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UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA ÁREA DE LA SALUD HUMANA NIVEL TÉCNICO TECNOLÓGICO CARRERA DE “AUXILIAR DE ENFERMERÍA” EXTENSIÓN ZARUMA TEMA: “TÉCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA” AUTORA: Geraldine del Rocío Maldonado Marín DIRECTOR: Dr. Wilmer Oscar Sarango Peláez LOJA – ECUADOR 2010 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA TITULACIÓN DE “TÉCNICO AUXILIAR DE ENFERMERÍA”
Transcript of UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA ÁREA DE LA SALUD HUMANA ...€¦ · AUTORÍA Yo, GERALDINE DEL ROCÌO...
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO
CARRERA DE ldquoAUXILIAR DE ENFERMERIacuteArdquo
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEMA
ldquoTEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES
SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIArdquo
AUTORA
Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
DIRECTOR
Dr Wilmer Oscar Sarango Pelaacuteez
LOJA ndash ECUADOR
2010
TRABAJO DE INVESTIGACIOacuteN PREVIO A LA TITULACIOacuteN DE ldquoTEacuteCNICO
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteArdquo
Dr Wilmer Oscar Sarango Pelaacuteez
DIRECTOR DEL TRABAJO DE TITULACIOgraveN
CERTIFICO
Que el presente trabajo de investigacioacuten denominado ldquoTEacuteCNICA DE CUIDADOS
EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIArdquo autoriacutea de Geraldine del
Rociacuteo Maldonado Mariacuten previo a la titulacioacuten de TEacuteCNICO AUXILIAR DE
ENFERMERIacuteA ha sido revisado minuciosamente y luego de haber cumplido con
las sugerencias y observaciones realizadas autorizo su presentacioacuten ante el
tribunal respectivo
Loja 28 de julio del 2010
Dr Wilmer Oscar Sarango Pelaacuteez
DIRECTOR DEL TRABAJO DE TITULACIOacuteN
AUTORIacuteA
Yo GERALDINE DEL ROCIgraveO MALDONADO MARIgraveN me responsabilizo por el
escrito y contenidos del presente Trabajo de Titulacioacuten cuyo tema es TEacuteCNICA
DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA que se
enmarca dentro de los paraacutemetros que establece el Reglamento de Reacutegimen
Acadeacutemico Estatuto Orgaacutenico y maacutes Reglamentos Especiales de la Universidad
Nacional de Loja en la Carrera de Auxiliar de Enfermeriacutea Extensioacuten Zaruma
Para constancia de lo actuado lo certifico para los fines pertinentes
Loja 28 de julio del 2010
Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
CI 0705409050
DEDICATORIA
ldquoDIOS ES FE FORTALEZA SALUD Y ESPERANZArdquo
Este Trabajo de Titulacioacuten lo dedico con todo mi amor y carintildeo A miacute Sentildeor Jesuacutes
por ser sol del amanecer y luna entre las estrellas por darme la oportunidad de
vivir regalarme una familia maravillosa y ser mi fortaleza para terminar este
trabajo
A mis padres Edhuin Maldonado y Mercy Mariacuten quienes me ensentildearon desde
pequentildea a luchar para alcanzar mis metas y que la perseverancia y el esfuerzo
son el camino para lograr objetivos Mi triunfo es el de ustedes iexcllos amo
A mis hermanos Merly y Gregorio por creer en miacute por ser las personas que
siempre consiguieron la forma de hacerme sonreiacuter tras un momento difiacutecil
A miacute enamorado Diego quien me brindoacute su amor estiacutemulo apoyo y comprensioacuten
constante su carintildeo y paciente espera son evidencia de su gran amor
Y a mis demaacutes familiares por haber estado siempre conmigo impulsaacutendome a
seguir superaacutendome en especial a mi tiacutea Mayra Mariacuten quien en todo momento me
acompantildeoacute a caminar por este sendero tan duro pero a la vez muy grato ntildeantildea
siempre estaraacutes dentro de miacute corazoacuten Gracias muchas gracias
Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
AGRADECIMIENTO
AL DR OSCAR SARANGO PELAacuteEZ LCDA OLGA CASTILLO
COORDINADORA DEL NIVEL LCDA MAGDALENA VILLACIacuteS por su
generosidad al brindarme la oportunidad de recurrir a su capacidad y experiencia
cientiacutefica en un marco de confianza afecto y amistad fundamentales en el
desarrollo y culminacioacuten del trabajo de investigacioacuten
A LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA porque ella me abrioacute las puertas para
culminar mis estudios superiores
A MIS MAESTROS que me han permitido descubrir mis capacidades y han
modelado mi espiacuteritu proporcionando herramientas para trabajar por la excelencia
de la salud en nuestro paiacutes
A LOS HOSPITALES LUIacuteS MOSCOSO ZAMBRANO DE LA CIUDAD DE
PINtildeAS HUMBERTO MOLINA DE LA CIUDAD DE ZARUMA Y AacuteNGELA
LOAIZA DE OLLAGUE DE LA CIUDAD DE SANTA ROSA por las facilidades
brindadas por sus directores y enfermeras para la realizacioacuten de las respectivas
praacutecticas
Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
1
1 TEMA ldquoTEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS
A OXIGENOTERAPIArdquo
2
2 INTRODUCCIOacuteN
El oxiacutegeno es uno de los elementos fundamentales para la vida sin eacutel no
podemos vivir de hecho hoy en diacutea se sabe que con el tiempo las arterias son
menos eficientes en la misioacuten de transportar el oxiacutegeno a tejidos oacuterganos y
por lo tanto a las ceacutelulas producieacutendose asiacute el envejecimiento celular Cuando
el oxiacutegeno disminuye tambieacuten es deficiente la capacidad de concentracioacuten
originando el cansancio la peacuterdida de memoria de los reflejos entre otras
funciones orgaacutenicas La hipoxia celular puede deberse a
Disminucioacuten de la cantidad de oxiacutegeno o de la presioacuten parcial del oxiacutegeno
en el gas inspirado (por ejemplo en una persona habituada a una presioacuten
de oxiacutegeno a nivel del mar y existe un cambio brusco a un ambiente de
altura en donde la presioacuten de oxiacutegeno es mayor)
Disminucioacuten de la ventilacioacuten alveolar
Alteraciones de la transferencia gaseosa
Disminucioacuten del gasto cardiaco
Hipovolemia
Disminucioacuten de la hemoglobina entre otros
ldquoSin embargo el oxiacutegeno en la sangre tambieacuten puede disminuir por
insuficiencia respiratoria pudiendo llevar a varias situaciones de hipoxia
entonces se debe recurrir a la oxigenoterapia cuya finalidad es aumentar el
aporte de oxiacutegeno a los tejidos utilizando al maacuteximo la capacidad de transporte
de la sangre arterial La necesidad de la terapia con oxiacutegeno debe estar
siempre basada en un juicio cliacutenico cuidadoso y ojalaacute fundamentada en la
medicioacuten de los gases arterialesrdquo1
Entonces se puede definir a la oxigenoterapia como el ldquouso terapeacuteutico del
oxiacutegenordquo este procedimiento se constituye en una parte fundamental de la
terapia respiratoria y debe prescribirse fundamentada en una razoacuten vaacutelida y
administrarse de forma correcta y segura como cualquier otra droga
1Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
3
Esta teacutecnica terapeacuteutica aporta al paciente aire con una concentracioacuten
determinada para aumentar el contenido de eacuteste en la sangre y en los tejidos
considerando necesario para administrar convenientemente el oxiacutegeno
conocer la concentracioacuten del gas y un sistema adecuado de aplicacioacuten
(caacutenula meacutetodo sencillo y coacutemodo para la administracioacuten de oxiacutegeno de 1 a 6
litros por minuto mascarilla facial simple de 5 a 8 litros por minuto entre otros
equipos de mayor complejidad para velocidades de flujo superiores)
En la mayor parte de hospitales se utiliza la oxigenoterapia y es alliacute que el
personal auxiliar de enfermeriacutea cumple un papel relevante en su trabajo diario
considerando prioritario la capacitacioacuten adecuada para poder realizar con eacutetica
y humanismo las diferentes teacutecnicas de cuidados a los pacientes adultos que
requieren este tipo de terapia
Si bien es cierto el personal auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la
administracioacuten de oxiacutegeno ya que es competencia generalmente de la
enfermera sin embargo el cuidado de los pacientes sometidos a
oxigenoterapia si es competencia del auxiliar de enfermeriacutea razoacuten de la
importancia de comprender la administracioacuten los motivos del tratamiento los
siacutentomas de falta de oxiacutegeno y que sea capaz de cuidar y contribuir al
tratamiento eficaz del paciente hospitalizado o del paciente que requiere de
atencioacuten domiciliaria
Como egresada de la carrera auxiliar de enfermeriacutea me involucreacute en este
proceso de investigacioacuten con el tema Teacutecnica de cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia con la finalidad de cumplir con un requisito
acadeacutemico previo a mi titulacioacuten y a la vez contribuir con la elaboracioacuten de un
protocolo o guiacutea para el personal auxiliar de enfermeriacutea
Trabajo de investigacioacuten que lo realiceacute en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
de la ciudad de Pintildeas y en el Hospital Isidro Ayora de la ciudad de Loja que al
teacutermino del mismo se elaboroacute el presente informe en el cual se documenta
varias experiencias y eventos relevantes sucedidos durante el proceso a si
4
mismo se recoge aportes bibliograacuteficos que apoyaron a la teacutecnica
documentada informe que dejo a vuestra disposicioacuten en espera de sus
aportes que contribuyan a enriquecer el procedimiento objeto de estudio
5
3 DESCRIPCIOacuteN TEacuteCNICA Y UTILIDAD
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A
OXIGENOTERAPIA
Utilidad
La teacutecnica de cuidados en pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia es
un proceso de asistencia humanista en donde el personal auxiliar de
enfermeriacutea sigue una serie de pasos ordenados para brindar cuidados
mientras el paciente recibe oxiacutegeno administrado de forma artificial y en
concentraciones mayores a las del aire ambiente Procedimiento que al
realizarlo en forma efectiva se consigue brindar estabilidad emocional
seguridad y confianza al paciente y ante todo confianza en eacutel mismo y
aceptacioacuten de su tratamiento Actitud que orienta a conseguir el objetivo de la
terapia que consiste en mantener unos niveles de oxigenacioacuten adecuados a
fin de evitar la hipoxia tisular
Materiales
Hoja de control de signos vitales
Esferograacutefico de color azul
Almohadas o cojines pequentildeos
Reloj con segundero
Guantes de manejo
Gorro desechable
Mascarilla si es necesario
Baja lenguas
Gasas
Torundas de algodoacuten flexible
Suero fisioloacutegico o agua hervida
Rintildeonera
Toalla pequentildea
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Toallas desechables
Procedimiento antes de los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas
Lavarse las manos
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar
Procedimiento durante los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
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de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disneahellip)
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc)
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente
Procedimiento despueacutes de los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad
Dejar todo en orden y limpio
Lavarse las manos
Informar y registrar novedades del paciente
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
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afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
9
4 MATERIALES
Para la realizacioacuten del trabajo de titulacioacuten se utilizoacute los siguientes materiales
Libreta de apuntes o cuaderno de campo
Lapicero o laacutepiz
Corrector
Borrador
Grabadora de audio
Caacutemara fotograacutefica
Computador
CPU
Teclado
Impresora
Pendrive
Papel bon
Scanner
Copiadora
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5 PROCESO METODOLOacuteGICO EMPLEADO
Metodologiacutea
Para la realizacioacuten del presente trabajo se utilizoacute el Meacutetodo Descriptivo el cual
me permitioacute describir todo el proceso investigativo cada evento y situacioacuten
ademaacutes describir el procedimiento paso a paso de la teacutecnica de CUIDADOS
EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA y el Meacutetodo Cualitativo
que facilitoacute el anaacutelisis de los resultados de la investigacioacuten valorando su
calidad tanto en el desarrollo de la teacutecnica como la actitud del personal
auxiliar de enfermeriacutea permitioacute tambieacuten evaluar la eficacia de los servicios
brindados al paciente durante la terapia investigacioacuten que metoacutedicamente dio
la pauta para describir y realizar el procedimiento de manera ordenada
elaborando el tema la descripcioacuten teacutecnica y utilidad materiales proceso
metodoloacutegico empleado resultados conclusiones y recomendaciones objeto
del trabajo de titulacioacuten documentado en el informe final correspondiente es
decir a obtener conocimientos ideas representaciones intelectuales de la
realidad para cumplir con el requisito acadeacutemico y contribuir a la
documentacioacuten de una guiacutea de trabajo para el personal auxiliar de enfermeriacutea
Con la finalidad de enriquecer los conocimientos teoacutericos recurriacute a fuentes de
informacioacuten indirectas como libros enciclopedias revistas diccionarios y
artiacuteculos que reposan en las bibliotecas de la Universidad Nacional de Loja de
Zaruma y privadas tambieacuten acudiacute a paacuteginas del internet
La observacioacuten directa y participativa utilizada durante todo el trabajo de
campo realizado permitioacute el registro de la informacioacuten y la realizacioacuten de la
evaluacioacuten del procedimiento determinar sus caracteriacutesticas y estructura es
decir rescatar experiencias importantes sobre el procedimiento teacutecnico y la
interrelacioacuten y comunicacioacuten afectiva paciente-personal auxiliar de enfermeriacutea
eacutesta teacutecnica se la realizoacute con la ayuda de su instrumento la guiacutea de
observacioacuten que consistioacute en una serie de inquietudes documentadas y que
guioacute la observacioacuten seguacuten los pasos de la teacutecnica
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Otra fuente de informacioacuten directa fue el personal de enfermeriacutea y meacutedico
para la recoleccioacuten de datos utiliceacute la teacutecnica de la entrevista asiacute mismo con
su guiacutea que consistioacute en la elaboracioacuten de 10 preguntas abiertas y
generadoras de otras secundarias eacutesta teacutecnica permitioacute documentar
informacioacuten sobre el manejo de equipos y caracteriacutesticas de la oxigenoterapia
o sea un conocimiento general sobre aspectos teacutecnicos y tambieacuten el aspecto
humano durante el cuidado del paciente Con el mismo personal se efectuoacute un
conversatorio con el fin de recoger sus experiencias en la aplicacioacuten de eacutesta
teacutecnica de cuidados realizada al paciente adulto sometido a oxigenoterapia
Como fuente de verificacioacuten de la praacutectica de la teacutecnica se procedioacute a la
grabacioacuten del video con una duracioacuten de tres a cinco minutos que queda
como evidencia en la biblioteca de la UNL
El proceso de investigacioacuten se realizoacute en el Hospital LUIacuteS Moscoso Zambrano
de la ciudad de Pintildeas con los usuarios del departamento de hospitalizacioacuten
durante un periodo de cuatro meses lo que permitioacute adquirir el conocimiento
praacutectico de la teacutecnica ejecutada para eacuteste trabajo de investigacioacuten fue
necesario solicitar autorizacioacuten al Dr Enrique Germaacuten Gallardo Director de la
casa de salud cuya respuesta fue favorable Concluido este proceso procediacute a
realizar el presente informe constancia de mi trabajo previo a la titulacioacuten
12
Procedimiento metodoloacutegico antes de los cuidados en pacientes sometidos
a oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas para dar cumplimiento estricto al
tratamiento
Lavarse las manos para disminuir microorganismos patoacutegenos
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Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias como
praacutectica de responsabilidad y bioseguridad del personal de salud
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar procurando
asistir en forma oportuna
Procedimiento metodoloacutegico durante los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
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Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten para favorecer su comodidad y facilitar la terapia
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea) para prevenir
irritaciones de las mucosas y facilitar la aspiracioacuten de oxiacutegeno
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Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial como
signos de valoracioacuten de enfermeriacutea
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disnea) para corregir sintomatologiacuteas en forma oportuna
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Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas para mejorar la ventilacioacuten pulmonar
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno permitiendo que el oxiacutegeno fluya
libremente
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc) para no interrumpir
la terapia
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Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso para evitar
sequedad de las viacuteas aeacutereas
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente esto
contribuye a la aceptacioacuten de su tratamiento
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Procedimiento metodoloacutegico despueacutes de los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad como medida de
prevencioacuten de infecciones Intrahospitalarias
Dejar todo en orden y limpio proporcionando un ambiente agradable al
paciente
Lavarse las manos como un procedimiento de bioseguridad
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Informar y registrar novedades del paciente como insumos para su
valoracioacuten y diagnostico
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
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Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
21
6 RESULTADOS
El enriquecimiento de los conocimientos necesarios para accionar con
destreza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica de cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia lograron el objetivo de la terapia lo
que se pudo verificar al observar que el paciente mejoroacute su estado
general respirando sin mayor esfuerzo
La experiencia que se obtuvo durante la praacutectica respecto a la relacioacuten
afectiva y utilizacioacuten de un lenguaje apropiado de forma clara y precisa con
el paciente reafirmoacute la importancia de la actitud que debe tomar el
personal auxiliar de enfermeriacutea frente al paciente comprobaacutendose cuando
el paciente aceptoacute su tratamiento y colaboro activamente en la terapia se
observoacute tambieacuten tranquilidad y seguridad mientras permanecioacute
hospitalizado estos resultados satisfactorios fueron producto de la correcta
aplicacioacuten de la teacutecnica
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7 CONCLUSIONES
Luego de terminar el trabajo de investigacioacuten he llegado a las siguientes
conclusiones
Proporcionarle al paciente una asistencia humanista conservaacutendolo limpio
y bien arreglado asiacute como a mantener su habitacioacuten en orden ayuda a
elevar su autoestima y motivacioacuten para contribuir con su terapia
Para realizar teacutecnicas especiales como la oxigenoterapia es indispensable
que el personal auxiliar de enfermeriacutea conozca el manejo y funcionamiento
en forma general de los equipos utilizados en los tratamientos para poder
enfrentar situaciones no previstas y actuar con conocimiento de causa
evitando peacuterdidas de tiempo innecesarias asiacute como retrasar la terapia
La relacioacuten que se establece entre el personal auxiliar de enfermeriacutea con el
paciente es de ayuda o asistencia y considerado como la base de eacutesta
praacutectica por tal razoacuten una buena comunicacioacuten de forma afectiva y
efectiva ayuda en la recuperacioacuten del paciente
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
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Editex SA Madrid - Espantildea 2007 Paacuteg 314 - 325
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BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
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WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
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ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
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3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
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4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
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5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
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6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
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7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
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8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
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9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
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ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
Dr Wilmer Oscar Sarango Pelaacuteez
DIRECTOR DEL TRABAJO DE TITULACIOgraveN
CERTIFICO
Que el presente trabajo de investigacioacuten denominado ldquoTEacuteCNICA DE CUIDADOS
EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIArdquo autoriacutea de Geraldine del
Rociacuteo Maldonado Mariacuten previo a la titulacioacuten de TEacuteCNICO AUXILIAR DE
ENFERMERIacuteA ha sido revisado minuciosamente y luego de haber cumplido con
las sugerencias y observaciones realizadas autorizo su presentacioacuten ante el
tribunal respectivo
Loja 28 de julio del 2010
Dr Wilmer Oscar Sarango Pelaacuteez
DIRECTOR DEL TRABAJO DE TITULACIOacuteN
AUTORIacuteA
Yo GERALDINE DEL ROCIgraveO MALDONADO MARIgraveN me responsabilizo por el
escrito y contenidos del presente Trabajo de Titulacioacuten cuyo tema es TEacuteCNICA
DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA que se
enmarca dentro de los paraacutemetros que establece el Reglamento de Reacutegimen
Acadeacutemico Estatuto Orgaacutenico y maacutes Reglamentos Especiales de la Universidad
Nacional de Loja en la Carrera de Auxiliar de Enfermeriacutea Extensioacuten Zaruma
Para constancia de lo actuado lo certifico para los fines pertinentes
Loja 28 de julio del 2010
Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
CI 0705409050
DEDICATORIA
ldquoDIOS ES FE FORTALEZA SALUD Y ESPERANZArdquo
Este Trabajo de Titulacioacuten lo dedico con todo mi amor y carintildeo A miacute Sentildeor Jesuacutes
por ser sol del amanecer y luna entre las estrellas por darme la oportunidad de
vivir regalarme una familia maravillosa y ser mi fortaleza para terminar este
trabajo
A mis padres Edhuin Maldonado y Mercy Mariacuten quienes me ensentildearon desde
pequentildea a luchar para alcanzar mis metas y que la perseverancia y el esfuerzo
son el camino para lograr objetivos Mi triunfo es el de ustedes iexcllos amo
A mis hermanos Merly y Gregorio por creer en miacute por ser las personas que
siempre consiguieron la forma de hacerme sonreiacuter tras un momento difiacutecil
A miacute enamorado Diego quien me brindoacute su amor estiacutemulo apoyo y comprensioacuten
constante su carintildeo y paciente espera son evidencia de su gran amor
Y a mis demaacutes familiares por haber estado siempre conmigo impulsaacutendome a
seguir superaacutendome en especial a mi tiacutea Mayra Mariacuten quien en todo momento me
acompantildeoacute a caminar por este sendero tan duro pero a la vez muy grato ntildeantildea
siempre estaraacutes dentro de miacute corazoacuten Gracias muchas gracias
Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
AGRADECIMIENTO
AL DR OSCAR SARANGO PELAacuteEZ LCDA OLGA CASTILLO
COORDINADORA DEL NIVEL LCDA MAGDALENA VILLACIacuteS por su
generosidad al brindarme la oportunidad de recurrir a su capacidad y experiencia
cientiacutefica en un marco de confianza afecto y amistad fundamentales en el
desarrollo y culminacioacuten del trabajo de investigacioacuten
A LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA porque ella me abrioacute las puertas para
culminar mis estudios superiores
A MIS MAESTROS que me han permitido descubrir mis capacidades y han
modelado mi espiacuteritu proporcionando herramientas para trabajar por la excelencia
de la salud en nuestro paiacutes
A LOS HOSPITALES LUIacuteS MOSCOSO ZAMBRANO DE LA CIUDAD DE
PINtildeAS HUMBERTO MOLINA DE LA CIUDAD DE ZARUMA Y AacuteNGELA
LOAIZA DE OLLAGUE DE LA CIUDAD DE SANTA ROSA por las facilidades
brindadas por sus directores y enfermeras para la realizacioacuten de las respectivas
praacutecticas
Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
1
1 TEMA ldquoTEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS
A OXIGENOTERAPIArdquo
2
2 INTRODUCCIOacuteN
El oxiacutegeno es uno de los elementos fundamentales para la vida sin eacutel no
podemos vivir de hecho hoy en diacutea se sabe que con el tiempo las arterias son
menos eficientes en la misioacuten de transportar el oxiacutegeno a tejidos oacuterganos y
por lo tanto a las ceacutelulas producieacutendose asiacute el envejecimiento celular Cuando
el oxiacutegeno disminuye tambieacuten es deficiente la capacidad de concentracioacuten
originando el cansancio la peacuterdida de memoria de los reflejos entre otras
funciones orgaacutenicas La hipoxia celular puede deberse a
Disminucioacuten de la cantidad de oxiacutegeno o de la presioacuten parcial del oxiacutegeno
en el gas inspirado (por ejemplo en una persona habituada a una presioacuten
de oxiacutegeno a nivel del mar y existe un cambio brusco a un ambiente de
altura en donde la presioacuten de oxiacutegeno es mayor)
Disminucioacuten de la ventilacioacuten alveolar
Alteraciones de la transferencia gaseosa
Disminucioacuten del gasto cardiaco
Hipovolemia
Disminucioacuten de la hemoglobina entre otros
ldquoSin embargo el oxiacutegeno en la sangre tambieacuten puede disminuir por
insuficiencia respiratoria pudiendo llevar a varias situaciones de hipoxia
entonces se debe recurrir a la oxigenoterapia cuya finalidad es aumentar el
aporte de oxiacutegeno a los tejidos utilizando al maacuteximo la capacidad de transporte
de la sangre arterial La necesidad de la terapia con oxiacutegeno debe estar
siempre basada en un juicio cliacutenico cuidadoso y ojalaacute fundamentada en la
medicioacuten de los gases arterialesrdquo1
Entonces se puede definir a la oxigenoterapia como el ldquouso terapeacuteutico del
oxiacutegenordquo este procedimiento se constituye en una parte fundamental de la
terapia respiratoria y debe prescribirse fundamentada en una razoacuten vaacutelida y
administrarse de forma correcta y segura como cualquier otra droga
1Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
3
Esta teacutecnica terapeacuteutica aporta al paciente aire con una concentracioacuten
determinada para aumentar el contenido de eacuteste en la sangre y en los tejidos
considerando necesario para administrar convenientemente el oxiacutegeno
conocer la concentracioacuten del gas y un sistema adecuado de aplicacioacuten
(caacutenula meacutetodo sencillo y coacutemodo para la administracioacuten de oxiacutegeno de 1 a 6
litros por minuto mascarilla facial simple de 5 a 8 litros por minuto entre otros
equipos de mayor complejidad para velocidades de flujo superiores)
En la mayor parte de hospitales se utiliza la oxigenoterapia y es alliacute que el
personal auxiliar de enfermeriacutea cumple un papel relevante en su trabajo diario
considerando prioritario la capacitacioacuten adecuada para poder realizar con eacutetica
y humanismo las diferentes teacutecnicas de cuidados a los pacientes adultos que
requieren este tipo de terapia
Si bien es cierto el personal auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la
administracioacuten de oxiacutegeno ya que es competencia generalmente de la
enfermera sin embargo el cuidado de los pacientes sometidos a
oxigenoterapia si es competencia del auxiliar de enfermeriacutea razoacuten de la
importancia de comprender la administracioacuten los motivos del tratamiento los
siacutentomas de falta de oxiacutegeno y que sea capaz de cuidar y contribuir al
tratamiento eficaz del paciente hospitalizado o del paciente que requiere de
atencioacuten domiciliaria
Como egresada de la carrera auxiliar de enfermeriacutea me involucreacute en este
proceso de investigacioacuten con el tema Teacutecnica de cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia con la finalidad de cumplir con un requisito
acadeacutemico previo a mi titulacioacuten y a la vez contribuir con la elaboracioacuten de un
protocolo o guiacutea para el personal auxiliar de enfermeriacutea
Trabajo de investigacioacuten que lo realiceacute en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
de la ciudad de Pintildeas y en el Hospital Isidro Ayora de la ciudad de Loja que al
teacutermino del mismo se elaboroacute el presente informe en el cual se documenta
varias experiencias y eventos relevantes sucedidos durante el proceso a si
4
mismo se recoge aportes bibliograacuteficos que apoyaron a la teacutecnica
documentada informe que dejo a vuestra disposicioacuten en espera de sus
aportes que contribuyan a enriquecer el procedimiento objeto de estudio
5
3 DESCRIPCIOacuteN TEacuteCNICA Y UTILIDAD
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A
OXIGENOTERAPIA
Utilidad
La teacutecnica de cuidados en pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia es
un proceso de asistencia humanista en donde el personal auxiliar de
enfermeriacutea sigue una serie de pasos ordenados para brindar cuidados
mientras el paciente recibe oxiacutegeno administrado de forma artificial y en
concentraciones mayores a las del aire ambiente Procedimiento que al
realizarlo en forma efectiva se consigue brindar estabilidad emocional
seguridad y confianza al paciente y ante todo confianza en eacutel mismo y
aceptacioacuten de su tratamiento Actitud que orienta a conseguir el objetivo de la
terapia que consiste en mantener unos niveles de oxigenacioacuten adecuados a
fin de evitar la hipoxia tisular
Materiales
Hoja de control de signos vitales
Esferograacutefico de color azul
Almohadas o cojines pequentildeos
Reloj con segundero
Guantes de manejo
Gorro desechable
Mascarilla si es necesario
Baja lenguas
Gasas
Torundas de algodoacuten flexible
Suero fisioloacutegico o agua hervida
Rintildeonera
Toalla pequentildea
6
Toallas desechables
Procedimiento antes de los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas
Lavarse las manos
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar
Procedimiento durante los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
7
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disneahellip)
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc)
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente
Procedimiento despueacutes de los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad
Dejar todo en orden y limpio
Lavarse las manos
Informar y registrar novedades del paciente
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
8
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
9
4 MATERIALES
Para la realizacioacuten del trabajo de titulacioacuten se utilizoacute los siguientes materiales
Libreta de apuntes o cuaderno de campo
Lapicero o laacutepiz
Corrector
Borrador
Grabadora de audio
Caacutemara fotograacutefica
Computador
CPU
Teclado
Impresora
Pendrive
Papel bon
Scanner
Copiadora
10
5 PROCESO METODOLOacuteGICO EMPLEADO
Metodologiacutea
Para la realizacioacuten del presente trabajo se utilizoacute el Meacutetodo Descriptivo el cual
me permitioacute describir todo el proceso investigativo cada evento y situacioacuten
ademaacutes describir el procedimiento paso a paso de la teacutecnica de CUIDADOS
EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA y el Meacutetodo Cualitativo
que facilitoacute el anaacutelisis de los resultados de la investigacioacuten valorando su
calidad tanto en el desarrollo de la teacutecnica como la actitud del personal
auxiliar de enfermeriacutea permitioacute tambieacuten evaluar la eficacia de los servicios
brindados al paciente durante la terapia investigacioacuten que metoacutedicamente dio
la pauta para describir y realizar el procedimiento de manera ordenada
elaborando el tema la descripcioacuten teacutecnica y utilidad materiales proceso
metodoloacutegico empleado resultados conclusiones y recomendaciones objeto
del trabajo de titulacioacuten documentado en el informe final correspondiente es
decir a obtener conocimientos ideas representaciones intelectuales de la
realidad para cumplir con el requisito acadeacutemico y contribuir a la
documentacioacuten de una guiacutea de trabajo para el personal auxiliar de enfermeriacutea
Con la finalidad de enriquecer los conocimientos teoacutericos recurriacute a fuentes de
informacioacuten indirectas como libros enciclopedias revistas diccionarios y
artiacuteculos que reposan en las bibliotecas de la Universidad Nacional de Loja de
Zaruma y privadas tambieacuten acudiacute a paacuteginas del internet
La observacioacuten directa y participativa utilizada durante todo el trabajo de
campo realizado permitioacute el registro de la informacioacuten y la realizacioacuten de la
evaluacioacuten del procedimiento determinar sus caracteriacutesticas y estructura es
decir rescatar experiencias importantes sobre el procedimiento teacutecnico y la
interrelacioacuten y comunicacioacuten afectiva paciente-personal auxiliar de enfermeriacutea
eacutesta teacutecnica se la realizoacute con la ayuda de su instrumento la guiacutea de
observacioacuten que consistioacute en una serie de inquietudes documentadas y que
guioacute la observacioacuten seguacuten los pasos de la teacutecnica
11
Otra fuente de informacioacuten directa fue el personal de enfermeriacutea y meacutedico
para la recoleccioacuten de datos utiliceacute la teacutecnica de la entrevista asiacute mismo con
su guiacutea que consistioacute en la elaboracioacuten de 10 preguntas abiertas y
generadoras de otras secundarias eacutesta teacutecnica permitioacute documentar
informacioacuten sobre el manejo de equipos y caracteriacutesticas de la oxigenoterapia
o sea un conocimiento general sobre aspectos teacutecnicos y tambieacuten el aspecto
humano durante el cuidado del paciente Con el mismo personal se efectuoacute un
conversatorio con el fin de recoger sus experiencias en la aplicacioacuten de eacutesta
teacutecnica de cuidados realizada al paciente adulto sometido a oxigenoterapia
Como fuente de verificacioacuten de la praacutectica de la teacutecnica se procedioacute a la
grabacioacuten del video con una duracioacuten de tres a cinco minutos que queda
como evidencia en la biblioteca de la UNL
El proceso de investigacioacuten se realizoacute en el Hospital LUIacuteS Moscoso Zambrano
de la ciudad de Pintildeas con los usuarios del departamento de hospitalizacioacuten
durante un periodo de cuatro meses lo que permitioacute adquirir el conocimiento
praacutectico de la teacutecnica ejecutada para eacuteste trabajo de investigacioacuten fue
necesario solicitar autorizacioacuten al Dr Enrique Germaacuten Gallardo Director de la
casa de salud cuya respuesta fue favorable Concluido este proceso procediacute a
realizar el presente informe constancia de mi trabajo previo a la titulacioacuten
12
Procedimiento metodoloacutegico antes de los cuidados en pacientes sometidos
a oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas para dar cumplimiento estricto al
tratamiento
Lavarse las manos para disminuir microorganismos patoacutegenos
13
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias como
praacutectica de responsabilidad y bioseguridad del personal de salud
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar procurando
asistir en forma oportuna
Procedimiento metodoloacutegico durante los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
14
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten para favorecer su comodidad y facilitar la terapia
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea) para prevenir
irritaciones de las mucosas y facilitar la aspiracioacuten de oxiacutegeno
15
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial como
signos de valoracioacuten de enfermeriacutea
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disnea) para corregir sintomatologiacuteas en forma oportuna
16
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas para mejorar la ventilacioacuten pulmonar
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno permitiendo que el oxiacutegeno fluya
libremente
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc) para no interrumpir
la terapia
17
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso para evitar
sequedad de las viacuteas aeacutereas
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente esto
contribuye a la aceptacioacuten de su tratamiento
18
Procedimiento metodoloacutegico despueacutes de los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad como medida de
prevencioacuten de infecciones Intrahospitalarias
Dejar todo en orden y limpio proporcionando un ambiente agradable al
paciente
Lavarse las manos como un procedimiento de bioseguridad
19
Informar y registrar novedades del paciente como insumos para su
valoracioacuten y diagnostico
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
20
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
21
6 RESULTADOS
El enriquecimiento de los conocimientos necesarios para accionar con
destreza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica de cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia lograron el objetivo de la terapia lo
que se pudo verificar al observar que el paciente mejoroacute su estado
general respirando sin mayor esfuerzo
La experiencia que se obtuvo durante la praacutectica respecto a la relacioacuten
afectiva y utilizacioacuten de un lenguaje apropiado de forma clara y precisa con
el paciente reafirmoacute la importancia de la actitud que debe tomar el
personal auxiliar de enfermeriacutea frente al paciente comprobaacutendose cuando
el paciente aceptoacute su tratamiento y colaboro activamente en la terapia se
observoacute tambieacuten tranquilidad y seguridad mientras permanecioacute
hospitalizado estos resultados satisfactorios fueron producto de la correcta
aplicacioacuten de la teacutecnica
22
7 CONCLUSIONES
Luego de terminar el trabajo de investigacioacuten he llegado a las siguientes
conclusiones
Proporcionarle al paciente una asistencia humanista conservaacutendolo limpio
y bien arreglado asiacute como a mantener su habitacioacuten en orden ayuda a
elevar su autoestima y motivacioacuten para contribuir con su terapia
Para realizar teacutecnicas especiales como la oxigenoterapia es indispensable
que el personal auxiliar de enfermeriacutea conozca el manejo y funcionamiento
en forma general de los equipos utilizados en los tratamientos para poder
enfrentar situaciones no previstas y actuar con conocimiento de causa
evitando peacuterdidas de tiempo innecesarias asiacute como retrasar la terapia
La relacioacuten que se establece entre el personal auxiliar de enfermeriacutea con el
paciente es de ayuda o asistencia y considerado como la base de eacutesta
praacutectica por tal razoacuten una buena comunicacioacuten de forma afectiva y
efectiva ayuda en la recuperacioacuten del paciente
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
9 BIBLIOGRAFIA
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Edit Cultural S A Madrid - Espantildea 2008 Paacuteg 262- 263
BOTELLA M y Cols ldquoCuidados Auxiliares de Enfermeriacuteardquo Edit Cldex
Espantildea 2002 Paacuteg 444 - 445 y 446
GUILLAMA CONCEPCIOacuteN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit
Editex SA Madrid - Espantildea 2007 Paacuteg 314 - 325
PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo
Tercera edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg 116-117 y 118
BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
552-553 y 554
WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
Investigacioacuten Facultad de Enfermeriacutea Universidad de Cartagena 2ordf
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Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del
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25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
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5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
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6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
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7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
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8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
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9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
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ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
AUTORIacuteA
Yo GERALDINE DEL ROCIgraveO MALDONADO MARIgraveN me responsabilizo por el
escrito y contenidos del presente Trabajo de Titulacioacuten cuyo tema es TEacuteCNICA
DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA que se
enmarca dentro de los paraacutemetros que establece el Reglamento de Reacutegimen
Acadeacutemico Estatuto Orgaacutenico y maacutes Reglamentos Especiales de la Universidad
Nacional de Loja en la Carrera de Auxiliar de Enfermeriacutea Extensioacuten Zaruma
Para constancia de lo actuado lo certifico para los fines pertinentes
Loja 28 de julio del 2010
Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
CI 0705409050
DEDICATORIA
ldquoDIOS ES FE FORTALEZA SALUD Y ESPERANZArdquo
Este Trabajo de Titulacioacuten lo dedico con todo mi amor y carintildeo A miacute Sentildeor Jesuacutes
por ser sol del amanecer y luna entre las estrellas por darme la oportunidad de
vivir regalarme una familia maravillosa y ser mi fortaleza para terminar este
trabajo
A mis padres Edhuin Maldonado y Mercy Mariacuten quienes me ensentildearon desde
pequentildea a luchar para alcanzar mis metas y que la perseverancia y el esfuerzo
son el camino para lograr objetivos Mi triunfo es el de ustedes iexcllos amo
A mis hermanos Merly y Gregorio por creer en miacute por ser las personas que
siempre consiguieron la forma de hacerme sonreiacuter tras un momento difiacutecil
A miacute enamorado Diego quien me brindoacute su amor estiacutemulo apoyo y comprensioacuten
constante su carintildeo y paciente espera son evidencia de su gran amor
Y a mis demaacutes familiares por haber estado siempre conmigo impulsaacutendome a
seguir superaacutendome en especial a mi tiacutea Mayra Mariacuten quien en todo momento me
acompantildeoacute a caminar por este sendero tan duro pero a la vez muy grato ntildeantildea
siempre estaraacutes dentro de miacute corazoacuten Gracias muchas gracias
Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
AGRADECIMIENTO
AL DR OSCAR SARANGO PELAacuteEZ LCDA OLGA CASTILLO
COORDINADORA DEL NIVEL LCDA MAGDALENA VILLACIacuteS por su
generosidad al brindarme la oportunidad de recurrir a su capacidad y experiencia
cientiacutefica en un marco de confianza afecto y amistad fundamentales en el
desarrollo y culminacioacuten del trabajo de investigacioacuten
A LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA porque ella me abrioacute las puertas para
culminar mis estudios superiores
A MIS MAESTROS que me han permitido descubrir mis capacidades y han
modelado mi espiacuteritu proporcionando herramientas para trabajar por la excelencia
de la salud en nuestro paiacutes
A LOS HOSPITALES LUIacuteS MOSCOSO ZAMBRANO DE LA CIUDAD DE
PINtildeAS HUMBERTO MOLINA DE LA CIUDAD DE ZARUMA Y AacuteNGELA
LOAIZA DE OLLAGUE DE LA CIUDAD DE SANTA ROSA por las facilidades
brindadas por sus directores y enfermeras para la realizacioacuten de las respectivas
praacutecticas
Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
1
1 TEMA ldquoTEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS
A OXIGENOTERAPIArdquo
2
2 INTRODUCCIOacuteN
El oxiacutegeno es uno de los elementos fundamentales para la vida sin eacutel no
podemos vivir de hecho hoy en diacutea se sabe que con el tiempo las arterias son
menos eficientes en la misioacuten de transportar el oxiacutegeno a tejidos oacuterganos y
por lo tanto a las ceacutelulas producieacutendose asiacute el envejecimiento celular Cuando
el oxiacutegeno disminuye tambieacuten es deficiente la capacidad de concentracioacuten
originando el cansancio la peacuterdida de memoria de los reflejos entre otras
funciones orgaacutenicas La hipoxia celular puede deberse a
Disminucioacuten de la cantidad de oxiacutegeno o de la presioacuten parcial del oxiacutegeno
en el gas inspirado (por ejemplo en una persona habituada a una presioacuten
de oxiacutegeno a nivel del mar y existe un cambio brusco a un ambiente de
altura en donde la presioacuten de oxiacutegeno es mayor)
Disminucioacuten de la ventilacioacuten alveolar
Alteraciones de la transferencia gaseosa
Disminucioacuten del gasto cardiaco
Hipovolemia
Disminucioacuten de la hemoglobina entre otros
ldquoSin embargo el oxiacutegeno en la sangre tambieacuten puede disminuir por
insuficiencia respiratoria pudiendo llevar a varias situaciones de hipoxia
entonces se debe recurrir a la oxigenoterapia cuya finalidad es aumentar el
aporte de oxiacutegeno a los tejidos utilizando al maacuteximo la capacidad de transporte
de la sangre arterial La necesidad de la terapia con oxiacutegeno debe estar
siempre basada en un juicio cliacutenico cuidadoso y ojalaacute fundamentada en la
medicioacuten de los gases arterialesrdquo1
Entonces se puede definir a la oxigenoterapia como el ldquouso terapeacuteutico del
oxiacutegenordquo este procedimiento se constituye en una parte fundamental de la
terapia respiratoria y debe prescribirse fundamentada en una razoacuten vaacutelida y
administrarse de forma correcta y segura como cualquier otra droga
1Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
3
Esta teacutecnica terapeacuteutica aporta al paciente aire con una concentracioacuten
determinada para aumentar el contenido de eacuteste en la sangre y en los tejidos
considerando necesario para administrar convenientemente el oxiacutegeno
conocer la concentracioacuten del gas y un sistema adecuado de aplicacioacuten
(caacutenula meacutetodo sencillo y coacutemodo para la administracioacuten de oxiacutegeno de 1 a 6
litros por minuto mascarilla facial simple de 5 a 8 litros por minuto entre otros
equipos de mayor complejidad para velocidades de flujo superiores)
En la mayor parte de hospitales se utiliza la oxigenoterapia y es alliacute que el
personal auxiliar de enfermeriacutea cumple un papel relevante en su trabajo diario
considerando prioritario la capacitacioacuten adecuada para poder realizar con eacutetica
y humanismo las diferentes teacutecnicas de cuidados a los pacientes adultos que
requieren este tipo de terapia
Si bien es cierto el personal auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la
administracioacuten de oxiacutegeno ya que es competencia generalmente de la
enfermera sin embargo el cuidado de los pacientes sometidos a
oxigenoterapia si es competencia del auxiliar de enfermeriacutea razoacuten de la
importancia de comprender la administracioacuten los motivos del tratamiento los
siacutentomas de falta de oxiacutegeno y que sea capaz de cuidar y contribuir al
tratamiento eficaz del paciente hospitalizado o del paciente que requiere de
atencioacuten domiciliaria
Como egresada de la carrera auxiliar de enfermeriacutea me involucreacute en este
proceso de investigacioacuten con el tema Teacutecnica de cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia con la finalidad de cumplir con un requisito
acadeacutemico previo a mi titulacioacuten y a la vez contribuir con la elaboracioacuten de un
protocolo o guiacutea para el personal auxiliar de enfermeriacutea
Trabajo de investigacioacuten que lo realiceacute en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
de la ciudad de Pintildeas y en el Hospital Isidro Ayora de la ciudad de Loja que al
teacutermino del mismo se elaboroacute el presente informe en el cual se documenta
varias experiencias y eventos relevantes sucedidos durante el proceso a si
4
mismo se recoge aportes bibliograacuteficos que apoyaron a la teacutecnica
documentada informe que dejo a vuestra disposicioacuten en espera de sus
aportes que contribuyan a enriquecer el procedimiento objeto de estudio
5
3 DESCRIPCIOacuteN TEacuteCNICA Y UTILIDAD
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A
OXIGENOTERAPIA
Utilidad
La teacutecnica de cuidados en pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia es
un proceso de asistencia humanista en donde el personal auxiliar de
enfermeriacutea sigue una serie de pasos ordenados para brindar cuidados
mientras el paciente recibe oxiacutegeno administrado de forma artificial y en
concentraciones mayores a las del aire ambiente Procedimiento que al
realizarlo en forma efectiva se consigue brindar estabilidad emocional
seguridad y confianza al paciente y ante todo confianza en eacutel mismo y
aceptacioacuten de su tratamiento Actitud que orienta a conseguir el objetivo de la
terapia que consiste en mantener unos niveles de oxigenacioacuten adecuados a
fin de evitar la hipoxia tisular
Materiales
Hoja de control de signos vitales
Esferograacutefico de color azul
Almohadas o cojines pequentildeos
Reloj con segundero
Guantes de manejo
Gorro desechable
Mascarilla si es necesario
Baja lenguas
Gasas
Torundas de algodoacuten flexible
Suero fisioloacutegico o agua hervida
Rintildeonera
Toalla pequentildea
6
Toallas desechables
Procedimiento antes de los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas
Lavarse las manos
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar
Procedimiento durante los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
7
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disneahellip)
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc)
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente
Procedimiento despueacutes de los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad
Dejar todo en orden y limpio
Lavarse las manos
Informar y registrar novedades del paciente
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
8
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
9
4 MATERIALES
Para la realizacioacuten del trabajo de titulacioacuten se utilizoacute los siguientes materiales
Libreta de apuntes o cuaderno de campo
Lapicero o laacutepiz
Corrector
Borrador
Grabadora de audio
Caacutemara fotograacutefica
Computador
CPU
Teclado
Impresora
Pendrive
Papel bon
Scanner
Copiadora
10
5 PROCESO METODOLOacuteGICO EMPLEADO
Metodologiacutea
Para la realizacioacuten del presente trabajo se utilizoacute el Meacutetodo Descriptivo el cual
me permitioacute describir todo el proceso investigativo cada evento y situacioacuten
ademaacutes describir el procedimiento paso a paso de la teacutecnica de CUIDADOS
EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA y el Meacutetodo Cualitativo
que facilitoacute el anaacutelisis de los resultados de la investigacioacuten valorando su
calidad tanto en el desarrollo de la teacutecnica como la actitud del personal
auxiliar de enfermeriacutea permitioacute tambieacuten evaluar la eficacia de los servicios
brindados al paciente durante la terapia investigacioacuten que metoacutedicamente dio
la pauta para describir y realizar el procedimiento de manera ordenada
elaborando el tema la descripcioacuten teacutecnica y utilidad materiales proceso
metodoloacutegico empleado resultados conclusiones y recomendaciones objeto
del trabajo de titulacioacuten documentado en el informe final correspondiente es
decir a obtener conocimientos ideas representaciones intelectuales de la
realidad para cumplir con el requisito acadeacutemico y contribuir a la
documentacioacuten de una guiacutea de trabajo para el personal auxiliar de enfermeriacutea
Con la finalidad de enriquecer los conocimientos teoacutericos recurriacute a fuentes de
informacioacuten indirectas como libros enciclopedias revistas diccionarios y
artiacuteculos que reposan en las bibliotecas de la Universidad Nacional de Loja de
Zaruma y privadas tambieacuten acudiacute a paacuteginas del internet
La observacioacuten directa y participativa utilizada durante todo el trabajo de
campo realizado permitioacute el registro de la informacioacuten y la realizacioacuten de la
evaluacioacuten del procedimiento determinar sus caracteriacutesticas y estructura es
decir rescatar experiencias importantes sobre el procedimiento teacutecnico y la
interrelacioacuten y comunicacioacuten afectiva paciente-personal auxiliar de enfermeriacutea
eacutesta teacutecnica se la realizoacute con la ayuda de su instrumento la guiacutea de
observacioacuten que consistioacute en una serie de inquietudes documentadas y que
guioacute la observacioacuten seguacuten los pasos de la teacutecnica
11
Otra fuente de informacioacuten directa fue el personal de enfermeriacutea y meacutedico
para la recoleccioacuten de datos utiliceacute la teacutecnica de la entrevista asiacute mismo con
su guiacutea que consistioacute en la elaboracioacuten de 10 preguntas abiertas y
generadoras de otras secundarias eacutesta teacutecnica permitioacute documentar
informacioacuten sobre el manejo de equipos y caracteriacutesticas de la oxigenoterapia
o sea un conocimiento general sobre aspectos teacutecnicos y tambieacuten el aspecto
humano durante el cuidado del paciente Con el mismo personal se efectuoacute un
conversatorio con el fin de recoger sus experiencias en la aplicacioacuten de eacutesta
teacutecnica de cuidados realizada al paciente adulto sometido a oxigenoterapia
Como fuente de verificacioacuten de la praacutectica de la teacutecnica se procedioacute a la
grabacioacuten del video con una duracioacuten de tres a cinco minutos que queda
como evidencia en la biblioteca de la UNL
El proceso de investigacioacuten se realizoacute en el Hospital LUIacuteS Moscoso Zambrano
de la ciudad de Pintildeas con los usuarios del departamento de hospitalizacioacuten
durante un periodo de cuatro meses lo que permitioacute adquirir el conocimiento
praacutectico de la teacutecnica ejecutada para eacuteste trabajo de investigacioacuten fue
necesario solicitar autorizacioacuten al Dr Enrique Germaacuten Gallardo Director de la
casa de salud cuya respuesta fue favorable Concluido este proceso procediacute a
realizar el presente informe constancia de mi trabajo previo a la titulacioacuten
12
Procedimiento metodoloacutegico antes de los cuidados en pacientes sometidos
a oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas para dar cumplimiento estricto al
tratamiento
Lavarse las manos para disminuir microorganismos patoacutegenos
13
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias como
praacutectica de responsabilidad y bioseguridad del personal de salud
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar procurando
asistir en forma oportuna
Procedimiento metodoloacutegico durante los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
14
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten para favorecer su comodidad y facilitar la terapia
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea) para prevenir
irritaciones de las mucosas y facilitar la aspiracioacuten de oxiacutegeno
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Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial como
signos de valoracioacuten de enfermeriacutea
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disnea) para corregir sintomatologiacuteas en forma oportuna
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Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas para mejorar la ventilacioacuten pulmonar
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno permitiendo que el oxiacutegeno fluya
libremente
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc) para no interrumpir
la terapia
17
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso para evitar
sequedad de las viacuteas aeacutereas
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente esto
contribuye a la aceptacioacuten de su tratamiento
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Procedimiento metodoloacutegico despueacutes de los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad como medida de
prevencioacuten de infecciones Intrahospitalarias
Dejar todo en orden y limpio proporcionando un ambiente agradable al
paciente
Lavarse las manos como un procedimiento de bioseguridad
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Informar y registrar novedades del paciente como insumos para su
valoracioacuten y diagnostico
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
20
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
21
6 RESULTADOS
El enriquecimiento de los conocimientos necesarios para accionar con
destreza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica de cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia lograron el objetivo de la terapia lo
que se pudo verificar al observar que el paciente mejoroacute su estado
general respirando sin mayor esfuerzo
La experiencia que se obtuvo durante la praacutectica respecto a la relacioacuten
afectiva y utilizacioacuten de un lenguaje apropiado de forma clara y precisa con
el paciente reafirmoacute la importancia de la actitud que debe tomar el
personal auxiliar de enfermeriacutea frente al paciente comprobaacutendose cuando
el paciente aceptoacute su tratamiento y colaboro activamente en la terapia se
observoacute tambieacuten tranquilidad y seguridad mientras permanecioacute
hospitalizado estos resultados satisfactorios fueron producto de la correcta
aplicacioacuten de la teacutecnica
22
7 CONCLUSIONES
Luego de terminar el trabajo de investigacioacuten he llegado a las siguientes
conclusiones
Proporcionarle al paciente una asistencia humanista conservaacutendolo limpio
y bien arreglado asiacute como a mantener su habitacioacuten en orden ayuda a
elevar su autoestima y motivacioacuten para contribuir con su terapia
Para realizar teacutecnicas especiales como la oxigenoterapia es indispensable
que el personal auxiliar de enfermeriacutea conozca el manejo y funcionamiento
en forma general de los equipos utilizados en los tratamientos para poder
enfrentar situaciones no previstas y actuar con conocimiento de causa
evitando peacuterdidas de tiempo innecesarias asiacute como retrasar la terapia
La relacioacuten que se establece entre el personal auxiliar de enfermeriacutea con el
paciente es de ayuda o asistencia y considerado como la base de eacutesta
praacutectica por tal razoacuten una buena comunicacioacuten de forma afectiva y
efectiva ayuda en la recuperacioacuten del paciente
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
9 BIBLIOGRAFIA
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Edit Cultural S A Madrid - Espantildea 2008 Paacuteg 262- 263
BOTELLA M y Cols ldquoCuidados Auxiliares de Enfermeriacuteardquo Edit Cldex
Espantildea 2002 Paacuteg 444 - 445 y 446
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Editex SA Madrid - Espantildea 2007 Paacuteg 314 - 325
PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo
Tercera edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg 116-117 y 118
BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
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WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
Investigacioacuten Facultad de Enfermeriacutea Universidad de Cartagena 2ordf
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25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
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9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
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ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
DEDICATORIA
ldquoDIOS ES FE FORTALEZA SALUD Y ESPERANZArdquo
Este Trabajo de Titulacioacuten lo dedico con todo mi amor y carintildeo A miacute Sentildeor Jesuacutes
por ser sol del amanecer y luna entre las estrellas por darme la oportunidad de
vivir regalarme una familia maravillosa y ser mi fortaleza para terminar este
trabajo
A mis padres Edhuin Maldonado y Mercy Mariacuten quienes me ensentildearon desde
pequentildea a luchar para alcanzar mis metas y que la perseverancia y el esfuerzo
son el camino para lograr objetivos Mi triunfo es el de ustedes iexcllos amo
A mis hermanos Merly y Gregorio por creer en miacute por ser las personas que
siempre consiguieron la forma de hacerme sonreiacuter tras un momento difiacutecil
A miacute enamorado Diego quien me brindoacute su amor estiacutemulo apoyo y comprensioacuten
constante su carintildeo y paciente espera son evidencia de su gran amor
Y a mis demaacutes familiares por haber estado siempre conmigo impulsaacutendome a
seguir superaacutendome en especial a mi tiacutea Mayra Mariacuten quien en todo momento me
acompantildeoacute a caminar por este sendero tan duro pero a la vez muy grato ntildeantildea
siempre estaraacutes dentro de miacute corazoacuten Gracias muchas gracias
Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
AGRADECIMIENTO
AL DR OSCAR SARANGO PELAacuteEZ LCDA OLGA CASTILLO
COORDINADORA DEL NIVEL LCDA MAGDALENA VILLACIacuteS por su
generosidad al brindarme la oportunidad de recurrir a su capacidad y experiencia
cientiacutefica en un marco de confianza afecto y amistad fundamentales en el
desarrollo y culminacioacuten del trabajo de investigacioacuten
A LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA porque ella me abrioacute las puertas para
culminar mis estudios superiores
A MIS MAESTROS que me han permitido descubrir mis capacidades y han
modelado mi espiacuteritu proporcionando herramientas para trabajar por la excelencia
de la salud en nuestro paiacutes
A LOS HOSPITALES LUIacuteS MOSCOSO ZAMBRANO DE LA CIUDAD DE
PINtildeAS HUMBERTO MOLINA DE LA CIUDAD DE ZARUMA Y AacuteNGELA
LOAIZA DE OLLAGUE DE LA CIUDAD DE SANTA ROSA por las facilidades
brindadas por sus directores y enfermeras para la realizacioacuten de las respectivas
praacutecticas
Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
1
1 TEMA ldquoTEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS
A OXIGENOTERAPIArdquo
2
2 INTRODUCCIOacuteN
El oxiacutegeno es uno de los elementos fundamentales para la vida sin eacutel no
podemos vivir de hecho hoy en diacutea se sabe que con el tiempo las arterias son
menos eficientes en la misioacuten de transportar el oxiacutegeno a tejidos oacuterganos y
por lo tanto a las ceacutelulas producieacutendose asiacute el envejecimiento celular Cuando
el oxiacutegeno disminuye tambieacuten es deficiente la capacidad de concentracioacuten
originando el cansancio la peacuterdida de memoria de los reflejos entre otras
funciones orgaacutenicas La hipoxia celular puede deberse a
Disminucioacuten de la cantidad de oxiacutegeno o de la presioacuten parcial del oxiacutegeno
en el gas inspirado (por ejemplo en una persona habituada a una presioacuten
de oxiacutegeno a nivel del mar y existe un cambio brusco a un ambiente de
altura en donde la presioacuten de oxiacutegeno es mayor)
Disminucioacuten de la ventilacioacuten alveolar
Alteraciones de la transferencia gaseosa
Disminucioacuten del gasto cardiaco
Hipovolemia
Disminucioacuten de la hemoglobina entre otros
ldquoSin embargo el oxiacutegeno en la sangre tambieacuten puede disminuir por
insuficiencia respiratoria pudiendo llevar a varias situaciones de hipoxia
entonces se debe recurrir a la oxigenoterapia cuya finalidad es aumentar el
aporte de oxiacutegeno a los tejidos utilizando al maacuteximo la capacidad de transporte
de la sangre arterial La necesidad de la terapia con oxiacutegeno debe estar
siempre basada en un juicio cliacutenico cuidadoso y ojalaacute fundamentada en la
medicioacuten de los gases arterialesrdquo1
Entonces se puede definir a la oxigenoterapia como el ldquouso terapeacuteutico del
oxiacutegenordquo este procedimiento se constituye en una parte fundamental de la
terapia respiratoria y debe prescribirse fundamentada en una razoacuten vaacutelida y
administrarse de forma correcta y segura como cualquier otra droga
1Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
3
Esta teacutecnica terapeacuteutica aporta al paciente aire con una concentracioacuten
determinada para aumentar el contenido de eacuteste en la sangre y en los tejidos
considerando necesario para administrar convenientemente el oxiacutegeno
conocer la concentracioacuten del gas y un sistema adecuado de aplicacioacuten
(caacutenula meacutetodo sencillo y coacutemodo para la administracioacuten de oxiacutegeno de 1 a 6
litros por minuto mascarilla facial simple de 5 a 8 litros por minuto entre otros
equipos de mayor complejidad para velocidades de flujo superiores)
En la mayor parte de hospitales se utiliza la oxigenoterapia y es alliacute que el
personal auxiliar de enfermeriacutea cumple un papel relevante en su trabajo diario
considerando prioritario la capacitacioacuten adecuada para poder realizar con eacutetica
y humanismo las diferentes teacutecnicas de cuidados a los pacientes adultos que
requieren este tipo de terapia
Si bien es cierto el personal auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la
administracioacuten de oxiacutegeno ya que es competencia generalmente de la
enfermera sin embargo el cuidado de los pacientes sometidos a
oxigenoterapia si es competencia del auxiliar de enfermeriacutea razoacuten de la
importancia de comprender la administracioacuten los motivos del tratamiento los
siacutentomas de falta de oxiacutegeno y que sea capaz de cuidar y contribuir al
tratamiento eficaz del paciente hospitalizado o del paciente que requiere de
atencioacuten domiciliaria
Como egresada de la carrera auxiliar de enfermeriacutea me involucreacute en este
proceso de investigacioacuten con el tema Teacutecnica de cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia con la finalidad de cumplir con un requisito
acadeacutemico previo a mi titulacioacuten y a la vez contribuir con la elaboracioacuten de un
protocolo o guiacutea para el personal auxiliar de enfermeriacutea
Trabajo de investigacioacuten que lo realiceacute en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
de la ciudad de Pintildeas y en el Hospital Isidro Ayora de la ciudad de Loja que al
teacutermino del mismo se elaboroacute el presente informe en el cual se documenta
varias experiencias y eventos relevantes sucedidos durante el proceso a si
4
mismo se recoge aportes bibliograacuteficos que apoyaron a la teacutecnica
documentada informe que dejo a vuestra disposicioacuten en espera de sus
aportes que contribuyan a enriquecer el procedimiento objeto de estudio
5
3 DESCRIPCIOacuteN TEacuteCNICA Y UTILIDAD
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A
OXIGENOTERAPIA
Utilidad
La teacutecnica de cuidados en pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia es
un proceso de asistencia humanista en donde el personal auxiliar de
enfermeriacutea sigue una serie de pasos ordenados para brindar cuidados
mientras el paciente recibe oxiacutegeno administrado de forma artificial y en
concentraciones mayores a las del aire ambiente Procedimiento que al
realizarlo en forma efectiva se consigue brindar estabilidad emocional
seguridad y confianza al paciente y ante todo confianza en eacutel mismo y
aceptacioacuten de su tratamiento Actitud que orienta a conseguir el objetivo de la
terapia que consiste en mantener unos niveles de oxigenacioacuten adecuados a
fin de evitar la hipoxia tisular
Materiales
Hoja de control de signos vitales
Esferograacutefico de color azul
Almohadas o cojines pequentildeos
Reloj con segundero
Guantes de manejo
Gorro desechable
Mascarilla si es necesario
Baja lenguas
Gasas
Torundas de algodoacuten flexible
Suero fisioloacutegico o agua hervida
Rintildeonera
Toalla pequentildea
6
Toallas desechables
Procedimiento antes de los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas
Lavarse las manos
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar
Procedimiento durante los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
7
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disneahellip)
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc)
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente
Procedimiento despueacutes de los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad
Dejar todo en orden y limpio
Lavarse las manos
Informar y registrar novedades del paciente
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
8
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
9
4 MATERIALES
Para la realizacioacuten del trabajo de titulacioacuten se utilizoacute los siguientes materiales
Libreta de apuntes o cuaderno de campo
Lapicero o laacutepiz
Corrector
Borrador
Grabadora de audio
Caacutemara fotograacutefica
Computador
CPU
Teclado
Impresora
Pendrive
Papel bon
Scanner
Copiadora
10
5 PROCESO METODOLOacuteGICO EMPLEADO
Metodologiacutea
Para la realizacioacuten del presente trabajo se utilizoacute el Meacutetodo Descriptivo el cual
me permitioacute describir todo el proceso investigativo cada evento y situacioacuten
ademaacutes describir el procedimiento paso a paso de la teacutecnica de CUIDADOS
EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA y el Meacutetodo Cualitativo
que facilitoacute el anaacutelisis de los resultados de la investigacioacuten valorando su
calidad tanto en el desarrollo de la teacutecnica como la actitud del personal
auxiliar de enfermeriacutea permitioacute tambieacuten evaluar la eficacia de los servicios
brindados al paciente durante la terapia investigacioacuten que metoacutedicamente dio
la pauta para describir y realizar el procedimiento de manera ordenada
elaborando el tema la descripcioacuten teacutecnica y utilidad materiales proceso
metodoloacutegico empleado resultados conclusiones y recomendaciones objeto
del trabajo de titulacioacuten documentado en el informe final correspondiente es
decir a obtener conocimientos ideas representaciones intelectuales de la
realidad para cumplir con el requisito acadeacutemico y contribuir a la
documentacioacuten de una guiacutea de trabajo para el personal auxiliar de enfermeriacutea
Con la finalidad de enriquecer los conocimientos teoacutericos recurriacute a fuentes de
informacioacuten indirectas como libros enciclopedias revistas diccionarios y
artiacuteculos que reposan en las bibliotecas de la Universidad Nacional de Loja de
Zaruma y privadas tambieacuten acudiacute a paacuteginas del internet
La observacioacuten directa y participativa utilizada durante todo el trabajo de
campo realizado permitioacute el registro de la informacioacuten y la realizacioacuten de la
evaluacioacuten del procedimiento determinar sus caracteriacutesticas y estructura es
decir rescatar experiencias importantes sobre el procedimiento teacutecnico y la
interrelacioacuten y comunicacioacuten afectiva paciente-personal auxiliar de enfermeriacutea
eacutesta teacutecnica se la realizoacute con la ayuda de su instrumento la guiacutea de
observacioacuten que consistioacute en una serie de inquietudes documentadas y que
guioacute la observacioacuten seguacuten los pasos de la teacutecnica
11
Otra fuente de informacioacuten directa fue el personal de enfermeriacutea y meacutedico
para la recoleccioacuten de datos utiliceacute la teacutecnica de la entrevista asiacute mismo con
su guiacutea que consistioacute en la elaboracioacuten de 10 preguntas abiertas y
generadoras de otras secundarias eacutesta teacutecnica permitioacute documentar
informacioacuten sobre el manejo de equipos y caracteriacutesticas de la oxigenoterapia
o sea un conocimiento general sobre aspectos teacutecnicos y tambieacuten el aspecto
humano durante el cuidado del paciente Con el mismo personal se efectuoacute un
conversatorio con el fin de recoger sus experiencias en la aplicacioacuten de eacutesta
teacutecnica de cuidados realizada al paciente adulto sometido a oxigenoterapia
Como fuente de verificacioacuten de la praacutectica de la teacutecnica se procedioacute a la
grabacioacuten del video con una duracioacuten de tres a cinco minutos que queda
como evidencia en la biblioteca de la UNL
El proceso de investigacioacuten se realizoacute en el Hospital LUIacuteS Moscoso Zambrano
de la ciudad de Pintildeas con los usuarios del departamento de hospitalizacioacuten
durante un periodo de cuatro meses lo que permitioacute adquirir el conocimiento
praacutectico de la teacutecnica ejecutada para eacuteste trabajo de investigacioacuten fue
necesario solicitar autorizacioacuten al Dr Enrique Germaacuten Gallardo Director de la
casa de salud cuya respuesta fue favorable Concluido este proceso procediacute a
realizar el presente informe constancia de mi trabajo previo a la titulacioacuten
12
Procedimiento metodoloacutegico antes de los cuidados en pacientes sometidos
a oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas para dar cumplimiento estricto al
tratamiento
Lavarse las manos para disminuir microorganismos patoacutegenos
13
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias como
praacutectica de responsabilidad y bioseguridad del personal de salud
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar procurando
asistir en forma oportuna
Procedimiento metodoloacutegico durante los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
14
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten para favorecer su comodidad y facilitar la terapia
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea) para prevenir
irritaciones de las mucosas y facilitar la aspiracioacuten de oxiacutegeno
15
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial como
signos de valoracioacuten de enfermeriacutea
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disnea) para corregir sintomatologiacuteas en forma oportuna
16
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas para mejorar la ventilacioacuten pulmonar
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno permitiendo que el oxiacutegeno fluya
libremente
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc) para no interrumpir
la terapia
17
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso para evitar
sequedad de las viacuteas aeacutereas
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente esto
contribuye a la aceptacioacuten de su tratamiento
18
Procedimiento metodoloacutegico despueacutes de los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad como medida de
prevencioacuten de infecciones Intrahospitalarias
Dejar todo en orden y limpio proporcionando un ambiente agradable al
paciente
Lavarse las manos como un procedimiento de bioseguridad
19
Informar y registrar novedades del paciente como insumos para su
valoracioacuten y diagnostico
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
20
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
21
6 RESULTADOS
El enriquecimiento de los conocimientos necesarios para accionar con
destreza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica de cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia lograron el objetivo de la terapia lo
que se pudo verificar al observar que el paciente mejoroacute su estado
general respirando sin mayor esfuerzo
La experiencia que se obtuvo durante la praacutectica respecto a la relacioacuten
afectiva y utilizacioacuten de un lenguaje apropiado de forma clara y precisa con
el paciente reafirmoacute la importancia de la actitud que debe tomar el
personal auxiliar de enfermeriacutea frente al paciente comprobaacutendose cuando
el paciente aceptoacute su tratamiento y colaboro activamente en la terapia se
observoacute tambieacuten tranquilidad y seguridad mientras permanecioacute
hospitalizado estos resultados satisfactorios fueron producto de la correcta
aplicacioacuten de la teacutecnica
22
7 CONCLUSIONES
Luego de terminar el trabajo de investigacioacuten he llegado a las siguientes
conclusiones
Proporcionarle al paciente una asistencia humanista conservaacutendolo limpio
y bien arreglado asiacute como a mantener su habitacioacuten en orden ayuda a
elevar su autoestima y motivacioacuten para contribuir con su terapia
Para realizar teacutecnicas especiales como la oxigenoterapia es indispensable
que el personal auxiliar de enfermeriacutea conozca el manejo y funcionamiento
en forma general de los equipos utilizados en los tratamientos para poder
enfrentar situaciones no previstas y actuar con conocimiento de causa
evitando peacuterdidas de tiempo innecesarias asiacute como retrasar la terapia
La relacioacuten que se establece entre el personal auxiliar de enfermeriacutea con el
paciente es de ayuda o asistencia y considerado como la base de eacutesta
praacutectica por tal razoacuten una buena comunicacioacuten de forma afectiva y
efectiva ayuda en la recuperacioacuten del paciente
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
9 BIBLIOGRAFIA
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Edit Cultural S A Madrid - Espantildea 2008 Paacuteg 262- 263
BOTELLA M y Cols ldquoCuidados Auxiliares de Enfermeriacuteardquo Edit Cldex
Espantildea 2002 Paacuteg 444 - 445 y 446
GUILLAMA CONCEPCIOacuteN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit
Editex SA Madrid - Espantildea 2007 Paacuteg 314 - 325
PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo
Tercera edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg 116-117 y 118
BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
552-553 y 554
WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
Investigacioacuten Facultad de Enfermeriacutea Universidad de Cartagena 2ordf
edicioacuten 2008 Paacuteg 26
Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del
Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
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12052010 a las 19H35
25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
AGRADECIMIENTO
AL DR OSCAR SARANGO PELAacuteEZ LCDA OLGA CASTILLO
COORDINADORA DEL NIVEL LCDA MAGDALENA VILLACIacuteS por su
generosidad al brindarme la oportunidad de recurrir a su capacidad y experiencia
cientiacutefica en un marco de confianza afecto y amistad fundamentales en el
desarrollo y culminacioacuten del trabajo de investigacioacuten
A LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA porque ella me abrioacute las puertas para
culminar mis estudios superiores
A MIS MAESTROS que me han permitido descubrir mis capacidades y han
modelado mi espiacuteritu proporcionando herramientas para trabajar por la excelencia
de la salud en nuestro paiacutes
A LOS HOSPITALES LUIacuteS MOSCOSO ZAMBRANO DE LA CIUDAD DE
PINtildeAS HUMBERTO MOLINA DE LA CIUDAD DE ZARUMA Y AacuteNGELA
LOAIZA DE OLLAGUE DE LA CIUDAD DE SANTA ROSA por las facilidades
brindadas por sus directores y enfermeras para la realizacioacuten de las respectivas
praacutecticas
Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
1
1 TEMA ldquoTEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS
A OXIGENOTERAPIArdquo
2
2 INTRODUCCIOacuteN
El oxiacutegeno es uno de los elementos fundamentales para la vida sin eacutel no
podemos vivir de hecho hoy en diacutea se sabe que con el tiempo las arterias son
menos eficientes en la misioacuten de transportar el oxiacutegeno a tejidos oacuterganos y
por lo tanto a las ceacutelulas producieacutendose asiacute el envejecimiento celular Cuando
el oxiacutegeno disminuye tambieacuten es deficiente la capacidad de concentracioacuten
originando el cansancio la peacuterdida de memoria de los reflejos entre otras
funciones orgaacutenicas La hipoxia celular puede deberse a
Disminucioacuten de la cantidad de oxiacutegeno o de la presioacuten parcial del oxiacutegeno
en el gas inspirado (por ejemplo en una persona habituada a una presioacuten
de oxiacutegeno a nivel del mar y existe un cambio brusco a un ambiente de
altura en donde la presioacuten de oxiacutegeno es mayor)
Disminucioacuten de la ventilacioacuten alveolar
Alteraciones de la transferencia gaseosa
Disminucioacuten del gasto cardiaco
Hipovolemia
Disminucioacuten de la hemoglobina entre otros
ldquoSin embargo el oxiacutegeno en la sangre tambieacuten puede disminuir por
insuficiencia respiratoria pudiendo llevar a varias situaciones de hipoxia
entonces se debe recurrir a la oxigenoterapia cuya finalidad es aumentar el
aporte de oxiacutegeno a los tejidos utilizando al maacuteximo la capacidad de transporte
de la sangre arterial La necesidad de la terapia con oxiacutegeno debe estar
siempre basada en un juicio cliacutenico cuidadoso y ojalaacute fundamentada en la
medicioacuten de los gases arterialesrdquo1
Entonces se puede definir a la oxigenoterapia como el ldquouso terapeacuteutico del
oxiacutegenordquo este procedimiento se constituye en una parte fundamental de la
terapia respiratoria y debe prescribirse fundamentada en una razoacuten vaacutelida y
administrarse de forma correcta y segura como cualquier otra droga
1Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
3
Esta teacutecnica terapeacuteutica aporta al paciente aire con una concentracioacuten
determinada para aumentar el contenido de eacuteste en la sangre y en los tejidos
considerando necesario para administrar convenientemente el oxiacutegeno
conocer la concentracioacuten del gas y un sistema adecuado de aplicacioacuten
(caacutenula meacutetodo sencillo y coacutemodo para la administracioacuten de oxiacutegeno de 1 a 6
litros por minuto mascarilla facial simple de 5 a 8 litros por minuto entre otros
equipos de mayor complejidad para velocidades de flujo superiores)
En la mayor parte de hospitales se utiliza la oxigenoterapia y es alliacute que el
personal auxiliar de enfermeriacutea cumple un papel relevante en su trabajo diario
considerando prioritario la capacitacioacuten adecuada para poder realizar con eacutetica
y humanismo las diferentes teacutecnicas de cuidados a los pacientes adultos que
requieren este tipo de terapia
Si bien es cierto el personal auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la
administracioacuten de oxiacutegeno ya que es competencia generalmente de la
enfermera sin embargo el cuidado de los pacientes sometidos a
oxigenoterapia si es competencia del auxiliar de enfermeriacutea razoacuten de la
importancia de comprender la administracioacuten los motivos del tratamiento los
siacutentomas de falta de oxiacutegeno y que sea capaz de cuidar y contribuir al
tratamiento eficaz del paciente hospitalizado o del paciente que requiere de
atencioacuten domiciliaria
Como egresada de la carrera auxiliar de enfermeriacutea me involucreacute en este
proceso de investigacioacuten con el tema Teacutecnica de cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia con la finalidad de cumplir con un requisito
acadeacutemico previo a mi titulacioacuten y a la vez contribuir con la elaboracioacuten de un
protocolo o guiacutea para el personal auxiliar de enfermeriacutea
Trabajo de investigacioacuten que lo realiceacute en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
de la ciudad de Pintildeas y en el Hospital Isidro Ayora de la ciudad de Loja que al
teacutermino del mismo se elaboroacute el presente informe en el cual se documenta
varias experiencias y eventos relevantes sucedidos durante el proceso a si
4
mismo se recoge aportes bibliograacuteficos que apoyaron a la teacutecnica
documentada informe que dejo a vuestra disposicioacuten en espera de sus
aportes que contribuyan a enriquecer el procedimiento objeto de estudio
5
3 DESCRIPCIOacuteN TEacuteCNICA Y UTILIDAD
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A
OXIGENOTERAPIA
Utilidad
La teacutecnica de cuidados en pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia es
un proceso de asistencia humanista en donde el personal auxiliar de
enfermeriacutea sigue una serie de pasos ordenados para brindar cuidados
mientras el paciente recibe oxiacutegeno administrado de forma artificial y en
concentraciones mayores a las del aire ambiente Procedimiento que al
realizarlo en forma efectiva se consigue brindar estabilidad emocional
seguridad y confianza al paciente y ante todo confianza en eacutel mismo y
aceptacioacuten de su tratamiento Actitud que orienta a conseguir el objetivo de la
terapia que consiste en mantener unos niveles de oxigenacioacuten adecuados a
fin de evitar la hipoxia tisular
Materiales
Hoja de control de signos vitales
Esferograacutefico de color azul
Almohadas o cojines pequentildeos
Reloj con segundero
Guantes de manejo
Gorro desechable
Mascarilla si es necesario
Baja lenguas
Gasas
Torundas de algodoacuten flexible
Suero fisioloacutegico o agua hervida
Rintildeonera
Toalla pequentildea
6
Toallas desechables
Procedimiento antes de los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas
Lavarse las manos
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar
Procedimiento durante los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
7
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disneahellip)
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc)
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente
Procedimiento despueacutes de los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad
Dejar todo en orden y limpio
Lavarse las manos
Informar y registrar novedades del paciente
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
8
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
9
4 MATERIALES
Para la realizacioacuten del trabajo de titulacioacuten se utilizoacute los siguientes materiales
Libreta de apuntes o cuaderno de campo
Lapicero o laacutepiz
Corrector
Borrador
Grabadora de audio
Caacutemara fotograacutefica
Computador
CPU
Teclado
Impresora
Pendrive
Papel bon
Scanner
Copiadora
10
5 PROCESO METODOLOacuteGICO EMPLEADO
Metodologiacutea
Para la realizacioacuten del presente trabajo se utilizoacute el Meacutetodo Descriptivo el cual
me permitioacute describir todo el proceso investigativo cada evento y situacioacuten
ademaacutes describir el procedimiento paso a paso de la teacutecnica de CUIDADOS
EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA y el Meacutetodo Cualitativo
que facilitoacute el anaacutelisis de los resultados de la investigacioacuten valorando su
calidad tanto en el desarrollo de la teacutecnica como la actitud del personal
auxiliar de enfermeriacutea permitioacute tambieacuten evaluar la eficacia de los servicios
brindados al paciente durante la terapia investigacioacuten que metoacutedicamente dio
la pauta para describir y realizar el procedimiento de manera ordenada
elaborando el tema la descripcioacuten teacutecnica y utilidad materiales proceso
metodoloacutegico empleado resultados conclusiones y recomendaciones objeto
del trabajo de titulacioacuten documentado en el informe final correspondiente es
decir a obtener conocimientos ideas representaciones intelectuales de la
realidad para cumplir con el requisito acadeacutemico y contribuir a la
documentacioacuten de una guiacutea de trabajo para el personal auxiliar de enfermeriacutea
Con la finalidad de enriquecer los conocimientos teoacutericos recurriacute a fuentes de
informacioacuten indirectas como libros enciclopedias revistas diccionarios y
artiacuteculos que reposan en las bibliotecas de la Universidad Nacional de Loja de
Zaruma y privadas tambieacuten acudiacute a paacuteginas del internet
La observacioacuten directa y participativa utilizada durante todo el trabajo de
campo realizado permitioacute el registro de la informacioacuten y la realizacioacuten de la
evaluacioacuten del procedimiento determinar sus caracteriacutesticas y estructura es
decir rescatar experiencias importantes sobre el procedimiento teacutecnico y la
interrelacioacuten y comunicacioacuten afectiva paciente-personal auxiliar de enfermeriacutea
eacutesta teacutecnica se la realizoacute con la ayuda de su instrumento la guiacutea de
observacioacuten que consistioacute en una serie de inquietudes documentadas y que
guioacute la observacioacuten seguacuten los pasos de la teacutecnica
11
Otra fuente de informacioacuten directa fue el personal de enfermeriacutea y meacutedico
para la recoleccioacuten de datos utiliceacute la teacutecnica de la entrevista asiacute mismo con
su guiacutea que consistioacute en la elaboracioacuten de 10 preguntas abiertas y
generadoras de otras secundarias eacutesta teacutecnica permitioacute documentar
informacioacuten sobre el manejo de equipos y caracteriacutesticas de la oxigenoterapia
o sea un conocimiento general sobre aspectos teacutecnicos y tambieacuten el aspecto
humano durante el cuidado del paciente Con el mismo personal se efectuoacute un
conversatorio con el fin de recoger sus experiencias en la aplicacioacuten de eacutesta
teacutecnica de cuidados realizada al paciente adulto sometido a oxigenoterapia
Como fuente de verificacioacuten de la praacutectica de la teacutecnica se procedioacute a la
grabacioacuten del video con una duracioacuten de tres a cinco minutos que queda
como evidencia en la biblioteca de la UNL
El proceso de investigacioacuten se realizoacute en el Hospital LUIacuteS Moscoso Zambrano
de la ciudad de Pintildeas con los usuarios del departamento de hospitalizacioacuten
durante un periodo de cuatro meses lo que permitioacute adquirir el conocimiento
praacutectico de la teacutecnica ejecutada para eacuteste trabajo de investigacioacuten fue
necesario solicitar autorizacioacuten al Dr Enrique Germaacuten Gallardo Director de la
casa de salud cuya respuesta fue favorable Concluido este proceso procediacute a
realizar el presente informe constancia de mi trabajo previo a la titulacioacuten
12
Procedimiento metodoloacutegico antes de los cuidados en pacientes sometidos
a oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas para dar cumplimiento estricto al
tratamiento
Lavarse las manos para disminuir microorganismos patoacutegenos
13
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias como
praacutectica de responsabilidad y bioseguridad del personal de salud
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar procurando
asistir en forma oportuna
Procedimiento metodoloacutegico durante los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
14
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten para favorecer su comodidad y facilitar la terapia
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea) para prevenir
irritaciones de las mucosas y facilitar la aspiracioacuten de oxiacutegeno
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Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial como
signos de valoracioacuten de enfermeriacutea
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disnea) para corregir sintomatologiacuteas en forma oportuna
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Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas para mejorar la ventilacioacuten pulmonar
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno permitiendo que el oxiacutegeno fluya
libremente
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc) para no interrumpir
la terapia
17
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso para evitar
sequedad de las viacuteas aeacutereas
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente esto
contribuye a la aceptacioacuten de su tratamiento
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Procedimiento metodoloacutegico despueacutes de los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad como medida de
prevencioacuten de infecciones Intrahospitalarias
Dejar todo en orden y limpio proporcionando un ambiente agradable al
paciente
Lavarse las manos como un procedimiento de bioseguridad
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Informar y registrar novedades del paciente como insumos para su
valoracioacuten y diagnostico
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
20
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
21
6 RESULTADOS
El enriquecimiento de los conocimientos necesarios para accionar con
destreza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica de cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia lograron el objetivo de la terapia lo
que se pudo verificar al observar que el paciente mejoroacute su estado
general respirando sin mayor esfuerzo
La experiencia que se obtuvo durante la praacutectica respecto a la relacioacuten
afectiva y utilizacioacuten de un lenguaje apropiado de forma clara y precisa con
el paciente reafirmoacute la importancia de la actitud que debe tomar el
personal auxiliar de enfermeriacutea frente al paciente comprobaacutendose cuando
el paciente aceptoacute su tratamiento y colaboro activamente en la terapia se
observoacute tambieacuten tranquilidad y seguridad mientras permanecioacute
hospitalizado estos resultados satisfactorios fueron producto de la correcta
aplicacioacuten de la teacutecnica
22
7 CONCLUSIONES
Luego de terminar el trabajo de investigacioacuten he llegado a las siguientes
conclusiones
Proporcionarle al paciente una asistencia humanista conservaacutendolo limpio
y bien arreglado asiacute como a mantener su habitacioacuten en orden ayuda a
elevar su autoestima y motivacioacuten para contribuir con su terapia
Para realizar teacutecnicas especiales como la oxigenoterapia es indispensable
que el personal auxiliar de enfermeriacutea conozca el manejo y funcionamiento
en forma general de los equipos utilizados en los tratamientos para poder
enfrentar situaciones no previstas y actuar con conocimiento de causa
evitando peacuterdidas de tiempo innecesarias asiacute como retrasar la terapia
La relacioacuten que se establece entre el personal auxiliar de enfermeriacutea con el
paciente es de ayuda o asistencia y considerado como la base de eacutesta
praacutectica por tal razoacuten una buena comunicacioacuten de forma afectiva y
efectiva ayuda en la recuperacioacuten del paciente
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
9 BIBLIOGRAFIA
MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edic MMVIII
Edit Cultural S A Madrid - Espantildea 2008 Paacuteg 262- 263
BOTELLA M y Cols ldquoCuidados Auxiliares de Enfermeriacuteardquo Edit Cldex
Espantildea 2002 Paacuteg 444 - 445 y 446
GUILLAMA CONCEPCIOacuteN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit
Editex SA Madrid - Espantildea 2007 Paacuteg 314 - 325
PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo
Tercera edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg 116-117 y 118
BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
552-553 y 554
WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
Investigacioacuten Facultad de Enfermeriacutea Universidad de Cartagena 2ordf
edicioacuten 2008 Paacuteg 26
Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del
Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
httpwwwaibarraorgGuias3-26htmtodas Consultado el 06052010 a
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Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia Consultado el
08052010 a las 19H10
Oxigenoterapiahttpenfermeriaua0811wetpaintcompageoxigenoterapia
Consultado el 11052010 a las 14H00
Oxigenoterapia httpwwwauxiliar-enfermeriacom Consultado el
12052010 a las 19H35
25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
1
1 TEMA ldquoTEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS
A OXIGENOTERAPIArdquo
2
2 INTRODUCCIOacuteN
El oxiacutegeno es uno de los elementos fundamentales para la vida sin eacutel no
podemos vivir de hecho hoy en diacutea se sabe que con el tiempo las arterias son
menos eficientes en la misioacuten de transportar el oxiacutegeno a tejidos oacuterganos y
por lo tanto a las ceacutelulas producieacutendose asiacute el envejecimiento celular Cuando
el oxiacutegeno disminuye tambieacuten es deficiente la capacidad de concentracioacuten
originando el cansancio la peacuterdida de memoria de los reflejos entre otras
funciones orgaacutenicas La hipoxia celular puede deberse a
Disminucioacuten de la cantidad de oxiacutegeno o de la presioacuten parcial del oxiacutegeno
en el gas inspirado (por ejemplo en una persona habituada a una presioacuten
de oxiacutegeno a nivel del mar y existe un cambio brusco a un ambiente de
altura en donde la presioacuten de oxiacutegeno es mayor)
Disminucioacuten de la ventilacioacuten alveolar
Alteraciones de la transferencia gaseosa
Disminucioacuten del gasto cardiaco
Hipovolemia
Disminucioacuten de la hemoglobina entre otros
ldquoSin embargo el oxiacutegeno en la sangre tambieacuten puede disminuir por
insuficiencia respiratoria pudiendo llevar a varias situaciones de hipoxia
entonces se debe recurrir a la oxigenoterapia cuya finalidad es aumentar el
aporte de oxiacutegeno a los tejidos utilizando al maacuteximo la capacidad de transporte
de la sangre arterial La necesidad de la terapia con oxiacutegeno debe estar
siempre basada en un juicio cliacutenico cuidadoso y ojalaacute fundamentada en la
medicioacuten de los gases arterialesrdquo1
Entonces se puede definir a la oxigenoterapia como el ldquouso terapeacuteutico del
oxiacutegenordquo este procedimiento se constituye en una parte fundamental de la
terapia respiratoria y debe prescribirse fundamentada en una razoacuten vaacutelida y
administrarse de forma correcta y segura como cualquier otra droga
1Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
3
Esta teacutecnica terapeacuteutica aporta al paciente aire con una concentracioacuten
determinada para aumentar el contenido de eacuteste en la sangre y en los tejidos
considerando necesario para administrar convenientemente el oxiacutegeno
conocer la concentracioacuten del gas y un sistema adecuado de aplicacioacuten
(caacutenula meacutetodo sencillo y coacutemodo para la administracioacuten de oxiacutegeno de 1 a 6
litros por minuto mascarilla facial simple de 5 a 8 litros por minuto entre otros
equipos de mayor complejidad para velocidades de flujo superiores)
En la mayor parte de hospitales se utiliza la oxigenoterapia y es alliacute que el
personal auxiliar de enfermeriacutea cumple un papel relevante en su trabajo diario
considerando prioritario la capacitacioacuten adecuada para poder realizar con eacutetica
y humanismo las diferentes teacutecnicas de cuidados a los pacientes adultos que
requieren este tipo de terapia
Si bien es cierto el personal auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la
administracioacuten de oxiacutegeno ya que es competencia generalmente de la
enfermera sin embargo el cuidado de los pacientes sometidos a
oxigenoterapia si es competencia del auxiliar de enfermeriacutea razoacuten de la
importancia de comprender la administracioacuten los motivos del tratamiento los
siacutentomas de falta de oxiacutegeno y que sea capaz de cuidar y contribuir al
tratamiento eficaz del paciente hospitalizado o del paciente que requiere de
atencioacuten domiciliaria
Como egresada de la carrera auxiliar de enfermeriacutea me involucreacute en este
proceso de investigacioacuten con el tema Teacutecnica de cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia con la finalidad de cumplir con un requisito
acadeacutemico previo a mi titulacioacuten y a la vez contribuir con la elaboracioacuten de un
protocolo o guiacutea para el personal auxiliar de enfermeriacutea
Trabajo de investigacioacuten que lo realiceacute en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
de la ciudad de Pintildeas y en el Hospital Isidro Ayora de la ciudad de Loja que al
teacutermino del mismo se elaboroacute el presente informe en el cual se documenta
varias experiencias y eventos relevantes sucedidos durante el proceso a si
4
mismo se recoge aportes bibliograacuteficos que apoyaron a la teacutecnica
documentada informe que dejo a vuestra disposicioacuten en espera de sus
aportes que contribuyan a enriquecer el procedimiento objeto de estudio
5
3 DESCRIPCIOacuteN TEacuteCNICA Y UTILIDAD
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A
OXIGENOTERAPIA
Utilidad
La teacutecnica de cuidados en pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia es
un proceso de asistencia humanista en donde el personal auxiliar de
enfermeriacutea sigue una serie de pasos ordenados para brindar cuidados
mientras el paciente recibe oxiacutegeno administrado de forma artificial y en
concentraciones mayores a las del aire ambiente Procedimiento que al
realizarlo en forma efectiva se consigue brindar estabilidad emocional
seguridad y confianza al paciente y ante todo confianza en eacutel mismo y
aceptacioacuten de su tratamiento Actitud que orienta a conseguir el objetivo de la
terapia que consiste en mantener unos niveles de oxigenacioacuten adecuados a
fin de evitar la hipoxia tisular
Materiales
Hoja de control de signos vitales
Esferograacutefico de color azul
Almohadas o cojines pequentildeos
Reloj con segundero
Guantes de manejo
Gorro desechable
Mascarilla si es necesario
Baja lenguas
Gasas
Torundas de algodoacuten flexible
Suero fisioloacutegico o agua hervida
Rintildeonera
Toalla pequentildea
6
Toallas desechables
Procedimiento antes de los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas
Lavarse las manos
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar
Procedimiento durante los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
7
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disneahellip)
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc)
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente
Procedimiento despueacutes de los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad
Dejar todo en orden y limpio
Lavarse las manos
Informar y registrar novedades del paciente
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
8
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
9
4 MATERIALES
Para la realizacioacuten del trabajo de titulacioacuten se utilizoacute los siguientes materiales
Libreta de apuntes o cuaderno de campo
Lapicero o laacutepiz
Corrector
Borrador
Grabadora de audio
Caacutemara fotograacutefica
Computador
CPU
Teclado
Impresora
Pendrive
Papel bon
Scanner
Copiadora
10
5 PROCESO METODOLOacuteGICO EMPLEADO
Metodologiacutea
Para la realizacioacuten del presente trabajo se utilizoacute el Meacutetodo Descriptivo el cual
me permitioacute describir todo el proceso investigativo cada evento y situacioacuten
ademaacutes describir el procedimiento paso a paso de la teacutecnica de CUIDADOS
EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA y el Meacutetodo Cualitativo
que facilitoacute el anaacutelisis de los resultados de la investigacioacuten valorando su
calidad tanto en el desarrollo de la teacutecnica como la actitud del personal
auxiliar de enfermeriacutea permitioacute tambieacuten evaluar la eficacia de los servicios
brindados al paciente durante la terapia investigacioacuten que metoacutedicamente dio
la pauta para describir y realizar el procedimiento de manera ordenada
elaborando el tema la descripcioacuten teacutecnica y utilidad materiales proceso
metodoloacutegico empleado resultados conclusiones y recomendaciones objeto
del trabajo de titulacioacuten documentado en el informe final correspondiente es
decir a obtener conocimientos ideas representaciones intelectuales de la
realidad para cumplir con el requisito acadeacutemico y contribuir a la
documentacioacuten de una guiacutea de trabajo para el personal auxiliar de enfermeriacutea
Con la finalidad de enriquecer los conocimientos teoacutericos recurriacute a fuentes de
informacioacuten indirectas como libros enciclopedias revistas diccionarios y
artiacuteculos que reposan en las bibliotecas de la Universidad Nacional de Loja de
Zaruma y privadas tambieacuten acudiacute a paacuteginas del internet
La observacioacuten directa y participativa utilizada durante todo el trabajo de
campo realizado permitioacute el registro de la informacioacuten y la realizacioacuten de la
evaluacioacuten del procedimiento determinar sus caracteriacutesticas y estructura es
decir rescatar experiencias importantes sobre el procedimiento teacutecnico y la
interrelacioacuten y comunicacioacuten afectiva paciente-personal auxiliar de enfermeriacutea
eacutesta teacutecnica se la realizoacute con la ayuda de su instrumento la guiacutea de
observacioacuten que consistioacute en una serie de inquietudes documentadas y que
guioacute la observacioacuten seguacuten los pasos de la teacutecnica
11
Otra fuente de informacioacuten directa fue el personal de enfermeriacutea y meacutedico
para la recoleccioacuten de datos utiliceacute la teacutecnica de la entrevista asiacute mismo con
su guiacutea que consistioacute en la elaboracioacuten de 10 preguntas abiertas y
generadoras de otras secundarias eacutesta teacutecnica permitioacute documentar
informacioacuten sobre el manejo de equipos y caracteriacutesticas de la oxigenoterapia
o sea un conocimiento general sobre aspectos teacutecnicos y tambieacuten el aspecto
humano durante el cuidado del paciente Con el mismo personal se efectuoacute un
conversatorio con el fin de recoger sus experiencias en la aplicacioacuten de eacutesta
teacutecnica de cuidados realizada al paciente adulto sometido a oxigenoterapia
Como fuente de verificacioacuten de la praacutectica de la teacutecnica se procedioacute a la
grabacioacuten del video con una duracioacuten de tres a cinco minutos que queda
como evidencia en la biblioteca de la UNL
El proceso de investigacioacuten se realizoacute en el Hospital LUIacuteS Moscoso Zambrano
de la ciudad de Pintildeas con los usuarios del departamento de hospitalizacioacuten
durante un periodo de cuatro meses lo que permitioacute adquirir el conocimiento
praacutectico de la teacutecnica ejecutada para eacuteste trabajo de investigacioacuten fue
necesario solicitar autorizacioacuten al Dr Enrique Germaacuten Gallardo Director de la
casa de salud cuya respuesta fue favorable Concluido este proceso procediacute a
realizar el presente informe constancia de mi trabajo previo a la titulacioacuten
12
Procedimiento metodoloacutegico antes de los cuidados en pacientes sometidos
a oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas para dar cumplimiento estricto al
tratamiento
Lavarse las manos para disminuir microorganismos patoacutegenos
13
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias como
praacutectica de responsabilidad y bioseguridad del personal de salud
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar procurando
asistir en forma oportuna
Procedimiento metodoloacutegico durante los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
14
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten para favorecer su comodidad y facilitar la terapia
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea) para prevenir
irritaciones de las mucosas y facilitar la aspiracioacuten de oxiacutegeno
15
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial como
signos de valoracioacuten de enfermeriacutea
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disnea) para corregir sintomatologiacuteas en forma oportuna
16
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas para mejorar la ventilacioacuten pulmonar
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno permitiendo que el oxiacutegeno fluya
libremente
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc) para no interrumpir
la terapia
17
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso para evitar
sequedad de las viacuteas aeacutereas
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente esto
contribuye a la aceptacioacuten de su tratamiento
18
Procedimiento metodoloacutegico despueacutes de los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad como medida de
prevencioacuten de infecciones Intrahospitalarias
Dejar todo en orden y limpio proporcionando un ambiente agradable al
paciente
Lavarse las manos como un procedimiento de bioseguridad
19
Informar y registrar novedades del paciente como insumos para su
valoracioacuten y diagnostico
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
20
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
21
6 RESULTADOS
El enriquecimiento de los conocimientos necesarios para accionar con
destreza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica de cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia lograron el objetivo de la terapia lo
que se pudo verificar al observar que el paciente mejoroacute su estado
general respirando sin mayor esfuerzo
La experiencia que se obtuvo durante la praacutectica respecto a la relacioacuten
afectiva y utilizacioacuten de un lenguaje apropiado de forma clara y precisa con
el paciente reafirmoacute la importancia de la actitud que debe tomar el
personal auxiliar de enfermeriacutea frente al paciente comprobaacutendose cuando
el paciente aceptoacute su tratamiento y colaboro activamente en la terapia se
observoacute tambieacuten tranquilidad y seguridad mientras permanecioacute
hospitalizado estos resultados satisfactorios fueron producto de la correcta
aplicacioacuten de la teacutecnica
22
7 CONCLUSIONES
Luego de terminar el trabajo de investigacioacuten he llegado a las siguientes
conclusiones
Proporcionarle al paciente una asistencia humanista conservaacutendolo limpio
y bien arreglado asiacute como a mantener su habitacioacuten en orden ayuda a
elevar su autoestima y motivacioacuten para contribuir con su terapia
Para realizar teacutecnicas especiales como la oxigenoterapia es indispensable
que el personal auxiliar de enfermeriacutea conozca el manejo y funcionamiento
en forma general de los equipos utilizados en los tratamientos para poder
enfrentar situaciones no previstas y actuar con conocimiento de causa
evitando peacuterdidas de tiempo innecesarias asiacute como retrasar la terapia
La relacioacuten que se establece entre el personal auxiliar de enfermeriacutea con el
paciente es de ayuda o asistencia y considerado como la base de eacutesta
praacutectica por tal razoacuten una buena comunicacioacuten de forma afectiva y
efectiva ayuda en la recuperacioacuten del paciente
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
9 BIBLIOGRAFIA
MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edic MMVIII
Edit Cultural S A Madrid - Espantildea 2008 Paacuteg 262- 263
BOTELLA M y Cols ldquoCuidados Auxiliares de Enfermeriacuteardquo Edit Cldex
Espantildea 2002 Paacuteg 444 - 445 y 446
GUILLAMA CONCEPCIOacuteN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit
Editex SA Madrid - Espantildea 2007 Paacuteg 314 - 325
PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo
Tercera edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg 116-117 y 118
BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
552-553 y 554
WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
Investigacioacuten Facultad de Enfermeriacutea Universidad de Cartagena 2ordf
edicioacuten 2008 Paacuteg 26
Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del
Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
httpwwwaibarraorgGuias3-26htmtodas Consultado el 06052010 a
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Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia Consultado el
08052010 a las 19H10
Oxigenoterapiahttpenfermeriaua0811wetpaintcompageoxigenoterapia
Consultado el 11052010 a las 14H00
Oxigenoterapia httpwwwauxiliar-enfermeriacom Consultado el
12052010 a las 19H35
25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
2
2 INTRODUCCIOacuteN
El oxiacutegeno es uno de los elementos fundamentales para la vida sin eacutel no
podemos vivir de hecho hoy en diacutea se sabe que con el tiempo las arterias son
menos eficientes en la misioacuten de transportar el oxiacutegeno a tejidos oacuterganos y
por lo tanto a las ceacutelulas producieacutendose asiacute el envejecimiento celular Cuando
el oxiacutegeno disminuye tambieacuten es deficiente la capacidad de concentracioacuten
originando el cansancio la peacuterdida de memoria de los reflejos entre otras
funciones orgaacutenicas La hipoxia celular puede deberse a
Disminucioacuten de la cantidad de oxiacutegeno o de la presioacuten parcial del oxiacutegeno
en el gas inspirado (por ejemplo en una persona habituada a una presioacuten
de oxiacutegeno a nivel del mar y existe un cambio brusco a un ambiente de
altura en donde la presioacuten de oxiacutegeno es mayor)
Disminucioacuten de la ventilacioacuten alveolar
Alteraciones de la transferencia gaseosa
Disminucioacuten del gasto cardiaco
Hipovolemia
Disminucioacuten de la hemoglobina entre otros
ldquoSin embargo el oxiacutegeno en la sangre tambieacuten puede disminuir por
insuficiencia respiratoria pudiendo llevar a varias situaciones de hipoxia
entonces se debe recurrir a la oxigenoterapia cuya finalidad es aumentar el
aporte de oxiacutegeno a los tejidos utilizando al maacuteximo la capacidad de transporte
de la sangre arterial La necesidad de la terapia con oxiacutegeno debe estar
siempre basada en un juicio cliacutenico cuidadoso y ojalaacute fundamentada en la
medicioacuten de los gases arterialesrdquo1
Entonces se puede definir a la oxigenoterapia como el ldquouso terapeacuteutico del
oxiacutegenordquo este procedimiento se constituye en una parte fundamental de la
terapia respiratoria y debe prescribirse fundamentada en una razoacuten vaacutelida y
administrarse de forma correcta y segura como cualquier otra droga
1Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
3
Esta teacutecnica terapeacuteutica aporta al paciente aire con una concentracioacuten
determinada para aumentar el contenido de eacuteste en la sangre y en los tejidos
considerando necesario para administrar convenientemente el oxiacutegeno
conocer la concentracioacuten del gas y un sistema adecuado de aplicacioacuten
(caacutenula meacutetodo sencillo y coacutemodo para la administracioacuten de oxiacutegeno de 1 a 6
litros por minuto mascarilla facial simple de 5 a 8 litros por minuto entre otros
equipos de mayor complejidad para velocidades de flujo superiores)
En la mayor parte de hospitales se utiliza la oxigenoterapia y es alliacute que el
personal auxiliar de enfermeriacutea cumple un papel relevante en su trabajo diario
considerando prioritario la capacitacioacuten adecuada para poder realizar con eacutetica
y humanismo las diferentes teacutecnicas de cuidados a los pacientes adultos que
requieren este tipo de terapia
Si bien es cierto el personal auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la
administracioacuten de oxiacutegeno ya que es competencia generalmente de la
enfermera sin embargo el cuidado de los pacientes sometidos a
oxigenoterapia si es competencia del auxiliar de enfermeriacutea razoacuten de la
importancia de comprender la administracioacuten los motivos del tratamiento los
siacutentomas de falta de oxiacutegeno y que sea capaz de cuidar y contribuir al
tratamiento eficaz del paciente hospitalizado o del paciente que requiere de
atencioacuten domiciliaria
Como egresada de la carrera auxiliar de enfermeriacutea me involucreacute en este
proceso de investigacioacuten con el tema Teacutecnica de cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia con la finalidad de cumplir con un requisito
acadeacutemico previo a mi titulacioacuten y a la vez contribuir con la elaboracioacuten de un
protocolo o guiacutea para el personal auxiliar de enfermeriacutea
Trabajo de investigacioacuten que lo realiceacute en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
de la ciudad de Pintildeas y en el Hospital Isidro Ayora de la ciudad de Loja que al
teacutermino del mismo se elaboroacute el presente informe en el cual se documenta
varias experiencias y eventos relevantes sucedidos durante el proceso a si
4
mismo se recoge aportes bibliograacuteficos que apoyaron a la teacutecnica
documentada informe que dejo a vuestra disposicioacuten en espera de sus
aportes que contribuyan a enriquecer el procedimiento objeto de estudio
5
3 DESCRIPCIOacuteN TEacuteCNICA Y UTILIDAD
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A
OXIGENOTERAPIA
Utilidad
La teacutecnica de cuidados en pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia es
un proceso de asistencia humanista en donde el personal auxiliar de
enfermeriacutea sigue una serie de pasos ordenados para brindar cuidados
mientras el paciente recibe oxiacutegeno administrado de forma artificial y en
concentraciones mayores a las del aire ambiente Procedimiento que al
realizarlo en forma efectiva se consigue brindar estabilidad emocional
seguridad y confianza al paciente y ante todo confianza en eacutel mismo y
aceptacioacuten de su tratamiento Actitud que orienta a conseguir el objetivo de la
terapia que consiste en mantener unos niveles de oxigenacioacuten adecuados a
fin de evitar la hipoxia tisular
Materiales
Hoja de control de signos vitales
Esferograacutefico de color azul
Almohadas o cojines pequentildeos
Reloj con segundero
Guantes de manejo
Gorro desechable
Mascarilla si es necesario
Baja lenguas
Gasas
Torundas de algodoacuten flexible
Suero fisioloacutegico o agua hervida
Rintildeonera
Toalla pequentildea
6
Toallas desechables
Procedimiento antes de los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas
Lavarse las manos
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar
Procedimiento durante los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
7
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disneahellip)
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc)
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente
Procedimiento despueacutes de los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad
Dejar todo en orden y limpio
Lavarse las manos
Informar y registrar novedades del paciente
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
8
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
9
4 MATERIALES
Para la realizacioacuten del trabajo de titulacioacuten se utilizoacute los siguientes materiales
Libreta de apuntes o cuaderno de campo
Lapicero o laacutepiz
Corrector
Borrador
Grabadora de audio
Caacutemara fotograacutefica
Computador
CPU
Teclado
Impresora
Pendrive
Papel bon
Scanner
Copiadora
10
5 PROCESO METODOLOacuteGICO EMPLEADO
Metodologiacutea
Para la realizacioacuten del presente trabajo se utilizoacute el Meacutetodo Descriptivo el cual
me permitioacute describir todo el proceso investigativo cada evento y situacioacuten
ademaacutes describir el procedimiento paso a paso de la teacutecnica de CUIDADOS
EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA y el Meacutetodo Cualitativo
que facilitoacute el anaacutelisis de los resultados de la investigacioacuten valorando su
calidad tanto en el desarrollo de la teacutecnica como la actitud del personal
auxiliar de enfermeriacutea permitioacute tambieacuten evaluar la eficacia de los servicios
brindados al paciente durante la terapia investigacioacuten que metoacutedicamente dio
la pauta para describir y realizar el procedimiento de manera ordenada
elaborando el tema la descripcioacuten teacutecnica y utilidad materiales proceso
metodoloacutegico empleado resultados conclusiones y recomendaciones objeto
del trabajo de titulacioacuten documentado en el informe final correspondiente es
decir a obtener conocimientos ideas representaciones intelectuales de la
realidad para cumplir con el requisito acadeacutemico y contribuir a la
documentacioacuten de una guiacutea de trabajo para el personal auxiliar de enfermeriacutea
Con la finalidad de enriquecer los conocimientos teoacutericos recurriacute a fuentes de
informacioacuten indirectas como libros enciclopedias revistas diccionarios y
artiacuteculos que reposan en las bibliotecas de la Universidad Nacional de Loja de
Zaruma y privadas tambieacuten acudiacute a paacuteginas del internet
La observacioacuten directa y participativa utilizada durante todo el trabajo de
campo realizado permitioacute el registro de la informacioacuten y la realizacioacuten de la
evaluacioacuten del procedimiento determinar sus caracteriacutesticas y estructura es
decir rescatar experiencias importantes sobre el procedimiento teacutecnico y la
interrelacioacuten y comunicacioacuten afectiva paciente-personal auxiliar de enfermeriacutea
eacutesta teacutecnica se la realizoacute con la ayuda de su instrumento la guiacutea de
observacioacuten que consistioacute en una serie de inquietudes documentadas y que
guioacute la observacioacuten seguacuten los pasos de la teacutecnica
11
Otra fuente de informacioacuten directa fue el personal de enfermeriacutea y meacutedico
para la recoleccioacuten de datos utiliceacute la teacutecnica de la entrevista asiacute mismo con
su guiacutea que consistioacute en la elaboracioacuten de 10 preguntas abiertas y
generadoras de otras secundarias eacutesta teacutecnica permitioacute documentar
informacioacuten sobre el manejo de equipos y caracteriacutesticas de la oxigenoterapia
o sea un conocimiento general sobre aspectos teacutecnicos y tambieacuten el aspecto
humano durante el cuidado del paciente Con el mismo personal se efectuoacute un
conversatorio con el fin de recoger sus experiencias en la aplicacioacuten de eacutesta
teacutecnica de cuidados realizada al paciente adulto sometido a oxigenoterapia
Como fuente de verificacioacuten de la praacutectica de la teacutecnica se procedioacute a la
grabacioacuten del video con una duracioacuten de tres a cinco minutos que queda
como evidencia en la biblioteca de la UNL
El proceso de investigacioacuten se realizoacute en el Hospital LUIacuteS Moscoso Zambrano
de la ciudad de Pintildeas con los usuarios del departamento de hospitalizacioacuten
durante un periodo de cuatro meses lo que permitioacute adquirir el conocimiento
praacutectico de la teacutecnica ejecutada para eacuteste trabajo de investigacioacuten fue
necesario solicitar autorizacioacuten al Dr Enrique Germaacuten Gallardo Director de la
casa de salud cuya respuesta fue favorable Concluido este proceso procediacute a
realizar el presente informe constancia de mi trabajo previo a la titulacioacuten
12
Procedimiento metodoloacutegico antes de los cuidados en pacientes sometidos
a oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas para dar cumplimiento estricto al
tratamiento
Lavarse las manos para disminuir microorganismos patoacutegenos
13
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias como
praacutectica de responsabilidad y bioseguridad del personal de salud
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar procurando
asistir en forma oportuna
Procedimiento metodoloacutegico durante los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
14
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten para favorecer su comodidad y facilitar la terapia
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea) para prevenir
irritaciones de las mucosas y facilitar la aspiracioacuten de oxiacutegeno
15
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial como
signos de valoracioacuten de enfermeriacutea
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disnea) para corregir sintomatologiacuteas en forma oportuna
16
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas para mejorar la ventilacioacuten pulmonar
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno permitiendo que el oxiacutegeno fluya
libremente
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc) para no interrumpir
la terapia
17
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso para evitar
sequedad de las viacuteas aeacutereas
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente esto
contribuye a la aceptacioacuten de su tratamiento
18
Procedimiento metodoloacutegico despueacutes de los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad como medida de
prevencioacuten de infecciones Intrahospitalarias
Dejar todo en orden y limpio proporcionando un ambiente agradable al
paciente
Lavarse las manos como un procedimiento de bioseguridad
19
Informar y registrar novedades del paciente como insumos para su
valoracioacuten y diagnostico
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
20
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
21
6 RESULTADOS
El enriquecimiento de los conocimientos necesarios para accionar con
destreza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica de cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia lograron el objetivo de la terapia lo
que se pudo verificar al observar que el paciente mejoroacute su estado
general respirando sin mayor esfuerzo
La experiencia que se obtuvo durante la praacutectica respecto a la relacioacuten
afectiva y utilizacioacuten de un lenguaje apropiado de forma clara y precisa con
el paciente reafirmoacute la importancia de la actitud que debe tomar el
personal auxiliar de enfermeriacutea frente al paciente comprobaacutendose cuando
el paciente aceptoacute su tratamiento y colaboro activamente en la terapia se
observoacute tambieacuten tranquilidad y seguridad mientras permanecioacute
hospitalizado estos resultados satisfactorios fueron producto de la correcta
aplicacioacuten de la teacutecnica
22
7 CONCLUSIONES
Luego de terminar el trabajo de investigacioacuten he llegado a las siguientes
conclusiones
Proporcionarle al paciente una asistencia humanista conservaacutendolo limpio
y bien arreglado asiacute como a mantener su habitacioacuten en orden ayuda a
elevar su autoestima y motivacioacuten para contribuir con su terapia
Para realizar teacutecnicas especiales como la oxigenoterapia es indispensable
que el personal auxiliar de enfermeriacutea conozca el manejo y funcionamiento
en forma general de los equipos utilizados en los tratamientos para poder
enfrentar situaciones no previstas y actuar con conocimiento de causa
evitando peacuterdidas de tiempo innecesarias asiacute como retrasar la terapia
La relacioacuten que se establece entre el personal auxiliar de enfermeriacutea con el
paciente es de ayuda o asistencia y considerado como la base de eacutesta
praacutectica por tal razoacuten una buena comunicacioacuten de forma afectiva y
efectiva ayuda en la recuperacioacuten del paciente
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
9 BIBLIOGRAFIA
MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edic MMVIII
Edit Cultural S A Madrid - Espantildea 2008 Paacuteg 262- 263
BOTELLA M y Cols ldquoCuidados Auxiliares de Enfermeriacuteardquo Edit Cldex
Espantildea 2002 Paacuteg 444 - 445 y 446
GUILLAMA CONCEPCIOacuteN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit
Editex SA Madrid - Espantildea 2007 Paacuteg 314 - 325
PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo
Tercera edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg 116-117 y 118
BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
552-553 y 554
WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
Investigacioacuten Facultad de Enfermeriacutea Universidad de Cartagena 2ordf
edicioacuten 2008 Paacuteg 26
Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del
Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
httpwwwaibarraorgGuias3-26htmtodas Consultado el 06052010 a
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Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia Consultado el
08052010 a las 19H10
Oxigenoterapiahttpenfermeriaua0811wetpaintcompageoxigenoterapia
Consultado el 11052010 a las 14H00
Oxigenoterapia httpwwwauxiliar-enfermeriacom Consultado el
12052010 a las 19H35
25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
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5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
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6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
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7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
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8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
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9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
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ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
3
Esta teacutecnica terapeacuteutica aporta al paciente aire con una concentracioacuten
determinada para aumentar el contenido de eacuteste en la sangre y en los tejidos
considerando necesario para administrar convenientemente el oxiacutegeno
conocer la concentracioacuten del gas y un sistema adecuado de aplicacioacuten
(caacutenula meacutetodo sencillo y coacutemodo para la administracioacuten de oxiacutegeno de 1 a 6
litros por minuto mascarilla facial simple de 5 a 8 litros por minuto entre otros
equipos de mayor complejidad para velocidades de flujo superiores)
En la mayor parte de hospitales se utiliza la oxigenoterapia y es alliacute que el
personal auxiliar de enfermeriacutea cumple un papel relevante en su trabajo diario
considerando prioritario la capacitacioacuten adecuada para poder realizar con eacutetica
y humanismo las diferentes teacutecnicas de cuidados a los pacientes adultos que
requieren este tipo de terapia
Si bien es cierto el personal auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la
administracioacuten de oxiacutegeno ya que es competencia generalmente de la
enfermera sin embargo el cuidado de los pacientes sometidos a
oxigenoterapia si es competencia del auxiliar de enfermeriacutea razoacuten de la
importancia de comprender la administracioacuten los motivos del tratamiento los
siacutentomas de falta de oxiacutegeno y que sea capaz de cuidar y contribuir al
tratamiento eficaz del paciente hospitalizado o del paciente que requiere de
atencioacuten domiciliaria
Como egresada de la carrera auxiliar de enfermeriacutea me involucreacute en este
proceso de investigacioacuten con el tema Teacutecnica de cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia con la finalidad de cumplir con un requisito
acadeacutemico previo a mi titulacioacuten y a la vez contribuir con la elaboracioacuten de un
protocolo o guiacutea para el personal auxiliar de enfermeriacutea
Trabajo de investigacioacuten que lo realiceacute en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
de la ciudad de Pintildeas y en el Hospital Isidro Ayora de la ciudad de Loja que al
teacutermino del mismo se elaboroacute el presente informe en el cual se documenta
varias experiencias y eventos relevantes sucedidos durante el proceso a si
4
mismo se recoge aportes bibliograacuteficos que apoyaron a la teacutecnica
documentada informe que dejo a vuestra disposicioacuten en espera de sus
aportes que contribuyan a enriquecer el procedimiento objeto de estudio
5
3 DESCRIPCIOacuteN TEacuteCNICA Y UTILIDAD
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A
OXIGENOTERAPIA
Utilidad
La teacutecnica de cuidados en pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia es
un proceso de asistencia humanista en donde el personal auxiliar de
enfermeriacutea sigue una serie de pasos ordenados para brindar cuidados
mientras el paciente recibe oxiacutegeno administrado de forma artificial y en
concentraciones mayores a las del aire ambiente Procedimiento que al
realizarlo en forma efectiva se consigue brindar estabilidad emocional
seguridad y confianza al paciente y ante todo confianza en eacutel mismo y
aceptacioacuten de su tratamiento Actitud que orienta a conseguir el objetivo de la
terapia que consiste en mantener unos niveles de oxigenacioacuten adecuados a
fin de evitar la hipoxia tisular
Materiales
Hoja de control de signos vitales
Esferograacutefico de color azul
Almohadas o cojines pequentildeos
Reloj con segundero
Guantes de manejo
Gorro desechable
Mascarilla si es necesario
Baja lenguas
Gasas
Torundas de algodoacuten flexible
Suero fisioloacutegico o agua hervida
Rintildeonera
Toalla pequentildea
6
Toallas desechables
Procedimiento antes de los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas
Lavarse las manos
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar
Procedimiento durante los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
7
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disneahellip)
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc)
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente
Procedimiento despueacutes de los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad
Dejar todo en orden y limpio
Lavarse las manos
Informar y registrar novedades del paciente
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
8
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
9
4 MATERIALES
Para la realizacioacuten del trabajo de titulacioacuten se utilizoacute los siguientes materiales
Libreta de apuntes o cuaderno de campo
Lapicero o laacutepiz
Corrector
Borrador
Grabadora de audio
Caacutemara fotograacutefica
Computador
CPU
Teclado
Impresora
Pendrive
Papel bon
Scanner
Copiadora
10
5 PROCESO METODOLOacuteGICO EMPLEADO
Metodologiacutea
Para la realizacioacuten del presente trabajo se utilizoacute el Meacutetodo Descriptivo el cual
me permitioacute describir todo el proceso investigativo cada evento y situacioacuten
ademaacutes describir el procedimiento paso a paso de la teacutecnica de CUIDADOS
EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA y el Meacutetodo Cualitativo
que facilitoacute el anaacutelisis de los resultados de la investigacioacuten valorando su
calidad tanto en el desarrollo de la teacutecnica como la actitud del personal
auxiliar de enfermeriacutea permitioacute tambieacuten evaluar la eficacia de los servicios
brindados al paciente durante la terapia investigacioacuten que metoacutedicamente dio
la pauta para describir y realizar el procedimiento de manera ordenada
elaborando el tema la descripcioacuten teacutecnica y utilidad materiales proceso
metodoloacutegico empleado resultados conclusiones y recomendaciones objeto
del trabajo de titulacioacuten documentado en el informe final correspondiente es
decir a obtener conocimientos ideas representaciones intelectuales de la
realidad para cumplir con el requisito acadeacutemico y contribuir a la
documentacioacuten de una guiacutea de trabajo para el personal auxiliar de enfermeriacutea
Con la finalidad de enriquecer los conocimientos teoacutericos recurriacute a fuentes de
informacioacuten indirectas como libros enciclopedias revistas diccionarios y
artiacuteculos que reposan en las bibliotecas de la Universidad Nacional de Loja de
Zaruma y privadas tambieacuten acudiacute a paacuteginas del internet
La observacioacuten directa y participativa utilizada durante todo el trabajo de
campo realizado permitioacute el registro de la informacioacuten y la realizacioacuten de la
evaluacioacuten del procedimiento determinar sus caracteriacutesticas y estructura es
decir rescatar experiencias importantes sobre el procedimiento teacutecnico y la
interrelacioacuten y comunicacioacuten afectiva paciente-personal auxiliar de enfermeriacutea
eacutesta teacutecnica se la realizoacute con la ayuda de su instrumento la guiacutea de
observacioacuten que consistioacute en una serie de inquietudes documentadas y que
guioacute la observacioacuten seguacuten los pasos de la teacutecnica
11
Otra fuente de informacioacuten directa fue el personal de enfermeriacutea y meacutedico
para la recoleccioacuten de datos utiliceacute la teacutecnica de la entrevista asiacute mismo con
su guiacutea que consistioacute en la elaboracioacuten de 10 preguntas abiertas y
generadoras de otras secundarias eacutesta teacutecnica permitioacute documentar
informacioacuten sobre el manejo de equipos y caracteriacutesticas de la oxigenoterapia
o sea un conocimiento general sobre aspectos teacutecnicos y tambieacuten el aspecto
humano durante el cuidado del paciente Con el mismo personal se efectuoacute un
conversatorio con el fin de recoger sus experiencias en la aplicacioacuten de eacutesta
teacutecnica de cuidados realizada al paciente adulto sometido a oxigenoterapia
Como fuente de verificacioacuten de la praacutectica de la teacutecnica se procedioacute a la
grabacioacuten del video con una duracioacuten de tres a cinco minutos que queda
como evidencia en la biblioteca de la UNL
El proceso de investigacioacuten se realizoacute en el Hospital LUIacuteS Moscoso Zambrano
de la ciudad de Pintildeas con los usuarios del departamento de hospitalizacioacuten
durante un periodo de cuatro meses lo que permitioacute adquirir el conocimiento
praacutectico de la teacutecnica ejecutada para eacuteste trabajo de investigacioacuten fue
necesario solicitar autorizacioacuten al Dr Enrique Germaacuten Gallardo Director de la
casa de salud cuya respuesta fue favorable Concluido este proceso procediacute a
realizar el presente informe constancia de mi trabajo previo a la titulacioacuten
12
Procedimiento metodoloacutegico antes de los cuidados en pacientes sometidos
a oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas para dar cumplimiento estricto al
tratamiento
Lavarse las manos para disminuir microorganismos patoacutegenos
13
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias como
praacutectica de responsabilidad y bioseguridad del personal de salud
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar procurando
asistir en forma oportuna
Procedimiento metodoloacutegico durante los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
14
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten para favorecer su comodidad y facilitar la terapia
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea) para prevenir
irritaciones de las mucosas y facilitar la aspiracioacuten de oxiacutegeno
15
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial como
signos de valoracioacuten de enfermeriacutea
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disnea) para corregir sintomatologiacuteas en forma oportuna
16
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas para mejorar la ventilacioacuten pulmonar
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno permitiendo que el oxiacutegeno fluya
libremente
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc) para no interrumpir
la terapia
17
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso para evitar
sequedad de las viacuteas aeacutereas
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente esto
contribuye a la aceptacioacuten de su tratamiento
18
Procedimiento metodoloacutegico despueacutes de los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad como medida de
prevencioacuten de infecciones Intrahospitalarias
Dejar todo en orden y limpio proporcionando un ambiente agradable al
paciente
Lavarse las manos como un procedimiento de bioseguridad
19
Informar y registrar novedades del paciente como insumos para su
valoracioacuten y diagnostico
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
20
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
21
6 RESULTADOS
El enriquecimiento de los conocimientos necesarios para accionar con
destreza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica de cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia lograron el objetivo de la terapia lo
que se pudo verificar al observar que el paciente mejoroacute su estado
general respirando sin mayor esfuerzo
La experiencia que se obtuvo durante la praacutectica respecto a la relacioacuten
afectiva y utilizacioacuten de un lenguaje apropiado de forma clara y precisa con
el paciente reafirmoacute la importancia de la actitud que debe tomar el
personal auxiliar de enfermeriacutea frente al paciente comprobaacutendose cuando
el paciente aceptoacute su tratamiento y colaboro activamente en la terapia se
observoacute tambieacuten tranquilidad y seguridad mientras permanecioacute
hospitalizado estos resultados satisfactorios fueron producto de la correcta
aplicacioacuten de la teacutecnica
22
7 CONCLUSIONES
Luego de terminar el trabajo de investigacioacuten he llegado a las siguientes
conclusiones
Proporcionarle al paciente una asistencia humanista conservaacutendolo limpio
y bien arreglado asiacute como a mantener su habitacioacuten en orden ayuda a
elevar su autoestima y motivacioacuten para contribuir con su terapia
Para realizar teacutecnicas especiales como la oxigenoterapia es indispensable
que el personal auxiliar de enfermeriacutea conozca el manejo y funcionamiento
en forma general de los equipos utilizados en los tratamientos para poder
enfrentar situaciones no previstas y actuar con conocimiento de causa
evitando peacuterdidas de tiempo innecesarias asiacute como retrasar la terapia
La relacioacuten que se establece entre el personal auxiliar de enfermeriacutea con el
paciente es de ayuda o asistencia y considerado como la base de eacutesta
praacutectica por tal razoacuten una buena comunicacioacuten de forma afectiva y
efectiva ayuda en la recuperacioacuten del paciente
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
9 BIBLIOGRAFIA
MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edic MMVIII
Edit Cultural S A Madrid - Espantildea 2008 Paacuteg 262- 263
BOTELLA M y Cols ldquoCuidados Auxiliares de Enfermeriacuteardquo Edit Cldex
Espantildea 2002 Paacuteg 444 - 445 y 446
GUILLAMA CONCEPCIOacuteN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit
Editex SA Madrid - Espantildea 2007 Paacuteg 314 - 325
PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo
Tercera edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg 116-117 y 118
BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
552-553 y 554
WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
Investigacioacuten Facultad de Enfermeriacutea Universidad de Cartagena 2ordf
edicioacuten 2008 Paacuteg 26
Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del
Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
httpwwwaibarraorgGuias3-26htmtodas Consultado el 06052010 a
las 17H23
Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia Consultado el
08052010 a las 19H10
Oxigenoterapiahttpenfermeriaua0811wetpaintcompageoxigenoterapia
Consultado el 11052010 a las 14H00
Oxigenoterapia httpwwwauxiliar-enfermeriacom Consultado el
12052010 a las 19H35
25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
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3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
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4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
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5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
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6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
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7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
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8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
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9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
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ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
4
mismo se recoge aportes bibliograacuteficos que apoyaron a la teacutecnica
documentada informe que dejo a vuestra disposicioacuten en espera de sus
aportes que contribuyan a enriquecer el procedimiento objeto de estudio
5
3 DESCRIPCIOacuteN TEacuteCNICA Y UTILIDAD
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A
OXIGENOTERAPIA
Utilidad
La teacutecnica de cuidados en pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia es
un proceso de asistencia humanista en donde el personal auxiliar de
enfermeriacutea sigue una serie de pasos ordenados para brindar cuidados
mientras el paciente recibe oxiacutegeno administrado de forma artificial y en
concentraciones mayores a las del aire ambiente Procedimiento que al
realizarlo en forma efectiva se consigue brindar estabilidad emocional
seguridad y confianza al paciente y ante todo confianza en eacutel mismo y
aceptacioacuten de su tratamiento Actitud que orienta a conseguir el objetivo de la
terapia que consiste en mantener unos niveles de oxigenacioacuten adecuados a
fin de evitar la hipoxia tisular
Materiales
Hoja de control de signos vitales
Esferograacutefico de color azul
Almohadas o cojines pequentildeos
Reloj con segundero
Guantes de manejo
Gorro desechable
Mascarilla si es necesario
Baja lenguas
Gasas
Torundas de algodoacuten flexible
Suero fisioloacutegico o agua hervida
Rintildeonera
Toalla pequentildea
6
Toallas desechables
Procedimiento antes de los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas
Lavarse las manos
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar
Procedimiento durante los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
7
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disneahellip)
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc)
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente
Procedimiento despueacutes de los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad
Dejar todo en orden y limpio
Lavarse las manos
Informar y registrar novedades del paciente
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
8
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
9
4 MATERIALES
Para la realizacioacuten del trabajo de titulacioacuten se utilizoacute los siguientes materiales
Libreta de apuntes o cuaderno de campo
Lapicero o laacutepiz
Corrector
Borrador
Grabadora de audio
Caacutemara fotograacutefica
Computador
CPU
Teclado
Impresora
Pendrive
Papel bon
Scanner
Copiadora
10
5 PROCESO METODOLOacuteGICO EMPLEADO
Metodologiacutea
Para la realizacioacuten del presente trabajo se utilizoacute el Meacutetodo Descriptivo el cual
me permitioacute describir todo el proceso investigativo cada evento y situacioacuten
ademaacutes describir el procedimiento paso a paso de la teacutecnica de CUIDADOS
EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA y el Meacutetodo Cualitativo
que facilitoacute el anaacutelisis de los resultados de la investigacioacuten valorando su
calidad tanto en el desarrollo de la teacutecnica como la actitud del personal
auxiliar de enfermeriacutea permitioacute tambieacuten evaluar la eficacia de los servicios
brindados al paciente durante la terapia investigacioacuten que metoacutedicamente dio
la pauta para describir y realizar el procedimiento de manera ordenada
elaborando el tema la descripcioacuten teacutecnica y utilidad materiales proceso
metodoloacutegico empleado resultados conclusiones y recomendaciones objeto
del trabajo de titulacioacuten documentado en el informe final correspondiente es
decir a obtener conocimientos ideas representaciones intelectuales de la
realidad para cumplir con el requisito acadeacutemico y contribuir a la
documentacioacuten de una guiacutea de trabajo para el personal auxiliar de enfermeriacutea
Con la finalidad de enriquecer los conocimientos teoacutericos recurriacute a fuentes de
informacioacuten indirectas como libros enciclopedias revistas diccionarios y
artiacuteculos que reposan en las bibliotecas de la Universidad Nacional de Loja de
Zaruma y privadas tambieacuten acudiacute a paacuteginas del internet
La observacioacuten directa y participativa utilizada durante todo el trabajo de
campo realizado permitioacute el registro de la informacioacuten y la realizacioacuten de la
evaluacioacuten del procedimiento determinar sus caracteriacutesticas y estructura es
decir rescatar experiencias importantes sobre el procedimiento teacutecnico y la
interrelacioacuten y comunicacioacuten afectiva paciente-personal auxiliar de enfermeriacutea
eacutesta teacutecnica se la realizoacute con la ayuda de su instrumento la guiacutea de
observacioacuten que consistioacute en una serie de inquietudes documentadas y que
guioacute la observacioacuten seguacuten los pasos de la teacutecnica
11
Otra fuente de informacioacuten directa fue el personal de enfermeriacutea y meacutedico
para la recoleccioacuten de datos utiliceacute la teacutecnica de la entrevista asiacute mismo con
su guiacutea que consistioacute en la elaboracioacuten de 10 preguntas abiertas y
generadoras de otras secundarias eacutesta teacutecnica permitioacute documentar
informacioacuten sobre el manejo de equipos y caracteriacutesticas de la oxigenoterapia
o sea un conocimiento general sobre aspectos teacutecnicos y tambieacuten el aspecto
humano durante el cuidado del paciente Con el mismo personal se efectuoacute un
conversatorio con el fin de recoger sus experiencias en la aplicacioacuten de eacutesta
teacutecnica de cuidados realizada al paciente adulto sometido a oxigenoterapia
Como fuente de verificacioacuten de la praacutectica de la teacutecnica se procedioacute a la
grabacioacuten del video con una duracioacuten de tres a cinco minutos que queda
como evidencia en la biblioteca de la UNL
El proceso de investigacioacuten se realizoacute en el Hospital LUIacuteS Moscoso Zambrano
de la ciudad de Pintildeas con los usuarios del departamento de hospitalizacioacuten
durante un periodo de cuatro meses lo que permitioacute adquirir el conocimiento
praacutectico de la teacutecnica ejecutada para eacuteste trabajo de investigacioacuten fue
necesario solicitar autorizacioacuten al Dr Enrique Germaacuten Gallardo Director de la
casa de salud cuya respuesta fue favorable Concluido este proceso procediacute a
realizar el presente informe constancia de mi trabajo previo a la titulacioacuten
12
Procedimiento metodoloacutegico antes de los cuidados en pacientes sometidos
a oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas para dar cumplimiento estricto al
tratamiento
Lavarse las manos para disminuir microorganismos patoacutegenos
13
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias como
praacutectica de responsabilidad y bioseguridad del personal de salud
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar procurando
asistir en forma oportuna
Procedimiento metodoloacutegico durante los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
14
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten para favorecer su comodidad y facilitar la terapia
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea) para prevenir
irritaciones de las mucosas y facilitar la aspiracioacuten de oxiacutegeno
15
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial como
signos de valoracioacuten de enfermeriacutea
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disnea) para corregir sintomatologiacuteas en forma oportuna
16
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas para mejorar la ventilacioacuten pulmonar
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno permitiendo que el oxiacutegeno fluya
libremente
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc) para no interrumpir
la terapia
17
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso para evitar
sequedad de las viacuteas aeacutereas
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente esto
contribuye a la aceptacioacuten de su tratamiento
18
Procedimiento metodoloacutegico despueacutes de los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad como medida de
prevencioacuten de infecciones Intrahospitalarias
Dejar todo en orden y limpio proporcionando un ambiente agradable al
paciente
Lavarse las manos como un procedimiento de bioseguridad
19
Informar y registrar novedades del paciente como insumos para su
valoracioacuten y diagnostico
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
20
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
21
6 RESULTADOS
El enriquecimiento de los conocimientos necesarios para accionar con
destreza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica de cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia lograron el objetivo de la terapia lo
que se pudo verificar al observar que el paciente mejoroacute su estado
general respirando sin mayor esfuerzo
La experiencia que se obtuvo durante la praacutectica respecto a la relacioacuten
afectiva y utilizacioacuten de un lenguaje apropiado de forma clara y precisa con
el paciente reafirmoacute la importancia de la actitud que debe tomar el
personal auxiliar de enfermeriacutea frente al paciente comprobaacutendose cuando
el paciente aceptoacute su tratamiento y colaboro activamente en la terapia se
observoacute tambieacuten tranquilidad y seguridad mientras permanecioacute
hospitalizado estos resultados satisfactorios fueron producto de la correcta
aplicacioacuten de la teacutecnica
22
7 CONCLUSIONES
Luego de terminar el trabajo de investigacioacuten he llegado a las siguientes
conclusiones
Proporcionarle al paciente una asistencia humanista conservaacutendolo limpio
y bien arreglado asiacute como a mantener su habitacioacuten en orden ayuda a
elevar su autoestima y motivacioacuten para contribuir con su terapia
Para realizar teacutecnicas especiales como la oxigenoterapia es indispensable
que el personal auxiliar de enfermeriacutea conozca el manejo y funcionamiento
en forma general de los equipos utilizados en los tratamientos para poder
enfrentar situaciones no previstas y actuar con conocimiento de causa
evitando peacuterdidas de tiempo innecesarias asiacute como retrasar la terapia
La relacioacuten que se establece entre el personal auxiliar de enfermeriacutea con el
paciente es de ayuda o asistencia y considerado como la base de eacutesta
praacutectica por tal razoacuten una buena comunicacioacuten de forma afectiva y
efectiva ayuda en la recuperacioacuten del paciente
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
9 BIBLIOGRAFIA
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Edit Cultural S A Madrid - Espantildea 2008 Paacuteg 262- 263
BOTELLA M y Cols ldquoCuidados Auxiliares de Enfermeriacuteardquo Edit Cldex
Espantildea 2002 Paacuteg 444 - 445 y 446
GUILLAMA CONCEPCIOacuteN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit
Editex SA Madrid - Espantildea 2007 Paacuteg 314 - 325
PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo
Tercera edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg 116-117 y 118
BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
552-553 y 554
WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
Investigacioacuten Facultad de Enfermeriacutea Universidad de Cartagena 2ordf
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25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
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7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
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8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
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9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
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ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
5
3 DESCRIPCIOacuteN TEacuteCNICA Y UTILIDAD
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A
OXIGENOTERAPIA
Utilidad
La teacutecnica de cuidados en pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia es
un proceso de asistencia humanista en donde el personal auxiliar de
enfermeriacutea sigue una serie de pasos ordenados para brindar cuidados
mientras el paciente recibe oxiacutegeno administrado de forma artificial y en
concentraciones mayores a las del aire ambiente Procedimiento que al
realizarlo en forma efectiva se consigue brindar estabilidad emocional
seguridad y confianza al paciente y ante todo confianza en eacutel mismo y
aceptacioacuten de su tratamiento Actitud que orienta a conseguir el objetivo de la
terapia que consiste en mantener unos niveles de oxigenacioacuten adecuados a
fin de evitar la hipoxia tisular
Materiales
Hoja de control de signos vitales
Esferograacutefico de color azul
Almohadas o cojines pequentildeos
Reloj con segundero
Guantes de manejo
Gorro desechable
Mascarilla si es necesario
Baja lenguas
Gasas
Torundas de algodoacuten flexible
Suero fisioloacutegico o agua hervida
Rintildeonera
Toalla pequentildea
6
Toallas desechables
Procedimiento antes de los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas
Lavarse las manos
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar
Procedimiento durante los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
7
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disneahellip)
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc)
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente
Procedimiento despueacutes de los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad
Dejar todo en orden y limpio
Lavarse las manos
Informar y registrar novedades del paciente
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
8
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
9
4 MATERIALES
Para la realizacioacuten del trabajo de titulacioacuten se utilizoacute los siguientes materiales
Libreta de apuntes o cuaderno de campo
Lapicero o laacutepiz
Corrector
Borrador
Grabadora de audio
Caacutemara fotograacutefica
Computador
CPU
Teclado
Impresora
Pendrive
Papel bon
Scanner
Copiadora
10
5 PROCESO METODOLOacuteGICO EMPLEADO
Metodologiacutea
Para la realizacioacuten del presente trabajo se utilizoacute el Meacutetodo Descriptivo el cual
me permitioacute describir todo el proceso investigativo cada evento y situacioacuten
ademaacutes describir el procedimiento paso a paso de la teacutecnica de CUIDADOS
EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA y el Meacutetodo Cualitativo
que facilitoacute el anaacutelisis de los resultados de la investigacioacuten valorando su
calidad tanto en el desarrollo de la teacutecnica como la actitud del personal
auxiliar de enfermeriacutea permitioacute tambieacuten evaluar la eficacia de los servicios
brindados al paciente durante la terapia investigacioacuten que metoacutedicamente dio
la pauta para describir y realizar el procedimiento de manera ordenada
elaborando el tema la descripcioacuten teacutecnica y utilidad materiales proceso
metodoloacutegico empleado resultados conclusiones y recomendaciones objeto
del trabajo de titulacioacuten documentado en el informe final correspondiente es
decir a obtener conocimientos ideas representaciones intelectuales de la
realidad para cumplir con el requisito acadeacutemico y contribuir a la
documentacioacuten de una guiacutea de trabajo para el personal auxiliar de enfermeriacutea
Con la finalidad de enriquecer los conocimientos teoacutericos recurriacute a fuentes de
informacioacuten indirectas como libros enciclopedias revistas diccionarios y
artiacuteculos que reposan en las bibliotecas de la Universidad Nacional de Loja de
Zaruma y privadas tambieacuten acudiacute a paacuteginas del internet
La observacioacuten directa y participativa utilizada durante todo el trabajo de
campo realizado permitioacute el registro de la informacioacuten y la realizacioacuten de la
evaluacioacuten del procedimiento determinar sus caracteriacutesticas y estructura es
decir rescatar experiencias importantes sobre el procedimiento teacutecnico y la
interrelacioacuten y comunicacioacuten afectiva paciente-personal auxiliar de enfermeriacutea
eacutesta teacutecnica se la realizoacute con la ayuda de su instrumento la guiacutea de
observacioacuten que consistioacute en una serie de inquietudes documentadas y que
guioacute la observacioacuten seguacuten los pasos de la teacutecnica
11
Otra fuente de informacioacuten directa fue el personal de enfermeriacutea y meacutedico
para la recoleccioacuten de datos utiliceacute la teacutecnica de la entrevista asiacute mismo con
su guiacutea que consistioacute en la elaboracioacuten de 10 preguntas abiertas y
generadoras de otras secundarias eacutesta teacutecnica permitioacute documentar
informacioacuten sobre el manejo de equipos y caracteriacutesticas de la oxigenoterapia
o sea un conocimiento general sobre aspectos teacutecnicos y tambieacuten el aspecto
humano durante el cuidado del paciente Con el mismo personal se efectuoacute un
conversatorio con el fin de recoger sus experiencias en la aplicacioacuten de eacutesta
teacutecnica de cuidados realizada al paciente adulto sometido a oxigenoterapia
Como fuente de verificacioacuten de la praacutectica de la teacutecnica se procedioacute a la
grabacioacuten del video con una duracioacuten de tres a cinco minutos que queda
como evidencia en la biblioteca de la UNL
El proceso de investigacioacuten se realizoacute en el Hospital LUIacuteS Moscoso Zambrano
de la ciudad de Pintildeas con los usuarios del departamento de hospitalizacioacuten
durante un periodo de cuatro meses lo que permitioacute adquirir el conocimiento
praacutectico de la teacutecnica ejecutada para eacuteste trabajo de investigacioacuten fue
necesario solicitar autorizacioacuten al Dr Enrique Germaacuten Gallardo Director de la
casa de salud cuya respuesta fue favorable Concluido este proceso procediacute a
realizar el presente informe constancia de mi trabajo previo a la titulacioacuten
12
Procedimiento metodoloacutegico antes de los cuidados en pacientes sometidos
a oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas para dar cumplimiento estricto al
tratamiento
Lavarse las manos para disminuir microorganismos patoacutegenos
13
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias como
praacutectica de responsabilidad y bioseguridad del personal de salud
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar procurando
asistir en forma oportuna
Procedimiento metodoloacutegico durante los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
14
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten para favorecer su comodidad y facilitar la terapia
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea) para prevenir
irritaciones de las mucosas y facilitar la aspiracioacuten de oxiacutegeno
15
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial como
signos de valoracioacuten de enfermeriacutea
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disnea) para corregir sintomatologiacuteas en forma oportuna
16
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas para mejorar la ventilacioacuten pulmonar
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno permitiendo que el oxiacutegeno fluya
libremente
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc) para no interrumpir
la terapia
17
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso para evitar
sequedad de las viacuteas aeacutereas
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente esto
contribuye a la aceptacioacuten de su tratamiento
18
Procedimiento metodoloacutegico despueacutes de los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad como medida de
prevencioacuten de infecciones Intrahospitalarias
Dejar todo en orden y limpio proporcionando un ambiente agradable al
paciente
Lavarse las manos como un procedimiento de bioseguridad
19
Informar y registrar novedades del paciente como insumos para su
valoracioacuten y diagnostico
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
20
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
21
6 RESULTADOS
El enriquecimiento de los conocimientos necesarios para accionar con
destreza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica de cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia lograron el objetivo de la terapia lo
que se pudo verificar al observar que el paciente mejoroacute su estado
general respirando sin mayor esfuerzo
La experiencia que se obtuvo durante la praacutectica respecto a la relacioacuten
afectiva y utilizacioacuten de un lenguaje apropiado de forma clara y precisa con
el paciente reafirmoacute la importancia de la actitud que debe tomar el
personal auxiliar de enfermeriacutea frente al paciente comprobaacutendose cuando
el paciente aceptoacute su tratamiento y colaboro activamente en la terapia se
observoacute tambieacuten tranquilidad y seguridad mientras permanecioacute
hospitalizado estos resultados satisfactorios fueron producto de la correcta
aplicacioacuten de la teacutecnica
22
7 CONCLUSIONES
Luego de terminar el trabajo de investigacioacuten he llegado a las siguientes
conclusiones
Proporcionarle al paciente una asistencia humanista conservaacutendolo limpio
y bien arreglado asiacute como a mantener su habitacioacuten en orden ayuda a
elevar su autoestima y motivacioacuten para contribuir con su terapia
Para realizar teacutecnicas especiales como la oxigenoterapia es indispensable
que el personal auxiliar de enfermeriacutea conozca el manejo y funcionamiento
en forma general de los equipos utilizados en los tratamientos para poder
enfrentar situaciones no previstas y actuar con conocimiento de causa
evitando peacuterdidas de tiempo innecesarias asiacute como retrasar la terapia
La relacioacuten que se establece entre el personal auxiliar de enfermeriacutea con el
paciente es de ayuda o asistencia y considerado como la base de eacutesta
praacutectica por tal razoacuten una buena comunicacioacuten de forma afectiva y
efectiva ayuda en la recuperacioacuten del paciente
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
9 BIBLIOGRAFIA
MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edic MMVIII
Edit Cultural S A Madrid - Espantildea 2008 Paacuteg 262- 263
BOTELLA M y Cols ldquoCuidados Auxiliares de Enfermeriacuteardquo Edit Cldex
Espantildea 2002 Paacuteg 444 - 445 y 446
GUILLAMA CONCEPCIOacuteN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit
Editex SA Madrid - Espantildea 2007 Paacuteg 314 - 325
PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo
Tercera edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg 116-117 y 118
BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
552-553 y 554
WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
Investigacioacuten Facultad de Enfermeriacutea Universidad de Cartagena 2ordf
edicioacuten 2008 Paacuteg 26
Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del
Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
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Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia Consultado el
08052010 a las 19H10
Oxigenoterapiahttpenfermeriaua0811wetpaintcompageoxigenoterapia
Consultado el 11052010 a las 14H00
Oxigenoterapia httpwwwauxiliar-enfermeriacom Consultado el
12052010 a las 19H35
25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
6
Toallas desechables
Procedimiento antes de los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas
Lavarse las manos
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar
Procedimiento durante los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
7
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disneahellip)
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc)
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente
Procedimiento despueacutes de los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad
Dejar todo en orden y limpio
Lavarse las manos
Informar y registrar novedades del paciente
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
8
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
9
4 MATERIALES
Para la realizacioacuten del trabajo de titulacioacuten se utilizoacute los siguientes materiales
Libreta de apuntes o cuaderno de campo
Lapicero o laacutepiz
Corrector
Borrador
Grabadora de audio
Caacutemara fotograacutefica
Computador
CPU
Teclado
Impresora
Pendrive
Papel bon
Scanner
Copiadora
10
5 PROCESO METODOLOacuteGICO EMPLEADO
Metodologiacutea
Para la realizacioacuten del presente trabajo se utilizoacute el Meacutetodo Descriptivo el cual
me permitioacute describir todo el proceso investigativo cada evento y situacioacuten
ademaacutes describir el procedimiento paso a paso de la teacutecnica de CUIDADOS
EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA y el Meacutetodo Cualitativo
que facilitoacute el anaacutelisis de los resultados de la investigacioacuten valorando su
calidad tanto en el desarrollo de la teacutecnica como la actitud del personal
auxiliar de enfermeriacutea permitioacute tambieacuten evaluar la eficacia de los servicios
brindados al paciente durante la terapia investigacioacuten que metoacutedicamente dio
la pauta para describir y realizar el procedimiento de manera ordenada
elaborando el tema la descripcioacuten teacutecnica y utilidad materiales proceso
metodoloacutegico empleado resultados conclusiones y recomendaciones objeto
del trabajo de titulacioacuten documentado en el informe final correspondiente es
decir a obtener conocimientos ideas representaciones intelectuales de la
realidad para cumplir con el requisito acadeacutemico y contribuir a la
documentacioacuten de una guiacutea de trabajo para el personal auxiliar de enfermeriacutea
Con la finalidad de enriquecer los conocimientos teoacutericos recurriacute a fuentes de
informacioacuten indirectas como libros enciclopedias revistas diccionarios y
artiacuteculos que reposan en las bibliotecas de la Universidad Nacional de Loja de
Zaruma y privadas tambieacuten acudiacute a paacuteginas del internet
La observacioacuten directa y participativa utilizada durante todo el trabajo de
campo realizado permitioacute el registro de la informacioacuten y la realizacioacuten de la
evaluacioacuten del procedimiento determinar sus caracteriacutesticas y estructura es
decir rescatar experiencias importantes sobre el procedimiento teacutecnico y la
interrelacioacuten y comunicacioacuten afectiva paciente-personal auxiliar de enfermeriacutea
eacutesta teacutecnica se la realizoacute con la ayuda de su instrumento la guiacutea de
observacioacuten que consistioacute en una serie de inquietudes documentadas y que
guioacute la observacioacuten seguacuten los pasos de la teacutecnica
11
Otra fuente de informacioacuten directa fue el personal de enfermeriacutea y meacutedico
para la recoleccioacuten de datos utiliceacute la teacutecnica de la entrevista asiacute mismo con
su guiacutea que consistioacute en la elaboracioacuten de 10 preguntas abiertas y
generadoras de otras secundarias eacutesta teacutecnica permitioacute documentar
informacioacuten sobre el manejo de equipos y caracteriacutesticas de la oxigenoterapia
o sea un conocimiento general sobre aspectos teacutecnicos y tambieacuten el aspecto
humano durante el cuidado del paciente Con el mismo personal se efectuoacute un
conversatorio con el fin de recoger sus experiencias en la aplicacioacuten de eacutesta
teacutecnica de cuidados realizada al paciente adulto sometido a oxigenoterapia
Como fuente de verificacioacuten de la praacutectica de la teacutecnica se procedioacute a la
grabacioacuten del video con una duracioacuten de tres a cinco minutos que queda
como evidencia en la biblioteca de la UNL
El proceso de investigacioacuten se realizoacute en el Hospital LUIacuteS Moscoso Zambrano
de la ciudad de Pintildeas con los usuarios del departamento de hospitalizacioacuten
durante un periodo de cuatro meses lo que permitioacute adquirir el conocimiento
praacutectico de la teacutecnica ejecutada para eacuteste trabajo de investigacioacuten fue
necesario solicitar autorizacioacuten al Dr Enrique Germaacuten Gallardo Director de la
casa de salud cuya respuesta fue favorable Concluido este proceso procediacute a
realizar el presente informe constancia de mi trabajo previo a la titulacioacuten
12
Procedimiento metodoloacutegico antes de los cuidados en pacientes sometidos
a oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas para dar cumplimiento estricto al
tratamiento
Lavarse las manos para disminuir microorganismos patoacutegenos
13
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias como
praacutectica de responsabilidad y bioseguridad del personal de salud
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar procurando
asistir en forma oportuna
Procedimiento metodoloacutegico durante los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
14
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten para favorecer su comodidad y facilitar la terapia
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea) para prevenir
irritaciones de las mucosas y facilitar la aspiracioacuten de oxiacutegeno
15
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial como
signos de valoracioacuten de enfermeriacutea
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disnea) para corregir sintomatologiacuteas en forma oportuna
16
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas para mejorar la ventilacioacuten pulmonar
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno permitiendo que el oxiacutegeno fluya
libremente
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc) para no interrumpir
la terapia
17
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso para evitar
sequedad de las viacuteas aeacutereas
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente esto
contribuye a la aceptacioacuten de su tratamiento
18
Procedimiento metodoloacutegico despueacutes de los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad como medida de
prevencioacuten de infecciones Intrahospitalarias
Dejar todo en orden y limpio proporcionando un ambiente agradable al
paciente
Lavarse las manos como un procedimiento de bioseguridad
19
Informar y registrar novedades del paciente como insumos para su
valoracioacuten y diagnostico
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
20
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
21
6 RESULTADOS
El enriquecimiento de los conocimientos necesarios para accionar con
destreza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica de cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia lograron el objetivo de la terapia lo
que se pudo verificar al observar que el paciente mejoroacute su estado
general respirando sin mayor esfuerzo
La experiencia que se obtuvo durante la praacutectica respecto a la relacioacuten
afectiva y utilizacioacuten de un lenguaje apropiado de forma clara y precisa con
el paciente reafirmoacute la importancia de la actitud que debe tomar el
personal auxiliar de enfermeriacutea frente al paciente comprobaacutendose cuando
el paciente aceptoacute su tratamiento y colaboro activamente en la terapia se
observoacute tambieacuten tranquilidad y seguridad mientras permanecioacute
hospitalizado estos resultados satisfactorios fueron producto de la correcta
aplicacioacuten de la teacutecnica
22
7 CONCLUSIONES
Luego de terminar el trabajo de investigacioacuten he llegado a las siguientes
conclusiones
Proporcionarle al paciente una asistencia humanista conservaacutendolo limpio
y bien arreglado asiacute como a mantener su habitacioacuten en orden ayuda a
elevar su autoestima y motivacioacuten para contribuir con su terapia
Para realizar teacutecnicas especiales como la oxigenoterapia es indispensable
que el personal auxiliar de enfermeriacutea conozca el manejo y funcionamiento
en forma general de los equipos utilizados en los tratamientos para poder
enfrentar situaciones no previstas y actuar con conocimiento de causa
evitando peacuterdidas de tiempo innecesarias asiacute como retrasar la terapia
La relacioacuten que se establece entre el personal auxiliar de enfermeriacutea con el
paciente es de ayuda o asistencia y considerado como la base de eacutesta
praacutectica por tal razoacuten una buena comunicacioacuten de forma afectiva y
efectiva ayuda en la recuperacioacuten del paciente
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
9 BIBLIOGRAFIA
MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edic MMVIII
Edit Cultural S A Madrid - Espantildea 2008 Paacuteg 262- 263
BOTELLA M y Cols ldquoCuidados Auxiliares de Enfermeriacuteardquo Edit Cldex
Espantildea 2002 Paacuteg 444 - 445 y 446
GUILLAMA CONCEPCIOacuteN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit
Editex SA Madrid - Espantildea 2007 Paacuteg 314 - 325
PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo
Tercera edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg 116-117 y 118
BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
552-553 y 554
WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
Investigacioacuten Facultad de Enfermeriacutea Universidad de Cartagena 2ordf
edicioacuten 2008 Paacuteg 26
Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del
Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
httpwwwaibarraorgGuias3-26htmtodas Consultado el 06052010 a
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Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia Consultado el
08052010 a las 19H10
Oxigenoterapiahttpenfermeriaua0811wetpaintcompageoxigenoterapia
Consultado el 11052010 a las 14H00
Oxigenoterapia httpwwwauxiliar-enfermeriacom Consultado el
12052010 a las 19H35
25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
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3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
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4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
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5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
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6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
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7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
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8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
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9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
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ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
7
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disneahellip)
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc)
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente
Procedimiento despueacutes de los cuidados en pacientes sometidos a
oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad
Dejar todo en orden y limpio
Lavarse las manos
Informar y registrar novedades del paciente
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
8
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
9
4 MATERIALES
Para la realizacioacuten del trabajo de titulacioacuten se utilizoacute los siguientes materiales
Libreta de apuntes o cuaderno de campo
Lapicero o laacutepiz
Corrector
Borrador
Grabadora de audio
Caacutemara fotograacutefica
Computador
CPU
Teclado
Impresora
Pendrive
Papel bon
Scanner
Copiadora
10
5 PROCESO METODOLOacuteGICO EMPLEADO
Metodologiacutea
Para la realizacioacuten del presente trabajo se utilizoacute el Meacutetodo Descriptivo el cual
me permitioacute describir todo el proceso investigativo cada evento y situacioacuten
ademaacutes describir el procedimiento paso a paso de la teacutecnica de CUIDADOS
EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA y el Meacutetodo Cualitativo
que facilitoacute el anaacutelisis de los resultados de la investigacioacuten valorando su
calidad tanto en el desarrollo de la teacutecnica como la actitud del personal
auxiliar de enfermeriacutea permitioacute tambieacuten evaluar la eficacia de los servicios
brindados al paciente durante la terapia investigacioacuten que metoacutedicamente dio
la pauta para describir y realizar el procedimiento de manera ordenada
elaborando el tema la descripcioacuten teacutecnica y utilidad materiales proceso
metodoloacutegico empleado resultados conclusiones y recomendaciones objeto
del trabajo de titulacioacuten documentado en el informe final correspondiente es
decir a obtener conocimientos ideas representaciones intelectuales de la
realidad para cumplir con el requisito acadeacutemico y contribuir a la
documentacioacuten de una guiacutea de trabajo para el personal auxiliar de enfermeriacutea
Con la finalidad de enriquecer los conocimientos teoacutericos recurriacute a fuentes de
informacioacuten indirectas como libros enciclopedias revistas diccionarios y
artiacuteculos que reposan en las bibliotecas de la Universidad Nacional de Loja de
Zaruma y privadas tambieacuten acudiacute a paacuteginas del internet
La observacioacuten directa y participativa utilizada durante todo el trabajo de
campo realizado permitioacute el registro de la informacioacuten y la realizacioacuten de la
evaluacioacuten del procedimiento determinar sus caracteriacutesticas y estructura es
decir rescatar experiencias importantes sobre el procedimiento teacutecnico y la
interrelacioacuten y comunicacioacuten afectiva paciente-personal auxiliar de enfermeriacutea
eacutesta teacutecnica se la realizoacute con la ayuda de su instrumento la guiacutea de
observacioacuten que consistioacute en una serie de inquietudes documentadas y que
guioacute la observacioacuten seguacuten los pasos de la teacutecnica
11
Otra fuente de informacioacuten directa fue el personal de enfermeriacutea y meacutedico
para la recoleccioacuten de datos utiliceacute la teacutecnica de la entrevista asiacute mismo con
su guiacutea que consistioacute en la elaboracioacuten de 10 preguntas abiertas y
generadoras de otras secundarias eacutesta teacutecnica permitioacute documentar
informacioacuten sobre el manejo de equipos y caracteriacutesticas de la oxigenoterapia
o sea un conocimiento general sobre aspectos teacutecnicos y tambieacuten el aspecto
humano durante el cuidado del paciente Con el mismo personal se efectuoacute un
conversatorio con el fin de recoger sus experiencias en la aplicacioacuten de eacutesta
teacutecnica de cuidados realizada al paciente adulto sometido a oxigenoterapia
Como fuente de verificacioacuten de la praacutectica de la teacutecnica se procedioacute a la
grabacioacuten del video con una duracioacuten de tres a cinco minutos que queda
como evidencia en la biblioteca de la UNL
El proceso de investigacioacuten se realizoacute en el Hospital LUIacuteS Moscoso Zambrano
de la ciudad de Pintildeas con los usuarios del departamento de hospitalizacioacuten
durante un periodo de cuatro meses lo que permitioacute adquirir el conocimiento
praacutectico de la teacutecnica ejecutada para eacuteste trabajo de investigacioacuten fue
necesario solicitar autorizacioacuten al Dr Enrique Germaacuten Gallardo Director de la
casa de salud cuya respuesta fue favorable Concluido este proceso procediacute a
realizar el presente informe constancia de mi trabajo previo a la titulacioacuten
12
Procedimiento metodoloacutegico antes de los cuidados en pacientes sometidos
a oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas para dar cumplimiento estricto al
tratamiento
Lavarse las manos para disminuir microorganismos patoacutegenos
13
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias como
praacutectica de responsabilidad y bioseguridad del personal de salud
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar procurando
asistir en forma oportuna
Procedimiento metodoloacutegico durante los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
14
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten para favorecer su comodidad y facilitar la terapia
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea) para prevenir
irritaciones de las mucosas y facilitar la aspiracioacuten de oxiacutegeno
15
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial como
signos de valoracioacuten de enfermeriacutea
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disnea) para corregir sintomatologiacuteas en forma oportuna
16
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas para mejorar la ventilacioacuten pulmonar
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno permitiendo que el oxiacutegeno fluya
libremente
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc) para no interrumpir
la terapia
17
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso para evitar
sequedad de las viacuteas aeacutereas
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente esto
contribuye a la aceptacioacuten de su tratamiento
18
Procedimiento metodoloacutegico despueacutes de los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad como medida de
prevencioacuten de infecciones Intrahospitalarias
Dejar todo en orden y limpio proporcionando un ambiente agradable al
paciente
Lavarse las manos como un procedimiento de bioseguridad
19
Informar y registrar novedades del paciente como insumos para su
valoracioacuten y diagnostico
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
20
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
21
6 RESULTADOS
El enriquecimiento de los conocimientos necesarios para accionar con
destreza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica de cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia lograron el objetivo de la terapia lo
que se pudo verificar al observar que el paciente mejoroacute su estado
general respirando sin mayor esfuerzo
La experiencia que se obtuvo durante la praacutectica respecto a la relacioacuten
afectiva y utilizacioacuten de un lenguaje apropiado de forma clara y precisa con
el paciente reafirmoacute la importancia de la actitud que debe tomar el
personal auxiliar de enfermeriacutea frente al paciente comprobaacutendose cuando
el paciente aceptoacute su tratamiento y colaboro activamente en la terapia se
observoacute tambieacuten tranquilidad y seguridad mientras permanecioacute
hospitalizado estos resultados satisfactorios fueron producto de la correcta
aplicacioacuten de la teacutecnica
22
7 CONCLUSIONES
Luego de terminar el trabajo de investigacioacuten he llegado a las siguientes
conclusiones
Proporcionarle al paciente una asistencia humanista conservaacutendolo limpio
y bien arreglado asiacute como a mantener su habitacioacuten en orden ayuda a
elevar su autoestima y motivacioacuten para contribuir con su terapia
Para realizar teacutecnicas especiales como la oxigenoterapia es indispensable
que el personal auxiliar de enfermeriacutea conozca el manejo y funcionamiento
en forma general de los equipos utilizados en los tratamientos para poder
enfrentar situaciones no previstas y actuar con conocimiento de causa
evitando peacuterdidas de tiempo innecesarias asiacute como retrasar la terapia
La relacioacuten que se establece entre el personal auxiliar de enfermeriacutea con el
paciente es de ayuda o asistencia y considerado como la base de eacutesta
praacutectica por tal razoacuten una buena comunicacioacuten de forma afectiva y
efectiva ayuda en la recuperacioacuten del paciente
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
9 BIBLIOGRAFIA
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Edit Cultural S A Madrid - Espantildea 2008 Paacuteg 262- 263
BOTELLA M y Cols ldquoCuidados Auxiliares de Enfermeriacuteardquo Edit Cldex
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Editex SA Madrid - Espantildea 2007 Paacuteg 314 - 325
PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo
Tercera edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg 116-117 y 118
BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
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WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
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25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
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5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
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6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
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7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
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8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
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9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
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ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
8
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
9
4 MATERIALES
Para la realizacioacuten del trabajo de titulacioacuten se utilizoacute los siguientes materiales
Libreta de apuntes o cuaderno de campo
Lapicero o laacutepiz
Corrector
Borrador
Grabadora de audio
Caacutemara fotograacutefica
Computador
CPU
Teclado
Impresora
Pendrive
Papel bon
Scanner
Copiadora
10
5 PROCESO METODOLOacuteGICO EMPLEADO
Metodologiacutea
Para la realizacioacuten del presente trabajo se utilizoacute el Meacutetodo Descriptivo el cual
me permitioacute describir todo el proceso investigativo cada evento y situacioacuten
ademaacutes describir el procedimiento paso a paso de la teacutecnica de CUIDADOS
EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA y el Meacutetodo Cualitativo
que facilitoacute el anaacutelisis de los resultados de la investigacioacuten valorando su
calidad tanto en el desarrollo de la teacutecnica como la actitud del personal
auxiliar de enfermeriacutea permitioacute tambieacuten evaluar la eficacia de los servicios
brindados al paciente durante la terapia investigacioacuten que metoacutedicamente dio
la pauta para describir y realizar el procedimiento de manera ordenada
elaborando el tema la descripcioacuten teacutecnica y utilidad materiales proceso
metodoloacutegico empleado resultados conclusiones y recomendaciones objeto
del trabajo de titulacioacuten documentado en el informe final correspondiente es
decir a obtener conocimientos ideas representaciones intelectuales de la
realidad para cumplir con el requisito acadeacutemico y contribuir a la
documentacioacuten de una guiacutea de trabajo para el personal auxiliar de enfermeriacutea
Con la finalidad de enriquecer los conocimientos teoacutericos recurriacute a fuentes de
informacioacuten indirectas como libros enciclopedias revistas diccionarios y
artiacuteculos que reposan en las bibliotecas de la Universidad Nacional de Loja de
Zaruma y privadas tambieacuten acudiacute a paacuteginas del internet
La observacioacuten directa y participativa utilizada durante todo el trabajo de
campo realizado permitioacute el registro de la informacioacuten y la realizacioacuten de la
evaluacioacuten del procedimiento determinar sus caracteriacutesticas y estructura es
decir rescatar experiencias importantes sobre el procedimiento teacutecnico y la
interrelacioacuten y comunicacioacuten afectiva paciente-personal auxiliar de enfermeriacutea
eacutesta teacutecnica se la realizoacute con la ayuda de su instrumento la guiacutea de
observacioacuten que consistioacute en una serie de inquietudes documentadas y que
guioacute la observacioacuten seguacuten los pasos de la teacutecnica
11
Otra fuente de informacioacuten directa fue el personal de enfermeriacutea y meacutedico
para la recoleccioacuten de datos utiliceacute la teacutecnica de la entrevista asiacute mismo con
su guiacutea que consistioacute en la elaboracioacuten de 10 preguntas abiertas y
generadoras de otras secundarias eacutesta teacutecnica permitioacute documentar
informacioacuten sobre el manejo de equipos y caracteriacutesticas de la oxigenoterapia
o sea un conocimiento general sobre aspectos teacutecnicos y tambieacuten el aspecto
humano durante el cuidado del paciente Con el mismo personal se efectuoacute un
conversatorio con el fin de recoger sus experiencias en la aplicacioacuten de eacutesta
teacutecnica de cuidados realizada al paciente adulto sometido a oxigenoterapia
Como fuente de verificacioacuten de la praacutectica de la teacutecnica se procedioacute a la
grabacioacuten del video con una duracioacuten de tres a cinco minutos que queda
como evidencia en la biblioteca de la UNL
El proceso de investigacioacuten se realizoacute en el Hospital LUIacuteS Moscoso Zambrano
de la ciudad de Pintildeas con los usuarios del departamento de hospitalizacioacuten
durante un periodo de cuatro meses lo que permitioacute adquirir el conocimiento
praacutectico de la teacutecnica ejecutada para eacuteste trabajo de investigacioacuten fue
necesario solicitar autorizacioacuten al Dr Enrique Germaacuten Gallardo Director de la
casa de salud cuya respuesta fue favorable Concluido este proceso procediacute a
realizar el presente informe constancia de mi trabajo previo a la titulacioacuten
12
Procedimiento metodoloacutegico antes de los cuidados en pacientes sometidos
a oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas para dar cumplimiento estricto al
tratamiento
Lavarse las manos para disminuir microorganismos patoacutegenos
13
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias como
praacutectica de responsabilidad y bioseguridad del personal de salud
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar procurando
asistir en forma oportuna
Procedimiento metodoloacutegico durante los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
14
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten para favorecer su comodidad y facilitar la terapia
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea) para prevenir
irritaciones de las mucosas y facilitar la aspiracioacuten de oxiacutegeno
15
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial como
signos de valoracioacuten de enfermeriacutea
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disnea) para corregir sintomatologiacuteas en forma oportuna
16
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas para mejorar la ventilacioacuten pulmonar
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno permitiendo que el oxiacutegeno fluya
libremente
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc) para no interrumpir
la terapia
17
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso para evitar
sequedad de las viacuteas aeacutereas
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente esto
contribuye a la aceptacioacuten de su tratamiento
18
Procedimiento metodoloacutegico despueacutes de los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad como medida de
prevencioacuten de infecciones Intrahospitalarias
Dejar todo en orden y limpio proporcionando un ambiente agradable al
paciente
Lavarse las manos como un procedimiento de bioseguridad
19
Informar y registrar novedades del paciente como insumos para su
valoracioacuten y diagnostico
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
20
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
21
6 RESULTADOS
El enriquecimiento de los conocimientos necesarios para accionar con
destreza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica de cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia lograron el objetivo de la terapia lo
que se pudo verificar al observar que el paciente mejoroacute su estado
general respirando sin mayor esfuerzo
La experiencia que se obtuvo durante la praacutectica respecto a la relacioacuten
afectiva y utilizacioacuten de un lenguaje apropiado de forma clara y precisa con
el paciente reafirmoacute la importancia de la actitud que debe tomar el
personal auxiliar de enfermeriacutea frente al paciente comprobaacutendose cuando
el paciente aceptoacute su tratamiento y colaboro activamente en la terapia se
observoacute tambieacuten tranquilidad y seguridad mientras permanecioacute
hospitalizado estos resultados satisfactorios fueron producto de la correcta
aplicacioacuten de la teacutecnica
22
7 CONCLUSIONES
Luego de terminar el trabajo de investigacioacuten he llegado a las siguientes
conclusiones
Proporcionarle al paciente una asistencia humanista conservaacutendolo limpio
y bien arreglado asiacute como a mantener su habitacioacuten en orden ayuda a
elevar su autoestima y motivacioacuten para contribuir con su terapia
Para realizar teacutecnicas especiales como la oxigenoterapia es indispensable
que el personal auxiliar de enfermeriacutea conozca el manejo y funcionamiento
en forma general de los equipos utilizados en los tratamientos para poder
enfrentar situaciones no previstas y actuar con conocimiento de causa
evitando peacuterdidas de tiempo innecesarias asiacute como retrasar la terapia
La relacioacuten que se establece entre el personal auxiliar de enfermeriacutea con el
paciente es de ayuda o asistencia y considerado como la base de eacutesta
praacutectica por tal razoacuten una buena comunicacioacuten de forma afectiva y
efectiva ayuda en la recuperacioacuten del paciente
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
9 BIBLIOGRAFIA
MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edic MMVIII
Edit Cultural S A Madrid - Espantildea 2008 Paacuteg 262- 263
BOTELLA M y Cols ldquoCuidados Auxiliares de Enfermeriacuteardquo Edit Cldex
Espantildea 2002 Paacuteg 444 - 445 y 446
GUILLAMA CONCEPCIOacuteN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit
Editex SA Madrid - Espantildea 2007 Paacuteg 314 - 325
PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo
Tercera edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg 116-117 y 118
BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
552-553 y 554
WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
Investigacioacuten Facultad de Enfermeriacutea Universidad de Cartagena 2ordf
edicioacuten 2008 Paacuteg 26
Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del
Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
httpwwwaibarraorgGuias3-26htmtodas Consultado el 06052010 a
las 17H23
Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia Consultado el
08052010 a las 19H10
Oxigenoterapiahttpenfermeriaua0811wetpaintcompageoxigenoterapia
Consultado el 11052010 a las 14H00
Oxigenoterapia httpwwwauxiliar-enfermeriacom Consultado el
12052010 a las 19H35
25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
9
4 MATERIALES
Para la realizacioacuten del trabajo de titulacioacuten se utilizoacute los siguientes materiales
Libreta de apuntes o cuaderno de campo
Lapicero o laacutepiz
Corrector
Borrador
Grabadora de audio
Caacutemara fotograacutefica
Computador
CPU
Teclado
Impresora
Pendrive
Papel bon
Scanner
Copiadora
10
5 PROCESO METODOLOacuteGICO EMPLEADO
Metodologiacutea
Para la realizacioacuten del presente trabajo se utilizoacute el Meacutetodo Descriptivo el cual
me permitioacute describir todo el proceso investigativo cada evento y situacioacuten
ademaacutes describir el procedimiento paso a paso de la teacutecnica de CUIDADOS
EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA y el Meacutetodo Cualitativo
que facilitoacute el anaacutelisis de los resultados de la investigacioacuten valorando su
calidad tanto en el desarrollo de la teacutecnica como la actitud del personal
auxiliar de enfermeriacutea permitioacute tambieacuten evaluar la eficacia de los servicios
brindados al paciente durante la terapia investigacioacuten que metoacutedicamente dio
la pauta para describir y realizar el procedimiento de manera ordenada
elaborando el tema la descripcioacuten teacutecnica y utilidad materiales proceso
metodoloacutegico empleado resultados conclusiones y recomendaciones objeto
del trabajo de titulacioacuten documentado en el informe final correspondiente es
decir a obtener conocimientos ideas representaciones intelectuales de la
realidad para cumplir con el requisito acadeacutemico y contribuir a la
documentacioacuten de una guiacutea de trabajo para el personal auxiliar de enfermeriacutea
Con la finalidad de enriquecer los conocimientos teoacutericos recurriacute a fuentes de
informacioacuten indirectas como libros enciclopedias revistas diccionarios y
artiacuteculos que reposan en las bibliotecas de la Universidad Nacional de Loja de
Zaruma y privadas tambieacuten acudiacute a paacuteginas del internet
La observacioacuten directa y participativa utilizada durante todo el trabajo de
campo realizado permitioacute el registro de la informacioacuten y la realizacioacuten de la
evaluacioacuten del procedimiento determinar sus caracteriacutesticas y estructura es
decir rescatar experiencias importantes sobre el procedimiento teacutecnico y la
interrelacioacuten y comunicacioacuten afectiva paciente-personal auxiliar de enfermeriacutea
eacutesta teacutecnica se la realizoacute con la ayuda de su instrumento la guiacutea de
observacioacuten que consistioacute en una serie de inquietudes documentadas y que
guioacute la observacioacuten seguacuten los pasos de la teacutecnica
11
Otra fuente de informacioacuten directa fue el personal de enfermeriacutea y meacutedico
para la recoleccioacuten de datos utiliceacute la teacutecnica de la entrevista asiacute mismo con
su guiacutea que consistioacute en la elaboracioacuten de 10 preguntas abiertas y
generadoras de otras secundarias eacutesta teacutecnica permitioacute documentar
informacioacuten sobre el manejo de equipos y caracteriacutesticas de la oxigenoterapia
o sea un conocimiento general sobre aspectos teacutecnicos y tambieacuten el aspecto
humano durante el cuidado del paciente Con el mismo personal se efectuoacute un
conversatorio con el fin de recoger sus experiencias en la aplicacioacuten de eacutesta
teacutecnica de cuidados realizada al paciente adulto sometido a oxigenoterapia
Como fuente de verificacioacuten de la praacutectica de la teacutecnica se procedioacute a la
grabacioacuten del video con una duracioacuten de tres a cinco minutos que queda
como evidencia en la biblioteca de la UNL
El proceso de investigacioacuten se realizoacute en el Hospital LUIacuteS Moscoso Zambrano
de la ciudad de Pintildeas con los usuarios del departamento de hospitalizacioacuten
durante un periodo de cuatro meses lo que permitioacute adquirir el conocimiento
praacutectico de la teacutecnica ejecutada para eacuteste trabajo de investigacioacuten fue
necesario solicitar autorizacioacuten al Dr Enrique Germaacuten Gallardo Director de la
casa de salud cuya respuesta fue favorable Concluido este proceso procediacute a
realizar el presente informe constancia de mi trabajo previo a la titulacioacuten
12
Procedimiento metodoloacutegico antes de los cuidados en pacientes sometidos
a oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas para dar cumplimiento estricto al
tratamiento
Lavarse las manos para disminuir microorganismos patoacutegenos
13
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias como
praacutectica de responsabilidad y bioseguridad del personal de salud
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar procurando
asistir en forma oportuna
Procedimiento metodoloacutegico durante los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
14
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten para favorecer su comodidad y facilitar la terapia
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea) para prevenir
irritaciones de las mucosas y facilitar la aspiracioacuten de oxiacutegeno
15
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial como
signos de valoracioacuten de enfermeriacutea
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disnea) para corregir sintomatologiacuteas en forma oportuna
16
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas para mejorar la ventilacioacuten pulmonar
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno permitiendo que el oxiacutegeno fluya
libremente
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc) para no interrumpir
la terapia
17
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso para evitar
sequedad de las viacuteas aeacutereas
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente esto
contribuye a la aceptacioacuten de su tratamiento
18
Procedimiento metodoloacutegico despueacutes de los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad como medida de
prevencioacuten de infecciones Intrahospitalarias
Dejar todo en orden y limpio proporcionando un ambiente agradable al
paciente
Lavarse las manos como un procedimiento de bioseguridad
19
Informar y registrar novedades del paciente como insumos para su
valoracioacuten y diagnostico
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
20
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
21
6 RESULTADOS
El enriquecimiento de los conocimientos necesarios para accionar con
destreza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica de cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia lograron el objetivo de la terapia lo
que se pudo verificar al observar que el paciente mejoroacute su estado
general respirando sin mayor esfuerzo
La experiencia que se obtuvo durante la praacutectica respecto a la relacioacuten
afectiva y utilizacioacuten de un lenguaje apropiado de forma clara y precisa con
el paciente reafirmoacute la importancia de la actitud que debe tomar el
personal auxiliar de enfermeriacutea frente al paciente comprobaacutendose cuando
el paciente aceptoacute su tratamiento y colaboro activamente en la terapia se
observoacute tambieacuten tranquilidad y seguridad mientras permanecioacute
hospitalizado estos resultados satisfactorios fueron producto de la correcta
aplicacioacuten de la teacutecnica
22
7 CONCLUSIONES
Luego de terminar el trabajo de investigacioacuten he llegado a las siguientes
conclusiones
Proporcionarle al paciente una asistencia humanista conservaacutendolo limpio
y bien arreglado asiacute como a mantener su habitacioacuten en orden ayuda a
elevar su autoestima y motivacioacuten para contribuir con su terapia
Para realizar teacutecnicas especiales como la oxigenoterapia es indispensable
que el personal auxiliar de enfermeriacutea conozca el manejo y funcionamiento
en forma general de los equipos utilizados en los tratamientos para poder
enfrentar situaciones no previstas y actuar con conocimiento de causa
evitando peacuterdidas de tiempo innecesarias asiacute como retrasar la terapia
La relacioacuten que se establece entre el personal auxiliar de enfermeriacutea con el
paciente es de ayuda o asistencia y considerado como la base de eacutesta
praacutectica por tal razoacuten una buena comunicacioacuten de forma afectiva y
efectiva ayuda en la recuperacioacuten del paciente
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
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edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
552-553 y 554
WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
Investigacioacuten Facultad de Enfermeriacutea Universidad de Cartagena 2ordf
edicioacuten 2008 Paacuteg 26
Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del
Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
httpwwwaibarraorgGuias3-26htmtodas Consultado el 06052010 a
las 17H23
Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia Consultado el
08052010 a las 19H10
Oxigenoterapiahttpenfermeriaua0811wetpaintcompageoxigenoterapia
Consultado el 11052010 a las 14H00
Oxigenoterapia httpwwwauxiliar-enfermeriacom Consultado el
12052010 a las 19H35
25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
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3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
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4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
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5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
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6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
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7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
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8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
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9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
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ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
10
5 PROCESO METODOLOacuteGICO EMPLEADO
Metodologiacutea
Para la realizacioacuten del presente trabajo se utilizoacute el Meacutetodo Descriptivo el cual
me permitioacute describir todo el proceso investigativo cada evento y situacioacuten
ademaacutes describir el procedimiento paso a paso de la teacutecnica de CUIDADOS
EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA y el Meacutetodo Cualitativo
que facilitoacute el anaacutelisis de los resultados de la investigacioacuten valorando su
calidad tanto en el desarrollo de la teacutecnica como la actitud del personal
auxiliar de enfermeriacutea permitioacute tambieacuten evaluar la eficacia de los servicios
brindados al paciente durante la terapia investigacioacuten que metoacutedicamente dio
la pauta para describir y realizar el procedimiento de manera ordenada
elaborando el tema la descripcioacuten teacutecnica y utilidad materiales proceso
metodoloacutegico empleado resultados conclusiones y recomendaciones objeto
del trabajo de titulacioacuten documentado en el informe final correspondiente es
decir a obtener conocimientos ideas representaciones intelectuales de la
realidad para cumplir con el requisito acadeacutemico y contribuir a la
documentacioacuten de una guiacutea de trabajo para el personal auxiliar de enfermeriacutea
Con la finalidad de enriquecer los conocimientos teoacutericos recurriacute a fuentes de
informacioacuten indirectas como libros enciclopedias revistas diccionarios y
artiacuteculos que reposan en las bibliotecas de la Universidad Nacional de Loja de
Zaruma y privadas tambieacuten acudiacute a paacuteginas del internet
La observacioacuten directa y participativa utilizada durante todo el trabajo de
campo realizado permitioacute el registro de la informacioacuten y la realizacioacuten de la
evaluacioacuten del procedimiento determinar sus caracteriacutesticas y estructura es
decir rescatar experiencias importantes sobre el procedimiento teacutecnico y la
interrelacioacuten y comunicacioacuten afectiva paciente-personal auxiliar de enfermeriacutea
eacutesta teacutecnica se la realizoacute con la ayuda de su instrumento la guiacutea de
observacioacuten que consistioacute en una serie de inquietudes documentadas y que
guioacute la observacioacuten seguacuten los pasos de la teacutecnica
11
Otra fuente de informacioacuten directa fue el personal de enfermeriacutea y meacutedico
para la recoleccioacuten de datos utiliceacute la teacutecnica de la entrevista asiacute mismo con
su guiacutea que consistioacute en la elaboracioacuten de 10 preguntas abiertas y
generadoras de otras secundarias eacutesta teacutecnica permitioacute documentar
informacioacuten sobre el manejo de equipos y caracteriacutesticas de la oxigenoterapia
o sea un conocimiento general sobre aspectos teacutecnicos y tambieacuten el aspecto
humano durante el cuidado del paciente Con el mismo personal se efectuoacute un
conversatorio con el fin de recoger sus experiencias en la aplicacioacuten de eacutesta
teacutecnica de cuidados realizada al paciente adulto sometido a oxigenoterapia
Como fuente de verificacioacuten de la praacutectica de la teacutecnica se procedioacute a la
grabacioacuten del video con una duracioacuten de tres a cinco minutos que queda
como evidencia en la biblioteca de la UNL
El proceso de investigacioacuten se realizoacute en el Hospital LUIacuteS Moscoso Zambrano
de la ciudad de Pintildeas con los usuarios del departamento de hospitalizacioacuten
durante un periodo de cuatro meses lo que permitioacute adquirir el conocimiento
praacutectico de la teacutecnica ejecutada para eacuteste trabajo de investigacioacuten fue
necesario solicitar autorizacioacuten al Dr Enrique Germaacuten Gallardo Director de la
casa de salud cuya respuesta fue favorable Concluido este proceso procediacute a
realizar el presente informe constancia de mi trabajo previo a la titulacioacuten
12
Procedimiento metodoloacutegico antes de los cuidados en pacientes sometidos
a oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas para dar cumplimiento estricto al
tratamiento
Lavarse las manos para disminuir microorganismos patoacutegenos
13
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias como
praacutectica de responsabilidad y bioseguridad del personal de salud
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar procurando
asistir en forma oportuna
Procedimiento metodoloacutegico durante los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
14
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten para favorecer su comodidad y facilitar la terapia
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea) para prevenir
irritaciones de las mucosas y facilitar la aspiracioacuten de oxiacutegeno
15
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial como
signos de valoracioacuten de enfermeriacutea
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disnea) para corregir sintomatologiacuteas en forma oportuna
16
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas para mejorar la ventilacioacuten pulmonar
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno permitiendo que el oxiacutegeno fluya
libremente
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc) para no interrumpir
la terapia
17
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso para evitar
sequedad de las viacuteas aeacutereas
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente esto
contribuye a la aceptacioacuten de su tratamiento
18
Procedimiento metodoloacutegico despueacutes de los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad como medida de
prevencioacuten de infecciones Intrahospitalarias
Dejar todo en orden y limpio proporcionando un ambiente agradable al
paciente
Lavarse las manos como un procedimiento de bioseguridad
19
Informar y registrar novedades del paciente como insumos para su
valoracioacuten y diagnostico
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
20
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
21
6 RESULTADOS
El enriquecimiento de los conocimientos necesarios para accionar con
destreza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica de cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia lograron el objetivo de la terapia lo
que se pudo verificar al observar que el paciente mejoroacute su estado
general respirando sin mayor esfuerzo
La experiencia que se obtuvo durante la praacutectica respecto a la relacioacuten
afectiva y utilizacioacuten de un lenguaje apropiado de forma clara y precisa con
el paciente reafirmoacute la importancia de la actitud que debe tomar el
personal auxiliar de enfermeriacutea frente al paciente comprobaacutendose cuando
el paciente aceptoacute su tratamiento y colaboro activamente en la terapia se
observoacute tambieacuten tranquilidad y seguridad mientras permanecioacute
hospitalizado estos resultados satisfactorios fueron producto de la correcta
aplicacioacuten de la teacutecnica
22
7 CONCLUSIONES
Luego de terminar el trabajo de investigacioacuten he llegado a las siguientes
conclusiones
Proporcionarle al paciente una asistencia humanista conservaacutendolo limpio
y bien arreglado asiacute como a mantener su habitacioacuten en orden ayuda a
elevar su autoestima y motivacioacuten para contribuir con su terapia
Para realizar teacutecnicas especiales como la oxigenoterapia es indispensable
que el personal auxiliar de enfermeriacutea conozca el manejo y funcionamiento
en forma general de los equipos utilizados en los tratamientos para poder
enfrentar situaciones no previstas y actuar con conocimiento de causa
evitando peacuterdidas de tiempo innecesarias asiacute como retrasar la terapia
La relacioacuten que se establece entre el personal auxiliar de enfermeriacutea con el
paciente es de ayuda o asistencia y considerado como la base de eacutesta
praacutectica por tal razoacuten una buena comunicacioacuten de forma afectiva y
efectiva ayuda en la recuperacioacuten del paciente
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
9 BIBLIOGRAFIA
MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edic MMVIII
Edit Cultural S A Madrid - Espantildea 2008 Paacuteg 262- 263
BOTELLA M y Cols ldquoCuidados Auxiliares de Enfermeriacuteardquo Edit Cldex
Espantildea 2002 Paacuteg 444 - 445 y 446
GUILLAMA CONCEPCIOacuteN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit
Editex SA Madrid - Espantildea 2007 Paacuteg 314 - 325
PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo
Tercera edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg 116-117 y 118
BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
552-553 y 554
WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
Investigacioacuten Facultad de Enfermeriacutea Universidad de Cartagena 2ordf
edicioacuten 2008 Paacuteg 26
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Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
httpwwwaibarraorgGuias3-26htmtodas Consultado el 06052010 a
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Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia Consultado el
08052010 a las 19H10
Oxigenoterapiahttpenfermeriaua0811wetpaintcompageoxigenoterapia
Consultado el 11052010 a las 14H00
Oxigenoterapia httpwwwauxiliar-enfermeriacom Consultado el
12052010 a las 19H35
25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
11
Otra fuente de informacioacuten directa fue el personal de enfermeriacutea y meacutedico
para la recoleccioacuten de datos utiliceacute la teacutecnica de la entrevista asiacute mismo con
su guiacutea que consistioacute en la elaboracioacuten de 10 preguntas abiertas y
generadoras de otras secundarias eacutesta teacutecnica permitioacute documentar
informacioacuten sobre el manejo de equipos y caracteriacutesticas de la oxigenoterapia
o sea un conocimiento general sobre aspectos teacutecnicos y tambieacuten el aspecto
humano durante el cuidado del paciente Con el mismo personal se efectuoacute un
conversatorio con el fin de recoger sus experiencias en la aplicacioacuten de eacutesta
teacutecnica de cuidados realizada al paciente adulto sometido a oxigenoterapia
Como fuente de verificacioacuten de la praacutectica de la teacutecnica se procedioacute a la
grabacioacuten del video con una duracioacuten de tres a cinco minutos que queda
como evidencia en la biblioteca de la UNL
El proceso de investigacioacuten se realizoacute en el Hospital LUIacuteS Moscoso Zambrano
de la ciudad de Pintildeas con los usuarios del departamento de hospitalizacioacuten
durante un periodo de cuatro meses lo que permitioacute adquirir el conocimiento
praacutectico de la teacutecnica ejecutada para eacuteste trabajo de investigacioacuten fue
necesario solicitar autorizacioacuten al Dr Enrique Germaacuten Gallardo Director de la
casa de salud cuya respuesta fue favorable Concluido este proceso procediacute a
realizar el presente informe constancia de mi trabajo previo a la titulacioacuten
12
Procedimiento metodoloacutegico antes de los cuidados en pacientes sometidos
a oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas para dar cumplimiento estricto al
tratamiento
Lavarse las manos para disminuir microorganismos patoacutegenos
13
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias como
praacutectica de responsabilidad y bioseguridad del personal de salud
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar procurando
asistir en forma oportuna
Procedimiento metodoloacutegico durante los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
14
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten para favorecer su comodidad y facilitar la terapia
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea) para prevenir
irritaciones de las mucosas y facilitar la aspiracioacuten de oxiacutegeno
15
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial como
signos de valoracioacuten de enfermeriacutea
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disnea) para corregir sintomatologiacuteas en forma oportuna
16
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas para mejorar la ventilacioacuten pulmonar
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno permitiendo que el oxiacutegeno fluya
libremente
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc) para no interrumpir
la terapia
17
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso para evitar
sequedad de las viacuteas aeacutereas
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente esto
contribuye a la aceptacioacuten de su tratamiento
18
Procedimiento metodoloacutegico despueacutes de los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad como medida de
prevencioacuten de infecciones Intrahospitalarias
Dejar todo en orden y limpio proporcionando un ambiente agradable al
paciente
Lavarse las manos como un procedimiento de bioseguridad
19
Informar y registrar novedades del paciente como insumos para su
valoracioacuten y diagnostico
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
20
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
21
6 RESULTADOS
El enriquecimiento de los conocimientos necesarios para accionar con
destreza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica de cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia lograron el objetivo de la terapia lo
que se pudo verificar al observar que el paciente mejoroacute su estado
general respirando sin mayor esfuerzo
La experiencia que se obtuvo durante la praacutectica respecto a la relacioacuten
afectiva y utilizacioacuten de un lenguaje apropiado de forma clara y precisa con
el paciente reafirmoacute la importancia de la actitud que debe tomar el
personal auxiliar de enfermeriacutea frente al paciente comprobaacutendose cuando
el paciente aceptoacute su tratamiento y colaboro activamente en la terapia se
observoacute tambieacuten tranquilidad y seguridad mientras permanecioacute
hospitalizado estos resultados satisfactorios fueron producto de la correcta
aplicacioacuten de la teacutecnica
22
7 CONCLUSIONES
Luego de terminar el trabajo de investigacioacuten he llegado a las siguientes
conclusiones
Proporcionarle al paciente una asistencia humanista conservaacutendolo limpio
y bien arreglado asiacute como a mantener su habitacioacuten en orden ayuda a
elevar su autoestima y motivacioacuten para contribuir con su terapia
Para realizar teacutecnicas especiales como la oxigenoterapia es indispensable
que el personal auxiliar de enfermeriacutea conozca el manejo y funcionamiento
en forma general de los equipos utilizados en los tratamientos para poder
enfrentar situaciones no previstas y actuar con conocimiento de causa
evitando peacuterdidas de tiempo innecesarias asiacute como retrasar la terapia
La relacioacuten que se establece entre el personal auxiliar de enfermeriacutea con el
paciente es de ayuda o asistencia y considerado como la base de eacutesta
praacutectica por tal razoacuten una buena comunicacioacuten de forma afectiva y
efectiva ayuda en la recuperacioacuten del paciente
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
9 BIBLIOGRAFIA
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Edit Cultural S A Madrid - Espantildea 2008 Paacuteg 262- 263
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GUILLAMA CONCEPCIOacuteN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit
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PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo
Tercera edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg 116-117 y 118
BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
552-553 y 554
WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
Investigacioacuten Facultad de Enfermeriacutea Universidad de Cartagena 2ordf
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25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
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3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
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4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
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5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
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6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
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7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
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8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
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9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
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ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
12
Procedimiento metodoloacutegico antes de los cuidados en pacientes sometidos
a oxigenoterapia
Se considera un requisito fundamental antes de brindar asistencia a estos
pacientes tener un conocimiento baacutesico sobre manejo y funcionamiento del
equipo de oxigenoterapia A siacute mismo se debe conocer los valores de
saturacioacuten del oxiacutegeno para poder controlar la administracioacuten correcta del
mismo y reportar cualquier novedad
Revisar prescripciones meacutedicas para dar cumplimiento estricto al
tratamiento
Lavarse las manos para disminuir microorganismos patoacutegenos
13
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias como
praacutectica de responsabilidad y bioseguridad del personal de salud
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar procurando
asistir en forma oportuna
Procedimiento metodoloacutegico durante los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
14
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten para favorecer su comodidad y facilitar la terapia
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea) para prevenir
irritaciones de las mucosas y facilitar la aspiracioacuten de oxiacutegeno
15
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial como
signos de valoracioacuten de enfermeriacutea
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disnea) para corregir sintomatologiacuteas en forma oportuna
16
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas para mejorar la ventilacioacuten pulmonar
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno permitiendo que el oxiacutegeno fluya
libremente
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc) para no interrumpir
la terapia
17
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso para evitar
sequedad de las viacuteas aeacutereas
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente esto
contribuye a la aceptacioacuten de su tratamiento
18
Procedimiento metodoloacutegico despueacutes de los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad como medida de
prevencioacuten de infecciones Intrahospitalarias
Dejar todo en orden y limpio proporcionando un ambiente agradable al
paciente
Lavarse las manos como un procedimiento de bioseguridad
19
Informar y registrar novedades del paciente como insumos para su
valoracioacuten y diagnostico
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
20
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
21
6 RESULTADOS
El enriquecimiento de los conocimientos necesarios para accionar con
destreza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica de cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia lograron el objetivo de la terapia lo
que se pudo verificar al observar que el paciente mejoroacute su estado
general respirando sin mayor esfuerzo
La experiencia que se obtuvo durante la praacutectica respecto a la relacioacuten
afectiva y utilizacioacuten de un lenguaje apropiado de forma clara y precisa con
el paciente reafirmoacute la importancia de la actitud que debe tomar el
personal auxiliar de enfermeriacutea frente al paciente comprobaacutendose cuando
el paciente aceptoacute su tratamiento y colaboro activamente en la terapia se
observoacute tambieacuten tranquilidad y seguridad mientras permanecioacute
hospitalizado estos resultados satisfactorios fueron producto de la correcta
aplicacioacuten de la teacutecnica
22
7 CONCLUSIONES
Luego de terminar el trabajo de investigacioacuten he llegado a las siguientes
conclusiones
Proporcionarle al paciente una asistencia humanista conservaacutendolo limpio
y bien arreglado asiacute como a mantener su habitacioacuten en orden ayuda a
elevar su autoestima y motivacioacuten para contribuir con su terapia
Para realizar teacutecnicas especiales como la oxigenoterapia es indispensable
que el personal auxiliar de enfermeriacutea conozca el manejo y funcionamiento
en forma general de los equipos utilizados en los tratamientos para poder
enfrentar situaciones no previstas y actuar con conocimiento de causa
evitando peacuterdidas de tiempo innecesarias asiacute como retrasar la terapia
La relacioacuten que se establece entre el personal auxiliar de enfermeriacutea con el
paciente es de ayuda o asistencia y considerado como la base de eacutesta
praacutectica por tal razoacuten una buena comunicacioacuten de forma afectiva y
efectiva ayuda en la recuperacioacuten del paciente
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
9 BIBLIOGRAFIA
MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edic MMVIII
Edit Cultural S A Madrid - Espantildea 2008 Paacuteg 262- 263
BOTELLA M y Cols ldquoCuidados Auxiliares de Enfermeriacuteardquo Edit Cldex
Espantildea 2002 Paacuteg 444 - 445 y 446
GUILLAMA CONCEPCIOacuteN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit
Editex SA Madrid - Espantildea 2007 Paacuteg 314 - 325
PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo
Tercera edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg 116-117 y 118
BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
552-553 y 554
WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
Investigacioacuten Facultad de Enfermeriacutea Universidad de Cartagena 2ordf
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Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del
Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
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Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia Consultado el
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Oxigenoterapiahttpenfermeriaua0811wetpaintcompageoxigenoterapia
Consultado el 11052010 a las 14H00
Oxigenoterapia httpwwwauxiliar-enfermeriacom Consultado el
12052010 a las 19H35
25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
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3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
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4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
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5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
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6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
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7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
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8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
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9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
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ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
13
Colocar prendas de proteccioacuten dependiendo de las circunstancias como
praacutectica de responsabilidad y bioseguridad del personal de salud
Preparar y trasladar cerca del paciente los materiales a utilizar procurando
asistir en forma oportuna
Procedimiento metodoloacutegico durante los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Saludar al paciente utilizando una actitud comprensiva y solidaria una
comunicacioacuten afectiva de manera que se establezca un ambiente de
confianza y una relacioacuten de asistencia humanista como base de la
terapeacuteutica y estabilidad emocional mientras permanezca hospitalizado
14
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten para favorecer su comodidad y facilitar la terapia
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea) para prevenir
irritaciones de las mucosas y facilitar la aspiracioacuten de oxiacutegeno
15
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial como
signos de valoracioacuten de enfermeriacutea
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disnea) para corregir sintomatologiacuteas en forma oportuna
16
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas para mejorar la ventilacioacuten pulmonar
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno permitiendo que el oxiacutegeno fluya
libremente
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc) para no interrumpir
la terapia
17
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso para evitar
sequedad de las viacuteas aeacutereas
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente esto
contribuye a la aceptacioacuten de su tratamiento
18
Procedimiento metodoloacutegico despueacutes de los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad como medida de
prevencioacuten de infecciones Intrahospitalarias
Dejar todo en orden y limpio proporcionando un ambiente agradable al
paciente
Lavarse las manos como un procedimiento de bioseguridad
19
Informar y registrar novedades del paciente como insumos para su
valoracioacuten y diagnostico
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
20
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
21
6 RESULTADOS
El enriquecimiento de los conocimientos necesarios para accionar con
destreza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica de cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia lograron el objetivo de la terapia lo
que se pudo verificar al observar que el paciente mejoroacute su estado
general respirando sin mayor esfuerzo
La experiencia que se obtuvo durante la praacutectica respecto a la relacioacuten
afectiva y utilizacioacuten de un lenguaje apropiado de forma clara y precisa con
el paciente reafirmoacute la importancia de la actitud que debe tomar el
personal auxiliar de enfermeriacutea frente al paciente comprobaacutendose cuando
el paciente aceptoacute su tratamiento y colaboro activamente en la terapia se
observoacute tambieacuten tranquilidad y seguridad mientras permanecioacute
hospitalizado estos resultados satisfactorios fueron producto de la correcta
aplicacioacuten de la teacutecnica
22
7 CONCLUSIONES
Luego de terminar el trabajo de investigacioacuten he llegado a las siguientes
conclusiones
Proporcionarle al paciente una asistencia humanista conservaacutendolo limpio
y bien arreglado asiacute como a mantener su habitacioacuten en orden ayuda a
elevar su autoestima y motivacioacuten para contribuir con su terapia
Para realizar teacutecnicas especiales como la oxigenoterapia es indispensable
que el personal auxiliar de enfermeriacutea conozca el manejo y funcionamiento
en forma general de los equipos utilizados en los tratamientos para poder
enfrentar situaciones no previstas y actuar con conocimiento de causa
evitando peacuterdidas de tiempo innecesarias asiacute como retrasar la terapia
La relacioacuten que se establece entre el personal auxiliar de enfermeriacutea con el
paciente es de ayuda o asistencia y considerado como la base de eacutesta
praacutectica por tal razoacuten una buena comunicacioacuten de forma afectiva y
efectiva ayuda en la recuperacioacuten del paciente
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
9 BIBLIOGRAFIA
MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edic MMVIII
Edit Cultural S A Madrid - Espantildea 2008 Paacuteg 262- 263
BOTELLA M y Cols ldquoCuidados Auxiliares de Enfermeriacuteardquo Edit Cldex
Espantildea 2002 Paacuteg 444 - 445 y 446
GUILLAMA CONCEPCIOacuteN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit
Editex SA Madrid - Espantildea 2007 Paacuteg 314 - 325
PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo
Tercera edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg 116-117 y 118
BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
552-553 y 554
WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
Investigacioacuten Facultad de Enfermeriacutea Universidad de Cartagena 2ordf
edicioacuten 2008 Paacuteg 26
Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del
Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
httpwwwaibarraorgGuias3-26htmtodas Consultado el 06052010 a
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Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia Consultado el
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Oxigenoterapiahttpenfermeriaua0811wetpaintcompageoxigenoterapia
Consultado el 11052010 a las 14H00
Oxigenoterapia httpwwwauxiliar-enfermeriacom Consultado el
12052010 a las 19H35
25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
14
Explicar e informar al paciente el procedimiento con un lenguaje sencillo y
claro solicitar su colaboracioacuten
Colocar al paciente en la posicioacuten adecuada fowler o semi fowler si no hay
contraindicacioacuten para favorecer su comodidad y facilitar la terapia
Revisar y mantener la viacutea aeacuterea permeable colocando la cabeza en
hiperextensioacuten con la ayuda de cojines pequentildeos buscando su comodidad
Realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o cuatro horas o de
acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea) para prevenir
irritaciones de las mucosas y facilitar la aspiracioacuten de oxiacutegeno
15
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial como
signos de valoracioacuten de enfermeriacutea
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disnea) para corregir sintomatologiacuteas en forma oportuna
16
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas para mejorar la ventilacioacuten pulmonar
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno permitiendo que el oxiacutegeno fluya
libremente
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc) para no interrumpir
la terapia
17
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso para evitar
sequedad de las viacuteas aeacutereas
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente esto
contribuye a la aceptacioacuten de su tratamiento
18
Procedimiento metodoloacutegico despueacutes de los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad como medida de
prevencioacuten de infecciones Intrahospitalarias
Dejar todo en orden y limpio proporcionando un ambiente agradable al
paciente
Lavarse las manos como un procedimiento de bioseguridad
19
Informar y registrar novedades del paciente como insumos para su
valoracioacuten y diagnostico
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
20
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
21
6 RESULTADOS
El enriquecimiento de los conocimientos necesarios para accionar con
destreza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica de cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia lograron el objetivo de la terapia lo
que se pudo verificar al observar que el paciente mejoroacute su estado
general respirando sin mayor esfuerzo
La experiencia que se obtuvo durante la praacutectica respecto a la relacioacuten
afectiva y utilizacioacuten de un lenguaje apropiado de forma clara y precisa con
el paciente reafirmoacute la importancia de la actitud que debe tomar el
personal auxiliar de enfermeriacutea frente al paciente comprobaacutendose cuando
el paciente aceptoacute su tratamiento y colaboro activamente en la terapia se
observoacute tambieacuten tranquilidad y seguridad mientras permanecioacute
hospitalizado estos resultados satisfactorios fueron producto de la correcta
aplicacioacuten de la teacutecnica
22
7 CONCLUSIONES
Luego de terminar el trabajo de investigacioacuten he llegado a las siguientes
conclusiones
Proporcionarle al paciente una asistencia humanista conservaacutendolo limpio
y bien arreglado asiacute como a mantener su habitacioacuten en orden ayuda a
elevar su autoestima y motivacioacuten para contribuir con su terapia
Para realizar teacutecnicas especiales como la oxigenoterapia es indispensable
que el personal auxiliar de enfermeriacutea conozca el manejo y funcionamiento
en forma general de los equipos utilizados en los tratamientos para poder
enfrentar situaciones no previstas y actuar con conocimiento de causa
evitando peacuterdidas de tiempo innecesarias asiacute como retrasar la terapia
La relacioacuten que se establece entre el personal auxiliar de enfermeriacutea con el
paciente es de ayuda o asistencia y considerado como la base de eacutesta
praacutectica por tal razoacuten una buena comunicacioacuten de forma afectiva y
efectiva ayuda en la recuperacioacuten del paciente
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
9 BIBLIOGRAFIA
MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edic MMVIII
Edit Cultural S A Madrid - Espantildea 2008 Paacuteg 262- 263
BOTELLA M y Cols ldquoCuidados Auxiliares de Enfermeriacuteardquo Edit Cldex
Espantildea 2002 Paacuteg 444 - 445 y 446
GUILLAMA CONCEPCIOacuteN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit
Editex SA Madrid - Espantildea 2007 Paacuteg 314 - 325
PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo
Tercera edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg 116-117 y 118
BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
552-553 y 554
WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
Investigacioacuten Facultad de Enfermeriacutea Universidad de Cartagena 2ordf
edicioacuten 2008 Paacuteg 26
Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del
Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
httpwwwaibarraorgGuias3-26htmtodas Consultado el 06052010 a
las 17H23
Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia Consultado el
08052010 a las 19H10
Oxigenoterapiahttpenfermeriaua0811wetpaintcompageoxigenoterapia
Consultado el 11052010 a las 14H00
Oxigenoterapia httpwwwauxiliar-enfermeriacom Consultado el
12052010 a las 19H35
25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
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3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
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4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
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5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
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6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
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7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
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8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
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9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
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ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
15
Observar continuamente al paciente el nivel de conciencia
(desorientacioacuten adormecimientohellip) aparecimiento de cefaleas presencia
de sudoracioacuten vigilar el ritmo la frecuencia y amplitud de la respiracioacuten
comprobar si existe o no dificultad respiratoria en caso de observar alguna
complicacioacuten reportar inmediatamente al personal de enfermeriacutea
Controlar y anotar frecuentemente el pulso y la presioacuten arterial como
signos de valoracioacuten de enfermeriacutea
Ante cualquier singo anoacutemalo informar inmediatamente (cianosis
disnea) para corregir sintomatologiacuteas en forma oportuna
16
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas para mejorar la ventilacioacuten pulmonar
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno permitiendo que el oxiacutegeno fluya
libremente
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc) para no interrumpir
la terapia
17
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso para evitar
sequedad de las viacuteas aeacutereas
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente esto
contribuye a la aceptacioacuten de su tratamiento
18
Procedimiento metodoloacutegico despueacutes de los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad como medida de
prevencioacuten de infecciones Intrahospitalarias
Dejar todo en orden y limpio proporcionando un ambiente agradable al
paciente
Lavarse las manos como un procedimiento de bioseguridad
19
Informar y registrar novedades del paciente como insumos para su
valoracioacuten y diagnostico
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
20
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
21
6 RESULTADOS
El enriquecimiento de los conocimientos necesarios para accionar con
destreza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica de cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia lograron el objetivo de la terapia lo
que se pudo verificar al observar que el paciente mejoroacute su estado
general respirando sin mayor esfuerzo
La experiencia que se obtuvo durante la praacutectica respecto a la relacioacuten
afectiva y utilizacioacuten de un lenguaje apropiado de forma clara y precisa con
el paciente reafirmoacute la importancia de la actitud que debe tomar el
personal auxiliar de enfermeriacutea frente al paciente comprobaacutendose cuando
el paciente aceptoacute su tratamiento y colaboro activamente en la terapia se
observoacute tambieacuten tranquilidad y seguridad mientras permanecioacute
hospitalizado estos resultados satisfactorios fueron producto de la correcta
aplicacioacuten de la teacutecnica
22
7 CONCLUSIONES
Luego de terminar el trabajo de investigacioacuten he llegado a las siguientes
conclusiones
Proporcionarle al paciente una asistencia humanista conservaacutendolo limpio
y bien arreglado asiacute como a mantener su habitacioacuten en orden ayuda a
elevar su autoestima y motivacioacuten para contribuir con su terapia
Para realizar teacutecnicas especiales como la oxigenoterapia es indispensable
que el personal auxiliar de enfermeriacutea conozca el manejo y funcionamiento
en forma general de los equipos utilizados en los tratamientos para poder
enfrentar situaciones no previstas y actuar con conocimiento de causa
evitando peacuterdidas de tiempo innecesarias asiacute como retrasar la terapia
La relacioacuten que se establece entre el personal auxiliar de enfermeriacutea con el
paciente es de ayuda o asistencia y considerado como la base de eacutesta
praacutectica por tal razoacuten una buena comunicacioacuten de forma afectiva y
efectiva ayuda en la recuperacioacuten del paciente
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
9 BIBLIOGRAFIA
MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edic MMVIII
Edit Cultural S A Madrid - Espantildea 2008 Paacuteg 262- 263
BOTELLA M y Cols ldquoCuidados Auxiliares de Enfermeriacuteardquo Edit Cldex
Espantildea 2002 Paacuteg 444 - 445 y 446
GUILLAMA CONCEPCIOacuteN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit
Editex SA Madrid - Espantildea 2007 Paacuteg 314 - 325
PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo
Tercera edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg 116-117 y 118
BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
552-553 y 554
WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
Investigacioacuten Facultad de Enfermeriacutea Universidad de Cartagena 2ordf
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Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del
Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
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Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia Consultado el
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Oxigenoterapiahttpenfermeriaua0811wetpaintcompageoxigenoterapia
Consultado el 11052010 a las 14H00
Oxigenoterapia httpwwwauxiliar-enfermeriacom Consultado el
12052010 a las 19H35
25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
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3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
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4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
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5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
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6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
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7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
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8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
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9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
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ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
16
Ensentildear y acompantildear al paciente a realizar respiraciones profundas y
eficaces cada dos a cuatro horas para mejorar la ventilacioacuten pulmonar
Verificar que no se produzcan acotamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegeno permitiendo que el oxiacutegeno fluya
libremente
Comprobar que el oxiacutegeno sea recibido por el paciente de manera
continua (evitar que se quite la mascarilla caacutenula etc) para no interrumpir
la terapia
17
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso para evitar
sequedad de las viacuteas aeacutereas
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente esto
contribuye a la aceptacioacuten de su tratamiento
18
Procedimiento metodoloacutegico despueacutes de los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad como medida de
prevencioacuten de infecciones Intrahospitalarias
Dejar todo en orden y limpio proporcionando un ambiente agradable al
paciente
Lavarse las manos como un procedimiento de bioseguridad
19
Informar y registrar novedades del paciente como insumos para su
valoracioacuten y diagnostico
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
20
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
21
6 RESULTADOS
El enriquecimiento de los conocimientos necesarios para accionar con
destreza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica de cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia lograron el objetivo de la terapia lo
que se pudo verificar al observar que el paciente mejoroacute su estado
general respirando sin mayor esfuerzo
La experiencia que se obtuvo durante la praacutectica respecto a la relacioacuten
afectiva y utilizacioacuten de un lenguaje apropiado de forma clara y precisa con
el paciente reafirmoacute la importancia de la actitud que debe tomar el
personal auxiliar de enfermeriacutea frente al paciente comprobaacutendose cuando
el paciente aceptoacute su tratamiento y colaboro activamente en la terapia se
observoacute tambieacuten tranquilidad y seguridad mientras permanecioacute
hospitalizado estos resultados satisfactorios fueron producto de la correcta
aplicacioacuten de la teacutecnica
22
7 CONCLUSIONES
Luego de terminar el trabajo de investigacioacuten he llegado a las siguientes
conclusiones
Proporcionarle al paciente una asistencia humanista conservaacutendolo limpio
y bien arreglado asiacute como a mantener su habitacioacuten en orden ayuda a
elevar su autoestima y motivacioacuten para contribuir con su terapia
Para realizar teacutecnicas especiales como la oxigenoterapia es indispensable
que el personal auxiliar de enfermeriacutea conozca el manejo y funcionamiento
en forma general de los equipos utilizados en los tratamientos para poder
enfrentar situaciones no previstas y actuar con conocimiento de causa
evitando peacuterdidas de tiempo innecesarias asiacute como retrasar la terapia
La relacioacuten que se establece entre el personal auxiliar de enfermeriacutea con el
paciente es de ayuda o asistencia y considerado como la base de eacutesta
praacutectica por tal razoacuten una buena comunicacioacuten de forma afectiva y
efectiva ayuda en la recuperacioacuten del paciente
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
9 BIBLIOGRAFIA
MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edic MMVIII
Edit Cultural S A Madrid - Espantildea 2008 Paacuteg 262- 263
BOTELLA M y Cols ldquoCuidados Auxiliares de Enfermeriacuteardquo Edit Cldex
Espantildea 2002 Paacuteg 444 - 445 y 446
GUILLAMA CONCEPCIOacuteN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit
Editex SA Madrid - Espantildea 2007 Paacuteg 314 - 325
PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo
Tercera edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg 116-117 y 118
BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
552-553 y 554
WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
Investigacioacuten Facultad de Enfermeriacutea Universidad de Cartagena 2ordf
edicioacuten 2008 Paacuteg 26
Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del
Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
httpwwwaibarraorgGuias3-26htmtodas Consultado el 06052010 a
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Oxigenoterapiahttpenfermeriaua0811wetpaintcompageoxigenoterapia
Consultado el 11052010 a las 14H00
Oxigenoterapia httpwwwauxiliar-enfermeriacom Consultado el
12052010 a las 19H35
25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
17
Verificar que durante la administracioacuten de oxiacutegeno el flujo y concentracioacuten
se mantengan estables Si eacuteste se suspendiera por indicacioacuten meacutedica
cierre la llave de paso del flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno retire el
material utilizado mismo que se debe limpiar y dejar listo para iniciar
nuevamente la oxigenoterapia
Vigilar que el nivel de agua en el humificador se mantenga constante de
ser preciso rellenarlo o cambiarlo si es de un solo uso para evitar
sequedad de las viacuteas aeacutereas
Procurar comodidad y confort en el paciente en forma permanente esto
contribuye a la aceptacioacuten de su tratamiento
18
Procedimiento metodoloacutegico despueacutes de los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad como medida de
prevencioacuten de infecciones Intrahospitalarias
Dejar todo en orden y limpio proporcionando un ambiente agradable al
paciente
Lavarse las manos como un procedimiento de bioseguridad
19
Informar y registrar novedades del paciente como insumos para su
valoracioacuten y diagnostico
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
20
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
21
6 RESULTADOS
El enriquecimiento de los conocimientos necesarios para accionar con
destreza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica de cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia lograron el objetivo de la terapia lo
que se pudo verificar al observar que el paciente mejoroacute su estado
general respirando sin mayor esfuerzo
La experiencia que se obtuvo durante la praacutectica respecto a la relacioacuten
afectiva y utilizacioacuten de un lenguaje apropiado de forma clara y precisa con
el paciente reafirmoacute la importancia de la actitud que debe tomar el
personal auxiliar de enfermeriacutea frente al paciente comprobaacutendose cuando
el paciente aceptoacute su tratamiento y colaboro activamente en la terapia se
observoacute tambieacuten tranquilidad y seguridad mientras permanecioacute
hospitalizado estos resultados satisfactorios fueron producto de la correcta
aplicacioacuten de la teacutecnica
22
7 CONCLUSIONES
Luego de terminar el trabajo de investigacioacuten he llegado a las siguientes
conclusiones
Proporcionarle al paciente una asistencia humanista conservaacutendolo limpio
y bien arreglado asiacute como a mantener su habitacioacuten en orden ayuda a
elevar su autoestima y motivacioacuten para contribuir con su terapia
Para realizar teacutecnicas especiales como la oxigenoterapia es indispensable
que el personal auxiliar de enfermeriacutea conozca el manejo y funcionamiento
en forma general de los equipos utilizados en los tratamientos para poder
enfrentar situaciones no previstas y actuar con conocimiento de causa
evitando peacuterdidas de tiempo innecesarias asiacute como retrasar la terapia
La relacioacuten que se establece entre el personal auxiliar de enfermeriacutea con el
paciente es de ayuda o asistencia y considerado como la base de eacutesta
praacutectica por tal razoacuten una buena comunicacioacuten de forma afectiva y
efectiva ayuda en la recuperacioacuten del paciente
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
9 BIBLIOGRAFIA
MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edic MMVIII
Edit Cultural S A Madrid - Espantildea 2008 Paacuteg 262- 263
BOTELLA M y Cols ldquoCuidados Auxiliares de Enfermeriacuteardquo Edit Cldex
Espantildea 2002 Paacuteg 444 - 445 y 446
GUILLAMA CONCEPCIOacuteN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit
Editex SA Madrid - Espantildea 2007 Paacuteg 314 - 325
PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo
Tercera edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg 116-117 y 118
BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
552-553 y 554
WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
Investigacioacuten Facultad de Enfermeriacutea Universidad de Cartagena 2ordf
edicioacuten 2008 Paacuteg 26
Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del
Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
httpwwwaibarraorgGuias3-26htmtodas Consultado el 06052010 a
las 17H23
Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia Consultado el
08052010 a las 19H10
Oxigenoterapiahttpenfermeriaua0811wetpaintcompageoxigenoterapia
Consultado el 11052010 a las 14H00
Oxigenoterapia httpwwwauxiliar-enfermeriacom Consultado el
12052010 a las 19H35
25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
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3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
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4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
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5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
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6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
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8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
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9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
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ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
18
Procedimiento metodoloacutegico despueacutes de los cuidados en pacientes
sometidos a oxigenoterapia
Clasificar los desechos seguacuten normas de bioseguridad como medida de
prevencioacuten de infecciones Intrahospitalarias
Dejar todo en orden y limpio proporcionando un ambiente agradable al
paciente
Lavarse las manos como un procedimiento de bioseguridad
19
Informar y registrar novedades del paciente como insumos para su
valoracioacuten y diagnostico
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
20
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
21
6 RESULTADOS
El enriquecimiento de los conocimientos necesarios para accionar con
destreza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica de cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia lograron el objetivo de la terapia lo
que se pudo verificar al observar que el paciente mejoroacute su estado
general respirando sin mayor esfuerzo
La experiencia que se obtuvo durante la praacutectica respecto a la relacioacuten
afectiva y utilizacioacuten de un lenguaje apropiado de forma clara y precisa con
el paciente reafirmoacute la importancia de la actitud que debe tomar el
personal auxiliar de enfermeriacutea frente al paciente comprobaacutendose cuando
el paciente aceptoacute su tratamiento y colaboro activamente en la terapia se
observoacute tambieacuten tranquilidad y seguridad mientras permanecioacute
hospitalizado estos resultados satisfactorios fueron producto de la correcta
aplicacioacuten de la teacutecnica
22
7 CONCLUSIONES
Luego de terminar el trabajo de investigacioacuten he llegado a las siguientes
conclusiones
Proporcionarle al paciente una asistencia humanista conservaacutendolo limpio
y bien arreglado asiacute como a mantener su habitacioacuten en orden ayuda a
elevar su autoestima y motivacioacuten para contribuir con su terapia
Para realizar teacutecnicas especiales como la oxigenoterapia es indispensable
que el personal auxiliar de enfermeriacutea conozca el manejo y funcionamiento
en forma general de los equipos utilizados en los tratamientos para poder
enfrentar situaciones no previstas y actuar con conocimiento de causa
evitando peacuterdidas de tiempo innecesarias asiacute como retrasar la terapia
La relacioacuten que se establece entre el personal auxiliar de enfermeriacutea con el
paciente es de ayuda o asistencia y considerado como la base de eacutesta
praacutectica por tal razoacuten una buena comunicacioacuten de forma afectiva y
efectiva ayuda en la recuperacioacuten del paciente
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
9 BIBLIOGRAFIA
MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edic MMVIII
Edit Cultural S A Madrid - Espantildea 2008 Paacuteg 262- 263
BOTELLA M y Cols ldquoCuidados Auxiliares de Enfermeriacuteardquo Edit Cldex
Espantildea 2002 Paacuteg 444 - 445 y 446
GUILLAMA CONCEPCIOacuteN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit
Editex SA Madrid - Espantildea 2007 Paacuteg 314 - 325
PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo
Tercera edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg 116-117 y 118
BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
552-553 y 554
WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
Investigacioacuten Facultad de Enfermeriacutea Universidad de Cartagena 2ordf
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Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del
Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
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Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia Consultado el
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Consultado el 11052010 a las 14H00
Oxigenoterapia httpwwwauxiliar-enfermeriacom Consultado el
12052010 a las 19H35
25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
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3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
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4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
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5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
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6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
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7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
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8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
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9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
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ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
19
Informar y registrar novedades del paciente como insumos para su
valoracioacuten y diagnostico
Observaciones
Si la oxigenoterapia se administra al recieacuten nacido mediante incubadora
vigilar la concentracioacuten de oxiacutegeno ya que un exceso de eacuteste puede
afectar a los ojos inmaduros del nintildeo y producir una retinopatiacutea e incluso la
ceguera
Colocar roacutetulo ldquoPROHIBIDO FUMARrdquo en aacutereas donde se utiliza oxiacutegeno
instruir al paciente visitantes y otro personal sobre la necesidad del
cumplimiento de esta restriccioacuten
20
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
21
6 RESULTADOS
El enriquecimiento de los conocimientos necesarios para accionar con
destreza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica de cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia lograron el objetivo de la terapia lo
que se pudo verificar al observar que el paciente mejoroacute su estado
general respirando sin mayor esfuerzo
La experiencia que se obtuvo durante la praacutectica respecto a la relacioacuten
afectiva y utilizacioacuten de un lenguaje apropiado de forma clara y precisa con
el paciente reafirmoacute la importancia de la actitud que debe tomar el
personal auxiliar de enfermeriacutea frente al paciente comprobaacutendose cuando
el paciente aceptoacute su tratamiento y colaboro activamente en la terapia se
observoacute tambieacuten tranquilidad y seguridad mientras permanecioacute
hospitalizado estos resultados satisfactorios fueron producto de la correcta
aplicacioacuten de la teacutecnica
22
7 CONCLUSIONES
Luego de terminar el trabajo de investigacioacuten he llegado a las siguientes
conclusiones
Proporcionarle al paciente una asistencia humanista conservaacutendolo limpio
y bien arreglado asiacute como a mantener su habitacioacuten en orden ayuda a
elevar su autoestima y motivacioacuten para contribuir con su terapia
Para realizar teacutecnicas especiales como la oxigenoterapia es indispensable
que el personal auxiliar de enfermeriacutea conozca el manejo y funcionamiento
en forma general de los equipos utilizados en los tratamientos para poder
enfrentar situaciones no previstas y actuar con conocimiento de causa
evitando peacuterdidas de tiempo innecesarias asiacute como retrasar la terapia
La relacioacuten que se establece entre el personal auxiliar de enfermeriacutea con el
paciente es de ayuda o asistencia y considerado como la base de eacutesta
praacutectica por tal razoacuten una buena comunicacioacuten de forma afectiva y
efectiva ayuda en la recuperacioacuten del paciente
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
9 BIBLIOGRAFIA
MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edic MMVIII
Edit Cultural S A Madrid - Espantildea 2008 Paacuteg 262- 263
BOTELLA M y Cols ldquoCuidados Auxiliares de Enfermeriacuteardquo Edit Cldex
Espantildea 2002 Paacuteg 444 - 445 y 446
GUILLAMA CONCEPCIOacuteN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit
Editex SA Madrid - Espantildea 2007 Paacuteg 314 - 325
PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo
Tercera edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg 116-117 y 118
BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
552-553 y 554
WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
Investigacioacuten Facultad de Enfermeriacutea Universidad de Cartagena 2ordf
edicioacuten 2008 Paacuteg 26
Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del
Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
httpwwwaibarraorgGuias3-26htmtodas Consultado el 06052010 a
las 17H23
Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia Consultado el
08052010 a las 19H10
Oxigenoterapiahttpenfermeriaua0811wetpaintcompageoxigenoterapia
Consultado el 11052010 a las 14H00
Oxigenoterapia httpwwwauxiliar-enfermeriacom Consultado el
12052010 a las 19H35
25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
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ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
20
Retirar las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
Evitar el uso de cremas perfumes aceites alcohol u otras sustancias
inflamables tanto en el personal auxiliar de enfermeriacutea como en el paciente
que recibe oxiacutegeno
Es muy importante realizar cuidado e higiene oral y nasal cada dos o
cuatro horas o de acuerdo a su valoracioacuten (valoracioacuten de enfermeriacutea)
puesto que el oxiacutegeno tiende a resecar mucosas y las secreciones se
endurecen el aseo de mucosas orales se realiza con una gasa empapada
en suero fisioloacutegico o agua previamente hervida ayudan a humidificar las
mucosas con tocasiones suaves luego con otra gasa proceder a limpiar la
comisura entre labios y enciacuteas realizando movimientos circulatorios muy
suaves sin friccionar para no lesionar la mucosa De igual manera se
procede con mucosas nasales con torundas de algodoacuten flexible se debe
hacer instilaciones con suero fisioloacutegico o agua hervida con la finalidad de
humidificar las fosas y suavizar las secreciones para eliminarlas a traveacutes
del aseo correspondiente
Es primordial que durante toda la permanencia del paciente sometido a
oxigenoterapia se conserve una comunicacioacuten e interrelacioacuten afectiva y
efectiva proporcionando apoyo emocional en forma permanente
procurando la aceptacioacuten de su terapia
Colaborar si es necesario en el cambio reposicioacuten e higiene de cada uno
de los equipos de oxigenoterapia ya que son una fuente potencial de
infeccioacuten
21
6 RESULTADOS
El enriquecimiento de los conocimientos necesarios para accionar con
destreza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica de cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia lograron el objetivo de la terapia lo
que se pudo verificar al observar que el paciente mejoroacute su estado
general respirando sin mayor esfuerzo
La experiencia que se obtuvo durante la praacutectica respecto a la relacioacuten
afectiva y utilizacioacuten de un lenguaje apropiado de forma clara y precisa con
el paciente reafirmoacute la importancia de la actitud que debe tomar el
personal auxiliar de enfermeriacutea frente al paciente comprobaacutendose cuando
el paciente aceptoacute su tratamiento y colaboro activamente en la terapia se
observoacute tambieacuten tranquilidad y seguridad mientras permanecioacute
hospitalizado estos resultados satisfactorios fueron producto de la correcta
aplicacioacuten de la teacutecnica
22
7 CONCLUSIONES
Luego de terminar el trabajo de investigacioacuten he llegado a las siguientes
conclusiones
Proporcionarle al paciente una asistencia humanista conservaacutendolo limpio
y bien arreglado asiacute como a mantener su habitacioacuten en orden ayuda a
elevar su autoestima y motivacioacuten para contribuir con su terapia
Para realizar teacutecnicas especiales como la oxigenoterapia es indispensable
que el personal auxiliar de enfermeriacutea conozca el manejo y funcionamiento
en forma general de los equipos utilizados en los tratamientos para poder
enfrentar situaciones no previstas y actuar con conocimiento de causa
evitando peacuterdidas de tiempo innecesarias asiacute como retrasar la terapia
La relacioacuten que se establece entre el personal auxiliar de enfermeriacutea con el
paciente es de ayuda o asistencia y considerado como la base de eacutesta
praacutectica por tal razoacuten una buena comunicacioacuten de forma afectiva y
efectiva ayuda en la recuperacioacuten del paciente
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
9 BIBLIOGRAFIA
MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edic MMVIII
Edit Cultural S A Madrid - Espantildea 2008 Paacuteg 262- 263
BOTELLA M y Cols ldquoCuidados Auxiliares de Enfermeriacuteardquo Edit Cldex
Espantildea 2002 Paacuteg 444 - 445 y 446
GUILLAMA CONCEPCIOacuteN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit
Editex SA Madrid - Espantildea 2007 Paacuteg 314 - 325
PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo
Tercera edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg 116-117 y 118
BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
552-553 y 554
WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
Investigacioacuten Facultad de Enfermeriacutea Universidad de Cartagena 2ordf
edicioacuten 2008 Paacuteg 26
Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del
Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
httpwwwaibarraorgGuias3-26htmtodas Consultado el 06052010 a
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Oxigenoterapiahttpenfermeriaua0811wetpaintcompageoxigenoterapia
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Oxigenoterapia httpwwwauxiliar-enfermeriacom Consultado el
12052010 a las 19H35
25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
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8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
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9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
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ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
21
6 RESULTADOS
El enriquecimiento de los conocimientos necesarios para accionar con
destreza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica de cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia lograron el objetivo de la terapia lo
que se pudo verificar al observar que el paciente mejoroacute su estado
general respirando sin mayor esfuerzo
La experiencia que se obtuvo durante la praacutectica respecto a la relacioacuten
afectiva y utilizacioacuten de un lenguaje apropiado de forma clara y precisa con
el paciente reafirmoacute la importancia de la actitud que debe tomar el
personal auxiliar de enfermeriacutea frente al paciente comprobaacutendose cuando
el paciente aceptoacute su tratamiento y colaboro activamente en la terapia se
observoacute tambieacuten tranquilidad y seguridad mientras permanecioacute
hospitalizado estos resultados satisfactorios fueron producto de la correcta
aplicacioacuten de la teacutecnica
22
7 CONCLUSIONES
Luego de terminar el trabajo de investigacioacuten he llegado a las siguientes
conclusiones
Proporcionarle al paciente una asistencia humanista conservaacutendolo limpio
y bien arreglado asiacute como a mantener su habitacioacuten en orden ayuda a
elevar su autoestima y motivacioacuten para contribuir con su terapia
Para realizar teacutecnicas especiales como la oxigenoterapia es indispensable
que el personal auxiliar de enfermeriacutea conozca el manejo y funcionamiento
en forma general de los equipos utilizados en los tratamientos para poder
enfrentar situaciones no previstas y actuar con conocimiento de causa
evitando peacuterdidas de tiempo innecesarias asiacute como retrasar la terapia
La relacioacuten que se establece entre el personal auxiliar de enfermeriacutea con el
paciente es de ayuda o asistencia y considerado como la base de eacutesta
praacutectica por tal razoacuten una buena comunicacioacuten de forma afectiva y
efectiva ayuda en la recuperacioacuten del paciente
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
9 BIBLIOGRAFIA
MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edic MMVIII
Edit Cultural S A Madrid - Espantildea 2008 Paacuteg 262- 263
BOTELLA M y Cols ldquoCuidados Auxiliares de Enfermeriacuteardquo Edit Cldex
Espantildea 2002 Paacuteg 444 - 445 y 446
GUILLAMA CONCEPCIOacuteN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit
Editex SA Madrid - Espantildea 2007 Paacuteg 314 - 325
PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo
Tercera edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg 116-117 y 118
BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
552-553 y 554
WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
Investigacioacuten Facultad de Enfermeriacutea Universidad de Cartagena 2ordf
edicioacuten 2008 Paacuteg 26
Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del
Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
httpwwwaibarraorgGuias3-26htmtodas Consultado el 06052010 a
las 17H23
Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia Consultado el
08052010 a las 19H10
Oxigenoterapiahttpenfermeriaua0811wetpaintcompageoxigenoterapia
Consultado el 11052010 a las 14H00
Oxigenoterapia httpwwwauxiliar-enfermeriacom Consultado el
12052010 a las 19H35
25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
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3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
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4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
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5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
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6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
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7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
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8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
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9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
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ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
22
7 CONCLUSIONES
Luego de terminar el trabajo de investigacioacuten he llegado a las siguientes
conclusiones
Proporcionarle al paciente una asistencia humanista conservaacutendolo limpio
y bien arreglado asiacute como a mantener su habitacioacuten en orden ayuda a
elevar su autoestima y motivacioacuten para contribuir con su terapia
Para realizar teacutecnicas especiales como la oxigenoterapia es indispensable
que el personal auxiliar de enfermeriacutea conozca el manejo y funcionamiento
en forma general de los equipos utilizados en los tratamientos para poder
enfrentar situaciones no previstas y actuar con conocimiento de causa
evitando peacuterdidas de tiempo innecesarias asiacute como retrasar la terapia
La relacioacuten que se establece entre el personal auxiliar de enfermeriacutea con el
paciente es de ayuda o asistencia y considerado como la base de eacutesta
praacutectica por tal razoacuten una buena comunicacioacuten de forma afectiva y
efectiva ayuda en la recuperacioacuten del paciente
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
9 BIBLIOGRAFIA
MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edic MMVIII
Edit Cultural S A Madrid - Espantildea 2008 Paacuteg 262- 263
BOTELLA M y Cols ldquoCuidados Auxiliares de Enfermeriacuteardquo Edit Cldex
Espantildea 2002 Paacuteg 444 - 445 y 446
GUILLAMA CONCEPCIOacuteN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit
Editex SA Madrid - Espantildea 2007 Paacuteg 314 - 325
PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo
Tercera edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg 116-117 y 118
BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
552-553 y 554
WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
Investigacioacuten Facultad de Enfermeriacutea Universidad de Cartagena 2ordf
edicioacuten 2008 Paacuteg 26
Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del
Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
httpwwwaibarraorgGuias3-26htmtodas Consultado el 06052010 a
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Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia Consultado el
08052010 a las 19H10
Oxigenoterapiahttpenfermeriaua0811wetpaintcompageoxigenoterapia
Consultado el 11052010 a las 14H00
Oxigenoterapia httpwwwauxiliar-enfermeriacom Consultado el
12052010 a las 19H35
25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
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3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
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4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
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5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
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6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
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7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
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8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
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9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
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ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
23
8 RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacioacuten de un plan de capacitacioacuten y actualizacioacuten
para todo el personal de salud que labora en las diferentes instituciones
con la finalidad de mejorar la praacutectica del auxiliar de enfermeriacutea
fundamentando su actuacioacuten con bases cientiacuteficas
Se recomienda a directivos y liacutederes de salud planificar y desarrollar
programas cursos y seminarios de comunicacioacuten y de relaciones humanas
con el propoacutesito de que el personal de enfermeriacutea tenga paciencia y
tolerancia con cada uno de los pacientes
Se recomienda al personal de salud tratar a cada uno de los pacientes con
empatiacutea y respeto para que la relacioacuten sea eficaz el paciente pueda
aceptar su ayuda sinceramente y de eacutesta manara mejorar su estado
general y aceptar su estadiacutea mientras se encuentre hospitalizado
Incentivar la aplicacioacuten de las normas de bioseguridad para disminuir los
riesgos laborales
24
9 BIBLIOGRAFIA
MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edic MMVIII
Edit Cultural S A Madrid - Espantildea 2008 Paacuteg 262- 263
BOTELLA M y Cols ldquoCuidados Auxiliares de Enfermeriacuteardquo Edit Cldex
Espantildea 2002 Paacuteg 444 - 445 y 446
GUILLAMA CONCEPCIOacuteN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit
Editex SA Madrid - Espantildea 2007 Paacuteg 314 - 325
PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo
Tercera edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg 116-117 y 118
BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
552-553 y 554
WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
Investigacioacuten Facultad de Enfermeriacutea Universidad de Cartagena 2ordf
edicioacuten 2008 Paacuteg 26
Oxigenoterapia Artiacuteculo publicado por Pedro J Reyes MD del
Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
httpwwwaibarraorgGuias3-26htmtodas Consultado el 06052010 a
las 17H23
Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia Consultado el
08052010 a las 19H10
Oxigenoterapiahttpenfermeriaua0811wetpaintcompageoxigenoterapia
Consultado el 11052010 a las 14H00
Oxigenoterapia httpwwwauxiliar-enfermeriacom Consultado el
12052010 a las 19H35
25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
24
9 BIBLIOGRAFIA
MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edic MMVIII
Edit Cultural S A Madrid - Espantildea 2008 Paacuteg 262- 263
BOTELLA M y Cols ldquoCuidados Auxiliares de Enfermeriacuteardquo Edit Cldex
Espantildea 2002 Paacuteg 444 - 445 y 446
GUILLAMA CONCEPCIOacuteN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit
Editex SA Madrid - Espantildea 2007 Paacuteg 314 - 325
PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo
Tercera edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg 116-117 y 118
BRUNNER Y SUDDARTH ldquoEnfermeriacutea Meacutedico Quiruacutergicardquo Octava
edicioacuten Volumen I Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 1998 Paacuteg
552-553 y 554
WITTER DU GAS BEVERLY ldquoTratado de Enfermeriacutea Praacutecticardquo Cuarta
edicioacuten Edit Interamericana Editores SA Meacutexico 2000 Paacuteg117-137
COGOLLO Milaneacutes Zuleima Estilo Vancouver Estructura y normas para la
presentacioacuten de trabajos de grado e investigacioacuten Departamento de
Investigacioacuten Facultad de Enfermeriacutea Universidad de Cartagena 2ordf
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Departamento de Fisiologiacutea Respiratoria - Hospital Santa Clara
httpwwwaibarraorgGuias3-26htmtodas Consultado el 06052010 a
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Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia Consultado el
08052010 a las 19H10
Oxigenoterapiahttpenfermeriaua0811wetpaintcompageoxigenoterapia
Consultado el 11052010 a las 14H00
Oxigenoterapia httpwwwauxiliar-enfermeriacom Consultado el
12052010 a las 19H35
25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
25
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
ANEXO 1
GUIA DE ENTREVISTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
ENTREVISTADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
ENTREVISTADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Buenos diacuteas sentildeora o sentildeorita enfermera permiacutetame presentarme soy
estudiante de la Universidad Nacional de Loja la presente es una
entrevista que tiene por objeto cumplir con un requisito universitario dentro
del proceso de elaboracioacuten del informe final para obtener mi tiacutetulo
profesional
2 iquestQueacute tiempo lleva usted trabajando en esta prestigiosa institucioacuten
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 iquestA cuaacutentos pacientes anualmente ha tenido que brindar cuidados mientras
reciben oxiacutegeno
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4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
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5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
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6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
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7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
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9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
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ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
4 iquestCuaacuteles son los cuidados que debe recibir un paciente adulto sometido a
oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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5 iquestQueacute materiales utiliza usted para proporcionar los cuidados en pacientes
adultos sometidos a oxigenoterapia
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6 iquestQueacute actitud toma cuando el paciente estaacute nervioso e intranquilo
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7 iquestQueacute problemas puede presentar el paciente si el meacutetodo de
oxigenoterapia empleado no es el indicado
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8 iquestCada cuanto tiempo Ud cambia la posicioacuten del paciente o de que
depende eacutesta
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9 iquestCon queacute frecuencia asea la boca y las fosas nasales del paciente y con
queacute propoacutesito lo realiza dicha limpieza
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10 iquestQueacute medidas toma usted si existe regurgitacioacuten o voacutemito durante la
administracioacuten de oxiacutegeno por medio de mascarilla facial
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ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
ANEXO 2
GUIacuteA DE OBSERVACIOacuteN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA - AacuteREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO TECNOLOacuteGICO - CARRERA AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
EXTENSIOacuteN ZARUMA
TEacuteCNICA DE CUIDADOS EN PACIENTES SOMETIDOS A OXIGENOTERAPIA
OBSERVADORA Geraldine del Rociacuteo Maldonado Mariacuten
OBSERVADOA Enfermeras y Auxiliares de Enfermeriacutea
LUGAR Aacuterea de Hospitalizacioacuten
FECHA Julio del 2010
HORA Turno de la mantildeana y tarde
1 Actitud de la auxiliar de enfermeriacutea antes de realizar los cuidados
respectivos a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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2 Observar actividades que realiza durante la aplicacioacuten de la teacutecnica
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3 Frecuencia con que se toma los signos vitales en especial la respiracioacuten el
pulso y la tensioacuten arterial
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4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
4 Observar cuales son los problemas maacutes frecuentes que presentan los
pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
5 Actividades que realiza el auxiliar de enfermeriacutea luego de realizar los
cuidados a los pacientes adultos sometidos a oxigenoterapia
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Geraldine Maldonado
Firma de la Observadora
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
ANEXO 3
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
LA OXIGENOTERAPIA
ldquoLa oxigenoterapia es una medida terapeacuteutica que consiste en la
administracioacuten de oxiacutegeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente con la intencioacuten de tratar o prevenir los
siacutentomas y las manifestaciones de la hipoxia El oxiacutegeno utilizado en eacutesta
terapia es considerado un faacutermaco en forma gaseosardquo2
SISTEMAS DE ADMINISTRACIOacuteN
ldquoEl sistema de alto flujo Es aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado es decir que el paciente solamente respira el gas suministrado por
el sistema
Sistema de alto flujo de O2
Mascarilla con reservorio
Mascarilla con mecanismo de Venturi
Respirador artificial
El sistema de bajo flujo Este no proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambienterdquo3
Sistema de bajo flujo de O2
Cateacuteter nasal
Bigotera
2 Oxigenoterapia httpeswikipediaorgwikiOxigenoterapia 3 Oxigenoterapia httpwwwaibarraorgGuias3-26htm
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
Mascarilla corriente
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia estaacute indicada en
Estados de choque o shock
Intoxicaciones
Anemias severas
Hemorragias
Asfixias
Afecciones pulmonares enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica
(EPOC) asma bronquial procesos infecciosos (neumoniacuteas tuberculosis
pulmonar) neoplasias traumatismos toraacutecicos y neumotoacuterax
Insuficiencia cardiacuteaca
Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afeccioacuten
directa del centro respiratorio
ELEMENTOS QUE SE EMPLEAN EN LA ADMINISTRACIOacuteN DE OXIacuteGENO
Se precisan los siguientes elementos manoacutemetro o manorreductor flujoacutemetro
medidor de flujo o caudaliacutemetro y humidificador
MANORREDUCTOR Es el aparato que mide la presioacuten de oxiacutegeno en el
interior de la bala El oxiacutegeno saldraacute mientras la presioacuten existente en el interior
sea superior a la atmosfeacuterica cuando ambas presiones se igualen el oxiacutegeno
dejaraacute de fluir Consta de una esfera graduada
FLUJOacuteMETRO Es un dispositivo que normalmente se acopla al
manorreductor y que indica y controla la cantidad de oxiacutegeno expulsado en
litros por minuto Se acciona mediante una ruedecita o llave de paso y la
cantidad es marcada bien por una esfera o volita flotante de mercurio que
lleva el flujoacutemetro o mediante una esfera graduada
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
HUMIDIFICADOR Estaacute unido al flujoacutemetro El oxiacutegeno debe administrarse
humidificado ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria
FUENTES DE OXIacuteGENO
El oxiacutegeno puede proceder de varias fuentes centrales de oxiacutegeno balas de
oxiacutegeno bombonas portaacutetiles o mochilas y concentradores de oxiacutegeno
CENTRAL DE OXIacuteGENO Existe en todos los hospitales en la pared junto a la
cabecera de la cama del enfermo y junto a la toma de vaciacuteo se encuentra la
toma de oxiacutegeno que al ser abierta da paso a la salida del gas
BALAS DE OXIacuteGENO Son cilindros de acero de mayor o menor capacidad
donde el oxiacutegeno estaacute a una presioacuten superior a la atmosfeacuterica y a una
temperatura de 21oC Suelen estar almacenadas en un lugar especial del
hospital
BOMBONAS PORTAacuteTILES ldquoSu uso es tambieacuten domiciliario o para permitir la
de ambulacioacuten hospitalaria Tienen poca capacidad pero se pueden llevar
colgadas del hombro del respaldo de la silla de ruedas si la persona se
desplaza en ella Utilizan oxiacutegeno liacutequidordquo4
CONCENTRADORES DE OXIacuteGENO Estos aditamentos son portaacutetiles faacuteciles
de operar y econoacutemicos sin embargo tambieacuten requieren maacutes mantenimiento
que el tanque y sistemas liacutequidos y quizaacute no libere fluidos constantes de maacutes
de 4 L
MEacuteTODOS DE ADMINISTRACIOacuteN DEL OXIacuteGENO
ldquoHay muchas formas de agruparlos de acuerdo al flujo de aire y oxiacutegeno a la
FiO2 encontrada a no al tipo de equipo utilizado etc El oxiacutegeno ya preparado
puede administrarse a traveacutes de
4GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007Paacuteg 316
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
Caacutenulas o gafas nasales
Mascarilla facial simple
Mascarilla de re - respiracioacuten parcial
Mascarilla sin re ndash respiracioacuten
Mascarilla con atrapamiento de aire
Sonda nasa
Existen otros sistemas como son el cateacuteter nasofariacutengeo la tienda de oxiacutegeno
y la tienda facial o carpa pero praacutecticamente estaacuten desechados de la praacutectica
hospitalaria
CAacuteNULAS O GAFAS NASALES
Es una goma o tubo de plaacutestico que se extiende por las mejillas del paciente y
va provisto de dos tubos de un centiacutemetro de longitud que se adaptan a los
orificios nasales Se sujetan a una banda elaacutestica que se ajusta alrededor de la
cabeza del enfermo
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Son dispositivos que cubren la boca la nariz y el mentoacuten del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50 con flujos bajos (6-
10 litros por minuto)
MASCARILLA DE RE - RESPIRACIOacuteN PARCIAL
Este dispositivo no es maacutes que una variacioacuten de la maacutescara simple en el cual
el reservorio es aumentado con la aplicacioacuten de una bolsa conectada en la
parte inferior de la maacutescara en eacutesta se almacena el gas provenientemente de
la fuente
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
MASCARILLA SIN RE RESPIRACIOacuteN
Este dispositivo es una variable de la maacutescara de re inhalacioacuten parcial a la
cual se le agregoacute una serie de vaacutelvulas de una viacutea que digieren el aire de una
forma tal que el gas inspirado proviene casi en su totalidad del reservorio y el
aire inspirado solo se digiere hacia el medio ambiente
MASCARILLA CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
Permite tener concentraciones del O2 inspirado de una forma maacutes exacta
libremente del patroacuten ventilatorio del paciente
SONDA NASAL
Es un cateacuteter de plaacutestico flexible que se introduce por la nariz y debe asomar
por detraacutes de la uacutevula posee una punta redondeada y varios orificios en los
uacuteltimos tres centiacutemetros del tubordquo5
IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIOacuteN E INTERRELACIOacuteN
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA ndash PACIENTE
En el campo de la salud el auxiliar de enfermeriacutea es uno de los profesionales que
permanece el mayor tiempo posible junto a los pacientes prodigando una atencioacuten
de asistencia y ayuda por lo tanto debe establecer una relacioacuten que le permita
desarrollar teacutecnicas y habilidades para la comunicacioacuten ya que sin ella no podraacute
brindar un servicio de calidad
La empatiacutea respeto mutuo espontaneidad y autenticidad contribuyen a fomentar
un clima o atmosfera de confianza que se desarrolla lentamente a medida que se
conocen casi siempre basada en pequentildeos detalles es por esto que el auxiliar
de enfermeriacutea es quien debe tomar la iniciativa en la relacioacuten fijar el tono de la
entrevista y tomar la direccioacuten en eacutesta fase de introduccioacuten ambos se
5PROEHL JEAN ldquoEnfermeriacutea de Urgencias Teacutecnicas y Procedimientosrdquo Tercera Edicioacuten Edit Editex SA Espantildea 2005 Paacuteg116-117
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
identificaraacuten por el nombre y se aclararaacuten los papeles con el fin de construir las
normas de la relacioacuten ya que durante eacutesta etapa suelen haber bastantes pruebas
puesto que cada uno intenta averiguar lo maacutes posible del otro a medida que
comienza a establecerse la confianza El paciente debe poder confiar en el
auxiliar de enfermeriacutea como una persona que se preocupa primero y antes que
nada por su bienestar para que pueda aceptar su ayuda sinceramente y eacuteste a su
vez confiar en el paciente para llevar a cabo sus responsabilidades en lo que
respecta a sus cuidados en la salud
La comunicacioacuten es un proceso de dos viacuteas y el lenguaje utilizado debe ser
sencillo y claro para obtener la seguridad de que el paciente comprenda lo que se
le quiere decir valorando siempre su nivel de lenguaje El foco principal de la
comunicacioacuten es el saber escuchar y visualizar los problemas de intereacutes del
paciente sentimientos y actitudes del enfermo valorando siempre al individuo
aseguraacutendose de su calidad de vida favoreciendo el calor y la intimidad de la
condicioacuten humana En resumen brindar una asistencia humanista
Uno de los aspectos que debe aprender es a escuchar con atencioacuten lo que tenga
que decir ya que para el paciente esto implica que hay alguien que estaacute
interesado en eacutel como persona y desea dedicar tiempo y energiacutea a cuidarlo la
postura del auxiliar de enfermeriacutea es importante durante eacuteste proceso de
comunicacioacuten entre ambas personas por lo que es mejor que el auxiliar de
enfermeriacutea se siente a platicar y esteacute al mismo nivel de modo que pueda
conservarse un contacto visual adecuado el enfermo nunca debe pensar que eacutel o
ella tiene prisa
El auxiliar de enfermeriacutea debe motivar y estimular al enfermo a que continuacutee
esforzaacutendose los familiares y amigos que suelen estar tan preocupados por su
salud como el propio paciente tambieacuten puede proporcionarle apoyo para que de
eacutesta manera alcance las metas deseadas
Como el auxiliar de enfermeriacutea constituye una fuente importante de informacioacuten
para el paciente siempre debe responder a sus preguntas las que expresa
verbalmente y las no habladas sus respuestas deben ser especiacuteficas con tanta
informacioacuten como pueda proporcionarle en teacuterminos que comprenda faacutecilmente
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
eacuteste debe estar pendiente de sus expresiones faciales tono de voz gestos y
posturas que transmiten sutilmente su opinioacuten y sentimientos por la otra persona
La expresioacuten facial es la forma no verbal de expresar los sentimientos utilizando
los muacutesculos faciales el tono de voz de una persona tambieacuten suele indicar miles
de sentimientos de bienestar el arreglo personal del enfermo tambieacuten tiene un
significado importante ya que suele indicar su estado de bienestar
La interrelacioacuten y comunicacioacuten entre auxiliar de enfermeriacutea y el paciente termina
cuando el enfermo es dado de alta o deja de encargarse de eacutel por cualquier otra
razoacuten eacutesta relacioacuten puede durar horas diacuteas semanas o antildeos y en muchos de los
casos nace una amistad de agradecimiento mas allaacute de la permanencia en el
hospital cuando el paciente se ha recuperado de la enfermedad y es capaz de
tomar la responsabilidad de su salud una vez maacutes el auxiliar de enfermeriacutea siente
una gran satisfaccioacuten por el logro alcanzado
FUNCIONES GENERALES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DURANTE LA
OXIGENOTERAPIA
Si bien el auxiliar de enfermeriacutea no es responsable de la administracioacuten de
oxiacutegeno a su paciente muchos pacientes estaraacuten en oxigenoterapia y
posiblemente deba cuidar de ellos Por lo tanto es primordial que el auxiliar de
enfermeriacutea posea la capacidad de cuidar del paciente y ayudar al tratamiento
en forma eficaz
ldquoEl auxiliar de enfermeriacutea debe estar constantemente alerta para descubrir
si hay flujo excesivo de oxiacutegeno e informar inmediatamente a la enfermera
encargada
El auxiliar de enfermeriacutea debe ensentildear y ayudar al paciente a mantener la
posicioacuten maacutes apropiada usualmente semiflowler o fowler
El paciente posiblemente se sienta aislado temeroso e intranquilo por lo
que el auxiliar de enfermeriacutea deberaacute observarlo y tranquilizarlo si es posible
estableceraacute un diaacutelogo
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
La formacioacuten de escaras en pacientes sometidos a oxigenoterapia por
largo tiempo son frecuentes el auxiliar de enfermeriacutea para prevenir y evitar
esto deberaacute colocar y extender las saacutebanas de tal modo que no queden
pliegues ademaacutes de colocar almohadas en las prominencias oacuteseas
El oxiacutegeno tiende a resecar la nariz y las secreciones se reducen por eso
es necesario que el auxiliar de enfermeriacutea asee las fosas nasales del
paciente con toacuterulas de algodoacuten flexible empapadas de suero fisioloacutegico o
agua hervida con sal
El auxiliar de enfermeriacutea brindaraacute aseo diario a la boca del paciente para
evitar la irritacioacuten
El auxiliar de enfermeriacutea ayudaraacute al paciente a comer cuando sea
necesario y a proporcionarle ropa limpia anticipaacutendose a las necesidades
del paciente
El auxiliar de enfermeriacutea deberaacute disminuir la ansiedad del paciente
permitiendo que un familiar permanezca en la habitacioacuten si no estaacute
contraindicadordquo6
FUNCIONES ESPECIacuteFICAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
ldquoCuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso del cateacuteter nasal
Observar al paciente constantemente
Controlar la permeabilidad del cateacuteter
Aplicar un lubricante insoluble en el cateacuteter
Constatar que el cateacuteter esteacute colocado directamente por las viacuteas
respiratorias de tal manera que no estorbe en la boca del paciente
6MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla de
oxiacutegeno simple
El auxiliar de enfermeriacutea debe quitar perioacutedicamente la mascarilla facial
durante unos segundos
Observar posibles aacutereas de presioacuten
Debe tener a la mano una caacutenula nasal para que el paciente la use
mientras coma
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla Venturi
El auxiliar de enfermeriacutea debe ajustar el O2 cambiando los inyectores que
se conectan a la toma de aire de la mascarilla
Verificar si la mascarilla estaacute bien ajustada los pacientes despiertos no la
toleran bien
Cuidados del auxiliar de enfermeriacutea durante el uso de mascarilla sin
reciclado (con reservorio)
El auxiliar de enfermeriacutea debe llenar la bolsa de reserva con oxiacutegeno
cerrando momentaacuteneamente la vaacutelvula unidireccional que se encuentra
entre la bolsa y la maacutescara
Verificar que la maacutescara esteacute fijada correctamente en la cara del paciente
con cada inspiracioacuten la bolsa debe deshincharse ligeramenterdquo7
PAUTAS DE COMPORTAMIENTO DEL AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA CON
RESPECTO AL MATERIAL DE LA OXIacuteGENOTERAPIA
ldquoRetira las posibles fuentes de combustioacuten cercanas al equipo de
oxigenoterapia
7MARIA DE LOURDES y Cols ldquoManual de la Enfermeriacuteardquo Edicioacuten MMVIII Edit Cultural S A Madrid- Espantildea 2008Pag263
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
No uses aceite alcohol u otras sustancias inflamables con el enfermo que
recibe oxigenoterapia
Comprueba el flujo y la concentracioacuten de oxiacutegeno para administrar Si eacuteste
se suspendiera por indicacioacuten meacutedica cerraraacute la llave de paso del
flujoacutemetro o de la bala de oxiacutegeno y retiraraacute el material utilizado
colaborando con el diplomado de enfermeriacutea en todo lo necesario
Posteriormente deberaacutes limpiar y colocar el material
Rellena de agua el humificador si es necesario o caacutembialo si es de un solo
uso
Los equipos de oxigenoterapia son una fuente potencial de infeccioacuten
colabora en el cambio y reposicioacuten de cada uno de ellos cuando sea
necesario
Vigila que no se produzcan acodamientos a lo largo del tubo que conecta
al paciente con la fuente de oxiacutegenordquo 8
8GUILLAMAS CONCEPCIOgraveN y Cols ldquoTeacutecnicas Baacutesicas de Enfermeriacuteardquo Edit Editex SA Madrid-Espantildea 2007 Paacuteg 323
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
ANEXO 4
FOTOS
Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano de la Ciudad de Pintildeas
Aacuterea de Enfermeriacutea del Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
ANEXO 5
FOTOS
Paciente Sometido a Oxigenoterapia por medio de Caacutenula
Paciente sometida a oxigenoterapia por medio de Mascarilla Facial
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
ANEXO 6
FOTOS ENTREVISTAS
Sentildeor Leonardo Pozo
Licenciado entrevistado en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Mayra Pineda
Licenciada entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
ANEXO 7
FOTOS DE LAS ENTREVISTAS
Susana Loaiza
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
Irma Herrera
Auxiliar de Enfermeriacutea entrevistada en el Hospital Luiacutes Moscoso Zambrano
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
ANEXO 8
FOTO DE OBSERVACIOacuteN
Lic Olga Panamaacute
Observacioacuten de cuidados a paciente sometido a oxigenoterapia
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
ANEXO 9
AUTORIZACIOacuteN PARA REALIAZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN Y
FILMACIOacuteN DEL VIDEO POR PARTE DEL DIRECTOR DEL HOSPITAL
LUIS MOSCOSO DE LA CIUDAD DE PINtildeAS
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
ANEXO 10
GLOSARIO
Envejecimiento celular- El envejecimiento celular se explica en parte por la
acumulacioacuten progresiva de lesiones celulares y geneacuteticas Entre estas lesiones
cobran especial importancia las que afectan a los sistemas de reparacioacuten del ADN
y uacuteltimamente se ha significado la relevancia que presenta la degradacioacuten
progresiva con la edad de los teloacutemeros (extremos de los cromosomas
caracterizados por presentar secuencias muy repetitivas no codificadoras)
Insuficiencia Respiratoria- Alteracioacuten del intercambio de gases entre el aire
ambiental y la sangre circulante que puede deberse a alteraciones en el
intercambio de gases intrapulmonar o en la entrada o salida de aire al pulmoacuten En
el proceso de intercambio gaseoso intrapulmonar el O2 es transferido a la sangre
arterial (oxigenacioacuten) y se elimina el CO2 Las alteraciones en eacuteste intercambio
gaseoso determinan principalmente hipoxemia porque la capacidad de difusioacuten
del CO2 es muy superior a la del O2 y porque las zonas de hiperventilacioacuten
locales (ventilacioacuten alveolar inadecuada) con escasa eliminacioacuten de CO2 se
pueden compensar mediante el incremento de la ventilacioacuten en las unidades
pulmonares normales
Medicioacuten de los Gases Arteriales- Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria usualmente de la arteria radial que se
encuentra ubicada en la muntildeeca Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazoacuten hasta los diferentes tejidos En la muestra de sangre arterial se miden
las presiones de oxiacutegeno (PaO2) y dioacutexido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH)
Este examen sirve para saber coacutemo su pulmoacuten estaacute oxigenando la sangre
verificar la necesidad o requerimiento de oxiacutegeno evaluar la adecuada
eliminacioacuten del dioacutexido de carbono por el pulmoacuten y en algunos casos determinar
problemas metaboacutelicos
La muestra de sangre es tomada por fisioterapeutas entrenadas para eacuteste
procedimiento y la entrega de resultados se hace al diacutea siguiente de la toma del
examen La duracioacuten de la prueba es de 5 a 10 minutos Este examen causa un
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
poco maacutes de dolor que la toma de una muestra de sangre de la vena En algunos
casos se puede presentar formacioacuten de hematoma el cual desaparece horas
despueacutes de tomada la muestra Para evitar la formacioacuten de dicho hematoma es
importante realizar una buena presioacuten en el sitio de la puncioacuten El examen
tambieacuten se puede realizar durante el ejercicio o usando oxiacutegeno edemas no
requiere ayuno ni ninguacuten tipo de preparacioacuten y no representa ninguacuten riesgo para
la salud
Hipoxia- Es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada)
o una regioacuten del cuerpo (hipoxia de tejido) se ve privado del suministro adecuado
de oxiacutegeno La hipoxia estaacute generalmente asociada con las alturas siendo
llamada Mal de montantildea Tambieacuten puede ocurrir mientras se bucea
especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado que controlan la
cantidad de oxiacutegeno que es respirado
Tambieacuten es un problema a tratar con los vuelos de avioacuten donde los pasajeros
estaacuten expuestos a grandes alturas y cambio de presioacuten solucionaacutendose con
sistemas de acoplamiento atmosfeacuterico La hipoxia puede deberse a diferentes
factores baja concentracioacuten de oxigeno en el ambiente la presencia de alguacuten gas
que compite con el oxiacutegeno por lesiones pulmonares entre otros
Gasto cardiaco-Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventriacuteculo en una
cantidad de tiempo Se obtiene eacuteste gasto cardiaco por la multiplicacioacuten del
volumen sistoacutelico por la frecuencia cardiacuteaca El volumen sistoacutelico es de 70ml y la
frecuencia cardiacuteaca oscila entre 70 y 75 cmin recibe el nombre de latidos
Los valores normales del gasto cardiacuteaco dependen de la actividad corporal en
reposo tiene un valor de 4-6 lmin (70 ml x 75 latidosmin) Se incrementa o se
disminuye con ansiedad y excitacioacuten cambio de posicioacuten ejercicio arritmias
embarazo cardiopatiacuteas etc El gasto cardiacuteaco estaacute controlado por todos los
factores que afectan al retorno venoso estos factores son importantes ya que el
corazoacuten tiene un mecanismo que permite bombear automaacuteticamente toda la
sangre que llegue a la auriacutecula derecha
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
Hipovolemia-Es una disminucioacuten del volumen circulante de sangre debido a
muacuteltiples factores como hemorragias deshidratacioacuten quemaduras entre otros
Se caracteriza porque el paciente se encuentra paacutelido debido a la
vasoconstriccioacuten compensadora con taquicardia debido a la liberacioacuten de
catecolaminas con pulso deacutebil y raacutepido
En este caso el corazoacuten aumenta considerablemente su actividad en un intento
de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante la
sangre se elimina de las aacutereas superficiales y se deriva a los oacuterganos vitales la
piel se torna friacutea y pegajosa disminuye la temperatura (para reducir las demandas
de oxiacutegeno transportado por la sangre) y la respiracioacuten se hace raacutepida y profunda
(para suministrar oxiacutegeno al cuerpo) el cuerpo tolera de mejor manera la anemia
que la hipovolemia en caso de presentarse eacutestas deben ser administradas
grandes cantidades de suero fisioloacutegico al 09 a temperatura no menor a 40ordm
para aumentar la presioacuten sanguiacutenea y normalizar el pulso
Hemoglobina- Es una proteiacutena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a
la sangre Se encuentra en los gloacutebulos rojos y es la encargada del transporte de
oxiacutegeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos La hemoglobina tambieacuten
transporta el dioacutexido de carbono que es el producto de desecho del proceso de
produccioacuten de energiacutea lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado
Hipoxia tisular-La hipoxia tisular se debe a la accioacuten aditiva de dos mecanismos
alteracioacuten en la capacidad de la hemoglobina para transportar oxiacutegeno y
disminucioacuten en su capacidad para entregarlo en la periferia El monoacutexido de
carbono compite con el oxiacutegeno por los sitios de combinacioacuten con la hemoglobina
como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxiacutegeno eacutesta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de
oxiacutegeno
Hipoxemia- Es una disminucioacuten anormal de la presioacuten parcial de oxiacutegeno en
sangre arterial La hipoxemia puede manifestarse a traveacutes de signos
inespeciacuteficos como taquicardia taquipnea y alteraciones del sistema nervioso
central La taquicardia puede deberse a catecolaminas liberadas en el estreacutes de la
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
insuficiencia respiratoria o al estiacutemulo del seno carotideo por la hipoxemia La
taquipnea suele depender maacutes de la enfermedad que causa la hipoxemia que de
eacutesta ya que una caiacuteda de la PaO2 a 40 mmHg aumenta la frecuencia respiratoria
soacutelo en un 20-30
Tienda de Oxigeno- Tambieacuten recibe el nombre de caacutemara de oxiacutegeno es una
pieza de plaacutestico transparente enmarcada que puede doblarse y usarse para
cubrir la cuna de su nintildeo Si el oxiacutegeno es inyectado dentro de la tienda el aire
que circunda a su nintildeo es mucho maacutes rico en oxiacutegeno de lo normal La tienda
tambieacuten le permite a su nintildeo moverse en la cama con maacutes libertad porque no
necesita usar maacutescara de oxiacutegeno
Cateacuteter nasofariacutengeo-Es un dispositivo que sirve para la administracioacuten de
oxiacutegeno a un flujo de 1 a 6 lmin y la concentracioacuten de oxiacutegeno es de 22 a 40 la
ventaja es que el paciente puede respirar tanto por la boca como por la nariz
Para la utilizacioacuten de eacuteste dispositivo se debe tomar las mismas precauciones que
se toman para la caacutenula nasal
Hiperextensioacuten-Extensioacuten de un miembro o de un segmento de miembro al de
los liacutemites normales
Instilaciones- Meacutetodo que se usa en medicina para incorporar lentamente un
liacutequido en el cuerpo o para ponerlo gota a gota
Suero fisioloacutegico- Es una disolucioacuten acuosa de sustancias compatibles con los
organismos vivos debido a sus caracteriacutesticas definidas de osmoticidad PH y
fuerza ioacutenica Estaacute compuesto de agua electrolitros y a veces distintas
sustancias como por ejemplo la glucosa fuente de carbono y energiacutea para el
organismo y de algunos polisacaacuteridos expansores Se emplea como sustituto de
la sangre cuando disminuye draacutesticamente la volemia y como viacutea de aplicacioacuten
de diversas sustancias
Retinopatiacutea- Es un teacutermino geneacuterico que se utiliza en medicina para hacer
referencia a cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina es decir a
la laacutemina de tejido sensible a la luz que se encuentra en el interior del ojo
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
La retinopatiacutea no es por lo tanto una enfermedad uacutenica si no que se designa con
este nombre a un conjunto de afecciones diferentes cada una de las cuales tiene
unas caracteriacutesticas especificas
