UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO...
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA TEMA “Tratamiento ortodóntico del canino superior en posición ectópica con aparatología removible.” AUTORA Carolina Estefanía Cabezas Córdova TUTORA Dra. Jessica Apolo Morán MSc. Guayaquil, Junio del 2015
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN
DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA
TEMA
“Tratamiento ortodóntico del canino superior en posición ectópica con
aparatología removible.”
AUTORA
Carolina Estefanía Cabezas Córdova
TUTORA
Dra. Jessica Apolo Morán MSc.
Guayaquil, Junio del 2015
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CERTIFICADO DE TUTORES
En calidad de tutores del trabajo de titulación
CERTIFICAMOS
Que hemos analizado el Trabajo de Titulación como requisito previo
para optar por el título de tercer nivel de Odontólogo/a. Cuyo tema se
refiere a.
“Tratamiento ortodóntico del canino superior en posición ectópica
con aparatología removible”.
Presentado por:
Carolina Estefanía Cabezas Córdova
C.I 1311472102
TUTORES
Dra. Jessica Apolo Morán MSc. Dra. Elisa Llanos Rodríguez MSc.
Tutor Académico Tutor Metodológico
Dr. Washington Escudero Doltz MSc Dr. Miguel Álvarez Avilés MSc.
Decano Subdecano
Dr Fátima Mazzini de Ubilla.MSc
Directora Unidad de Titulación
Guayaquil, junio del 2015
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AUTORÍA
Las opiniones, criterios, conceptos y hallazgos de este trabajo son
exclusiva responsabilidad de la autora.
Carolina Estefanía Cabezas Córdova
C.I.1311472102
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AGRADECIMIENTO
Agradezco a los diferentes catedráticos de la Facultad Piloto de
Odontología porque han contribuido a mi capacitación a través de la
trasmisión de conocimientos lo que me ha llevado a obtener experiencia
y ética profesional.
Y un especial agradecimiento a mi tutora de tesis.
Dra. Jessica Apolo por su generosidad al brindarme la oportunidad de
recurrir a su capacidad y experiencia científica y profesional,
fundamentales para la concreción de este trabajo.
Carolina Estefanía Cabezas Córdova
v
DEDICATORIA
Dedico esta investigación a Dios por haberme otorgado la fuerza para
poder cumplir mis metas con perseverancia, constancia y sobre todo al
brindarme apoyo cuando el camino fue adverso, ya que sin su ayuda no
estaría en este momento siendo una profesional de la salud.
A mis padres Lucila Córdova García y Washington Cabezas que
desde muy temprana edad me inculcaron valores humanos y el
superarme cada día .
Carolina Estefanía Cabezas Córdova
vi
ÍNDICE GENERAL
Contenido Pág.
Carátula I
Certificación de tutores II
Autoría III
Agradecimiento IV
Dedicatoria V
Índice General VI
Índice de cuadros X
Índice de gráficos XI
Resumen XII
Abstrac XIII
Introducción 1
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del problema 2
1.2 Descripción del problema 2
1.3 Formulación del problema 3
1.4 Delimitación del problema 3
1.5 Preguntas de investigación 3
1.6 Objetivos de la investigación 4
vii
1.6.1 Objetivo general 4
1.6.2 Objetivos específicos 4
1.7 Justificación de la investigación 4
1.8 Valoración crítica de la investigación 5
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes 6
2.2 Fundamentos teóricas 8
2.2.1 Erupción Dentaria 8
2.2.1.1 Factores que regulan la erupción 10
2.2.1.2 Secuencia de erupción permanente 10
2.2.1.3 Cronología de Erupción de la dentición permanente 11
2.2.1.4 Factores que influyen en la cronología y secuencia de la
Erupción 12
2.2.2 Factores que tienen un efecto en la posición dentaria 12
2.2.3 Oclusión dental 13
2.2.4 Trayectoria de erupción del canino superior 13
2.2.5 Guía de erupción 14
2.2.6 Longitud de arco 14
2.2.7 Relación de tamaño dentario 16
2.2.8 Perímetro intercanino 17
2.2.9 Etiología de la mala posición 17
viii
2.2.9.1 Erupción ectópica de dientes permanente 18
2.2.9.2 Retención prolongada de un diente temporal por erupción
ectópica del permanente 18
2.2.9.3 Diagnóstico radiografías 19
2.2.9.4 Aparatología removibles para el tratamiento de canino
superior ectópico 19
2.3 Marco Conceptual 21
2.4 Marco Lega 24
2.5 Variables de investigación 25
2.5.1 Variable independiente 25
2.5.2 Variable dependiente 25
2.6 Operacionalización de las variables 26
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 Diseño de la investigación 27
3.2 Tipo de investigación 27
3.3 Recursos empleados 27
3.3.1 Talento humanos 27
3.3.2 Recurso empleados 27
3.4 Población y muestra 27
3.5 Fases metodológicas 28
4. Análisis de resultados 34
ix
5. Conclusiones 35
6. Recomendaciones 36
7. Bibliografía 37
8. Anexo 39
x
ÍNDICE DE CUADROS
Contenido Pág
Cuadro 1 Operacionalización de las variables 26
Cuadro 2 Resumen por autor de ancho Intercanino 42
Cuadro 3 Cronología y secuencia de erupción de los dientes per-
manente 42
Cuadro 4 Orden de erupción de los dientes permanentes 43
xi
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Contenido Pág
Gráfico 1 Placa para retracción de canino 42
Gráfico 2 Retención 42
Gráfico 3 Modificación de resorte en U 43
Gráfico 4 Modificación del resorte en tipo U 43
Gráfico 5 Modificación en V del resorte 44
Gráfico 6 Resorte para extruir diente (resorte en elástico) 44
Gráfico 7 Placa para alineación de un diente incluido y retenido 45
Gráfico 8 Alineación del diente trece 45
Gráfico 9 Placa para ajuste individual de un canino 46
Gráfico10 Alineación del diente trece (vista oclusal) 46
Gráfico 11 Placa para ajuste individual del trece (vista oclusal) 47
Gráfico 12 Retracción de caninos 47
xii
RESUMEN
La posición ectópica es la inadecuada ubicación de un diente en
el arco producida por alteraciones que afectan su erupción y
oclusión generando mala funcionabilidad y estética. El presente
trabajo se basa en el análisis de la etiología de la ectopía del canino
superior permanente y como objetivo general determinar su
tratamiento con aparatología removible, explorando posibles
complicaciones que se generan en edades tempranas que sin
solución facilitan su mala posición, la combinación de falta de
espacios, pérdida de guía, pérdida de antecesores, migración del
segmento posterior, quistes ,traumatismo, falta de crecimiento del
maxilar superior, relación de espacio entre dientes temporarios y
permanentes, falta de diastemas en la dentición temporaria, mala
formación del germen dentario, cronología, apiñamiento denario,
indicadores que podrían dar un problema al no ser solucionados a
tiempo desencadenando trabas en el sector anterior y por ende su
mal posición en la arcada dentaria. Se establecen tipos de
aparatología removible, las cuales actúan influyendo en los tejidos
para producir cambio favorable en diente y el periodonto.
Dependiendo del caso para la colocación de una de ellas se
necesita de la extracción del primer premolar superior para obtener
espacio y posicionar el canino superior. En otros tipos y situación
de posicionamiento del diente se modificaría o adecuaría la
aparatología para ayudar en la alineación del diente canino. La
información obtenida corresponde a revisión bibliográfica
profundizada e indagada para la elaboración del presente estudio. El
tipo de investigación que se aplico fue descriptivo, interpretativo
cualitativo basándose en autores que han profundizado el tema.
Palabras claves: Erupción / Posición ectópica / Tratamiento
ortodóntico removible.
xiii
ABSTRACT
Ectopic position is inadequate location of a tooth in the arch caused by
conditions affecting its eruption and generating bad occlusion functionality
and aesthetics. This work is based on analysis of the etiology of the
permanent maxillary canine ectopia and general goal determine your
treatment with removable appliances, exploring possible complications
that are generated at an early age that no solution facilitate their bad
position, the combination of lack space, loss of guidance, loss of
ancestors, migration of the posterior segment, cysts, trauma, lack of
growth of the maxilla, spatial relationship between temporary and
permanent teeth, lack of diastema in the primary dentition, poor training of
tooth germ, chronology, penny crowding indicators that could provide a
problem not be solved in time triggering obstacles in the anterior region
and hence its poor position in the dental arch. Types of removable
appliances are set, which act to influence tissue to produce favorable
change in tooth and periodontium. Depending on the case for placing one
of them it is needed in the extraction of the first upper premolar for space
and position the upper canine. In other types and positioning of the tooth
situation would be modified or adecuaría the appliance to aid in the
alignment of the canine tooth. The information obtained corresponds to
depth literature review and inquired into for the preparation of this study.
The type of applied research was descriptive, qualitative interpretation
based on authors who have studied the subject.
Keywords: Rash / ectopic position / removable orthodontic treatment.
1
INTRODUCCIÓN
Este trabajo de investigación se encuentra orientado a describir y
enumerar las posibles causas de una ectopía dentaria específicamente
centrándose a un diente en particular que es el canino superior
permanente, como esta pieza dentaria puede desarrollar tal anomalía
ya que cumple un trayecto complicado.
Se explicará desde su desarrollo, trayecto y ubicación anómala en la
arcada dentaria, posibles elementos que influyen, como la perdida de arco
que al no recibir tratamiento oportuno acarrearía la mala ubicación
del diente en cuestión, anomalías de erupción, guía de erupción factores
que influyen en la erupción dentaria, perdidas de dientes temporales a
muy temprana edad , posibles patologías como odontomas, quistes, que
en cierto grado influyen si estos problemas no son solucionados a su
debido tiempo.
El proceso de ubicación del canino permanente maxilar en la arcada
dentaria puede ofrecer obstáculos en su recorrido, esta erupción se
encuentra guiada por la raíz del incisivo lateral, alguna alteración en este
diente podría modificar la erupción del canino. (Bustamante M., 2010)
En el momento de la erupción del diente canino superior ya se han
reunidos muchos elementos que comprometen su ubicación en el arco
dentario para que este diente pueda hacer su oclusión de forma normal
con su antagonista, ocasionando una posición irregular y
desproporciones que no son estéticas.
El presente escrito se expondrá la aparatología removible adecuada
para la alineación del canino superior, en qué casos puede ser utilizado,
limitaciones que serían guiadas con otro tipo de tratamiento, elaboración y
modificaciones.
2
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los dientes erupcionados en posición ectópica son aquellos que se
encuentran total o parcialmente alejados de su normal ubicación en la
arcada dentaria atribuyéndola a la pérdida de su antecesor, caries,
traumatismos, hábitos, factores ambientales y genéticos, perdida de la
guía de erupción, entre otros. La guía de erupción es aquella enfocada
en mantener la integridad de la forma del arco y de los dientes en la
dentición primaria y lograr la transición suave y armónica a la permanente
mediante la eliminación obstáculos para una erupción normal como
deciduos persistente o traumatizados, factores patológicos (quistes),
poco desarrollo del maxilar podría desencadenar esta anomalía de
posición.
Esta investigación se propone determinar la aparatología removible de
elección para el tratamiento de canino superiores en posición ectópica
como también exponer los casos en los cuales se puede aplicar esta
medida de tratamiento.
1.2 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
La posición ectópica del canino superior puede generarse por pérdida
de la guía de erupción, pérdida de espacios, migración mesial del
segmento posterior, a causa de exfoliación prematura de dientes
temporales, caries, factores hereditarios, hábitos adquiridos durante el
desarrollo, quiste ontogénicos; los cuales pueden predisponer una
posición inicial anormal del germen dentario como también influir en el
tamaño de los maxilares como un proceso evolutivo, estos problemas
generarían que el canino superior puede erupcionar por vestibular en
posición elevada o en algunos casos permanecer cerca de la tabla
3
externa, encontrase en una posición suficientemente baja e incluso verse
abandonado en la encía vestibular.
1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es la aparatología removible más eficiente en el tratamiento de
los caninos en posición ectópica?
1.4 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Tema: Tratamiento Ortodóntico del canino superior en posición ectópica
con aparatología removible.
Objeto de estudio: Tratamiento Ortodóntico del canino superior en
Posición ectópica.
Campo de acción: Aparatología removible.
Lugar: Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil.
Área: Pregrado.
Periodo: 2014-2015.
1.5 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
¿Qué es una posición ectópica?
¿Cuál es la etiología de la posición ectópica?
¿Qué es una guía de erupción?
¿Clasificación del canino superior en posición ectópica?
¿Cuál es la cronología de erupción del canino superior?
¿Cómo es la característica de erupción del canino superior?
¿Qué evaluamos al momento de diagnosticar y emitir un plan de
tratamiento para una posición ectópica de un canino?
4
¿Qué alteraciones puede producir la posición ectópica de un canino
superior?
1.6 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÒN
1.6.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar la aparatología removible de elección para el tratamiento de
canino superior en posición ectópica.
1.6.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar la etiología de la posición ectópica.
Describir la aparatología removible de mayor elección para un canino
superior en posición ectópica.
Establecer los pasos de elaboración de la aparatología removible
integrada a la posición ectópica del canino superior.
Determinar los casos de posición ectópica de canino superior en los que
se puede aplicar aparatología removible.
1.7 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
Conveniencia.- Este tema de investigación es conveniente porque se
proporcionará de investigación actualizada a los alumnos de pregrado de
la Facultad Piloto De Odontología para orientar su investigación de
acuerdo a los caninos ectópicos y su tratamiento con aparatología
removible.
Relevancia Social.- Se beneficiará con esta información a los alumnos
de Pregrado De La Facultad Piloto De Odontología ya que ellos
conocerán como tratar a los pacientes que presenten una alteración de
erupción como es la posición ectópica del canino superior.
5
Implicación Práctica.- Este trabajo tiene como implicación práctica el
hecho de brindar la información requerida sobre el tratamiento de la
posición ectópica del canino superior con aparatología removible.
Valores Teóricos.- A través de esta búsqueda se describirá la etiología
que determina una posición ectópica y su medida de tratamiento con
aparatología removible.
Utilidad Metodológica.-Ayudará a exponer las relaciones establecida
entre las variables como interpretar la aparatología removible acorde a
la clasificación de posición ectópica.
1.8 VALORACIÓN CRÍTICA DE LA INVESTIGACIÓN
Los aspectos generales de evaluación son:
Delimitada.- Es delimitada porque se cuenta con el campo de acción que
es el canino ectópico y la aparatología que se debe utilizar, el tiempo que
va en relación a la cronología del canino superior.
Evidente.- Al ser redactada de una manera precisa de fácil compresión
e identificación de la posición ectópica de canino superior y su
tratamiento con aparatología removible.
Relevante.- Es relevante porque beneficia a la profesión como a la
comunidad y trata de solucionar problemas estéticos y de autoestima.
Concreto.- Trata explicar de una manera concreta las causas del
problema de investigación así como su medida de tratamiento y cumple
al ser contextual porque pertenece a la práctica social del ámbito
odontológico.
Factible.- Al ser realizada en base a los recursos de investigación
obtenidos en la biblioteca de la Facultad Piloto De Odontología.
6
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES
Para que se produzca una erupción dentaria en su posición normal
depende de muchos factores que determinen su ubicación armoniosa
entre estas se menciona el aumento de fisiología produciendo cambios
en estas estructuras, calcificación de los dientes, la proliferación celular, y
reabsorción fisiológica de las raíces de los dientes temporales. (Morón,
2006)
El diente sigue un patrón que inicia en la formación del germen dentario y
luego es colocado en la cavidad bucal por su contacto con su
antagonista, la cronología no se produce de manera exacta ya que es
modificada por factores como herencia, raza, sexo, factores genéticos,
desarrollo esquelético, factores ambientales y edad cronológica,
extracciones prematuras de dientes primarios (Morón, 2006).
A medida que el hombre evolucionó y se sofisticó en la búsqueda de
alimento al mismo tiempo fue disminuyendo su función masticatoria y
su tamaño óseo conduciendo a lo que se denomina apiñamiento que es
la discrepancia existente entre la suma de los anchos mesiodistales de
un grupo de dientes y la longitud de la arcada disponible generando
como resultado que los dientes realicen su erupción pero se solapen en
lugar de contactar , uno o varios dientes sean incapaces de erupcionar
o que erupciones ectópicamente alejándose de su normal ubicación en
la arcada dentaria a consecuencia de esta falta de espacio. (Carmona
Vidal, Ayala Pérez, & Díaz Morell, 2009)
El apiñamiento dentario es un proceso fisiológico y normal en donde
hay falta de espacio para todos los dientes y lo que conlleva a una mala
posición dentaria y trabas fundamentalmente en el sector anterior en
zona de dientes laterales y caninos .En la dentición decidua ya se
7
puede observar un apiñamiento o predisposición al mismo por la falta
de diastemas ,disfunciones o anomalías que repercutan en la dentición
permanente. (Carmona Vidal, Ayala Pérez, & Díaz Morell, 2009)
En ocasiones el diente primario no se exfolia en su debido momento
provocando la desviación de la erupción del diente permanente por fuera
del arco ya que podría estar impidiendo su erupción un quiste dentígero
o que el sitio de su morfogénesis no haya sido normal y las raíces de los
diente primarios no se reabsorban de manera simétrica provocando la
desviación de la vía de erupción. Se deben tomar las medidas
precauciones para evitar que se pierda la continuidad del arco
dentario. (Escrivan Luz, 2010)
Escriban Luz D Saturno afirma que ocasionalmente también puede
suceder que aunque se detecte la posición anómala de un diente por
erupcionar, no se realice a tiempo la exodoncia indicada del diente
primario ocasionando erupción fuera de su posición que hubiera podido
ser evitada. (Escriban Luz, 2010)
El canino superior se encuentra ubicado en el arco dentario por detrás del
incisivo lateral se caracteriza principalmente por poseer dos vertientes
que al terminal conforman un vértice.(Figún Mario, 1978)
Posee una raíz sumamente potente, un vértice en forma de pico o
punzón formado por dos vertientes la cual favorece que la corona pueda
realizar una gran fuerza masticatoria al momento del corte de alimentos.
(Figún Mario, 1978)
En La superficie de la corona encontramos la presencia de lóbulos, el
central, el mesial y el distal, el mayor de todos es el central que ocupa la
mitad el diámetro del diente y determina la formación del vértice
otorgando una convexidad en la cara vestibular anulando la depresión
palatina presente en los incisivos, el lóbulo distal es más pequeño y el
mesial es algo más corto. (Figún Mario, 1978)
8
En la cara palatina se encuentra el cuarto lóbulo de desarrollo el cual
crece en el canino considerablemente contribuyendo a la formación del
espolón o cíngulo.(Figún Mario, 1978)
Los rebordes marginales se encuentran bien marcados uno mesial y otro
distal y las depresiones que son visibles en los incisivos cambian en el
canino por la presencia del lóbulo central que se hace presenta en la
cara palatina. (Figún Mario, 1978)
Su raíz es diferente con los dientes incisivos por su diámetro vestíbulo
palatino las caras proximales de la raíz pueden mostrar un ligero
aplanamiento. (Figún Mario, 1978)
El canino superior comienza su calcificación a los veintiséis meses
erupciona a los diez a trece años de edad y termina su calcificación al
cabo de los trece a dieciséis años de edad, sus longitudes son de total
aproximadamente de veintisiete milímetros su proporción coronaria es
de nueve y medio milímetros y sus raíz es de unos diecisiete punto tres
milímetros, posee un diámetros mesiodistal de ocho milímetros y
vestíbulo platino de siete punto seis milímetros. (Figún Mario, 1978)
2.2 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA.
2.2.1 ERUPCIÓN DENTARIA
La erupción dentaria es cuando el diente rompe la mucosa bucal y
aparece en la boca del niño y se encuentra relacionada al crecimiento y
desarrollo de las estructuras craneofaciales, de forma más estricta la
erupción dentaria dura toda la vida del diente ya que implica su
desplazamiento y acomodo en la arcada dentaria. (Morgado, 2013)
El procedimiento de erupción es una serie de acontecimientos en el
epitelio oral en el cual el diente perfora la encía sin ulcerarla, pero
desarrolla síntomas locales entre estos el enrojecimiento, luego la encía
se transforma en blanquecina y realiza su aparición la corona dental, los
dientes deciduos forman un arco regular que puede ser parecido al de los
9
permanentes en su forma y una diferencia de cronología de acuerdo a
sexos.(Quiros, 2010)
Erupción dentaria es un crecimiento diferencial en el cual se va a dar
un desplazamiento en sentido vertical del germen dentario, el cual se
manifiesta desde la formación del cemento y la dentina, luego de la
formación de la corona y parte de la raíz comienza la erupción dentaria
que cursa con la ruptura gingival para así encontrase con su antagonista.
(Águila, 2010)
El proceso de erupción dentaria se encuentra relacionado con el
crecimiento y está ligado a factores que pueden inducir el cambio del
mismo tales como el sexo, etnia, dieta, nutrición, enfermedades
sistémicas, ambientales, enfermedades congénica. Esta fase de erupción
dentaria a su vez resulta de diferentes fenómenos como la reabsorción
de las raíces de los dientes temporales, calcificación de los dientes,
proceso de aposición ósea alveolar, proliferación celular. (Morgado, 2011)
El término emergencia es usado para describir el acto de aparición de
los dientes en la cavidad bucal. (Águila, 2010)
También puede definirse como desarrollo por el cual el diente se mueve
a diferentes velocidades desde su cripta a través del hueso alveolar
hasta alcanzar la cavidad bucal. (Escrivan Luz, 2010)
También es considerada erupción dentaria a la relación entre los dientes
maxilares superiores y los dientes del maxilar inferior, este curso se
encuentra regido por la genética y por el ambiente, para alcanzar una
estética aceptable se necesita de una relación entre la oclusión funcional
y el crecimiento facial , la mayoría de las alteraciones dentaria ocurren en
este proceso de desarrollo eruptivo por ende cada alteración debe ser
evaluada versus a su desarrollo normal. (Jery English, 2010)
En la erupción dentaria se observan diversas etapas, la primera
denominada erupción preemergente refiriéndose cuando no se ve
10
clínicamente el diente pero este se mueve dentro del hueso alveolar, el
cual comienza cuando la formación radicular de su inicio, en el caso de
los dientes permanente la reabsorción de las raíces de los temporales es
esencial para permitir esta primera etapa(erupción preemergente) y la
segunda etapa es la erupción postemergente que es la que sigue un
diente erupcionado para llegar al nivel oclusal. (Jery English, 2010)
2.2.1.1 Factores que regulan la erupción.
El proceso de recambio dentario se otorga a la acción de los osteoblastos
y los cementoblastos que se manifiestan por la presión sanguínea que
impide la proliferación celular en la raíz y en el hueso alveolar y que
ayuda a la acción de los osteoclastos, este proceso favorece la erupción,
el proceso de erupción dentaria aún no está debidamente esclarecido
pero se atribuye a la tensión vascular y humoral realizada por los tejidos
periapicales, estipulando que una alta irrigación sanguínea beneficia la
erupción.(Marsón Rosa, 2010)
2.2.1.2 Secuencia de erupción permanente.
Los dientes permanentes erupcionan mediante dos fases. La primera
etapa comprendida entre las edades de seis a ocho años y sigue por un
régimen de dos años aproximadamente, la cual puede ser dividida en
tres etapas anuales comprendidas a los seis años erupcionan los
primeros molares superiores e inferiores y los incisivos inferiores
permanentes, al cabo de los siete años emergen y erupcionan los dientes
centrales superiores y laterales inferiores, esta etapa se completa por la
erupción de los incisivos laterales superiores a nivel de los ocho años,
dando un total de doce dientes permanente y llamándola también a esta
etapa con el otro nombre que es dentición mixta. (Jery English, 2010)
La segunda etapa se manifiesta en tres etapas anuales, caracterizada en
primera instancia por la erupción de los caninos inferiores y los primero
premolares inferiores y superiores en la misma edad más o menos en los
diez años y medio, luego este proceso es seguido por la erupción de los
11
segundos premolares superiores e inferiores y más adelante a la edad de
unos once años los caninos superiores, los segundo molares completan el
ciclo transicional a la edad de los doce años, y a mediados de los
diecisiete a veinticinco años erupcionarán los terceros molares. (Jery
English, 2010)
La secuencia de erupción es importante para una oclusión adecuada,
existen ocasiones en que los segundos molares erupcionan primero que
los segundos premolares ocasionando una migración del primer molar y
acarreando una pérdida de espacio para los segundos premolares, por
consiguiente una falta de espacio para los caninos superiores y este
espacio perdido ayudará que el canino erupcione labialmente. (Jery
English, 2010)
2.2.1.3 Cronología de erupción de la dentición permanente.
En la edad de seis años erupciona el primero molar permanente inferior y
superior, a los sietes años erupcionan los incisivo centrales inferiores,
incisivos centrales superiores e incisivos laterales inferiores, a los ocho
años de edad erupcionan los incisivos laterales superiores, a los diez
años de edad erupcionan los caninos inferiores, primeros premolares
superiores primeros premolares inferiores, a los once años de edad
erupcionan los segundos premolares superiores, segundos premolares
inferiores y caninos superiores, a los doce años de edad erupcionarán los
segundos molares superiores, segundos molares inferiores y de los
diecisiete años de edad a los veinticinco erupcionarán los terceros
malares inferiores como superiores. (Jery English, 2010) Anexo 1
Puede ocurrir la erupción del segundo molar antes que los premolares
en el maxilar inferior, caninos antes que los premolares en el maxilar
superior y asimetría, esto es considerado normal. El canino en ocasiones
puede erupcionar labialmente producido por una falta general de espacio
en el maxilar superior por su cercanía de emergencia dentaria con el
primer premolar superior. (William R. Proffit, 2009)
12
El orden más común en la dentición permanente es el siguiente en la
maxilar superior primer molar, incisivos centrales, incisivos laterales,
primer premolar, canino, segundo premolar y segundo molar; en el
maxilar inferior primer molar, incisivos centrales, incisivos laterales,
canino, primer premolar, segundo premolar y segundo molar. (Escrivan
Luz D, 2010)
2.2.1.4 Factores que influyen en la cronología y secuencia de la
erupción.
La erupción dentaria se la define cuando el diente sobresale de la encía
y se hace visible, este es un proceso complejo que escapa de un control
y ocurre a distintas etapas en los individuos. En cada población hay
variaciones de acuerdo al crecimiento y desarrollo regidos por factores
genéticos, ambientales, sociopolíticos, entre estos factores se encuentra
el tiempo de la erupción dentaria, sexo, edad, raza, factor nutricional,
desarrollo esquelético, extracción prematura de un diente primario,
tamaño de los dientes con respecto a los maxilares, estos son factores
que afectan la erupción y secuencia de erupción dentaria. (Serafín, 2013)
Otros factores que pueden alterar la erupción son los endocrinos y no
endocrinos como por ejemplo la función de la tiroides, hormona del
crecimiento del lóbulo anterior de la hipófisis, tendencias familiares,
enfermedades crónicas, cantidad de tejido óseo, grosor cantidad de
queratinización de la mucosa, calcificación de la corona y de la
reabsorción de la raíz de su predecesor, caries dental, enfermedades
periodontales, infecciones, anquilosis, herencia. (Escrivan Luz D, 2010)
2.2.2 FACTORES QUE TIENEN UN EFECTO EN LA POSICIÓN
DENTARIA.
Dos fuerzas afectan la erupción de un diente y estas deciden su posición
vertical, una de ellas es la fuerza de eruptiva la que lleva al diente a la
cavidad bucal y la otra es la fuerza de oclusión que tiene una intensión
contraria, el ligamento periodontal, el hueso alveolar estabilizan al diente,
13
por el contrario si estos elementos se encuentran afectados se produciría
una movilidad dentaria a causa del efecto producido por las fuerzas
externas que proviene de la mejilla, lengua y labios. (Jery English, 2010).
Como interferencias con la erupción dentaria se puede describir a la
erupción dentaria prematura y a la erupción dentaria tardía, la primera
puede ser generada por componentes sistémicos como enfermedades
que afecten la dentición, trastornos de metabolismo óseo y componentes
locales como tejido gingival fuertemente fibroso debido a la perdida de
dientes primarios, apiñamiento, hueso alveolar esclerótico. (Jery English,
2010).
2.2.3 OCLUSIÓN DENTAL.
Así como lo mencionó Brusola J. citado en (Urrego-Burbano, Jiménez-
Arroyave, Londoño-Bolívar, Zapata- Tamayo, & Botero-Mariaca, 2011).
La oclusión es aquella en la que se encuentra involucrada la
intercuspideación y alineación de los dientes los cuales cumplen diversas
funciones estéticas, fonéticas y a su vez confieren salud al sistema
estomatognático, las desviaciones dentales conocidas como mal
oclusiones ocurren en el desarrollo craneofacial y estas fueron descritas
por Edward Angle.
La oclusión forma parte del sistema estomatognático esta asegura
nutrición, mantiene la función física y mental, este se encuentra
compuesto por ligamento periodontal, articulaciones, músculos
masticadores, tendones y en ocasiones puede verse alterada por
trastornos posturales, falta de estética y alteraciones fonoarticulares.
(Firmani, 2013)
2.2.4 TRAYECTORIA DE ERUPCIÓN DEL CANINO SUPERIOR.
El canino superior desde el punto de vista de su característica es
considerado un diente clave en la oclusión y además preponderante a
nivel estético ya que brinda armonía al frente anterior, a la línea de la
14
sonrisa y surco geniano. A nivel de los cinco y doce años los caninos
recorren veintidós milímetros y a la edad de entre los diez y doce años
el canino presenta un dirección hacia palatino, en el momento de la
erupción, la raíz del canino se encuentra formada a sus tres cuartas
partes y se completa dos años después de esta erupción.(Perez Flores,
2009)
El proceso de ubicación del canino permanente maxilar en la arcada
dentaria puede ofrecer obstáculos debido a la larga trayectoria que debe
de recorrer, este proceso que es normal puede verse alterado al llegar a
su posición final, ya que se inicia a nivel de la pared anterior del maxilar
por debajo del piso de la órbita y desciende mesial y lingualmente
alcanzando una posición vertical, esta erupción se encuentra guiada por
la raíz del incisivo lateral, alguna alteración en este diente podría
modificar la erupción del canino. (Bustamante M., 2010)
2.2.5 GUÍA DE ERUPCIÓN
La guía de erupción se refiere a todos los procedimientos encaminados
a favorecer la ubicación correcta de los dientes permanentes en la arcada
dentaria entre estos, guiar a los dientes mal posicionados en el arco,
dientes rotados, dientes en posición ectópica mediante la aplicación de
aparatología removible o fija para así prevenir la pérdida de espacio.
(Parra, 2013)
La cara distal del segundo molar temporario guía a los primeros molares
permanentes, de igual forma la cara distal de los caninos temporales
guían a los permanentes y la porción distal de los incisivos laterales
forman una dirección para los caninos, primera y segunda bicúspide de
los premolares, la parte distal de los molares permanentes guiarán a los
segundos molares permanentes a su correcta posición. (Serafin, 2011)
15
2.2.6 LONGITUD DE ARCO.
La longitud de arco es aquella dimensión obtenida entre las distancias
entre tangentes, una que toca el aspecto más labial de los incisivos y la
otra, la superficie distal de la corona de los segundos molares primarios
o de sus sucesores. (Escrivan Luz D, 2010)
Las dimensiones transversales en el arco dentario durante la dentición
decidua son importantes para detectar malas oclusiones ya que existe
afinidad entre la presencia o no de malas oclusiones en relación en el
cambio de la dimensión y forma del arco dentario. (Rivera Sandra, 2008)
La pérdida de una pieza dentaria temporaria de forma prematura altera el
perímetro o longitud del arco dentario, llegando a comprometer
posteriormente el espacio necesario para el diente permanente que aún
no ha erupcionado, generando así un problema de espacio, cuando se ha
producido la caída de los dientes caninos temporales por causas como
falta general de espacio entre ambas arcadas, caries o que los incisivos
permanentes hayan hecho erupción y por causa natural se necesite
proporcionar espacio en la arcada dentaria, esta pérdida acarrearía
alteraciones en posición del diente canino permanente, se debe realizar
estudios de longitud de arco para poder determinar que método sería el
esencial para recuperar el perímetro perdido. (Ortiz, 2009)
El perímetro de arco posee características hereditarias que influyen en
su forma como también estructuras vecinas, factores ambientales,
presencia de hábitos y factores internos, pero los más difíciles de tratar
son los genéticos. Sus variables se encuentran ligadas a procesos de
erupción dentaria normal, los dientes pueden presentar diferentes
situaciones como por ejemplo coronas dentarias demasiado pequeñas
para el exceso de longitud de arco, ambos problemas generan
espaciamiento, otro variante sería que las coronas se encuentren
adelantada en un arco pequeño ocasionando doble protrusión. (Escriban
Luz D, 2010)
16
El aumento de la longitud del arco está en relación al incremento de los
procesos alveolares estrechamente unido a la erupción dentaria y no al
crecimiento esquelético. (Escriban Luz D T. M., 2010)
2.2.7 RELACIÓN DE TAMAÑO DENTARIO
La forma de los dientes primarios y de los dientes permanentes en
realidad es la misma, la diferencia ocurre en el tamaño dentario y ambos
tanto la forma como el tamaño está regido por la genética, en porcentajes
de acuerdo al diámetros de la corona de los incisivos primarios está
entre unos setenta y cinco por ciento del de sus predecesores y en el
caso del canino primario entre el ochenta y cinco por ciento, en cuanto a
la suma de diámetros mesiodistal de los incisivos superiores se
encuentra entre los ocho milímetros más grandes que los permanentes
y en los mandibulares de seis y medio milímetros. (Escrivan Luz, 2010)
El espacio que se encuentra ocupado por los caninos y molares
temporales es mayor para los dientes permanentes correspondientes,
esta desigualdad de tamaños entre los dientes primarios y los
permanentes se los conoce como espacio de deriva, donde el canino
permanente va a ser siempre mayor que el temporario, los primeros y
segundos premolares serán mesialmente más pequeños que los molares
temporales, este espacio permitiría atenuar el apiñamiento de los incisivos
permanente al usar el espacio interdental existente erupcionando sin
obstáculos los caninos permanentes y premolares ya que el segundo
molar es de mayor tamaño que el que lo va a sustituir y en los primeros
molares permanentes ocurrirá un pequeño desplazamiento. (Jery English,
2010)
El objetivo principal de analizar el espacio libre es diferenciar arcadas
con apiñamiento riguroso de aquellas que no lo presentan y así obtener
una ubicación adecuada de los caninos y premolares e incisivos
alineados adecuadamente. Se puede predecir el ancho de los caninos y
premolares no erupcionados mediante métodos de estudio que incluyen
17
mediciones en dientes erupcionados o presentes en cavidad bucal del
paciente, las cuales se complementan en modelos de estudio y
radiografías. (Staley Robert, 2011)
2.2.8 PERÍMETRO INTERCANINO.
Está considerada en la parte anterior del perímetro del arco dentario y
se obtiene al medir la punta de los canino pasando por el borde de los
incisivos, y el incremento de ella se atribuye a la vestibularización de los
incisivos cuando hacen erupción, logrando un espacio disponible en el
segmento anterior. (Escrivan Luz, 2010)
Cuando los incisivos permanentes erupcionan se produce un aumento en
la dimensión intercanina, la cual se mide entre los caninos temporarios,
en el momento en que erupcionan los caninos permanente maxilares
sucede otro aumento en la anchura del arco, puede estar regido por la
presión distalizantes que ejercen los incisivos permanente sobre los
caninos permanentes y el crecimiento en anchura del maxilar a diferencia
de lo que ocurre en el arco dentario inferior en el cual no sucede una
aumento adicional de canino a canino en la etapa tardía de desarrollo
dental. (Jery English, 2010)
2.2.9 ETIOLOGÍA DE LA MALA POSICIÓN.
Las causa que podrían generar un mala ubicación del canino superior,
estarían asociadas a inconvenientes como la erupción precoz del canino
maxilar, deformación labial, alterando la biomecánica de los patrones de
erupción, alteraciones endocrinas y metabólicas, discrepancia de tamaño
dental y longitud de arco, retención prolongada o pérdida del canino
temporario, anormalidad de la lámina dental, posición anormal del germen
dental, anquilosis, patologías (quiste, neoplasia, odontoma,
supernumerario), dilaceración radicular, iatrogenias, causas idiopáticas,
ausencia, secuencia de erupción anormal, trauma del germen dentario
cantidad de reabsorción del diente temporario, forma del arco, herencia.
(AGUANA, 2011)
18
2.2.9.1 Erupción ectópica de dientes permanente.
Son dientes que erupcionan fuera de su lugar habitual y a su vez ellos
pueden producir un cambio en la longitud de arco al momento en que se
produzca la exfoliación del diente primario esto se observa especialmente
con el primero molar permanente superior en donde podemos encontrar
perdida de longitud de arco disminuida y ángulo de erupción atípica su
forma de erupción podría encontrase mesialmente a causa de la
insuficiencia del crecimiento del maxilar lo que conllevaría a una
reabsorción de las raíces distales del segundo molares temporarios
originando la pérdida temprana de esta pieza dentaria, a su vez
encontrándose su sucesor el segundo premolar lejos de su tiempo de
erupción incapacitándolo a conservar su espacio en la arcada dentaria
originado una pérdida de longitud de arco y cuyos problemas por
consiguiente afectarían al canino permanente ya que es el último diente
en erupcionar. (Escrivan Luz, 2010)
En ocasiones una erupción ectópica se genera debido a su posición
inicial anormal del primordio dentario, más comúnmente se observa la
erupción ectópica en dientes como primeros molares, caninos superiores
y caninos inferiores, premolares superiores, premolares inferiores e
incisivos laterales superiores en la dentición permanente. (Jery English,
2010)
2.2.9.2 Retención prolongada de un diente temporal por erupción
ectópica del permanente.
Puede ocurrir que se produzca una erupción ectópica de un diente
permanente por rizalisis parcial del diente temporario pudiente generar
mal posiciones forzada de dientes permanentes, cambio de la secuencia
de erupción del sector lateral, perdida de espacios en la longitud de
arcada, apiñamiento dentario. Al no exfoliarse adecuadamente el diente
primario a su vez esto produce una desviación en la erupción del diente
permanente lo cual lo guiará fuera del arco dentario, estos problemas
19
pueden deberse a un quiste dentígero, diente supernumerario,
reabsorción de las raíces del diente primario que al no ser simétrica
provoca desviación de guía de erupción, perdida de continuidad de arco,
detección a tiempo de la anomalía de un diente primario pero no realizar
la extracción adecuada del mismo provocando una erupción del diente
permanente fuera de su ubicación ideal. (Escrivan Luz, 2010)
2.2.9.3 Diagnóstico y radiografías.
El trayecto tortuoso que tiene que cumplir el canino superior permanente
lo hace acreedor a su seguimiento para un diagnóstico apropiado se
realice desde la edad de los seis años con una radiografía panorámica, a
edades tempranas no es posible tener un diagnóstico clínico ( palpable)
por su posición muy elevada en el maxilar superior, el uso de técnicas
apropiadas como la del Ewan Clark a la edad de unos ocho años de
edad ayudarían a determinar la angulación de dicha pieza dentaria,
realizando radiografías intrabucal una en posición normal, hacia distal y
mesial para poder predecir su ubicación, otros tipos de diagnóstico
radiográfico recomendados serían el uso de tomografías computarizadas
y resonancia magnética. (AGUANA, 2011)
2.2.9.4 Aparatología removibles para el tratamiento de canino
superior ectópico.
El tratamiento indicado en ortodoncia interceptiva para estimular el
movimiento hacia distal del canino consiste en la elaboración de un
retractor de caninos el cual incluye un resorte elaborado en alambre
calibre número siete, ocho o nueve milímetros con un aproximado de
doce milímetros de diámetro en dónde el extremo doble del alambre debe
ser doblado hacia adentro en ángulo recto, por lo que las fuerzas
ejercidas van hacia la superficie mesial del diente, el doblez edificado
hacia adentro actuará por detrás del canino. (Quiros, 2010) Anexo 2
El resorte se encuentra encajonado de manera que el acrílico lo estabiliza
en oclusal, de igual manera posee una espiral o helicoide que va
20
ubicado a la mitad del canino entre los dos brazos del resorte, lo que le
proporciona mayor elasticidad y duración en la fuerza. (Quiros, 2010)
Se requiere que durante la elaboración del resorte, éste debe estar
alineado cerca del surco labial, los extremos que van en el acrílico
deberán ir ubicados lo más cerca al premolar para que no obstruya el
movimiento hacia distal del canino. La confección del enroscamiento de
la espiral que constituye este resorte de retracción está indicada para
producir cierre y apertura, en el momento de la elaboración este resorte
se confecciona casi hasta el fondo del vestíbulo, evitando injurias o
laceraciones a nivel de los tejidos blandos. Este resorte también es
utilizado para el movimiento hacia distal de premolares. (Quiros, 2010)
Anexo 2
Para corregir la posición de un canino ectópico en ortodoncia se
evaluará la estética y función para producir su movimiento hacia
distal se deberá observar la posición en la que quedara luego de
terminado el tratamiento, ya que caninos en posición dentro del arco pero
con una inclinación coronaria hacia distal son considerados poco estéticos
y no funcionales por lo cual se evaluaría otro tipo de tratamiento, como
aparatología fija (Quiros, 2010). Anexo 2
El resorte denominados cantiléver se encuentra encajonado para permitir
su desplazamiento en la placa considerando la longitud del alambre para
permitir la elasticidad del movimiento fisiológico, en ocasiones también se
le pueden confeccionar un tipo de guías que impidan el desplazamiento
de este en la mucosa, las cuales son elaboradas en un alambre calibre
de cinco milímetros. (Quiros, 2010) Anexo 2
Existen modificaciones del resorte para posicionar el diente canino en
el arco como el tipo en U que se dobla en relación al canino y
contorneándose en la parte que mantiene el espacio y que sirve para
guiar el camino hacia dista, otro tipo de resorte sería el de forma en V,
este tipo alcanza un mayor espacio formando u tramo como guía. El de
21
tipo de brazo largo y hélice el ansa se dobla por encima del brazo largo
para dar soporte y formar la parte oclusal, el de forma en lagrima u oval
este se confecciona retornado al punto de partida y de regreso al
acrílico, los resortes son anclados al acrílico pero también pueden ser
soldados al arco vestibular. (Wirtz, 2012) Anexo 2
En ocasiones en que el caninos superior se encuentre en infraerupción
se aplicaría el resorte para extruir dientes conocido con el otro nombre de
resortes en látigo, elaborados en alambre calibre 0.7mm. Puede darse la
ocasión en que el diente se encuentre retenido, en este caso se esperará
que el canino erupcione espontáneamente, si esto no sucede se procede
a una fase quirúrgica en donde se cementa al diente un
aditamento(botoncito) mediante el cual se podrá traccionar, se adapta
una ligadura metálica con una asa, en esta asa se sujeta un elástico a
un aparato removible o fijo , y mediante este elástico se podrá regular la
fuerza. (Ulrike, 2006)
2.3 MARCO CONCEPTUAL.
Erupción.
La erupción dentaria es un procedimiento que abarca el movimiento del
diente a través del hueso y la mucosa hasta emerger y ser funcional en la
cavidad bucal.
Leewy space.
Este término se refiere al espacio remanente o espacio disponible de
reserva, margen o amplitud de movimiento, espacio libre de protección o
recuperación, deriva, esta dimensión es utilizada por las piezas dentarias
permanentes al momento de recambio dentario.
Cronología dentaria.
La palabra cronología se refiere al orden en que van a erupcionar las
piezas dentarias tanto las primarias como las permanentes.
22
Aposición osea.
Es un proceso de remodelación ósea llevada a cabo por los
osteoclastos que son los encargados de la destrucción (reabsorción del
tejido viejo) y por los osteoblastos que sintetizan el tejido nuevo.
Cripta dental.
Saco pequeño o folículo, espacio ocupado por un diente en desarrollo,
bolsa en la membrana sinovial de una articulación.
Diente ectópico.
Hace referencia a una posición inadecuada de una pieza dentaria. Es
aquel que está fuera de su área anatómica. Puede erupcionar o por el
contrario quedarse incluido dentro del hueso. La etiología de un diente
ectópico es muy variada pero suele deberse principalmente a causas
congénitas y a factores locales.
Ligamento periodontal.
Tejido blando vascularizado y celular que rodea las raíces de los dientes
y conecta el cemento radicular con las paredes de los alveolos, gracias a
su presencia permite que la fuerza generada durante la masticación y
otros contactos dentario se distribuyen sobre la apófisis alveolar y sean
absorbidas por el hueso alveolar. El ligamento periodontal es un
componente del periodonto y junto con el cemento radicular, hueso
alveolar y encía mantienen la integridad del diente en la mucosa
masticatoria de la cavidad bucal.
Resortes.
Los resortes son los elementos activos de una aparatología removible
los que van a constituir la mayor parte de los mismos, existen diferente
tipos y aplicados en acciones diversas.
23
Resorte helicoidal.
Se refiere a la forma de una hélice, este tipo de resorte es excelente
para movimientos mesiales, distales y vestibulares , puede ser construido
con alambre de ocho milímetros de longitud y de calibre 0.7 milímetros
de espesor , se lo edifica con un alicate realizando un doble dobles curvo
y se considerara que su aplicación de fuerza va a seguir un movimiento
natural.
Retractor de canino.
Son elementos en ortodoncia utilizados para producir un movimiento
hacia distal de los caninos y así poder posicionar en el arco a la pieza
ectópica.
Anquilosis.
Fusión entre el hueso y el cemento radicular, en esta patología el
ligamento periodontal desaparece por varios causa como fracturas o
que el mismo organismo lo reabsorbe es asintomático y en la radiografía
lo observaremos radiopaco.
Neoplasia.
Alteración o proliferación de diferenciación celular que se manifiesta por
la formación de una masa o tumor producida por multiplicación de algún
tipo de células; esta multiplicación es descoordinada con los mecanismos
que controlan la multiplicación celular en el organismo y los supera.
Odontoma.
Son tumores benignos delos dientes estos pueden ser simples que es
cualquier alteración que se presenta en la cavidad bucal como un
mesioden o una microdoncia; o también pueden ser odontomas
complejos este es un tumor dentario dispuesto amanera de dientecitos
separado por tejido conjuntivo en una masa amorfa; u odontoma complejo
que se presenta como una sola masa amorfa corticalizada
24
2.4 MARCO LEGAL
De acuerdo con lo establecido en el Art.- 37.2 del Reglamento Codificado
del Régimen Académico del Sistema Nacional de Educación Superior,
“…para la obtención del grado académico de Licenciado o del Título
Profesional universitario o politécnico, el estudiante debe realizar y
defender un proyecto de investigación conducente a solucionar un
problema o una situación práctica, con características de viabilidad,
rentabilidad y originalidad en los aspectos de acciones, condiciones de
aplicación, recursos, tiempos y resultados esperados”.
Los Trabajos de Titulación deben ser de carácter individual. La
evaluación será en función del desempeño del estudiante en las tutorías y
en la sustentación del trabajo.
Este trabajo constituye el ejercicio académico integrador en el cual el
estudiante demuestra los resultados de aprendizaje logrados durante la
carrera, mediante la aplicación de todo lo interiorizado en sus años de
estudio, para la solución del problema o la situación problemática a la que
se alude. Los resultados de aprendizaje deben reflejar tanto el dominio
de fuentes teóricas como la posibilidad de identificar y resolver problemas
de investigación pertinentes. Además, los estudiantes deben mostrar:
Dominio de fuentes teóricas de obligada referencia en el campo
profesional;
Capacidad de aplicación de tales referentes teóricos en la solución de
problemas pertinentes;
Posibilidad de identificar este tipo de problemas en la realidad;
Habilidad
Preparación para la identificación y valoración de fuentes de información
tanto teóricas como empíricas;
Habilidad para la obtención de información significativa sobre el problema;
25
Capacidad de análisis y síntesis en la interpretación de los datos
obtenidos;
Creatividad, originalidad y posibilidad de relacionar elementos teóricos y
datos empíricos en función de soluciones posibles para las problemáticas
abordadas.
El documento escrito, por otro lado, debe evidenciar:
Capacidad de pensamiento crítico plasmado en el análisis de conceptos y
tendencias pertinentes en relación con el tema estudiado en el marco
teórico de su Trabajo de Titulación, y uso adecuado de fuentes
bibliográficas de obligada referencia en función de su tema;
Dominio del diseño metodológico y empleo de métodos y técnicas de
investigación, de manera tal que demuestre de forma escrita lo acertado
de su diseño metodológico para el tema estudiado;
Presentación del proceso síntesis que aplicó en el análisis de sus
resultados, de manera tal que rebase la descripción de dichos resultados
y establezca relaciones posibles, inferencias que de ellos se deriven,
reflexiones y valoraciones que le han conducido a las conclusiones que
presenta.
2.5 VARIABLES DE INVESTIGACION.
2.5.1 VARIABLE INDEPENDIENTE.
Canino en posición ectópica.
2.5.2 VARIABLE DEPENDIENTE.
Aparatología removible
26
2.6 VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
Cuadro 1
Fuente: Carolina Estefanía Cabezas Córdova
27
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN.
El diseño es bibliográfico y teórico. Cumple el ser bibliográfico al
buscar recolectar datos sobre diversas variables o componentes a
investigar, es teórico porque se basa en teorías comprobadas de
autores renombrados, serios en su investigación.
3.2 TIPO DE INVESTIGACIÓN.
Según la naturaleza de los objetivos en cuanto al nivel de conocimiento
que se desea alcanzar el tipo de investigación que se aplico fue
bibliográfico descriptivo. Este estudio pretende especificar las
características de la posición ectópica del canino superior permanente y
la aparatología removible apropiada como forma de tratamiento; busca
medir evaluar o recolectar datos bibliográficos sobre diversos conceptos
(variables), aspectos, dimensiones o componentes del fenómeno a
investigar.
3.3 RECURSOS EMPLEADOS
3.3.1 Talento Humano
Alumno investigador: Carolina Estefanía Cabezas Córdova.
Tutor científico: Dra. Jessica Apolo Morán Msc.
3.3.2 Recursos materiales
Lápiz, computadora, textos etc.
3.4 POBLACIÓN Y MUESTRA
Este documento de investigación no cuenta con un Universo y muestra,
debido a que el trabajo es de tipo bibliográfico.
28
3.5 FASES METODOLÓGICAS.
Existe una necesidad de investigar en Educación y a continuación
mencionamos las fases del proceso de investigación científica:
Fase I: Planteamiento de la investigación.
Fase II: Diseño y planificación de la investigación.
Fase III: Ejecución del diseño de la investigación,
Fase IV: Interpretación y reflexión.
Fase V: Redacción y difusión de la investigación
Fase I: Planteamiento de la investigación.
Esta primera fase de la investigación científica está dirigida a delimitar y
definir el tema que se pretende investigar en función de las circunstancias
que han propiciado el interés por el mismo. En esta fase, si se trabaja
desde una línea de investigación Empirista- positivista, se pueden
llegar a proponer algunas afirmaciones o hipótesis previas sobre
los factores que se cree que inciden en la situación
El origen de los temas a investigar puede ser diverso; muchas veces
surgen de necesidades institucionales y de la administración educativa, y
otras, como en la investigación en la acción, pueden tener su origen en un
grupo o colectivo de personas que asume la necesidad de modificar una
situación con la que interacciona de manera cotidiana. A este respecto, la
consulta a expertos, o la lectura de documentos publicados sobre el tema
puede ayudar a definir mejor lo que se necesita estudiar del mismo en un
determinado contexto, a formular más claramente los objetivos de
investigación y a decidir cómo empezar a investigarlo.
A partir de la pregunta general inicial cabe formular los objetivos
generales y específicos que se quieran conseguir, la finalidad De la
investigación en el ámbito o contexto en que se va a llevar a cabo, y, si es
el caso algunas respuestas provisionales que parezcan adecuadas para ir
encauzando el estudio, a las que se denominan hipótesis. Estas hipótesis
se plantean sobre la base de conocimientos y experiencias previas del
propio investigador o de otros investigadores, de la lógica, de lecturas e
29
investigaciones consultadas, o de otras fuentes de información que se
consideren fiables.
Fase II. Diseño y planificación de la investigación.
La fase de diseño y planificación de la investigación es muy relevante
porque la calidad de los resultados y conclusiones que se obtengan sobre
el tema investigado depende en gran medida del grado de corrección y
adecuación con que se hayan planificado todos los elementos del mismo.
Por ello, en esta guía se dedica un amplio espacio a tratar los elementos
que integran este diseño: qué aspectos o variables de la realidad interesa
investigar y qué tipo de relaciones cabe esperar entre ellas, sobre quién
se va a centrar el estudio de casos, destinatarios, población, muestra, qué
procedimientos de recogida de información se emplearán para obtener
datos sobre la realidad estudiada.
Identificación de Variables de estudio y su operativización.
Las variables son los aspectos concretos de estudio que interesa
investigar, que pueden manifestarse de modos diferentes; por eso se
llaman “variables”, a diferencia de otros aspectos que siempre se
manifiestan de la misma manera y que, por ello, reciben el nombre de
constantes. Los modos diferentes en que se manifiestan las variables se
denominan “categorías” o modalidades. Para poder estudiar bien las
variables es necesario operativizarlas, es decir, definirlas de modo muy
concreto y preciso para facilitar su observación, análisis y en su caso,
medición. Unos admiten cierto grado de cuantificación y otras no
dependiendo su naturaleza cuantitativa o cualitativa y de cómo estén
medidas
Variables independientes, variables dependientes y variables
Intervinientes.
Las variables independientes son aquellas que ejercen influencia sobre
otras llamadas por eso variables dependientes. Así las relaciones que se
establecen entre estos tipos de variables, independientes y dependientes,
permiten aproximarnos hasta un cierto grado a la formulación de hipótesis
30
sobre las relaciones de causa-efecto que se producen en la realidad entre
distintos tipos de fenómenos.
El estudio de estas relaciones de dependencia entre variables
independientes y variables dependientes se puede llevar a cabo desde
una perspectiva cuantitativa con diseños experimentales. En estos
diseños se trata de contar con dos grupos de sujetos uno de control y el
otro experimental, para poder contractar las modificaciones de los sujetos
del grupo experimental de la variable independiente sobre la dependiente.
Diseñando el investigador (“manipula”) como trabajar con la variable
independiente para valorar los efectos de la variable dependiente.
Fase III. Ejecución del diseño de investigación.
La ejecución del diseño de la investigación requiere aplicar los
procedimientos de recogida de información previstos, organizar y analizar
los datos que se obtengan para poder llegar a resultados que, una vez
interpretados en la fase siguiente, lleven a establecer las conclusiones
pertinentes sobre la situación analizada. La aplicación de los
procedimientos de recogida de información y obtención de datos es una
nueva etapa que resulta crucial para recoger información de calidad
científica (fiable, válida, objetiva, rigurosa y precisa) que permite formular
posteriormente conclusiones pertinentes. Para garantizar esta calidad en
la información, además de contar con técnicas fiables y validas debemos
tener en cuenta tres aspectos:
Las características del investigador.
Las características de los sujetos que emiten la información.
Las características de la situación en que se recoge la información
Tratamiento y análisis de datos. Obtención de resultados.
En primer lugar es necesario depurar datos y seleccionar de entre toda la
información recogida aquella que realmente se ajuste a los criterios de
precisión, rigor y objetividad que necesita la investigación. Por ejemplo, si
se ha aplicado un cuestionario y observa determinados sujetos han
31
respondido sin leer o pensar adecuadamente a la preguntas, es mejor
desechar sus respuestas que introducir sesgos en los resultados.
Tras la depuración de los datos un segundo momento corresponde a la
organización de los mismos para facilitar su tratamiento. Una vez
efectuado el tratamiento en tablas se procede a la transcripción de datos y
se procede a categorizar, clasificar y codificar la información en tablas o
matrices para su posterior tratamiento. Como en el caso de los datos
cuantitativos, para realizar esta organización y sistematización de la
información cualitativa son muy útiles los programas informáticos.
El tercer paso consistirá ya en realizar los análisis de datos propiamente
dichos que se hayan previsto en la fase anterior de diseño de la
investigación.
Los análisis de datos cualitativos requieren una gran implicación y
habilidad interpretativa por parte del investigador para llegar a identificar
adecuadamente los significados de la información recogida. Una vez que
los datos han sido analizados con procedimientos cuantitativos o
cualitativos se obtienen los resultados, que cabe organizar de nuevo en
tablas y representar con gráficos y diagramas que ayuden visualmente a
organizar la información obtenida y a interpretarla más fácilmente
Fase IV Interpretación y Reflexión
Tras analizar los datos, establece el significado de la información
recogida. Las hipótesis planteadas o surgidas en el trascurso de la
investigación si son acertadas y sus relaciones o si hay que modificar o
introducir nuevas hipótesis o variables.
Esta fase requiere que el investigador conozca las teorías de partida
sobre el fenómeno estudiado. También tener habilidad para contractar la
información que aportan los resultados.
Una vez que el análisis hay que recomponer dicha realidad según
resultados obtenidos. En la investigación cuantitativa es necesario
contractar hipótesis si es posiblemente estadísticamente. Y en las
cualitativas analizar por qué una persona llega a ser una persona
representativo con información familiar, características sociales,
32
encuestas etc. El investigador necesita creatividad, paciencia para
reflexionar sobre los resultados obtenidos, así como persistencia para
volver y reflexionar una y otra vez a los datos obtenidos
Fase V. Redacción y difusión del informe de investigación
Tras realizar un proceso de investigación científica conviene transmitir a
los destinatarios la información y aspectos más relevantes del mismo.
Diálogos, jornadas, congresos, charlas etc.
Generalmente se opta por redactar un informe. Este informe permite a
otras personas conocer los resultados y el proceso siendo el producto o
memoria final justificando el tiempo y los gastos utilizados. La complejidad
depende de quién sea su destinatario:
Investigadores, ciudadanos en general, políticos etc. La cientificidad del
informe se garantiza describiendo los pasos de la metodología realizados.
En definitiva, se trata de aportar información en las distintas fases del
proceso para si fuera necesario repetir la investigación siguiendo los
pasos. Las tablas y gráficos de datos suelen ayudar a entender los datos
y son complementos a la información escrita. La utilidad del informe se
manifiesta en su potencialidad para lo que sirve bien investigadores,
educadores, políticos.
El informe debe guardar uniformidad y homogeneidad de estilo de
presentación y sea divulgado en los foros pertinentes. Oralmente en
jornadas, congresos o por escrito en revistas especializadas. Actualmente
a través de Internet, (Bell, (2002.)
33
4. ANÁLISIS DE RESULTADOS
El término de posición ectópica es otorgada a aquellos dientes que no
tienen una normal ubicación en el arco y a su vez generan alteraciones
que comprometen función y estética. Su origen puede estar en relación
a la erupción precoz del canino superior, discrepancia del tamaño dental y
longitud de arco, trastornos metabólicos, apiñamiento dentario, falta de
desarrollo del maxilar, posición anormal del germen dentario o posibles
quistes que pueden interrumpir su normal proceso de erupción.
Para lograr una transición suave de la dentición temporal a la dentición
permanente y una integridad de la forma del arco se debe aplicar
ortodoncia Interceptiva como medida de tratamiento para así poder guiar
al canino a su normal ubicación evitando que se palatinice o
vestibularice .
El diente canino superior permanente erupciona a los once años de edad
después de los primeros premolares superiores. En este tiempo el canino
recoge todo los problemas de espacio no solucionados con anterioridad,
se caracteriza por un largo recorrido para lograr emerger iniciándose a
nivel de la pared anterior del maxilar por debajo del piso de la órbita y
desciende mesial y lingualmente alcanzando una posición vertical y
también a su vez guiada por la raíz del incisivo lateral. Alguna alteración
que afecte al diente incisivo lateral permanente podría modificar el
recorrido y ubicación adecuada del canino superior.
Para poder diagnosticar su posible posición en el arco es necesario
realizar radiografías para determinar su angulación, de acuerdo a este
resultado se aplicará la aparatología removible correspondiente para
cada tipo de mal posición. Entre las posibles alteraciones generadas por
la ectopía se encuentran la falta de funcionabilidad de la pieza dentaria,
mal oclusión, apiñamiento y afectación del proceso eruptivo de los
dientes contiguos.
34
5. CONCLUSIONES
Luego de revisar los elementos contenidos en el presente trabajo,
objetivos específicos preguntas de investigación y antecedentes se
establece que las distintas variante maloclusión se genera porque al
momento de la erupción del canino superior existen en la arcada
dentaria problemas de espacio que imposibilitan su normal ubicación.
El tratamiento con aparatología removible será evaluado por su posición
en el arco si el canino logra erupcionar sin espacio necesario en el arco
para posicionarlo; el tratamiento de elección será la aplicación de
retractores o distalizadores, si se encontrara en infraerupción se aplicaría
la variación con un resorte para extruir caninos. Por el contrario si
estuviera retenido, se aplicaría una placa para alineación o ajuste
individual de un canino.
Es importante que el odontólogo conozca las ventajas y limitaciones
de este tipo de aparatos removible, pues una de las ventajas es que
proporcionan menos tiempo de tratamiento pero en la ocurrencia de
regresión se puede aplicar aparato fijos para últimos ajustes.
35
6. RECOMENDACIONES
Diferenciar las distintas mal posiciones que puede adoptar el canino
superior permanente y a su vez su forma de corrección.
Mantener un control para evitar alguna alteración dentaria desde sus
inicios con la prevención de la pérdida de espacio que ocurre con más
frecuencia en tempranas edades.
Examinar y controlar el periodo de erupción del canino superior
permanente y así poder determinar qué medidas tomar frente a la
perdida prematura de dientes temporarios.
Aplicar las técnicas apropiadas de aparatología removible frente a la
ectopía del canino, para su normal ubicación en el arco dentario.
Establecer métodos para generar conciencia en los pacientes a fin de
comprometerlos en el uso de este tratamiento, ya que depende de la
participación de los mismos para obtener los resultados deseados.
36
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ANEXOS
40
Anexo1
41
Anexo 1
42
Anexos 2
43
Anexos 2
44
Anexos 2
45
Anexos 2
46
Anexos 2
47
Anexos 2
