Universidad Pontificia Universidad Pontificia BolivarianaBolivariana

Contextualización:Contextualización:

““Tensiones del sistema de salud Tensiones del sistema de salud y La autonomía profesional” y La autonomía profesional”

20102010Gabriel Jaime Guarín A.Gabriel Jaime Guarín A.

La autonomía profesional: Prerrogativa que la

sociedad le otorga a un profesional de

auto- regularse

“Curador ” EN LA COMUNIDAD PRIMITIVA

Curador: Confirma si es o no enfermo Actúa sobre el cuerpoDefine rol del enfermo

Define la conducta del grupo

-EDAD MEDIA

EDAD MEDIA V- XIV

ESCOLASTICA: La religión-medicina Hospitales

Ordenes religiosas

Enfermedad RENACIMIENTO…1780Ontológica………………..Sociológica

VESALIO: Cuerpo-Topografía de la enfermedad Lo mórbido Lo clínico : “lo que cae sobre los ojos”

…..W.Harvey—C.Bernard…

Concepción Liberal

Concepción Liberal

Sobre la naturaleza y las causas de la riqueza de las naciones

John Locke: Liberalismo

Profesiones liberalesMercado

INICIO MODERNIDADNoción de salud- Salud publica

REVOLUCIÓN FRANCESA

1793: El diputado Romme presentó a la Asamblea constituyente “La Nueva propuesta de declaración de los derechos humanos”

La declaración tripartita compuesta:

Los derechos individualesLos derechos políticosLos derechos sociales

“SEGURO SOCIAL”

1883: Otto Von Bismarck “Ley orgánica del seguro de enfermedad”“Ley de seguro de accidentes laborales”“Ley de Vejez e invalidez”

“SEGURO SOCIAL”

“SEGURIDAD SOCIAL”

1940: Sir William Beveridge Función del estado: REGULAR

Los 6 principios:Unidad

Igualdad (uniformidad)UniversalidadIntegralidadSolidaridad

Obligatoriedad

“SEGURIDAD SOCIAL”

Sistemas modernos

1980-………….1990

Caída del muro de Berlín

Se desarrollan las teorías de Friedman, Hayek, Nozick, Enthoven- “Neoliberalismo”

Documentos: Banco Mundial. El financiamiento de los servicios de salud en los países en desarrollo una agenda para la reforma. Boletín de la Oficina Sanitaria Panamericana. 1987; 103(6) : 695-709.

Economía de la salud

ENFOQUES EN POSTMODERNIDAD

• Medicina Tradicional (Biológica)

• Medicina Social- Familiar

• Medicina Comunitaria

• Medicina Preventiva

• Medicinas Alternativas

• (Medicina Tecnológica): Telemedicina

Enfermedad, médico con cual rol..?

“La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del Estado.

Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud. “

Constitución en salud

1991Cesar Gaviria Trujillo

Gustavo de Roux

“Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación de los servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad.

También, establecer las políticas para la prestación de servicios de salud por entidades privadas, y ejercer su vigilancia y control.

Así mismo, establecer las competencias de la Nación, las entidades territoriales y los particulares, y determinar los aportes a su cargo en los términos y condiciones señalados en la ley”.

Constitución en salud

1991Cesar Gaviria Trujillo

Gustavo de Roux

A estudiar los modelos de salud un nuevo Contexto

Sistema

Hago parte de un sistemaAbsorbido por la institucionalidadInterrelación con otras disciplinasCompetencia por el conocimiento

¿La autonomía es un concepto que evoluciona

a través del tiempo?

TENSIÓN

¿ Con las estructuras poder del sistema?

TENSIÓN

¿La autonomía es un asunto de poder en la

decisión o es de autorregulación?

TENSIÓN

¿La autonomía profesional y la

autonomía del paciente

TENSIÓN

¿Autonomía y el concepto de la norma científica?

TENSIÓN

¿Autonomía: es posible un acto médico puro de

toda intervención externa?

TENSIÓN

¿Autonomía y los conflictos de intereses?

TENSIÓN

¿Por qué la autonomía profesional hoy es un tema de discusión?

TENSIÓN