacitar a los padres
de familia para que puedan enseñar a su hijo la manera adecuada de cepillarse los dientes. Y el
examen clínico demostró el alto índice de caries que existe tanto en el sexo masculino como
femenino en los órganos dentales permanentes.
Y mediante las charlas que realice a los niños y padres de familia de las escuelas del sector rural del
cantón salcedo pude recomendar técnicas de cepillado dental, para que puedan mantener unos
dientes limpios y libres de caries dental.
Al mismo tiempo la falta de un programa de salud oral para el sector rural del cantón Salcedo, nos
invita a reflexionar como está la situación odontológica de los niños de las escuelas rurales
pertenecientes al cantón Salcedo.
3.6. VERIFICACIÓN DE LA IDEA A DEFENDER
Se consultó a varios expertos dentales: Dr. Wastington Bunces, Dra. Sandra Moya y la Dra.
Clara Rojas y ellos afirmaron que la caries dental sigue siendo uno de los principales
problemas que afecta a los niños que acuden a su consulta, por lo que ellos consideran que
un programa de salud oral para los niños del sector rural pertenecientes al Cantón Salcedo,
se podría mejorar la prevención de caries dental y así disminuir el índice de la misma la cual
concuerda con la idea a defender planteada.
Ante ello mi investigación justifica la propuesta realizada, que se enmarca en el diseño de un
programa de salud oral dirigido a la prevención de caries dental en niños. En el cual he
plasmado los métodos básicos para mantener una buena higiene oral.
3.7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
3.7.1. Conclusiones
Existe falta de conocimiento por parte de los niños, padres y profesores sobre la
manera adecuada de realizarse una buena higiene bucal.
Se encontró que no existe adecuadas prácticas de higiene bucal; unido a ello existe
malos hábitos alimenticios que contribuyen al deterioro de la salud bucal como es el
alto consumo dulces y chocolates.
El cepillado dental en los niños es poco frecuente, motivo importante y el tiempo
empleado es corto por lo que existirá una higiene deficiente.
La falta de conocimiento de implementos adicionales como el hilo dental y el enguaje
bucal crea una deficiencia en la limpieza bucal.
Los niños visitan al odontólogo solo cuando sienten dolor y no como lo debería ser
por lo menos dos veces al año.
Existe un mayor porcentaje de caries dental en los niños que en las niñas tanto en la
dentición temporal como en la permanente.
3.7.2. Recomendaciones:
El cepillado dental debe ser más frecuente en los niños, ellos deberán cepillar sus
dientes tres veces al día, sus padres y maestros deberán ser las personas encargadas
de que esto se cumpla de forma adecuada.
Los padres en sus hogares y los maestros en las escuelas deben educar a los niños
sobre la forma correcta de utilizar la pasta y el cepillo dental e implementos
adicionales como son el hilo dental y enjuague bucal.
En la escuela los maestros deben asegurarse que los niños pongan en práctica sus
enseñanzas sobre la buena higiene bucal.
Concientizar a los niños sobre el daño que produce el consumo excesivo de dulces y
sobre los benéficos que existe al consumir frutas y vegetales.
Los padres deben explicarles a sus hijos sobre el beneficio que se obtiene al visitar al
odontólogo por lo menos dos veces al año.
4. CAPÍTULO IV. MARCO PROPOSITIVO
4.1. TÍTULO:
“Programa escolar de salud oral para mejorar la prevención de caries dental dirigido a
niños(a) de 8 a 12 años de edad pertenecientes a escuelas ubicadas a nivel oriental del
sector rural del cantón Salcedo, provincia de Cotopaxi.”
4.2. INSTITUCIONES BENEFICIARIAS
Con este programa se beneficiaran especialmente las escuelas ubicadas a nivel oriental del
sector rural del Cantón Salcedo, Provincia de Cotopaxi, pero también se puede aplicar este
programa en todas las escuelas del sector rural del cantón Salcedo.
4.3. BENEFICIARIOS
Alumnos de la Institución
Personal docente
Representantes (Padres de familia)
Personal administrativo de de servicio de la institución
Personal que atiende el bar.
4.4. EQUIPO TÉCNICO RESPONSABLE
El equipo técnico responsable de la ejecución del programa de salud oral es:
Personal directivo
Docentes de las escuelas
Padres de familia
4.5. ANTECEDENTES DE LA PROPUESTA
4.5.1. Investigación previa
La investigación realizada, me permite determinar la necesidad de encontrar un
mecanismo adecuado para dar solución a la presencia de caries dental que se presenta
en un alto índice en dentición temporal y permanente en los alumnos de escuelas
ubicadas en el sector rural oriental del cantón Salcedo, provincia de Cotopaxi, a
niños escolares de 8-12 años de edad, también está la desinformación sobre la salud
oral por parte de los padres de familia la misma que se encuentra sustentada en un
80%.
Además esto determina que existe una relación directa entre la caries dental y el
aspecto de desinformación de como mantener una buena salud oral, se ha registrado
su presencia como un problema latente en alumnos de las escuelas rurales del sector
oriental del cantón Salcedo, adicionalmente se observa la deficiencia en la higiene
básica por parte de los padres de familia. Lo cual es un factor contribuyente a la caries
dental.
4.5.2. Factibilidad para la realización de la propuesta
4.5.2.1. Ámbito político
El estado ecuatoriano, en su constitución garantiza los derechos humanos y
además hace un especial énfasis en el cuidado y protección hacia los niños;
además garantiza la posibilidad de tener atención gratuita en el área de la
Salud; y fundamentalmente en el aspecto de educación.
Siendo elementos complementarios para garantizar el normal desarrollo y
desenvolviendo de los niños en base a esta responsabilidad del estado,
consideramos que el presente proyecto es viable.
4.5.2.2. Sociocultural
El quehacer cotidiano permite hoy, que la ciudadanía se concientice sobre su
rol dentro de la sociedad, aspectos culturales y de costumbre son las que en
muchas ocasiones limitan la posibilidad de mejorar las condiciones de vida de
los ciudadanos.
El romper los paradigmas existentes, y el hacer entender que la salud y
nutrición es responsabilidad de cada individuo, y que sus hábitos de higiene
bucal y buenas costumbres son los que permitirán llevar una vida saludable
libre de caries es posible si es implementan métodos adecuados de
educación y capacitación con el compromiso de todos los actores sociales
que se encuentran involucrados en este programa de Salud oral.
4.5.2.3. Tecnológico
Hoy en día, la tecnología ha permitido el crecimiento en varias áreas; como el
caso de la salud y la educación; en la cual se busca mejorar sus condiciones
con una inversión reducida siendo una alternativa viable de prevención.
Tenemos varias posibilidades a través de la tecnología, pues ella nos permite
llegar con mayor facilidad hacia las personas con conocimientos más sencillos
de entender y practicarlos.
4.5.2.4. Organizacional
Siendo las entidades educativas, que cuenta con cuerpo de docentes de gran
trayectoria podemos decir que está garantizada la ejecución, el seguimiento
y la continuidad del programa de Salud oral.
4.5.2.5. Ambiental
El espacio ambiental donde se va desarrollar la aplicación del programa
Salud oral educativo, es totalmente favorable; pues las instituciones cuentan
con suficiente espacio e infraestructura necesaria para una correcta
aplicación del método y del programa establecido.
4.5.2.6. Ecómico financiero
El aspecto financiero, es muy importante y necesario para la aplicación del
programa de Salud oral por lo que sugiero que es necesario realizar los
respectivos tramites por parte de los señores directores de la Escuelas del
sector rural del cantón Salcedo dirigidas a las organizaciones no
gubernamentales que dentro de su responsabilidad social tiene convenios
con organismos como Universidades para que estén dispuestos a dar apoyo
para llevar adelante este tipo de programas.
4.5.3. Estudios Similares
“PROYECTO DE HIGIENE DENTAL PARA EDUCACIÓN PRIMARIA”
Autora: Mª Del Mar Rey Cerrato Publicado en el 2006
Proyecto sobre la higiene dental va dirigido a los niños de educación primaria, a los
padres y a los profesores.
En la sociedad actual, hay estudios que indican que los españoles nos cepillamos los
dientes poco y mal, entre los datos más llamativos de los estudios destaca el hecho de
que un 5% de los españoles reconoce que no se cepilla nunca y tan sólo un 30% de los
españoles se lavan los dientes después de cada comida.
Existe una gran despreocupación por la higiene dental, como hemos podido ver en esas
estadísticas y esto ha de cambiarse por que los niños necesitan hábitos de higiene
dental que podamos enseñarles y nosotros somos sus referentes, por tanto los padres y
maestros deben inculcarles esos hábitos a los niños.
Todo niño debe de disponer de una buena salud dental, es necesario por que los niños
son el futuro de la sociedad y a ellos les debemos proporcionarles las herramientas
básicas y sustentables sobre la higiene dental.
4.5.4. Justificación
La prevención de las enfermedades bucodentales tiene como etapa idónea a la
infancia ya que es el período en el que va apareciendo la dentición de leche y
definitiva, siendo el momento adecuado para adquirir conocimientos y hábitos
saludables y para aplicar medidas preventivas eficaces, especialmente en los niños en
los que se detecta riesgo en los exámenes de salud de la cavidad oral.
4.6. Objetivos:
4.6.1. Objetivo General:
Mejorar el estado de salud bucal de la población escolar de 8-12 años de edad
pertenecientes a las escuelas en el sector rural oriental perteneciente al Cantón
Salcedo, con la finalidad de disminuir el índice de caries dental a través de la
educación.
4.6.2. Objetivos Específicos:
Definir pautas sobre técnicas de cepillado dental utilizadas en niños y
alimentación adecuada.
Detallar los beneficios de la higiene oral.
Detallar los niveles de prevención.
Motivar a los niños la visita al Odontólogo.
Difundir la propuesta en otras entidades educativas del sector rural del cantón
Salcedo, así como también en los ministerios de salud.
4.7. DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA
Para dar inicio al programa educativo, es necesario en primer lugar realizar un diagnóstico
clínico de la situación actual del alumnado: dicho diagnóstico se lo realizó mediante la
utilización de una historia clínica donde consta principalmente de un odontograma, en
donde anótanos los datos adquiridos durante la exploración clínica.
Gracias a la investigación realizada en las escuelas a nivel oriental del sector rural del Cantón
Salcedo, se ha detectado la necesidad de realizar los correctivos en los hábitos de higiene
bucal por lo que es necesario capacitar el personal como son los: Señores directores y
docentes para tener el un equipo humano dispuesto a realizar su labor orientado hacia los
alumnos y padres de familia.
La capacitación dirigida hacia el personal, debe ser desarrollada bajo la dirección de
profesionales del área de salud, en higiene bucal.
Los conocimientos básicos a ser impartidos deben solventar la necesidad del equipo
humano con temas como: hábitos de higiene oral, consumo de alimentos no cariogénicos,
para garantizar el crecimiento y desarrollo adecuado de los niños libres de caries dental.
Una vez que se ha capacitado al personal docente sobre estos temas, es fundamental que se
revise el aspecto curricular institucional; de tal modo que se involucre en las asignaturas
correspondientes a las ciencias naturales la educación sobre salud bucal; de esta manera se
determinará la posibilidad de una formación continua y permanente que permita crear en
los niños conciencia y hábitos de buena higiene bucal y alimentación sana.
El simple hecho de educar y formar a los alumnos, no es suficiente para que este programa
de sus resultados esperados ya que requiere la colaboración de los padres de familia
quienes deben aportar positivamente en todos y cada uno de los procesos establecidos, si
en la escuela se lograra concientizar a los alumnos pero en el hogar no se toman en
consideración los hábitos de higiene y buena alimentación sencillamente serán actividades
que no se podrán poner en práctica.
Por este motivo es necesario crear espacios de formación para los representantes y por ello
en primer lugar se debe socializar el programa para lograr que un 90% de ellos se
comprometan y acepten la capacitación y sean entes multiplicadores del cambio en las
costumbres de una buena higiene bucal.
A continuación se presenta el modelo operativo:
4.7.1. Proyecto 1:
Diagnosticar la situación actual de la caries dental y alimentación cariogénica de los niños de las
escuelas ubicadas a nivel oriental del sector rural del cantón Salcedo.
Objetivo: Determinar la situación actual de la caries dental en los niños de 8-12 años de edad,
de las escuelas ubicadas a nivel oriental del sector rural del cantón Salcedo.
Tema Contenido Metodología Recursos Evaluación
Diagnostico
De caries
Odontograma
Estadístico
mediante la
tabulación de
datos
Humano
Instrumental
de diagnóstico
Historia clínica
Alimentación
Análisis de la
alimentación en
sus tiempos
libres
Estadístico
mediante la
tabulación de
datos
Humano
Encuestas
Encuestas
4.7.1.1. Desarrollo del proyecto: 1
DIAGNOSTICAR LA SITUACIÓN ACTUAL DE LA CARIES DENTAL Y
ALIMENTACIÓN CARIOGÉNICA DE LOS NIÑOS DE LAS ESCUELAS UBICADAS A
NIVEL ORIENTAL DEL SECTOR RURAL DEL CANTÓN SALCEDO.
Para llevar a cabo el proyecto se usará una historia clínica sencilla y fácil de
operar, en la misma se registrara cono se encuentran cada uno de los
órganos dentales de una madera detallada e individualmente de La misma
manera se puede utilizar una encuesta con preguntas cerradas relacionadas
con la alimentación durante sus tiempo libre de los niños.
Historia clínica que se puede utilizar:
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
HISTORIA CLÍNICA
DATOS GENERALES
Escuela…………………………………………………………………………………
Nombres y Apellidos:………………………………………………………………….
Sexo: M…… F……… Edad:……………………………..
Teléfono:……………………………….
Año de Básica: 3º …… 4º …… 5º …… 6º…… 7º……
ANAMNESIS:
1.- Enfermedad actual:
……………………………………………………………………………………………
2.- Hábitos:
Aseo personal: …………………………………………………………………………..
Cepillado dental:…………………………………………………………………………
Visita al odontólogo………………………………………………………………………
EXAMEN EXTRAORAL
A.T.M:
Dolor:…………………………………………………………….
Chasquido……………………………………………………..
Desviaciones:………………………………………………..
Apertura:……………………………………………………..
ODONTOGRAMA
SIMBOLOGÍA DEL ODONTOGRAMA
Instrumental de diagnóstico
El instrumental que se utilizara:
Espejo bucal, una pinza para algodón, un explorador y una cucharilla.
Encuesta que se puede utilizar: Para analizar la alimentación de los niños en sus tiempos libres.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
HISTORIA CLÍNICA
1) ¿Piensa que los dulces causan caries dental?
a) Si
b) no
2) ¿Cuán a menudo comes dulces?
a) Todos los días
b) Una vez por semana
c) Rara vez
d) Nunca
¿Qué alimentos consumes en la escuela en tu tiempo libre a parte de la comida escolar?
a) Sólo comida escolar
b) Dulces, chocolates
c) Frutas
d) Otros
4.7.2. Proyecto 2: Taller dirigido a los niños de 8 a 12 años de edad de las escuelas
ubicadas a nivel oriental del sector rural del cantón Salcedo.
Objetivo: Enseñar a los niños la técnica correcta de cepillado dental y motivarles para que
consuman alimentos saludables.
Tema
Contenido
Metodología
Recursos
Evaluación
Enseñanza
Caries dental
Pautas para un
correcto
cepillado dental
y importancia
de la salud
bucal
Conferencias sobre
que es la caries
dental y sobre la
técnica de cepillado
dental
Dialogo sobre la
importancia de la
higiene oral
Cartel con grafico
sobre la técnica de
cepillado dental
Humanos
El nivel de conocimiento
mediante preguntas
dirigida hacia los niños
Pasta y
cepillo dental
Afiches
Motivación
personal
Pautas de
alimentación
Construcción de la
pirámide
alimenticia con los
niños
Humanos
Rectores
Afiches
Compromiso de los
niños para que
disminuyan el consumo
de dulces.
4.7.2.1. Desarrollo del proyecto: 2
TALLER DIRIGIDO A LOS NIÑOS DE 8 A 12 AÑOS DE EDAD DE LAS ESCUELAS
UBICADAS A NIVEL ORIENTAL DEL SECTOR RURAL DEL CANTÓN SALCEDO.
Caries dental
La caries es una enfermedad destructiva de las estructuras del diente y es
también una de las enfermedades más frecuentes de la especie humana.
¿Por qué se produce?
En el desarrollo de la caries influyen tres factores de riesgo:
Los azúcares de la dieta.
Mala higiene bucal.
Consumo excesivo de dulces.
Pautas para cepillado correcto
La higiene oral efectiva significa eliminar la placa bacteriana de todas las
superficies dentales, tres veces al día, esta consta de un cepillado adecuado y
el uso de implementos adicionales como hilo dental y enjuague bucal.
Cepillado dental
Materiales necesarios para efectuar el cepillado en los niños son los
siguientes:
a. Cepillo dental de cabeza pequeña, filamentos de nylon suave, de
extremos redondeados, corte recto y mango recto.
b. Pasta de dientes fluorurada, con 500 ppm de flúor.
Técnica de cepillado de fones recomendado en niños
Se debe cerrar la boca ya que esta técnica se realiza simultáneamente a
los dientes tanto del maxilar como la mandíbula por vestibular.
El cepillo se coloca horizontalmente es decir a 90 grados respecto a la
superficie coronal clínica, las cerdas se apoyan en el borde gingival en un
principio.
El movimiento comienza de atrás hacia delante de forma rotatoria o
circular realizando mínimo 10 movimientos cada tres dientes.
Se completa esto en la 4 hemiarcadas por vestibular luego se lo hace por
palatino o lingual con la diferencia de que estos movimientos se realizan
cuadrante por cuadrante en forma aislada y en la zona anterior se realiza
movimientos antero posteriores.
Para las superficies oclusales se utiliza los movimientos posteroanteriores
de vaivén mínimo durante 10 segundos por cada hemiarcada.
Finalmente la lengua en barrido antero posterior 10 veces.
Fuente:
http://www.clinicavigil.com/v_portal/apartados/pl_basica.asp?te=13
47
Definir pautas de alimentación
El tipo de alimentación juega un papel importante en la presencia de
patologías bucales y la pérdida prematura de piezas dentales.
Por tal motivo a continuación se expone una guía alimenticia para niños:
a. Consuma 3 veces al día productos lácteos como leche, yogur, quesillo o
queso fresco, de preferencia semidescremados o descremados.
b. Coma al menos 2 platos de verduras y 3 frutas de distintos colores cada
día.
c. Coma pescado mínimo 2 veces por semana, al horno, o a la plancha.
d. Prefiera los alimentos con menor contenido de grasas saturadas y
colesterol.
e. Reduzca el consumo habitual de azúcar y sal.
f. Tome 6 a 8 vasos de agua al día.
LA PIRÁMIDE DE LOS ALIMENTOS
Fuente: http://www.dietas.net/nutricion/alimentacion-equilibrada/la-
piramide-de-los-alimentos.html,2010
En la parte superior de la pirámide están los alimentos que debes comer de
forma muy moderada. A medida que descendemos por la pirámide, el
número sugerido de porciones aumenta.
4.7.3. Proyecto 3: Talleres dirigidos a los padres de familia de los niños de las ubicadas a
nivel oriental del sector rural del cantón Salcedo.
Objetivo: Incentivar la responsabilidad de los padres de familia para mejorar la calidad de
alimentación y la higiene bucal.
Tema Contenido Metodología Recursos Evaluación
Alimentación
adecuada en los
recesos
Prevención de
caries dental
Pautas para una
colación
adecuada
Presentación en
Power Point
Humana Nivel de compromiso
de los padres de
familia.
Consejos para
los padres de
familia para
evitar caries en
los dientes de
sus hijos
Participativa
mediante
diálogos
Audiovisuales
Visitas al
Odontólogo
Motivación para
las visitas al
Odontólogo
Charlas
Dialogo
Humanos Compromiso de los
padres de llevar a su
hijo a visitar al
odontólogo 2 veces al
año.
4.7.3.1. Desarrollo del proyecto: 3
TALLERES DIRIGIDOS A LOS PADRES DE FAMILIA DE LOS NIÑOS DE LAS
UBICADAS A NIVEL ORIENTAL DEL SECTOR RURAL DEL CANTÓN SALCEDO.
Pautas para una buena colación
La colación ideal debe estar compuesta por:
Productos lácteos
Frutas naturales
Ensaladas de frutas
Cereales
Frutos secos como: las pasas, higos, huesillos y ciruelas.
Se debe evitar en la colación alimentos con alto contenido en grasas y sal,
como las papas fritas y snacks, y aquéllas con alto contenido de azúcar, como
chocolates y bebidas de fantasía, pues favorece a la aparición de la caries
dental.
Consejos para los padres de familia para evitar caries en los dientes de sus
hijos
La mejor medida es educar a sus hijos ya que eso comienza desde el hogar y
luego se complementa en la escuela.
Los padres deben controlar el consumo de dulces y alimentos que se
peguen a los dientes (chicles, caramelos, alimentos blandos), por su
permanencia prolongada en las superficies masticatorias.
Los padres han de asumir la responsabilidad de la higiene bucal hasta que
el niño adquiera suficiente destreza.
Deben aconsejar a sus hijos sobre:
El cepillado dental, uso de la seda dental y el aguaje bucal. Debe iniciarse
tan pronto aparezcan los primeros dientes. Se utilizará un cepillo dental
apropiado para niños y se seguirá una técnica correcta. No es
recomendable emplear pasta dental fluorada en menores de 5-6 años
por la tendencia a tragarla que tienen los niños a estas edades. El hilo
dental. Es útil para eliminar la placa interdental.
Aplicación de sellantes.
Motivar la visita al odontólogo
Una actitud positiva en los padres y una visita antes de que surjan
problemas dentales facilitará la confianza y el acercamiento del niño a la
consulta dental.
Los padres no deben esperar a detectar alguna alteración o a que el niño
tenga dolor, ya que al visitar al odontólogo no sólo se tratará de modo
precoz cualquier alteración sino que puede detectar algún problema que
se pueda prevenir.
Es aconsejable llevar el niño a revisiones dos veces al año.
La actitud de los padres de familia cuando su hijo visita al odontólogo
Los padres tienen una gran responsabilidad en la imagen que el niño se haga
de su primera visita al dentista.
El primer contacto con el odontólogo es muy importante para la futura
actitud del niño ya que repercutirá en su comportamiento en sucesivas visitas
a la consulta odontológica.
Nunca se debe amenazar al niño con llevarlo al dentista o al médico si se
porta mal ya que asociará a estos profesionales con algo malo, con un
castigo que no habrían tenido de portarse bien.
Hay padres que después de mentir y amenazar a sus hijos con toda clase
de atrocidades que les hará el doctor aún se extrañan de que el niño
rompa a llorar apenas ve una bata blanca.
Tampoco se debe llevar al niño a la consulta mediante engaños, ya que
pensará que es algún sitio malo cuando sus padres han tenido que
engañarlo para que accediera a ir.
Consejos para los padres de familia durante la visita de su hijo al
odontólogo
Los padres deben explicar al niño que el dentista va a ver su boca, y le va
a ver cuantos dientes tiene y a hablar con ellos. Conviene obviar palabras
como dolor, daño, etc. y no hacer comentarios del tipo "no te va a doler"
que hacen al niño ponerse a la defensiva.
Si el niño ha sido colaborador es aconsejable reforzar su buen
comportamiento con elogios y algún premio. Y hacerle comentarios
positivos sobre el odontólogo, sobre la consulta o sobre los demás niños
que esperaban en la consulta.
Es positivo explicarle lo bueno que es haber ido a la consulta para que sus
dientes estén siempre sanos y aprovechar para iniciarle en los hábitos de
higiene dental.
4.7.4. Proyecto 4: Taller dirigido a los docentes de las escuelas ubicadas a nivel
oriental del sector rural del cantón Salcedo.
Objetivo: Comprometer a las autoridades y a los docentes de las escuelas sobre el control de los
bares estudiantiles, fomentar el uso de cepillo y pasta dental después de la comida escolar.
Tema Contenido Metodología Recursos Evaluación
Caries dental
Alimentación
adecuada
Concepto de
caries dental
Evitar la
alimentación
chatarra
Conferencias
carteles
Humanos El nivel de
compromiso por
parte de los
docentes para
motivar a los
niños el consumo
de alimentos
sanos.
Diálogo
Higiene oral
Caries dental
prevención
Beneficios de la
una buena
higiene oral
Conocer sobre
la caries dental
y su prevención
Conferencias Humanos Compromiso de
los docentes par
que los niños se
cepillen los
dientes después
de la comida
escolar.
Diálogos Afiches
Presentación en
Power point
4.7.4.1. Desarrollo del proyecto: 4
TALLER DIRIGIDO A LOS DOCENTES DE LAS ESCUELAS UBICADAS A NIVEL
ORIENTAL DEL SECTOR RURAL DEL CANTÓN SALCEDO
Evitar la venta de comida chatarra
Se debe impedir la venta papas fritas, chocolates, dulces ya que son los
sustratos fundamentales para el desarrollo de las bacterias productoras de
las caries dental.
Se recomienda que los niños tengan una colación que debe estar
compuesta por productos lácteos, frutas naturales, ensaladas de frutas,
cereales y frutos secos, como las pasas, higos, huesillos y ciruelas.
Beneficios de realizarse una buena higiene oral
Los maestros deben fomentar en los niños la costumbre de limpieza personal
y de la higiene bucal, los beneficios que conllevan estos. Los mismos que se
detallan a continuación.
Evita la presencia de dolor, mal aliento.
Se visita al odontólogo solo para una revisión.
Caries dental
La caries es una enfermedad destructiva de las estructuras del diente y es
también una de las enfermedades más frecuentes de la especie humana. En
el desarrollo de la caries influyen tres factores de riesgo:
Los azúcares de la dieta.
Mala higiene bucal.
Consumo excesivo de dulces.
Prevención de la caries dental
Introducción
La prevención y promoción persiguen como meta la salud, pero la prevención
lo hace situando su punto de referencia en la enfermedad, mientras que la
promoción es maximizar los niveles de salud.
La prevención de enfermedades bucodentales se puede dividir en periodos,
que a su vez se subdividen en niveles de la siguiente manera:
Niveles de prevención
Prevención primaria
Educación y promoción de la salud, incluye todas las medidas que tienen por
objeto mejorar la salud en general del individuo.
Prevención secundaria
Consta de medidas para prevenir la aparición o la recurrencia de
enfermedades específicas, por ejemplo vacunas, fluoración de las aguas,
aplicación tópicas de flúor, el control de placa.
Prevención terciaria
Incluye medidas que tienen por objeto limitar el grado de daño producido
por la enfermedad.
Cuarto nivel
Limitación del daño. Este nivel incluye medidas que tienen por objeto limitar
el grado de daño producido por la enfermedad. Los recubrimientos pulpares,
los tratamientos endodónticos, así como la extracción de dientes infectados
son un ejemplo de estas medidas.
Quinto nivel
Rehabilitación (tanto física como psicológica y social). Las medidas como la
colocación de prótesis parcial o total, y rehabilitación bucal se encuentran
dentro de este nivel.
4.8. ADMINISTRACIÓN
4.8.1. Recursos humanos:
NIVEL DESCRIPCIÓN CANTIDAD
Capacitador Estudiantes de odontología 5
Director Directores de las escuelas 7
Administrativo Inspector de las instituciones 1
Servicios Personal del bar 7
Docentes Profesores de aula 28
Beneficiarios Alumnos y padres de familia fluctuantes
Fuente: Srta. Mercy Chicaiza
4.8.1.1. Materiales
Papelería
Computadora
Impresoras
Infocus o retroproyector
Afiches
CD.
4.8.1.2. Presupuesto
RECURSOS VALOR
Materiales e instrumental $ 1.500.00
Humanos $ 00,00
Imprevistos $500,00
Subtotal $1.500,00
TOTAL 2.000,00
Autora: Srta. Mercy Chicaiza
4.9. IMPACTO DE LA PROPUESTA
Este trabajo posee un gran impacto a nivel social ya que permitirá que a través del programa
de salud oral los docentes, padres de familia y niños conozcan sobre la higiene oral, ya que
existe un nivel bajo de conocimiento sobre salud oral, con la elaboración del programa de
salud oral existirá mayor conocimiento y por ende una disminución del índice caries dental.
A nivel económico tiene un impacto destacado ya que con este programa de salud oral se
reducirá la caries dental y los padres de familia no tendrán que gastar en tratamientos más
costoso.
4.10. CONCLUSIONES
Un programa de salud oral es una guía ordenada que con su aplicación se podrá
disminuir el índice de caries dental.
El programa se salud oral es un elementó beneficioso que servirá para mejora la
calidad de vida de los niños, y así brindar sonrisas brillantes.
Con este programa de salud oral se disminuirá los gastos en tratamientos curativos
por que se utilizara tratamientos preventivos para evitar la caries dental.
4.11. RECOMENDACIONES
Aplicar de forma correcta el programa de salud oral descrito para mejorar la
prevención de caries dental.
Promocionar el programa de salud oral propuesto creando estrategias de educación
permanente orientadas a motivar a toda la población acerca de la importancia de la
salud oral.
Los maestros deben colaborar con la educación acerca de la importancia de la
higiene bucal, sobre la comida escolar y el control de venta en los bares de la
escuela de alimentos inadecuados para la salud de los niños
Fomentar los padres de familia a sus hijos las visitas al consultorio odontológico de
manera periódica.
Recomendar que los padres supervisen las técnicas de higiene bucal que utilizan sus
hijos en el hogar. Los niños deben aplicar correctamente la técnica de cepillado
dental, además deben hacerlo las tres veces al día y en el tiempo indicado.
BIBLIOGRAFÍA
THEODORE, Robinson.et al, (2007), Arte y ciencia de la odontología conservadora, España
por liberduplex. sl, 5 ta ED, España.
McDONAL, Ralph; AVERY, David, (1993), Odontología Pediátrica y del Adolecente, Editorial
Panamericana, 5ªED, Argentina.
SEIF, T, COLS, (1997), Cariología: Prevención, Diagnóstico y Tratamiento Contemporáneo de
la caries dental, Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica, Bogotá.
BARRANCOS, Julio. BARRANCOS, Patricio. (2006), Operatoria dental, Médica americana, 4 ta
ED, Buenos Aires Argentina.
CARRANZA, Fermín (2004), Periodontología Clínica., Editorial Mc Graw-Hill Interamericana,
9na ED, Argentina.
STEFANELLO, Adair. Et al, (2005), Odontología restauradora y estética, Artes medicas Ltda.
Sao pablo -Brasil.
MALAGON, Gustavo.et al. (2003), Urgencias odontológicas, Medica panamericana, 3 era ED,
Bogotá.
LONDOÑO, Malagón; BAQUERO Malagón (2003), Urgencias Odontológica, Editorial Médica
Panamericana, 3ra ED, Colombia.
GARCIA, Carlos; MENDOZA, Asunción (2003), Traumatología Oral en Odontoperiatría,
Editorial Oregon, Madrid – España.
AGRAMONTE, Ma. De los Ángeles, (2009), “Influencia de los Niveles Socioeconómicos en los
Índices CeO en una Población
Infantil”,http://www.iztacala.unam.mx/temas/foropaea/26TCD01Ia.htm
LEÓN, Marcelo, LEITON, Fabián, (2008), El 90% de escolares ecuatorianos tiene caries,
http://www.hoy.com.ec/noticias-ecuador/el-90-de-escolares-ecuatorianos-tiene-caries-
309377.html
MENDES, Doris, CARICOTE, Nancy, (2003), Prevalencia de caries dental en escolares de 6 a
12 años de edad del municipio Antolín del campo, estado nueva Esparta Venezuela (2002-
2003).
http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2003/caries_dental_escolares.asp
MATTOS, Manuel, (2010), Factores socioeconómicos y de comportamiento relacionados
con caries dental en escolares del distrito de La Molina, Lima, Perú,
http://www.upch.edu.pe/faest/publica/2010/vol20_n1/Vol20_n1_10_art4.pdf
MOLINA, Nelly.et al. (2002), Caries dental en escolares de distinto nivel
socioeconómico.http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_
articulo=1324&id_seccion=195&id_ejemplar=172&id_revista=45
REY, M. A. et al. (2009), Caries dental y asociación a factores de riesgo en la población
escolar de Moniquirá, Boyacá.
http://www.uelbosque.edu.co/files/Archivos/file/cariesdentalyasociacionfactoresriesgo.pdf
VARGAS, Roxana, HERRERA, Marcela,(2002), Estudio de Prevalencia de Caries en Escolares
de las Comunidades Rurales Mapuches de Panguinilague, Puquiñe y Lago Neltume.
Provincia de Valdivia. X Región de Los Lagos.
http://www.revistadentaldechile.cl/Temas%20noviembre%202002/PDFs_noviembre_2002/E
studio%20de%20Prevalencia%20de%20Caries...pdf.
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA,(2010), Promoción en la salud bucal.
http://www.msp.gov.ec/index.php?option=com_content&task=view&id=240&Itemid=84.
ALFARO, Regina. et al, (2009), “Prevención de enfermedades bucodentales en alumnos de la
Facultad de Estudios Superiores Iztacala”,
http://odontologia.iztacala.unam.mx/instrum_y_lab1/otros/ColoquioXVI/contenido/indice_c
artel_archivos/TRAB%20COMPL%20COLOQ%20CARTEL/HTML/1358PE.htm.
FERNÁNDEZ, Julia.et al, (2009),“ Índices epidemiológicos para medir la caries dental”,
http://estsocial.sld.cu/docs/Publicaciones/Indices%20epidemiologicos%20para%20medir%2
0la%20caries%20dental.pdf.
LINKOGRAFÍA
http://www.msp.gov.ec/dps/guayas/index.php?option=com_content&view=article&id=93&I
temid=120
http://www.zonapediatrica.com/odontologia/tecnica-de-cepillado-dental.html
http://cepillos-dentalesessc.blogspot.com/2009/09/tecnicas-de-cepillado.html
http://www.clinicavigil.com/v_portal/apartados/pl_basica.asp?te=1347
http://www.caries.info/fisuras.htm
http://www.colgate.com.ve/BrightSmilesBrightFutures/VE/OHE/HomePage/PDFs/brushandfl
oss.pdf
http://ahiprodec.blogspot.com/2009/11/blog-post_21.html
http://www.dietas.net/nutricion/alimentacion-equilibrada/la-piramide-de-los-
alimentos.html
http://dentistas.amorelia.com/blog
http://odontologiasalud.blogspot.com/2009/01/qu-son-los-selladores-de-fosas-y.html
http://www.blog.odontovida.com/2009_05_01_archive.html
http://www.sincarodontologia.com.ar/cepillado.htm
http://odontologia.iztacala.unam.mx/instrum_y_lab1/otros/ColoquioXVII/contenido/cartel/c
artel_6w.htm)
http://www.dentalsalud.com.ve/Cepillado.htm
http://www.infiernitum.com/cd/cepillado.html
http://cepillos-dentales-essc.blogspot.com/2009/09/tecnicas-de-cepillado.html
ANEXOS
ANEXO: 1 Para la realización de mi investigación se utilizó un consentimiento informado en donde los
padres de familia me dan su permiso para revisar a sus hijos. CONSENTIMIENTO INFORMADO
ESCUEL Servicio Odontológico
FECHA:
Día Mes Año
YO mayor de edad, identificado con CC. Nº
y como responsable de identificado con CC. Nº autorizo a la
Srta. Estudiante Mercy Chicaiza, que realice su proceso investigativo; teniendo en cuenta que he
sido informado claramente sobre este trabajo.
He leído la hoja informativa que me ha sido entregada. He tenido oportunidad de efectuar preguntas
sobre el estudio; he recibido respuestas satisfactorias.
He recibido suficiente información en relación con la investigación sobre los factores causales de
caries dental en niños y prevalencia en sectores urbanos y rurales.
He hablado con el Investigador: Srta. Mercy Chicaiza estudiante de la carrera de Odontología de la
Universidad Regional Autónoma de los Andes UNIANDES. Su número telefónico es 095277393.Se me
ha informado que la participación es voluntaria, también se me ha informado que puedo abandonar
el estudio: programa de salud oral para la prevención de caries dental dirigido a niños(as) de 8-12
años de edad pertenecientes a escuelas ubicadas a nivel oriental del sector rural del Cantón Salcedo,
Provincia de Cotopaxi para así mejorar las condiciones de salud oral de los escolares.
Cuando lo desee, sin que tenga que dar explicaciones y sin que ello afecte a mis cuidados
odontológicos.
También he sido informado de forma clara, precisa y suficiente de los siguientes extremos que
afectan a los datos personales que se contienen en este consentimiento y en la ficha o expediente
que se abra para la investigación:
Estos datos serán tratados y custodiados con respeto a mi intimidad y a la
vigente normativa de protección de datos.
Estos datos no podrán ser cedidos sin mi consentimiento expreso y no lo
otorgo en este acto.
Doy mi consentimiento sólo para la extracción necesaria en la investigación de la que se me ha
informado y para que sean utilizadas las muestras (fotográficas, pruebas complementarias)
exclusivamente en ella, sin posibilidad de compartir o ceder éstas, en todo o en parte, a ningún otro
investigador, grupo o centro distinto del responsable de esta investigación.
Declaro que he leído y conozco el contenido del presente documento, comprendo los compromisos
que asumo y los acepto expresamente. Y, por ello, firmo este consentimiento informado de forma
voluntaria para manifestar mi deseo de participar en este estudio de investigación sobre hasta que
decida lo contrario. Al firmar este consentimiento no renuncio a ninguno de mis derechos. Recibiré
una copia de este consentimiento para guardarlo y poder consultarlo en el futuro.
Firma del paciente:
Firma del responsable del paciente:
Nombre del responsable del paciente:
CC. o Huella:
Relación con el paciente:
Firma del investigador:
ANEXO: 2
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Encuesta previa la obtención del Título de Odontóloga dirigida a los niños de la Escuela:
…………………………………………………………………………………
TEMA: PROGRAMA DE SALUD ORAL PARA LA PREVENCIÓN DE CARIES DENTAL DIRIGIDO A
ESCOLARES DEL SECTOR RURAL DEL CANTÓN SALCEDO
DATOS DEL PACIENTE:
Año de Básica: 3º …… 4º …… 5º …… 6º…… 7º……
Nombre:……………………………………………………………………………………………………………………
Sexo: M…… F……… Edad:…………………………..
Nombre del Padre o representante:
MARQUE CON UNA “X” LA RESPUESTA QUE MEJOR CONVENGA
1) 1¿Cuántas veces al día te cepilla los dientes?
a) Tres veces …..
b) Dos veces …..
c) Una vez …..
d) Nunca …..
2) ¿Qué tiempo te cepillas tus dientes?
a) 1mint.
b) 2mint.
c) 3 mint.
d) 4 mint.
e) 5mint.
3) ¿Además del cepillo y la pasta dental utilizas otros implementos como enguaje bucal y seda
dental?
a) Sí
b) No
4) ¿Cuán a menudo comes dulces?
a) Todos los días
b) Una vez por semana
c) Rara vez
d) Nunca
5) ¿Qué alimentos consumes en la escuela en tu tiempo libre a parte de la comida escolar?
a) Sólo comida escolar
b) Dulces, chocolates
c) Frutas
d) Otros
6) ¿Cuántas veces al año visitas al odontólogo?
a) Una vez …..
b) Dos veces …..
c) A veces……
d) Solo cuando hay dolor …..
e) Nunca……
7) ¿¿Cuándo estas en la escuela te enseñan a cuidar tus dientes?
a) Sí….
b) No …..
ANEXO 3
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Encuesta previa la obtención del Título de Odontóloga dirigida a los padres de familia de la Escuela:
…………………………………………………………………………………
TEMA: PROGRAMA DE SALUD ORAL PARA LA PREVENCIÓN DE CARIES DENTAL DIRIGIDO A
ESCOLARES DEL SECTOR RURAL DEL CANTÓN SALCEDO
DATOS DEL PACIENTE:
Año de Básica: 3º …… 4º …… 5º …… 6º…… 7º……
Nombre:……………………………………………………………………………………………………………………
Sexo: M…… F……… Edad:…………………………..
Nombre del Padre o representante:
MARQUE CON UNA “X” LA RESPUESTA QUE MEJOR CONVENGA
1) ¿Cuántas veces al día se cepilla los dientes su hijo(a)?
a) Tres veces …..
b) Dos veces …..
c) Una vez …..
d) Nunca …..
2) ¿Sabe cómo debe cepillarse los dientes su hijo?
a) Sí
b) No
c) Mas o menos
3) ¿Sabe qué es la salud oral?
a) Sí
b) No
4) ¿Cuántas veces al año lleva a su hijo al odontólogo?
a) Una vez …..
b) Dos veces …..
c) A veces……
d) Solo cuando hay dolor …..
e) Nunca……
5) ¿En la escuela le enseñan a su hijo sobre el cuidado de sus dientes?
c) Sí….
d) No …..
6) ¿Cree que las golosinas influye en la formación de la caries dental?
a) Sí
b) No
7) ¿Le gustaría que en la escuela le den charlas sobre la higiene oral a su hijo?
a) Sí
b) No
ANEXO 4
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Encuesta previa la obtención del Título de Odontólogo dirigida los docentes de la
escuela…………………………………………………………………………………
TEMA: Programa de salud oral para la prevención de caries dental dirigido a escolares del sector
rural del cantón salcedo
DATOS DEL PACIENTE:
Año de Básica: 3º …… 4º …… 5º …… 6º…… 7º……
Nombre:……………………………………………………………………………………………………………………
Sexo: M…… F……… Edad:…………………………..
Nombre del Padre o representante:
MARQUE CON UNA “X” LA RESPUESTA QUE MEJOR CONVENGA
1) ¿Sabe qué es la salud oral?
a) Sí
b) No
2) ¿Cree que el gobierno debe brindar a las escuelas rurales atención odontológica gratuita?
a) Sí
b) No
c) Tal vez
3) ¿Sabe cómo deben cepillarse los dientes los niños?
a) Sí
b) No
c) Más o menos
4) ¿Cree que está en condición de enseñarles a sus alumnos la manera adecuada de
mantener una buena higiene bucal para evitar así caries dental?
a) Sí ….
b) No ….
5) ¿Le gustaría tener un programa de salud oral donde le enseñen la manera adecuada de
mantener los dientes sanos para así poder explicar a los niños sobre el cuidado de los
dientes?
a) Sí
b) No
ANEXO 5
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
HISTORIA CLÍNICA
DATOS GENERALES
Escuela…………………………………………………………………………………
Nombres y Apellidos:………………………………………………………………….
Sexo: M…… F……… Edad:……………………………..
Fecha de nacimiento:……………………………………………………………………
Domicilio:……………………………………………………………………………….
Teléfono:……………………………….
Año de Básica: 3º …… 4º …… 5º …… 6º…… 7º……
ANAMNESIS:
1.- Enfermedad actual:
……………………………………………………………………………………………
2.- Hábitos:
Aseo personal: …………………………………………………………………………..
Cepillado dental:…………………………………………………………………………
Visita al odontólogo………………………………………………………………………
EXAMEN EXTRAORAL
A.T.M:
Dolor:…………………………………………………………….
Chasquido……………………………………………………..
Desviaciones:………………………………………………..
Apertura:……………………………………………………..
ODONTOGRAMA
SIMBOLOGÍA DEL ODONTOGRAMA
ANEXO 6 CARTEL QUE SE UTILICE PARA LAS CHARLAS QUE SE IMPARTIÓ A LOS PADRES DE FAMILA
Y NIÑOS DE LAS ESCUELAS RURALES DEL CANTÓN SALCEDO
TÉCNICA DE CEPILLADO DENTAL
CARIES DENTAL
ANEXO 7 FOTOS
