UNIVERSIDAD DE JAÉN Facultad de Ciencias de la Salud Grado...
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1 UNIVERSIDAD DE JAÉN Facultad de Ciencias de la Salud Grado en Enfermería TRABAJO FIN DE GRADO Conocimientos y actitudes de los profesionales sanitarios acerca de la donación y el trasplante de órganos Alumno: Estíbaliz Osuna Sánchez Tutor: Prof. D. Rafael Villar Dávila Dpto: Enfermería Junio, 2015 Facultad de Ciencias de la Salud
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UNIVERSIDAD DE JAÉN
Facultad de Ciencias de la Salud
Grado en Enfermería
TRABAJO FIN DE GRADO
Conocimientos y actitudes de los
profesionales sanitarios acerca de la donación y el
trasplante de órganos
Alumno: Estíbaliz Osuna Sánchez
Tutor: Prof. D. Rafael Villar Dávila
Dpto: Enfermería
Junio, 2015
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UNIVERSIDAD DE JAÉN
Facultad de Ciencias de la Salud
Grado en Enfermería
TRABAJO FIN DE GRADO
CONOCIMIENTOS Y
ACTITUDES DE LOS
PROFESIONALES
SANITARIOS ACERCA
DE LA DONACIÓN Y EL
TRASPLANTE DE
ÓRGANOS
Alumno: Estíbaliz Osuna Sánchez
Tutor: Prof. D. Rafael Villar Dávila
Dpto: Enfermería
Junio, 2015
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ltad
de
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AGRADECIMIENTOS
En primer lugar me gustaría agradecer al profesor Rafael Villar por haber ayudado a
dirigir el trabajo y por sus recomendaciones y consejos durante todo este tiempo. También
es fundamental agradecer al resto de profesores, ya que de ellos hemos adquiridos grandes
conocimientos a lo largo de estos cuatro años, que han sido de utilidad para la realización
del trabajo.
También me gustaría expresar mi gran satisfacción por el apoyo recibido de mis padres,
hermanos y pareja. Siempre me han apoyado en todo y me han guiado por el camino
adecuado.
Finalmente, no me puedo olvidar de mis compañeros, con los que siempre he estado muy
unida y con los que he compartido momentos inolvidables.
4
ÍNDICE
1. Resumen/Abstract…………………………………………………………….5-6
2. Introducción. Marco teórico………………………………………………..…..7
2.1. Donación de órganos y tejidos ……………………………………………...7
2.1.1. Definición.…………………………………………………………….7
2.1.2. Clasificación de donantes……………………………………………..8
2.1.3. Criterios de exclusión absolutos y relativos para ser donante……….10
2.1.4. Órganos y tejidos que se pueden donar………………………………11
2.1.5. Diferenciación entre la donación de órganos y de tejidos……………11
2.1.6. Requisitos que deben cumplir los centros de extracción de órganos…12
2.1.7. Preparación de los órganos humanos…………………………………13
2.1.8. Criterios a seguir para la distribución de órganos…………………….13
2.1.9. Intercambio de órganos humanos con otros países…………………...14
2.2. Trasplante de órganos……………………………..………………………...14
2.2.1. Definición………………………..……………………………………14
2.2.2. Requisitos para el trasplante de órganos humanos……………………15
2.3. Responsabilidades y funciones de Enfermería……………..……….…..........15
2.4. Modelo español. ONT……………………….……………………………….17
2.4.1. Definición……………………………………………………………...17
2.4.2. Actividades que lleva a cabo la ONT………………………………….17
2.4.3. Papel de Enfermería en la ONT………………………………………..18
2.5. Situación en España de la donación y el trasplante...........................................19
2.6. Justificación…………………………………………………………………...20
3. Objetivos………………………………………………………………….……….20
4. Metodología……………………………………………………………………….21
4.1. Diseño y estrategias de búsqueda……………………………………..………21
4.2. Criterios de inclusión……………………………………….............................21
4.3. Resultados de la búsqueda………………………………………………….....21
4.4. Limitaciones………………………………………………………………......24
5. Resultados…………………………………………………………………..…….25
6. Discusión………………………………………………………………………….36
7. Conclusiones…………………………………………………………………..….38
8. Apéndice de abreviaturas usadas…………………………………….….……...39
9. Bibliografía…………………………………………………………………...…..39
5
1. RESUMEN
Introducción: La donación de órganos es un gesto voluntario llevado a cabo sin ningún
tipo de compensación económica. En la actualidad, la ONT desempeña un trabajo
ejemplar dentro del cual Enfermería desempeña un papel característico. Los profesionales
sanitarios deben actualizar su formación de manera continua. Objetivos: El objetivo de
este estudio es identificar las actitudes y conocimientos de los distintos profesionales
sanitarios frente al proceso de donación y trasplante de órganos. Metodología: Se ha
realizado una revisión bibliográfica en bases de datos nacionales e internacionales,
incluyendo estudios que hacen referencia a las actitudes de los profesionales sanitarios.
Resultados: Se han seleccionado 20 artículos, en los que cabe destacar la mayor
participación de enfermeras. Dichos artículos hacen referencia a las actitudes de los
profesionales acerca de la donación y el trasplante de órganos, a los conocimientos que
presentan sobre el diagnóstico de muerte cerebral y sus actitudes frente a la entrevista
familiar. Conclusiones: La donación y el trasplante de órganos es apoyado por gran parte
de profesionales sanitarios, mostrando éstos actitudes positivas. Destaca la falta de
formación de los profesionales. Además, conocen e identifican el diagnóstico de muerte
cerebral y consideran la entrevista familiar como uno de los momentos más difíciles.
Palabras clave: donación de órganos, profesionales sanitarios, conocimientos, actitudes y
enfermería.
6
ABSTRACT
Introduction: Organ donation is a voluntary act performed without any compensation. At
present, the ONT performs an exemplary job in which Nursing plays a distinctive part.
Health care professionals must update their training continuously. Objectives: The aim of
this study is to identify the attitudes and knowledge of the various health professionals to
the process of donation and organ transplantation. Methodology: We performed a
literature review on grounds of national and international data, including studies that refer
to the attitudes of health professionals. Results: We selected 20 items, which include the
greater participation of nurses. These articles refer to the attitudes of professionals about
the donation and transplantation of organs, present knowledge on the diagnosis of brain
death and its attitudes to the family interview. Conclusions: The donation and
transplantation of organs is largely supported by health professionals, showing these
positive attitudes. It highlights the lack of training of professionals. Also, they know and
identify the diagnosis of brain death and consider the family interview as one of the most
difficult moments.
Keywords: organ donation, health professionals, knowledge, attitudes and nursing.
7
2. INTRODUCCIÓN. MARCO TEÓRICO
2.1. Donación de órganos y tejidos
2.1.1. Definición
La donación de órganos y tejidos es considerada como un gesto voluntario y de gran
bondad hacia los demás. Toda persona puede hacerse donante siempre que así lo decida
antes de su fallecimiento o dejando constancia de su decisión a sus familiares, teniendo
derecho a decidir si quiere donar todos sus órganos o solamente algunos. Sin embargo,
no todo aquel que lo desee puede donar, ya que el fallecimiento debe ocurrir en una
Unidad de Cuidados Intensivos para que los órganos puedan preservarse correctamente y
pueda llevarse a cabo todo el procedimiento. Además, los profesionales sanitarios deben
realizar una serie de valoraciones para poder confirmar la donación.
Hoy en día, las listas de espera aumentan cada vez más, ya que la demanda de órganos
sobrepasa la oferta, por lo que sería conveniente que la donación fuese completa y se
pudiera ayudar a un mayor número de personas.1
La donación debe llevarse a cabo de manera anónima, voluntaria y gratuita, con un fin
terapéutico, sin recibir ningún tipo de compensación. Es un gran acto de satisfacción el
poder ayudar a varias personas.
Actualmente, toda persona que desee donar sus órganos una vez producido su
fallecimiento puede gestionar la tarjeta donante para dejar constancia de su deseo.
Además de tener la tarjeta donante es importante que la familia conozca los deseos de la
persona, ya que es ésta quien tiene la decisión final y es la encargada de firmar el
consentimiento para aprobar la donación. Otra alternativa para reflejar la decisión de
donar es el registro de voluntades anticipadas. El donante puede negarse a su deseo de
donar en cualquier momento, antes de que tenga lugar el proceso.2
El aumento del número de donantes no depende únicamente de la voluntad de las
personas, sino también de la detección del posible donante, de si se conocen
correctamente los requisitos para ser donante y de si se identifican de manera adecuada.
En España se considera donante todo ciudadano que no haya dejado constancia en vida
de su negativa a serlo pero, cuando tiene lugar el fallecimiento de un paciente, la familia
es la encargada de autorizar la donación. Su decisión es la que se tiene en cuenta.3
8
Por lo general, es necesario tener mayoría de edad para poder expresar la voluntad de
donar. En caso de ser menor de edad, deben ser los padres o tutores legales los encargados
de proporcionar el consentimiento.
Los datos sobre el donante y el receptor son confidenciales y los receptores no deben
conocer la identidad del donante, ni los familiares del donante la del receptor. En caso de
ser necesaria la utilización de medidas preventivas en situación de riesgo, se llevarán a
cabo sin ser impedidas por el deber de confidencialidad.4
Cuando se produce el fallecimiento de un paciente en una Unidad de Cuidados Intensivos
y el paciente cumple los requisitos para ser donante, se procede a informar a los familiares
sobre lo acontecido y a solicitar su autorización para poder proceder a la donación de
órganos.5
2.1.2. Clasificación de donantes
Donante vivo
Un donante vivo es aquella persona que a lo largo de su vida decide donar sus órganos o
porciones de ellos. Esta donación se llevará a cabo cumpliendo una serie de requisitos y
siempre que la vida del donante no corra peligro.6
Las condiciones que deben cumplir los donantes vivos son:
1) Tener la mayoría de edad y contar con buen estado de salud y facultades mentales
plenas.
2) El órgano que se desea donar debe ser compatible con la vida y presentar una
correcta funcionalidad.
3) El donante debe presentar su consentimiento de forma libre y consciente, una vez
que haya sido informado sobre las consecuencias de su decisión y todos los riesgos
que esta conlleva.
4) En caso de ser un donante menor de edad, no se podría llevar a cabo el proceso, a
pesar de tener el consentimiento de padres y tutores.
5) El órgano que se desea donar debe ir destinado a una persona para mejorar su
estado de salud y condiciones de vida.
6) El procedimiento debe llevarse a cabo en un centro autorizado.
9
Para que una donación de donante vivo pueda llevarse a cabo es necesario conocer las
posibilidades de éxito de las que se disponen. Si dichas posibilidades no son suficientes,
la donación no se realizará.
El Comité de Ética debe ser partícipe en la donación ante cualquier delito de lesiones al
donante y para asegurar que la donación no consta con fines económicos o sociales.
El donante y familiares deben ser informados por los profesionales sanitarios acerca de
los riesgos que supone la donación y las consecuencias que puedan aparecer en un futuro,
al igual que de todos los beneficios que se esperan. Su estado de salud debe ser valorado
por un médico, que posteriormente acreditará un informe en el que quedará reflejada toda
la información detallada sobre la valoración. Dicho médico debe ser distinto al que realice
la extracción y el trasplante.
Otro requisito es la presentación ante el Juez del informe médico realizado, acompañado
de toda la información relativa a la donación, así como el objetivo de ésta y el centro
sanitario en el que se llevará a cabo. El donante debe otorgar su voluntad de donar ante el
Juez.
Los miembros partícipes de la donación, incluido el Juez, deben firmar el documento de
cesión del órgano y entregarle una copia del mismo al donante. Este documento debe ser
firmado al menos veinticuatro horas antes de la intervención, teniendo el donante derecho
a oponerse a ésta en cualquier momento.7
Exceptuando el trasplante de médula ósea y de algunos tejidos regenerables, la donación
entre vivos no podrá tener lugar si el donante y receptor no están emparentados
genéticamente. Se pueden donar tejidos regenerables, riñones o segmentos hepáticos.
En donantes vivos menores de edad solamente se procederá a la extracción de tejidos
regenerables, teniendo en cuenta la decisión de aquellos niños con edad superior a siete
años.8
Donante fallecido
Un donante fallecido es aquel del que se extraerán sus órganos o parte de ellos, bajo la
autorización de la familia y siempre que durante su vida no se haya opuesto a la donación.6
Las condiciones que deben cumplir los donantes fallecidos son:
1) No debe existir constancia de que la persona fallecida se negara a donar sus
órganos después de su muerte.
Cuando se trata de niños menores de edad, esta oposición puede quedar reflejada
por su representante legal.
10
2) La donación de órganos siempre se llevará a cabo en un centro autorizado en el
que el responsable de la coordinación de trasplantes realizará ciertas
comprobaciones sobre la voluntad del fallecido, como comprobar si a lo largo de
su vida informó a algún familiar sobre su decisión y examinar las pertenencias del
mismo.
El objetivo principal es diagnosticar y certificar la muerte del paciente con la cesión
irreversible de las funciones cerebrales o respiratorias y circulatorias. Este diagnóstico
debe ser certificado por profesionales cualificados ajenos a la intervención de extracción
de los órganos y al posterior trasplante.7
Para certificar el diagnóstico de ME es necesaria la realización de dos pruebas con un
intervalo de tiempo mínimo entre ellas de seis horas, cuando el paciente presenta una edad
superior a dos años.
Ambas pruebas se realizan para medir la integridad del tronco encefálico y necesitan
cumplimentarse de otra prueba para confirmar la ausencia de actividad metabólica y
eléctrica del encéfalo.9
Se considera necesaria la autorización del Juez en caso de muerte accidental. Deberá
presentarse un informe médico detallado sobre las circunstancias personales del fallecido,
así como el motivo de ingreso.
El responsable de la coordinación de trasplantes debe mostrar un documento en el que
consten todos los pasos realizados desde el fallecimiento de pacientes: comprobación de
su voluntad, información facilitada a familiares, certificación y diagnóstico de la muerte,
órganos que se pueden donar y datos de los profesionales encargados del procedimiento.7
2.1.3. Criterios de exclusión absolutos y relativos para ser donante
Absolutos
1) Lesiones directas de los órganos, ocasionados por traumatismo.
2) Causa de la muerte desconocida.
3) Presencia de neoplasias, excepto carcinomas in situ del cuello uterino, carcinomas
de piel localizados o neoplasias cerebrales primitivas.
4) Sepsis del paciente.
5) Enfermedades infecciosas transmisibles.
6) Formar parte de un grupo de alto riesgo de infección del VIH.10
11
Relativos
1) Edad superior a 70 años.
2) Hipertensión arterial.
3) Diabetes mellitus.
4) Tratamiento con fármacos que pueden lesionar órganos concretos, como por
ejemplo, nefrotóxicos y hepatotóxicos.
5) Pacientes con virus de la hepatitis B y portadores de hepatitis C.11
2.1.4. Órganos y tejidos que se pueden donar
Órganos
1) Hígado
2) Páncreas
3) Riñones
4) Pulmones
5) Corazón
6) Intestino delgado
Tejidos
1) Médula ósea
2) Córneas
3) Válvulas cardíacas
4) Hueso
5) Piel
6) Segmentos vasculares (venas y arterias)1,12
2.1.5. Diferenciación entre la donación de órganos y de tejidos
1) La extracción de los órganos debe realizarse en el mínimo tiempo posible una
vez que el paciente ha fallecido. Sin embargo, la extracción de tejidos puede
alargarse hasta 12 horas después de la muerte.
2) Los órganos extraídos deben implantarse en un período de tiempo corto,
siendo este de 6-8 horas en el caso de corazón o pulmón y de 24 horas en el
12
riñón. Por otro lado, los tejidos puede mantenerse durante varios años en
función del tipo de conservación. Durante este tiempo se puede asegurar la
idoneidad del receptor.
3) La donación de órganos es realizada como única alternativa para el paciente
mientras que en el caso de la donación de tejidos se puede establecer otra
opción, aunque los resultados obtenidos no sean los mismos.
4) A partir de un donante pueden beneficiarse un gran número de personas. En
cambio, debemos tener en cuenta que el número de receptores en caso de
donación de tejidos es mucho mayor que el de receptores a partir de la
donación de órganos.13
2.1.6. Requisitos que deben cumplir los centros de extracción de órganos
Centros de donantes vivos
1) Los centros deben disponer de una autorización que cualifique que está preparado
para la extracción de órganos.
2) Deben estar autorizados para la donación de órganos y para el posterior trasplante
de los mismos.
3) Este centro debe contar con los profesionales sanitarios adecuados y
especializados.
4) Deberá disponer de todas las instalaciones precisas para llevar a cabo el
procedimiento y de todo el material imprescindible para su realización.
5) Se deben establecer una serie de protocolos para que todos los profesionales
tengan conocimiento de los pasos a seguir y para que todo el procedimiento se
realice de la manera más apropiada.6
Centros de donantes fallecidos
1) Los centros sanitarios deben contar con una autorización que acredite que están
capacitados para realizar la extracción de órganos.
2) Deberá contar con una unidad responsable de coordinar la donación y el trasplante
de órganos de manera adecuada.
3) Dichos centros deben disponer de los profesionales cualificados en la
determinación del diagnóstico de muerte y del número necesario de éstos para
llevar a cabo el procedimiento de la manera más satisfactoria.
13
4) El centro deberá disponer de las instalaciones y el material necesarios para
asegurar que la extracción tendrá lugar de la mejor manera posible.
5) Deberán contar con un archivo donde queden guardados todos los datos referentes
a los donantes y receptores, así como los resultados de los procedimientos.
6) Una vez finalizada la extracción de órganos es necesaria la existencia de personal
especializado en restaurar el cuerpo del donante.
La autorización concedida al centro tendrá una vigencia de tiempo que, una vez pasada,
habrá que volver a renovarla. Si durante dicho tiempo de vigencia se realizara cualquier
cambio, deberá comunicarse a la autoridad responsable en la Comunidad Autónoma por
si considera necesaria la verificación del centro.6
2.1.7. Preparación de los órganos humanos
1) Los responsables encargados de la obtención de órganos deben empaquetar cada
órgano y etiquetarlo para que llegue al receptor cumpliendo las mejores
condiciones de calidad posibles.
2) Los órganos obtenidos deben trasladarse a otro centro junto con una etiqueta
colocada en el exterior en la que se haga referencia a el tipo de órgano que se
transporta, el centro de procedencia y el destino, con las direcciones de ambos y
el nombre de los responsables del procedimiento, la fecha y hora en que se realiza
el traslado de los órganos y las instrucciones que deben seguirse para el transporte.
También es necesario un documento en el que se reflejen todas las intervenciones
realizadas y los resultados obtenidos, junto con las particularidades del donante y
del órgano a trasplantar.7
2.1.8. Criterios a seguir para la distribución de órganos
Los criterios a seguir se rigen en base a aspectos territoriales y clínicos, haciendo mayor
hincapié en los territoriales.
Debe tenerse en cuenta la zona donde se realiza la donación para poder proceder al
trasplante en la misma zona, disminuyendo el tiempo de mantenimiento del órgano.
Siguiendo los criterios clínicos, es imprescindible conocer la gravedad de los pacientes
que se encuentran en lista de espera y la compatibilidad de éstos con el donante.
14
A pesar de considerar ambos aspectos, existe una condición que aumenta la importancia
del criterio clínico frente al territorial. Dicha condición es denominada “urgencia 0” y es
llevada a cabo cuando un paciente necesita ser trasplantado de forma inmediata para evitar
su fallecimiento.2
2.1.9. Intercambio de órganos humanos con otros países
La Organización Nacional de Trasplantes es el organismo coordinador encargado de
permitir la entrada y salida de diferentes órganos humanos en España. En dicha
autorización deben intervenir, además, Servicios Sociales e Igualdad y el Ministerio de
Sanidad.7
Para que un órgano humano pueda entrar en España procedente de otro país debe ser el
órgano de un donante fallecido que es idóneo para un receptor de España. Este órgano
debe venir acompañado de un informe en el que quede constancia de todos los estudios
realizados para verificar la funcionalidad y el estado del órgano.
Por otro lado, para permitir la salida de España de un órgano con destino a otro país es
necesario que el órgano corresponda a un fallecido y que en España no se encuentre el
receptor más adecuado para dicho órgano. El receptor ideal debe encontrarse en el país
de destino.6
2.2. Trasplante de órganos
2.2.1. Definición
El trasplante es un procedimiento médico complejo que consiste en la implantación de un
órgano o tejido, procedente de un donante, en un receptor. Los órganos y tejidos dañados
de manera irreversible son sustituidos por otros sanos. El trasplante es la única opción
que puede dar solución a este problema.14
Una vez realizado el trasplante, se realizarán distintos controles al paciente para evaluar
su calidad de vida.6
En los centros autorizados para el trasplante cada paciente está asignado a una enfermera,
la cual lo cita de manera frecuente para realizar su seguimiento y darle información acerca
del trasplante y de las dudas que le puedan surgir.15
15
2.2.2. Requisitos para el trasplante de órganos humanos
1) El receptor o tutor legal debe estar informado sobre los posibles riesgos y
dificultades que pueden aparecer, al igual que de los beneficios.
Una vez conocida dicha información deben presentar un consentimiento escrito
autorizando la intervención. Ésta solo se llevará a cabo en centros sanitarios
preparados y autorizados.
2) El consentimiento debe presentar los datos del receptor y del centro responsable,
junto con la firma del mismo y del profesional que le ha proporcionado la
información.
3) Es importante comprobar las características del donante y del órgano a trasplantar
y si se han cumplido correctamente las instrucciones para su transporte.
4) El responsable del trasplante debe comprobar los estudios realizados al donante y
al receptor y autorizar el procedimiento una vez comprobado que se mejorarán las
condiciones de vida del receptor, siempre que los beneficios obtenidos superen a
los riesgos.
5) En todo momento debe estar presente la confidencialidad y la protección de
datos.7
2.3. Responsabilidades y funciones de Enfermería
1) Participa en la selección del donante y en la petición a la familia del
consentimiento para la donación.
2) Evaluar y seleccionar a los ciudadanos para el posterior trasplante.
3) Informar a los receptores y familiares y conocer las necesidades de cada uno de
ellos para notificarlo al banco de órganos y distribuir a cada uno en las listas de
espera adecuadas.
4) Emplear cuidados de enfermería al donante y al receptor.
5) Comprobar el estado de salud y la calidad de vida del paciente trasplantado,
mediante un seguimiento del mismo.
6) Participar en trabajos de investigación y de formación docente.
7) Promocionar la donación entre los profesionales sanitarios y la población general.
La identificación de los posibles donantes consiste en reconocer que el paciente no cuenta
con ninguna posibilidad de supervivencia, conocer los requisitos para ser donante,
16
identificar de la manera adecuada al posible donador y tener constancia de los
mecanismos para poder adquirir el consentimiento para la donación.16
Si el paciente cumple los criterios para ser donante, el equipo de enfermería debe
conseguir su estabilidad general, manteniendo una oxigenación adecuada y preservando
el funcionamiento de los órganos que se extraerán para trasplante.
Mientras se preservan los órganos, la enfermera debe informar a la familia de manera
clara, aceptando los comportamientos de ésta en todo momento. Es importante facilitar
las visitas para que la familia pueda despedirse del paciente y responder a todas las
preguntas que le surjan. El profesional se encargará de atender los deseos de la familia,
con respeto, aunque no autoricen la donación.17
La comunicación con los familiares de los pacientes es uno de los momentos más difíciles
para los profesionales sanitarios. Es una situación de bastante tensión porque hay que
hacer saber a la familia de que el paciente ha fallecido y se debe controlar cualquier
reacción que aparezca. Existe también falta de formación en la comunicación de malas
noticias por lo que la dificultad va en aumento.13
El equipo de enfermería es el encargado de prestar cuidados a los pacientes, manteniendo
un gran contacto con ellos, por lo que son de vital importancia en la influencia de los
familiares acerca de la donación.
La mayoría de los profesionales de enfermería están a favor de la donación aunque pueden
aparecer una serie de barreras que impidan llevar a cabo el procedimiento. Estas barreras
son:
1) El temor a la declaración temprana de la muerte del paciente y la disminución de
los cuidados realizados al mismo, con el objetivo de la donación.
2) La falta de información puede ser otra barrera para la donación, ya que las
enfermeras no aceptarían el diagnóstico de muerte cerebral.
3) El estrés forma parte de estos profesionales cuando la suma de trabajo aumenta y
no se dispone del número de profesionales adecuado, careciendo además de
apoyo.
Todas estas barreras pueden afectar la decisión de las familias sobre la donación de
órganos, ya que si una enfermera no está de acuerdo con la decisión de donar y no se
siente segura refleja dicha inseguridad en la familia, negándose incluso a solicitar la
donación. Sin embargo, si una enfermera muestra interés sobre la donación puede influir
en la decisión de la familia, aumentando el número de donaciones.5
17
Existen enfermeras encargadas de coordinar el transporte de órganos, participando
también en la extracción quirúrgica de éstos y en su posterior trasplante.15
Una vez que el paciente es trasplantado, la enfermera debe informarle sobre cómo realizar
algunas actividades en el domicilio como:
1) Prevenir la aparición de infecciones.
2) Utilizar los medicamentos de manera adecuada.
3) Conocer los efectos secundarios de la medicación.
4) Ingesta nutricional diaria recomendada.
5) Control del peso.
6) Aprender a tomarse las constantes vitales y a realizarse las pruebas de glucosa.
7) Actividad física recomendada.
8) Reconocer la aparición de signos y síntomas de rechazo del órgano o tejido
trasplantado.16
2.4. Modelo español. ONT
2.4.1. Definición
El modelo español sobre la donación y el trasplante de órganos está constituido por la
Organización Nacional de Trasplantes (ONT) y se define como la serie de gestiones
llevadas a cabo para mejorar el proceso de donación y trasplante.
Existen varios niveles de coordinación dentro de la ONT: nacional, autonómico y
hospitalario.
Los dos primeros niveles se encargan de gestiones administrativas y organizativas,
centrándose en la coordinación nacional y autonómica. Por otro lado, dentro del nivel
hospitalario fue necesaria la existencia de un coordinador responsable de favorecer la
donación de órganos dentro de su hospital.13
2.4.2. Actividades que lleva a cabo la ONT
1) Es el organismo encargado de coordinar la asignación y el trasplante de los
órganos y tejidos.
2) Las listas de espera deben ser renovadas y delegadas por dicha Organización.
3) Ampliar con frecuencia los conocimientos sobre la donación y el trasplante.
18
4) Producción y estudio de los datos correspondientes a la donación y el trasplante.
5) La ONT es la responsable de los resultados obtenidos en los procedimientos,
intentando asegurar las condiciones de vida y el estado de salud de los receptores
y la calidad de los órganos a trasplantar.
6) Promover la información acerca de la donación de órganos y difundirla tanto a la
población como a los profesionales sanitarios.
7) Cooperar con organizaciones de otros países para permitir la entrada y salida de
órganos de España.6
2.4.3. Papel de Enfermería en la ONT
La Enfermería ha alcanzado un papel característico dentro de la ONT, mediante el
esfuerzo y la formación en actividades nuevas que se desconocían.
Las funciones que desempeña el personal de enfermería son:
1) Organización de los operativos de donación de órganos y trasplante
El personal de enfermería debe valorar y utilizar todos los órganos y porciones de
tejido y distribuirlos en base a los criterios territoriales y clínicos. Debe ser un
punto de información para todas aquellas personas que lo precisen y para poder
garantizar el buen desarrollo del procedimiento.
La enfermera colabora con el coordinador hospitalario en la recogida de datos
referentes al donante, en la petición de la autorización familiar para proceder a la
donación y en el estudio de los posibles órganos que podrían ser trasplantados.
Estos profesionales de enfermería que constituyen la ONT son los encargados de
transferir la información desde el hospital donante al hospital receptor y viceversa.
Es muy importante advertir al hospital receptor sobre cómo está evolucionando el
proceso para que el receptor sea preparado de forma correcta.
2) Trámite de datos
El personal de enfermería desempeña una función importante en la ONT como es
el sostenimiento actualizado de todos los registros y datos disponibles. Estos
registros son:
· Las donaciones llevadas a cabo junto con la información detallada de los órganos
extraídos y de los receptores.
19
· Mantener controladas las listas de espera de los pacientes, explicando siempre
el motivo de exclusión de las mismas cuando tenga lugar y llevando a cabo una
distribución de órganos justa y correcta para todos.
· Debe quedar constancia de los operativos coordinados. Cuando se desarrolla un
operativo se registra la información acerca de todos los organismos implicados,
como los medios de transporte utilizados.
· Reflejar cualquier consultada realizada a la ONT acerca de la viabilidad de
órganos o de donantes potenciales.
3) Información, propagación, instrucción e investigación
El personal de enfermería está disponible todos los días del año, las veinticuatro
horas del día, para responder a cualquier duda surgida en la población sobre la
donación y el trasplante. Estas dudas pueden resolverse telefónicamente o por e-
mail. También se encargan de informar sobre la solicitud de la tarjeta de donante.
Otra función es resolver dudas a los distintos profesionales sanitarios e informar
a los responsables del trasplante sobre cómo se está llevando a cabo la extracción.
Este personal, como docente, debe formar continuamente a través de diferentes
cursos en nuestro país o fuera de este. Para poder participar en la docencia, su
formación debe estar actualizada.
Finalmente, el profesional de enfermería también forma parte de seminarios y
congresos y está implicado en determinados planes de investigación.13
2.5. Situación en España de la donación y el trasplante
En 2014 se alcanza un total de 4360 pacientes trasplantados, consiguiendo España un
nuevo récord, gracias a la participación de 1682 donantes. Durante este año, se alcanzan
también 45 trasplantes en un día por la generosidad de 16 donantes.
En la actualidad, la ONT está desarrollando un trabajo ejemplar convirtiendo a España en
líder mundial y aumentando el número de donantes de médula y los trasplantes renales y
cardíacos.
Se confirma el aumento progresivo de edad de los donantes, ya que más de la mitad
presentan una edad superior a 60 años.
El objetivo será aumentar los donantes un 10% y los trasplantados un 20%, en un período
de 5 años.
20
España Alcanza la cumbre desde la formación de la ONT con 36 donantes por millón de
personas. En cuanto al género de donantes, el 60% en hombres supera al 40% en mujeres.
La edad máxima alcanzada en los donantes de riñón en el último año es 87 (la máxima es
89 en 2002), de hígado 90, de corazón 69 (la máxima es 79 en 2007), de pulmón 73 (la
máxima es 74 en 2013) y de páncreas 55, alcanzando la máxima en 2014. Según la ONT,
el crecimiento de trasplantados ha aumentado gracias a la donación en asistolia y a la
donación renal de donante vivo. La donación de hígado se mantiene en 90, al igual que
en 2013.
Se produce un aumento significativo de trasplantes renales procedentes de donantes vivos
desde 2003 hasta 2014, volviendo durante este año a superar la cifra anterior.
Otro gran aumento tiene lugar en el número de donantes de médula ósea desde que se dio
comienzo al Plan Nacional de la misma. Con el paso de los años aumentan los nuevos
donantes, alcanzando la máxima en 2014.18
2.6. Justificación
La donación de órganos es un gesto de gratitud a través del cuál puedes salvar la vida de
muchas personas. Por otro lado, el trasplante es un procedimiento terapéutico realizado
como última alternativa para pacientes enfermos.
Actualmente, aumenta el número de ciudadanos y profesionales que desean donar sus
órganos después de su fallecimiento, alcanzando nuestro país un nuevo récord. También,
la población presenta más información con respecto a la donación.
Esta revisión se realiza con el fin de identificar los conocimientos y actitudes que
muestran los profesionales sanitarios, en su día a día, en relación con el proceso de
donación y trasplante. Creemos necesario conocer si dichos profesionales se encuentran
preparados para identificar a un paciente con ME y si sabrían como enfrentarse a la
familia para solicitar su autorización sobre la donación.
3. OBJETIVOS
Objetivo general
El objetivo del trabajo consiste en identificar los conocimientos y actitudes que tienen los
profesionales sanitarios acerca de la donación y el trasplante de órganos.
21
Objetivos específicos
· Identificar la actitud de los profesionales sanitarios acerca de la donación y el trasplante
de órganos.
· Identificar los conocimientos de los profesionales sanitarios sobre el diagnóstico de
muerte cerebral.
· Identificar la actitud de los profesionales sanitarios frente a la entrevista familiar.
4. METODOLOGÍA
4.1. Diseño y estrategias de búsqueda
Se trata de una revisión bibliográfica realizada a partir de bases de datos nacionales e
internacionales. La búsqueda se ha llevado a cabo desde febrero hasta mayo de 2015.
Las bases de datos consultadas han sido: Biblioteca Cochrane Plus, CINAHL, Cuiden
Plus, Enfermería al Día, IME, Enfispo, PubMed, LILACS y Scielo.
Las palabras clave utilizadas se corresponden con: donación de órganos, profesionales
sanitarios, conocimientos, actitudes y enfermería.
4.2. Criterios de inclusión
Documentos disponibles a texto completo de forma gratuita.
Documentos en inglés, español y portugués.
Población de estudio: humanos.
Año de publicación: sin restricción.
Estudios que informen sobre los conocimientos y actitudes de los profesionales
sanitarios acerca de la donación.
4.3. Resultados de la búsqueda
Para realizar la búsqueda bibliográfica hemos llevado a cabo diferentes cadenas de
búsqueda utilizando los operadores boleanos and y or. Estas cadenas han sido adaptadas
para cada base de datos:
22
dona* de organo* and profesional* sanitari* and conoc*
organ donation and health professionals and (knowledge or attitudes)
dona de organo and (profesional sanitari or conoc)
organ donation and nurse and knowledge
donacion de organos y (profesional* sanitari* o conoc*)
donacion de organos and enfermería
donacion de organos or profesional sanitario
organ donation and (health professional* or knowledge)
organ donation and health professional
Utilizando las distintas cadenas de búsqueda y estableciendo los criterios de inclusión y
exclusión hemos seleccionado una serie de documentos. Existen bases de datos en la que
ha sido posible el empleo de filtros, en base a los criterios de inclusión, para poder reducir
la búsqueda. Los filtros empleados han sido: texto completo gratuito y población de
estudio: humanos.
Finalmente se han seleccionado 20 artículos para establecer los resultados y la discusión.
Dichos documentos se muestran en la siguiente tabla.
Tabla 1: Resultados de la búsqueda bibliográfica.
Base de
datos
Cadena de
búsqueda
Nº de
documentos
encontrados
Nº
documentos
revisados,
título y
resumen
Nº
documentos
revisados
completos
Documentos
aceptados
Biblioteca
Cochrane
Plus
dona* de
órgano* and
profesional*
sanitari* and
conoc*
14
12
2
0
23
CINAHL
organ
donation and
health
professionals
and
(knowledge
or attitudes)
31
25
6
3
Cuiden
Plus
dona de
organo and
(profesional
sanitario r
conoc)
43
32
11
8
Enfermería
al Día
organ
donation and
nurse and
knowledge
26
24
2
0
IME
donacion de
organos y
(profesional*
sanitari* o
conoc*)
2
2
0
0
ENFISPO
donacion de
organos and
enfermeria
7
6
1
0
ENFISPO
donacion de
organos or
profesional
sanitario
18
17
1
0
24
PubMed
organ
donation and
(health
professional*
or
knowledge)
1223
194
46
7
Scielo
organ
donation and
health
professional
3
1
2
1
LILACS
donacion de
organos and
enfermeria
33
25
8
1
(Elaboración propia)
4.4. Limitaciones
La donación es un tema de interés en nuestro país pero a pesar de ello, cabe destacar la
falta de artículos a texto completo exentos de pago. Con respecto a nuestros objetivos, se
carece de información y de investigación.
Otro dato importante sería aprender y perfeccionar el empleo de cadenas de búsqueda en
las distintas bases de datos, para poder realizar una búsqueda más exacta.
25
5. RESULTADOS
En función a los documentos seleccionados de las distintas bases de datos, hemos
clasificado los resultados en tres tablas según la referencia a los objetivos planteados.
Los profesionales sanitarios deben apoyar la donación y el trasplante de órganos y tejidos
y mostrar actitudes positivas. La decisión de los familiares para autorizar la donación
puede verse influida por los profesionales, consiguiendo éstos aumentar el número de
donantes si muestran una actitud favorable.
Tabla 2: Resultados generales sobre la actitud de los profesionales sanitarios acerca de la
donación y el trasplante de órganos.
Título
Autores
Año
País
Tipo de
estudio
Muestra
Resultados
Health professionals
and hospital
administrators in
organ procurement:
attitudes,
reservations, and their
resolutions.19
Prottas, J.;
Batten, H.L.
1988
Estados
Unidos
--
N = 1327
- La donación es apoyada
por las actitudes positivas de
los profesionales.
- Disposición para donar sus
órganos y autorizar los de
sus familiares.
- Enfermería habla más del
tema de la donación con su
familia y conocen mejor los
criterios para ser donante.
- Consideran más importante
la labor médica, señalando el
gran apoyo de las
enfermeras.
26
Do we need to
maximize the
knowledge and
attitude level of
physicians and nurses
toward organ donation
and transplant?20
Bener, A.; El-
Shoubaki, H.;
Al-Maslamani,
Y.
2008
Turquía Estudio
transversal.
N = 521
- Las enfermeras presentan
menos conocimientos que
los médicos con respecto al
proceso de donación.
- Enfermería conoce mejor el
tipo de órganos que se
pueden donar en vida e
incluyen el diagnóstico de
ME como criterio para la
donación.
- La mayoría de los
profesionales estarían
dispuestos a recibir un
trasplante.
Interim results of a
national test of the
rapid assessment of
hospital procurement
barriers in donation
(RAPiD)21
Traino, H.M.;
Alolod, G.P.
Shafer, T.;
Siminoff, L.A.
2012
Estados
Unidos
--
N = 2358
- Mayor participación de
enfermeras.
- Todos tienen actitudes
positivas frente a la
donación, incluyendo a ésta
dentro de la atención al final
de sus vidas.
- Gran mayoría comprende
el proceso de donación, la
detección de donantes
potenciales y la certificación
del diagnóstico de ME.
- Enfermería presentan
mayores conocimientos
sobre la donación y las
políticas de los contenidos.
Continuación Tabla 2
27
Continuación Tabla 2
Título
Autores
Año
País
Tipo de
estudio
Muestra
Resultados
Nurses´knowledge
attitudes, and beliefs
regarding organ and
tissue donation and
transplantation.22
Matten, M.R.;
Sliepcevich,
E.M.; Sarvela,
P.D.; Lacey,
E.P.; Woehlke,
P.L.;
Richardson,
C.E. et al.
1991
Estados
Unidos
Estudio
transversal.
N= 1683
- Gran mayoría tienen
conocimientos sobre el
diagnóstico de ME.
- Escasos conocimientos
sobre los criterios para ser
donante y la ley vigente.
- Actitudes positivas acerca
de la donación y el
trasplante, estando
dispuestas a donar sus
órganos.
- Más de la mitad están
preparadas para recibir un
trasplante.
- Pocas más de la mitad
refieren encontrarse
capacitadas y cómodas para
solicitar el consentimiento
familiar para la donación de
tejidos y órganos, algo
menos para ésta última.
28
Continuación Tabla 2
Título
Autores
Año
País
Tipo de
estudio
Muestra
Resultados
Knowledge and
attitudes of health care
professionals toward
organ donation and
transplantation.23
Alsaied, O.;
Bener, A.; Al-
Mosalamani,
Y.; Nour, B.
2012
Qatar Estudio
transversal.
N = 418
- Mayor participación de
enfermeras.
- Enfermería tenía menos
conocimiento sobre el
concepto de ME.
- La mayoría presenta
actitudes positivas frente a la
donación y están dispuestos
a recibir un trasplante.
- Las enfermeras discuten
más este tema con sus
familiares, admitiendo no
tener suficiente información
al respecto.
Doação de órgãos para
transplante: conflitos
éticos na percepção do
profissional
[Donación de órganos
para transplante:
conflictos éticos en la
percepción del
profesional]24
De Faria Lima,
AA.
2012
Brasil Estudio
reflexivo.
--
- Sentimientos de tristeza,
angustia y frustración tras la
muerte de alguien,
considerándola la mayoría
como un hecho natural.
- Enfermería muestra
actitudes positivas frente a la
donación.
- Consideran el estar con la
familia del donante el
momento más difícil y
generador de estrés.
- Falta de conciencia sobre el
mantenimiento del paciente
con ME.
29
Continuación Tabla 2
Título
Autores
Año
País
Tipo de
estudio
Muestra
Resultados
The Supply of Organs
for Transplantation:
Issues and
Challenges.25
Molzahn, A.E.;
Starzomski,
R.;
McCormick, J.
2003
Estados
Unidos,
Canadá
Revisión
narrativa.
--
- La mayoría de estudios
confirman actitudes
positivas de los
profesionales acerca de la
donación.
- Gran parte donaría sus
órganos.
- Conocimiento limitado de
las enfermeras sobre el
diagnóstico de ME.
- Dificultad para acercarse a
las familias.
Personal attitudes and
beliefs regarding
organ
and tissue donation: a
cross-sectional survey
of Australian
emergency department
clinicians26
Marck, C.H.;
Weiland, T.J.;
Neate, S.L.;
Hickey, B.B.;
Jelinek, G.A.
2012
Australia Estudio
transversal.
N = 811
- Actitudes positivas hacia la
donación, creyendo que ésta
puede salvar vidas.
- Una mayoría están
dispuestos a donar sus
órganos y tejidos y a dar su
consentimiento para sus
familiares.
- Discusión con los
familiares acerca del tema.
30
Título
Autores
Año
País
Tipo de
estudio
Muestra
Resultados
Health care
professionals: what do
they know
about organ
donation?27
Castellana,
T.P.; Buralló,
N.M.; Gozalo,
R.M.G.;
Barreto, M.;
Guilera, ED.;
Díez, J.P. et al.
2008
España --
N = 350
- La mayoría muestra una
actitud favorable frente a la
donación, refiriendo haber
discutido el tema con sus
familiares.
- El 73% donaría sus
órganos, disminuyendo el
porcentaje cuando los
órganos son de algún
familiar.
- Gran mayoría conocen el
diagnóstico de ME y los
protocolos de
mantenimiento de órganos y
de comunicación de malas
noticias.
Conocimientos y
actitudes del personal
de salud hacia la
donación de órganos
para trasplante.28
Mateos, M.L.;
Rivera, E.F.;
Donadio, F.R.;
Ramirez,
M.A.M.;
Badilla, GM.
2005
Costa
Rica
Estudio
descriptivo
transversal.
N = 92
- Una minoría conocía la ley
sobre trasplante.
- Más de la mitad están de
acuerdo con los criterios de
ME, siendo éstos
desconocidos para muchos.
- La mayoría estarían
dispuestos a donar sus
órganos pero muy pocos
autorizarían los de sus
familiares.
- El tema de la donación es
discutido con sus familiares
en la mayoría.
31
El conocimiento del concepto y diagnóstico de ME es imprescindible en los profesionales
sanitarios para poder llevar a cabo el proceso de donación de la manera más adecuada.
Por otro lado, para que la donación tenga lugar es importante conocer los criterios para
ser donante y saber identificar a los mismos. En la siguiente tabla podemos ver los
resultados obtenidos con respecto a la ME y la detección de los donantes potenciales.
Tabla 3: Conocimientos acerca de la ME y la identificación de donantes potenciales.
Título
Autores
Año
País
Tipo de
estudio
Muestra
Resultados
Conocimiento del
equipo de enfermería
sobre la muerte
encefálica y la
donación de órganos.9
Freire ILS,
Mendonça
AEO, Freitas
MB, Melo
GSM, Costa
IKF, Torres
GV.
2014
Brasil Estudio
descriptivo.
N = 68
- Más de la mitad afirman
estar preparadas para asistir
a pacientes en ME y un
número menor ha recibido
conocimientos al respecto.
- Un 41% refiere encontrar
dificultades como la falta de
conocimiento y la poca
preparación en asistir a
pacientes en ME.
- La mayoría considera
fundamental la entrevista
con la familia.
- En realidad, ninguna
enfermera enumeró todas las
etapas del diagnóstico de
ME.
32
The health care
professional's attitudes
towards brain death
and cadaveric organ
transplantation: the
Influence of cadaveric
donor and
transplantation
programs • A
Malaysian survey.29
Rozaidi, S.W.;
Sukro, J.; Dan,
A.
2000
Malasia --
N = 426
- La mayoría acepta el
concepto de muerte cerebral,
habiendo obtenido
conocimientos durante su
formación.
- Más del 86% apoyan el
programa de donación y
trasplantes de órganos y
tejidos.
- Menos del 50% se
convertirían en donantes.
Vivência de
enfermeiros no
processo de doação
de órgãos e tecidos
para transplante30
De Moraes,
E.L.; Dos
Santos, M.J.;
Merighi,
M.A.B.;
Massarollo,
M.C.K.B.
2014
Brasil Estudio de
investigación
cualitativa.
N = 10
- Encuentran obstáculos en
la identificación de donantes
potenciales y en el inicio del
diagnóstico de ME, debido a
la escasez de recursos y al
exceso de trabajo.
- Consideran complicada la
entrevista con la familia.
- La formación de los
profesionales de la salud y de
la población es considerada
fundamental.
Continuación Tabla 3
33
Continuación Tabla 3
Título
Autores
Año
País
Tipo de
estudio
Muestra
Resultados
Estratégias de
enfrentamento da
enfermagem no
cuidado ao potencial
doador de órgãos.31
Souza, S.S.;
Borenstein,
M.S.; Silva,
D.M.G.V.;
Souza, S.S.;
Carvalhos, J.B.
2013
Brasil Estudio de
investigación
cualitativa.
N = 14
- Dificultad y falta de
preparación de los
profesionales en modificar la
situación de estrés causada
por el cuidado a pacientes en
ME.
- Expresan sensación de
insuficiencia al enfrentarse a
la familia del donante.
- Experimentan cansancio y
fatiga y preocupación en el
mantenimiento del paciente
para la donación.
Morte encefálica e
cuidados na
manutenção do
potencial doador de
órgãos e tecidos para
transplante.32
Freire, I.L.S.;
Mendonça,
A.E.O.;
Pontes, V.O.;
Vasconcelos,
Q.L.D.A.Q.;
Torres, G.V.
2012
Brasil Estudio
exploratorio,
descriptivo y
cuantitativo.
N = 55
- Más de la mitad refieren
encontrar obstáculos en la
identificación del potencial
donante como la falta de
preparación y de material.
- La mayoría conoce el
concepto de ME y ciertos
cambios fisiológicos
producidos.
- Conocimientos acerca del
mantenimiento del potencial
donante de órganos y tejidos
para el posterior trasplante.
34
Uno de los momentos más complejos es la entrevista familiar, llevada a cabo para la
comunicación de malas noticias y para solicitar la autorización de la donación. Se debe
respetar cualquier opinión y hay que hacer frente a todas las reacciones posibles que
puedan tener lugar. Los profesionales deben preocuparse por lo pacientes y familiares.
Tabla 4: Actitudes de los profesionales sanitarios con respecto a la entrevista familiar.
Título
Autores
Año
País
Tipo de
estudio
Muestra
Resultados
Deceased –donor
organ transplantation:
knowledge and
attitudes among health
care professionals
managing critically ill
patients in Karachi.33
Siddiqui, O.T.;
Nizami, S.;
Raza, E.; Ali,
M.U.; Bikak,
M.; Siddiqui,
S. et al.
2012
Pakistán Estudio
transversal.
N = 243
- Mayoría conoce el proceso
de trasplantes.
- Una minoría estarían
dispuestos a donar sus
órganos y a autorizar los de
sus familiares.
- La mitad están preparados
para recibir un trasplante.
- Pocos incluyen la solicitud
del consentimiento familiar
dentro de sus objetivos,
afirmando el 50% no estar
preparados para solicitarlo.
- Enfermería suele
preocuparse más por
pacientes y familiares.
Análise das
dificuldades no
processo de doação de
órgãos: uma revisão
integrativa da
literatura.34
De Mattia,
A.L.; Rocha,
A.M.; Filho,
J.P.A.F.;
Barbosa, M.H.;
Rodrigues,
M.B.; De
Oliveira, M.G.
2010
Brasil Revisión
sistemática.
20 artículos
- Deficiencia de
conocimientos con respecto
a la donación y el trasplante.
- Los profesionales de
enfermería sienten
preocupación por las
relaciones con los miembros
de la familia.
35
Título
Autores
Año
País
Tipo de
estudio
Muestra
Resultados
Insight health team
multiprofesional about
the process of organ
donation.35
Camponogara,
S.; Resende,
R.S.;
Cordenuzzi,
O.C.P.;
Pauletto, M.R.;
Terra, M.G.
2012
Brasil Estudio
exploratorio
descriptivo.
N = 13
- Dificultad para cuidar y
ayudar correctamente a
pacientes y familiares.
-Dificultad en valorar el
trabajo realizado, debido a la
falta de conocimientos.
- Consideran importante la
formación de los
profesionales.
Finitud y la donación
de órganos en la
visión de los
enfermeros: estudio
descriptivo.36
Virginio,
B.C.A.E.;
Escudeiro,
C.L.;
Christovam,
B.P.; Silvino,
Z.R.;
Guimarães,
T.C.F.; Oroski,
G.
2014
Brasil Estudio
exploratorio
descriptivo.
N = 15
- La mayoría estarían
dispuestos a donar sus
órganos y tejidos.
- Expresan dificultad en
situaciones de cuidados de
mayor complejidad.
- Consideran importante el
cuidado al potencial donante
y a sus familiares.
Transplante de órgãos
e tecidos:
responsabilidades do
enfermeiro.37
Mendes,
K.D.S.; Roza,
B.A.; Barbosa,
S.F.F.;
Schirmer, J.;
Galvão, C.M.
2012
Brasil Revisión
narrativa.
11 documentos
- Enfermería presta cuidados
a los pacientes y familiares.
- Apoyan y promocionan la
educación en el trasplante.
- Muestran apoyo a la familia
del paciente, donante o
receptor.
Continuación Tabla 4
36
6. DISCUSIÓN
A continuación se muestra el análisis de los resultados obtenidos en función a nuestros
objetivos:
Identificar la actitud de los profesionales sanitarios acerca de la donación y el trasplante
de órganos
En los documentos revisados19, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 29 la mayor parte de los profesionales de
la salud apoyan la donación y el trasplante de órganos, mostrando actitudes positivas al
respecto.
Dentro de los artículos seleccionados19, 22, 25, 26, 27, 28, 37, encontramos una parte en la que
todos o la mayoría de los profesionales sanitarios participantes estarían dispuestos a donar
sus órganos y algunos a autorizar la donación de sus familiares. Sin embargo, en los
estudios de Rozaidi SW29 et al. y Siddiqui OT33 et al. se demuestra que únicamente una
minoría se convertirían en donantes de órganos.
Es importante dejar constancia de nuestros deseos sobre la donación hablando del tema
con nuestros familiares, como puede verse en diferentes documentos26, 27, 28, en los que la
mayoría de los profesionales han discutido el tema con su familia. Cabe destacar la
importancia de los estudios de Prottas J et al.19 y Alsaied O et al.23, en los que se afirma
que las enfermeras hablan más del tema de la donación y el trasplante con sus familiares
que el resto de profesionales.
Además, en tres estudios20, 22, 23 se hace referencia a que la mayoría de los profesionales
estarían dispuestos a recibir un trasplante a lo largo de su vida. Por otro lado, en el estudio
de Siddiqui OT et al.33, sólo la mitad de los participantes están preparados para recibirlo.
En base a los conocimientos de los profesionales sanitarios acerca de la donación y el
trasplante de órganos encontramos algunas diferencias. Según el estudio de Traino HM
et al.21, enfermería presenta mayores conocimientos sobre el proceso de donación que el
resto de profesionales pero, por el contrario, según Bener A et al.20 y Alsaied O et al.23
los profesionales de enfermería no tienen suficientes conocimientos con respecto a este
tema. En general, podemos observar artículos33, 34, 35 en los que la mayoría de los
profesionales demuestran tener falta de conocimientos. Debido a la escasez de
información, observamos estudios30, 31, 35 en los que se considera necesaria la formación
de los profesionales sanitarios.
Además, en los estudios de Matten MR et al.22 y Mateos ML et al.28 solo una minoría de
profesionales tienen conocimientos sobre la ley vigente de trasplantes.
37
Identificar los conocimientos de los profesionales sanitarios sobre el diagnóstico de
muerte cerebral
En función al segundo objetivo, hemos encontrado documentos9, 21, 22, 27, 29, 32 en los que
se confirma que la mayoría de los profesionales sanitarios aceptan y conocen el concepto
y diagnóstico de ME. Se demuestra el desconocimiento sobre la ME en gran parte de los
profesionales en el estudio realizado por Mateos ML28. Sin embargo, encontramos otros
artículos23, 25, 9 en los que se puede observar la deficiencia de conocimientos en los
profesionales de enfermería con respecto al diagnóstico de ME. Según el estudio de Bener
A et al.20 los profesionales de enfermería también incluyen la ME como criterio para la
donación de órganos.
Es importante identificar a los donantes potenciales, pero existen diferencias
significativas en los artículos encontrados. Según el estudio de Traino HM21, una gran
mayoría de profesionales sanitarios identifican de manera adecuada a los donantes
potenciales, mientras que los estudios de Moraes EL30 y el de Freire ILS32 afirman que
más de la mitad de los profesionales encuentran obstáculos y dificultades para detectar al
potencial donante, como la falta de preparación y de material.
Según los estudios realizados por Castellana TP et al.27 y Freire ILS et al.32, la mayoría
también conocen los protocolos necesarios para el mantenimiento del donante pero,
atendiendo a los estudios llevados a cabo por Lima AAF24 y Souza SS et al.31,
encontramos la falta de conciencia y la aparición de cansancio y tristeza en los
profesionales debido al mantenimiento del paciente.
Identificar la actitud de los profesionales sanitarios frente a la entrevista familiar
En base al tercer objetivo, encontramos estudios24, 25, 30, 31 en los que la mayoría de los
profesionales sanitarios consideran la entrevista familiar el momento más difícil del
proceso de donación, afirmando encontrar dificultades para llevarla a cabo. Según el
estudio de Siddiqui OT et al.33, la mitad de los profesionales no se encuentran
preparados, llegando incluso a eliminar la solicitud de la autorización para la donación
de sus objetivos laborales.
Sin embargo, encontramos algunas diferencias en los estudios de Matten MR et al.22 y
Castellana TP et al.27, en los que observamos que la mayoría de los profesionales
muestran actitudes positivas frente a la entrevista familiar.
También se han seleccionado documentos9, 36, 37 en los que gran parte de los
profesionales sanitarios muestran interés por la entrevista familiar, considerando
importante el apoyo y la prestación de cuidados a la familia. Por el contrario, los
38
estudios de Mattia AL et al.34 y Camponogara S et al.35 confirman la dificultad que
encuentran los profesionales en el apoyo y cuidados de la familia.
Propuesta de trabajo
Atendiendo a los resultados obtenidos, creemos necesaria la difusión de información
dirigida a profesionales sanitarios sobre el proceso de donación y trasplante de órganos.
Se consideraría un punto fundamental la docencia con respecto a la entrevista familiar
que dichos profesionales deben realizar para conseguir la autorización de la donación.
7. CONCLUSIONES
En función a los objetivos planteados en nuestra revisión, obtenemos una serie de
conclusiones.
Identificar la actitud de los profesionales sanitarios acerca de la donación y el trasplante
de órganos
- La mayoría de los profesionales sanitarios muestran actitudes positivas con
respecto a la donación y el trasplante de órganos.
- Gran parte de ellos estarían dispuestos a donar sus órganos y a autorizar la
donación de su familia.
- Se considera importante hablar con nuestros familiares sobre el tema de la
donación y el trasplante.
- Los profesionales sanitarios se encuentran preparados para recibir un trasplante
de órganos en un futuro.
- La escasez de conocimientos en el proceso de donación está presente en la
mayoría de los profesionales sanitarios.
Identificar los conocimientos de los profesionales sanitarios sobre el diagnóstico de
muerte cerebral
- El diagnóstico de ME es conocido por gran parte de los profesionales sanitarios.
- Aparición de dificultades para identificar a los posibles donantes.
- Conocimiento de los profesionales sobre el mantenimiento del paciente en ME,
destacando las limitaciones de enfermería al respecto.
39
Identificar la actitud de los profesionales sanitarios frente a la entrevista familiar
- La entrevista familiar es considerada como el momento más complejo del proceso
de donación de órganos por la mayoría de los profesionales.
- Una parte de los profesionales sanitarios no se encuentran preparados ni
capacitados para llevar a cabo la entrevista, debido a la falta de experiencia y de
formación.
- El apoyo y cuidado de la familia del donante es fundamental para la mayoría de
los profesionales.
8. APÉNDICE DE ABREVIATURAS UTILIZADAS
ONT: Organización Nacional de Trasplantes
VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana
ME: Muerte Encefálica
9. BIBLIOGRAFÍA
1. Organización Nacional de Trasplantes. Donación. [Citado 8 Febrero 2015].
Disponible en: http://www.ont.es/informacion/Paginas/Donaci%C3%B3n.aspx
2. Organización Nacional de Trasplantes. Preguntas frecuentes. [Citado 8 Febrero
2015]. Disponible en:
http://www.ont.es/informacion/Paginas/PreguntasFrecuentes.aspx
3. Miranda, B.; Rodríguez, C.; Vilarrodona, A.; Trias, E. Donación de órganos,
tejidos y células de personas fallecidas: más allá de la finalidad terapéutica. Med
Clin (Barc). 2012; 138 (8): 338-342.
4. Bolis, M.; Cho, M.; Rosales, M.D.P.; Gómez, S.P.C. Legislación sobre donación
y trasplante de órganos, tejidos y células: compilación y análisis comparado.
Organización Panamericana de la Salud: Washington, D. C., 2013: 8-80.
5. San Gregorio, M.A.P.; Rodríguez, A.M.; Rojas, A.N.; Del Campo, J.J.R.; Picabia,
A.B. Programa de intervención psicológica en el personal de enfermería para
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