UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO FACULTAD DE MEDICINA Escuela de Medicina Campus San Felipe 12/03/08 Prof....
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REGISTRO CLÍNICO REGISTRO CLÍNICO UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO FACULTAD DE MEDICINA FACULTAD DE MEDICINA Escuela de Medicina Escuela de Medicina Campus San Felipe Campus San Felipe 12/03/08 Prof. Gastón del Solar Z. Prof. Gastón del Solar Z. ICM II 2008 ICM II 2008 [email protected] [email protected]
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UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSOUNIVERSIDAD DE VALPARAÍSOFACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA
Escuela de MedicinaEscuela de MedicinaCampus San FelipeCampus San Felipe
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12/03/08
Prof. Gastón del Solar Z.Prof. Gastón del Solar Z.ICM II 2008ICM II 2008
[email protected]@uv.cl
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[email protected]@uv.cl
Nº FICHA 120365
HOSPITALUNIVERSITARIO
SAN CAMILOSAN FELIPEDATOS DE IDENTIFICACIÓN
MOTIVO DE CONSULTA
ENFERMEDAD ACTUAL O ANAMNESIS PRÓXIMA
ANAMNESIS REMOTA
ESTA PARTE QUE LES COSTÓ MUCHO RECORDAR ES LA REVISIÓN PORSISTEMAS
EXAMEN FÍSICO GENERAL
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO
DIAGNÓSTICOS
TRATAMIENTO
SOAP
• Subjetivo: Los síntomas que tiene el paciente el día que se realiza la evolución. Es en base a preguntas al mismo paciente o auxiliar, enfermera, familiar a cuidado.
• Objetivo: Lo que uno obtiene del examen físico.• Apreciaciones: Un comentario personal (está
mejor, peor, estable).• Plan: La planificación en cuanto a exámenes,
tratamientos y terapias para ese día.
En resumen …
Escriba egipcio. Museo de Louvre, Paris
BIBLIOGRAFIA
• 1) Bickley, Lynn S.Propedéutica Médica de Bates. 7ma. Edición en español.Año 2000. McGraw-Hill Interamericana. (Paltex/OPS).
• 2) Goic G., Alejandro. Semiología Médica. 2da. Reimpresión. Año 1994. Mediterráneo. (Paltex/OPS).
