Maestría E.S.R. 61 - Navarro Peñaherrera Carlos Patricio.pdf
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS...
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA TEMA: CARATULA “LA OBESIDAD: FACTORES DE RIESGO EN ADOLESCENTES EN EL ÁREA DE CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL IESS DURÁN PERIODO 2014 - 2015” TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OPTAR POR EL TITULO DE MÉDICO AUTORA: ROSA ZORAIDA GÓMEZ PEÑAHERRERA TUTORA: DRA. PATRICIA PÁRRAGA PAZMIÑO GUAYAQUIL - ECUADOR 2014 - 2015
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I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
TEMA:
CARATULA
“LA OBESIDAD: FACTORES DE RIESGO EN ADOLESCENTES EN
EL ÁREA DE CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL IESS
DURÁN PERIODO 2014 - 2015”
TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO PARA
OPTAR POR EL TITULO DE MÉDICO
AUTORA:
ROSA ZORAIDA GÓMEZ PEÑAHERRERA
TUTORA:
DRA. PATRICIA PÁRRAGA PAZMIÑO
GUAYAQUIL - ECUADOR
2014 - 2015
II
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CERTIFICADO DE AUTORIA
Este Trabajo de Titulación cuya autoría corresponde a la Srta. Rosa Zoraida Gómez
Peñaherrera, ha sido aprobada, luego de su defensa pública, en la forma presente
por el Tribunal Examinador de Grado Nominado por la Escuela de Medicina como
requisito parcial para optar por el Grado de Médico General.
---------------------------------------------------
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL
--------------------------------------------------- -------------------------------------------------
MIEMBRO DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL
---------------------------------------------------------
SECRETARIA ESCUELA DE MEDICINA
III
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y
SUBTÍTULO:
LA OBESIDAD: FACTORES DE RIESGO EN
ADOLESCENTES EN EL ÁREA DE CONSULTA
EXTERNA DEL HOSPITAL IESS DURÁN
PERIODO 2014 - 2015
AUTOR(ES): ROSA ZORAIDA GÓMEZ PEÑAHERRERA
TUTOR(ES): DRA. PÁRRAGA PAZMIÑO PATRICIA
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS
FECHA DE
PUBLICACIÓN:
2017 No. DE
PÁGINAS:
88
ÁREAS TEMÁTICAS: MEDICINA
PALABRAS CLAVES: Obesidad, Adolescentes, Síndrome Metabólico,
Diabetes Mellitus
RESUMEN La obesidad es considerada una enfermedad mundial que ha sido
considerada la epidemia del siglo XXI. En nuestro país las cifras han aumentado de
manera alarmante, porque cada vez es mayor el número de personas afectadas, por
eso este trabajo se basa en determinar los factores de riesgo más frecuentes que
causan obesidad en pacientes adolecentes de diez a catorce años en el Hospital
IESS de Durán, realizando una investigación de tipo descriptiva, cualitativa,
además es un estudio transversal, basado en observación no participante o
indirecta. Para realizar el presente estudio se obtuvo datos de 542 pacientes, los
cuales fueron clasificados de acuerdo a su sexo y edades comprendidas entre los
diez y catorce años, once meses y veinte y nueve días. De los cuales se encontraron
117 adolescentes eutróficos, 252 tenían sobrepeso y 173 presentaban obesidad.
Donde la prevalencia con el 61% de los casos eran del sexo masculino y el 39% del
sexo femenino. Todos estos antecedentes aumentan el riesgo de sufrir
enfermedades con un alto índice de mortalidad, así encontramos que el 72% de
pacientes presentaban algo riesgo para sufrir de síndrome metabólico y 170
adolescentes tuvieron elevado factor de riesgo para padecer diabetes mellitus.
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON
AUTOR:
Teléfono: 0998430035
E-mail: [email protected]
CONTACTO CON LA
INSTITUCIÓN:
Nombre: Universidad de Guayaquil, Facultad de
Ciencias Médicas
Teléfono:
E-mail: www.ug.edu.ec
X
IV
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR DE TESIS
EN MI CALIDAD DE TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN PARA OPTAR
EL TÍTULO DE MÉDICO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CERTIFICO QUE HE DIRIGIDO Y REVISADO EL TRABAJO DE TITULACIÓN
DE GRADO PRESENTADO POR LA SRA. ROSA ZORAIDA GÓMEZ
PEÑAHERRERA CON C.I. 0913150116
CUYO TEMA DE TRABAJO DE TITULACIÓN ES DE:
“LA OBESIDAD: FACTORES DE RIESGO EN ADOLESCENTES EN EL ÁREA
DE CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL IESS DURÁN PERIODO 2014 -
2015”
REVISADO Y CORREGIDO EL TRABAJO DE TITULACIÓN, SE APROBÓ EN
SU TOTALIDAD LO CERTIFICO
----------------------------------------------------------------
DRA. PATRICIA PÁRRAGA PAZMIÑO
V
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL
USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS
Yo, ROSA ZORAIDA GÓMEZ PEÑAHERRERA con C.I. No. 0913150116,
certifico que los contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es
“LA OBESIDAD: FACTORES DE RIESGO EN ADOLESCENTES EN EL
ÁREA DE CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL IESS DURÁN
PERIODO 2014 - 2015” son de mi absoluta propiedad y responsabilidad Y SEGÚN
EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS
CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una
licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la presente
obra con fines no académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para que
haga uso del mismo, como fuera pertinente
__________________________________________
ROSA ZORAIDA GÓMEZ PEÑAHERRERA C.I. No. 0913150116
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las
instituciones de educación superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos,
universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los
conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros
análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales
corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva
para el uso no comercial de la obra con fines académicos.
VI
DEDICATORIA
Dedico este proyecto en primer lugar a Dios, a mis padres familiares y amigos, a
todos los que me apoyaron con mis estudios e hicieron de mí una persona de bien.
Dedico también este trabajo a los docentes de la Facultad que aportaron con sus
conocimientos en formarme como una buena profesional, gracias a cada uno de ellos
por sus enseñanzas y ejemplo para culminar esta hermosa y noble carrera.
VII
AGRADECIMIENTO
MI AGRADECIMIENTO A DIOS POR HABERME GUIADO EN MIS ESTUDIOS Y
AYUDARME A TERMINAR SATISFACTORIAMENTE MI CARRERA.
A MIS PADRES POR BRINDARME SU APOYO PERMANENTE.
TAMBIÉN A MIS FAMILIARES Y AMIGOS, QUE DE UNA U OTRA MANERA
ESTUVIERON A MI LADO SIEMPRE.
A MI TUTORA POR CONCEDERME SU TIEMPO Y COMPARTIR CONMIGO SUS
CONOCIMIENTOS.
VIII
LA OBESIDAD: FACTORES DE RIESGO EN ADOLESCENTES EN EL
ÁREA DE CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL IESS DURÁN
PERIODO 2014 - 2015
Autor: Rosa Zoraida Gómez Peñaherrera
Tutor: Dra. Patricia Párraga Pazmiño
RESUMEN
La obesidad es considerada una enfermedad mundial que ha sido considerada la
epidemia del siglo XXI. En nuestro país las cifras han aumentado de manera
alarmante, porque cada vez es mayor el número de personas afectadas, por eso este
trabajo se basa en determinar los factores de riesgo más frecuentes que causan
obesidad en pacientes adolecentes de diez a catorce años en el Hospital IESS de
Durán, realizando una investigación de tipo descriptiva, cualitativa, además es un
estudio transversal, basado en observación no participante o indirecta. Para realizar
el presente estudio se obtuvo datos de 542 pacientes, los cuales fueron clasificados
de acuerdo a su sexo y edades comprendidas entre los diez y catorce años, once
meses y veinte y nueve días. De los cuales se encontraron 117 adolescentes
eutróficos, 252 tenían sobrepeso y 173 presentaban obesidad. Donde la prevalencia
con el 61% de los casos eran del sexo masculino y el 39% del sexo femenino.
Todos estos antecedentes aumentan el riesgo de sufrir enfermedades con un alto
índice de mortalidad, así encontramos que el 72% de pacientes presentaban algo
riesgo para sufrir de síndrome metabólico y 170 adolescentes tuvieron elevado
factor de riesgo para padecer diabetes mellitus.
IX
Palabras Claves: Obesidad, Adolescentes, Síndrome Metabólico, Diabetes Mellitus.
Autor: Rosa Zoraida Gómez Peñaherrera
Tutor: Dra. Patricia Párraga Pazmiño
ABSTRACT
Obesity is a global disease that has been considered the epidemic of the 21st century.
In our country, the numbers have risen alarmingly, because more and more people
are affected, so this work is based on determining the most frequent risk factors that
cause obesity in adolescents ten years in the hospital IESS de Durán, conducting a
descriptive, qualitative research, in addition to a cross-sectional study, based on non-
participative or indirect observation. To carry out the present study, the data of 542
patients were obtained, which were classified according to their sex and ages
between ten and fourteen years, once and twenty-nine days. We found 117 eutrophic
adolescents, 252 were overweight and 173 were obese. Where the prevalence with
61% of cases were male and 39% female. All of these antecedents increase the risk
of diseases with a high mortality rate, so 72% of the patients had some risk for
metabolic syndrome and 170 adolescents had a high risk factor for diabetes mellitus.
Keywords: Obesity, Adolescents, Metabolic Syndrome, Diabetes Mellitus.
X
INDICE
CARATULA ............................................................................................................................ I
CERTIFICADO DE AUTORIA ........................................................................................... II
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA ......................................... III
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR DE TESIS ................................................................... IV
DEDICATORIA ................................................................................................................... VI
AGRADECIMIENTO ........................................................................................................ VII
RESUMEN......................................................................................................................... VIII
INDICE .................................................................................................................................. X
INDICE DE CUADROS ................................................................................................... XIII
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1
CAPITULO I ......................................................................................................................... 3
1. EL PROBLEMA ............................................................................................................ 3
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................. 5
1.2. JUSTIFICACIÓN .................................................................................................. 7
1.3 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ...................................................................... 8
1.4 . FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ............................................................... 8
1.5. OBJETIVOS ........................................................................................................... 8
1.5.1. OBJETIVO GENERAL ................................................................................ 8
1.5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ....................................................................... 8
CAPITULO II ...................................................................................................................... 10
2. MARCO TEÓRICO .................................................................................................... 10
2.1. ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA OBESIDAD ....................................... 10
2.2. PREVALENCIA E INCIDENCIA DE LA OBESIDAD EN ADOLESCENTES 12
2.3. DEFINICION DE OBESIDAD EN ADOLESCENTES ........................................ 13
2.3.1. OBESIDAD ......................................................................................................... 13
2.4. ETIOLOGÍA DE LA OBESIDAD .......................................................................... 15
2.4.1. FACTORES FISIOLOGICOS ................................................................... 15
2.4.2. FACTORES METABÓLICOS ................................................................... 16
2.4.3. FACTORES CELULARES ........................................................................ 16
2.4.4. FACTORES GENÉTICOS ......................................................................... 17
2.4.5. FACTORES NUTRICIOS .......................................................................... 18
2.5. ESTILOS DE VIDA ............................................................................................. 18
2.6. ALTERACIONES METABÓLICAS DE LA OBESIDAD .............................. 19
2.7. MECANISMOS DE ALMACENAMIENTO ENERGÉTICO ........................ 19
2.8. DISTRIBUCIÓN DE LA GRASA A NIVEL VISCERAL O SUBCUTANEO
20
XI
2.9. FACTORES DE RIESGO PARA OBESIDAD EN ADOLESCENTES ......... 21
2.9.1. DISLIPIDEMIAS ............................................................................................... 21
2.9.1. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES .......................................... 22
2.9.2. HIPERTENSION ARTERIAL ................................................................... 23
2.9.3. DIABETES MELLITUS ............................................................................. 23
2.9.4. AUMENTO DE NIVELES DE INSULINA .............................................. 24
2.9.5. SINDROME METABÓLICO ..................................................................... 24
2.9.6. SEDENTARISMO ....................................................................................... 25
2.9.7. DIETA ........................................................................................................... 25
2.9.8. GENÉTICA ........................................................................................................ 25
2.9.9. HISTORIA FAMILIAR .................................................................................... 25
2.9.10. CONDICIONES SOCIO – ECONÓMICAS ................................................. 25
2.9.11. PATOLOGIAS CLÍNICAS ............................................................................ 26
2.9.12. TRASTORNOS DEL APARATO LOCOMOTOR ..................................... 26
2.9.13. MEDICAMENTOS .......................................................................................... 26
2.9.14. CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA ......................................................... 26
2.9.15. FACTORES EMOCIONALES ..................................................................... 26
2.9.16. FUMAR ............................................................................................................. 27
2.9.17. EMBARAZO .................................................................................................... 27
2.9.18. IMSOMNIO ...................................................................................................... 27
2.9.19. EDAD ................................................................................................................ 27
2.9.20. PROBLEMAS RESPIRATORIOS ................................................................ 27
2.9.21. OPINIÓN DEL AUTOR ................................................................................. 27
2.9.22. HIPÓTESIS ...................................................................................................... 28
CAPITULO III ..................................................................................................................... 29
3. MATERIALES Y MÉTODOS ................................................................................... 29
3.1. CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO ........................................ 29
3.2. UNIVERSO Y MUESTRA ....................................................................................... 29
3.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN ................................................................................ 29
3.4. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN .......................................................................... 30
3.5. VIABILIDAD ....................................................................................................... 30
3.6. OPERALIZACIÓN DE LAS VARIABLES DE INVESTIGACIÓN.............. 31
3.7. OPERALIZACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN .... 32
3.8. TIPO DE INVESTIGACIÓN ............................................................................. 32
3.9. CONSIDERACIONES BIOETICAS ................................................................. 32
3.10. RECURSOS HUMANOS ................................................................................ 32
3.11. RECURSOS FÍSICOS ..................................................................................... 32
XII
3.12. INSTRUMENTOS DE EVALUACION O RECOLECCION DE DATOS ....... 33
3.13. METODOLOGÍA PARA EL ANÁLISIS DE DATOS ................................. 33
CAPITULO IV ..................................................................................................................... 34
4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN ................................................................................ 34
CAPITULO V....................................................................................................................... 51
1. CONCLUSIONES ........................................................................................................ 51
CAPITULO VI ..................................................................................................................... 52
2. RECOMENDACIONES O PROPUESTAS .............................................................. 52
XIII
INDICE DE CUADROS
CUADRO N° 1 CLASIFICACIÓN SEGÚN PERCENTIL
CUADRO N° 2 RIESGO DE ADOLECENTES OBESOS
CUADRO N° 3 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS DE DISTRIBUCIÓN
TOTAL DE PACIENTES CON SOBREPESO Y OBESIDAD EN RELACIÓN A LOS
EUTROFICOS DE 10 A 14 AÑOS EN EL HOSPITAL IESS DE DURÁN.
CUADRO N° 4 DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES OBESOS DE 10 A 14 AÑOS DEL SEXO
MASCULINO Y FEMENINO EN EL HOSPITAL IESS DE DURÁN
CUADRO N° 5 DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES CON SOBREPESO DE 10 A 14 AÑOS DEL
SEXO MASCULINO Y FEMENINO EN EL HOSPITAL IESS DE DURÁN
CUADRO N° 6 DISTRIBUCIÓN PARCIAL DE PACIENTES EUTROFICOS, CON SOBREPESO
Y OBESIDAD EN RELACIÓN POR SEXO DE 10 A 15 AÑOS EN EL HOSPITAL IESS DE
DURÁN
CUADRO N° 7 CUADRO COMPARATIVO DE PREVALENCIA DE OBESIDAD EN
PACIENTES DE 10 A 14 AÑOS DE SEXO MASCULINO Y FEMENINO EN EL HOSPITAL
IESS DE DURÁN
CUADRO N° 8 CUADRO COMPARATIVO DE PREVALENCIA DE OBESIDAD POR RANGO
DE EDADES DESDE 10 A 14 AÑOS DEL SEXO MASCULINO EN EL HOSPITAL IESS DE
DURÁN
CUADRO N° 9 CUADRO COMPARATIVO DE PREVALENCIA DE OBESIDAD POR RANGO
DE EDADES DE 10 A 14 AÑOS DEL SEXO FEMENINO EN EL HOSPITAL IESS DE DURÁN
CUADRO N° 10 CUADRO COMPARATIVO DE PREVALENCIA DE SOBREPESO EN
PACIENTES DE 10 A 14 AÑOS DE SEXO MASCULINO Y FEMENINO EN EL HOSPITAL
IESS DE DURÁN
CUADRO N° 11 CUADRO COMPARATIVO DE PREVALENCIA DE SOBREPESO POR
RANGO DE EDADES DE 10 A 14 AÑOS DE SEXO MASCULINO EN EL HOSPITAL IESS DE
DURÁN
CUADRO N° 12 CUADRO COMPARATIVO DE INCIDENCIA DE SOBREPESO POR RANGO
DE EDADES DE 10 A 14 AÑOS DEL SEXO FEMENINO EN EL HOSPITAL IESS DE DURÁN
CUADRO N° 13 FACTORES DE RIESGO QUE PRESENTAN LOS PACIENTES CON
SOBREPESO Y OBESIDAD DE 10 A 14 AÑOS EN EL HOSPITAL IESS DURÁN
XIV
CUADRO N° 14 FACTORES DE RIESGO PARA SÍNDROME METABOLICO EN PACIENTES
DE 10 A 14 AÑOS EN EL IESS DURÁN
CUADRO N° 15 FACTORES DE RIESGO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN PACIENTES DE
10 A 14 AÑOS CON SOBREPESO DE AMBOS SEXOS EN HOSPITAL IESS DE DURÁN
CUADRO N° 16 FACTORES DE RIESGO DE DIABETES EN PACIENTES DE 10 A 14 AÑOS
CON OBESIDAD DE AMBOS SEXOS EN HOSPITAL IESS DE DURÁN
CUADRO N° 17 FACTORES DE RIESGO QUE CONDUCEN A LOS ADOLESCENTES A LA
OBESIDAD
1
INTRODUCCIÓN
El bienestar y la salud son un bien preciado para todos los seres humanos, siempre a
través de la historia se ha tratado de vivir sanos y de la manera más confortable
posible, manteniendo un equilibrio físico y emocional. Aunque antiguamente se creía
que el poseer aumento de peso corporal daba renombre e importancia y era
imposible imaginar siquiera, que por ello se vea afectada la salud.
En la época actual se puede apreciar el aumento de patologías que afectan a la
población como la obesidad y el sobrepeso, que incluso se presentan no solo en
personas adultas, al contrario debido al aumento descomunal de la tecnología y el
sedentarismo que trae consigo, son cada vez más la cantidad de niños y adolescentes
que las padecen.
Estas enfermedades llegan hacerse crónicas, porque cada vez son mayores los
factores de riesgo que las predisponen y por las alteraciones metabólicas que causan,
como dislipemia, diabetes, hipertensión arterial y síndrome metabólico.
Se puede observar en estudios varios, que la obesidad en los adolescentes va en
aumento acelerado y es la mala calidad de vida lo que representara en ellos
consecuencias irreversibles presentes y posteriores.
Las estadísticas declaran que el 60% de la población de América Latina y el Caribe
(Salud I. E., 2014) presenta obesidad según la Organización de las Naciones Unidas
para la Alimentación y la Agricultura (FAO) revela en su último informe que 360
millones de personas tiene exceso de peso, es decir que el sobrepeso afecta a más de
la mitad de la población de los países latinoamericanos y el Caribe.
En el Ecuador la obesidad se manifiesta como una verdadera epidemia, por el
aumento apresurado de cifras tanto en niños como en adolescentes y adultos.
Determinando así que la prevalencia de la preobesidad es del 9% mientras que los
obesos ocuparon el 5%, con predominio en la población de sexo femenino que
ocupaba un 155 frente al sexo masculino con el 12%.
2
Según el Ministerio de Salud Publica en el 29,9% de niños de 5 a 11 años de edad
existe prevalencia de sobrepeso y obesidad.
En adolescentes de 12 a 19 años la cifra ocupa el 26%. Esto indica que 2 de cada 10
adolescentes la padecen, lo cual significa un altísimo porcentaje.
Existen estudios que demuestran que los niños obesos presentan un mayor riesgo de
ser adultos obesos, por lo tanto las repercusiones a nivel de salud pública son
mayores.
A pesar de que se están implementando programas que promueven una vida activa
con alimentación saludable y ejercicios físicos, estos esfuerzos no son suficientes. Se
necesita una mayor inversión e infraestructura tanto a nivel gubernamental, como de
las instituciones educativas para mejorar los estándares alimenticios donde se enseñe
a la población todo lo referente a valores nutricionales y a la reducción considerable
en la ingesta de productos procesados, para evitar las graves consecuencias
posteriores en la salud.
Esta enfermedad no solo incluye al ámbito sanitario es también un gran problema
social, porque los adolescentes que la padecen son personas deprimidas, con baja
autoestima, que van a sufrir de acoso, discriminación y burlas, lo que implica que
tendrán daños psicológicos además de las consecuencias perjudiciales para su
salud.
El elevado consumo de alimentos considerados perjudiciales por su alto contenido
calórico y de niveles de grasa han sido el detonante para que se presente un aumento
considerable de población con sobrepeso y por ende de obesos y serán la causa del
incremento de enfermedades crónicas no transmisibles.
Por lo tanto es necesario determinar la incidencia de sobrepeso y obesidad en
adolescentes de 10 a 15 años en el Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad
Social de Duran. Determinando los factores de riesgo que las producen y verificar
cual es la mayor incidencia de acuerdo al sexo y edades en el mismo.
3
CAPITULO I
1. EL PROBLEMA
Mundialmente el número de adolescentes y adultos con obesidad o sobrepeso
sobrepasa los 2100 millones de personas. Según la Organización Mundial de la
Salud (OMS) (OMS, Estadisticas Sanitarias mundiales 2014, 2014) En América
Latina el país que presenta el mayor número de obesos es Estados Unidos, seguido
de Brasil y México, que en total acumulan la mitad de toda la población obesa en el
mundo. Luego están Nicaragua, Paraguay, Venezuela, Argentina y Chile.
Ecuador presenta una población femenina que tiene el 58,3% de sobrepeso frente al
46,5% de la población masculina, cifras que están continuamente aumentando y que
los llevará a la obesidad.
Además es una enfermedad con alto nivel de recurrencia e incidencia debido a la
falta de educación y cultura alimenticia en la población haciendo que haya un
aumento acelerado de factores de riesgo para ser portadores posteriormente de
enfermedades relacionadas con el alto consumo de grasas y se acentúa cada vez más
con el paso de los años, lo que determinara que en su edad adulta sean potenciales
enfermos cardiovasculares, diabéticos o hipertensos, que constituyen las principales
enfermedades mortales a presentarse en dicho tipo de pacientes.
Esta mala alimentación tendrá su inicio en las primeras etapas en la vida de las
personas que mantuvieron una inadecuada alimentación desde su infancia. Se
debería tomar el ejemplo de otros países como Francia o Estados Unidos donde
incluso se prohíbe la venta de alimentos de alto contenido graso en las escuelas,
colegios y universidades.
Esta enfermedad causara problemas entonces en la persona obesa de pueden
clasificar de tres formas muy claras que son emocional, física y económicamente
.
4
La causa emocional se produce debido a que al adolescente obeso lo afecta el
entorno, el medio que lo rodea porque se ven discriminados a causa de maltratos o
burlas por su condición.
La causa física porque se sienten diferentes a los demás por su contextura y
apariencia y la causa económica, porque a mayor consumo de alimentos representa
mayor gasto para ellos.
Como podemos ver este es un problema real basado en hechos, estadísticas y
estudios, que indican que cada vez son un mayor número de niños, adolescentes y
adultos en nuestro país y el mundo, los que padecen sobrepeso y obesidad.
Con estos antecedentes se han querido analizar los factores de riesgo que causan la
obesidad en adolescentes (OMS, Salud de los Adolescentes, 2013) desde los 10 a 15
años que se atendieron en el área de pediatría en consulta externa en el hospital
IESS de duran durante el periodo de Enero a Diciembre del año 2014.
Además de cuantificar las estadísticas por sexo de adolescentes obesos, tomando en
cuenta la edad, el peso, el índice de masa corporal, el peso y la talla de los mismos.
Demostrando así que lo índices de sobrepeso y obesidad cada vez van aumentando y
la perspectiva no es nada alentadora.
Se debe enseñar a los adolescentes creando planes de autoayuda, de valores
nutricionales y régimen alimenticios, que les hagan crear consciencia de que el
comer más no significa que se están alimentando mejor.
.
El enfoque de este planteamiento hará que los jóvenes reciban ayuda desde varios
frentes, ya sea desde el entorno familiar, en sus centros de estudios, en sus lugares de
trabajo, en fin que realmente conozcan el gran daño que se están haciendo y
obviamente las consecuencias posteriores que conlleva esta enfermedad y los
estragos que provoca en su organismo y en ellos como seres humanos y su relación
con la sociedad o el medio que los rodea.
5
Este trabajo indica por lo tanto del alto grado en que los adolescentes se ven
afectados por el alto porcentaje que representa la enfermedad, además de ayudarlos a
evitar los factores de riesgo que la provocan y darles a conocer el medio de
prevención para evitar enfermedades metabólicas posteriores.
Este estudio se basara entonces en dar a conocer la cantidad de jóvenes adolescentes
tanto hombres como mujeres que padezcan sobrepeso u obesidad.
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La obesidad se ve claramente como una enfermedad muy grave que afecta la
población mundial sin ver estratos económicos, edad, ni sexo. Las cifras han
aumentado considerablemente y se considera una verdadera pandemia que afecta a
más de 2000 millones de personas en el mundo entero. Un 25% de estas personas
son adolescentes y la padecen.
En el Ecuador según encuestas se determina que hay un crecimiento sostenido para
que haya obesidad en los adolescentes y adultos (telegrafol, 2014), este estudio
revela que un 28,8% de personas del sexo femenino y un 23,3 % de personas del
sexo masculino son obesos. Y que el 26% de jóvenes entre 12 y 19 años la presentan.
Este estudio se basó específicamente en el cálculo mundial que utiliza la operación
del IMC para medir el peso o sobrepeso de las personas.
Este IMC consiste en dividir los kilos para la estatura de la persona, que previamente
fue multiplicada por dos.
Según la OMS (OMS, Obesidad y sobrepeso, 2014) toda persona que tenga entre el
rango de 18 a 24 como puntuación es considerada normal, mientras los que tengan
más de 25 puntos sufren de sobrepeso.
Cabe recalcar que 19 de cada 100 adolescentes en su gran mayoría hijos de familias
de escasos recursos económicos tienen exceso de peso.
Pero para que exista este problema de salud se ven implicados varios factores como
los desajustes en los hábitos nutricionales de los jóvenes y adolescentes que no se
alimentan con la dieta mediterránea que consiste en la ingesta de frutas, legumbres y
6
verduras al contrario su alimentación consiste en una dieta rica en grasas y azucares
que contienen un gran contenido energético y calórico y poca calidad nutritiva.
En nuestro país por ejemplo el alimento básico en la mesa es el arroz que contiene un
gran nivel nutricional como proteínas y carbohidratos. pero al ser ingerido en forma
exagerada lo que hace es sobrealimentar y aumentar el peso en las personas.
Según la OMS el consumo diario de verduras y frutas en el Ecuador solo es 183
gramos cuando lo normal debería ser 400 gramos.
Otro factor determinante es el sedentarismo porque el 34% de los adolescentes son
inactivos y el 31,1% es irregularmente activo. No realizan actividad física alguna, ni
deportes lo más llamativo para ellos y que ocupa de dos a cuatro horas de su tiempo,
es el cine, los videojuegos y la televisión.
Existe un factor más que son las malas influencias publicitarias donde prevalecen las
comidas que contienen un alto contenido de grasas y calorías, conocida como
comida chatarra ( hamburguesas, pizzas, snacks ) y las bebidas con alto contenido de
azucares que no son consideradas nutritivas.( gaseosas, energizantes bebibles ).
Agregamos también un factor que podría considerarse psicológico que es la
ansiedad, porque la mayoría de los adolescentes llevan una carga emocional en sus
hogares y en sus lugares de estudios y la forma que encuentran para controlar estos
estados ansiosos solo es con deseos de comer.
También están los factores hormonales y otros de tipo genéticos que llevan al
adolescente a padecer sobrepeso u obesidad.
El alto porcentaje de prevalencia de esta patología se debe a que va unida a factores
de riesgo que llevan a padecer enfermedades crónicas muy actuales como por
ejemplo las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión arterial, diabetes mellitus
tipo 2, hiperinsulinemia, enfermedades respiratorias que se agravan como por
ejemplo en los asmáticos.
En los casos de adolescentes con mayor grado de obesidad, el peligro de muerte es
mayor.
7
En el Ecuador la obesidad ha tenido un incremento que se considera alarmante, cada
vez, es mucho mayor la población con factores de riesgo, que provocan esta
patología y se encuentra en tratamiento médico y nutricional en clínicas y hospitales
por presentar enfermedades antes descritas.
1.2. JUSTIFICACIÓN
Sin lugar a dudas la edad infantil es la etapa que marca la adecuada ingesta de
alimentos nutricionales en una persona que posteriormente le llevara a tener una
mejor dieta en su etapa de adolescente y adulta.
Para conseguir que la población adquiera cultura alimenticia el gobierno ha
realizado muchos esfuerzos a nivel de varias entidades como el Ministerio de Salud,
Ministerio de Educación, Ministerio de Bienestar Social pero no se han obtenido los
resultados esperados ya que la población no se ve inmersa en la gravedad del
problema, o se instruyen pero no llevan a la practica el régimen alimenticio
propuesto.
Solo con la voluntad, iniciativa y propósito de los propios adolescentes se obtendrá
el éxito esperado.
En todas las unidades médicas se atiende cada mes un gran número de pacientes
adolescentes con sobrepeso y obesidad, pero hablando específicamente del hospital
IESS de Durán se atienden por consulta externa en pediatría 1144 pacientes que ya
tienen la enfermedad pero son tratados con las pocas posibilidades que poseen, en
cuanto a los limitados especialistas en nutrición , debido a que no se cuenta tampoco
con un plan básico, que brinde la oportuna prevención y control del paciente con
sobrepeso para evitar que llegue a la temible obesidad.
Entonces es primordial realizar campañas preventivas, dictar charlas a las
comunidades y hacer evaluaciones nutricionales oportunas en la población
adolescente que los encamine a la ingesta de alimentos saludables, como frutas y
vegetales, incentivar las dietas, promover el ejercicio físico, evitando el
8
sedentarismo. Solo así realmente se conseguirán los resultados esperados evitando
llegar a las complicaciones posteriores que terminan a corto o mediano plazo en la
muerte.
Con todas estas indicaciones previas se realiza este trabajo de investigación.
1.3 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Campo: Salud Pública
Área: Pediatría
Aspecto: Obesidad y Factores de Riesgo
Tema de investigación: La Obesidad: Factores de riesgo en adolescentes en el área
de consulta externa, del área de pediatría de 10 a 14 años, periodo 2014 - 2015
Lugar: Hospital Nivel II IESS de Durán.
1.4 . FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuáles son los factores de riesgo que producen obesidad en adolescentes en el
Hospital Nivel II IESS de Durán?
¿Cuál es el porcentaje de pacientes adolescentes que presentan sobrepeso y
obesidad?
¿Cuál es el grupo de estudio por sexo con mayor incidencia de obesidad?
1.5. OBJETIVOS
1.5.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar los factores de riesgo más frecuentes de la obesidad en pacientes
adolescentes de 10 a 14 años 11 meses 29 dias, en el Hospital de Durán.
1.5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Analizar los factores de riesgo de la obesidad en los jóvenes del Hospital IESS
Durán.
9
Identificar los factores de riesgo presentes en los adolescentes con sobrepeso y
obesidad que acuden a la consulta externa del hospital IESS Durán durante año
2015.
Elaborar guías nutricionales básicas para la disminución de los factores de riesgo en
pacientes adolescentes con obesidad en el Hospital IESS de Durán.
10
CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA OBESIDAD
La obesidad es un mal que se ha presentado a lo largo de la historia del hombre y que
ha generado diversos cambios en él a través de los años. Siempre se ha considerado
un ser inteligente que ha tenido la capacidad de adaptarse al medio que lo rodea y
que ha buscado la mejor opción para alimentarse , dependiendo de los elementos que
encontraba útiles para este proceso de adaptación.
En la época prehistórica por ejemplo se alimentaba de lo que obtenían cazando
animales salvajes, con el paso de los años fue evolucionando su estilo de vida y
obtuvo mayor capacidad intelectual, pero también se volvió más sedentario e
inactivo lo que produjo personas con sobrepeso que a corto plazo se volvían obesas.
Las personas pensaban que la comida era un signo que representaba opulencia,
vitalidad, poderío y esto se manifestó claramente en varios imperios muy marcados
históricamente como el romano, el griego, el persa, etc. Se pensaba que el que más
alimentos ingería es porque más dinero tenía. También se creía que comer más era
indicativo de vivir más.
Definitivamente por la falta de cultura alimenticia no se pensaba ni en cantidad
nutricional, ni mucho menos en valor calórico. Solo se alimentaba por placer,
satisfacción y supervivencia.
En la edad antigua existían personas obesas, porque la dieta en esta época era
abundante en calidad y variedad. Ellos establecieron sus propios criterios básicos
sobre la obesidad que estaba asociada a una menor esperanza de vida y a padecer una
muerte súbita.
También se clasifico la obesidad en moderada o natural y la inmoderada o mórbida.
11
La edad media (medilineplus, 2012)fue el marco de la obesidad para la gente
adinerada y con status social, siendo considerada como uno de los siete pecados
capitales.
En la edad moderna se busca determinar ya la causa de estos desórdenes
alimenticios considerados desde entonces un grave problema de salud.
Recién en el siglo XIX se inventó una fórmula para evaluar la relación entre la talla
del individuo y su peso. Fue Adolphe Quételet en 1835 quien publico una matriz
que describe la curva antropromética que indica que el peso corporal debe ser
corregido en función de la estatura (Kg/m2) y que sirvió para dar inicio a lo que
actualmente se conoce como IMC que es el Índice de Masa Corporal, la misma que
se utiliza hasta nuestros días, para medir la obesidad en la población general.
El hombre en el transcurso del tiempo, tenía una idea errada de lo que realmente era
la obesidad y los efectos dañinos que posteriormente causaría en su salud y que por
falta de conocimiento eran la causa de muchas enfermedades que los llevaría
incluso a la muerte.
Es por esta razón que en nuestros días se presentan diversas opciones para utilizarlas
como tratamientos llegando a la cirugía plástica y estética como métodos más
relevantes en la lucha contra el sobrepeso y la obesidad.
Se designó a la obesidad como la enfermedad de la nueva era catalogándola como
epidemia a nivel mundial. De ahí que insto a los países y sus respectivas autoridades
gubernamentales a crear campañas y a trabajar en contra de esta enfermedad. (OMS,
OBESIDAD EN LOS ADOLESCENTES, 2002)
Porque se debe tener en cuenta que si se controla el consumo alimenticio y se educa
a la población para que aprendan a alimentar a los niños desde su infancia y se les
haga conocer las consecuencias posteriores de la obesidad ayudaría mucho en el
control de la misma ya que ésta dejo de ser una patología de la edad adulta, al
contrario son cada vez más los niños y adolescentes que se ven afectados con esta
12
enfermedad y serán los futuros pacientes que presentaran daños irreversibles en su
organismo.
2.2. PREVALENCIA E INCIDENCIA DE LA OBESIDAD EN
ADOLESCENTES
El exceso de peso crece a pasos agigantados en la población del mundo para ser más
específicos en los últimos (OMS, Estadisticas Sanitarias mundiales 2014, 2014) 30
años el número de personas con sobrepeso y obesidad supero las 857 millones que
había en el año 1980 llegando al año 2014 a 2000 millones. Lamentablemente las
cifras indican que dicho aumento fue más del doble. En el 2010 las investigaciones
científicas afirmaron que 3,4 millones de personas murieron a nivel mundial por esta
causa. En el 2014 el 39% de personas adultas de 18 años o más tenían sobrepeso y el
13% eran obesas. De este porcentaje un 38% de hombres y un 40% de mujeres la
presentaban.
En los últimos análisis se revelan que la obesidad ha aumentado en niños y en
adolescentes, (tiempo.com, 2014) obteniendo que entre el 22 y 24% de adolescentes
la padecen. Se presenta con mayor incidencia en países desarrollados, pero se debe
tener en cuenta también que este aumento se dio también en países subdesarrollados
donde más del 13% de las chicas jóvenes presentaban esta patología.
En nuestro País según estudios de la universidad Politécnica Nacional de Quito
demuestran que el 21,2% de los adolescentes tienen exceso de peso, 13,7% tuvieron
sobrepeso y el 7.5% tenían obesidad.
La obesidad es mayor en la región Costa con un 16% que en la Sierra donde se da el
11% y se presenta mayormente en mujeres.
En términos de grasa corporal según la OMS la mujer tiene el 25%de grasa corporal
y representa una cantidad mayor que en los varones, donde es el 17%.
Otro informe presentado por la Ensanut (Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
2011- 2013) informa que en el Ecuador 5.5 millones de adultos viven con sobrepeso
13
y obesidad y que un 28,8% de personas del sexo femenino y un 23,3 % de personas
del sexo masculino la padecen.
Galápagos es la provincia con más personas afectadas con sobrepeso, seguidas por
Azuay, Carchi y El Oro.
Indican estos informes que se debe realizar un riguroso control para tratar
oportunamente este problema, que no solo afecta a nuestro País, sino que se presenta
como una crisis de salud a nivel mundial.
2.3. DEFINICION DE OBESIDAD EN ADOLESCENTES
2.3.1. OBESIDAD
Se conoce a la obesidad como el aumento exagerado de peso corporal en una
persona básicamente por acumulación de grasa. Esta persona no guarda una relación
adecuada en su alimentación ya que consume más cantidad de grasa pero no la
elimina.
14
La obesidad es una grave enfermedad causada por varios factores exógenos y
endógenos, que debe ser valorada y tratada a tiempo.
La forma de diagnosticar a una persona obesa es mediante el uso del IMC conocido
mundialmente y que va a indicar la relación que existe entre el peso y la talla de la
misma.
Se debe dividir el peso de la persona en kilogramos por su talla al cuadrado en
metros. IMC= peso ( kg ) x estatura ( m2 ).
Así se obtendrá un resultado de IMC (vanguardia, 2015) variable, es decir si el
resultado es de es 25 o superior a 25 el paciente tendrá sobrepeso. Mientras que si se
obtiene 30 o más de 30 el paciente será obeso.
Después de que se ha calculado el IMC en los adolescentes, este valor se lo registra
en las tablas de los centros de control y prevención de enfermedades tomando en
cuenta que varían de acuerdo al sexo y edad.
Entonces se dará el diagnóstico preciso en un adolescente que presenta un percentil
que va entre el rango de 85 hasta el 95 indicara que el paciente presenta sobrepeso.
Pero si el valor del percentil en el adolescente es de 95 o más elevado denotara que
el paciente es obeso.
Como podemos verificar en anexos: Gráfico 1 y Gráfico 2.
Entonces para valorar de forma adecuada y correcta si un adolescente es obeso se
debe realizar esta fórmula, teniendo en cuenta estos cuatro parámetros:
Edad
Peso
Talla
IMC.
15
Anexos: Tabla 2.
Las categorías del nivel de peso del IMC por edad y sus percentiles correspondientes
se muestran en la siguiente tabla.
Categoría de nivel de peso Rango del percentil
Bajo peso Menos del percentil 5
Peso saludable Percentil 5 hasta por debajo del percentil 85
Sobrepeso Percentil 85 hasta por debajo del percentil 95
Obeso Igual o mayor al percentil 95
Cuadro N° 1
Clasificación según percentil.
2.4. ETIOLOGÍA DE LA OBESIDAD
Los diferentes factores que llevan al paciente adolescente a padecer obesidad son
varios entre los más destacados están los biológicos, metabólicos, ambientales,
genéticos, nutricios, etc.
2.4.1. FACTORES FISIOLOGICOS
Las personas tienden a acumular grasas corporales siempre en su organismo y lo
idóneo sería que estas grasas deberían eliminarse en la misma cantidad en que
ingresaron. Esto sucede debido a que existen causantes hormonales (NN, Obesidad,
fisiopatologia y etiopatologia, 2014, volumen 14) y sistemas de retroalimentación
que modulan y mantienen este balance equitativo de energía.
Un sinnúmero de hormonas actúan a nivel de este sistema de retroalimentación, que
está conformado por el sistema gastrointestinal, los adipocitos y el hipotálamo en
unión con el eje hipotálamo- hipofisiario – adrenal.
Los principales inhibidores del apetito están en el sistema gastrointestinal donde
causan distención y contracciones gástricas y van a producir sensación de llenura y
saciedad.
Otro control importante lo ejerce el hipotálamo. Al contrario cuando se reduce la
glucosa en un 10% se va a aumentar el apetito.
16
2.4.2. FACTORES METABÓLICOS
Definitivamente la obesidad se produce por disfunciones metabólicas (Obesidad,
2015) que se producen en el organismo como las siguientes causas;
a.- La síntesis de contenido energético no se realiza de la manera correcta dando
como resultado el almacenamiento indebido de triglicéridos.
b.- Otro mecanismo es la aumento de la destrucción de ácidos grasos, hidratos de
carbono y aminoácidos, quedando energía almacenada en el tejido adiposo en
forma de triglicéridos.
c.-También por aceleración del trabajo que fisiológicamente requiere menos
energía y si esta se acumula se convertirá en triglicéridos y serán depositados en
el tejido graso.
Y por déficit de traslado de dicha energía que permanece en el tejido adiposo en
forma de triglicéridos.
Influye mucho también el metabolismo de cada persona, los que tienen un
metabolismo lento son siempre más propensas a presentar obesidad.
2.4.3. FACTORES CELULARES
Existen células que actúan guardando depósitos de grasa (Nutridieta, 2013) en su
interior y debido a esta acumulación se presenta la obesidad. Estas células son los
llamados adipocitos que se observan para su estudio como una gota lipídica rodeada
de un borde de citoplasma.
Estas células adiposas se dividen en dos grandes grupos que se conocen como
(hipertrofia) es cuando aumenta el tamaño de las mismas e (hiperplasia) cuando se
da un incremento en el número de ellas.
Se dará una hipertrofia si la capacidad del adipocito así lo permite, están aptas para
almacenar grasa hasta en un 90% de su volumen. Si el paciente obeso baja su peso
corporal, también se reducen los adipocitos
Por el contrario se dará la hiperplasia cuando ya no quedan reservas de adipocitos
existentes y es allí donde comienzan a multiplicarse. Pero aquí aunque el paciente
obeso baje su peso corporal, no se eliminaran las nuevas células adiposas formadas.
De aquí la importancia de no excederse en aumentar el peso corporal en la población,
porque si se aumenta, también se elevara el volumen de grasa y no se podrá eliminar
fácilmente.
17
2.4.4. FACTORES GENÉTICOS
Según estudios realizados está comprobado que los genes (Scielo, 2012) pueden
afectar la obesidad de varias formas y que pueden provocarla o aumentarla. Se
manifiestan los siguientes casos:
a.- cantidad de apetito y sensación de llenura o saciedad.
b.- cantidad de calorías gastadas con el ejercicio físico y
c.- cantidad de calorías gastadas durante el reposo
Desde el punto de vista genético se puede dividir la obesidad en tres tipos:
1.- Obesidad Común.- que se presenta en cualquier tipo de persona en la sociedad
solo que se presenta en una población susceptible genéticamente y encontramos por
ejemplo la Leptina que es una hormona sintetizada en el tejido adiposo y es una de
las que contiene mayor reserva energética en el Sistema Nervioso y controla el
apetito.
La leptina llega al hipotálamo que es el centro regulador de la saciedad en los seres
humanos. Esta hormona hace que la persona pierda el apetito y a la vez induce al
organismo a realizar algún tipo de actividad que le lleve a quemar energías.
2.- Obesidad Monogenica.- es cuando se presenta una variación de un gen y esto
causa que se acumule grasa en el cuerpo. Estas se dan por las variaciones del gen
MC4R, el paciente presenta hiperfagia y aumenta la grasa en tejidos. Este gen tiene
46 mutaciones patogénicas.
Encontramos además otras variantes genéticas por ejemplo el gen que codifica la
propiomelanocortin (POMC) produce obesidad, mientras un neuropeptido que se
produce en el hipotálamo inhibe el apetito.
Otra variante es el gen PTER que es causante de un elevado porcentaje de la
obesidad en adolescentes y adultos.
El gen NPC1 provoca el 14% de obesidad juvenil.
El gen MAF controla la producción de insulina que influye en presentar saciedad.
Se han descubierto otras variantes genéticas que se conocen como polimorfismos.
Esta por ejemplo el polimorfismo asociado al gen inducido por la insulina. Este es el
más común y se encuentra presente en toda la población y es la causa de obesidad en
el 10% de los portadores.
18
Otra forma es la CC y su probabilidad de provocar obesidad constituye el 40% en la
población.
El polimorfismo que actúa unido al receptor adrenérgico B2 , interviene en el control
de la lipolisis. A pesar de que debería degradar las grasas no lo hace y a pesar del
ejercicio y las dietas las personas se mantienen obesas.
Las personas que presentan estos tipos de alteraciones genéticas tienen mucho mayor
apetito y queman un 30% menos de energía, lo que los conduce a sufrir obesidad.
3.- Obesidad Sindrómica.- producida como resultado de un síndrome genético.
Tomando en cuenta estas investigaciones se concluye que la variedad de genes que
se presentan e inclusive la cantidad de genes mutantes no permiten un estudio real y
significativo para ayudar a evitar que aumente el porcentaje de población obesa a
nivel mundial.
2.4.5. FACTORES NUTRICIOS
La obesidad se presenta cuando se consume en exceso alimentos ricos en calorías.
Se considera una enfermedad nutricional, ya que el paciente acumula una gran
cantidad de grasa en su cuerpo.
Se debe principalmente a que el organismo ingiere alimentos con bajo contenido
nutricional y ricos en calorías, que no podrán eliminar posteriormente.
Además se presenta porque las personas no realizan ejercicios y más bien son
sedentarias e inactivas.
Pueden ser causados además por ciertos factores intrínsecos del organismo como por
ejemplo lesiones endocrinas y también la obesidad puede ser hereditaria.
2.5. ESTILOS DE VIDA
Generalmente la población obesa es la que ingiere alimentos ricos en calorías y
grasas. Poniendo como excusa siempre la falta de tiempo que los lleva a consumir la
llamada “comida rápida”.
El ritmo de vida también les impide hacer deportes, no realizan ningún tipo de
actividad física.
Vale recalcar que cada vez son más pacientes jóvenes y adultos jóvenes los que
padecen sobrepeso y obesidad, debido a esto presentan enfermedades
cardiovasculares, diabetes e hipertensión.
19
2.6. ALTERACIONES METABÓLICAS DE LA OBESIDAD
El metabolismo es un proceso donde el organismo puede obtener o producir energía
mediante los alimentos ingeridos.
La comida está formada por carbohidratos, proteínas y grasas. Y al ser ingeridos los
alimentos es el sistema digestivo el encargado de descomponerlos mediante las
sustancia químicas que posee, transformándolos en ácidos y azucares.
El organismo puede utilizar la energía inmediatamente o la puede almacenar en los
diferentes tejidos orgánicos, como el hígado, los músculos y la grasa corporal.
Se presenta un trastorno metabólico cuando ocurren reacciones anormales en el
cuerpo que van a interrumpir este proceso. Si esto sucede es posible que hayan
pocas o muchas sustancias que el organismo requiere para su normal
funcionamiento.
Los trastornos son diversos. Algunos afectan la descomposición de los carbohidratos,
otros los aminoácidos y otros los lípidos.
Otro grupo afectan las mitocondrias donde lesionan la parte celular donde se
produce la energía. Si alguno de los órganos como el hígado o el páncreas no
funcionan adecuadamente se presenta un trastorno metabólico.
En la obesidad se presenta un aumento exagerado de tejido adiposo, donde los
adipocitos o lipocitos son las células que lo conforman y son considerados órganos
endocrinos. Su principal función es almacenar lípidos, específicamente triglicéridos y
colesterol, como reserva de energía, también controlan la termorregulación corporal,
actúan en metabolismo de carbohidratos, regulan el balance energético, la presión
arterial y la coagulación sanguínea.
Existen dos clases de tejido adiposo (Medica, 2014)el blanco o claro y el marrón. El
blanco se dedica al almacenamiento de energía, mientras que el marrón mantiene la
temperatura.
El cuerpo humano está formado por 15 a 25% de grasa contenida en el adipocito.
2.7. MECANISMOS DE ALMACENAMIENTO ENERGÉTICO
El tejido adiposo es el encargado de guardar y almacenar energía en forma de
triglicéridos, para que esto suceda existen dos mecanismos básicos que permiten que
esto ocurra y son:
La hipertrofia del adipocito; donde la célula aumenta su tamaño
La hiperplasia del adipocito; donde se crearan células nuevas a expensas de las ya
formadas.
20
Ambos procesos actúan en la síntesis proteica y en la regulación energética de
acuerdo a esto la célula grasa actúa en litogénesis o en procesos de lipolisis, pues
tienen las enzimas necesarias para realizarlo.
2.8. DISTRIBUCIÓN DE LA GRASA A NIVEL VISCERAL O
SUBCUTANEO
La grasa visceral se presenta en la parte interna de las cavidades corporales, rodea los
órganos especialmente el abdomen. Esta grasa está formada por grasa mesentérica
(Medigraphic, 2002) y la de los epiplones.
El tejido adiposo es uno de los tejidos más abundantes y constituye el 20% del peso
corporal en el hombre y el 6% del peso corporal en mujeres.
La forma como se distribuye este tejido varía de acuerdo a la edad y el sexo. En la
adolescencia aumenta a nivel del tronco en los chicos y en las regiones glúteo y
femoral en las chicas.
Los depósitos de grasa se localizan inmediatamente debajo de la piel. El crecimiento
del tejido adiposo se da al aumentar el tamaño de los adipocitos y la formación de
nuevos preadipositos precursores. Esto es un ciclo constante que se repite a lo largo
de la vida. Una característica muy importante es la sensibilidad que presenta el tejido
adiposo visceral a la lipolisis y además no responde a señales antilipoliticas, debido
a la ausencia de receptores insulinicos y de la proteína substrato receptor de insulina
( IRS-1 ) en la grasa visceral.
Los adipocitos viscerales poseen gran cantidad de receptores para glucocorticoides y
además existe una elevada actividad enzimática de la 11B-hidroxi-esteroide
deshidrogenasa y la enzima oxo-reductasa, lo que contribuye a que se produzcan
grandes cantidades de cortisol. También hay disminución de testosterona y de la
hormona del crecimiento.
21
2.9. FACTORES DE RIESGO PARA OBESIDAD EN ADOLESCENTES
En los adolescentes y adultos se considera actualmente que el aumento de grasa
abdominal es la forma maligna de la obesidad, por los diversos daños posteriores
que causa al organismo. Un paciente con un IMC elevado tiene altos porcentajes de
sufrir enfermedades no transmisibles.
Edad Obesidad Triglicéridos HDL colesterol Presión arterial Glucosa
(mg/dl) (mg/dl) (mm/Hg) (mg/dl)
10 < 16 ≥ P90 ≥ 150 < 40 Sistólica: > 130 > 100
Diastólica: > 85
Cuadro N° 2
Riesgo de adolecentes obesos.
Los principales factores de riesgo que se presentan en un paciente adolescente obeso
lo constituyen:
2.9.1. DISLIPIDEMIAS
Conjunto de enfermedades metabólicas que se presentan en personas de diferentes
edades, incluidos los adolescentes (NN, Dislipidemias, colesterol y trigliceridos,
2013) con obesidad (especialmente de distribución toraco - abdominal) y en
personas con poca o ninguna actividad física.
Son conocidas también como hiperlipidemias, y se producen por el aumento de
colesterol y de triglicéridos en la sangre. Aunque la mayor incidencia es el aumento
de triglicéridos.
Por ser solubles en el plasma, los lípidos no pueden transportarse solos en la sangre y
lo hacen unidos a proteínas, en forma de lipoproteinas, esta unión permite que haya
un aumento en la densidad de las mismas.
Las lipoproteínas que contienen elevado número de proteínas son las conocidas como
lipoproteínas de alta densidad (HDL)
Las lipoproteínas con muy bajo contenido proteico son las llamadas lipoproteínas de
baja densidad (LDL).
Las grasas ingeridas se digieren, por enzimas como la lipasa en el tracto
gastrointestinal y el duodeno va a originar otras lipoproteínas (Med, 2014)
denominadas Quilomicrones y son los encargados del transporte de los triglicéridos
en la sangre, pero los LDL transportan los triglicéridos sintetizados en el hígado. El
aumento de Quilomicrones y de LDL son los que elevan las concentraciones de
triglicéridos y las HDL se sintetizan en el hígado.
22
Al elevarse estos lípidos darán origen a diversas patologías clínicas entre las más
importantes están las;
Enfermedades cardiovasculares ateroescleróticas (Coronaria, Cerebral o Periférica).
Hipertensión Arterial
Diabetes Mellitus
Y se presentan en pacientes con factores de riesgo como:
Hombre mayor de 45 años
Mujer postmenopausica sin tratamiento estrogenico
Antecedentes familiares de ateroesclerosis
Colesterol HDL menor a 35 mg/ dl y
Tabaquismo.
2.9.1. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Según la OMS en el 2012 las enfermedades cardiovasculares (ECV) fueron la
principal causa de muerte en la población adulta obesa, pero el desarrollo de esta
patogenia ha crecido de manera alarmante y se presentan los desórdenes alimenticios
desde la etapa infantil del paciente, Se produce específicamente mediante el
mecanismo de la insulinorresistencia, es allí donde el infante aumenta excesivamente
su peso. Según diversos estudios los jóvenes que tienen más de tres factores de riesgo
desarrollan este tipo de enfermedad, en relación con los que presentan solo uno. El
incremento del tejido adiposo se asocia con el padecimiento de enfermedades
cerebrovasculares y cardiovasculares entre las que se encuentran las enfermedades
coronarias (Medes.com, 2012) y la insuficiencia cardiaca.
Las causas para que se produzca este riesgo cardiometabolico son:
Aumento de triglicéridos
Elevadas partículas del LDL
Disminución del colesterol HDL
Alteración en la relación del HDL colesterol y el colesterol total.
Esto da como resultado que se produzca:
Un aumento en la producción de ácidos grasos
Elevación de la grasa visceral
Infiltración de grasa intramuscular y
Disminución de oxidación de ácidos grasos libres en el musculo esquelético
23
Estos son los principales factores que provocan hiperlipidemias y el aumento de
insulina a nivel tisular.
2.9.2. HIPERTENSION ARTERIAL
Los adultos jóvenes presentan en ocasiones hipertensión arterial primaria si algún
familiar cercano la padece y constituye otro factor de riesgo en adolescentes obesos
que la padecen. Por ser una enfermedad silenciosa y asintomática en muchos casos,
no se previene en estadios incipientes. Según estudios se ha demostrado que por cada
10% de aumento de peso, habrá un aumento en la presión arterial en 6.5 mm/Hg,
también se elevan el colesterol plasmático 12mg/dl y la glicemia 2mg/dl.
Los mecanismos por los cuales una persona joven puede padecer hipertensión arterial
son:
1.- Los pacientes obesos pueden tener muy elevados los niveles de colesterol, el
cual se va adosar en las arterias, permitiendo el estrechamiento del vaso. Por este
motivo el corazón debe trabajar más para que la sangre fluya a través de estas
paredes estrechas y
2.- Las alteraciones del eje funcional hipotálamo- hipófisis- adrenal, aumentan su
actividad y van a provocar una hiperactivacion del Sistema Nervioso Simpático
que actúa de la siguiente manera:
a.- Aumenta la fuerza del bombeo sanguíneo e incrementa el volumen con
cada latido y el aumento de los niveles de insulina que producen en el paciente
la hipertensión arterial.
b.- Se produce la liberación de adrenalina y noradrenalina, que actúan
estimulando el musculo cardiaco y las arterias.
El aumento de presión arterial influye rápidamente para que en el paciente se
presenten las enfermedades coronarias y el desarrollo de insuficiencia cardiaca,
accidentes cerebrovasculares e insuficiencia renal.
2.9.3. DIABETES MELLITUS
La diabetes mellitus tipo II (DM2), es causada en el ser humano, por la poca
secreción de insulina o por la resistencia a la misma, dando como resultado que la
secreción sea inadecuada para satisfacer las demandas que el organismo necesita
(OMS, Diabetes, OMS,, 2015). En los adolescentes obesos de Estados Unidos, se ha
presentado un incremento notable de diabetes tipo II , en la última década. La
enfermedad ha aumentado debido a que los adolescentes sufren de obesidad, tienen
mala alimentación, no realizan ejercicios o tienen familiares diabéticos. El aumento
de DM2 se da por 4 factores:
24
1.- El IMC y el porcentaje de grasa corporal se relaciona con la sensibilidad a la
insulina en prepuberes y púberes.
2.- La obesidad severa se asocia en un 25% de intolerancia a la glucosa en niños
y adolescentes, y con un incremento del 4% de DM2 en adolescentes.
3.- El IMC aumentado en niños se relaciona posteriormente a la etapa juvenil,
con la presencia del síndrome metabólico (hipertensión, obesidad, dislipidemia) y
con la presencia de enfermedades cardiovasculares y DM2.
4.- El aumento de insulina y obesidad en niños constituye un alto pronóstico a
padecer DM2 en adolescentes y adultos.
Generalmente en la niñez se presenta el incremento de peso corporal y va a
incrementar el riesgo de padecer diabetes mellitus 2 en las etapas de adolescencia
y adulta.
2.9.4. AUMENTO DE NIVELES DE INSULINA
Se presentan principalmente en mujeres el hiperandrogenismo, ovarios poliquisticos
y algunos tipos de cáncer, como el de mama, endometrio y ovarios. Además en
ambos sexos puede
Cáncer de próstata, vesícula biliar, riñones, colon y cirrosis.
2.9.5. SINDROME METABÓLICO
Específicamente el síndrome metabólico es la relación (Aeped, 2014) que existe
entre la resistencia a la insulina y algunos trastornos que aumentan el riesgo de sufrir
enfermedades cardiovasculares y Diabetes Mellitus 2.
Esta enfermedad ha ido en aumento en las últimas cinco décadas y se ha convertido
en una pandemia en personas adultas, pero en las últimas tres décadas ha aumentado
en niños y adolescentes.
Las principales causas de que se manifieste clínicamente en una persona adolescente
son el sobrepeso y la obesidad. Se cuantifican mediante el IMC y el Perímetro de
cintura.
Cuando el paciente presenta valores lipídicos elevados, una circunferencia abdominal
aumentada están predispuestos a sufrir de síndrome metabólico últimos estudios del
Third National Health and Nutrition Examination Survey demuestran que la
prevalencia del síndrome metabólico en adolescentes entre 12 y 19 años fue del 2.1%
en el sexo femenino y entre 4,2 al 6,1% en el sexo masculino.
estuvo presente en el 28.7% de los que tenían un IMC mayor con Percentil 95.
25
2.9.6. SEDENTARISMO
Actualmente un alto porcentaje de la población lleva una vida sedentaria,
especialmente los jóvenes y adolescentes, quienes dedican muchas horas de su
tiempo al internet, televisión y videojuegos, que les impiden realizar algún tipo de
ejercicio físico que permita eliminar las calorías ingeridas diariamente.
2.9.7. DIETA
Los adolescentes no se preocupan en mantener una alimentación adecuada rica en
proteínas, (codajic.org, 2013) vitaminas y minerales, más bien, al contrario ingieren
alimentos altos en contenido graso , calorías y azúcares, consumen comidas rápidas
conocidas como comida chatarra.
2.9.8. GENÉTICA
Los genes en los adolescentes pueden afectar el almacenamiento de las grasas en
esta etapa de sus vidas y por ende su distribución. La genética interviene también en
la eficacia del cuerpo en convertir los alimentos en energía y en como quemar
calorías durante el ejercicio físico.
También se pueden presentar trastornos genéticos que llevan a la obesidad como el
Síndrome de Bardet- Beild, donde el paciente es obeso, presenta hipertensión y
niveles lipídicos muy elevados.
O el Síndrome de Prader- Willi, donde el paciente es obeso porque siente deseos de
comer todo el tiempo.
2.9.9. HISTORIA FAMILIAR
Si uno de los padres de un adolescente es obeso, la posibilidad de que el chico
también la padezca es en un 80% factible.
Debido a que generalmente los miembros de la familia tienen un estilo de vida
similar, se alimentan igual y realizan las mismas actividades.
2.9.10. CONDICIONES SOCIO – ECONÓMICAS
Los jóvenes y adolescentes al no tener fácil acceso a parques, aceras y zonas seguras
y cómodas para realizar ejercicios difícilmente optara por alguna actividad física.
Además cierto grupo juvenil, debido a sus estudios o a los horarios de trabajo con
largas jornadas diarias, encontraran una excusa para no ejercitarse.
Si los chicos se preparan sus propios alimentos, no tendrán el cuidado de cocinarlos
de manera saludable
26
O tal vez no cuenten con el dinero suficiente para comprar frutas o vegetales, serán
condiciones que a corto o mediano plazo los llevaran a presentar obesidad.
2.9.11. PATOLOGIAS CLÍNICAS
Cierto grupo de adolescentes presentan Problemas neurológicos o endocrinológicos
o una patología conocida como enfermedad de Cushing que es producida por el
aumento de hormona cortisol en las glándulas suprarrenales y el paciente presenta
obesidad toraco- abdominal, pero las piernas y brazos se mantienen delgados), es
conocida como obesidad central.
2.9.12. TRASTORNOS DEL APARATO LOCOMOTOR
Especialmente se presenta la osteoartritis, que es una enfermedad degenerativa en la
cual se produce desgaste del cartílago y ruptura del mismo, manteniendo al paciente
sedentario y por ende obeso.
2.9.13. MEDICAMENTOS
Algunos jóvenes consumen Esteroides y algún tipo de medicamento usados para
tratamientos de enfermedades psiquiátricas ( epilepsia, esquizofrenia, etc ) son alto
factor de riesgo para obesidad.
2.9.14. CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
Por diversos motivos los adolescentes presentan en su vida cambios inesperados que
afectaran su rutina y la normalidad de sus días entre las que están: divorcios de sus
padres, mudanzas de sus barrios o incluso países, problemas familiares, abusos de
cualquier tipo o muertes de familiares o amigos.
2.9.15. FACTORES EMOCIONALES
Los adolescentes viven esta etapa de su vida de diferentes maneras, según el medio
en el que se desenvuelvan, es así que existen algunos que se consideran poco
atractivos, poco inteligentes y los lleva a presentar estados depresivos, también se da
en otros (children, 2012) (medilineplus, 2012) baja autoestima, atraviesan por
procesos de aburrimiento, enojos, ansiedad, cambios en su personalidad o estrés
debido a sus estudios, trabajos, etc.
El estrés crónico va afectar el cerebro y determina el aumento de producción de
hormonas como el cortisol que eleva los niveles de hambre
27
Baja autoestima, depresión, aburrimiento, enojos y stress crónico que afectan el
cerebro y aumentan la producción de hormonas como el cortisol que eleva los niveles
de hambre
2.9.16. FUMAR
Ciertos jóvenes que por tratamiento dejan el cigarrillo van a subir de peso cuando
dejan de fumar porque manifiestan que encuentran los alimentos más apetitosos, con
más olor y sabor y van a quemar menor número de calorías.
Los fumadores queman mayor número de las mismas con la nicotina.
2.9.17. EMBARAZO
Las adolescentes se ven obligadas a aumentar su peso corporal para que su bebe
pueda desarrollarse y tener una nutrición adecuada.
2.9.18. IMSOMNIO
Si una persona duerme menos será más propensa a la obesidad porque prefieren
ingerir alimentos ricos en calorías y carbohidratos. Al dormir poco se producen
cambios hormonales como en la insulina, la grelina (que produce el hambre) y
leptina (evita el hambre).
2.9.19. EDAD
Una persona puede ser obesa a cualquier edad, incluso si es niño, con el paso de los
años la masa muscular corporal y el metabolismo varían y llegan a presentan un IMC
no saludable.
2.9.20. PROBLEMAS RESPIRATORIOS
Debido al aumento de grasa toraco abdominal, los pacientes se vuelven disneicos.
2.9.21. OPINIÓN DEL AUTOR
Pienso que la obesidad en adolescentes representa una epidemia mundial y que ha
estado presente a través de la historia de la humanidad.
Se presenta en personas de todo nivel económico y social, no tiene edad de aparición,
aunque su prevalencia inicia en la etapa infantil, desarrollándose en la etapa
adolescente y adulta.
Con todos estos antecedentes veo necesaria la intervención inmediata de los
organismos de control con campañas de prevención para ayudar a la población a
evitar los factores de riesgo que provocan la obesidad en adolescentes como
28
aumentar el ejercicio físico, tener una correcta alimentación, realizar cambios en sus
estados de ánimo y estilo de vida.
2.9.22. HIPÓTESIS
¿Son los factores de riesgo los desencadenantes para que se presente obesidad en
adolescentes?
¿Qué factor de riesgo es el más frecuente en adolescentes con obesidad en el
Hospital IESS de Durán?
VARIABLE INDEPENDIENTE
Obesidad en adolescentes
VARIABLE DEPENDIENTE
Factores de riesgo
VARIABLES INTERVINIENTES
Edad
Peso
Sexo
Talla
IMC
Triglicéridos
Colesterol
HDL/ LDL
29
CAPITULO III
3. MATERIALES Y MÉTODOS
3.1. CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO
En la República del Ecuador situada al noroeste de América del Sur, sus límites son
al norte con Colombia, al sur y este con Perú y al oeste con el océano Pacifico. Las
Islas Galápagos que están localizadas al oeste del país también le pertenecen.
Este trabajo se realizara en la provincia del Guayas en el cantón Duran, con cabecera
cantonal General Eloy Alfaro, que está a 11m.s.n.m, su temperatura ambiental
fluctúa en los 25 grados centígrados. El cantón Duran tiene una población de 255.769
habitantes, está situado frente a Guayaquil y se une a esta ciudad por el puente de la
Unidad Nacional.
En el centro del cantón se encuentra el Hospital nivel II IESS de Duran cuya
dirección es: Gonzalo Aparicio y G. Davis inaugurado un 21 de agosto hace más de
93 años.
3.2. UNIVERSO Y MUESTRA
1144 pacientes fue el universo total que fueron atendidos en el área de consulta
externa de pediatría, de lunes a viernes desde las 06:00 am hasta las 22:00 pm. De los
cuales se escogieron a los pacientes adolescentes cuyas edades oscilaban entre 10 y
15 años.
El total de pacientes fue entonces 1032, de los cuales 106 de sexo masculino y 67 de
sexo femenino.
Tomando en cuenta
Peso ( kg )
talla ( m )
IMC s> 85 y < de 95 para sobrepeso o pre obesidad y > de 95 para obesidad.
3.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Pacientes con edad comprendida entre 10 años hasta 14 años 11 meses con índice
de masa corporal mayor a 95%
30
Pacientes en los que se encuentren parámetros de triglicéridos, colesterol, LDL,
HDL, glucosa, talla, peso e IMC en su historia clínica.
3.4. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Pacientes menores a 10 años o mayores de 15 años 1 día y que tengan menos del
95% de IMC.
Pacientes en los que no se encuentren parámetros de triglicéridos, colesterol, LDL,
HDL, glucosa, talla, peso e IMC en su historia clínica.
3.5. VIABILIDAD
Se presentaron dificultades para obtener datos en las historias clínicas de los
pacientes para ejecutar este trabajo de titulación, pero a pesar de esto es viable
debido a que el hospital avaló las muestras que se pudieron obtener.
31
3.6. OPERALIZACIÓN DE LAS VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
VARIABLE INDEPENDIENTE VARIABLE DEPENDIENTE
Nutricional
Genética
Educativa
Hormonal
Aumento de Grasa
Colesterol elevado
IMC elevado
INTERVENIENTES
DEFINICIÓN
CONCEPTUAL
DEFINICIÓN
OPERACIONAL
DIMEN_
SIÓN
INCIDENCIA Es el número de
casos nuevos de
una enfermedad en
una población
determinada y en
un periodo
determinado.
Se obtendrá la
totalidad de pacientes
con sobrepeso y
obesidad.
Porcentaje
EDAD Tiempo
transcurrido desde
el nacimiento hasta
el momento de su
evaluación
diagnóstica.
Todas las personas se
clasificaran por
edades obteniéndolas
de los expedientes
médicos.
10 años a 15
años
Nominal
SEXO Diferencia física
entre hombre y
mujer.
Se determinará el
sexo en que más se
presenta la
enfermedad.
Nominal
Porcentaje
IMC Es una medida de
asociación entre la
masa y la talla de
un individuo.
Se determinará el
sexo en que más se
presenta la
enfermedad.
Nominal
Porcentaje
COMPLICACIO_
NES
Factor secundario
que dificulta la
recuperación
inmediata y total
del paciente.
Se anotarán en orden
las complicaciones
Hipertensión arterial
Dislipidemias
Diabetes mellitus
Síndrome metabólico
Historias
Clínicas.
FACTOR DE
RIESGO
Cualquier rasgo,
característica p
exposición de un
individuo que
aumente su
probabilidad de
sufrir una
enfermedad o
lesión.
Se anotarán los
factores de riesgo
asociados. Familiares
en primer grado con
obesidad, diabetes,
hipertensión arterial
y dislipidemias.
Historias
Clínicas.
Nominal.
32
3.7. OPERALIZACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN
Las historias clínicas de los pacientes del Servicio de consulta externa del Hospital
Nivel II IESS Durán, son los instrumentos utilizados, en ellas se describen las
pruebas y los diagnósticos realizados a los pacientes.
3.8. TIPO DE INVESTIGACIÓN
El presente trabajo de investigación es de tipo descriptiva cuantitativa además es un
estudio transversal, basado en observación no participante o indirecta. En esta
investigación se limita en primera fase la incidencia de sobrepeso y obesidad en
adolescentes como grupo de estudio, después se valora la incidencia de obesidad por
sexo y finalmente los factores de riesgo más frecuentes.
3.9. CONSIDERACIONES BIOETICAS
Este trabajo es clasificado como una investigación sin riesgo que se realizó revisando
las historias clínicas de la base de datos de las historias clínicas virtuales del hospital
del sistema AS-400 en el IESS Durán.
Cuando la escuela de graduados de la Universidad de Guayaquil aprobó el tema, se
solicitó la autorización para obtener el acceso al sistema computacional del
nosocomio y poder revisar las historias clínicas y los informes de laboratorio de cada
uno de los pacientes.
Los datos que se obtuvieron se guardaran en el anonimato, solo fueron utilizados
con fines investigativos, teniendo presente los principios éticos de confidencialidad y
no maleficencia.
3.10. RECURSOS HUMANOS
El trabajo se realizó los fines de semana dedicando como promedio 4 horas.
Para la recolección de datos, se recibió la colaboración de la Lcda. encargada del
área de Pediatría, quien ayudo con el universo de pacientes, así como el apoyo y guía
de mi tutora de tesis Dra. Patricia Párraga Pazmiño.
3.11. RECURSOS FÍSICOS
Se utilizaron las computadoras portátiles del hospital y la computadora personal,
lápices, bolígrafos, hojas de papel bond e impresora.
33
3.12. INSTRUMENTOS DE EVALUACION O RECOLECCION DE DATOS
Los datos recopilados fueron en base a las historias clínicas, después cada uno de los
datos fueron recolectados manualmente. Disponible en Anexo Cuadro 18.
3.13. METODOLOGÍA PARA EL ANÁLISIS DE DATOS
Los datos analizados fueron ingresados en el programa operativo de Excel en el cual
se confeccionaron tablas, porcentajes y gráficos.
34
CAPITULO IV
4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Para realizar el presente estudio se obtuvo datos de 542 pacientes los cuales fueron
clasificados de acuerdo a su sexo y por edades, comprendidas entre los 10 y 14años
con 11 meses y 29 días, que es el grupo máximo de edad, considerada en el área de
pediatría, que el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social aprueba para consultas
dentro del nosocomio. Con estos datos estadísticos obtenidos, el trabajo
arrojo los resultados que se detallan a continuación:
35
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
1. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS DE
DISTRIBUCIÓN TOTAL DE PACIENTES CON SOBREPESO Y
OBESIDAD EN RELACIÓN A LOS EUTROFICOS DE 10 A 14 AÑOS
EN EL HOSPITAL IESS DE DURÁN.
Cuadro N° 3
DISTRIBUCIÓN FRECUENCIA PORCENTAJES
NORMALES 117 22%
SOBREPESO 252 46%
OBESOS 173 32%
TOTALES 542 100%
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
Gráfico N° 1
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
En lo referente a la relación entre los pacientes eutróficos, con los que presentan
sobrepeso y obesidad con edades comprendidas entre los 10 y 14 años con 11 meses
y de sexo masculino y femenino se obtuvo un total de 542 pacientes de los cuales
117 son eutróficos, 252 presentan sobrepeso y 173 son obesos.
La muestra indica que tan solo el 22% de pacientes poseen un nivel de nutrición
normal para su talla y edad, mientras que ya el 32% tiene sobrepeso y un alto número
es obeso con el 46% de casos.
22%
46%
32%
DISTRIBUCIÓN TOTAL DE PACIENTES CON SOBREPESO Y OBESIDAD EN RELACIÓN A LOS EUTROFICOS DE 10 A 14
AÑOS EN EL HOSPITAL IESS DE DURÁN
NORMALES
SOBREPESO
OBESOS
36
2. DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES OBESOS DE 10 A 14 AÑOS DEL SEXO
MASCULINO Y FEMENINO EN EL HOSPITAL IESS DE DURÁN
Cuadro N° 4
DISTRIBUCIÓN FRECUENCIA PORCENTAJES
MASCULINO 106 61%
FEMENINO 67 39%
TOTAL 173 100%
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
Gráfico N° 2
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
La comparación entre adolescentes obesos de ambos sexos, determina que el
porcentaje mayor es en el sexo masculino en relación al femenino.
De los 173 pacientes adolescentes con obesidad elegidos para su estudio 106
varones tuvieron un IMC > de 30 y un percentil > 95 para su peso y talla, lo que
representa el 61% de la muestra.
Mientras que de las mujeres con IMC > de 30 y un percentil > 95 para su peso y
talla, fueron 67 y representan el 39% de la muestra.
Lo que demuestra que 2 de cada 10 adolescentes atendidos en el Hospital IESS
Duran tiene obesidad.
61%
39%
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES OBESOS DE 10 A 14 AÑOS DEL SEXO MASCULINO Y FEMENINO EN EL
HOSPITAL IESS DE DURÁN
MASCULINO
FEMENINO
37
3. DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES CON SOBREPESO DE 10 A 14 AÑOS
DEL SEXO MASCULINO Y FEMENINO EN EL HOSPITAL IESS DE
DURÁN
Cuadro N° 5
DISTRIBUCIÓN FRECUENCIA PORCENTAJES
MASCULINO 135 54%
FEMENINO 117 46%
TOTAL 252 100%
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
Gráfico N° 3
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
De los 252 pacientes en total con sobrepeso escogidos para el estudio se demuestra
que 135 pacientes de sexo masculino presentan un IMC >85 para su peso y talla y un
percentil < a 95 respecto a su peso y talla. Lo que corresponde al 54% de la muestra.
En cambio el número de pacientes de sexo femenino con sobrepeso es de 117 que
van a tener un IMC > 85 para su peso y talla y un percentil < 95 para su peso y talla.
Lo que corresponde al 46% de la muestra.
Según estas estadísticas 3 de cada 10 pacientes adolescentes atendidos en el Instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social de Duran tienen sobrepeso.
54%
46%
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES CON SOBREPESO DE 10 A 14 AÑOS DEL SEXO MASCULINO Y FEMENINO EN
EL HOSPITAL IESS DE DURÁN
MASCULINO
FEMENINO
38
4. DISTRIBUCIÓN PARCIAL DE PACIENTES EUTROFICOS, CON
SOBREPESO Y OBESIDAD EN RELACIÓN POR SEXO DE 10 A 15 AÑOS
EN EL HOSPITAL IESS DE DURÁN
Cuadro N° 6
SEXO
DISTRIBUCIÓN FRECUENCIA FEMENINO-MASCULINO
EUTROFICOS 117 65 – 52
SOBREPESO 252 117 – 135
OBESOS 173 67 - 106
TOTAL 542 249 - 293
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
Gráfico N° 4
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
La presente estadística nos refiere que de los pacientes con peso normal respecto a
su peso y talla son 52 pacientes de sexo masculino y 65 pacientes de sexo femenino.
Los del sexo masculino con sobrepeso son 135 y las de sexo femenino son 117 y los
obesos del sexo masculino constituyen 106 pacientes, mientras que las mujeres son
67.
0 50 100 150
OBESOS
SOBREPESO
EUTROFICOS
DISTRIBUCIÓN PARCIAL DE PACIENTES EUTROFICOS, CON SOBREPESO Y OBESIDAD EN RELACIÓN POR SEXO DE 10 A 15 AÑOS EN EL HOSPITAL IESS DE
DURÁN
FEMENINO
MASCULINO
39
5. CUADRO COMPARATIVO DE PREVALENCIA DE OBESIDAD EN
PACIENTES DE 10 A 14 AÑOS DE SEXO MASCULINO Y FEMENINO EN
EL HOSPITAL IESS DE DURÁN
Cuadro N° 7
DISTRIBUCIÓN
POR EDAD
FRECUENCIA MASCULINO/FEMENINO
10 57 31 – 26
11 37 25 – 12
12 35 23 – 12
13 31 21 – 10
14 13 6 - 7
TOTAL 173 106 – 67
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
Gráfico N° 5
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
Este cuadro permite comparar la prevalencia de la obesidad en el rango por edades
comprendidas entre los 10 a 14 años en el sexo masculino y femenino. Dando como
resultado que de los 173 pacientes de ambos sexos, hay una notoria mayoría de
casos de jóvenes obesos de sexo masculino con 106 casos presentes, mientras que
solo 67 son obesas de sexo femenino.
Lo cual indica la prevalencia de los varones frente a las mujeres pero solo hasta los
13 años ya al llegar a los 14 años en adelante la prevalencia será para el género
femenino.
0 10 20 30 40
10
11
12
13
14
CANTIDAD DE PACIENTES
ED
AD
DE
L P
AC
IEN
TE
S
CUADRO COMPARATIVO DE PREVALENCIA DE OBESIDAD EN PACIENTES DE 10 A 14 AÑOS DE SEXO MASCULINO Y FEMENINO
EN EL HOSPITAL IESS DE DURÁN
FEMENINO
MASCULINO
40
6. CUADRO COMPARATIVO DE PREVALENCIA DE OBESIDAD POR
RANGO DE EDADES DESDE 10 A 14 AÑOS DEL SEXO MASCULINO EN
EL HOSPITAL IESS DE DURÁN
Cuadro N° 8
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
Gráfico N° 6
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
El siguiente cuadro permite observar la comparación del número de pacientes obesos
del sexo masculino por rango de edades donde apreciamos que la mayor cantidad de
casos se presentó a la edad de 10 años, se mantuvo desde los 11 a los 13 años y
declino considerablemente a los 14 años 3 meses llegando a aumentar desde los 14
años 9 meses.
0
5
10
15
20
25
30
35
10 11 12 13 14
CA
NT
IDA
D D
E P
AC
IEN
TE
S
EDAD
CUADRO COMPARATIVO DE PREVALENCIA DE OBESIDAD POR RANGO DE EDADES DE 10 A 14 AÑOS DEL SEXO MASCULINO EN EL HOSPITAL
IESS DE DURÁN
MASCULINO
DISTRIBUCIÓN
POR EDAD
MASCULINO
10 31
11 25
12 23
13 21
14 6
TOTAL 106
41
7. CUADRO COMPARATIVO DE PREVALENCIA DE OBESIDAD POR
RANGO DE EDADES DE 10 A 14 AÑOS DEL SEXO FEMENINO EN EL
HOSPITAL IESS DE DURÁN
Cuadro N° 9
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
Gráfico N° 7
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
La siguiente estadística permite observar la comparación del número de pacientes
obesas del sexo femenino por rango de edades donde apreciamos que la mayor
cantidad de casos se presentó a la edad de 10 años, entre los 11 y 13 años no hubo
cambios significativos, pero se da un ligero declive a los 14 años.
0
5
10
15
20
25
30
10 11 12 13 14
CA
NT
IDA
D D
E P
AC
IEN
TE
S
EDAD
CUADRO COMPARATIVO DE PREVALENCIA DE OBESIDAD POR RANGO DE EDADES DE 10 A 14 AÑOS DEL SEXO FEMENINO EN
EL HOSPITAL IESS DE DURÁN
FEMENINO
DISTRIBUCIÓN
POR EDAD
FEMENINO
10 26
11 12
12 12
13 10
14 7
TOTAL 67
42
8. CUADRO COMPARATIVO DE PREVALENCIA DE SOBREPESO EN
PACIENTES DE 10 A 14 AÑOS DE SEXO MASCULINO Y FEMENINO EN
EL HOSPITAL IESS DE DURÁN
Cuadro N° 10
DISTRIBUCIÓN
POR EDAD
FRECUENCIA MASCULINO/FEMENINO
10 56 25 – 31
11 61 28 – 33
12 56 32 – 24
13 51 31 – 20
14 28 19 - 9
TOTAL 252 135 – 117
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
Gráfico N° 8
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
Este cuadro permite comparar la prevalencia del sobrepeso en el rango por edades
comprendidas entre los 10 a 14 años en el sexo masculino y femenino. Dando como
resultado que de los 252 pacientes de ambos sexos, hay una notoria mayoría de
casos de jóvenes con sobrepeso de sexo masculino con 135 casos encontrados,
mientras que 117 son las que presentan sobrepeso de sexo femenino.
Lo cual indica la prevalencia de los varones frente a las mujeres ha sido mayor, pero
esta mayoría es notoria a partir de los 12 años de edad.
0
5
10
15
20
25
30
35
10 11 12 13 14CA
NT
IDA
D D
E P
AC
IEN
TE
S
EDAD
CUADRO COMPARATIVO DE PREVALENCIA DE SOBREPESO EN PACIENTES DE 10 A 14 AÑOS DE SEXO MASCULINO Y
FEMENINO EN EL HOSPITAL IESS DE DURÁN
MASCULINO
FEMENINO
43
9. CUADRO COMPARATIVO DE PREVALENCIA DE SOBREPESO POR
RANGO DE EDADES DE 10 A 14 AÑOS DE SEXO MASCULINO EN EL
HOSPITAL IESS DE DURÁN
Cuadro N° 11
DISTRIBUCIÓN POR
EDAD
FRECUENCIA
10 25
11 28
12 32
13 31
14 19
TOTAL 135
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
Gráfico N° 9
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
El siguiente cuadro permite observar la incidencia del sobrepeso en pacientes
varones entre 10 y 15 años de edad. Se obtuvo como resultado que el número de
pacientes adolescentes varones con mayor índice de sobrepeso se presentó a la edad
de 12 años.
0
5
10
15
20
25
30
35
10 11 12 13 14
CA
NT
IDA
D P
AC
IEN
TE
S
EDAD
CUADRO COMPARATIVO DE PREVALENCIA DE SOBREPESO POR RANGO DE EDADES DE 10 A 14 AÑOS DE
SEXO MASCULINO EN EL HOSPITAL IESS DE DURÁN
MASCULINO
44
10. CUADRO COMPARATIVO DE INCIDENCIA DE SOBREPESO POR
RANGO DE EDADES DE 10 A 14 AÑOS DEL SEXO FEMENINO EN EL
HOSPITAL IESS DE DURÁN
Cuadro N° 12
DISTRIBUCIÓN
POR EDAD
FRECUENCIA
10 31
11 33
12 24
13 20
14 9
TOTAL 117
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
Gráfico N° 10
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
Este estudio demuestra la incidencia del sobrepeso en pacientes adolescentes de
sexo femenino entre edades de 10 a 14 años de edad. El mayor flujo de presento a los
11 años.
Los adolescentes con sobrepeso y obesidad están predispuestos a presentar diversas
patologías como consecuencia del alto contenido calórico que ingieren, siendo
pacientes con elevado factor de riesgo para presentar varias patologías como
síndrome metabólico, diabetes, hipertensión, etc.
En las historias clínicas revisadas según la información obtenida se encontraron los
siguientes resultados:
0
20
40
10 11 12 13 14
CA
NT
IDA
D D
E
PA
CIE
NT
ES
EDAD
CUADRO COMPARATIVO DE INCIDENCIA DE SOBREPESO POR RANGO DE EDADES DE 10 A 14 AÑOS DEL SEXO
FEMENINO EN EL HOSPITAL IESS DE DURÁN
FEMENINO
45
11. FACTORES DE RIESGO QUE PRESENTAN LOS PACIENTES CON
SOBREPESO Y OBESIDAD DE 10 A 14 AÑOS EN EL HOSPITAL IESS
DURÁN
Cuadro N° 13
DISTRIBUCIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
DIABETES 170 40%
HIPERTENSIÓN 99 23%
DISLIPIDEMIA 156 37%
TOTAL 425 100%
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
Gráfico N° 11
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
La muestra obtenida de pacientes con sobrepeso y obesos en adolescentes de 10 a
14 años donde 252 son de sexo masculino y 173 de sexo femenino. Dio como
resultado que 170 de ellos tuvieron predisposición a la diabetes, lo cual significa el
40% de pacientes.
156 están predispuestos a las dislipidemias, esto es un 37% donde el nivel más
elevado fueron los triglicéridos seguido por el colesterol.
Y por último 99 pacientes tienen un alto factor de riesgo a padecer Hipertensión
Arterial, lo que constituye un 23%.
40%
23%
37%
FACTORES DE RIESGO QUE PRESENTAN LOS PACIENTES CON SOBREPESO Y OBESIDAD DE 10 A 14
AÑOS EN EL HOSPITAL IESS DURÁN
DIABETES
HIPERTENSION
DISLIPIDEMIA
46
12. FACTORES DE RIESGO PARA SÍNDROME METABOLICO EN
PACIENTES DE 10 A 14 AÑOS EN EL IESS DURÁN
Cuadro N° 14
DISTRIBUCIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
RIESGO 306 72%
NO RIESGO 119 28%
TOTAL 425 100%
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
Gráfico N° 12
Fuente: Hospital IESS Durán Autora: Rosa Gómez
Los adolescentes con sobrepeso y obesidad que tienen alto índice de riesgo para
presentar los tres parámetros necesarios para padecer de Síndrome metabólico es el
72% de los casos investigados, mientras el número de pacientes que no manifiestan
peligro para síndrome metabólico solo representan el 28%.
72%
28%
FACTORES DE RIESGO PARA SÍNDROME METABOLICO EN PACIENTES DE 10 A 14 AÑOS EN EL
IESS DURÁN
RIESGO SM
NO RIESGO SM
47
13. FACTORES DE RIESGO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN
PACIENTES DE 10 A 14 AÑOS CON SOBREPESO DE AMBOS SEXOS EN
HOSPITAL IESS DE DURÁN
Cuadro N° 15
DISTRIBUCIÓN HIPERTENSIÓN PORCENTAJE
MASCULINO 150 60%
FEMENINO 102 40%
TOTAL 252 100%
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
Gráfico N° 13
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
Factores de riesgo para presentar HTA en adolescentes con sobrepeso de 10 a 14
años de ambos sexos en el Hospital IESS Durán 2014 – 2015.
Los altos factores de riesgo para que los adolescentes con sobrepeso presenten
hipertensión arterial se dan mayormente en el sexo masculino, que a lo largo del
estudio investigativo ha sido tendencia en porcentajes. Esto lo demuestra un elevado
índice de varones predispuestos con valores de 130/70 mm/Hg. El riesgo es del
60%, frente al 40% de las pacientes femeninas.
60%
40%
FACTORES DE RIESGO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN PACIENTES DE 10 A 14 AÑOS CON SOBREPESO DE AMBOS
SEXOS EN HOSPITAL IESS DE DURÁN
MASCULINO HTA
FEMENINO HTA
48
14. FACTORES DE RIESGO DE DIABETES EN PACIENTES DE 10 A 14
AÑOS CON OBESIDAD DE AMBOS SEXOS EN HOSPITAL IESS DE
DURÁN
Cuadro N° 16
DISTRIBUCIÓN DIABETES PORCENTAJE
MASCULINO 130 75%
FEMENINO 43 25%
TOTAL 173 100%
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
Gráfico N° 14
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
El sexo masculino fue el que presento mayor número de rangos anormales en los
niveles de glicemia en ayunas superiores a 126 mg/dl que los predispone a sufrir
diabetes en un 75%, en comparación con las pacientes del sexo femenino que tenían
el 25% de probabilidades.
75%
25%
FACTORES DE RIESGO DE DIABETES EN PACIENTES DE 10 A 14 AÑOS CON OBESIDAD DE AMBOS SEXOS EN HOSPITAL
IESS DE DURÁN
MASCULINO DM2
FEMENINO DM2
49
15. FACTORES DE RIESGO QUE CONDUCEN A LOS ADOLESCENTES A
LA OBESIDAD
Cuadro N° 17
DISTRIBUCIÓN PORCENTAJE
SEDENTARISMO 24%
DIETA 22%
FACTORES EMOCIONALES 14%
GENETICOS 12%
H. FAMILIAR 10%
CONDICIÓN SOCIO ECCONÓMICA 8%
ESTILO DE VIDA 5%
PATOLOGÍA CLÍNICA 3%
OTROS 2%
TOTAL 100%
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
Gráfico N° 15
Fuente: Hospital IESS Durán
Autora: Rosa Gómez
0
5
10
15
20
25
PO
RC
EN
TA
JE
S
CAUSAS
FACTORES DE RIESGO QUE CONDUCEN A LOS ADOLESCENTES A LA OBESIDAD
50
Los factores de riesgo para que los adolescentes con sobrepeso y obesidad presenten
diversas patologías, tienen como fundamento dos tipos de causas:
1.- Independientes:
Nutricional
Educativa
Genética
Hormonal
2.- Dependientes
Aumento de grasas
Colesterol elevado
IMC elevado.
51
CAPITULO V
1. CONCLUSIONES
De un total de 542 pacientes, el número de adolescentes considerados con un peso
adecuado o normal, es de 117, mientras que 252 presentan sobrepeso lo que
representa el 46% y 173 padecen obesidad, que corresponde al 32%.
Los cambios según las estadísticas han variado de acuerdo a la edad y sexo,
manteniéndose de forma constante la incidencia tanto en sobrepeso como en
obesidad en los pacientes del sexo masculino.
Del número de pacientes en estudio 170 de ellos presentaban elevado factor de riesgo
para padecer Diabetes Mellitus.
156 pacientes eran propensos a las dislipidemias, donde las más frecuentes eran
hipertrigliceridemias e hipercolesterolemias.
Y 99 de ellos podrían padecer Hipertensión Arterial.
Del número total de pacientes también se demostró que el 72% presenta alto riesgo
de padecer síndrome metabólico, solo el 28% era considerado sin riesgo.
Al comparar los índices en adolescentes con sobrepeso por sexo, para considerar que
existe una predisposición a la HTA se demostró que el número de pacientes
masculinos tuvo un 60% de riesgo para presentar la enfermedad y las adolescentes
femeninas solo obtuvieron el 40% de presentar riesgos.
Se realizó además la comparación por sexo en pacientes adolescentes obesos con
probabilidades de sufrir diabetes mellitus y se demostró que los niveles de glicemia
en ellos eran elevados en el 75% de los casos más en el sexo masculino, frente al
25% en el sexo femenino.
También se realizó un estudio porcentual de los factores de riesgo no dependientes
que llevan al adolescente a padecer de sobrepeso y obesidad, donde los más altos
índices fueron el sedentarismo y la mala alimentación.
52
CAPITULO VI
2. RECOMENDACIONES O PROPUESTAS
El sobrepeso y la obesidad son enfermedades crónicas que se presentan desde la
infancia y se mantienen hasta la adolescencia y la edad adulta como se ha
demostrado a lo largo de este trabajo.
Se necesita crear una verdadera cultura alimenticia en la población de nuestro país y
de la población mundial en general, para que conozcan las causas y las
consecuencias de la enfermedad, cuyas cifras van en aumento día a día.
Se deben promover campañas en escuelas y colegios utilizando todos los recursos
necesarios como videos explicativos, folletos, spots publicitarios, etc. donde la
población adolescente aprenda lo que es alimentarse saludablemente y cómo hacerlo,
indicarles que alimentos contienen buen aporte nutricional y los que son
hipercalóricos y ricos en grasas.
Incentivar el ejercicio que es otro factor fundamental para evitar el sobrepeso y la
obesidad, crear más parques o gimnasios donde puedan realizarse gratuitamente y de
forma segura.
Se debe tener en cuenta que cada persona puede colaborar con la prevención
oportuna de la obesidad y así evitar la presencia de factores de riesgo que sigan
causando el aumento de esta patología en forma tan acelerada y que tanta mortalidad
ha causado.
53
3. BIBLIOGRAFIA
Aeped. (2014). Obesidad y Sindrome Metabolico. Aeped.es.
children, h. (2012). Impacto de la Obesidad en la salud del adolescentes. healthy children.
org.
codajic.org. (2013). Obesidad en Niños y Adolescentes. codajic.org.
Med, E. (2014). Metabolismo de la Lipoproteinas. Escuela Med.
Medes.com. (2012). Obesidad y factores de riesgo Coronarios en adolescentes. Medes.com.
Medica, E. (2014). Los adipocitos, reserva energetica de cuerpos lipidos. Estimed.
Medigraphic. (2002). Endocrinologia y Nutricion. Medigraphic.
medilineplus. (2012). historia de la obesidad en el mundo. medlineplus.
NN. (2013). Dislipidemias, colesterol y trigliceridos. Salud y Nutricion.
NN. (2014, volumen 14). Obesidad, fisiopatologia y etiopatologia. Obesidad.
Nutridieta. (2013). Factores metabolicos y celulares de la Obesidad. Nutridieta.
Obesidad, G. (2015). Causas geneticas y metabolicas de la Obesidad. Guia Obesidad.
OMS. (2002). OBESIDAD EN LOS ADOLESCENTES. Naciones Unidades, (pág. 1).
Ginebra.
OMS. (2013). Salud de los Adolescentes. OMS.
OMS. (2014). Estadisticas Sanitarias mundiales 2014. OMS.
OMS. (2014). Obesidad y sobrepeso. mediacentre.
OMS. (2015). Diabetes, OMS,. Salud .
Salud, I. E. (2014). Estadisticas de Obesidad. Instituto Europeo de la Salud.
Salud, I. M. (s.f.). Estadisticas de Obesidad. Instituto Medico Europeo de la Salud.
Scielo. (2012). Genetica de la Obesidad. Scielo.
telegrafol, d. e. (12 de junio de 2014). obesidad en adolescentes. obesidad en Ecuador.
tiempo.com, E. (agosto de 2014). Archivo internacional de noticias. Diario El tiempo.
vanguardia, L. (2015). El mapa de la obesidad en el mundo. La vanguardia.
54
ANEXOS
55
P T E G T C L H I
E A D L R O D D M
H
S L A U I L L L C
.
O L D C G E
C
A
O L S
L
S I T
I
A C E
N
E R
I
R O
C
I L
A
D
Tabla 1: Modelo de recolección de datos de los pacientes en base a sus H. Clínicas.
56
PERCENPTILES
Tabla 2: IMC por percentiles en niños y adolescentes de 6 a 18 años
57
Tabla 3: Medidas de presión arterial en sexo masculino de 1 a 17 años por
Percentiles.
58
Tabla 4: Medidas de presión arterial en sexo femenino de 1 a 17 años por
percentiles
59
Tabla 5: criterios diagnósticos de síndrome metabólico, en niños.
60
Tabla 6: Distribución por percentilos en niños y niñas de la circunferencia
abdominal
61
Gráfico 16: Distribución por percentiles para establecer peso bajo, peso
normal, Sobrepeso y obesidad en el sexo femenino de 2 a 20 años.
62
Gráfico 17: Distribución por percentiles para establecer peso bajo, peso
normal, Sobrepeso y obesidad en el sexo masculino de 2 a 20 años.
63
H.CLINICA EDAD SEXO IMC
XXXXXXXXX 13a-1m VARONES 28,8 OBESO
XXXXXXXXX 14a-9m VARONES 27,3 OBESO
XXXXXXXXX 10a-3m VARONES 24,4 OBESO
XXXXXXXXX 12a VARONES 28,5 OBESO
XXXXXXXXX 12a-4m VARONES 25,8 OBESO
XXXXXXXXX 13a-10m VARONES 27,9 OBESO
XXXXXXXXX 11a-6m VARONES 24,7 OBESO
XXXXXXXXX 13a-7m VARONES 33 OBESO
XXXXXXXXX 13a-1m VARONES 26,6 OBESO
XXXXXXXXX 12a-2m VARONES 25 OBESO
XXXXXXXXX 10a VARONES 28,3 OBESO
XXXXXXXXX 10a VARONES 28,3 OBESO
XXXXXXXXX 10a VARONES 28,3 OBESO
XXXXXXXXX 10a VARONES 28,3 OBESO
XXXXXXXXX 11a-11m VARONES 26,8 OBESO
XXXXXXXXX 11a-10m VARONES 37,7 OBESO
XXXXXXXXX 13a VARONES 25,4 OBESO
XXXXXXXXX 12a VARONES 25,3 OBESO
XXXXXXXXX 10a VARONES 39 OBESO
XXXXXXXXX 10a VARONES 31,2 OBESO
XXXXXXXXX 13a-9m VARONES 28,4 OBESO
XXXXXXXXX 13a-3m VARONES 33 OBESO
XXXXXXXXX 10a-10m VARONES 28 OBESO
XXXXXXXXX 13a-7m VARONES 27 OBESO
XXXXXXXXX 10a-7m VARONES 23,1 OBESO
XXXXXXXXX 11a-6m VARONES 24 OBESO
XXXXXXXXX 11a-6m VARONES 25,6 OBESO
XXXXXXXXX 10a-5m VARONES 22,4 OBESO
XXXXXXXXX 13a VARONES 31 OBESO
XXXXXXXXX 12a-7m VARONES 27 OBESO
XXXXXXXXX 13a-2m VARONES 26,3 OBESO
XXXXXXXXX 10a-3m VARONES 24,4 OBESO
XXXXXXXXX 13a-7m VARONES 34,4 OBESO
XXXXXXXXX 12a-4m VARONES 26,4 OBESO
XXXXXXXXX 11a-6m VARONES 25,4 OBESO
XXXXXXXXX 11a-4m VARONES 25,6 OBESO
64
XXXXXXXXX 12a-9m VARONES 27,9 OBESO
XXXXXXXXX 10a-8m VARONES 25,2 OBESO
XXXXXXXXX 10a-5m VARONES 25 OBESO
XXXXXXXXX 12a-9m VARONES 27,8 OBESO
XXXXXXXXX 12a-8m VARONES 35,4 OBESO
XXXXXXXXX 10a-10m VARONES 25,02 OBESO
XXXXXXXXX 12a-2m VARONES 22,8 OBESO
XXXXXXXXX 10a-4m VARONES 24 OBESO
XXXXXXXXX 11a-4m VARONES 25,5 OBESO
XXXXXXXXX 10a-3m VARONES 32 OBESO
XXXXXXXXX 13a-3m VARONES 22,2 OBESO
XXXXXXXXX 13a-7m VARONES 28,7 OBESO
XXXXXXXXX 11a VARONES 28,8 OBESO
XXXXXXXXX 13a-5m VARONES 32,2 OBESO
XXXXXXXXX 13a-8m VARONES 29,3 OBESO
XXXXXXXXX 12a-5m VARONES 31,4 OBESO
XXXXXXXXX 10a-11m VARONES 27,3 OBESO
XXXXXXXXX 11a-10m VARONES 27,7 OBESO
XXXXXXXXX 14a-8m VARONES 31,2 OBESO
XXXXXXXXX 12a-8m VARONES 24,3 OBESO
XXXXXXXXX 12a-11m VARONES 23 OBESO
XXXXXXXXX 12a-4m VARONES 26,5 OBESO
XXXXXXXXX 11a VARONES 29 OBESO
XXXXXXXXX 11a-6m VARONES 26,7 OBESO
XXXXXXXXX 10a-11m VARONES 28,3 OBESO
XXXXXXXXX 11a-8m VARONES 24,8 OBESO
XXXXXXXXX 11a-2m VARONES 25,8 OBESO
XXXXXXXXX 10a-11m VARONES 25,5 OBESO
XXXXXXXXX 11a-11m VARONES 26,8 OBESO
XXXXXXXXX 10a VARONES 29,2 OBESO
XXXXXXXXX 14a-4m VARONES 28 OBESO
XXXXXXXXX 11a-5m VARONES 27,7 OBESO
XXXXXXXXX 13a-4m VARONES 30 OBESO
XXXXXXXXX 10a-10m VARONES 24,8 OBESO
XXXXXXXXX 13a-5m VARONES 27,6 OBESO
XXXXXXXXX 10a VARONES 29,2 OBESO
XXXXXXXXX 10a-4m VARONES 25,6 OBESO
65
XXXXXXXXX 11a-11m VARONES 30,4 OBESO
XXXXXXXXX 13a-9m VARONES 26,7 OBESO
XXXXXXXXX 12a VARONES 27,6 OBESO
XXXXXXXXX 10a-8m VARONES 23,9 OBESO
XXXXXXXXX 12a-6m VARONES 39,5 OBESO
XXXXXXXXX 14a-9m VARONES 33 OBESO
XXXXXXXXX 11a-4m VARONES 25,2 OBESO
XXXXXXXXX 13a VARONES 27,1 OBESO
XXXXXXXXX 10a-8m VARONES 25,3 OBESO
XXXXXXXXX 10a-5m VARONES 22,8 OBESO
XXXXXXXXX 13a-9m VARONES 29,4 OBESO
XXXXXXXXX 11a-9m VARONES 25,8 OBESO
XXXXXXXXX 10a-3m VARONES 24,2 OBESO
XXXXXXXXX 12a VARONES 27,7 OBESO
XXXXXXXXX 11a-5m VARONES 21,8 OBESO
XXXXXXXXX 12a VARONES 27,2 OBESO
XXXXXXXXX 10a-1m VARONES 27,7 OBESO
XXXXXXXXX 12a-6m VARONES 31,4 OBESO
XXXXXXXXX 13a-6m VARONES 29 OBESO
XXXXXXXXX 11a-11m VARONES 26 OBESO
XXXXXXXXX 10a-9m VARONES 25,9 OBESO
XXXXXXXXX 11a-9m VARONES 30,5 OBESO
XXXXXXXXX 11a-7m VARONES 27,8 OBESO
XXXXXXXXX 12a-11m VARONES 26,7 OBESO
XXXXXXXXX 11a-3m VARONES 25,6 OBESO
XXXXXXXXX 11a-7m VARONES 23,2 OBESO
XXXXXXXXX 13a-9m VARONES 28,5 OBESO
XXXXXXXXX 11a-7m VARONES 27 OBESO
XXXXXXXXX 12a-1m VARONES 35,5 OBESO
XXXXXXXXX 12a-1m VARONES 35,5 OBESO
XXXXXXXXX 10a-8m VARONES 26,5 OBESO
XXXXXXXXX 10a-7m VARONES 28 OBESO
XXXXXXXXX 14a-6m VARONES 28,8 OBESO
66
H.CLINICA EDAD SEXO IMC
XXXXXXXXX 12a-2m MUJERES 26,3 OBESO
XXXXXXXXX 10a MUJERES 23,5 OBESO
XXXXXXXXX 12a-1m MUJERES 33 OBESO
XXXXXXXXX 12a-4m MUJERES 39,6 OBESO
XXXXXXXXX 10a MUJERES 24,4 OBESO
XXXXXXXXX 11a MUJERES 24,7 OBESO
XXXXXXXXX 12a-5m MUJERES 25,9 OBESO
XXXXXXXXX 10a-9m MUJERES 23,9 OBESO
XXXXXXXXX 12a-3m MUJERES 26,5 OBESO
XXXXXXXXX 12a-7m MUJERES 29,5 OBESO
XXXXXXXXX 14a-7m MUJERES 28 OBESO
XXXXXXXXX 10a-8m MUJERES 25,1 OBESO
XXXXXXXXX 11a-10m MUJERES 24,9 OBESO
XXXXXXXXX 10a MUJERES 30 OBESO
XXXXXXXXX 13a-2m MUJERES 30,7 OBESO
XXXXXXXXX 10a-9m MUJERES 26,8 OBESO
XXXXXXXXX 13a-5m MUJERES 28,8 OBESO
XXXXXXXXX 13a-7m MUJERES 25,8 OBESO
XXXXXXXXX 10a-9m MUJERES 23 OBESO
XXXXXXXXX 10a-3m MUJERES 25,5 OBESO
XXXXXXXXX 12a-9m MUJERES 39,3 OBESO
XXXXXXXXX 12a-2m MUJERES 26,4 OBESO
XXXXXXXXX 11a-2m MUJERES 40,3 OBESO
XXXXXXXXX 10a MUJERES 27 OBESO
XXXXXXXXX 10a-5m MUJERES 28 OBESO
XXXXXXXXX 13a-7m MUJERES 24,6 OBESO
XXXXXXXXX 14a-9m MUJERES 29,2 OBESO
XXXXXXXXX 11a-10m MUJERES 27 OBESO
XXXXXXXXX 13a-7m MUJERES 33,9 OBESO
XXXXXXXXX 12a-3m MUJERES 31,8 OBESO
XXXXXXXXX 10a MUJERES 24,7 OBESO
XXXXXXXXX 11a-4m MUJERES 30 OBESO
XXXXXXXXX 10a-3m MUJERES 26,6 OBESO
XXXXXXXXX 10a-1m MUJERES 24,2 OBESO
XXXXXXXXX 11a-4m MUJERES 30 OBESO
XXXXXXXXX 10a-3m MUJERES 26,6 OBESO
67
XXXXXXXXX 11a-4m MUJERES 30,8 OBESO
XXXXXXXXX 14a-7m MUJERES 29 OBESO
XXXXXXXXX 10a-4m MUJERES 28 OBESO
XXXXXXXXX 13a-1m MUJERES 26,7 OBESO
XXXXXXXXX 11a-10m MUJERES 27,3 OBESO
XXXXXXXXX 13a-7m MUJERES 28,1 OBESO
XXXXXXXXX 13a-11m MUJERES 35,7 OBESO
XXXXXXXXX 10a-7m MUJERES 33,2 OBESO
XXXXXXXXX 13a-8m MUJERES 33,9 OBESO
XXXXXXXXX 10a-5m MUJERES 25 OBESO
XXXXXXXXX 12a-2m MUJERES 22 OBESO
XXXXXXXXX 10a-8m MUJERES 23,9 OBESO
XXXXXXXXX 10a-10m MUJERES 31,7 OBESO
XXXXXXXXX 11a-2m MUJERES 26,1 OBESO
XXXXXXXXX 10a-5m MUJERES 24 OBESO
XXXXXXXXX 12a MUJERES 26,7 OBESO
XXXXXXXXX 10a-3m MUJERES 31,9 OBESO
XXXXXXXXX 13a MUJERES 26,7 OBESO
XXXXXXXXX 14a-4m MUJERES 25 OBESO
XXXXXXXXX 11a-11m MUJERES 28,3 OBESO
XXXXXXXXX 10a-9m MUJERES 24,7 OBESO
XXXXXXXXX 10a-9m MUJERES 24,6 OBESO
XXXXXXXXX 13a-8m MUJERES 28,7 OBESO
XXXXXXXXX 10a-9m MUJERES 24,5 OBESO
XXXXXXXXX 14a-9m MUJERES 33,2 OBESO
XXXXXXXXX 10a MUJERES 26,4 OBESO
XXXXXXXXX 10a-1m MUJERES 25,2 OBESO
XXXXXXXXX 11a MUJERES 27 OBESO
XXXXXXXXX 11a MUJERES 25,5 OBESO
XXXXXXXXX 11a-1m MUJERES 25 OBESO
XXXXXXXXX 14a MUJERES 27,2 OBESO
68
H.CLINICA EDAD SEXO IMC
XXXXXXXXX 12a VARONES 21,5 SOBREPESO
XXXXXXXXX 12a VARONES 22,7 SOBREPESO
XXXXXXXXX 13a-3m VARONES 24,4 SOBREPESO
XXXXXXXXX 10a-11m VARONES 21,4 SOBREPESO
XXXXXXXXX 13a-3m VARONES 23,9 SOBREPESO
XXXXXXXXX 13a VARONES 21 SOBREPESO
XXXXXXXXX 12a-6m VARONES 22,7 SOBREPESO
XXXXXXXXX 12a-9m VARONES 23 SOBREPESO
XXXXXXXXX 12a VARONES 22 SOBREPESO
XXXXXXXXX 12a VARONES 21,3 SOBREPESO
XXXXXXXXX 12a-1m VARONES 20 SOBREPESO
XXXXXXXXX 10a-7m VARONES 20 SOBREPESO
XXXXXXXXX 12a-9m VARONES 23 SOBREPESO
XXXXXXXXX 11a VARONES 23 SOBREPESO
XXXXXXXXX 14a-1m VARONES 23,8 SOBREPESO
XXXXXXXXX 13a-6m VARONES 22,6 SOBREPESO
XXXXXXXXX 14a-7m VARONES 23,7 SOBREPESO
XXXXXXXXX 13a VARONES 24 SOBREPESO
XXXXXXXXX 11a-4m VARONES 22,9 SOBREPESO
XXXXXXXXX 14a VARONES 26 SOBREPESO
XXXXXXXXX 14a VARONES 22,2 SOBREPESO
XXXXXXXXX 12a-6m VARONES 22 SOBREPESO
XXXXXXXXX 13a-8m VARONES 22,6 SOBREPESO
XXXXXXXXX 10a VARONES 19,8 SOBREPESO
XXXXXXXXX 11a-1m VARONES 22,4 SOBREPESO
XXXXXXXXX 11a-4m VARONES 22,8 SOBREPESO
XXXXXXXXX 13a-9m VARONES 23,4 SOBREPESO
XXXXXXXXX 12a-4m VARONES 21,6 SOBREPESO
XXXXXXXXX 11a-10m VARONES 21 SOBREPESO
XXXXXXXXX 11a-8m VARONES 21 SOBREPESO
XXXXXXXXX 10a-3m VARONES 20 SOBREPESO
XXXXXXXXX 11a-9m VARONES 20,7 SOBREPESO
XXXXXXXXX 10a-7m VARONES 20 SOBREPESO
XXXXXXXXX 12a-11m VARONES 23 SOBREPESO
XXXXXXXXX 10a VARONES 18,8 SOBREPESO
XXXXXXXXX 12a-3m VARONES 24,6 SOBREPESO
XXXXXXXXX 13a-10m VARONES 22,9 SOBREPESO
XXXXXXXXX 13a-8m VARONES 22,7 SOBREPESO
XXXXXXXXX 13a-11m VARONES 25,2 SOBREPESO
XXXXXXXXX 13a-3 VARONES 22,3 SOBREPESO
XXXXXXXXX 13a-7m VARONES 25 SOBREPESO
XXXXXXXXX 13a-1m VARONES 23 SOBREPESO
XXXXXXXXX 13a-7m VARONES 25 SOBREPESO
69
XXXXXXXXX 13a-1m VARONES 25 SOBREPESO
XXXXXXXXX 13a VARONES 25 SOBREPESO
XXXXXXXXX 13a-11m VARONES 25,7 SOBREPESO
XXXXXXXXX 10a-6m VARONES 22 SOBREPESO
XXXXXXXXX 12a VARONES 24 SOBREPESO
XXXXXXXXX 10a VARONES 19,4 SOBREPESO
XXXXXXXXX 11a-5m VARONES 21,8 SOBREPESO
XXXXXXXXX 11a-5m VARONES 22,5 SOBREPESO
XXXXXXXXX 12a-6m VARONES 23,4 SOBREPESO
XXXXXXXXX 10a VARONES 19,4 SOBREPESO
XXXXXXXXX 12a-1m VARONES 21,9 SOBREPESO
XXXXXXXXX 10a-5m VARONES 20 SOBREPESO
XXXXXXXXX 11a-3m VARONES 27,8 SOBREPESO
XXXXXXXXX 12a VARONES 21,9 SOBREPESO
XXXXXXXXX 12a-2m VARONES 22,6 SOBREPESO
XXXXXXXXX 11a-7m VARONES 21,9 SOBREPESO
XXXXXXXXX 12a VARONES 21,3 SOBREPESO
XXXXXXXXX 13a VARONES 23,7 SOBREPESO
XXXXXXXXX 13a-1m VARONES 25,8 SOBREPESO
XXXXXXXXX 13a-3m VARONES 24,4 SOBREPESO
XXXXXXXXX 12a VARONES 22,2 SOBREPESO
XXXXXXXXX 10-11m VARONES 22,6 SOBREPESO
XXXXXXXXX 10a-3m VARONES 23 SOBREPESO
XXXXXXXXX 14a-4m VARONES 24,8 SOBREPESO
XXXXXXXXX 12a-4m VARONES 22,2 SOBREPESO
XXXXXXXXX 11a-9m VARONES 24,7 SOBREPESO
XXXXXXXXX 14a-8m VARONES 24,7 SOBREPESO
XXXXXXXXX 10a-4m VARONES 20,8 SOBREPESO
XXXXXXXXX 10a-5m VARONES 21,6 SOBREPESO
XXXXXXXXX 14a-6m VARONES 25 SOBREPESO
XXXXXXXXX 14a-10m VARONES 25,8 SOBREPESO
XXXXXXXXX 13a-3m VARONES 25,9 SOBREPESO
XXXXXXXXX 12a-5m VARONES 25 SOBREPESO
XXXXXXXXX 11a-2m VARONES 17,8 SOBREPESO
XXXXXXXXX 11a-5m VARONES 22,6 SOBREPESO
XXXXXXXXX 11a-8m VARONES 21,6 SOBREPESO
XXXXXXXXX 14a-1m VARONES 25,3 SOBREPESO
XXXXXXXXX 14a-6m VARONES 23,2 SOBREPESO
XXXXXXXXX 12a-5m VARONES 21,7 SOBREPESO
XXXXXXXXX 12a-9m VARONES 22,6 SOBREPESO
XXXXXXXXX 12a-8m VARONES 24,3 SOBREPESO
XXXXXXXXX 11a-7m VARONES 21,3 SOBREPESO
XXXXXXXXX 14a-4m VARONES 25,5 SOBREPESO
XXXXXXXXX 10a-6m VARONES 20,7 SOBREPESO
70
XXXXXXXXX 11a-4m VARONES 23,5 SOBREPESO
XXXXXXXXX 13a-4m VARONES 25,4 SOBREPESO
XXXXXXXXX 12a-3m VARONES 23,3 SOBREPESO
XXXXXXXXX 14a-4m VARONES 25,5 SOBREPESO
XXXXXXXXX 13a-6m VARONES 22,5 SOBREPESO
XXXXXXXXX 10a-10m VARONES 21,1 SOBREPESO
XXXXXXXXX 13a-10m VARONES 23,9 SOBREPESO
XXXXXXXXX 10a-10m VARONES 21,4 SOBREPESO
XXXXXXXXX 14a VARONES 24 SOBREPESO
XXXXXXXXX 11a-6 VARONES 21,5 SOBREPESO
XXXXXXXXX 11a-5m VARONES 20,6 SOBREPESO
XXXXXXXXX 11a-8m VARONES 21,3 SOBREPESO
XXXXXXXXX 14a-2m VARONES 24,5 SOBREPESO
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XXXXXXXXX 13a-9m VARONES 24,3 SOBREPESO
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XXXXXXXXX 11a-10m VARONES 20,9 SOBREPESO
XXXXXXXXX 12a VARONES 23,7 SOBREPESO
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XXXXXXXXX 12a VARONES 20,9 SOBREPESO
XXXXXXXXX 10a-1m VARONES 21,4 SOBREPESO
XXXXXXXXX 12a-2m VARONES 23,9 SOBREPESO
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XXXXXXXXX 14a-11m VARONES 24 SOBREPESO
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71
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72
H.CLINICA EDAD SEXO IMC
XXXXXXXXX 14a-9m MUJERES 23,4 SOBREPESO
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73
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XXXXXXXXX 11a MUJERES 21,8 SOBREPESO
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XXXXXXXXX 12a-11m MUJERES 25 SOBREPESO
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XXXXXXXXX 13a-8m MUJERES 23,5 SOBREPESO
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XXXXXXXXX 11a-4m MUJERES 23,7 SOBREPESO
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XXXXXXXXX 10a-3m MUJERES 22,9 SOBREPESO
XXXXXXXXX 12a-6m MUJERES 22,2 SOBREPESO
XXXXXXXXX 11a-4m MUJERES 21,4 SOBREPESO
XXXXXXXXX 10a-3m MUJERES 23,1 SOBREPESO
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