UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE ODONTOLOGÍA TRABAJO ...
72
Transcript of UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE ODONTOLOGÍA TRABAJO ...
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGO
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
HABITOS BUCALES Y MALOCLUSION DENTARIA
AUTOR:
FIGUEROA CAYETANO MAURO DAVID
TUTOR:
DR. EDUARDO PAZMIÑO RODRIGUEZ
Guayaquil, octubre, 2020
Ecuador
ii
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título de
Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad Piloto
de Odontología, por consiguiente, se aprueba.
…………………………………..
Dr. José Fernando Franco Valdiviezo, Esp.
Decano
………………………………………
Dr. Patricio Proaño Yela, M.Sc.
Gestor de Titulación
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema es:
Hábitos bucales y malaoclusión dentaria, presentado por el Sr. Mauro David Figueroa
Cayetano del cual he sido su tutor, para su evaluación y sustentación, como requisito
previo para la obtención del título de Odontólogo/a.
Guayaquil Octubre del 2020.
…………………………….
Dr. Eduardo Pazmiño Rodriguez
CC: 0911667764
iv
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo; Mauro David Figueroa Cayetano, con cédula de identidad N° 0931847008, declaro
ante las autoridades de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil,
que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya sido tomado de
otros autores sin que este se encuentre referenciado.
Guayaquil, octubre del 2020.
…………………………….
Mauro David Figueroa Cayetano
0931847008
v
DEDICATORIA
Dedico mi trabajo a mi madre, a mi hermana, a mi tía que está en el cielo y a Nicole.
vi
AGRADECIMIENTO
Agradezco a mi madre quien ha sido el pilar fundamental en esta travesía, que me ha
aguantado que me ha dado todo, que me ha motivado a seguir adelante; agradezco a mi
tía que aunque ya este el cielo guía mis pasos día a día; a mi novia Nicole quien me ha
ayudado, quien ha sido mi paciente, quien ha estado allí cuando más la necesitaba, quien
nunca me abandono cuando más me quise rendir, a mi hermana, por ayudarme en lo que
más ha estado a su alcance, a mi tutor el Dr. Eduardo Pazmiño por ayudarme con su guía
durante este proceso y corregirme siempre con respeto y motivación, a mis profesores a
mis pacientes y a todas las personas quienes me han ayudado a lo largo de este tiempo de
la carrera universitaria.
Mauro David Figueroa Cayetano
vii
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
José Fernando Franco Valdiviezo, Esp.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de
Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo Hábitos bucales y malaoclusión
dentaria, realizado como requisito previo para la obtención del título de Odontólogo/a, a
la Universidad de Guayaquil.
Guayaquil octubre del 2020.
…………………………….
Mauro David Figueroa Cayetano
CC:0931847008
viii
INDICE
PORTADA……………………………………………………………………….………i
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN .......................................................................... ii
APROBACIÓN DEL TUTOR ........................................................................................ iii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ...................................... iv
DEDICATORIA ............................................................................................................... v
AGRADECIMIENTO ..................................................................................................... vi
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR ........................................................................ vii
Resumen .......................................................................................................................... xi
Abstract ........................................................................................................................... xii
Introducción .................................................................................................................... xii
Capítulo I .......................................................................................................................... 3
El Problema ...................................................................................................................... 3
Planteamiento del Problema ......................................................................................... 3
Delimitación del Problema ....................................................................................... 3
Formulación del Problema........................................................................................ 3
Preguntas de Investigación ....................................................................................... 3
Justificación .................................................................................................................. 4
Objetivos ....................................................................................................................... 5
Objetivo General....................................................................................................... 5
Objetivos Específicos ............................................................................................... 5
ix
Capítulo II ......................................................................................................................... 6
Marco Teórico .................................................................................................................. 6
Antecedentes ................................................................................................................. 6
Fundamentación Científica o Teórica........................................................................... 8
Hábitos Bucales ........................................................................................................ 8
Clasificación de los Hábitos Bucales.................................................................... 8
Clasificación Etiológica de los Hábitos Bucales. ................................................. 9
Factores que Modifican la Acción de un Hábito. ................................................... 10
Duración. ............................................................................................................ 10
Frecuencia. .......................................................................................................... 10
Intensidad............................................................................................................ 11
Tipos de Hábitos ..................................................................................................... 11
Succión Digital. .................................................................................................. 11
Succión de Chupón. ............................................................................................ 14
Succión Labial. ................................................................................................... 14
Alteración en la Deglución. ................................................................................ 16
Hábitos de Postura. ............................................................................................. 19
Respiración Bucal. .............................................................................................. 19
Hábito de la Onicofagia. ..................................................................................... 21
Oclusión .................................................................................................................. 23
Maloclusión. ....................................................................................................... 24
x
Clasificación de la Oclusión. .............................................................................. 25
Clasificación de la Maloclusión. ........................................................................ 26
Factores que Desembocan una Mala Oclusión ....................................................... 31
Factores extrínseco ............................................................................................. 31
Factores Intrínsecos ............................................................................................ 32
Relación entre un Mal Hábito y una Mala Oclusión .............................................. 36
Capítulo III ..................................................................................................................... 38
Marco Metodológico ...................................................................................................... 38
Diseño y Tipo de Investigación .................................................................................. 38
Métodos, Técnicas e Instrumentos ............................................................................. 38
Procedimiento de la Investigación .............................................................................. 39
Resultados ............................................................................................................... 39
Capítulo IV ..................................................................................................................... 41
Conclusiones y Recomendaciones.................................................................................. 41
Conclusiones ............................................................................................................... 41
Recomendaciones ....................................................................................................... 42
Referencias Bibliográfícas .............................................................................................. 43
Anexos ............................................................................................................................ 50
xi
Resumen
La mal oclusión dentaria es uno de los factores principales por la que un paciente visita
al odontólogo, es la tercera causa más frecuente de afectación dentaria, solamente
superada por la caries y la periodontitis, por otro lado una de las principales
consecuencias que conlleva a una maloclusión son los hábitos bucales, por ende se debe
determinar cuáles son las causas y la relación que existen entre las mismas y la mala
oclusión, utilizando un diseño de investigación cualitativo, con una investigación
exploratoria y documental acompañado de un método sintético se tiene las armas que
permitan ayudar a recopilar la información, de forma organizada y desde un punto de
vista adecuado acerca del tema a tratar, donde se va a obtener los posibles tratamientos
en beneficio de la estética y la funcionalidad del aparato estomatognático del paciente,
además de que se pueda educar y concientizar a las personas de la importancia de tener
una buena salud bucal para así evitar que se instaure una mala oclusión dentaria,
acompañada de patologías en los diferentes componentes del aparato estomatognático
que agravarían la salud general del paciente.
Palabras claves: Hábitos Bucales, Mal oclusión, Prevención, aparato
estomagtonático.
xii
Abstract
The dental malocclusion is one of the main factors why a patient visits the dentist, it is
the third most frequent cause of dental involvement, surpassed only by caries and
periodontitis, on the other hand one of the principal consequences that leads to a
malocclusion are the oral habits, therefore the causes and the relationship between them
and the malocclusion must be determined, using a qualitative research design, with an
exploratory and documentary research accompanied by a synthetic method. that allows
helping to collect information, in an organized way and from an appropriate point of
view about the subject to be treated, where possible treatments are going to be obtained
to benefit the aesthetics and functionality of the patient's stomatognathic systmen, in
addition to can educate and make people aware of the importance of having good oral
health in order to avoid the establishment of a dental malocclusion, accompanied by
pathologies in the different components of the stomatognathic system that would
aggravate the general health of the patient.
Key words: orals habits, malocclusion, prevention, system stomatognathic
Introducción
Los seres humanos a más de la voz para poder comunicarse emplean el rostro,
haciendo a este participe de las expresiones faciales y emitiendo rasgos únicos teniendo así su
propia identidad.
La cara va creciendo con el paso de la edad en un proceso estructural complejo cuyo
desarrollo va más allá de solo crecimiento; es un proceso equilibrado, balanceado y
armonioso en donde no puede existir ninguna interfencia que perjudique al mismo.
Es aquí donde aparecen los malos hábitos bucales, ya que estos si bien es cierto no
son dañinos y algunos acompañan en el desarrollo de un bebé, deben ir desapareciendo
acorde el crecimiento del niño, en el caso de no ocurrir y el hábito persiste conlleva a una
mala oclusión que va a modificar el crecimiento armonioso, equilibrado y balanceado del
niño.
Según un estudio realizado en el 2016 indica que el biberón es uno de los principales
hábitos con un margen del 21% al 46% en niños de sexo femenino y masculino
respectivamente que persisten con el pasar de los años.
Se llegará a comprender las edades en donde los hábitos bucales van a ocasionar
mayor daño en un niño para que los odontólogos guíen de buena manera a los padres y que
estos puedan tener una clara idea de cómo afecta al sistema estomatognático, a largo y a corto
plazo.
Se va a definir y comparar los conceptos básicos sobre los hábitos bucales, además de
los diferentes tipos de tratamiento a las maloclusiones producidas por los mismos, de manera
clara y sencilla para la rápida comprensión y análisis del lector.
Por otra parte, la oclusión es de suma importancia para la armonía del sistema
estomatognático. Con ella en armonía se evitan un sin número de anomalías y problemas
como por ejemplo la baja autoestima, problemas de bullying o problemas emocionales, si se
2
enfoca del lado más sistémico, se evitaría problemas gingivales, mal posiciones dentales, mal
oclusión e inclusive perdida prematuras de dientes.
Es por eso que en el presente trabajo se revisan las diversas opciones de los posibles
tratamientos y las diferentes maneras de poder prevenir los hábitos bucales, para así poder
llegar a un correcto diagnóstico preventivo de acuerdo a la etiología de la mal oclusión que
puede ser dada por un hábito bucal.
Teniendo en cuenta que la principal herramienta ante un tratamiento correctivo es la
prevención, esta como tal debe ser fundamental en la práctica odontológica porque es la carta
fundamental para evitar tratamiento más invasivo que pueden afectar de forma permanente el
correcto funcionamiento de nuestro sistema estomatognático.
3
Capítulo I
El Problema
Planteamiento del Problema
Los seres humanos desde que nacen y comienza el desarrollo van tomando hábitos, ya
sean adquiridos, instintivos, placenteros, defensivos, hereditarios o imitativos los cuales
deben ir desapareciendo con el tiempo, pero qué pasa cuando estos hábitos permanecen a
pesar del crecimiento y desarrollo de las personas, pues estos van a ir convirtiéndose en
malos hábitos, para ello se plantea la problemática ¿Cómo se desarrolla una mala oclusión a
partir de un hábito bucal?
Delimitación del Problema
Los hábitos bucales y su mal oclusión dentaria en pacientes masculinos y femeninos
en edades entre 4 a 8 años.
Objetivo de Estudio: Los hábitos bucales y la mala oclusión
Área: Ortodoncia Interceptiva
Línea de Investigación: salud oral, prevención, tratamiento y servicio de salud.
Sublínea De Investigación: prevención
Formulación del Problema
¿Cuáles son las causas por las cuales los hábitos bucales producen una mal oclusión
dentaria?
Preguntas de Investigación
¿Qué son los hábitos bucales?
¿Cuáles son los factores etiológicos que desembocan en un hábito bucal?
¿Cuántos tipos de hábitos bucales pueden presentarse en los pacientes?
4
¿Cómo se puede diagnosticar un hábito bucal?
¿Cuáles son los tratamientos empleados en los hábitos bucales?
¿Qué es una oclusión normal?
¿Qué es una mala oclusión?
¿Cómo se clasifican las mal oclusiones?
¿Cuáles son las causas que desemboca en una mala oclusión?
¿Cómo se desarrolla una mala oclusión a partir de un hábito bucal?
Justificación
La presente investigación está enfocada como respuesta a la problemática de un
hábito bucal, siguiendo la línea en salud oral, prevención, tratamiento y servicios de salud, y
su sublínea en cuanto a la prevención
Como se sabe en los pacientes pediátricos se observa muy frecuentemente un hábito
bucal, estos pues a su vez provocan una mala oclusión independientemente el hábito del
paciente, los hábitos bucales ocasionan problemas mayores que se pueden tratar de forma
temprana sin requerir tratamientos largos como una ortodoncia correctiva a futuro.
Por lo tanto, el estudio es de suma importancia ya que la mayor parte de la población
ecuatoriana padece de algún habito bucal ignorando las consecuencias de estos. En el país no
se cuenta con la suficiente educación en el ámbito odontológico para saber que un hábito a
largo plazo conlleva a una mala oclusión, se debe analizar las bases y fundamentos teóricos
en la salud oral que ayuden a reforzar la investigación, también se pretende realizar una
revisión de artículos relacionados al tema para la prevención y para determinar los diferentes
tipos de mal oclusión que pueden ser ocasionados por diferentes hábitos bucales.
5
Objetivos
Objetivo General
Analizar las causas por la que los hábitos bucales producen una mala oclusión
dentaria.
Objetivos Específicos
Describir la importancia de la prevención de los hábitos bucales.
Establecer los diferentes tipos de tratamientos de acuerdo a los hábitos bucales que
presentan los pacientes.
Identificar la etiología y la clasificación de la mala oclusión.
Analizar las posibles causas que constituyen a una mala oclusión.
6
Capítulo II
Marco Teórico
Antecedentes
En Grecia, hace aproximadamente XXIV siglos la medicina tuvo un gran impulso,
con la presencia de Hipócrates, que comentó sobre alguna de las deformidades
craneofaciales.
Las mal oclusiones dentarias de acuerdo a la literatura se le reconoce un origen
multifactorial, como pueden ser factores hereditarios, tipo de crecimientos de dientes y
huesos, dirección eruptiva de los dientes.
En 1899 Edward Angle deja establecida lo que se conoce hasta la actualidad como la
primera clasificación de las relaciones oclusales, que incluso son usadas hasta la fecha.
(Josell, 1995 citado por Herrero & Arias, 2019) fue uno de los primeros quien propuso una
nueva clasificación de los hábitos orales en tres tipo de grupos el primero de tipo nervioso en
donde se encuentran el mordisqueo del labio, de los carrillos, de objetos, deglución infantil,
del empuje lingual, la onicofagia y el aplicar presión en los dientes utilizando el dedo o algún
objeto; en segundo lugar se encuentran los hábitos parafuncionales: aquí se encuentran el
sostener objetos en la boca, tales como los instrumentos musicales; y por último se tienen los
hábitos ocasionales en donde se encuentra el uso de pipa, la masticación de tabaco, la
presencia de un cepillado inadecuado y la succión digital.
Pero se dice que la oclusión “En el entorno odontológico es el contacto de los dientes
y la relación entre las arcadas y la interface oclusal; es un sistema que incorpora los dientes,
las articulaciones, los músculos de la cabeza y el cuello” (Bustamante, 2015).
7
En (Grippaudo et al., 2016) se menciona que todavía es cuestionable si los malos
hábitos y la respiración bucal juegan un papel en la etiopatogenia de las maloclusiones. Más
allá de esta disputa, siempre que estos problemas estén asociados a una maloclusión, es de
suma importancia para el pronóstico y debe eliminarse para asegurar un entorno funcional
adecuado para el crecimiento fisiológico. Algunas actividades neuromusculares se van a
desarrollar para compensar los cambios dentoalveolares o esqueléticos, otras poseen un papel
etiológico.
En Cuba en el 2016 realizaron un estudio descriptivo y transversal de 150 escolares
de 6 y 7 años con maloclusión y hábitos bucales deformantes dando como principales
resultados aquellos en donde estuvieron el sexo masculino que dominó (52,0%), las
maloclusiones en el mismo sexo (59,3%) y el uso del biberón como hábito deformante
(41,1%). Y concluyeron que, en la mayoría de los niños, las disfunciones bucales
deformadas estaban relacionadas con la aparición de defectos dentales (Arocha et al., 2016).
En el mismo país, en Cuba también se realizó un estudio descriptivo y transversal en
132 niños seleccionados por muestreo estratificado con igual fijación, emparejados por sexo.
Y se pudo determinar que el grupo de edad y sexo más afectado, dividido entre los grupos de
0-4 y 5-11 años. Resultados: La deformidad bucal detectada con mayor frecuencia fue la
succión de la cabeza y el biberón (69,69%), seguida de empujar la lengua (62,87%) y
chuparse el pulgar u otros dedos (45,45%).(Mesa & Medrano Montero, 2017).
Cuando existe problemas de oclusión muchas veces es por parte de los malos hábitos.
(España, 2019) dice que “los hábitos bucales son justamente actos repetitivos ejecutados la
mayoría de las veces de forma instintiva”
En cuanto a los hábitos en Cuba también se realizó un estudio cuasiexperimental con
intervención antes y después, realizado en una muestra de 67 niños de la escuela primaria
"Roberto Fleites", de Cienfuegos. Se pudieron identificar que los diferentes tipos de hábitos
8
y anomalías presentes en cada niño, se aplicó el programa "Cuida tu sonrisa" con frecuencia
semanal. Y lograron erradicar el 66 % de los hábitos deformantes (más frecuentes
protracciones linguales, succión de biberón y onicofagia) y también redujeron a las
anomalías dentomaxilofaciales. Elevando el nivel de conocimiento de niños, padres y
educadores. (Acevedo et al., 2011)
(Vinardell et al., 2019) tambien realizó un estudio de intervención educativa en donde
se tomó un universo de estudio y la muestra, se obtuvieron resultados en donde coincidieron
con 49 niños. Resultados: lograron disminuir la presencia de todo tipo de habito bucal. Se
elevó considerablemente el nivel de conocimientos sobre esta temática.
Fundamentación Científica o Teórica
Hábitos Bucales
A los hábitos bucales se los define al habito bucal como la costumbre a realiza un
mismo acto de forma repetitiva que como tal puede ser adquirida. En la mayoría de los casos
se realiza de forma consiente las primeras veces, pero luego se vuelve en un acto
involuntario. (E. E. Rodríguez et al., 2007)
Clasificación de los Hábitos Bucales. De acuerdo a su clasificación estos pueden ser
de dos tipos:
Hábitos Fisiológicos o Funcionales. Pueden ser aquellos que nacen con el individuo
y se tiene de ejemplos a la respiración nasal, masticación, la forma del habla y deglución
(Rodríguez et al., 2007, p. 272)
pueden generar:
-Mordidas abiertas
-Protrusiones dentales
-Protrusiones dentoalveolares
-Inhibición de uno o varios dientes
9
-Vestíbulo o linguoversiones
Cuando no existe ninguna interferencia, habrá en el paciente una oclusión armónica o
equilibrada que permite que los dientes del maxilar superior se ocluyan de manera perfecta
con los dientes del maxilar inferior, logrando así, un excelente funcionamiento del sistema
estomatognático (Díaz et al., 2016).
Hábitos no Fisiológicos o Malos Hábitos. Aquí se encuentran considerados a
aquellos hábitos que se persisten a pesar de que pase el tiempo y que logran dañar la
fisiología normal o armónica de la oclusión. Es uno de los factores más importante de la mal
oclusión, como ejemplos de estos se encuentran a la succión ya sea del dedo, del chupón, o
del labio, también se puede encontrar a la respiración bucal, la interposición lingual y la
deglución infantil ( Laboren, 2010 citado por Tongo, 2017).
Se va a originar en el sistema neuromuscular, y va a constituir de los patrones reflejos
de naturaleza compleja, pueden causar desequilibrio de fuerzas musculares orales y
periorales, y se va a considerar como obstáculo o interferencia en el proceso de crecimiento
estomatognático (Díaz et al., 2016).
Clasificación Etiológica de los Hábitos Bucales. De acuerdo a su etiología estos se
clasifican en:
Instintivos. estos hábitos son funcionales como la succión digital, pero este no debe
persistir en el tiempo ya que se torna perjudicial ( Gonzalez, 2012 citado por Garrido, 2016).
Placenteros. estos hábitos sirven para suplir alguna acción y satisfacer al infante
como el uso del chupón o también la succión digital (Garrido, 2016).
Defensivos. Estos hábitos son utilizados por el infante como modo de defesa ante
alguna enfermedad como la rinitis o el asma dando como el resultado el desarrollo de una
respiración bucal (E. E. Rodríguez et al., 2007).
10
Hereditarios. algunos hábitos pueden ser ocasionados por mal formaciones
congénitas de origen hereditario como por ejemplo la lengua bífida o prolongaciones de
tejido blando como los frenillos linguales y labiales
Adquirido. estos son hábitos que se van poseyendo a medida que pasa el tiempo como
es el caso de la fonación nasal en pacientes con paladar y labio hendido (Garrido, 2016).
Imitativos. estos hábitos son reflejos de gestos, muecas o actitudes que se repiten de
una persona cercana o de alguien a quien admiran, como la forma en como colocan los labios
o la forma en como mueven la boca (Garrido, 2016).
Factores que Modifican la Acción de un Hábito.
Duración. es el tiempo en el cual se va a desarrollar estos hábitos, a su vez presentan
una subclasificación:
Infantil. Se va a encontrar desde el nacimiento hasta los dos años, durante este tiempo
de vida forman parte del patrón normal del comportamiento del niño, prácticamente no tiene
efectos dañinos (Albán, 2016).
Preescolar. Seguida desde la infantil, es decir se da desde los 2 a los 5 años, si el
hábito se realiza de forma ocasional, no va a tener efectos nocivos sobre la dentición, al
contrario, si se realiza de forma continua e intensa va a producir mal posiciones dentarias en
los dientes primarios. Una de las ventajas es que, si a antes de los 6 años se comienza a
perder el hábito, este no va a producir en la mayoría de los casos la pequeña deformidad o si
se aloja es reducida con mucha eficiencia. (Albán, 2016)
Escolar. Seguida de la etapa preescolar, va desde los 6 a los 12 años en esta etapa se
puede producir malposiciones dentarias y en la mayoría de casos puede producir
malformaciones dentoesqueletales es por esto que se realiza un análisis un poco más
profundo de la etiología del hábito. (Albán, 2016)
Frecuencia. (Garrido, 2016) indica que se pueden subclasifcar en 2:
11
-Intermitente: se realiza de manera discontinua, es decir que se interrumpe y se
prosigue cada cierto tiempo de manera repetitiva.
-continuos en estos no se encuentra interrupción alguna.
Intensidad. Se clasifican en:
Poca intensa. Esta presenta poca actividad en el área muscular primordialmente de
parte de los buccinadores y el hábito específico de la succión del dedo.
Intensa. Se encuentra cuando la contracción del músculo buccinador es fácilmente
apreciable. (Albán, 2016)
La Edad. Se relación con la edad temprana en que se presenta y se aloja el hábito, es
decir, entre más temprano va a producir consecuencias mucho más grandes (Albán, 2016).
Tipos de Hábitos
Entre los más importantes tenemos:
Succión Digital. En el pasado, la succión digital o el chuparse el dedo era
considerado como una expresión que daba felicidad y tranquilidad. Este hábito se considera
como un comportamiento común de la infancia, su prevalencia es muy variada y depende
mucho del grupo estudiado.
Usualmente, la succión digital es una de las encargada de producir algunas
alteraciones, en la mayoría de los casos en el sector anterior, si la succión digital como en
otros hábitos se logra interrumpir alrededor de los 6 años de edad o con la erupción de los
incisivos permanentes, cualquier alteración de las estructuras dentofaciales podrá ser
reversible de manera más fácil (Delgado & Garcia, 2019).
Hay que tener en cuenta que si el hábito se elimina de manera precoz el infante puede
llegar a producir un sustituto inmediato, por ende, hay que llevar un control frecuente del
paciente.
12
Etiología de la Succión Digital. La primera característica especifica del feto es la
succión digital se la encuentra aproximadamente desde la semana 29° de la vida intrauterina
VIU y se da casi con frecuencia en el recién nacido, es fundamentalmente estimulada por
olores, sabores y cambios de temperatura, también es ocasionada por respuesta a estímulos en
la zona bucal o peribucal ya que esta es la zona más sensible (Rodríguez et al., 2007).
Una de las etiologías más importantes va a ser la reacción inmediata y automática que
se da cuando existe estrés, fatiga, frustración o aburrimiento en algunos casos incluso por la
falta de atención de los padres hacia los niños (Solís, 2018).
El inapropiado amamantamiento puede ocasionar el uso del biberón, por eso Larsson
considera la lactancia artificial como agente etiológico principal de la succión no nutritiva, al
ser más frecuente y más breve va a requerir de un menor esfuerzo físico y al no fatigar al
bebé impide su adormecimiento por cansancio y no va a agotar todo su instinto natural de
succión (Solís, 2018).
La succión digital es capaz de ocasionar que el niño lactante no pueda cerrar los
labios con mucha factibilidad o precisión y la acción de la lengua para regular el flujo
excesivo de la leche se ve afectada, esto da como resultado una menor excitación a nivel
muscular y no va a favorecer el adecuado crecimiento y desarrollo del sistema
estomatognático (Solís, 2018).
Tipos de Succión Digital. Existe la succión digital del dedo pulgar, que es la más
conocida y la succión digital de otros dedos que va en menor frecuencia que la del pulgar,
pero con iguales consecuencias en el paciente ( Medina, 2010 citado por Alcívar, 2019).
Consecuencias de la Succión Digital: según indica ( Lugo, 2011 citado por Alcívar,
2019) las siguientes consecuencias son producto de la succión digital:
-Protrusión de los incisivos superiores (Con o sin presencia de diastema).
13
-Retroinclinación de los incisivos inferiores.
-Mordida abierta anterior.
-Prognatismo Alveolar Superior.
-Estrechamiento de la arcada superior
-Mordida cruzada posterior.
-Dimensión vertical aumentada
Tratamiento De La Succión Digital. La edad adecuada para comenzar un tratamiento
es a partir de los 4 años de edad si el problema es crónico y si se presentan síntomas
incipientes de los problemas dentales antes señalados (Solís, 2018).
Se puede subdividir en 3 categorías los posibles tratamientos
Tratamientos Psicológicos (Persuasivos): se procede a explicarle al paciente con
muñecos, siempre contando con la ayuda de los padres para que ellos puedan entender las
consecuencias estéticas que puede ocasionar la succión digital. El tratamiento consta de una
duración aproximada de 6 meses, pero la mayoría de pacientes casi siempre va a presentar
mejorías a partir de los 3 meses, en todas las visitas se debe recalcar las consecuencias
negativas que conllevan conservar el hábito (Solís, 2018).
Tratamientos Conductuales para Modificar la Conducta: se debe tener en cuenta
el reforzamiento diferencial, técnicas aversivas (aquí se usan sustancias líquidas de sabor
desagradable impregnadas en los dedos del niño) y las técnicas de prevención de respuesta
(brazaletes que impiden doblar el codo, apósitos en los dedos, cosido de las mangas, uso de
guantes) (Solís, 2018).
Utilización de Dispositivos Ortodóncicos que Dificultan el Hábito: Se procede a
usar aparatos fijos o removible, como Bluegrass, placa Hawley, variaciones como placa
Hawley con rejilla, Quad Hélix con rejilla; en la mayoría de los casos, los niños abandonan el
hábito en el primer mes de tratamiento, pero la recomendación es que el aparato continúe en
14
la boca durante 3 a 6 meses con el fin de reducir las probabilidades de una reaparición del
hábito bucal. (Solís, 2018).
Succión de Chupón. Es uno de los hábitos más frecuentes y existe mucha
controversia sobre la edad en la que se debe quitar el chupón. Existen estudios que
recomiendan que es posible disminuir el peligro de mal posiciones dentales causadas por la
succión del chupón pidiéndoles a los padres que reduzcan el tiempo de su uso en el niño, ya
que, al cesar el hábito, con menos de tres años, se curan o se evita el progreso de las
malformaciones espontáneamente. Al igual que el hábito de succión digital, el uso del chupón
va disminuyendo con la edad (Ruiz, 2019).
Consecuencia de la Succión de Chupón. Una de las consecuencias más importantes
es la aparición del síndrome del biberón que consta de caries múltiples en la dentición
temporal provocada por el uso prolongado del chupón que en algunos casos se encuentra
impregnado de productos azucarados.
En relación a la mal oclusión esta es capaz de producir una mordida abierta anterior
que va a desaparecer en el momento en que se abandone el hábito si esta se da de forma
precoz. Una de las consecuencias más grave pero menos frecuente es la mordida cruzada
posterior (E. E. Rodríguez et al., 2007).
Tratamiento de la Succión del Chupón. Al igual que en la succión digital se usa el
mismo tipo de tratamiento, es decir el psicológico, el conductual, y el ortodóntico.
Succión Labial. Este hábito por lo general se forma seguido a un hábito de succión
digital o de deglución atípica; en pacientes con este tipo de hábitos generalmente se va a
encontrar un marcado overjet. Aparece a cualquier edad y con frecuencia se manifiestan
signos en los labios como sequedad, irritación, grietas, erosión de uno o ambos labios o borde
del bermellón esta generalmente esa se encuentra asociado con la protrusión labial de los
incisivos superiores, acompañado de un desplazamiento lingual de los incisivos inferiores que
15
puede ocasionar un desequilibrio muscular orofacial que se asocia con alteraciones en el
crecimiento óseo, malposición dental y deformaciones dentolabiales (Ruiz, 2019).
Consecuencia de la Succión Labial. Entre las posibles consecuencias de este hábito
según ( González M et al, 2012 citado por Quezada, 2015).
-Protrusión dentoalveolar superior
-Retro inclinación de incisivos inferiores.
-Labio superior hipotónico.
-Labio inferior hipertónico.
-Incompetencia labial.
-Hipertrofia del músculo mentoniano.
-La presión excesiva del labio inferior que impide el correcto desarrollo de la arcada
dentaria inferior.
-Mordida profunda. Por lo general los incisivos inferiores ocluyen en la mucosa
palatina.
-Retrognatismo mandibular
Tratamiento de la Succión Labial. El tratamiento va a depender de su origen. El
tratamiento solo es posible si el desarrollo intelectual y la motivación del paciente lo
permiten, actuar simultáneamente con una pantalla oral. En caso de que solo sea el labio
puede interceptarse su postura adecuada con un escudo vestibular del tipo Denholtz, es válido
también el uso de un aparato removible en el maxilar inferior en el cual se le agrega un
escudo acrílico que va en el asa anterior modificada con esto se logra el efecto que es
parecido al anterior ( Muñoz, 2012 citado por Quezada, 2015).
Cuando se usa este tratamiento el escudo hace que se deje un espacio entre él y los
incisivos inferiores, con esto se permite la reubicación de los dientes mencionados por
16
presión lingual que se ejercen en ellos, mientras el labio es frenado en su intento de adoptar
una posición retrasada ( Muñoz, 2012 citado en Quezada, 2015).
También se puede utilizar el Lip Bumper, que básicamente es igual que el escudo,
pero con una ligera diferencia y es de este ya que es completamente de acrílico, pero al igual
que el escudo este aparato va a influenciar favorablemente el desarrollo de la arcada inferior,
ya que, al separar el labio de los dientes anteroinferiores, se produce una expansión
espontanea de dicha arcada. ( González M. et al, 2012 citado por Quezada, 2015).
El Lip Bumper. Es un arco de alambre ortodóntico de 1,2 mm que la parte anterior se
encuentra revertida de acrílico. En este se puede posicionar en los tubos de bandas
cementadas siempre en los primeros molares inferiores, pero si el paciente posee las raíces de
los molares completas o una placa de Hawley inferior. La función principal consiste en
impedir la presión incorrecta del labio durante la deglución, además de liberar la tonicidad
tanto del labio como de los músculos del mentón. ( Lugo C., 2011 citado por Quezada, 2015).
También se encuentra el arco labial o también llamado paralabios, este es un aparato
fijo que al es muy parecido al lip bumper porque también consigue evitar la interposición del
labio inferior entre los incisivos superiores e inferiores y además alivia la presión del músculo
buccinador y el labio inferior sobre la dentición (Bustamante, 2015)
Alteración en la Deglución. El proceso de la deglución se realiza de manera fácil y
sin nada de esfuerzo, Cuando existen problemas a nivel estructural, funcional, muscular o
neurológico aparecen alteraciones durante el proceso de la deglución. (Tartilán, 2019)
La deglución atípica y la disfagia son dos de las alteraciones más ampliamente
mencionadas y estudiadas. Sin embargo, en los estudios realizados en esta última década se
verifican una nueva terminológica o también llamada una actualización de la misma donde ya
no se contempla la deglución atípica como la única alteración de la dinámica deglutoria a
nivel oral. (Tartilán, 2019)
17
Para definir a atípica se considera a la (RAE, 2020) (Real Academia Española) que la
define como; “que por sus caracteres se aparta de los modelos representativos o de los tipos
conocidos”.
A diferencia de la palabra adaptar que se lo define como “acomodar, ajustar algo a
otra cosa”(RAE, 2020).
Deglución Atípica. ( Susanibar F et al citado por Tartilán Salvador, 2019) la definen
como la anteriorización lingual durante la deglución sin que haya una alteración en la forma
de la cavidad oral.
En la revisión e investigación experimental de (Tartilán Salvador, 2019), esta
alteración se encuentra caracterizada por la presencia de movimientos inadecuados durante la
deglución tanto de la lengua como de otras estructuras en ausencia de alteraciones en la
forma de la cavidad oral, según la deglucion atipica se caracteriza como la presencia de un
movimiento inadecuado de la lengua así también de otras estructuras que son participes en la
fase oral en su etapa de la deglución con ausencia de la alteración de la forma en la cavidad
bucal y pudiendo ser una de las causas de una postura cefálica inadecuada.
Con la información anterior se puede confirmar que la deglución atípica es un cambio
en la fase de deglución oral que se caracteriza por presentar una posición inadecuada de la
lengua y otras estructuras de la cavidad bucal sin ningún cambio en la forma y función de la
misma (Tartilán, 2019).
Deglución Adaptada. (Pachón LE citado en Tartilan, 2019) refiere que la deglución
adaptada es consecuencia de otro problema estructural o funcional en el que la lengua se
adaptará a la forma de la cavidad bucal, al tipo facial o a las características de las funciones
existentes.
18
Según ( Marchesan IQ et al citado en Tartilán, 2019) que definen a la deglución
adaptada como el cambio que se produce en la fase oral de la deglución con presencia de
interposición lingual que se justifica y produce por la presencia de otro cambio adyacente.
En su obra en solitario, se asocia la incorrecta posición lingual con su adaptación
tanto al espacio y a aquellas estructuras que han sufrido un cambio en su forma esto dado por
la presencia de maloclusiones o alteraciones tanto funcionales como es el caso de la
respiración bucal. En este caso, en particular la posición lingual no se considera una
anomalía, sino una adaptación. ( Marchesan IQ et al citado en Tartilán, 2019)
Consecuencias de la Alteración de la Deglución. las consecuencias de la deglución
según (Alcívar, 2019) son:
-Hipertonicidad de la borda del mentón
-Labios incompetentes (no se realiza selle labial)
-Labio superior hipotónico (flácido), inferior hipertónico (fuerte).
-Falta de contacto entre dientes anteriores y posteriores.
-Mordida abierta en la región anterior y posterior
-Protrusión de incisivos superiores
-Presencia de diastema antero superiores
-Labio superior hipotónico
-Incompetencia labial
-Problemas de lenguaje expresivo.
-Protrusión incisivos superiores.
-Mordida abierta región anterior y superior.
Tratamiento. Los tratamientos de las alteraciones en lo que respecta a la deglución
según (Alcívar, 2019) son:
-Ejercicios miofuncionales de Strang.
19
-Aprendizaje de la deglución somática o adulta: Consiste en indicar al paciente dónde
colocar la punta de la lengua durante la deglución, manteniendo juntos los labios y los
dientes. Una vez que el nuevo reflejo se ha aprendido a nivel consciente, es necesario
reforzarlo a nivel subconsciente, por lo que son ayudados por diferentes dispositivos.
-Aparatos restrictivos.
-Rejilla lingual.
-Arco palatino con bucles anteriores.
Hábitos de Postura. Pueden producirse alteraciones de la mandíbula superior e
inferior por la presencia de presiones anormales durante el sueño o en la posición sentada,
siendo la primera la más frecuente. El tipo de maloclusión que presenta este hábito suele ser
unilateral y se localiza en el maxilar superior. (Rodríguez et al., 2007)
Tratamiento. La postura corporal se evalúa observando al paciente parado frente a
una pared y siempre observando el eje del cuerpo en los 3 planos principales; anterior,
posterior y sagital. Es de suma importancia registrar datos sobre la posición de la cabeza y los
hombros, así también es importante recolectar muestras fotográficas del paciente que se está
diagnosticando (Tartilán Salvador, 2019).
Para corregir hábitos posturales se indica el uso de una placa Hawley con rejilla
vestibular en el lado donde se está produciendo la mordida cruzada, que para el paciente le
servirá de recordatorio cuando este apoye la cabeza en la mano o brazo y posteriormente la
mejilla se presiona contra esta rejilla (Rodríguez et al., 2007).
Respiración Bucal. Se puede considerar que cuando el paciente, al respirar por la
boca, la lengua se dirige hacia abajo y hacia delante para que el aire fluya durante la
inhalación y la exhalación y, como consecuencia, se produzca una presión de aire a nivel de
la cavidad bucal ( Silva et al, 2014 citado Aragundi, 2017).
20
En la respiración bucal, la prevalencia de mordida cruzada posterior, mordida abierta
anterior y maloclusión de Clase I es mayor en comparación con la población general.
También se encuentra relacionada con problemas médicos y sociales comunes relacionados
con la fatiga y la posible falta de atención en la escuela, la falta de sueño interrumpida por la
respiración bucal y la apnea del sueño frecuente (Grippaudo et al., 2016).
Características Faciales del Respirador Bucal. entre las más importantes se
mencionan según ( Lugo C, 2011 citado en Bustamante, 2015) los siguientes:
-Síndrome de la cara larga (cara estrecha y larga, boca entreabierta, nariz pequeña y
respingona con narinas pequeñas, labio superior corto, labio inferior grueso y evertido,
mejillas flácidas y aparición de ojeras)
-Mordida cruzada posterior, que pude ser uní o bilateral y a su vez puede estar
acompañada por moderada mordida abierta anterior.
-Paladar alto u ojival.
-Retrognatismo del maxilar inferior.
-Labio superior corto e hipertónico.
-Labio inferior hipertónico.
-Músculos de la borla del mentón hipertónico.
-Vestibularización de incisivos superiores (Clase II Div 1ª)
-Maxilar superior estrecho.
-Protrusión del maxilar superior.
-Gingivitis crónica.
-Incompetencia labial.
-Incisivos inferiores lingualizados y apiñados.
-Perfil convexo.
21
Tratamiento. El odontólogo hará un diagnóstico, planteará ejercicios de respiración,
hará un seguimiento de los respiradores bucales que no presenten anomalías y derivará al
médico de cabecera para que este a su vez remita a una consulta con el médico especialista
correspondiente. (J. N. Vega, 2018)
-El dentista también tratará a pacientes con síndrome de Clase I con buen equilibrio
esquelético y discrepancia moderada entre huesos y dientes. (T. D. Vega et al., 2018)
-La atención primaria estará en íntima relación con la atención secundaria para así
poder evaluar remisión en este nivel se encuentran a los respiradores bucales con alteraciones
esqueletales. (T. D. Vega et al., 2018)
-Interconsultas con los especialistas como puede ser el de periodoncia en caso de ser
necesarios. (T. D. Vega et al., 2018)
-Sugestión e hipnosis.
-Tener en cuenta los elementos psicológicos y vincular a la familia para el
mejoramiento de cada caso es fundamental para el profesional en su interés de lograr el
cumplimiento del tratamiento. (T. D. Vega et al., 2018)
Hábito de la Onicofagia. La onicofagia es considera como la mala costumbre de
morderse las uñas o cortárselas con los dientes, este hábito se encuentra a todas las edades
tanto en niños y niñas como en adultos mayores, aunque es más común en mujeres que en
hombres. (Mercado et al., 2017)
En el libro 1001 tips en ortodoncia (Rodríguez et al., 2007) se refiere una encuesta
que muestra que "aproximadamente el 43% de los niños durante la pubertad,
aproximadamente el 25% de los estudiantes universitarios y aproximadamente el 10% de los
adultos mayores de 35 años se muerden las uñas compulsivamente". Quien padece este hábito
suele morderse todas las uñas.
22
Onicofagia tiene por significado la ansiedad que está dado por momentos de estrés y
tiene fundamentalmente cuatro posiciones: Inicialmente colocan las manos cerca de la boca
durante casi medio minuto, luego, rápidamente, los dedos se alojan en los dientes anteriores
superiores e inferiores. Aquí comienza una serie espasmódica de mordiscos hasta que se
rompe parte de la uña. Y finalmente, retiran el dedo o los dedos de la boca y se tocan la uña o
la observan (Mercado et al., 2017).
Consecuencias de la Onicofagia. Puede traer consecuencias tanto orales como a nivel
de uñas (T. D. Vega et al., 2018).
-Nivel oral: Provoca desgaste prematuro y micro fractura de los incisivos centrales
superiores. El trauma que causa el hábito en la mucosa labial es más probable que lleve a la
recurrencia de enfermedades como herpes, cortes y aftas en estos pacientes. Incluso también
pueden producirse infecciones bacterianas y también virales en los labios y la mucosa oral,
así como cambios en la estética de los dientes por abrasión, erosión, descamación y
desalineación (T. D. Vega et al., 2018).
-A nivel de las uñas: puede dañar las estructuras anatómicas de la uña, como, por
ejemplo: lecho y matriz ungueales. También pueden provocar la aparición de verrugas
periungueales (T. D. Vega et al., 2018).
Tratamiento. En la Atención Primaria de Salud (APS) se identifica el hábito y su
eliminación se realiza mediante psicoterapia. Se consulta a especialistas de segundo nivel
según la anomalía para determinar el tratamiento o la remisión (T. D. Vega et al., 2018).
-Auriculopuntura: shenmen y ansiolíticos.
-Homeopatía: previa repertorización del paciente.
-Sugestión e hipnosis.
23
Oclusión
El término oclusión tiene por significado el cierre, por lo que la oclusión dental se
refiere al cierre de dientes opuestos en el sentido estricto y etimológico del término; Pero la
variedad de tipos de oclusión, junto con las marcadas diferencias individuales de los
diferentes patrones de oclusión, ha llevado al desarrollo del concepto de oclusión dental,
aquel esta dado desde una idea puramente estática de contacto entre dientes hasta un concepto
dinámico en el que los dientes, el maxilar superior, el maxilar inferior, la articulación
temporomandibular (ATM) y los músculos permanecen en un equilibrio dinámico, lo que
garantiza el estado funcional y correcto del sistema estomatognático (Suárez et al., 2017)
En odontología, con el término "oclusión" se hace referencia a la relación de los
dientes maxilares y mandibulares que están en contacto funcional durante los movimientos de
la mandíbula. En primer lugar, como en cualquier otra rama de la medicina, a la hora de tratar
a un paciente, es debido conocer y tener siempre presente cuál es el problema, el esquema
ideal con el que se puede comparar su caso para un correcto diagnóstico de anomalías y así
también que ayude como una referencia para establecer un objetivo terapéutico específico en
el paciente (Ardizone et al., 2011).
La oclusión de los dientes maxilares y mandibulares que se da de una manera precisa
y exacta no ayuda en encontrar la longitud de la arcada que se tiene cuando la línea que
empieza en la superficie distal del tercer molar, se extiende en sentido mesial por todas las
áreas de contacto proximales de toda la arcada y termina en la superficie distal del tercer
molar del lado opuesto (Okeson, 2008).
Ambas arcadas dentales tanto el maxilar como la mandíbula tienen aproximadamente
la misma longitud, pero el maxilar inferior o mandíbula siempre es un poco más pequeño
(arco maxilar, 128 mm; arco mandíbular, 126 mm). Esta pequeña diferencia se debe al hecho
24
de que la distancia mesiodistal de los dientes en la mandíbula inferior es más estrecha que la
de los dientes superiores (Okeson, 2008).
El ancho del arco de la mandíbula o arco mandibular es menor que el arco
maxilar; así, cuando los arcos están en oclusión, cada diente maxilar tiene una
posición más facial que los dientes mandibulares correspondientes en la oclusión
entre sí, el ancho del arco es la distancia que lo atraviesa (Okeson, 2008).
Maloclusión. Las maloclusiones tienen un efecto aditivo deletéreo sobre lo que
respecta al funcionamiento del Sistema Estomatognático, pero no de forma lineal, quizás
debido a los demás factores que determinan la existencia de una función adecuada o
inadecuada (Ardizone et al., 2011).
Las maloclusiones ocupan el tercer lugar en la prevalencia de patologías en salud
bucal, después de la caries dental y la enfermedad periodontal dato obtenido de la
Organización Mundial de la Salud (OMS). En América Latina no hay una excepción, ya que
la región tiene altos niveles de incidencia y prevalencia de maloclusiones que superan el 85%
de la población. La mayor parte de los pacientes afectados conllevan signos de esta patología
que es la maloclusión, siempre datan desde la infancia y se asocia principalmente a la
prevalencia del hábito (Chul et al., 2018)
La mal oclusión o desalineación dental es considerado uno de los problemas de salud
bucal más importante que siempre afecta a la mayoría de la población, esto hace que la mal
oclusión se encuentre, después de la enfermedad periodontal y la caries dental, ocupando así
el tercer lugar en problemas de salud bucal, pero este dato de suma importancia viene
determinada no solo por la cantidad de personas o pacientes que la padecen, sino también por
los efectos adversos del desequilibrio del sistema estomatognático. Es por esto que, afecta el
crecimiento y desarrollo de la mandíbula superior, la pérdida de estética y nutrición y esto
conduce a una baja autoestima en el paciente (Viera & Leisbia, 2020).
25
se definen a las maloclusiones tanto en sus relaciones estáticas y dinámicas como una
alteración de las piezas dentales y huesos maxilares, con las piezas dentales contiguas y con
los antagonistas lo que conlleva que las relaciones oclusales no sean las adecuadas entre las
arcadas, su etiología se encuentra fundamentada en dos elementos principales, que son la
predisposición genética y los factores ambientales o simplemente se debe a una combinación
de ambas, el periodo más afectado siempre es el de la infancia y estos hábitos bucales
deformantes constituyen una de la causa más usual de su aparición teniendo como resultado
negativo, las modificaciones en la posición de los dientes como apiñamiento, mordidas
abiertas y cruzadas entre otras (Salinas et al., 2017).
No existe ninguna duda de que una insuficiencia siempre determinará una
inestabilidad ortopédica en el aparato masticatorio y que en algunos casos puede conducir a
signos y síntomas de patología funcional (Suárez et al., 2017)
Clasificación de la Oclusión. la oclusión por otra parte en su clasificación ha tenido
un largo camino en el tiempo dado por muchos autores entre los más importantes desde sus
inicios hasta la actualidad encontramos en años atrás una de las clasificaciones en ortodoncia
que surgió en 1842 (Rojas, 2019) cuando Carabelli dividió las maloclusiones en:
-Mordex normalis (oclusión normal)
-Mordex rectus (contacto incisal borde a borde)
-Mordex abertus (ausencia de contacto oclusal o mordida abierta)
-Mordex prorsus (desequilibrio oclusal por potrusión)
-Mordex retrorsus (desequilibrio oclusal por retrusión)
-Mordex tortusus (inversión de la mordida en sentido vestíbulo lingual o mordida
cruzada)
En el siglo XX Edward Angle deja establecida una relación que se encontraba basada
en la relación de las cúspides entre los primeros molares superiores e inferiores, que se ha
26
tomado como estándar de referencia hasta la actualidad y que no ha podido ser modificada (
Silva, y Rego, 2004 citado en K. F. Rodríguez et al., 2018).
Angle en su tiempo logro describir tres clases de maloclusiones basadas en las
relaciones oclusales de los primeros molares (Hernandez, 2011).
Con el tiempo aparecen otras clasificaciones como las de Magitot (1877), Case
(1921), Simon (1922), Carrea (1922), Izard (1930), perro ninguna logra superar a la antigua
ya descrita por Edward Hartley Angle (1899) dada y usada hasta la actualidad. En su
publicación, expresa lo que debería ser una oclusión adecuada o normal con sus contactos
oclusales (Rojas, 2019).
Lisher en 1912 usa la clasificación de Angle pero la modifica, dejándola con un
término más simple y la clasificación toma el siguiente nombre (Rojas, 2019):
-Neutroclusión: a las Clase I, por ser la que muestra una relación normal o neutra de
los molares
-Distoclusión: a las Clase II, porque el molar inferior ocluye por distal de la posición
normal
-Mesioclusión: a las Clase III, porque el molar inferior ocluye por mesial de la
posición normal.
Clasificación de la Maloclusión. De acuerdo a la función oclusal y masticatoria el
Dr. Canut indicó que la maloclusión puede clasificarse en (Rojas, 2019).
-Maloclusión funcional: cuando la oclusión habitual no va a coincidir con la oclusión
céntrica
-Maloclusión estructural: aquella que presenta características morfológicas con
potencial patógeno o que desde un punto de vista estético no se ajusta a lo que la sociedad
considera normal.
27
Clasificación de las Maloclusiones en Sentido Anteroposterior o Sagitales. el
sistema Angle, se utiliza intacto y el otro es el de Saimond. Que de todos los métodos de
clasificación de las maloclusiones presentados a los profesionales, solo estos dos persisten y
se utilizan en la actualidad. (Osorio, 2020).
-Clase I: Aquellas maloclusiones en las cuales existe una relación molar normal, pero
en las que la línea de oclusión aparece incorrecta a causa de dientes en mala posición dentro
de las respectivas arcadas por anomalías en las relaciones verticales y transversales o por
desviación sagital de los incisivos (Hernandez, 2011).
-Clase II: Aquellas maloclusiones en las cuales el molar inferior se encuentra situado
distalmente respecto de la relación molar normal. Y cuando la línea de oclusión puede
aparecer correcta o incorrecta. Existen una de las siguientes divisiones en la maloclusión de
clase II (Hernandez, 2011).
-Clase II Subdivisión 1. La maloclusión de clase 2 subdivisión 1 se encuentra
caracterizada principalmente por una distoclusión y además presenta casi siempre: Gran
resalte de los incisivos superiores. El maxilar superior suele estar adelantado y la mandíbula
retruida, solo la cefalometría nos dará con exactitud la discrepancia ósea. Puede haber
mordida abierta anterior. Las arcadas son estrechas de forma triangulares y por tanto son
frecuentes los apiñamientos dentarios. Los incisivos superiores pueden descansar sobre el
labio inferior (Osorio, 2020).
-Clase II Subdivisión 2 La maloclusión de clase 2 división 2 es una distoclusión que
esta se encuentra caracterizada por una gran sobremordida vertical, vestibuloversión de los
incisivos laterales superiores, linguoversión de los incisivos centrales superiores, suelen ser
arcadas dentarias amplias de forma cuadradas y en la mayoría de veces suelen tenerla curva
de Spee muy marcada. ( Ustrell, s/f citado en Osorio, 2020).
28
-Clase III: Aquellas maloclusiones en las cuales el molar inferior se encuentra situado
mesialmente respecto de la relación molar normal (Hernandez, 2011).
Maloclusiones en las que existe una relación “mesial” del maxilar inferior con el
maxilar superior, la cúspide mesiobucal del primer molar permanente se articula distalmente
desde el surco mesiobucal del primer molar permanente inferior. Generalmente se
caracterizan por.
a) Mesioclusión
b) Mordida cruzada anterior y puede haber mordida cruzada posterior.
c) En general mandíbulas grandes y maxilares superiores pequeños. Se llaman
progenies y prognatismos mandibulares.
d) Son maloclusiones hereditarias ( Ustrell, s/f citado en Osorio, 2020).
Clasificación de las Maloclusiones en Sentido Transversal. Las maloclusiones
transversales se denominan alteraciones de oclusión en el plano horizontal o transversal las
cuales son independientes de la relación que exista en los planos sagital y vertical, por lo
tanto, se pueden encontrar maloclusiones transversales con relación dentario y esquelético
clase I, clase II o clase III; y también con un grado normal de sobremordida, mordida anterior
abierta o sobremordida profunda (Rodriguez, 2018).
En oclusión normal en el plano transversal, las cúspides palatinas superiores se
visualizan ocluyendo en la fosa central de los molares inferiores y premolares, en cambio que
las cúspides vestibulares superiores suelen sobresalir de las cúspides vestibulares de los
dientes inferiores en dirección linguo-vestibular, cabe acotar que cualquier modificación de
esta regla se considera como una maloclusión transversal que sería la mordida cruzada
posterior (Quispe, 2018)
-Mordida cruzada: Se conoce a la mordida cruzada cuando los dientes de la arcada
superior no coinciden y se sitúan por dentro de la mandíbula. (Carabajal & Bernardo, 2019)
29
-Mordida en tijera: se la encuentra principalmente cuando los dientes de la arcada
superior no coinciden con los de la inferior debido a que estos sobresale en exceso en plano
transversal (Carabajal & Bernardo, 2019)
Según indica (Quispe, 2018) dice que Ackerman y Proffit en 1969, dividen a la
mordida cruzada posterior de acuerdo a:
-La Posición. Este aspecto indica si los dientes superiores se han desplazado de su
posición habitual.
Mordida cruzada posterior lingual o palatina
Mordida cruzada posterior bucal
-Su localización
Mordida cruzada posterior bilateral
Mordida cruzada posterior unilateral
El diagnóstico de la mordida cruzada siempre se realiza en máxima intercuspidación y
el más frecuente de esta es la de la mordida cruzada unilateral.
Generalmente se encuentra caracteriza por una "mordida doble", en donde el paciente
va a presentar una mordida cruzada posterior unilateral en máxima intercuspidación, pero
cambia cuando se lleva a relación céntrica presentándose otra relación transversal, con
contactos casi siempre en los caninos (Quispe, 2018).
Clasificación de las Maloclusiones en Sentido Vertical. Se estudian las posiciones
dentarias en el plano vertical. A nivel anterior se habla de entrecruzamiento (overbite o
sobremordida): grado de solapamiento vertical entre incisivos superiores e inferiores. A nivel
lateral y posterior, las superficies oclusales de los 12 dientes han de estar en contacto con sus
antagonistas y se pueden encontrar: mordida borde a borde, sobremordida, mordida abierta
anterior, mordida abierta lateral o posterior (Ruiz, 2019)
30
Ocampo en el año 2005 citado en (Quispe, 2018), observa que las alteraciones en el
plano vertical han sido clasificadas de múltiples formas, según su localización en el 33
complejo dentofacial, según las estructuras que están comprometidas o su factor etiológico
principal.
Mordida abierta anterior: La mordida abierta anterior se encuentra descrita
clásicamente como una deformidad de etiología multifactorial. Esta suele tener algunos
factores etiológicos que van a determinar la aparición de una maloclusión de este tipo son:
hábitos alterados durante el crecimiento; chupeteo del dedo pulgar, disfunción lingual:
interposición lingual, deglución atípica, deficiente erupción de dientes anteriores, o excesiva
erupción de dientes posteriores, o combinación de ambas, alteración de crecimiento de las
bases esqueléticas maxilares: altura facial posterior excesiva, retrognatia mandibular severa,
rama ascendente mandibular excesivamente corta, síndrome de cara larga, y trastornos
morfológicos condilares como la reabsorción condilar idiopática, secuelas de traumatismos
condíleos, necrosis avascular. (Alcaraz et al., 2012)
Esta es una de las maloclusiones en que uno o más dientes no alcanzan la línea de
oclusión y no establecen contacto con los antagonistas. Se clasifica en:
-mordida abierta dental.
-mordida abierta esquelética.
Si el desequilibrio óseo es la causa de la falta de contacto dentario, la mordida abierta
es esquelética; si son los dientes o un factor ambiental los responsables y no afecta las bases
óseas, la mordida abierta es dental (L. G. H. Rodríguez, 2018).
Esta referida como un estado de sobre mordida vertical aumentada, en donde la
dimensión entres los márgenes incisales dentales superiores e inferiores es excesiva. Las
características faciales son: hipodivergente, cara amplia y cuadrada, competencia labial,
tercio inferior disminuido, retrusión de ambos labios (L. G. H. Rodríguez, 2018).
31
Mordida abierta posterior: Se la encuentra cuando la mordida abierta está a nivel de
premolares y molares, quiere decir que están en infraerupción (que se encuentra por debajo
del plano oclusal) y deja una brecha abierta entre las superficies oclusales. Pudiendo ser
unilateral o bilateral. También se puede encontrar una mordida abierta completa que es
cuando la apertura se da en la región anterior y a nivel de premolares contactando solo
molares (Quispe, 2018).
Factores que Desembocan una Mala Oclusión
Uno de los factores locales que provocan cambios en el cierre de los dientes son los
relacionados con el número y tamaño de los dientes, la presencia de brackets o tejidos
mucosos que interfieren con el proceso de masticación, la pérdida prematura de los dientes y
el desplazamiento de los molares hacia espacios desdentados. Presencia de restauraciones
defectuosas, hacinamiento de los dientes y bruxismo (Tingo, 2020)
Entre Otras causas señalan (Arteaga et al., 2019) en su articulo las siguientes:
-Hábitos de la infancia entre los principales se encuentra el hábito de chuparse el dedo,
presionar los dientes con la lengua, usar chupete después de los 3 años y tomar biberón
durante mucho tiempo.
-Dientes extras, impactados, perdidos o formados anormalmente.
-Obturaciones, coronas, prótesis, retenedores y correctores dentales mal ajustados.
-Mala alineación de fracturas de la mandíbula después de una lesión grave.
-Tumores de la boca y la mandíbula.
Factores extrínsecos. Se trata de factores que se dan durante el crecimiento humano, o nacen
con él por defecto, que son muy difíciles de controlar, a excepción de los hábitos bucales que,
como se mencionó anteriormente, se pueden controlar dado el caso si se detectan a tiempo.
(J. N. Vega, 2018) entre los cuales tenemos:
32
-Herencia es uno de los factores más importante porque es el que se trasmite de padre
a hijos, como el tamaño de dientes, forma, rasgos físicos.
-Deformidades congénitas. Son aquellos que se origina por la falta de un tejido
embrionario, o que parte de él, este no se diferencia adecuadamente, y encontramos algunos
ejemplos como la ausencia de ciertos músculos, fisuras faciales, micrognasia, oligodoncia y
anodoncia (Alvites et al., 2017).
-Medio ambiente: Influencia prenatal, Influencia posnatal. (Alvites et al., 2017)
Se da principalmente por la posición del feto durante el embarazo se encuentran ejemplos
como fractura de los maxilares o de dientes o simplemente la hipoplasia mandibular.
-Ambiente metabólico y enfermedades predisponentes en ella se encuentra la
respiración que pueden afectar el crecimiento de la cara de todos los fenómenos que se
oponen a la fisiología respiratoria normal. Las personas que respiren por la boca muestran un
porcentaje alto de maloclusión (Alvites et al., 2017).
-Accidentes y traumatismos. Durante el crecimiento, pueden existir diferentes tipos
de accidentes que pueden afectar el crecimiento normal de los maxilares.
-Hábitos bucales y presiones anormales. Es uno de los factores principales por las
que se aloja una maloclusion.
Las presiones anormales se encuentran cuando el niño duerme, se pueden apoyar en
las manos y esto afectaría el crecimiento normal de los maxilares.
Factores Intrínsecos. En éste se resumen todos los factores que llevan a la formación
de una falsa conclusión y forman parte de los componentes de las propias arcadas dentarias
que pueden ser identificados e interceptados por el odontólogo. (Atencio, 2015) entre estos
habitos se tienen los siguientes:
Anomalías de Erupción. En esta lista constan:
33
Dientes Incluidos. Estos son los que están ligados al momento de erupcionar y están
encerrados en los huesos correspondientes, sin embargo, estos mantienen la integridad del
saco pericoronario fisiológico (Zúñiga, 2020).
Retención. Son aquellos que guardan relación con otro diente, o con alguna
interferencia que evita que la pieza dental erupcione.
Erupción retrasada o tardía. La exfoliación o erupción tardía del diente temporal es
un factor influyente en las maloclusiones, ya que puede conducir a dos situaciones clínicas:
retención o erupción ectópica del diente permanente (J. N. Vega, 2018).
Anomalías de Número. Se puede encontrar los siguientes:
Agenesia dental. En concreto, la ausencia congénita de los dientes es una de las alteraciones
frecuentes que se dan durante las etapas iniciales del desarrollo del diente. A esta ausencia de
dientes toma el nombre de agenesia dental y esta se puede definir como aquella situación en
la cual uno o más dientes temporales o definitivos se encuentran ausentes, ya sea, por falta de
formación o del desarrollo de los gérmenes dentales, y se evidencia la ausencia clínica y
radiológica de algún diente o germen dental a una edad que debería estar presente en la
cavidad bucal o dentro del hueso, si no hay antecedentes de extracción o exfoliación de dicho
diente. Se clasifica a su vez (Aguilar, 2018):
Hipodoncia: cuando existe ausencia de 1 a 6 dientes.
Oligodoncia: cuando existe ausencia de más de 6 dientes.
Anodoncia: cuando existe ausencia total de todos los elementos dentarios.
Supernumerarios. Los dientes supernumerarios se encuentran definidos como un
conjunto adicional de dientes contados más de lo normal, es decir que, si nuestra cavidad
bucal consta de 32 piezas dentales, el paciente tiene 33 a más en el componente de dentición
primaria y / o permanente. Hasta la fecha, varias teorías diferentes han sugerido de diferentes
34
etiologías. Además, las tendencias familiares y las influencias raciales también deben tenerse
en cuenta al considerar la causa (Aguilar, 2018).
Los dientes adicionales o como su nombre indica “supernumerarios” pueden existir
tales como dientes únicos o múltiples, también los hay unilateral o bilateralmente y pueden
existir en cualquier región de la dentición, aunque a menudo se encuentran con mayor
frecuencia en la pre maxila. Una de las regiones más frecuentes y común en la que aparecen
estos dientes es en el medio del maxilar, casi exacto por la línea media del paciente entre 2
incisivos centrales. Una de las formas más común de mesiodens es el tipo canino, que llega a
comprender el 60% de todos los mesiodens. Su morfología puede ser similar a la de los
dientes adyacentes (adicionales) o atípica (rudimentaria). Este último tipo se subdivide según
su forma cónica, tuberculada o molariformes. (Aguilar, 2018).
Anomalías de Posición. Constan de los siguientes:
Ectópica. Por lo general, se encuentra que es una manifestación secundaria de un
trastorno primario, la desviación de un diente en erupción puede ser solo un mecanismo de
adaptación a las condiciones existentes dentro de la cavidad bucal; Además, pueden existir
barreras físicas que afecten la dirección de la erupción y vayan a establecer una trayectoria
anormal (Estrada et al., 2016).
Migración dental. Una de las causas más frecuentes es por la enfermedad
periodontal, y se da cuando los dientes se movilizan de su posición correcta, por la migración
de la encía, también puede ser causada por la pérdida de dientes en un plazo de tiempo muy
prolongado.
Giro versión. Se refiere a la rotación que normalmente exhibe un diente, tal como lo
hace sobre su propio eje. Este tipo de anomalía dental uno de sus grandes problemas o
35
consecuencias es que realiza interferencias oclusales y evitar que realice sus funciones
masticatorias de la mejor manera posible (Tingo, 2020).
Transposición. Existe cuando dos piezas dentales se encuentran en posiciones
intercambiadas entre sí, esto altera el orden natural de la erupción normal de los dientes.
Anomalías de Forma. Se pueden encontrar los siguientes:
Perlas de esmalte. Perlas de esmalte son muy raras alteraciones observadas en el
molar situado en el maxilar superior más a menudo en el segundo y tercer molar. Esta
anormalia puede ser encontrado por casualidad cuando se realiza un chequeo dental en una
paciente (Calero et al., 2017).
Fusión. Por lo general es la unión de dos gérmenes dentales vecinos a nivel de la
dentina. Estos dientes muestran macrodoncia con o sin puntas de garra. Puede existir con una
sola cámara pulpar y una confluencia de esmalte dental y dentina como en la geminación, o
puede haber dos cámaras pulpares separadas y solo una unión de dentina, con dentición
permanente 0-0.8% es muy raro. En la mayoría de los casos con dientes anteriores, la
ausencia congénita del diente vecino en el arco dental puede distinguir la fusión de la
geminación (Aguilar, 2018).
Geminación. También es llamada Esquizodoncia, se diferencia de la fusión porque en
el primer caso, el germen del diente se divide y la estructura de la dentina suele por lo
general mostrar dos coronas total o parcialmente separadas con una sola raíz y un conducto
radicular (Aguilar, 2018).
Anomalías de tamaño. Cuando el tamaño de las piezas dentarias no es el correcto,
esto se da debido al aumento que es conocido como macrodoncia o la disminución que se la
conoce como microdoncia, en donde se modifica las dimensiones de las coronas, y se pueden
36
producir alteraciones de la oclusión por no alcanzar la longitud del arco alcanzado. no
coincidiría con tu antagonista (J. N. Vega, 2018).
Relación entre un Mal Hábito y una Mala Oclusión
La clasificación de las maloclusiones es una herramienta de sumamente importancia
ya que en el diagnóstico de un paciente esta lleva a enumerar y diagnosticar alguno de los
problemas del mismo y trazar un plan de tratamiento correcto. Es importante clasificar la
maloclusión en los tres planos del espacio: anteroposterior, vertical y transversal, pues la
maloclusión afecta no solo a los dientes, sino a todo el aparato estomatológico en general
(sistemas neuromuscular, periodontal y óseo), que constituye el sistema craneofacial
tridimensional (Zapata, 2015).
El grado y tipo de cambio de la oclusión por hábitos del niño varía en función de la
intensidad, frecuencia y duración del hábito a esto se lo conoce como la “tríada de Graber”,
así como de las características biotipológicas del paciente. En la gran mayoría de artículos se
mencionan la tríada como uno de los factores que se encuentran relacionados con el hábito y
en si este es importante para la aparición de problemas. Sin embargo, no consideran estos
principios en su investigación, ya que pocos investigan la frecuencia y duración del hábito
(Lima et al., 2019).
Los hábitos no fisiológicos son uno de los factores etiológicos más importantes
porque dan lugar a desalineaciones o deformidades del dentoesqueleto, que ocupan el tercer
lugar después de la caries y la periodontitis. Estos a su vez pueden ocasionar una alteración
en el desarrollo normal del sistema estomatognático y por ende provocar un desequilibrio
entre las fuerzas musculares orales y periorales, dando como resultado una deformidad ósea
que tiene menos o más efectos según la edad a la que se inicia el hábito. Cuanto más joven es,
mayor es el daño, ya que el hueso está más moldeable (Zapata, 2015).
37
Los hábitos bucales en los niños pueden ser considerados de primer interés por los
odontólogos, y pediatras ya que son posibles causas de una presión desequilibrada de los
músculos sobre los rebordes alveolares extremadamente flexibles e inmaduros, además de
provocar cambios en la posición de los dientes y en la oclusión si su acción dura mucho
tiempo (Mesa & Medrano Montero, 2017).
38
Capítulo III
Marco Metodológico
Diseño y Tipo de Investigación
El presente trabajo es de diseño cualitativo porque enfoca el estudio en la observación
más no en el análisis estadístico; se considera que el objetivo de la investigación es analizar
los diferentes tipos de hábitos que producen una mala oclusión, basados en artículos
científicos y opiniones de diferentes autores.
Se utiliza también un tipo de investigación exploratorio porque se respeta los
diferentes puntos de vista de los artículos obtenidos, analizando de forma concreta y abierta
los hábitos bucales y la relación con la mala oclusión dentaria.
Por último, es documental porque se recopila información, ya sea de biblioteca
virtual, artículos, sitios webs, documentos impresos o digitales que se consideran y se critican
de manera uniforme para llegar a una futura conclusión.
Métodos, Técnicas e Instrumentos
El método utilizado en el presente trabajo es el sintético porque se va a construir una
posible relación entre los hábitos bucales y la mal oclusión dentaria de forma que se analizará
en forma de síntesis varios conceptos para llegar a un fin común.
Se usa una técnica de observación obtenido de los artículos científicos actualizados e
información base de libros comparando los diferentes cambios dados hasta la actualidad.
De acuerdo a la tesis se utiliza búsqueda bibliográfica de artículos, libros, sitios webs,
información certificada y clara que se encuentra al acceso de todos, para hacer analizada
como en el presente trabajo.
39
Procedimiento de la Investigación
En el presente trabajo se llevó acabo en aproximadamente en el transcurso de 4
meses, se tuvo en cuenta que el inicio del mismo fue realizado con el planteamiento del
problema y lo primordial los objetivos, tanto el general como el especifico, se realiza una
revisión bibliográfica tanto en artículos científicos, o información relevante para la
elaboración y pautas para el capítulo II, que es el desarrollo del marco teórico, en donde se
resaltó la prevención de los hábitos bucales, para que no se desencadenen un sin números de
anomalías que conlleven a consecuencias mayores. Después de obtenida, ordenada y
planteada la información, se determina el marco metodológico para el levantamiento de la
información y se compara los diferentes conceptos y relación existente entre ambos, teniendo
en cuenta el llegar a una conclusión y posible análisis comparativo de los diferentes
conceptos.
Resultados
(Salinas et al., 2017)realizaron un estudio epidemiológico descriptivo, observacional y
transversal. Y seleccionaron por muestro aleatorio sistemático a 141escolares de 12 años
teniendo de resultados que el 93,9% que era equivalente a 62 pacientes de sexo femeninos
tenían mal oclusión y solo el 6,1% equivalente a 4 pacientes femeninos poseían
normoclusión, y que el 97,3% (73 pacientes de sexo masculino) presentaban mal oclusión y
solamente el 6% de los pacientes masculinos presentaban normoclusion, teniendo en cuenta
con este estudio que la maloclusion no tiene preferencia significativa por un sexo en
específico.
A diferencia del estudio realizado por (Arocha et al., 2016) que indica una
metodología descriptiva y transversal de 150 escolares de 6 y 7 años de edad, de la Escuela
Primaria “Nguyen Van Troi” de Santiago de Cuba, que fueron tratados durante 2013, y que
lograron obtener resultados de mal oclusión de 59,3% (54 pacientes de sexo masculino) y
40
40,7% (37 pacientes de sexo femenino) en donde se encuentra una diferencia mucho más
marcada de maloclusiones entre el sexo masculino y femenino, también indicaba que la causa
más marcada de dicha mal oclusiones eran el uso del biberón con 51 niños (41,1 %) y por el
empuje lingual (21,0 %). Por otro lado, encontraron que los varones (sexo masculino) poseían
el hábito de lengua protráctil (12,1 %), respirador bucal (11,3 %) y succión digital (10,5 %).
Y que el uso del biberón y la onicofagia era más practicado por las niñas (sexo femenino) con
un 21,8 y 16,2 % respectivamente.
(Alcaraz et al., 2012) realiza un estudio de la mordida abierta tanto del sector anterior
como posterior y del total de niños/as que fueron observados y que se les realizo un
diagnóstico, el 15,4% (8/52) presentó mordida abierta anterior (MA), el 84,6% (44/52)
restante no presentó mordida abierta anterior (SMA) El 15,4% de los niños/as de la muestra
que presentaron mordida abierta anterior lo dividieron de acuerdo el género y obtuvieron que
el 29.1 % de ellos correspondió al sexo femenino y 3, 5% al sexo masculino.
41
Capítulo IV
Conclusiones y Recomendaciones
Conclusiones
Actualmente se conoce que la oclusión es el cierre de los dientes con su antagonista u
opuesto, pero cuando existe alguna interferencia, se rompe la armonía en la oclusión y
ocurren diferentes consecuencias dependiendo de la interferencia, una de las más importantes
y de la que se centra este presente trabajo es la de los hábitos bucales.
El odontólogo es el encargado de llevar el control de estas malformaciones y tratar de
evitar un tratamiento agresivo, hay que analizar y controlar el hábito bucal en edades
prudentes ya sea desde los 4 años hasta los 8 antes de que se aloje una malformación y sea
difícil de eliminar el hábito.
Los hábitos bucales se definen como uno de los factores principales y más frecuentes que
desencadenan una mala oclusión, se encuentran clasificados etiológicamente y van a producir
diferentes deformidades orales ya sea dentales, u óseas de acuerdo con la intensidad y la
presencia del hábito durante el crecimiento de la persona.
Se identifican que los hábitos bucales son actos repetitivos que en cierta parte de tiempo
está dado por la intuición de los niños. Causan mal oclusiones ya sean verticales, horizontales
u oblicuas, también pueden ser productos de malformaciones congénitas.
Se llega a la conclusión de que el hábito más frecuente en los niños sin preferencia del
sexo es el hábito de la succión ya se digital o del chupón, por ende, hay que tener en cuenta
los posibles tratamientos al mismo para evitar así una malformación.
En el tratamiento de estas consecuencias se debe tener en cuenta en donde se ha alojado
el hábito bucal, el tipo, la forma del mismo, y la malformación ya sea dentaria u ósea,
42
siempre teniendo presente que no solo se debe tratar el efecto, sino también la causa, es decir
eliminar el hábito bucal en el paciente, aun siendo una tarea difícil para el estomatognático.
Recomendaciones
Acorde a la investigación realizada se recomienda que los pacientes acudan al
odontólogo desde temprana edad para evitar así el alojamiento de un hábito bucal y que este
se vuelva dañino y destructivo a futuro.
Hacia los odontólogos como recomendación se da que no solo se revise los dientes, ya
que somos los encargados fundamentalmente de encontrar patologías o anormalidades en los
diversos sectores de la cavidad bucal. Se debe revisar la presencia de frenillos ya sean
linguales o labiales, así como también se debe hacer una prolija auscultación de los dedos por
si se pudiera encontrar la presencia de la onicofagia, revisar la posición de la lengua evitando
así la deglución atípica.
Se encontraron en los artículos consultados muchos problemas con la succión digital,
muchos casos a partir desde los 4 años, para poder evitar o prevenir que se aloje una
malformación dentaria u ósea se debe llevar una interconsulta con el psicólogo para poder así
descartar que la presencia de la succión digital sea dada por la presencia de algún trastorno o
derivado de este.
Hasta la actualidad la succión digital es uno de los hábitos más difíciles de controlar y
que es la causa de una malformación ósea marcada que es la clase II esqueletal, que incluso
puede provocar tal grado de deformación que conlleve a un tratamiento de tipo ortodóntico-
quirúrgico.
43
Referencias Bibliográfícas
Acevedo, O., Mora, C., Capote, J. L., Rosell, C. R., & Hernández Núñez, Y. (2011).
Efectividad de una intervención educativa en escolares de 8 a 11 años portadores de
hábitos bucales deformantes. Medisur, 9(2), 117-123–123.
Aguilar, V. L. (2018). Anomalías del desarrollo dentario [Tesis, Universidad Inca Garcilaso
de la Vega]. http://repositorio.uigv.edu.pe/handle/20.500.11818/3422
Albán, G. A. (2016). Tratamiento ortodóntico interceptivo en paciente clase II con hábito de
succión labial inferior [Tesis, Universidad de Guayaquil].
http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/18037
Alcaraz, C., Bordón, J., & Ríos, D. (2012). Frecuencia de Mordida Abierta Anterior en
Escolares del Primero al Noveno Grado y sus factores asociados. Pediatría
(Asunción), 39(2), 103–106.
Alcívar, J. K. (2019). Hábitos bucales y mal oclusiones en niños de 4 a 12 años de edad.
[Tesis, Universidad de Guayaquil]. http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/44141
Alvites, J. J., Aparcana Posso, I. K., & Bernaola, A. (2017). Factores etiológícos de las
maloclusiones tratadas en la Clínica de la Facultad de odontología de la universidad
Nacional “San Luis Gonzaga” de Ica [Tesis, Universidad Inca Garcilaso de la Vega].
http://repositorio.unica.edu.pe/handle/UNICA/3021
Aragundi, P. (2017). Prevalencia de mal oclusiones como consecuencia de respiración bucal
en niños de entre 4 a 10 años mediante examen clínico en centros infantiles de la
ciudad de Quito [Tesis, Universidad de las Americas].
http://dspace.udla.edu.ec/handle/33000/7580
Ardizone, I., Celemín, A., Sanchez, T., & Aneiros, F. (2011, septiembre 16). Oclusión
fisiológica frente a oclusión patológica. Un enfoque diagnóstico y terapeútico práctico
para el odontólogo. Gaceta Dental. https://gacetadental.com/2011/09/oclusin-
44
fisiolgica-frente-a-oclusin-patolgica-un-enfoque-diagnstico-y-terapetico-prctico-para-
el-odontlogo-25565/
Arocha, A., Aranda, M. S., Pérez, Y., & Hormigó, A. E. G. (2016). Maloclusiones y hábitos
bucales deformantes en escolares con dentición mixta temprana. MediSan, 20(04),
426–432.
Arteaga, S. X., Chusino, E., Sierra, M., & Bravo, D. M. (2019). La maloclusión y su relación
con los hábitos bucales no fisiológicos. Revista Arbitrada Interdisciplinaria de
Ciencias de la Salud. Salud y Vida, 3(6), 207–216.
Atencio, M. A. (2015). Factores Intrinsecos asociados a la Maloclusión Dentaria en
Estudiantes de 12 a 16 años de edad en la Institución Educativa Secundaria
Comercial N°45 Puno-2015 [Tesis, Universidad Andina Nestor Cáceres Velasquez].
http://repositorio.uancv.edu.pe/handle/UANCV/322
Bustamante, A. S. (2015). Hábitos que afectan el crecimiento y desarrollo maxilofacial en
niños de 4 – 6 años en la clínica de odontopediatría [Tesis, Universidad de
Guayaquil]. http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/11307
Calero, J. A., Soto, L., & Corchuelo, J. (2017). PRESENCIA DE PERLAS DEL ESMALTE
EN PACIENTES QUE ASISTIERON A LA CONSULTA PARTICULAR
REMITIDOS PARA EXODONCIA CON FINES TERAPÉUTICOS. ResearchGate,
19(3), 1–7.
Carabajal, S., & Bernardo, N. (2019). Corrección temprana de maloclusiones con ortopedia
maxilar [Tesis, Universidad de Guayaquil].
http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/40709
Chul, S., Maciá, A., Jiménez, J., Garcia, H., & Calderón, A. G. (2018). Relación entre tipos
de maloclusión en plano horizontal y hábitos orales en niños de 8 a 14 años de
45
Montemorelos. Revista de estudios e investigaciones, 11, 21.
https://doi.org/10.35997/RUNACV11N21A7
Delgado, K., & Garcia, H. (2019). EFECTOS CAUSADOS POR EL HÁBITO DE
SUCCIÓN DIGITAL EN ETAPA INFANTIL. 2019. Volumen 2. Número 1 – Revista
Científica “Especialidades Odontológicas UG”, 2(1), 6.
Díaz, K. J., Duarte Ballén, L. P., & Plata Rodríguez, C. (2016). Descripción de hábitos orales
parafuncionales en niños atendidos en las clínicas del niño de la universidad santo
Tomás [Tesis, Universidad Santo Tomas Primer Claustro Universitario de Colombia].
https://repository.usta.edu.co/handle/11634/9357
España, P. D. (2019). Respiración bucal y maloclusión dentaria en niños de 6 a 10 años.
[Tesis, Universidad de Guayaquil]. http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/44166
Estrada, M. C., Lagos Ochomogo, A. L., & López Saavedra, J. Y. (2016). Prevalencia de
factores predisponentes de maloclusión dental en niños de 6 a 9 años de edad, del
colegio guardabarranco de Managua en el periodo Octubre-Noviembre del año 2015
[Tesis, Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Managua].
https://repositorio.unan.edu.ni/3562/
Garrido, P. C. (2016). Influencia de los malo hábitos orales en la oclusión de niños de 5 a 10
años. [Tesis, Universidad de Guayaquil]. http://dspace.udla.edu.ec/handle/33000/5334
Grippaudo, C., Paolantonio, E. G., Antonini, G., Saulle, R., La Torre, G., & Deli, R. (2016).
Association between oral habits, mouth breathing and malocclusion. Acta
Otorhinolaryngologica Italica: Organo Ufficiale Della Societa Italiana Di
Otorinolaringologia E Chirurgia Cervico-Facciale, 36(5), 386–394.
https://doi.org/10.14639/0392-100X-770
46
Hernandez, J. A. (2011, octubre 21). MALOCLUSIONES DE ANGLE [Epónimos
Cientificos]. Epónimos Científicos | Universidad CEU Cardenal Herrera.
https://blog.uchceu.es/eponimos-cientificos/maloclusiones-de-angle/
Herrero, Y., & Arias, Y. (2019). Hábitos bucales deformantes y su relación etiológica con las
maloclusiones. Multimed, 23(3), 580–591.
Lima, M. V., Rodríguez, A., & García, B. (2019). Maloclusiones dentarias y su relación con
los hábitos bucales lesivos. Rev Cubana Estomatol, 56(2), 187–197.
Mercado, C., Calvillo, D. H., & Cárdenas, J. (2017, junio 14). Onicofagia la mala costumbre
de comerse las uñas. CienciAcierta.
http://www.cienciacierta.uadec.mx/2017/06/14/onicofagia-la-mala-costumbre-de-
comerse-las-unas/
Mesa, N. Y., & Medrano Montero, J. (2017). Hábitos bucales deformantes y maloclusiones
en niños del Policlínico “Máximo Gómez”. Correo Científico Médico de Holguín,
21(2), 456–467.
Okeson, J. P. (2008). Tratamiento de oclusion y afecciones temporomandibulares. Elsevier
España.
https://books.google.es/books?id=PQP5d6xwIGUC&printsec=frontcover&hl=es#v=o
nepage&q&f=false
Osorio, F. A. (2020). Prevalencia de tipos de plano oclusal en pacientes atendidos en la
escuela de Postgrado de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad. [Tesis,
Universidad de Guayaquil]. http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/48411
Quezada, A. P. (2015). Influencia de los hábitos de succión labial y digital en el apiñamiento
dentario en niños de 5 a 9 años de edad [Tesis, Universidad de Guayaquil].
http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/17883
47
Quispe, A. G. (2018). Prevalencia de maloclusiones según los planos transversal, sagital y
vertical en varones y mujeres de la Asociación Civil Educativa Saco Oliveros de 11 a
16 años de edad, mediante el análisis clínico de Ackerman–Proffit en el año 2018
[Tesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos].
https://cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/20.500.12672/9634
RAE. (2020). Adaptar | Diccionario de la lengua española. «Diccionario de la lengua
española» - Edición del Tricentenario. https://dle.rae.es/adaptar
RAE. (2020). Atípico, atípica | Diccionario de la lengua española. «Diccionario de la lengua
española» - Edición del Tricentenario. https://dle.rae.es/atípico
Rodríguez, E. E., Casasa Araujo, R., & Natera Marcote, A. C. (2007). 1.001 tips en
ortodoncia y sus secretos. Amolca.
Rodríguez, K. F., Alpala Ortega, J. del P., Guancha Calpa, J. A., Botina Narváez, O. D., &
Guevara Legarda, J. L. (2018). Prevalencia de la mal oclusión en pacientes atendidos
en la Clínica del Sano II de la Universidad Cooperativa de Colombia Sede Pasto en
el periodo I y II del año 2015 [Tesis, Universidad Cooperativa de Colombia].
https://repository.ucc.edu.co/handle/20.500.12494/11640
Rodriguez, L. A. (2018). PREVALENCIA DE MALOCLUSIÓN TRANSVERSAL POSTERIOR
Y FACTORES PREDISPONENTES EN PACIENTES DEL POSGRADO DE
ORTODONCIA [Tesis, Universidad Juárez Autónoma de Tabasco].
http://ri.ujat.mx/handle/20.500.12107/3245
Rodríguez, L. G. H. (2018). Prevalencia de maloclusión dentaria vertical, transversal,
sagital y hábitos deletéreos en pacientes pediátricos atendidos en la Facultad de
Odontología de la UNMSM en el 2017 [Tesis, Universidad Nacional Mayor de San
Marcos]. https://cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/20.500.12672/7908
48
Rojas, O. (2019). Oclusión y ortodoncia [Tesis, Universidad Inca Garcilaso de la Vega].
http://repositorio.uigv.edu.pe/handle/20.500.11818/4193
Ruiz, Y. D. R. (2019). Hábitos de Succión y su Relación con las Maloclusiones [Tesis,
Universidad Privada de Tacna]. http://localhost:8080/xmlui/handle/UPT/1109
Salinas, L. M., Urgiles, C. D. U.-, & Jiménez-Romero, M. N. (2017). MALOCLUSIONES
DENTALES EN ESCOLARES DE 12 AÑOS EN LA PARROQUIA EL
SAGRARIO - CUENCA 2016. Salud & Vida Sipanense, 4(2), 58–66.
Solís, M. E. (2018). Succión digital: Repercusiones y tratamiento. REVISTA
ODONTOLOGÍA PEDIÁTRICA, 17(1), 42–51.
Suárez, L., Castillo Hernández, R., Brito Reyes, R. D., Santana Méndez, A. T., & Vázquez
Monteagudo, Y. (2017). OCLUSIÓN DENTARIA EN PACIENTES CON
MALOCLUSIONES GENERALES: ASOCIACIÓN CON EL ESTADO
FUNCIONAL DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO. Medicentro Electrónica,
22(1), 53-63–63.
Tartilán Salvador, S. (2019). ¿Deglución atípica o adaptada? Valoración logopédica de un
caso [Tesis, Universidad de Valladolid]. http://uvadoc.uva.es/handle/10324/37012
Tingo, E. M. (2020). Factores que afectan la dimensión vertical y oclusión dental [Tesis,
Universidad de Guayaquil]. http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/48334
Tongo, M. (2017). Hábitos bucales y maloclusiones dentales en estudiantes del nivel
secundario de la Institución Educativa N° 18006 Pedro Castro Alva, Chachapoyas—
2017 [Tesis, Universidad Nacional Toribio Rodriguez de Mendoza de Amazonas].
http://repositorio.untrm.edu.pe/handle/UNTRM/1239
Vega, J. N. (2018). Etiología de la maloclusion. Factores predisponentes en niños de 6 A 12
años atendidos en la Clínica de Odontopediatria de la Facultad Piloto de
49
Odontología [Tesis, Universidad de Guayaquil].
http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/33782
Vega, T. D., Vega, A. V., Arias Varona, M., & Reyes Romagosa, D. E. (2018). Hábitos
bucales deformantes. Características clínicas y tratamiento. Revista científica
estudiantil 2 de Diciembre, 1(1 (2018)), 80–88.
Viera, S., & Leisbia, J. (2020). Prevalencia de maloclusiones en adolescentes de instituciones
educativas del Centro Poblado El Milagro, Distrito de Huanchaco-2019 [Tesis,
Universidad de]. http://repositorio.uladech.edu.pe/handle/123456789/17086
Vinardell, L. M., Pérez Garcia, L. A., Patterson Serrano, E., Leal Rodríguez, M. I., & Serrano
González, E. (2019, diciembre 22). Intervención Educativa sobre hábitos bucales
deformantes en niños de preescolar. EdumedHolguín2019. EdumedHolguín2019.
http://edumedholguin2019.sld.cu/index.php/2019/2019/paper/view/43
Zapata, M. (2015). Hábitos bucales y su relación con maloclusiones dentarias en niños de 6 a
12 años. Revista KIRU, 11(1), Article 1.
https://www.aulavirtualusmp.pe/ojs/index.php/Rev-Kiru0/article/view/143
Zúñiga, J. K. (2020). Prevalencia de anomalías dentarias en niños con dentinción
Permanente [Tesis, Universidad de Guayaquil].
http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/48358
Anexos
Anexo 1: Cronograma de actividades
ACTIVIDADES JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE
Presentación del tema X
Aprobación del tema X
Asignación de tutores X
Tutorías grupales e
individuales X X X
Desarrollo del trabajo
de investigación X X X
Presentación del
trabajo de
investigación
X
Revisión de trabajo de
titulación por Urkund X
Aprobación del
trabajo de titulación X
Sustentación X
ANEXO 2: Presupuesto
INSUMOS COSTO
Materiales varios $ 15
Impresiones $ 20
Internet $60
Copias $ 5
TOTAL $ 100
ANEXO VIII.- INFORME DEL DOCENTE
REVISOR
Guayaquil,
Sr. /Sra. DRA. MARIA ANGELICA TERREROS
CAICEDO DIRECTOR (A) DE LA CARRERA
ODONTOLOGÍA FACULTAD ODONTOLOGÍA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Ciudad. - De mis consideraciones:
Envío a Ud. el informe correspondiente a la REVISIÓN FINAL del Trabajo de Titulación HABITOS BUCALES Y MALAOCLUSION DENTARIA (título) del o de los estudiante (s) FIGUEROA CAYETANO MAURO DAVID. Las gestiones realizadas me permiten indicar que el trabajo fue revisado considerando todos los parámetros establecidos en las normativas vigentes, en el cumplimento de los siguientes aspectos:
Cumplimiento de requisitos de forma: El título tiene un máximo de 7_ palabras. La memoria escrita se ajusta a la estructura establecida. El documento se ajusta a las normas de escritura científica seleccionadas por la Facultad. La investigación es pertinente con la línea y sublíneas de investigación de la carrera. Los soportes teóricos son de máximo 10_ años. La propuesta presentada es pertinente.
Cumplimiento con el Reglamento de Régimen Académico: El trabajo es el resultado de una investigación. El estudiante demuestra conocimiento profesional integral. El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento. El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.
Adicionalmente, se indica que fue revisado, el certificado de porcentaje de similitud, la valoración del tutor, así como de las páginas preliminares solicitadas, lo cual indica el que el trabajo de investigación cumple con los requisitos exigidos.
Una vez concluida esta revisión, considero que el estudiante está apto para continuar el proceso de titulación. Particular que comunicamos a usted para los fines pertinentes.
Atentamente,
DR. WILLIAM UBILLA MAZZINI.
ESP. DOCENTE TUTOR REVISOR
C.I. 0923387476
FECHA: 06/10/2020
ANEXO IX.- RÚBRICA DE EVALUACIÓN DOCENTE REVISOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA CARRERA
ODONTOLOGÍA
DR. WILLIAM UBILLA MAZZINI.
ESP. DOCENTE TUTOR REVISOR
C.I. 0923387476
FECHA: 06/10/2020
Títulodel Trabajo:
HABITOS BUCALES Y MALOCLUSION DENTARIA Autor(s): FIGUEROA CAYETANO MAURO DAVID ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE
MÁXIMO CALFIC A-CIÓN
COMENTARIO S
ESTRUCTURA Y REDACCIÓN DE LA MEMORIA 3
Formato de presentación acorde a lo solicitado. 0.6 0.6
Tabla de contenidos, índice de tablas y figuras. 0.6 0.6
Redacción y ortografía. 0.6 0.6
Correspondencia con la normativa del trabajo de titulación. 0.6 0.6
Adecuada presentación de tablas y figuras. 0.6 0.6
RIGOR CIENTÍFICO 6
El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación. 0.5 0.5
La introducción expresa losantecedentes del tema, su importancia dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que pertenece.
0.6 0.6
El objetivo general está expresado en términos del trabajo a investigar. 0.7 0.7
Losobjetivosespecíficoscontribuyenalcumplimientodelobjetivogeneral. 0.7 0.7
Los antecedentes teóricos y conceptuales complementan y aportan significativamente al desarrollo de la investigación.
0.7 0.7
Los métodos y herramientas se corresponden con los objetivos de la Investigación.
0.7 0.7
El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos. 0.4 0.4
Factibilidad de la propuesta. 0.4 0.4
Las conclusiones expresan el cumplimiento de los objetivos específicos. 0.4 0.4
Las recomendaciones son pertinentes, factibles y válidas. 0.4 0.4
Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia Bibliográfica.
0.5 0.5
PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1
Pertinencia de la investigación/ Innovación de la propuesta. 0.4 0.4
Lainvestigación propone unasolución aun problema relacionadoconel perfil de egreso profesional.
0.3 0.3
Contribuyeconlas líneas /sublíneasdeinvestigacióndela Carrera. 0.3 0.3
CALIFICACIÓN TOTAL* 10 10
*El resultado será promediado con la calificación del Tutor y con la calificación de obtenida en la Sustentación oral. ****El estudiante que obtiene una calificación menor a 7/10 en la fase de tutoría de titulación, no podrá continuar a las siguientes fases (revisión, sustentación).
ANEXO XI.- FICHA DE REGISTRO DE TRABAJO DE TITULACIÓN
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TRABAJO DE TITULACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: HABITOS BUCALES Y MALOCLUSION DENTARIA
AUTOR(ES) (apellidos/nombres):
FIGUEROA CAYETANO MAURO DAVID
REVISOR(ES)/TUTOR(ES) (apellidos/nombres):
REVISOR: DR WILLIAM UBILLA MAZZINI ESP. TUTOR: DR EDUARDO PAZMIÑO RODRIGUEZ ESP.
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
UNIDAD/FACULTAD: PILOTO DE ODONTOLOGIA
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: ODONTOLOGIA
GRADO OBTENIDO: ODONTOLOGO
FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS:
ÁREAS TEMÁTICAS: ORTODONCIA PREVENTIVA
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS: Hábitos Bucales, Mal oclusión, Prevención, aparato estomagtonático.
RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras): La mal oclusión dentaria es uno de los factores
principales por la que un paciente visita al odontólogo, es la tercera causa más frecuente de
afectación dentaria, solamente superada por la caries y la periodontitis, por otro lado una de
las principales consecuencias que conlleva a una maloclusión son los hábitos bucales, por
ende se debe determinar cuáles son las causas y la relación que existen entre las mismas y la
mala oclusión, utilizando un diseño de investigación cualitativo, con una investigación
exploratoria y documental acompañado de un método sintético se tiene las armas que
permitan ayudar a recopilar la información, de forma organizada y desde un punto de vista
adecuado acerca del tema a tratar, donde se va a obtener los posibles tratamientos en
beneficio de la estética y la funcionalidad del aparato estomatognático del paciente, además
de que se pueda educar y concientizar a las personas de la importancia de tener una buena
salud bucal para así evitar que se instaure una mala oclusión dentaria, acompañada de
patologías en los diferentes componentes del aparato estomatognático que agravarían la salud
general del paciente.
ADJUNTO PDF: SI (X) NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono:0983384702 E-mail: [email protected]
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN:
Nombre: Facultad de Odontología
Teléfono:042285703
E-mail: facultad.deodontologiaug.edu.ec
ANEXO XII.- DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y DE AUTORIZACIÓN DE LICENCIA GRATUITA
INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES
NO ACADÉMICOS
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
CARRERA ODONTOLOGÍA
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS Yo, MAURO DAVID FIGUEROA CAYETANO, con C.I. No. 0931847008, certifico que los contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “HABITOS BUCALES Y MALOCLUSION DENTARIA” son de mi absoluta propiedad y responsabilidad, en conformidad al Artículo 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo la utilización de una licencia gratuita intransferible, para el uso no comercial de la presente obra a favor de la Universidad de Guayaquil.
MAURO DAVID FIGUEROA CAYETANO
C.I. No. 0931847008
