UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE INGENIERÍA...

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE INGENIERÍA INDUSTRIAL

DEPARTAMENTO DE POSGRADO

TRABAJO DE TITULACIÓN ESPECIAL

PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE MAGISTER EN SEGURIDAD, HIGIENE INDUSTRIAL

Y SALUD OCUPACIONAL

TEMA

“PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA SALUD EN PREVENCIÒN DE RIESGOS BIOLÓGICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÌA DEL DISTRITO

12D01 BABAHOYO”

AUTORA

LIC. ENF. YÁNEZ DÍAZ EVA RUTH

DIRECTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ESPECIAL ING. IND. CORONADO WINDSOR OMAR KAYYAN, MSC.

2016 GUAYAQUIL – ECUADOR

ii

DECLARACIÓN DE AUTORÍA

“La responsabilidad del contenido de este Trabajo de Titulación

Especial, me corresponden exclusivamente; y el patrimonio intelectual de

la misma a la UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL”

Lic. Enf. Yánez Díaz Eva Ruth

C.C. 0919826834

iii

DEDICATORIA

A ti que me diste todo, sin pedir nada

A ti que dejaste todo por mí

A ti que entregaste todo por mí...

A ti MAMA que te marchaste para convertirte en mi Ángel de Luz.

iv

AGRADECIMIENTO

Un agradecimiento especial al Ingeniero Omar Coronado MSc. Por

su dirección en el desarrollo de este trabajo.

v

ÍNDICE GENERAL

Nº Descripción Pág.

INTRODUCCIÓN 1

CAPÍTULO I

MARCO TEÓRICO


1.1 Teorías generales 7

1.2 Teorías sustantivas 9

1.3 Riesgos Biológicos 12

1.4 Referentes Empíricos 13

CAPÍTULO II

MARCO METODOLÓGICO


2.1 Metodología 16

2.2 Métodos 16

2.3 Premisas o Hipótesis 19

2.4 Universo y muestra 19

2.5 CDIU – Operacionalización de variables 20

2.6 Gestión de datos 21

2.7 Criterios éticos de la investigación 22

vi

CAPÍTULO III

RESULTADOS


3.1

Antecedentes de la unidad de análisis o

población

24

3.2 Diagnóstico o estudio de campo 26

CAPÍTULO IV

DISCUSIÓN


4.1 Contrastación empírica 31

4.2 Limitaciones 33

4.3 Líneas de investigación 34

4.4 Aspectos relevantes 34

CAPÍTULO V

PROPUESTA


5.1 Programa de vigilancia de la salud 35

5.2

Protocolo de actuación en accidentes con riesgo

biológico

39

5.3 Conclusiones y recomendaciones 48

5.3.1 Conclusiones 48

5.3.2 Recomendaciones 48

ANEXOS 50

BIBLIOGRAFÍA 67

vii

ÍNDICE DE CUADROS


1 Distribución porcentual de profesionales según cargo 18

2 Operacionalización de variables 20

3

Distribución de actividades y tareas descripción de

actividades y tareas en procedimientos de riesgos

25

4 Variable edad 26

5 Variable tiempo de trabajo 27

6 Calificación de riesgos biológicos 28

7 Actividades asistenciales y posibles exposiciones 41

8 Técnicas de vigilancia de la salud 46

viii

ÍNDICE DE GRÁFICOS


1 Variables sexo y edad 27

2 Valoración de riesgos 29

ix

ÍNDICE DE ANEXOS


1 Esquemas, tablas, gráficos 51

x

AUTORA: LIC. ENF. YÁNEZ DÍAZ EVA RUTH TEMA: PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA SALUD EN

PREVENCIÓN DE RIESGOS BIOLÓGICOS EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA DEL DISTRITO 12D01 BABAHOYO.

DIRECTOR: ING.IND. CORONADO WINDSOR OMAR, MSC.

RESUMEN El desarrollo de programas de salud en el ámbito preventivo y de cuidado directo a la población, implica la participación mayoritaria y comprometida de un sector de profesionales que a pesar de las limitaciones en aspectos, económicos, físicos, tecnológicos, legales y culturales, contribuye considerablemente a logros hasta ahora obtenidos en el campo epidemiológico de la salud esto es curación, control seguimiento, rehabilitación, prevención. La ejecución de acciones, planes, programas y sistemas de atención en unidades de salud de diferentes niveles de complejidad, exponen a los ejecutores a un sin número de riesgos, de los cuales en esta investigación abordaremos los riesgos biológicos. De los trabajadores de salud, es el personal de enfermería, el que se encuentra sujeto a mayor exposición, pues son quienes realizan el cuidado directo del paciente, el objetivo del estudio es el análisis de riesgos, establecer el alcance de conocimientos, cumplimiento de medidas de seguridad y el grado de accidentabilidad laboral al que están sujetos.Se realizó un estudio descriptivo, transversal, cuali-cuantitativo, el universo lo conformaron profesionales de enfermería de unidades de salud del Distrito 12D01 Babahoyo, que brindan atención primaria de salud, se aplicó un cuestionario de investigación sobre riesgos. Los resultados, evidencian que hay sub-registro de notificación de accidentes, que se desarrollan prácticas en que no se aplica normas de bioseguridad, dotación escasa y no uso de equipos de protección, el desconocimiento de protocolos de prevención y post-exposición, programas de vigilancia de salud. Esto determina que empleadores y trabajadores no aplican una actitud de conciencia ante riesgos, al eliminar prácticas peligrosas en actividades realizadas, y se interviene con formación del profesional desde la universidad, difusión de normas y protocolos estandarizada para su aplicación, existirá la firme certeza que esto contribuirá al control y reducción de riesgos. PALABRAS CLAVES: Programa, Vigilancia, Prevención, Biológicos,

Profesionales, Enfermería, Distrito, 12D01, Babahoyo, Seguridad, Higiene, Industrial, Salud, Ocupacional

Lic. En enf. Yánez Díaz Eva Ruth Ing. Ind. Coronado Windsor Omar Kayyan, MSc. C.C. 0919826834 Director del Trabajo

xi

AUTHOR: N. LIC. YÁNEZ DÍAZ EVA RUTH TOPIC: PROGRAM OF VIGILANCE OF THE HEALTH IN

PREVENTION OF BIOLOGICAL RISKS IN THE PROFESSIONALS OF INFIRMARY (NURSING) OF THE DISTRICT 12D01 BABAHOYO.

DIRECTOR: IND. ENG. CORONADO WINDSOR OMAR KAYYAN, MSC.

ABSTRACT The development of programs of healthin the preventive scope and direct care to the population, implies the majority participation and it jeopardize of a sector of professionals that in spite of the limitations in economic, physical, technological, legal and cultural aspects, contributes considerably to profits until now obtained in the field epidemiologist of the health this is treatment, control pursuit, rehabilitation, prevention. The execution of actions (shares), plans, programs and systems of attention in units of health of different levels of complexity, expose the executors to one without number of risks, of which in this investigation (research) we will approach the biological risks. Of the workers of health, it is the personnel of infirmary (nursing), which is subject to major exhibition, since they are those who realize the direct care of the patient, the aim (lens) of the study is the analysis of risks, to establish the scope of knowledge, fulfillment of safety measures and the degree of labor accident danger to which they are subject. A descriptive, cross-sectional, cuali-quantitative study was realised, the universe conformed professionals of infirmary of units of health of the District 12D01 Babahoyo, that offer health primary care, was applied an investigation questionnaire on risks. The results, demonstrate that there is sub-registry of notification of accidents, that are developed practices in which it is not applied norms of bio-security, little grant and nonuse of protective equipment, the ignorance of prevention protocols and post-exhibition, programs of health monitoring. This determines that employers and workers do not apply an attitude of brings back to consciousness before risks, when eliminating dangerous practices in realized activities, and is found with formation of the professional from the university, diffusion of norms and protocols standardized for its application, will exist the firm certainty that this will contribute to the control and reduction of risks.

KEY WORDS: Program, Surveillance, Prevention, Biological,

Professionals, Nursing, District, 12D01, Babahoyo, Safety, Industrial, Hygiene, Occupational, Health

N. Lic Yánez Díaz Eva Ruth Ind. Eng. Coronado Windsor Omar Kayyan, MSc. C.C. 0919826834 Director of Work

INTRODUCCIÓN

En los años recientes, la globalización ha jugado un rol

determinante en las condiciones de los lugares de trabajo. En 1995, la

Asamblea Mundial de la Salud, aprobó la Estrategia Global de la Salud

Ocupacional para Todos. La estrategia enfatiza la importancia de la

intervención primaria y anima a los países a establecer políticas y

programas nacionales con la estructura y los recursos requeridos para la

salud ocupacional contando con la guía de la OMS y la OIT (OMS O. M.,

2010).

La OIT estima que cada año mueren 2 millones de hombres y

mujeres como resultado de accidentes y enfermedades relacionadas con

el trabajo. La OMS estima que cada año existen 160 millones de nuevos

casos de enfermedades relacionadas al trabajo. El número de accidentes

que causan 3 o más días de ausencia es impresionante: más de 7

millones al año. (ILO, 2009).

Los riesgos ocupacionales existen y son inherentes a todos los

procedimientos realizados en la práctica de enfermería, por lo general los

accidentes causados por materiales cortopunzantes son muy frecuentes,

sumado a esto la manipulación de instrumentos, fluidos corporales, el

mismo acto de segregación de materiales y desechos hace que la

probabilidad exista en forma permanente.

Es así como al existir el riesgo, también existen las formas de

minimizar los riesgos a exposición ocupacional, la protección de la salud y

la seguridad de los trabajadores expuestos a riesgos biológicos durante el

desarrollo de su trabajo.

Introducción 2

En nuestro lugar de trabajo no existen estadísticas, que nos indique

la incidencia de enfermedades laborales y/o accidentes de trabajo, y el

número de exposiciones a Riesgo, pero si existe un gran silencio causado

por el desconocimiento de que hacer, a donde ir en caso de un accidente,

o la percepción del riesgo es tan bajo que se piensa que si se tiene

alguna exposición, no va a causar daño o que no es conveniente dar a

conocer la exposición.

Son estas las razones de la decisión de investigar sobre los

riesgos biológicos en el Personal de Enfermería del Distrito de Salud

12D01 Babahoyo y presentar como una nueva perspectiva en la

evaluación de riesgo en nuestro lugar de trabajo e impulsar un perfil de

las medidas preventivas.

A través de esta investigación aprendí a reconocer y a aceptar que

el problema de riesgo existe y que no es pequeño, que el primer paso ya

está dado y que se debe continuar en el camino de la investigación,

planteando una línea de investigación que proponga un estudio del

entorno de seguridad del ambiente de trabajo, que logre enfatizar y crear

verdaderas estadísticas, análisis de datos cuali - cuantitativos, necesarios

y que den apertura la elaboración de protocolos de información,

intervención y prevención de la seguridad del personal de salud.

Los resultados de esta investigación se replicaran a quienes estén

interesados en cambiar la Seguridad, Higiene y Salud en sus lugares de

trabajo.

Delimitación del problema

El personal de enfermería, es el que se encuentra expuesto la

mayor parte del tiempo a riesgos ocupacionales dentro de estos, es el

riesgo biológico quizás el más importante en presentarse debido a que

Introducción 3

estos profesionales son quienes realizan cuidado directo al paciente, por

lo tanto pueden adquirirlos en cualquier momento. Ver Árbol de

Problemas.

Delimitación Espacial

Esta investigación se realizó en los Centros de Salud de Distrito

12D01 Babahoyo.

Delimitación Temporal

El estudio se llevó a cabo en el periodo establecido desde el mes

de junio hasta agosto del 2016 en los Centros de Salud de Distrito 12D01

Babahoyo.

Delimitación Cuantitativa

Es el personal de enfermería de los centros y subcentros de salud

del Distrito a quienes, se aplicaran encuesta y entrevistas, que servirán

como método de recolección de información sobre los conocimientos,

actitudes y prácticas en normas de bioseguridad y riesgos laborales.

Formulación del problema

Será que la no Identificación de los Riesgos Biológicos y la falta de

Protocolos de actuación ante accidentes laborales y la ausencia de un

Programa de Vigilancia de la Salud influye en el incremento de

inseguridad laboral de los profesionales de Enfermería del Distrito 12D01

Babahoyo.

Introducción 4

Justificación

Según la OMS la Atención Primaria de Salud es la asistencia

sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la

comunidad, en la actualidad el personal de enfermería que investigamos

realiza sus actividades en este campo es decir en los Subcentros de

Salud del Distrito 12D01, por lo que están sujetas a constantes riesgos, el

uso de centenares de jeringuillas cuando se realizan sendas campañas

de vacunación, toma y transporte de muestras de pacientes con

tuberculosis, VIH, enfermedad de Hansen, curaciones y drenajes de

heridas y abscesos y otros procedimientos, hace que el riesgo vaya en

aumento.

Si a todo esto se suma el desconocimiento o no aplicación de las

normas de bioseguridad, pobre percepción del riesgo del personal,

limitado insumos y equipos de bioseguridad, o por el no hacer uso de los

mismos.

Es por esta razón es que se ha realizado un estudio descriptivo de

la accidentabilidad de un grupo de profesionales que están expuestos a

riesgos biológicos, queriendo llegar a la identificación de riesgos, y a

formular medidas de seguridad, que puedan ser aplicadas en el desarrollo

de los procedimientos realizados.

Con el notable hecho de llevar a cabo esta investigación, aspiro a

que a partir de los resultados, el personal de enfermería pueda comenzar

a aplicar sus conocimientos, actitudes y prácticas en lo que a

bioseguridad en salud se refiere para poder emprender el camino a

disminuir los riesgos.

Por otra parte espero a través de la investigación contribuir al

conocimiento de las nuevas generaciones en las Unidades de Salud hasta

Introducción 5

ahora bien representadas dejando un enunciado que sirva de guía en la

aplicación de las medidas preventivas.

Objeto de estudio

La Gestión de la Salud Ocupacional en los profesionales de

Enfermería que laboran en el Distrito de Salud 12D01 Circuito Urbanos

del primer nivel de Atención.

Campo de acción o de investigación

Identificación y Análisis de Riesgos Biológicos que inciden en la

accidentabilidad de los Profesionales de Enfermería de Distrito de Salud

12D01.

Objetivos

Objetivo general

Analizar conocimientos y cumplimiento las medidas de seguridad

que utilizan los profesionales de enfermería y el grado de accidentabilidad

laboral para desarrollar un Programa de Vigilancia de la Salud en

prevención de Riesgos Biológicos.

Objetivos Específicos

Identificar los riesgos biológicos que se presentan en los profesionales

de enfermería en el Distrito de Salud 12D01.

Identificar la accidentabilidad laboral que presentan los profesionales

de enfermería.

Describir las medidas de bioseguridad que utiliza los profesionales de

enfermería en el Distrito de Salud 12D01.

Introducción 6

Desarrollar un programa de vigilancia de la salud en prevención de

riesgos.

Implantar e Institucionalizar una cultura de seguridad en el ambiente de

trabajo.

La novedad científica

Poner a disposición del Ministerio de Salud Publica los resultados

obtenidos de esta investigación con el propósito de proveer de

información básica a la generación de nuevos diseños de planes,

programas y normas de prevención que complementen los ya existentes.

CAPÍTULO I

MARCO TEÓRICO

1.1 Teorías generales

La Constitución de la OIT fundada desde 1919, es un organismo de

la ONU, establece el principio de protección de trabajadores respecto a

enfermedades y accidentes del trabajo tiene por objetivo la promoción de

la justicia social, el reconocimiento de normas fundamentales del trabajo,

la creación de oportunidades de empleo y la mejora de condiciones

laborales en el mundo, sobre seguridad y salud en el trabajo proporcionan

instrumentos esenciales para que los gobiernos, empleadores y

trabajadores instauren dichas prácticas y prevean la máxima seguridad en

el trabajo esto para millones de trabajadores está lejos de la realidad.

Los servicios de salud son entornos laborales únicos y complejos

con oportunidades y desafíos inherentes. La OIT apoya la mejora de las

condiciones de trabajo y de las relaciones de trabajo en el sector de la

salud a través de normas Laborales sectoriales y del dialogo social, y

colabora con la OMS a fin de promover unos entornos de trabajo

favorables, adecuados y saludables para la fuerza de trabajo de este

sector. La Organización Internacional del Trabajo (OIT) y la Organización

Mundial de la Salud (OMS) han impulsado conjuntamente el Programa

Mejoras Laborales en los Servicios Sanitarios. (OIT, 2013)

La OMS inició su Constitución el 7 de abril de 1948, la salud

ocupacional es una actividad multidisciplinaria dirigida a promover y

proteger la salud de los trabajadores mediante la prevención y el control

de enfermedades y accidentes y la eliminación de los factores y

Marco Teórico 8

condiciones que ponen en peligro la salud y la seguridad en el trabajo.

Además generar y promover el trabajo seguro y sano, así como buenos

ambientes y organizaciones de trabajo realzando el bienestar físico

mental y social de los trabajadores y respaldar el perfeccionamiento y el

mantenimiento de su capacidad de trabajo.

Las actividades de la OMS en prevención, vigilancia y respuesta

consiste en dirigir coordinar la respuesta sanitaria en apoyo a países,

efectuar evaluaciones de riesgos, determinar prioridades y establecer

estrategia, proporcionar orientaciones técnicas, suministros y recursos

financieros y esenciales, asi como supervisar la situación sanitaria, La

OMS también ayuda a otros países a fortalecer sus capacidades básicas

en la gestión de riesgos.

La OPS realiza la función de oficina regional de la OMS para las

Américas y es la organización de la salud del sistema interamericano

realiza actividad conjunta con la Oficina de la OIT en Lima para crear y

promover una red virtual regional de seguridad y salud en el trabajo. La

OPS es la organización internacional especializada en salud pública de

las Américas. Trabaja con los países de la región y sus ministerios de

Salud para mejorar y proteger la salud de su población, cuenta con

equipos de Salud de Trabajadores promueve la equidad en salud para

los trabajadores de la Región de las Américas

Mediante varios enfoques preventivos, Apoya a los Estados

Miembros con cooperación técnica para promover la salud de los

trabajadores y el desarrollo de lugares de trabajo seguros, productivos y

saludables; y la prevención de enfermedades, accidentes y muertes en el

trabajo.

Esta labor requiere una amplia colaboración con los actores

sociales interesados en el tema para la formulación e implementación de

Marco Teórico 9

programas intersectoriales capaces de responder a las prioridades

mundiales, regionales y nacionales de la salud de los trabajadores. (OPS,

2016).

El ámbito de atención médica, es un lugar propicio para la

generación y difusión de infecciones dado que, por inobservancia de las

medidas de bioseguridad por parte del personal de salud y usuarios que

son portadores de gérmenes, causan infecciones que pueden provocar

alteraciones graves y aún la muerte. La necesidad de prevenir y reducir

los riesgos de accidentes por contacto biológico en todos los ambientes

de los servicios de salud; así como, establecer mecanismos y acciones

que permitan la aplicación inmediata de las medidas de bioseguridad en

los mismos.

El Estado garantizará la rectoría del sistema a través de la

Autoridad Sanitaria Nacional, será responsable de formular la política

nacional de salud, y normará, regulará y controlará todas las actividades

relacionadas con la salud, así como el funcionamiento de las entidades

del sector. Constitución de la República del Ecuador Art. 361

1.2 Teorías Sustantivas

Para el cumplimiento y sostenimiento del Programa de salud

ocupacional, las directivas de toda compañía se deben pronunciar for-

malmente, por medio de políticas que garanticen un trabajo seguro, y

establecerán hacia su interior responsabilidades que deberán cumplirse

según el orden organizacional de cada institución basándose en normas

reglamentos todos estos sustentados en la normativa legal vigente en el

Ecuador.

En el Marco Legal: Este Programa está sustentado en el Art. 326,

numeral 5 de la Constitución del Ecuador, en Normas Comunitarias

Marco Teórico 10

Andinas, Convenios Internacionales de OIT, Código del Trabajo, Regla-

mento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del

Medio Ambiente de Trabajo, Acuerdos Ministeriales. Su Visión: Ser líde-

res en salvaguardia de la integridad, la salud y la vida de las personas

trabajadoras. Su Misión: Coordinar la ejecución de la Política Institucional

en Seguridad y Salud y el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud del

Ministerio del Trabajo.

Política de Salud Ocupacional. La política contempla entre otros

puntos los siguientes:

Cumplimiento de todas las normas legales vigentes en el País so-

bre Salud Ocupacional y Seguridad Integral.

Protección y mantenimiento del mayor nivel de bienestar, tanto físi-

co como mental, de todos los trabajadores, disminuyendo al máximo la

generación de accidentes de trabajo y los riesgos en su origen.

Preservación de buenas condiciones de operación en los recursos

materiales y económicos, logrando la optimización en su uso y minimi-

zando cualquier tipo de pérdida.

Garantía de que las condiciones y el manejo de residuos no con-

taminen el medio ambiente y cumplan las normas vigentes.

Responsabilidad de todos los niveles de Dirección por proveer un

ambiente sano y seguro de trabajo, por medio de equipos, procedimientos

y programas adecuados.

Responsabilidad de todos los trabajadores por su seguridad, la del

personal bajo su cargo y de la empresa.

Marco Teórico 11

Incorporación del control de riesgos en cada una de las tareas.

(Medicina Ocupacional Ecuador, 2013).

Normativa Legal Vigente en Ecuador actualizado al 2013.

Decreto 2393 reglamento de Seguridad y salud de los trabajadores y

mejoramiento del medio Ambiente: Artículo 15 Numeral 1, Artículo 16,

Artículo 14, numeral 7, 8 y 10.

Decisión 584 Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el trabajo

Capitulo III Articulo 11 literal a Código del Trabajo Articulo 430 Numeral

1.

Resolución 957 reglamento del Instrumento Andino de Seguridad y

Salud en el Trabajo Articulo 13 y 14.

Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Código del trabajo, Articulo 434.

Acuerdo Ministerial 203 del ministerio de relaciones laborales.

Decisión 584 Instrumento Andino de seguridad y salud en el trabajo

Capitulo III artículo 11”. (Ecuador M. O., 2013).

Requisito a cumplir: Reglamento de seguridad y salud, plan

mínimo de seguridad y salud, política empresarial de seguridad y salud

ocupacional publicada a todo el personal.

Código del trabajo, Articulo 434.

Acuerdo Ministerial 203 del ministerio de relaciones laborales.

Decisión 584 Instrumento Andino de seguridad y salud en el trabajo

Capitulo III articulo 11.

Acuerdo Ministerial 203 del ministerio de relaciones laborales. (Ecuador

M. O., 2013).

Marco Teórico 12

Vigilancia de Salud de los Colaboradores.

“Requisito a cumplir: Historia de exposición laboral, exámenes

médicos de pre empleo periódicos y de retiro, vigilancia de salud

especifica de acuerdo al riesgo, morbilidad por grupo de riesgo,

accidentes de trabajo procedimiento, enfermedades profesionales

procedimiento.”. (Ecuador M. O., 2013).

1.3 Riesgos Biológicos

“La salud es el completo bienestar físico, mental y social del

individuo no solo la ausencia de enfermedad. Esta definición enfatiza los

aspectos de la salud en el hombre: el físico, por su exposición a las

condiciones de riesgo en el trabajo, el mental y el social que establece las

posibilidades del hombre, para que la interacción con sus semejantes,

genere su nivel y calidad de vida. Los autores Leavell y Clark plantearon

el concepto ecológico de la enfermedad, sugieren que los conceptos

salud enfermedad son una manifestación de un equilibrio orgánico sin

límites definidos entre tres variables o triada ecológica.

La presencia de un agente, aquello elementos que con su ausencia o

presencia causan la enfermedad y pueden ser biológicos, físicos

químicos o mecánicos.

Un huésped humano que alberga al agente en donde se establece la

salud o la enfermedad y contempla variables como grupo etáreo,

género, ocupación y similares.

Un medio ambiente propicio biológico, físico o socio-económico”.

(HEREDIA.FRANCISCO, 2006)

Se define al Riesgo Biológico como la posible exposición a

microorganismos que puedan dar lugar a enfermedades, causadas por la

actividad laboral. La transmisión se puede realizar por vía respiratoria,

Marco Teórico 13

sanguínea, digestiva, piel o mucosas. Es uno de los principales riesgos

laborales a los que los trabajadores del sector de la salud están

expuestos, en especial los profesionales de enfermería, médicos y el

personal de limpieza y lavandería, es la exposición a la transmisión por

vía sanguínea. Por lo que las medidas de prevención deberán estar

encaminadas a impedir la transmisión directa o indirecta al agente

biológico, siendo primordial cumplir con las "precauciones estándares"

(Rioja, 1998).

Los riesgos biológicos pueden afectar a los trabajadores de

diferentes secciones, como son los trabajadores del sector de la salud,

los de servicios de emergencia y de los servicios de rescate. Existen

riesgos biológicos que han aumentado en las últimas décadas, como son

las enfermedades Respiratorias infecciosas (el SRAS y la gripe H1N1),

de enfermedades infecciosas resistentes a los medicamentos

(tuberculosis, paludismo) y de la continua epidemia del VIH/SIDA. Éstos

son factores de riesgo importantes que pueden ser graves para los traba-

jadores de la salud, quienes son más de 35 millones en todo el mundo.

Los trabajadores de la salud están expuestos cuando las causas

por las que se transmite una enfermedad no se identifica adecuadamente

o cuando el uso de los equipos de protección personal son incorrectos o

no existe disponibilidad de estos. Así como también la segregación de

residuos infecciosos puede desencadenar un grave problema para los

trabajadores del sector de la salud, ya que entre sus actividades diarias

están sujetos a la manipulación de objetos cortopunzantes y fluidos

contaminados.

1.4 Referentes Empíricos

El riesgo de exposiciones laborales a infecciones causadas por una

variedad de agentes, especialmente virus y bacterias, constituyen una

Marco Teórico 14

grave amenaza para los trabajadores del sector de la salud ya que en su

actividad deben manipular objetos y fluidos con riesgo biológico que son

de precaución universal. (Inmunoensayo, 2006)

Los trabajadores están expuestos a riesgos permanente de

contraer enfermedades por sus diversas actividades con pacientes

portadores de enfermedades infecciosas que se transmiten s por sangre o

por aerosoles, entre otros, el Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

y virus de la hepatitis B (VHB), Hepatitis C (VHC), el grupo más expuesto

a este riesgo son, especialmente las enfermeras que brindan atención de

cuidado directo al paciente y el personal de limpieza, y en este grupo se

incluye los trabajadores que manipulan los desechos médicos fuera del

hospital. (Diaz García, 2005).

Las estadísticas generales señalan que, el 65 a 70% de los

accidentes ocurren en el personal de enfermería, seguido del personal de

limpieza (17%), luego el personal de laboratorio (10 a 15%) y finalmente

el personal médico (4%). Dentro del personal de enfermería, las

circunstancias en que ocurren las punciones son principalmente al

administrar medicamentos (30%), seguido de la práctica de reencapuchar

la aguja (24%) (Soto Victor, 2004).

Es deber de la institución vigilar por el correcto control de la

transmisión de infecciones y proteger o asistir al personal en el imprevisto

caso de la ocurrencia de un accidente ocupacional, con exposición

biológica debido a la naturaleza de los riesgos propios de la actividad

hospitalaria. El límite entre lo accidental y lo prevenible van por la

observancia de las normas mínimas de bioseguridad hoy día establecidas

como universales. (Junco, 2003).

Varias investigaciones indican que actividades relacionadas con

accidentes de trabajo de riesgo biológico en personal de enfermería se

Marco Teórico 15

dan por el re-encapsulamiento de material punzante desechable (Canini

Silvia, 2008). La no utilización de elementos de protección personal, o por

la violación de normas de bioseguridad.

CAPÍTULO II

MARCO METODOLÓGICO

2.1 Metodología

El estudio a realizar será Descriptivo, de campo y de corte

Transversal, Cuali- Cuantitativo ya que vamos a investigar cuales son los

factores de riesgo y el grado de cumplimiento de las normas de

bioseguridad de los profesionales de la salud del circuito 12D01 de

Babahoyo.

La investigación será descriptiva porque se describirá las

características de exposición, se identificaran los riesgos y se analizarán

los resultados.

Además es de campo porque se realizará observación directa. Se

aplicara un instrumento de recolección de información como son Guías de

Observación de campo, y la recolección de la información se realizará en

el sitio de trabajo de cada profesional objeto de estudio.

2.2 Métodos

La investigación se realizó en las Unidades de salud del Distrito de

Salud 12d01 Babahoyo. Estas unidades de salud son establecimientos o

subcentros que brindan atención en salud de Nivel 1.

La cartera se servicios, que oferta es Medicina General,

Obstetricia, Odontología, Psicología, en horario de atención de lunes a

Marco Metodológico 17

viernes de 8 horas diarias. En la unidad prestan sus servicios, médicos,

enfermeras, odontólogos, obstetrices, laboratoristas, auxiliares

enfermería, administrativos, auxiliares de limpieza. Las unidades de

análisis para nuestro estudio fueron las licenciadas en enfermería, el

periodo en el que se realizó la investigación fue desde junio a agosto del

2016. El marco referencial para ejecutar la evaluación de la exposición a

riesgos biológicos fue con una evaluación universal de riesgos ya que no

existía antecedente de estudios aplicados en este distrito.

Se utilizó un modelo de cuestionario llamado método Biogaval

resulta una forma ágil de evaluar la exposición al riesgo biológico de

forma muy específica. Igualmente aporta una orientación sobre la

prioridad para la aplicación de medidas preventivas de control. Es una

encuesta de estructura, descriptiva de preguntas cerradas de lenguaje

claro y preciso. (LLOREA JOSE, 2015).

Para la ejecución de la evaluación se realizó la observación directa

en de las actividades realizadas por el personal de enfermería. Se aplicó

cuestionario mediante entrevistas a personal de enfermería el que se

aplicó varios componentes tales como identificación de riesgos,

valoración, percepción del riesgo valoración y plan de control de riesgo y

clasificación de actividades.

Características de la unidad operativa

Espacio físico

Consultorios médicos.

1 consultorio Odontológico.

1 consultorio Obstétrico.

1 Área de Vacunación.

1 Área de Farmacia.


1 Área de preparación.

1 Área de Curaciones.

1 Estadística.

1 Bodega.

Baños.

1 sala de espera.

Es en el área de Vacunación, Preparación y curaciones donde se

realiza el trabajo de enfermería, normalmente en su mayoría estas son

áreas muy reducidas, cerradas y las más abordadas por pacientes, en el

área de vacunación se mantienen los biológicos (Vacunas para todos los

grupos de edad de la población desde aquí se organizan y se desarrollan

campañas de vacunación en las que se vacunan aproximadamente

52.029 personas en el área distrital 12D01 durante el año 2015. En el

área de curaciones se realizan procedimiento de suturas, curaciones,

drenajes de abscesos. Toma de tratamiento para pacientes de

Tuberculosis etc.

Plantilla del Personal de Salud

En el Distrito de Salud laboran un total de 332 Profesionales de

Salud:

CUADRO N° 1

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE PROFESIONALES SEGÚN CARGO

DIRECCION DISTRITAL DE SALUD 12D01 DISTRIBUTIVO POSICIONAL

Personal de

Salud N° %

Médicos 57 17.1

Médicos 70 21.8


Rurales

Enfermeras 46 13.8

Enfermeras

Rurales 44 13.2

Odontólogos 56 16.8

Obstetrices 35 10.5

Auxiliares

de Enferme-

ría

24 7.2

TOTAL 332 100

Fuente: Investigación de Campo Elaborado por: Lic. Enf. Yánez Díaz Eva Ruth

La distribución del trabajo está asignada por grupos EAIS y por

programas los mismos que se desarrollan en cada jornada de trabajo,

todas estas actividades desde el punto de vista asistencia al usuario se

relacionan con los conocimientos, actitudes y prácticas que al no

ejecutarse dentro de las normas técnicas y legales pueden llevarnos a

enfrentar y a confrontar riesgos biológicos.

2.3 Premisas o Hipótesis

Existe interrelación entre los factores de riesgo biológico del

ambiente laboral y los factores de riesgo personales.

2.4 Universo y muestra

En el distrito de salud existe un universo de 94 Enfermeras, de

estas, 6 enfermeras planta, 40 enfermeras/3 y contratos ocasionales, 44

enfermeras rurales quienes desarrollan sus labores por 1 año obligatorio

previo a la obtención de su título y 24 Auxiliares de enfermería, este


personal está distribuido en 30 unidades de salud esto en 25 centros de

salud y 5 puestos de salud.

Nuestro estudio se realizó en personal de enfermería de los

circuitos de Babahoyo esto es un total de 26 Profesionales de Enfermería

en total, que es el 100 % de profesionales de los centros de salud de

Babahoyo.

2.5 CDIU – Operacionalización de variables

Riesgos Biológicos

Accidentabilidad Laboral

Medidas de Bioseguridad

Vigilancia de la Salud

CUADRO Nº 2

OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

ITENS DEFINICION DIMENSIONES INDICADORES INSTRUMENTOS

1

RIESGO BIOLOGICO consiste en la presencia de un 0rganismo o la sustancia derivada de un organismo, que plantea, sobre todo, una amenaza a la salud humana (una contaminación biológica Esto puede incluir los residuos sanitarios, muestras de un microorganismo, virus o toxina de una fuente biológica que puede resultar patógena. (wikipedia)

Identificación del Riesgo

Conocimiento de riesgo

Encuesta Observación Directa

Valoración del riesgo

Exposición

Probabilidad

Consecuencia

Niveles de Riesgo

Nivel 1

Nivel 2

Nivel 3

Nivel 4

2

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD: Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto proteger la salud y seguridad personal de los profesionales y pacientes frente a los diferentes riesgos producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y mecánicos. (Hernandez, 2013)

Uso de métodos de barrera

Aplicación de normas


Equipos de Protección

Información

Capacitación

Dotación de métodos

Inmunoprofilaxis


Manejo de desechos

Existencia de materiales de bioseguridad

3

VIGILANCIA DE LA SALUD: La vigilancia de la salud de los trabajadores es una actividad preventiva que sirve para proteger la salud de los trabajadores, porque permite identificar fallos en el plan de prevención. (ISTAS V. D.)

Ficha pre y Post ocupacionales

Protocolos de bioseguridad


Percepción de Riesgos

Existencias de planes de seguridad

4

ACCIDENTE LABORAL: Un accidente de trabajo es la que sucede al trabajador durante su jornada laboral o bien en el trayecto al trabajo o desde el trabajo a su casa. En este último caso el accidente recibe el nombre de in itinere. (WIKIPEDIA)

Información, Capacitaciones

Existencias de programas de capacitación


Capacitaciones Satisfacción de Capacitación


2.6 Gestión de datos

Documentación: En cuanto a la gestión de Datos de

accidentabilidad, no existe en nuestro distrito un Servicio de Prevención

de Riesgos, por lo que no existe estadísticas que nos notifiquen

accidentabilidad, enfermedades laborales, sin embargo durante la

entrevista realizada al personal de enfermería se pudo conocer que

existió la presencia de 3 accidentes de riesgo biológico, en el periodo de

2013-2014 de los cuales solo uno fue notificado y tratado por Hospital

Provincial. Se han utilizado documentos estadísticos de Distributivo

Posicional Distrito de salud 12D01 y Producción de inmunizaciones.

Observación científica: En el momento de la observación

científica se puede observar que el personal de enfermería, da

cumplimiento al uso de las medidas de prevención que en la actualidad se

están utilizando en la prevención del riesgo biológico, como son uso de

equipos de protección, material adecuado para desechos, segregación de


materiales contaminantes y peligrosos, sin embargo es notoria la

motivación que tiene el personal para realizar esta prevención.

La entrevista: Se la realizó a las responsables de las unidades de

salud que también son generadoras de la prestación de servicios de

enfermería quienes consintieron en informar sobre el avance, desarrollo y

en ocasiones del retraso en bioseguridad, se aplica una entrevista con

parámetros estructurados.

La encuesta se aplicó al universo de nuestro estudio tomando en si

el consentimiento y respuestas de un grupo que fue nuestra muestra

como es el personal de enfermería de Centros de Salud de Babahoyo

aplicando encuestas con preguntas estructuradas, cerradas, que

enmarcan en ámbito del proceso del trabajo en que se desenvuelve el

personal de enfermería.

Por otra parte como responsable de este trabajo de investigación

está mi compromiso a mantener, la privacidad y confidencialidad de los

investigados al igual que una vez culminada la investigación dar a

conocer los resultados.

2.7 Criterios éticos de la investigación

La información obtenida para el desarrollo de la investigación es

producto de una investigación informada y consensuada en todos los

niveles, y está basada en criterios éticos emitidos en el Informe de

Belmont (www.bioeticaidret.cat, Abril 1979) en la identificación,

recolección de información, evaluación y el resumen de evidencia

científica citada, todo esto realizado bajo el marco legal, contando

previamente con el consentimiento voluntario y sumado a este el criterio

del respeto, dignidad y protección de los derechos de las personas


investigadas, ajustándose a principios científicos y éticos que justifiquen la

realización de esta investigación.

Información: Se explicó previamente a los participantes el

procedimiento, los fines riesgos y beneficios que se esperan en la

investigación y se brindó al investigado su derecho a hacer preguntas y a

retirarse de la investigación en cualquier instancia de esta.

Comprensión : El perfil y contenido de la información solicitada que

se hizo llegar esta realizado en forma organizada, clara y confiable de tal

manera que el investigado tenga una clara idea de que es lo que se está

investigando.

Voluntariedad: existió el consentimiento voluntario y ético en todos

los niveles esto es Directivo y operativo este último son sujetos de nuestra

investigación.

La Valoración de Riesgos en nuestra investigación es considerada

baja ya que no causara daños en la salud de los investigados.

CAPÍTULO III

RESULTADOS

3.1 Antecedentes de la unidad de análisis o población

El personal de enfermería que labora en las unidades realiza

trabajos de Atención Primaria de Salud, esto es Atención de 1 nivel, pese

a esto los riesgos biológicos son inminentes.

Este personal realiza trabajo intramural y extramural

específicamente el trabajo intramural se desarrolla al interior de los

centros de salud en las áreas de recepción, preparación, curaciones,

inmunización, dota de tratamiento a pactes con tuberculosis y Hansen,

realiza recolección y transporte de muestras de pacientes a sintomáticos

respiratorios, segregación de residuos entre otras.

Las actividades extramurales dirigidas al individuo y a la comunidad

con verdaderos problemas de salud que en muchas ocasiones se tornan

en problemas epidemiológicos, el trabajo arduo de actividad de

campañas de vacunación, sumado la manipulación de desechos y el

transporte de estos para su disposición final.

En la investigación la evaluación de riesgos la hemos

fundamentado en la identificación y la probabilidad de estimación del

riesgo.

Resultados 25

CUADRO Nº 3

DISTRIBUCIÓN DE ACTIVIDADES Y TAREAS


Al realizar la Matriz de Riesgo Biológico (ver cuadro # 6) se pudo

puntualizar que: La probabilidad de exposición a pinchazos, es baja, pero

las consecuencias pueden ser extremadamente dañinas, ya que se

puede adquirir enfermedades virales que pueden ser infecciosas y que en

los trabajadores de la salud se pueden considerar enfermedades

laborales (VHB, VHC, VIH).

La probabilidad de exposición a cortes, es baja y las

consecuencias altamente dañinas.

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES Y TAREAS EN

PROCEDIMIENTOS DE RIESGOS

INDIVIDUALES EN EQUIPO

Canalización Venosa periférica Extracción sanguínea venos

Movilización interna y externa del paciente

Administración de medicación (intramuscular, venosa, subcutánea, oral,

tópica).

Visitas domiciliarias (Aplicación de

Procedimientos según el caso)

Administración de Biológicos (inmunización (oral, intramuscular, subcutánea).

Segregación de resi-duos

Transporte y envío de muestras de esputo

Sondaje vesical

Curaciones, suturas, drenajes

Vendajes

Recepción, información, preparación, de pacientes

Revisión de registros clínicos y documentación

Valoración, y plan de cuidado

Aplicación ficha familiar del paciente o usuario

Resultados 26

En la exposición a salpicaduras también puede ser baja, sus

consecuencias extremadamente dañinas al haber contacto con mucosas,

lesiones o piel del personal de salud. La probabilidad de exposiciones a

aerosoles también es baja, pero las consecuencias pueden ser

extremadamente dañinas obteniendo enfermedades de vías respiratorias

como son la tuberculosis, las neumonías, la meningitis, la influenza que y

otras.

3.2 Diagnóstico o estudio de campo

En los resultados de la investigación se evidencia que la

probabilidad de riesgo está presente en todos y cada uno de los procesos

realizados por el personal de enfermería a continuación expongo los

resultados encontrados de la población estudiada. En cuanto a la variable

edad presenta una media de 38, una mediana de 34, y una moda de 33 y

un rango de 40 lo que significa que la edad media del grupo de

enfermeras es de 33 años.

CUADRO Nº 4

VARIABLE EDAD

Edad

Media 38,1666667

Error típico 1,99947311

Mediana 34

Moda 33

Desviación estándar 10,9515653

Varianza de la muestra 119,936782

Curtosis -0,74305976

Coeficiente de asimetría 0,50443873

Rango 40

Mínimo 23

Máximo 63

Suma 1145

Cuenta 30

Mayor (1) 63

Menor(1) 23

Nivel de confianza (95,0%) 4,08938167


Resultados 27

La variable años de trabajo señala una media de 10, una mediana

de 6 y una moda de 4, el número de mayor años de labores es de 26

años y el menor es de 1 año.

CUADRO Nº 5

VARIABLE TIEMPO DE TRABAJO

Tiempo de Trabajo

Media 10,407

Error típico 1,79217733

Mediana 6,5

Moda 4

Desviación estándar 9,8161595

Varianza de la muestra 96,3569872

Curtosis -1,26883574

Coeficiente de asimetría 0,70041843

Rango 25,9

Mínimo 0,1

Máximo 26

Suma 312,21

Cuenta 30

Mayor (1) 26

Menor(1) 0,1

Nivel de confianza (95,0%) 3,6654142


La variable sexo señala que del total de enfermeras en estudio

96.2% son mujeres y el 3.8% son hombres.

GRÁFICO Nº 1

VARIABLES SEXO Y EDAD


Resultados 28

CUADRO Nº 6

CALIFICACIÓN DE RIESGOS BIOLÓGICOS


Resultados 29

GRÁFICO Nº 2

VALORACIÓN DE RIESGOS


En lo que tiene que ver con la inmunización de hepatitis B, solo el

65.4 % está vacunado y de estos el 57% tiene aplicado el esquema

completo que corresponde a 3 dosis, por lo tanto el 30,8% nunca se ha

aplicado ninguna dosis de HB y el 3.8 no contesta. Tabla

En lo que corresponde a re encapsulamiento de la jeringuilla, el

23.1 % de profesionales lo hace, y el 15.4% realiza este procedimiento a

veces y el 65% nunca re encapsula la aguja.

En lo que respecta a la accidentabilidad de riesgo biológico el

11.5% corresponde a pinchazos con agujas después de haberlas utilizado

en los pacientes.

Medidas de seguridad: En cuanto al uso de guantes, el 96 % los

usa siempre y 4% no contesta.

En lo que se refiere a la utilización de gafas y mascarillas el 56%

manifiesta los usa a veces y el 24% nunca lo hace.

Resultados 30

La práctica del lavado de manos, el 28% del personal no realiza

este procedimiento durante su proceso de trabajo.

En cuanto a la eliminación de cortopunzantes el 100% cumple con

desecharlo en contenedores, y el 8% de profesionales no tienen un

contenedor junto al lugar donde realiza el procedimiento.

Vigilancia en prevención de riesgos

En lo que se refiere a tener conocimiento de riesgos en el lugar de

trabajo existe un 4% que refiere desconocer riesgos, a la interrogante de

conocer equipos de protección el 4 % desconoce o no contesta.

El 44% de personal desconoce a la persona encargada de riesgos

en su lugar de trabajo. El 56% desconoce que existen protocolos de

prevención de riesgos, y el 64% desconoce protocolos post exposición.

Y un 84% desconocen el formulario de notificación de accidentes.

En cuanto a haber recibido capacitación en 19.2% no ha sido

capacitado, y el 57,7% del personal capacitado menciona insatisfacción

con la capacitación.

El 73.1% del personal de enfermería no se le aplico ficha pre

ocupacional y el 3.8 no sabe si le aplicaron ficha, y al 73.1% no se le ha

aplicado ficha ocupacional cada año. El 78% desconoce si existe o no un

plan de vigilancia de la salud.

CAPÍTULO IV

DISCUSIÓN

4.1 Contrastación empírica

Sub- registro de datos de accidentabilidad: En nuestro estudio

encontramos que existe un subregistro del 66% ya sea por

desconocimiento o por la mala percepción de la importancia de la

notificación y lo evidenciamos en estudios realizados en México en que

existe el 41% de sub-registros (Rodríguez-Otamendi F, 2008) y en un

segundo estudio en el mismo país (Pérez Martínez, 2008) en diferentes

instituciones de salud donde el reporte del subregistro entre el 23% -

77%.

Inmunización con HB: En la investigación se reveló que un 32%

de enfermeras nunca se ha aplicado ninguna dosis de HB. Pues existe

negatividad para su aplicación. Esto se evidencia con un estudio (De

Juanes JR, 1956) que al igual que este en el que se enuncia que entre un

20% y un 30 % de profesionales no se vacunan contra HB. Según estudio

(EPINETAC, 2002) el 88.3% de trabajadores sanitarios se vacuna.

Reen-capsulamiento de la jeringuilla, el 24% de profesionales lo

hace, y el 12% realiza este procedimiento a veces.

Por otra parte encontramos consistencia al relacionar un 11.5% de

profesionales que han sufrido pinchazos percutáneos después de

haberlas utilizado en los pacientes con el 14,3 accidentes por cada 100

personas (Santos Alonso, 2005) este mismo autor en su estudio, sostiene

Discusión 32

que un 43% de profesionales no usan medidas de protección, este dato

también se relaciona con los datos hallados en este estudio en cuanto al

uso de guantes, el 4% no los utiliza al igual que el uso de gafas y

mascarillas el 56% manifiesta los usa a veces y el 24% nunca lo hace y

la práctica del lavado de manos práctica del lavado de manos, el 28% del

personal no realiza

En nuestro estudio solo un 16% de enfermeras no ha sido

capacitado (información), pero el 52% del personal capacitado menciona

insatisfacción con la capacitación.

En una investigación sobre de nivel de conocimientos sobre

bioseguridad expresa el nivel es malo en los trabajadores en dos

instituciones, existió que el personal expuesto a riesgo biológico que no

se encontraba capacitado con el 97,2 % en el Hospital Provincial. «MAD»

y un 92,5 % en el Hospital Pediátrico. (Rodríguez Heredia, Abreu Guirado,

& González García).

En otros estudios como el de (Junco, 2003) ha sido comprobado el

desconocimiento de dichas precauciones y la necesidad de capacitar al

personal de la salud expuesto a riesgo.

Vigilancia en prevención de riesgos: En lo que se refiere a tener

conocimiento de riesgos en el lugar de trabajo existe un 8% que refiere

desconocer riesgos. El 44% desconoce a la persona encargada de

riesgos en su lugar de trabajo. El 56% desconoce que existen protocolos

de prevención de riesgos, y el 64% desconoce protocolos post

exposición. Y un 84% desconocen el formulario de notificación de

accidentes dado que no existe un programa de vigilancia de la salud.

Existen otras investigaciones nacionales en las que se demuestran una

insuficiente capacitación del personal con el consiguiente riesgo para los

trabajadores expuestos, la comunidad y el medio ambiente. (García

Discusión 33

González, 2003). El 88% del personal de enfermería no se le aplico ficha

pre ocupacional y 72 no se le aplica ficha ocupacional cada año. El 78%

desconoce si existe plan de vigilancia de la salud (Pérez Martínez, 2008).

Existe un estudio en el que se destaca que los accidentes

biológicos en los profesionales de atención primaria son menos

frecuentes que en la atención especialidad debido a una menor

instrumentación (Santos Alonso, 2005) (EPINETAC, 2002).

4.2 Limitaciones

Para el desarrollo de esta investigación, se presentaron aspectos

importantes:

En lo que se refiere las limitaciones de Información o acceso a ella

si se encontraron dificultades ya que no existen estadísticas de antecedes

de accidentabilidad en el lugar de trabajo necesarios para esta

investigación.

Las Limitaciones de los Recursos: Se podría decir que existió

disponibilidad de recursos propios de investigador.

La dificultad del acceso para encontrar la investigación bibliográfica ya

que no existen estudios recientes o actualizados de estudios de casos

sobre riesgos biológicos.

En cuanto a las limitaciones de la población si existió la dificultad

de obtener la información ya que se tuvo que la aplicación de cuestionario

se debió hacer dentro de la jornada de trabajo, se podría considerar el

factor tiempo que también jugó un papel muy importante. Sin embargo

debo destacar las facilidades por parte del directivos en lo que a la

viabilidad de la autorización y aplicación de la investigación se refiere.

Discusión 34

4.3 Líneas de investigación

Para plantear una línea de investigación propongo un estudio del

entorno de seguridad del ambiente de trabajo, que logre enfatizar y crear

verdaderos estadísticas, análisis de datos cuali - cuantitativos, necesarios

que de apertura la elaboración de protocolos de información,

Intervención, y prevención de la seguridad del personal de salud que

mejore el:

Desarrollo de proceso de gestión

Análisis Ambiental

Sostenibilidad del Proceso

4.4 Aspectos relevantes

Del estudio podemos enfatizar que los riesgos de accidentabilidad

están presentes en todo el proceso de atención, los lineamientos de la

bioseguridad existen y están normatizados. Pero la ausencia de

estadísticas de accidentabilidad que sustente el punto de partida de la

investigación, la ausencia de protocolos estandarizados, la no aplicación

de las normas de seguridad por baja percepción de riesgos, la

confirmación de aceptación de capacitaciones con falencias, ausencia de

programas de vigilancia de la salud, encontradas en nuestro estudio se

evidencian con estudios ya citados que existe consistencias con datos

obtenidos en otros países.

CAPÍTULO V

PROPUESTA

El desarrollo de esta investigación es complejo porque se

plantean análisis de datos que son productos de observaciones y

entrevistas en conocimientos, actitudes y practicas aplicados en el

proceso de atención de enfermería y teniendo como línea de base del

estudio, el problema planteado.

“Será que la no Identificación de los Riesgos Biológicos y la falta de

Protocolos de actuación ante accidentes laborales y la ausencia de un

Programa de Vigilancia de la Salud influye en el Incremento de

inseguridad laboral de los profesionales de Enfermería del Distrito 12D01

Babahoyo”. Para conducir esta investigación en base a los resultados

obtenidos a la búsqueda de la solución tangible de este problema

presentaré la Propuesta que es la siguiente:

“Contribuir a la Gestión de la Salud ocupacional en el Distrito de

Salud 12D01 a través de un Programa de Vigilancia de la Salud,

identificado en la disminución de riesgos y enfermedades que mejoren el

proceso de toma de decisiones”.

Todo esto deberá estas fundamentado en implantar disposiciones

administrativas y técnicas dirigidas a la protección de los trabajadores de

salud del riesgo biológico en todos los centros de atención de salud. Y

así determinar el cumplimiento de procedimientos protocolizados de

cada puesto de trabajo que oficialice la garantía de disminución de

riesgos biológicos a los profesionales.

Propuesta 36

5.1 Programa de vigilancia de la salud

Prevención Primaria: Esto es antes del accidente

Actuaciones sobre el individuo

Medidas Preventivas Universales:

Es importante considerar que el hacer conciencia sobre el riesgo

al que diariamente los profesionales de salud están expuestos, sobre todo

aquellos a que tienen que manejar objetos cortopunzantes.

Es muy difícil identificar de manera íntegra a pacientes que

puedan tener riesgo de enfermedades contagiosas por lo que se debe

tratar a todo paciente con la misma cautela, es a esto que podemos

llamar las precauciones universales. Es importante también asumir

acciones de formación, capacitación, y retroalimentación, esto debe ser

responsabilidad de todos.

Utilización de Equipos de Protección:

Es significativa importancia de protocolizar y supervisar en uso de

los EPP (Equipos de protección personal). Puesto que existen

procedimientos que exigen su aplicación, esto consiste en el uso de batas

desechables o no, uso de guantes, gafas protectoras, mascarillas, y

calzado cerrado y normatizados, seguridad.

Vacunación frente a la Hepatitis B (VHB)

La vacunación es una de las medidas de prevención más eficaz

frente al VHB. Es realmente importante que los trabajadores de la salud

tengan verdadera conciencia de la importancia de su aplicación pues

aparte de inmunizar, proteger, frente a un caso de contagio reduce

costos.

Propuesta 37

Actuaciones sobre el ambiente

Contenedores de Bioseguridad

También llamados guardianes sirven para colocar desechos de

material cortopunzantes contaminado biológicamente.

Control del Medio Ambiente

Mantenga limpia y en buenas condiciones higiénicas su área de

trabajo.

Limpie y descontamine las superficies de trabajo después de cualquier

procedimiento.

Retire cualquier elemento cuando esté sucio o contaminado.

Prevención secundaria

Esta prevención secundaria se inicia una vez que el accidente se

haya producido, el trabajador de salud deberá:

Realizar la limpieza y desinfección de la herida

El registro y notificación del accidente

El estudio serológico del trabajador y del paciente

La profilaxis post-exposición, se debe dar la información relativa a las

recomendaciones que deben seguir durante el seguimiento serológico.

De los Accidentes de Trabajo por Riesgo

Al margen de los diversos accidentes que pueden suscitarse en el

trabajo sanitario, en el presente manual, se abordarán las actuaciones

más convenientes para afrontar un accidente por contacto con agentes

biológicos específicos , siendo necesario conocer su definición puesto

Propuesta 38

que, El accidente de trabajo provocado por un agente biológico exige un

análisis rápido de sus posibles consecuencias según el diagnóstico del

paciente de contacto y las características de ex-posición, con los cuales

se determinará la necesidad o no de un tratamiento profiláctico.

Accidente de Trabajo.- “Es accidente de trabajo todo suceso repen-

tino que sobre-venga por causa o con ocasión del trabajo y que produzca

en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una

invalidez o la muerte…” (Decisión 584-Instrumento Andino de Seguridad y

Salud en el Trabajo)

Incidente Laboral.- “Suceso acaecido en el curso del trabajo o en

relación con el trabajo, en el que la persona afectada no sufre lesiones

corporales, o en el que éstas sólo requieren cuidados de primeros auxi-

lios” (Decisión584-Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Traba-

jo) (Cebrián P Francisco, 2004)

Registro de Accidentes Laborales por Riesgos Biológicos en

Ecuador

Metodología

El Comité de Seguridad y Salud o el médico institucional, será el

responsable del programa de vacunación y a su vez delegará al PAI como

responsable de coordinar la vacunación, verificar el correcto registro y

promover la aplicación del esquema completo a todos los trabajadores.

El Área del PAI explicará a los trabajadores el programa de vacunación

mediante conferencias.

Se identificarán los trabajadores ex-puestos en razón de su oficio, así

como los puestos de trabajo objeto de vigilancia para los nuevos

Propuesta 39

trabajadores que ingresen a la institución para definir el esquema de

vacunación apropiado.

Se establecerán y registrarán los antecedentes de vacunación de cada

trabajador, así como la verificación previa de inmunidad detectada por

laboratorio.

Se revisarán y registrarán en la historia ocupacional los antecedentes y

condiciones de medicamentos o infección que contraindiquen la

vacunación

Se iniciará vacunación a los susceptibles.

Se practicará seguimiento para pro-mover la aplicación del esquema

completo y se registrarán las reacciones post-vacunales.

5.2 Protocolo de actuación en accidentes con riesgo biológico

1.- El Trabajador Afectado

En exposición de piel y mucosas:

Lavar con abundante agua. Si es en piel, utilizar jabón.

No frotar con esponja para no causar laceraciones

Si es en conjuntiva, usar suero fisiológico.

En pinchazo o herida: Promover el libre sangrado. Luego lavar con

agua y jabón.

Exposición en la boca: Enjuagues con agua. Escupir.

2.-Reporte del accidente

Dependiendo de la organización de la unidad operativa y de la hora y

lugar de ocurrido el hecho, el accidentado debe acudir donde cual-

quiera de los siguientes encargados:

Persona responsable de la Seguridad y Salud en el Trabajo (Jefe de la

Unidad de Seguridad y Salud, Presidente del Comité de Seguridad y

Salud, Delegado de Seguridad y Salud en el Trabajo, Comité de

Manejo de desechos infecciosos)

Profesional médico a cargo de medicamentos profilácticos

Médico de personal o del Dispensario Anexo al IESS.

Propuesta 40

Jefe de Guardia

Responsable del servicio

La institución notifica al SIVE Hospital mediante remisión del formato

correspondiente

3.- Denuncia del accidente.- En todas la Unidades Operativas debe

delegarse a una persona con conocimientos e involucrada en el

campo de la seguridad y salud en el trabajo, para que se encargue de

llevar el registro interno y realizar las denuncias de accidente de

trabajo en el Departamento de Riesgos del Trabajo del IESS. Esta

denuncia debe efectuarse dentro de los diez días laborables, luego de

ocurrido el accidente de conformidad con lo que determina la ley; para

tal efecto se debe llenar el formulario de “Aviso de Accidente de

Trabajo” proporcionado por el IESS. (Adjunto en Anexos)

4.- Evaluación y seguimiento del trabajador afectado.- El médico de

personal o del Dispensario Anexo al IESS., será el encargado de

realizar la evaluación y seguimiento periódico del estado de salud del

trabajador accidentado, de acuerdo a los protocolos establecidos para

el efecto; el trabajador por su parte deberá obligatoriamente concurrir

a las citas programadas .Las unidades que no cuenten con Médico

Ocupacional, deben delegara un profesional médico para que se

encargue de la evaluación y seguimiento del caso.

Exposición tipo I o Severa: Esta se refiere a las exposiciones a

sangre o fluidos corporales contaminados con sangre visible, semen,

secreciones vaginales, leche materna y tejidos, a través de

membranas mucosas (salpicaduras y aerosol), piel no intacta (lesiones

exudativas, dermatitis) o lesiones percutáneas (pinchazo, cortadura o

mordedura).

Exposición tipo II o Moderada: Incluye exposición percutánea, de

membranas mucosas y piel no intacta con orina, lágrimas, saliva,

vómito, esputo, secreciones nasa-les, drenaje purulento, sudor y

materia fecal que no tenga sangre visible• Exposición tipo III o Leve:

Son ex-posiciones de piel intacta.

Propuesta 41

CUADRO Nº 7

ACTIVIDADES ASISTENCIALES Y POSIBLES EXPOSICIONES

TRABAJOS EN CENTROS SANITARIOS

Asistencia sanitaria,

servicios de aislamiento,

anatomía patológica,

odontólogos, podólogos,

acupuntores, ambulancias,

asistencia a enfermos a

domicilio, laboratorios

clínicos de diagnóstico e

investigación personal de

limpieza y lavandería

Infecciones víricas

• Rubéola •Sarampión Parotiditis

• VHA •VHB • VHC

• VIH •CMV • VEB

• Varicela •Herpes • Gripe

• Otras (adenovirus, entero virus, rotavirus, calicivirus,

astrovirus, coronavirus)

Infecciones bacterianas

• Tuberculosis •Meningitis meningocócica

• Tos ferina •Difteria

• Legionelosis •Salmonelosis

• Intoxicaciones •Shigelosis

Alimentarias • Otras (gran número, por potencial contacto con

enfermos o portadores y por manipulación de objetos y residuos

potencialmente infectados)

•Hongos • Aspergillus

• Candidas •Otros

Otras Giardiasis (giardia lamblia), ascariasis (ascaris lumbricoides),

criptosporidiosis (cryptosporidium)

Fuente: (BAÑOS, 2015) Elaborado por: Lic. Enf. Yánez Díaz Eva Ruth

Medidas de Intervención Frente A Casos de Hepatitis B, Hepatitis C,

Infección por Vih, Tetanos

Hepatitis B

Valoración del estado inmunológico del accidentado, consultando los

datos previos de vacunación si los hubiese y/o la realización de un

estudio serológico completo en el caso que no disponga de estos

datos.

A las personas que se han expuesto accidentalmente, por vía

percutánea o a través de mucosas, con sangre contaminada de

antígeno HBs, se les debe administrar inmunoglobulina contra la

Propuesta 42

Hepatitis B en dosis de 0,06ml/Kg de peso, tan pronto como se pueda

después de la exposición , si es posible dentro delas primeras 24 horas

Cuando pueda identificarse la fuente, previo consentimiento del

accidentado y tras haber sido informado, se procederá a la extracción

sanguínea para la determinación de AntiHBcore total.

Si la fuente es positiva o desconocida y el accidentado es Anti VHb

negativo, se procede a realizar con-troles serológicos periódicos:

cuando se produjo el accidente, al cabo de mes y medio; a los tres;

seis y doce meses siguientes

Según el resultado serológico se incluirá al accidentado en la

correspondiente pauta de seguimiento o vacunación.

Hepatitis

Extracción sanguínea para la valoración del estado inmunológico del

accidentado frente al virus de la Hepatitis C

Identificar la fuente si es posible

Tras informar al accidentado y bajo su consentimiento, se realizará el

estudio serológico de VHC

Si la fuente es positiva o desconocida y el accidentado es Anti VHC

negativo, se procede a realizar controles serológicos periódicos:

cuando se produjo el accidente, al cabo de mes y medio; a los tres;

seis y doce meses siguientes.

Si la fuente es positiva o desconocida, el accidentado es Anti VHC

positivo se procederá al seguimiento y educación sanitaria.

Tetanos

Realizar una limpieza rigurosa de la herida con agua jabón y/o un

antiséptico

Valoración del estado inmunológico del accidentado

Valoración de la contaminación de la herida

Propuesta 43

Inicio de la pauta de vacunación

Para el contacto con bacterias hospitalarias:

Analizar el diagnóstico del contacto y actuar conforme a la patología

específica y al mapa microbiológico de cada unidad.

VIH

Seguir las directrices del Manual de Procedimientos del Programa

SIDA del Ministerio de Salud (Vazcones Nelson).

La Historia Clinica Ocupacional

La Historia Clínica es el instrumento importante para el diagnóstico

de las alteraciones del estado de salud del paciente. Y se complementa

con un examen físico que en la confirmación de signos enunciados por el

paciente durante la anamnesis.

Este procedimiento facilita en gran medida el diagnóstico de

enfermedades profesionales o relacionadas con el trabajo. Es además el

único método aceptable para determinar la presencia de factores de

riesgo propios de las persona para una determinada actividad. Su registro

debe asegurar confidencialidad, y la consulta y comparaciones con

exámenes periódicos evaluara el impacto de las condiciones de trabajo en

la salud de los trabajadores en etapas precoces.

Cómo establecer un Sistema de Vigilancia de la Salud.

El primer paso para establecer un sistema de vigilancia de la salud es

hacer una buena evaluación de riesgos en la que se incluya un estudio

inicial del estado de salud de la población trabajadora.

Propuesta 44

Formular el plan de prevención intervenciones preventivas una

valoración de las capacidades de los trabajadores y que sirvan de

referente para el seguimiento y control de la eficacia de futuras.

Definir y justificar qué es lo que se pretende vigilar y con qué objetivos.

Se deben seleccionar aquellas situaciones que deberían ser objeto de

vigilancia sanitaria como son eliminar completamente el riesgo

(pausas en tareas repetitivas) o la de los trabajadores expuestos

(trabajadores diabéticos en turnos rotatorios).

Determinar cómo se va a llevar a cabo la vigilancia, esto es,

seleccionar los procedimientos diagnósticos y de seguimiento. No

necesariamente las pruebas más sofisticadas: una encuesta específica

o un estudio del absentismo por enfermedad pueden ser, a veces,

menos costosos y más útiles.

Fijar los criterios de actuación preventiva. Hay que tener perfectamente

claros los beneficios individuales y colectivos del diagnóstico precoz.

Organizar las actividades de Vigilancia de la Salud: cada cuánto

tiempo, con qué sistemática, cómo se registrarán los resultados, qué

criterios específicos se tendrán en cuenta de acuerdo con las

características personales (edad, sexo, hábitos, antecedentes), si se

van a vigilar o no enfermedades comunitarias, cómo se va a garantizar

la confidencialidad y el derecho a la información de los trabajadores,

qué tratamiento epidemiológico se va a dar la información, etc.

Los resultados de la vigilancia de la salud deberán analizarse y

contrastarse con los datos sobre exposición para valorar las eventuales

relaciones entre riesgo y daño y actuar en consecuencia replanteando

si es necesario la evaluación de riesgos y los planes de prevención.

(TENNASEE LUZ M. OPS, 2005).

Requisitos Legales de la Vigilancia de la Salud

1. La legislación recoge una serie de requisitos que deben reunir las

actividades de vigilancia de la salud

Propuesta 45

a) ¿qué actividades comprende?

o Recogida de información sobre el estado de salud de los

trabajadores para identificar riesgos

o Evaluaciones periódicas de salud y exámenes médicos

o Estudios de absentismo por enfermedad

o Investigación de las causas de los daños para la salud y

análisis epidemiológicos

b) ¿cómo se deben realizar?

o Orientarse en función de los riesgos a que está expuesto el

trabajador

o Optar por los reconocimientos o pruebas que causen menos

molestias al trabajador adecuarse a los protocolos específicos

elaborados por el ministerio de sanidad y consumo

o Incluir una historia clínico-laboral en la que consten las distintas

exposiciones a riesgos, las dolencias del trabajador/a y los

o Resultados de las exploraciones, análisis o estudios

complementarios analizar los resultados con criterios

epidemiológicos

o Respetar la intimidad y la dignidad de la persona y el derecho a

la confidencialidad

o Comunicar los resultados a la persona interesada

o No utilizarla con fines discriminatorios

c) ¿quién puede llevarla a cabo?

o Forma parte de las funciones del Servicio de Prevención

o Para poder realizarla dichos servicios deben contar al menos

con un médico y otro profesional con formación especializada

en salud laboral

o En general las actividades de vigilancia de la salud deben ser

realizadas por personal sanitario con competencia técnica,

formación y capacidad acreditada

d) ¿cuándo deben realizarse acciones de vigilancia de la salud?

o En el momento de la evaluación de riesgos (indicadores

Propuesta 46

Sanitarios)

o Tras la incorporación de un nuevo trabajador/a al trabajo

o Cuando a un trabajador se le asigne tarea que suponga nuevos

riesgos para su salud.

o Tras una ausencia prolongada del trabajador/a por motivos de

salud.

o Periódicamente de acuerdo con protocolos específicos (istas,

vigilancia de la salud de los trabajadores).

CUADRO Nº 8

TÉCNICAS DE VIGILANCIA DE LA SALUD

TECNICAS DE VIGILANCIA DE LA SALUD

N° ACTIVIDA-

DES DESCRIPCION

RESPONSABLE DE ACTIVIDAD

1

Activ

ida

des

Realizar inspecciones con el equipo de seguridad y salud para identificar los

factores de riesgos de exposición de los trabajadores

MEDICO CON CAPACITA-CION EN SEGURIDAD EN

SALUD

2 Recabar datos de morbilidad, mortalidad de enfermedades relacionadas con el trabajo,

enfermedades ocupacionales,

3 Recabar datos de, ausentismo laboral y

otras que se consideren necesarias.

4 Realizar análisis epidemiológicos de

acuerdo a Variables

5 Construir indicadores de salud y de

rendimiento

6 Establecer la relación causa-efecto entre los riesgos laborales y los problemas de salud

7 Analizar e interpretar resultados.

8 Incorporar resultados a los respectivos

archivos o base de datos generales

9 Participar activamente en todo los progra-

mas y actividades del equipo de seguridad y salud

Propuesta 47

10

Historia Clínica Ocupacional

MEDICO OCUPACIONAL

11 Realizar reconocimientos

Médicos Pre-ocupacionales

Para conocer las condicio-nes de salud del trabajador en relación con las activida-des del puesto de trabajo que ocupará y los factores de riesgo a los que estará expuesto, previo al ingreso

al trabajo

12 Realizar reconocimientos

Médicos Iniciales

Permitirán conocer el estado de salud del

trabajador antes de iniciar sus labores y en razón de esto asignarle tareas en

función de sus aptitudes y actitudes

13 Realizar Reconocimientos

Médicos Periódicos

Serán efectuados a intervalos regulares con el fin de: realizar un segui-

miento de los efectos sobre la salud relacionados con

las condiciones de trabajo, detectar enfermedades

precozmente y realizar una intervención eficaz.

14 Realizar Reconocimientos

Médicos Especiales.

Realizados a grupos vulnerables en especial a mujeres embarazadas,

grupos de edad extrema (niños, ancianos), discapa-

citados y a trabajadores expuestos a riesgos

específicos.

15 Realizar reconocimiento

Médico de Egreso.

Se realiza previo a la salida del trabajador para

documentar su estado de salud.

16 Realizar examen de reingreso

Se realiza cuando el trabajador reingresa a la compañía luego de un periodo prolongado de

ausencia, cualquiera sea la causa

17

Resultados de la

Vigilancia de la Salud

Diagnóstico del estado de salud del colectivo laboral

MEDICO OCUPACIONAL

Medidas preventivas para evitar la enfer-medades ocupacionales

Tratamiento médico de casos identificados

Medidas compensatorias al trabajador lesionado o enfermo.

Identificación de enfermedades relaciona-das con el trabajo.

Identificación de los riesgos laborales

Diseño preventivo de puestos de trabajo.

Fuente: (Centro europeo de empresas, 2008) Elaborado por: lic. Enf. Yánez Díaz Eva Ruth

Propuesta 48

5.3 Conclusiones y Recomendaciones

5.3.1 Conclusiones

En este estudio se investigó los riesgos biológicos a los que los

profesionales de enfermería se encuentran expuestos determinándose

que estos están presentes durante toda su jornada laboral, en todas las

etapas de los procedimientos desarrollados, por lo que se necesita del

conocimiento y apropiada aplicación de la normativa situación que no está

implementada en su totalidad por los profesionales de la salud que

brindan este servicios.

Por otra parte se comprobó la percepción de riesgos en este

trabajo aún n sigue siendo pobre ya que se desarrollan prácticas en las

que no se cumple la normativa emitida por Ministerio de la Salud.

Además en el estudio se establece que no existe un programa de

vigilancia de la salud, que guie, controle y alerte al profesional en

situaciones de riesgos y enfermedades ocupacionales, así como también

la formalidad del sistema que avizore la regulación de atención del

profesional de enfermería.

Este trabajo establece también a que las acciones que a

capacitación e información se refiere, no son inherentes a las

necesidades ya que no son impartidas e involucra a todos los

profesionales de enfermería.

5.3.2 Recomendaciones

1. Se debe crear conciencia ante riesgos biológicos con un verdadero

cambio en la actitud, para única forma de eliminar las prácticas

peligrosas que por mucho tiempo se venían realizando.

Propuesta 49

2. Se debe empezar a realizar una formación del trabajador regenerando

el método en la información impartida con una visión de cambio no solo

en conocimientos sino también el de recursos asignados al trabajo.

3. Se debe implantar de manera urgente protocolos de atención post-

exposición a riesgos biológicos para su notificación tratamiento y

prevención.

4. La inmunización contra el VHB virus Hepatitis B y otras debe ser activa

y dar seguimiento es la forma más segura ante el riesgo biológico como

método de prevención.

5. La necesidad de desarrollar un Programa de vigilancia de la salud que

permita no solo mejorar el registro de eventos de accidente y

enfermedades sino que se mejoraría la integralidad de la intervención

sanitaria y legal del trabajador.

6. Introducir conceptos referentes a Seguridad y salud en el trabajo,

específicamente sobre los riesgos y peligros en los diferentes

programas de salud.

ANEXOS

Anexos 51

ANEXO N° 1

ESQUEMAS, TABLAS, GRÁFICOS

ESQUEMA N° 1

ÁRBOL DE PROBLEMAS

ARBOL DE PROBLEMAS

RIESGO BIOLOGICO

DIFERENTES TIPOS DE

RESIDUOS Y

BASURAS

RIESGO ELEVADO EN

EL PERSONAL DE

ENFERMERIA

FALTA DE INFORMACION

FALTA DE CULTURA DE

RECICLAJE POR USO DEL

OBJETO

AUSENCIA DE MONITOREO EN

LA APLICACIÓN DE NORMAS DE

BIOSEGURIDAD

INSUFICIENTE INFORMACION Y

SENSIBILIZACION SOBRE EL TEMA

DESCONOCIMIENTO DE LAS

NORMAS DE BIOSEGURIDAD

POBRE PERCEPCION DE RIESGO

DEL PERSONAL DE LOS CENTROS

DE SALUD

LIMITADO INSUMOS Y EQUIPOS DE

BIOSEGURIDAD SEGÚN NIVEL DE

RIESGO

BIOSEGURIDAD INVISIBILIZADA

POR OTRAS PRIORIDADES

FALTA DE CULTURA DE

RECICLAJE POR USO DEL

OBJETO

PRESUPUESTO LIMITADO ORGANIZACIÓN

INTERNA DE LOS

SERVICIOS NO

FAVORECE LA

IMPLEMENTACION

DE LAS MEDIDAS

DE BIOSEGURIDAD

PLANES

ESTRATEGICOS

INSTITUCIONALES

NO CONTEMPLA

LA BIOSEGURIDAD

AUSENCIA DE

NORMAS DE

BIOSEGURIDAD

EN SERVICIOS

CLAVES TEMA DE

BIOSEGURIDAD

NO INCLUIDO

EN EL PLAN DE

EDUCACION

INSTITUCIONAL

ALTOS COSTOS

DE LOS

MATERIALES E

INSUMOS DE

BIOSEGURIDAD

NO SE CAPACITA

AL PERSONAL

SOBRE LA

IMPOETANCIA DE

LA BIOSEGURIDAD

EN SU TRABAJO

ESCASO CUIDADO

DEL EQUIPO DE

BIOSEGURIDAD

EXISTENTE

AUSENCIA DE

INCINERADORES

NO SE GESTIONA UNA

CARPETA DE GESTORES Y

PROVEEDORES CAPACITA AL

PERSONAL SOBRE LA

IMPOETANCIA DE LA

BIOSEGURIDAD EN SU

TRABAJO DIARIO

CUADRO N° 9

MATRIZ DE VALORACIÓN DE RIESGOS BIOLÓGICOS EN DISTRITO

12D01 BABAHOYO

Anexos 52

EDAD DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

CUADRO N° 10

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE EDAD

Años Cantidad Porcentaje

45-50 años 3 11,5%

20- 24 años 2 7,7%

25- 29 años 5 19,2%

30- 34 años 7 26,9%

35- 40 años 2 7,7%

41- 44 años 2 7,7%

51- 54 años 3 11,5%

55- 60 años 1 3,8%

61-64 años 1 3,8%

Total general 26 100,0%

CUADRO N° 11

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL POR SEXO

SEXO Cuenta de sexo Cuenta de sexo2

femenino 25 96,2%

masculino 1 3,8%


SEXO DEL PER-SONAL

CUADRO N° 12

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL POR TIEMPO DE TRABAJO

Escala Años de labores

Cuenta de Tiempo de Trabajo

Porcentaje

0-4 años 13 50,0% 21-24 años 2 7,7% 25- 30 años 5 19,2% 5-10 años 6 23,1%


TIEMPO DE LABORES DEL PERSONAL

Anexos 53

CUADRO N° 13

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE INMUNIZACIÓN POR HEPATITIS B

Etiquetas de fila Cuenta de Hepatitis Porcentaje

no 8 30,8%

no contesta 1 3,8%

si 17 65,4%


¿ESTAS VACUNADO CON HEPATITIS B?

CUADRO N° 14

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL NÚMERO DE DOSIS RECIBIDAS

DE HEPATITIS B

Etiquetas de fila Número de Dosis Porcentaje

0 dosis 9 34,6%

1 dosis 2 7,7%

2 dosis 1 3,8%

3 dosis 14 53,8%


¿CUANTAS DOSIS RECIBIO EN PRIMOVACUNACION DE

HEPATITIS B?

CUADRO N° 15

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL USO GUANTES COMO MEDIDA

DE PROTECCIÓN PERSONAL

Etiquetas de fila Uso de Guantes Porcentaje

Siempre 25 96,2%

no contesta 1 3,8%


¿UTILIZAS GUANTES PARA EVITAR CONTACTO CON SANGRE,

FLUIDOS CORPORALES ANTE LA ATENCION DE PACIENTES?

Anexos 54

CUADRO N° 16

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL USO DE GAFAS Y

MASCARILLAS

CUADRO N° 17

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL LAVADO DE MANOS Y EL USO

DE GUANTES

CUADRO N° 18

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN MEDIDAS PREVENTIVAS

REEN-CAPSULAMIENTO DE AGUJAS

Etiquetas de fila Cuenta de Tapas la

Aguja2 Porcentaje

a veces 4 15,4%

nunca 16 61,5%

siempre 6 23,1%


¿TAPAS LAS AGUJAS DESPUES DE HABERLAS UTILIZADO EN UN PACIENTE?

Etiquetas de fila Uso Mascarilla y

Gafas Porcentaje

a veces 18 69,2%

no sabe 4 15,4%

Siempre 4 15,4%


¿UTILIZAS GAFAS Y MASCARILLAS ANTE POSIBLES SALPICADURAS DE SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES ANTE

LA ATENCION DE PACIENTES?

Etiquetas de fila Lavado de Manos Porcentaje

a veces 8 30,8%

siempre 18 69,2%


¿TE LAVAS LAS MANOS ANTES DE COLOCARTE GUANTES E INMEDIATAMENTE DESPUES DE SACARTELOS?

Anexos 55

CUADRO N° 19


ELIMINACIÓN DE CORTOPUNZANTES

Etiquetas de

fila

Elimina Cortopunzan-

tes en Contenedor Porcentaje

siempre 26 100%

Total general 26 100%

¿SE ELIMINA LOS OBJETOS CORTOPUNZANTES EN EL

CONTENEDOR DE ESTOS MATERIALES INMEDIATAMENTE?

CUADRO N° 20


DISPOSICIÓN DE CONTENEDOR

Etiquetas de fila Contenedor adjunto a

Lugar de Trabajo Porcentaje

siempre 24 92,3%

a veces 1 3,8%

no contesta 1 3,8%


¿SE DISPONE DE CONTENEDOR DE OBJETOS CORTOPUNZAN-

TES AL LADO DEL PROFESIONAL QUE REALIZA EL PROCEDI-

MIENTO SIN NECESIDAD DE DESPLAZARSE?

CUADRO N° 21


SEPARACIÓN DE AGUJAS DE LAS JERINGUILLAS

Etiquetas de fila Separas la Aguja de la

Jeringuilla Porcentaje

siempre 8 31%

a veces 4 15%

nunca 14 54%


¿SEPARAS LA AGUJA DE LA JERINGUILLA ANTES DE INTRODU-CIRLA AL CONTENEDOR?

Anexos 56

CUADRO N° 22

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN CONOCIMIENTO DE RIESGOS

EN PUESTO DE TRABAJO

Etiquetas de fila Conoce Riesgos de

Puesto Trabajo Porcentaje

si 25 96%

no 1 4%


¿CONOCE USTED LOS PELIGROS Y RIESGOS DE SU PUESTO DE

TRABAJO?

CUADRO N° 23

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN PREVENCIÓN Y CONTROL DE

RIESGOS BIOLÓGICOS

Etiquetas de fila Existen Protocolos de

Riesgos Porcentaje

no sabe 2 7,7%

si 12 46,2%

no 10 38,5%

no contesta 2 7,7%


¿EXISTEN PROTOCOLOS DE PREVENCION Y CONTROL DE RIESGO BIOLOGICO?

CUADRO N° 24

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN POST-EXPOSICIÓN A

ACCIDENTES BIOLÓGICOS

Etiquetas de fila Protocolos post-

Exposición Porcentaje

no sabe 2 7,7%

si 9 34,6%

no 14 53,8%

no contesta 1 3,8%


¿CONOCE USTED LOS PROTOCOLOS POST-EXPOSICION A ACCIDENTES BIOLOGICO Y EL PASOS A SEGUIR?

Anexos 57

CUADRO N° 25

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN NOTIFICACIÓN DE

ACCIDENTE BIOLÓGICO

Etiquetas de fila

Conoce Formulario de Notificación

Porcentaje

no sabe 1 3,8%

si 4 15,4%

no 20 76,9%

no contesta 1 3,8%


¿CONOCE USTED EL FORMULARIO DE NOTIFICACION DEL AC-CIDENTE BIOLOGICO?

CUADRO N° 26

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN NÚMERO DE

PROFESIONALES QUE SE PINCHARON CON AGUJAS

CUADRO N° 27

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN NOTIFICACIÓN DE

ACCIDENTE BIOLÓGICO

Etiquetas de fila Te has pinchado des-pués de usar aguja en

paciente Porcentaje

si 3 11,54%

no 23 88,46%


¿EN CUANTAS OCASIONES TE HAS PINCHADO DESPUES DE USAR AGUJA EN PACIENTE?

Etiquetas de

fila

Realizó Notificación del

caso Porcentaje

si 1 3,8%

no 2 7,7%

no contesta 23 88,5%


¿EN CASO DE AFIRMATIVO REALIZASTE LA NOTIFICACION?

Anexos 58

CUADRO N° 25

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN INFORMACIÓN -

CAPACITACIÓN

Etiquetas de

fila

Recibió Capacitación de

Bioseguridad Porcentaje

si 21 80,8%

no 5 19,2%


¿HA RECIBIDO CAPACITACION SOBRE BIOSEGURIDAD?

CUADRO N° 26

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN NÚMERO DE

CAPACITACIONES

Etiquetas de

fila

Número de Capacitacio-

nes recibidas Porcentaje

no sabe 2 7,7%

si 5 19,2%

no 16 61,5%

no contesta 3 11,5%


¿NUMERO DE CAPACITACIONES RECIBIDAS?

CUADRO N° 27

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN SATISFACCIÓN SOBRE

CAPACITACIONES

Etiquetas de fila

Satisfacción por Capaci-taciones

Porcentaje

si 7 26,9%

no 15 57,7%

no contesta 4 15,4%


¿ESTA USTED SATISFECHA CON LAS CAPACITACIONES RECIBIDAS?

Anexos 59

CUADRO N° 28

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN APLICACIÓN DE

LINEAMIENTOS

Etiquetas de

fila

Aplica lineamientos de

Bioseguridad Porcentaje

si 21 80,8%

no 3 11,5%

no contesta 2 7,7%


¿APLICA USTED LOS LINEAMIENTOS EN LAS TAREAS O

ACTIVIDADES REALIZADAS?

CUADRO N° 29

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN APLICACIÓN DE FICHA

MÉDICA PRE-OCUPACIONAL

Etiquetas de fila Le Realizaron Ficha Pre-

Ocupacional Porcentaje

no sabe 1 3,8%

si 2 7,7%

no 23 88,5%


¿LE APLICARON FICHA MEDICA PREOCUPACIONAL PREVIO AL INGRESO A SU TRABAJO?

CUADRO N° 30

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN ATENCIÓN OCUPACIONAL

ANUAL

Etiquetas de fila Realizaron Ficha Ocu-

pacional cada año Porcentaje

no sabe 1 3,8%

si 6 23,1%

no 19 73,1%


¿LE REALIZAN A USTED FICHA MEDICA OCUPACIONAL CADA AÑO?

Anexos 60

CUADRO N° 31

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN EXISTENCIA DE PLAN DE

VIGILANCIA DE LA SALUD

Etiquetas de fila Existe plan de Vigilan-

cia Porcentaje

no sabe 5 19,2%

si 2 7,7%

no 18 69,2%

no contesta 1 3,8%

Total gene-

ral 26 100,0%

¿EXISTE PLAN DE VIGILANCIA DE LA SALUD DE LAS PRO-

FESIONALES DE ENFERMERIA?

GRAFICO Nº 3

ANÁLISIS DE VACUNADOS CON HEPATITIS B

GRÁFICO Nº 4

ANÁLISIS DE NUMERO DE DOSIS DE VACUNAS APLICADAS A

CADA PROFESIONAL

Anexos 61

GRÁFICO Nº 5

ANÁLISIS SEGÚN USO DE GUANTES EN PROCEDIMIENTOS

GRÁFICO Nº 6

ANÁLISIS SEGÚN USO DE GAFAS Y MASCARILLAS

GRÁFICO Nº 7

SEGÚN LAVADO DE MANOS

Anexos 62

GRÁFICO Nº 8

ANÁLISIS ACCIÓN DE TAPAR JERINGUILLA DESPUÉS DE

UTILIZARLAS

GRÁFICO Nº 9

ANÁLISIS DE SEPARACIÓN DE LA AGUJA DE LA JERINGUILLA

GRÁFICO Nº 10

ANÁLISIS SEGÚN EXISTENCIA DE PROTOCOLOS DE PREVENCIÓN

Anexos 63

GRÁFICO Nº 11

ANÁLISIS SEGÚN CONOCIMIENTO DE RIESGO EN SU LUGAR DE

TRABAJO

GRÁFICO Nº 12

ANÁLISIS DE CAPACITACIÓN SOBRE MINIMIZAR RIESGOS

Anexos 64

CUADRO N° 32

FORMULARIO DE CUESTIONARIO

Anexos 65

CUADRO N° 33

DATOS DE TABULACIÓN SEGÚN CÓDIGO DE ENCUESTAS

APLICADAS TABULACION DE RESULTADOS

CUADRO N° 34

DATOS DE TABULACIÓN SEGÚN RESPUESTAS DE ENCUESTAS

Anexos 66

CUADRO N° 35

IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS

Fuente: Investigación de campo Elaborado por: lic. Enf. Yánez Díaz Eva Ruth

BIBLIOGRAFÍA

Academicos Internacionales, S. (2009). Obtenido de eumed.net:

www.eumed.net/libros-gratis/2007a/235/27.htm

Baños, N. (2015). RIESGO BIOLÓGICO EN EL MUNDO DEL ANALISIS

CLINICO. BIOMEDICAL LOGISTICS.

Canini Silvia, M. D. (2008). Factores Asociados con Heridas Percutaneas

en el Equipo de Enfermería de un Hospital Universitario. rev. latino-

am. enfermagem., vol.16 p.818-23.

Cebrián P Francisco, f. J. (2004). Riesgo Biologico en trabajadores

Sanitarios guia practica para su prevencion . BIG. Bahía Industria

Gráfica.

Centro Europeo de Empresas, e. I. (2008).

http://www.navactiva.com/web/es/aslab/doc/guias/2005/09/33522.p

hp.

Concepto de Salud Ocupacional. (s.f.). Recuperado el Agosto de 2016,

de http://concepto.de/salud-ocupacional/: http://concepto.de/salud-

ocupacional/

De Juanes JR, A. M. (1956). Riesgos Viricos y normas en la Medicina del

Trabajo . Tempus Vitalis. Revista Internacional, 345- 354.

Diaz García, J. (2005). propuesta para la Vigilancia de la Salud de los

trabajadores especialmente sensibles. MAPFRE Seguridad, 55.

Bibliografía 68

Diccionario de la Lengua Española. (2007).

Diccionario medico. (2013).

Ecuador, M. O. (13 de 05 de 2013).

https://medicinaocupacionalecuador.wordpress.com /normativa-

legal-vigente-en-Ecuador.

EPINETAC, S. e. (2002). Estudio y Seguimiento del Riesgo Biológico en

el Personal Sanitario.

García González, A. (2003). Aplicación de un Sistema de Gestión de la

Bioseguridad en Unidades de Salud pública en Guantánamo para

la prevención y/o mitigación del riesgo biológico. Revista

electrónica «Hombre, Ciencia y Tecnología.

Heredia.Francisco, A. (2006). SALUD OCUPACIONAL. En A. H.

FRANCISCO. BOGOTA: ECOE EDICIONES.

Hernandez, r. (2013).

http://medidadasestandares.blogspot.com/2013/01/medidad-

estandares-de-bioseguridad.html.

ILO, O. I. (2009). Facts on safety at work,. Obtenido de

http://www.ilo.org/global/About_the_ILO/Media_and_public_i:

http://www.ilo.org/global/About_the_ILO/Media_and_public_i

Inmunoensayo, C. N. (2006). Aplicación y Uso de la Tecnología SUMA

Recopilación de conferencias. Editorial Academia.

Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. (2016). Resolucion No.C.D.

513. Quito.

Bibliografía 69

(INSHT), I. N. (2014). Guía técnica para la evaluación y prevención de los

riesgos relacionados con la exposición a agentes Biológicos.

Madrid : Servicios Gráficos Kenaf, s.l.

ISTAS. (s.f.). http://www.istas.net/web/index.asp. Recuperado el Agosto

de 2016, de Salud Laboral:

http://www.istas.net/web/index.asp?idpagina=2142

ISTAS. (s.f.). http://www.istas.net/web/index.asp?idpagina=204.

ISTAS. (s.f.). Vigilancia de la Salud de los Trabajadores. Obtenido de

www.istas.net/web/index.asp?idpagina=204:

www.istas.net/web/index.asp?idpagina=204

ISTAS, V. D. (s.f.). www.istas.net/web/index.asp?idpagina=204.

Junco, D. R. (2003). Riesgo Ocupacional por Exposición a Objetos

Cortopunzantes en Trabajadores de la Salud. 2003;41 (2). Rev

Cubana Hig Epidemio, 41 (2).

Llorea Jose, S. F. (2015). Manual Practico para la Evaluación de Riesgos

Biologicos en Actividades Laborales Diversas. Valenciana:

Generalitad.

Luis Cuauhtémoc Haro-García, 1. C.-P.-R.-M. ( 2014; 20 (1): 47-49).

Panorama del subregistro de los accidentes y enfermedades de

trabajo en México. Rev. Méd. Risaralda 2014; 20 (1): 47-49, 20 (1):

47-49.

Luz Maritza Tennassee OPS, O. p. (2005). Salud y Seguridad de los

Trabajadores delSsector Salud, Manual para Gerentes y

Administradores. Washington, D.C: OPS: ISBN 92 75 32582 0.

Bibliografía 70

Medicina Ocupacional Ecuador. (2013).

https://medicinaocupacionalecuador.wordpress.com/2013/05/13/...

Ministerio, d. (2006). Guía sobre Riesgos Laborales y Medidas

Preventivas. Valenciana: Cierval.

Nelson Vásconez, Z. (s.f.). https://www.scribd.com/doc/58180636.

Obtenido de Manual de Normas de Bioseguridad Ecuador.

Neus, M. (s.f.). Guia Sindical Laboral vigilancia de la salud de los

trabajadores.

Nieto, H. V. (1999). Medicina y salud pública. En Salud Laboral. Buenos

Aires: Eudeba.

OIT, O. I. (2013). www.exteriores.gob.es/RepresentacionesPermanentes.

OMS. (1995). Salud Ocupacional para Todos. Obtenido de

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/42109/1/951802071X_spa.p

df

OMS, O. M. (1995.).

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/42109/1/951802071X_spa.p

d.

OMS, O. M. (2010). Entornos laborales saludables: fundamentos y

modelo de la OMS: contextualización,. Ginebra: OMS.

OMS, O. M. (2010). Entornos Laborales Saludables: Fundamentos y

Modelo de la OMS: Contextualización,. Ginebra: OMS.

OPS. (2 de Mayo de 2016). www.paho.org/hq/index.php?option=com...

Recuperado el 22 de 09 de 2016

Bibliografía 71

Pérez Martínez, P. A. (2008). El subregistro de Accidentes de Trabajo en

una Unidad de Medicina Familiar del Instituto Mexicano de

Seguridad Social. Obtenido de http://scielo.isciii.es/scielo.php.

Pinzón-Amado, A. A.-S. (2011). RIESGO BIOLOGICO EN EL

PERSONAL DE ENFERMERIA: UNA REVISIÓN

PRÁCTICARevista CUIDARTE. (<http://www.redalyc.org/a, Ed.)

Revista CUIDARTE .

Reglamento Para La Prevención Y Protección. (18 de Septiembre de

2015). La Gaceta N 182(182), pag 3 - 6.

Rioja, S. (1998). Rioja/ Salud. Obtenido de

https://www.riojasalud.es/profesionales/prevencion-de-

riesgos/1104...

Rodrigo Gopar-Nieto, a. C.-P. ( 2015; ). Panorama de heridas por

objetos punzo cortantes en trabajadores intrahospitalarios. Rev

Med Inst Mex Seguro Soc. 2015, 53(3):356-61.

Rodríguez Heredia, O. P., Abreu Guirado, O., & González García, M.

(2008). Bioseguridad: Su Comportamiento. Camagüey: Archivo

Médico de Camagüey, Septiembre-Octubre.

Rodríguez-Otamendi F, R.-L. M.-H.-B.-O. (2008). Causas de subregistro

de accidentes de trabajo. Rev Med Inst Mex Seguro Soc , 567-570.

Salud, C. E. (2008).


hp. Obtenido de


hp

Bibliografía 72

Santos Alonso, V. d. (2005). Características Epidemiológicas de los

Accidentes con Riesgo Biológico en el Personal Dependiente de

una Unidad periférica de Prevención de Riesgos Laborales. Dialnet

ISSN 1138-9672, Vol. 8, Nº. 3, 109-114.

Soto Victor, O. E. (2004). Conocimiento y Cumplimiento de Medidas de

Bioseguridad en el Personal de Enfermería. Anales Facultad de

Medicina, 103- 110.

UNISDR, T. s. (2009). Terminología sobre Reducción de Riesgo de

Desastres . Obtenido de

www.ciifen.org/index.php?option=com_content&view=category&id=

84&

Vazcones, N. .. (s.f.). Manual de Normas para la Bioseguridad de la Red

de Servicios de Salud en el Ecuador. Obtenido de

https://es.scribd.com/doc/58180636:

https://es.scribd.com/doc/58180636

Wikimedia, W. (s.f.). https://es.wikipedia.org/wiki/Accidente_de_trabajo.

Wikipedia. (s.f.). https://es.wikipedia.org/wiki/Accidente_de_trabajo.

Wikipedia, R. B. (s.f.). https://es.wikipedia.org/wiki/Riesgo_biológico.

www.bioeticaidret.cat, w. . (Abril 1979). PRINCIPIOS Y GUÍAS ÉTICOS

PARA LA PROTECCIÓN DE LOS SUJETOS. U.S.A.

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE INGENIERÍA...

Documents

Transcript of UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE INGENIERÍA...