UNIVERSIDAD DE ALICANTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA …

UNIVERSIDAD DE ALICANTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD. GRADO EN ENFERMERÍA

TRABAJO DE FIN DE GRADO

Cuidados y actividades de enfermería más prevalentes en urgencias pediátricas del Hospital

General Universitario de Alicante entre los años 2017 y 2019

Curso académico 2020-2021

Autora: Marta Clement Alonso

Tutora: Dra. Manuela Domingo Pozo

1

ÍNDICE

ÍNDICE DE TABLAS 4

Tabla 3. Criterios de inclusión y exclusión de lainvestigación……………………………12 4

Tabla 4. Resultados totales………………………………………………………...……….14 4

INDICE DE GRÁFICOS 5

1. Resumen/ Abstract 6

2. Introducción 8

3. Objetivos 9

3.1 Objetivo General 9 ...............................................................................

3.2 Objetivos Específicos 9 ..........................................................................

4. Marco Teórico 10

4.1 Necesidades básicas. 11 ........................................................................

5. Metodología 12

5.1 Procedimientos de la Investigación 13 ........................................................

Tabla 1. Requisitos para incluir y excluir investigaciones. 13

Tabla 2. Resumen de Ecuaciones y del Proceso de Búsqueda. 14

5.2 Metodología para cumplir con el objetivo: 16 ..............................................

5.2.1 Diseño de la investigación 16 ..............................................................

5.2.2 Sujetos a estudio 16 ........................................................................

Tabla 3. Criterios de inclusión y exclusión de la investigación. 16

5.2.3 Variables 17 ..................................................................................

5.2.4 Recogida de datos 18 .......................................................................

5.2.5 Análisis de los datos 18 .....................................................................

5.2.6 Aspectos éticos a considerar 19 ...........................................................

6. Resultados 19

6.1 Resultados totales 20 ............................................................................

Tabla 4. Resultados totales 20

2

Gráfico 1. Resultados totales 21

6.2 Necesidades 21 ...................................................................................

6.2.1 Pruebas o Análisis: 21 .......................................................................

Tabla 5. Pruebas o análisis más realizados 21

6.3 Respiración 23 ..................................................................................

Tabla 6. Cuidados de Respiración 23

Gráfico 3. Cuidados de Respiración 24

Fuente: El Autor (2021). 24

6.4 Alimentación 24 ................................................................................

Tabla 7. Cuidados de Alimentación 24

Gráfico 4. Cuidados de Alimentación 25

6.5 Eliminación: 25 .................................................................................

Tabla 8. Cuidados de Eliminación 25

Gráfico 5. Cuidados de Eliminación 26

6.6 Higiene y Protección de tegumentos 26 ....................................................

Tabla 9. Cuidados de Higiene y Protección de tegumentos 26

Gráfico 6. Cuidados de Higiene y Protección de tegumentos 27

6.7 Temperatura 28 ................................................................................

Tabla 10. Cuidados de Temperatura 28

Gráfico 7. Cuidados de Temperatura 28

6.8 Movimiento y Mantenimiento de la Postura 29 ............................................

Tabla 11. Cuidados de Movimiento y Mantenimiento de la Postura 29

Gráfico 8. Cuidados de Movimiento y Mantenimiento de la Postura 29

6.3 Turnos 30 ...........................................................................................

Tabla 12. Turnos 30

Gráfico 9. Turnos 30

Fuente: El Autor (2021). 30

6.4 Cuidados más prevalentes 31 ...................................................................

Tabla 13. Cuidados más prevalentes 31

3

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1. Requisitos para incluir y excluir investigaciones. 9 .....................................................

Tabla 2. Resumen de Ecuaciones y del Proceso de Búsqueda. 9 ...............................................

Tabla 3. Criterios de inclusión y exclusión de lainvestigación……………………………12

Tabla 4. Resultados totales………………………………………………………...……….

14

Tabla 5. Pruebas o análisis más realizados 16 ...........................................................................

Tabla 6. Cuidados de Respiración 17 .........................................................................................

Tabla 7. Cuidados de Alimentación 18 ......................................................................................

Tabla 8. Cuidados de Eliminación 19 ........................................................................................

Tabla 9. Cuidados de Higiene y Protección de tegumentos 21 ..................................................

Tabla 10. Cuidados de Temperatura 22 ......................................................................................

Tabla 11. Cuidados de Movimiento y Mantenimiento de la Postura 23 ....................................

Tabla 12. Turnos 23 ....................................................................................................................

Tabla 13. Cuidados más prevalentes 25 .....................................................................................

Gráfico 10. Cuidados más prevalentes 32

7. Discusión de resultados 32

8. Conclusiones 35

9. Referencias 37

4

INDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1. Resultados totales 15 ................................................................................................

Gráfico 3. Cuidados de Respiración 18 .....................................................................................

Gráfico 4. Cuidados de Alimentación 19 ...................................................................................

Gráfico 5. Cuidados de Eliminación 20 .....................................................................................

Gráfico 6. Cuidados de Higiene y Protección de tegumentos 21 ..............................................

Gráfico 7. Cuidados de Temperatura 22 ....................................................................................

Gráfico 8. Cuidados de Movimiento y Mantenimiento de la Postura 23 ..................................

Gráfico 9. Turnos 24 ..................................................................................................................

Gráfico 10. Cuidados más prevalentes 25 .................................................................................

5

1. Resumen/ Abstract

Se espera desarrollar un análisis de los datos registrados sobre los cuidados de enfermería en el servicio de urgencias pediátricas y cuáles son los cuidados más prevalentes. El objeti-vo de la presente investigación es analizar los cuidados de enfermería más prevalentes lle-vados a cabo en el servicio de urgencias pediátricas del Hospital General Universitario Ali-cante (HGUA)que se registraron en la historia clínica electrónica (HCE) durante el periodo del 2017 al 2019.Se desarrolló un estudio descriptivo de tipo exploratorio, empleando los cuidados registrados en la (HCE) que se tomaron en el HGUA del Servicio de Urgencias Pediátricas en el periodo del 2017 al 2019. Realizando un análisis de los cuidados más pre-valentes registrados durante esos años, se estudiaron los datos sobre los cuidados en las (HCE) durante ese periodo, donde se analizaron distintas variables tanto a nivel clínico como de tiempo, para obtener la necesidad más prevalente. Este análisis de tipo descriptivo básico fue realizado mediante una hoja de cálculos de Excel, analizando cada una de las variables seleccionadas en la metodología. En total durante los 3 periodos se obtuvieron 29461 servicios prestados en el área de urgencias pediátricas registradas en las historias clí-nicas electrónicas (HCE) desde el 2017 al 2019. Los resultados obtenidos nos muestran que los cuidados más frecuentes según las necesidades de Virginia Henderson son las pruebas (extracción sanguínea, rayos x y electrocardiogramas), el turno donde se prestaron mayor cantidad de servicios fue el turno de la tarde, y también se evidenció que el mes y año con mayor cantidad de pacientes atendidos fue noviembre del 2017. Finalmente se concluye que las pruebas son los cuidados más prevalentes en cuanto a la labor de las enfermeras en el área de Urgencias Pediátricas, seguida de la necesidad de Respiración (tensión arterial), para los cuales se requiere contar con un personal preparado a nivel técnico, capaz de de-terminar en la valoración las necesidades que presente el menor además del manejo de la situación de urgencia.

Palabras clave: urgencias, pediatría, enfermería, cuidados, registros, prevalencia.

6

Resumen/ Abstract

It is expected to develop an analysis of the data recorded on nursing work in the pediatric emergency service and which are the most prevalent care. The objective of this research is to analyze the most prevalent nursing care carried out in the pediatric emergency service of the Alicante General University Hospital (HGUA) that were recorded in the electronic me-dical record (EHR) during the period from 2017 to 2019. A descriptive exploratory study was developed, using the care recorded in the (HCE) that were taken in the HGUA of the Pediatric Emergency Service in the period from 2017 to 2019. By performing an analysis of the most prevalent care recorded during those years, it was studied the data on the care in the EHR during that period, where different variables were analyzed both at the clinical and time levels, to obtain the most prevalent need. This basic descriptive analysis was carried out using an Excel spreadsheet, analyzing each of the variables selected in the methodo-logy. In total, during the 3 periods, 29,461 services were obtained in the pediatric emer-gency area registered in the electronic medical records (EHR) from 2017 to 2019. The re-sults obtained show us that the most frequent care according to the needs of Virginia Hen-derson are the tests (blood extraction, x-rays and electrocardiograms), the shift where the greatest number of services were provided was the afternoon shift, and it was also eviden-ced that the month and year with the highest number of patients attended was November 2017. Finally, it is concluded that Tests are the most prevalent care in terms of the work of nurses in the Pediatric Emergency area, followed by the need for Breathing (blood pressu-re), for which it is required to have a staff trained at a technical level, capable of determi-ning in the assessment of the needs of the minor in addition to the management of the emergency situation.

Key words: emergencies, pediatrics, nursing, care, records, prevalence.

7

2. Introducción

La presión asistencial a la que se enfrentan las áreas de urgencias Hospitalarias

(AUH) es bastante significativa, mayor aun cuando se trata de urgencias pediátricas, debido

a las características anatómicas y fisiológicas de los pacientes, la alarma que causa los pa-

decimientos de los pacientes pediátricos enfermos y la ansiedad y preocupación que presen-

tan los padres del niño enfermo.

A todo ello se le agrega la dureza cuando se presentan estos procesos clínicos y la

gravedad del caso a la que se deben enfrentar los enfermeros, lo que genera que sus activi-

dades posean unas características muy particulares, seguido de un compromiso inquebran-

table y una disciplina múltiple. Para que el servicio que se presta sea de calidad, se requiere

contar con la disponibilidad de recursos humanos calificados y materiales, y allí radica la

importancia de contar con personal experto, con aptitudes, habilidades y conocimientos co-

rrectos para la prestación de cuidados de calidad, tanto a nivel de urgencias como a situa-

ciones no tan urgentes.

Del mismo modo, y como parte de los cuidados de enfermería prestados en el área

de urgencias pediátricas, en la presente investigación se empleará el enfoque de diagnóstico

fundamentado en las 14 necesidades de Virginia Henderson (León, D., Lozano, D., Rivera,

F., Palacios, G. 2004).

Virginia Henderson, en su concepto de enfermería añadió principios psicopatológi-

cos y fisiológicos a las funciones del enfermero la cual es ayudar a la persona enferma y

sana, ejecutando aquellas labores que contribuyan a la salud del paciente, una pronta recu-

peración o una muerte tranquila. Las actividades que el enfermero realiza ayudan al pacien-

te a cubrir los requerimientos lo que Henderson nombra como cuidados básicos de enfer-

mería. Todos estos servicios básicos son aplicados a través de un plan de cuidados de en-

fermería, que se elabora en función de las necesidades que hayan sido detectadas tras el

diagnóstico inicial del paciente (López, A., García, N., Muñoz, M., Romanos, A. 2019).

8

En cuanto a las actividades de cuidados prestados en el área de urgencias se trata de

un procedimiento que se realiza de forma general con poca información y poco tiempo, sin

embargo, posee una consecuencia crítica en los cuidados de los pacientes y en todo el fun-

cionamiento del servicio, por lo que se requiere un personal particularmente formado, un

instrumento de clasificación certificado (escalas de 5 niveles), una organización establecida

y una estructura física (Fernández, A. 2020).

Todo este procedimiento de forma general, debe llevar en principio una valoración

general del estado del paciente (idealmente el Triángulo de Evaluación Pediátrica), seguido

de una anamnesis breve donde se identificará las causas de consulta más prioritarias, la

existencia de factores de riesgo (presencia de enfermedades de base), y una diversidad de

determinantes que ayudarán a definir la prioridad (presencia de dolor permanente, herida

traumatológica, entre otros). Esta atención de urgencia constituye entonces uno de las exi-

gencias de calidad demandado a nivel internacional y debe ser incluido como elemento

esencial dentro de los servicios de urgencia hospitalaria.

3. Objetivos

3.1 Objetivo General

Analizar los cuidados de enfermería más prevalentes en el servicio de Urgencias

Pediátricas del Hospital General Universitario Alicante (HGUA) en el periodo del 2017 al

2019.

3.2 Objetivos Específicos

• Identificar los cuidados de enfermería pediátrica registrados en las historias clínicas

electrónicas más frecuentes.

• Clasificar los cuidados de enfermería en base al variables clínicas y temporales.

• Analizar la prevalencia que presentan los cuidados enfermeros prestados en el área

de urgencias pediátricas.

9

• Identificar los cuidados de enfermería más prevalentes por necesidades de Virginia

Henderson

4. Marco Teórico

Una de las filosofías de la enfermería es La teoría de Henderson. La misma tiene

como principio que todos los individuos poseen recursos y capacidades para alcanzar su

independencia y así satisfacer las 14 necesidades básicas que se plantean, para el manteni-

miento de su salud. No obstante, cuando se presenta una disminución de estos recursos y

capacidades, de forma total o parcial, se presenta una dependencia cuyo agente causal se

relaciona con tres dificultades: falta de voluntad, falta de fuerza y falta de conocimiento.

Las mismas deben ser valoradas para la posterior planificación de la intervención clínica

(Pino, P. 2012).

En los Modelos de los requerimientos humanos se ubica el modelo de Virginia Hen-

derson, forma parte de la enfermería humanística, en la cual el rol de la enfermera es la eje-

cución, en forma de ayuda o suplencia, de los actos que los individuos no pueden ejecutar

en un momento en específico de su vida, niñez, enfermedad o vejez (Bellido, J. Ríos, A.

Fernández, S. 2010).

En el libro de Virginia Henderson publicado en 1966 y llamado “La Naturaleza de la

Enfermería” se aprecia un concepto de enfermería donde se le confiere a la enfermera un

papel complementario en el cubrimiento de las 14 necesidades elementales que ella identi-

fica en los individuos.

En el desarrollo de este papel, mediante los cuidados elementales de la enfermería,

certifica y purifica las funciones de las enfermeras como unos profesionales autónomos en

sus labores asistenciales, investigadoras, docentes y gestores, al mismo instante que favore-

ce la delimitación su área de acción con el resto de los integrantes del equipo de interven-

ción clínica.

10

“La función única de la enfermería es ayudar a la persona, enferma o sana, en el

desarrollo de esas actividades que favorecen a su recuperación o salud (o a un fallecimiento

placentero) y que el mismo realizaría sin ayuda teniendo la voluntad, fuerza, o el conoci-

miento requerido. Y realizar esto de tal forma que le ayude a obtener autonomía lo más

pronto posible”.

Es de interés su peculiar enfoque sobre la función independiente de la enfermera,

esa parte autónoma de su labor que comienza y maneja. Igualmente, el plantear la asistencia

con otros profesionales del equipo clínico, en la ejecución y alcance del programa terapéu-

tico, bien para mejorar de la salud del paciente, su recuperación o la asistencia en la muerte

(Molina J, Martínez A, Guervos M, Ordóñez P, Tenorio I, Jiménez M. 2006).

Del mismo modo, considera al individuo como epicentro del modelo, concediéndole

un rol activo en su proceso clínico. Los integrantes del equipo deben considerar al indivi-

duo como la figura central y entender que principalmente se encuentran atendiéndolo.

4.1 Necesidades básicas.

Las 14 necesidades básicas son imprescindibles para conservar la armonía de los

individuos. Toda necesidad se encuentra influenciada por los elementos socioculturales,

psicológicos, biológicos y espirituales (Chávez C. 2007).

Las necesidades se relacionan entre ellas, por tal motivo no pueden concebirse ais-

ladas. Las necesidades son globales para todos los seres vivos, pero cada individuo las cu-

bre y manifiesta de una forma. Las mismas son:

1. Respiración normal.

2. Comer y beber correctamente.

3. Eliminar por cada una de las vías del cuerpo

4. Movimiento y mantenimiento de las posturas correctas.

5. Descansar y dormir.

11

6. Seleccionar la ropa correcta, vestirse y desvestirse.

7. Mantenimiento de la temperatura corporal en los límites normales, acomodando

la ropa y cambiando el ambiente.

8. Mantenimiento de la higiene corporal y la integridad de su piel.

9. Evitación de peligros ambientales y de lesiones a otros individuos.

10. Comunicación con el resto manifestando necesidades, emociones, opiniones o

miedos.

11. Vivir acorde con sus propias creencias y valores.

12. Ocupación en algo de tal manera que su trabajo posea un sentido de realización

personal.

13. Participar en acciones recreativas.

14. Aprendizaje, descubrimiento o satisfaciendo la curiosidad que lleva a una evolu-

ción normal y al uso de los recursos a disposición.

La enfermería consiste en un servicio de auxilio a la persona en cubrir sus necesida-

des elementales. Necesita de conocimientos elementales de ciencias humanas y sociales,

adicionalmente a los hábitos sociales y las experiencias religiosas para favorecer al paciente

a cubrir las 14 necesidades básicas.

El mayor grado de independencia es la salud, la que consiente una mejor calidad de

vida, un período donde la persona puede trabajar, desarrollarse y adquirir el potencial má-

ximo de satisfacción durante su vida, es satisfacer las 14 necesidades básicas. La persona

requiere autonomía para cubrir las necesidades básicas propiamente, o si esto no es posible,

el auxilio de terceros. Asistir en la salud es más significativo que cuidar al paciente.

5. Metodología

La presente investigación se ha realizado mediante una búsqueda bibliográfica para

dar soporte a la investigación en la que apenas se han encontrado trabajos sobre el tema a

12

tratar, los pocos estudios encontrados se basan en el paciente adulto y no tanto en el pacien-

te pediátrico. (Gualler, J., Ferrer, N., Abadal, E y Server, A. 2017).

En este estudio en particular, se desarrollará una investigación bibliográfica explora-

torio, debido a que el autor busca comprobar un problema planteado, basándose sus descu-

brimientos en discutir las causas y efectos, de igual forma se presenta como un documento

para evaluar y analizar la prevalencia de los cuidados de enfermería en el área de urgencias

pediátricas del HGUA. Adicionalmente de obtener conclusiones una vez analizados los da-

tos obtenidos.

5.1 Procedimientos de la Investigación

La investigación pretende alcanzar la documentación pertinente para realizar una

revisión eficaz y detallada de cada uno de los elementos que fueron planteados al inicio con

los datos obtenidos de las HCE del servicio de urgencias pediátricas del HGUA para cono-

cer su prevalencia en el periodo del 2017 al 2019. Hacer la selección de los documentos

hallados, el método de obtención, aplicando un filtro fundamentado en los lineamientos de

inclusión y exclusión de investigaciones, estudios y publicaciones con el objetivo de ser

concisos en la información a recolectar (Ver tabla 1).

Posteriormente, se detalla de forma concisa la elección realizada en las bases de da-

tos empleadas, las cuales en este caso fueron Redalyc, Google Académico y la Revista

Scielo. Igualmente se emplearán como parte del soporte documental los registros llevados a

cabo en las historias clínicas electrónicas del servicio de urgencias pediátricas del HGUA

(Ver tabla 2)

Tabla 1. Requisitos para incluir y excluir investigaciones.

Requisitos para incluir Requisitos para excluir

13

Fuente: El Autor (2021)

Tabla 2. Resumen de Ecuaciones y del Proceso de Búsqueda.

Investigaciones efectuadas en años su-periores al 2000

Artículos en castellano e inglés.

Investigaciones realizadas en España.

Investigaciones con limitaciones o textos in-completos

Investigaciones que no sean sobre el tema.

Artículos repetidos.

Investigaciones desarrolladas en otros países.

Base de datos

Ecuación de búsqueda Resultados Artículos des-cartados

Artículos válidos

Redalyc

“servicios de urgencias”

“servicios de urgencias pediátricas”

“método de las 14 nece-sidades de Virginia Hen-derson”

“cuidados prestados en urgencias pediátricas”

20

Repetidos

Antiguos

Con límite de acceso

Otros

12

Google Académico

“servicios de urgencias”




13

Repetidos

Antiguos


Otros

8

14

Fuente: El Autor (2021).

En total, se obtuvieron 52 resultados de la búsqueda efectuada, donde, posterior a la

implementación de los criterios de inclusión y exclusión previamente señalados, solo 30 se

consideran válidos para brindar respuesta al objetivo de la presente investigación. Es de

destacar que los documentos que han sido analizados serán presentados en el apartado de

los resultados y discusión con el fin de darle metódicamente cumplimiento a los objetivos

que fueron planteados anteriormente.

La discusión y sistematización de los apartados de la presente investigación permiti-

rá que pueda analizarse el tema de la prevalencia de los cuidados enfermeros en el servicio

de urgencias pediátricas del HGUA con el propósito de que, a través de revisiones docu-

mentales actuales, puedan analizarse de forma más detallada y actualizada relacionada a

esta temática, se hace necesario en este sentido que este análisis sea meticuloso.

El estudio será realizado únicamente en el área de Urgencias Pediátricas del HGUA

y recogiendo las variables que posteriormente serán estudiadas.

Scielo “servicios de urgencias”




19

Repetidos

Antiguos


Otros

10

15

5.2 Metodología para cumplir con el objetivo:

“Analizar los cuidados de enfermería más prevalentes en el servicio de Urgencias

Pediátricas del Hospital General Universitario Alicante (HGUA) en el periodo del 2017 al

2019”.

5.2.1 Diseño de la investigación

Se ha desarrollado un estudio de tipo descriptivo de análisis exploratorio con el pro-

pósito de obtener información en relación al tema de interés, empleando los datos de los

cuidados recogidos en el HGUA del servicio de Urgencias Pediátricas en el periodo desde

el 2017 hasta el 2019.

5.2.2 Sujetos a estudio

En lo que respecta a la población de la investigación serán los pacientes pediátricos

que se les ha aplicado algún tipo de cuidados y que han sido registrados en la historia clíni-

ca electrónica de ORION CLINIC por el personal de enfermería en el Hospital General

Universitario de Alicante. En cuanto a la muestra objeto de estudio estará constituida por

aquellos pacientes a los que les ha aplicado una serie de cuidados registrados por parte del

personal de enfermería en el Servicio de Urgencias específicamente en Urgencias Pediátri-

cas.

En esta parte de la investigación, se analizarán la totalidad de los cuidados aplicados

durante los años 2017, 2018 y 2019, donde se han analizado los turnos con mayor cantidad

de cuidados efectuados, y los siguientes. Destacando la necesidad más frecuente en esta

área. No se desarrolla un muestreo, la elección de los cuidados efectuados se realizarán si-

guiendo los criterios de inclusión y exclusión.

Tabla 3. Criterios de inclusión y exclusión de la investigación.

16


5.2.3 Variables

Las variables a medir en la investigación serán:

• Años: 2017- 2018 - 2019

• Tipo de Intervención: los cuidados aplicados por enfermería.

• Necesidades de Virginia Henderson más pruebas: los cuidados son organizados

acorde a las 14 necesidades de Virginia Henderson o pruebas aplicadas. Las pruebas aplica-

das son variables desarrolladas en la investigación que no corresponde a algún requerimien-

to del modelo de Virginia Henderson.

• Turno: Mañana – Tarde - Noche

• Total de cuidados: la cantidad de cuidados aplicados por turnos.

Criterios de Inclusión Criterios de Exclusión

Urgencias de PediatríaUrgencias Generales y Observación de Urgen-cias y Urgencias tocoginecológicas

Utilizar los cuidados de una frecuencia >5

No utilizar los cuidados de una frecuencia

<5

Organizar los cuidados según las 14 necesidades de Virginia Henderson + pruebas

Anular los cuidados mal registrados

A la suma total de los cuidados por turno se añadió también los cuidados de una frecuencia <5

17

5.2.4 Recogida de datos

Todos los datos con lo que se contaron para el desarrollo de la investigación fueron

facilitados por la unidad de sistemas de información de Enfermería del HGUA, la cual faci-

litó cada uno de los registros del Servicio de Urgencias acerca de los cuidados que aplica el

personal de enfermería, con el fin de llevar a cabo un estudio descriptivo estudiando los ti-

pos de cuidados más aplicados, el turno con mayor carga de pacientes (mañana, tarde, no-

che) y el período (mes y año). Los registros fueron separados de los datos personales de

cada paciente, dejando solo los tipos de cuidados aplicados y lo referente a la información

clínica.

Se tomó la información del Servicio de Urgencias relacionado con los cuidados

aplicados en el periodo del 2017 al 2019, los cuales se encuentran registrados en una hoja

de cálculos “Excel”, donde se encontraban: urgencias generales, observación de urgencias,

urgencias de pediatría, observación de urgencias de pediatría y urgencias toco-ginecológi-

cas, donde se acordó enfocar la investigación en las urgencias pediátricas, quedando fuera

urgencias generales, observación de urgencias, observación de urgencias pediátricas y ur-

gencias toco-ginecológicas.

Cada uno de los datos fueron separados primero por años, meses y luego los turnos

(mañana, tarde, noche). Los cuidados se organizaron en base a las 14 necesidades de Virgi-

nia Henderson más pruebas. Eliminando aquellos cuidados con una frecuencia inferior a 5,

y sumando el total de los cuidados por turnos adicionando los cuidados de frecuencia me-

nor a 5.

5.2.5 Análisis de los datos

Se llevará a cabo un análisis descriptivo básico a través de una hoja de cálculo “Ex-

cel” estudiando íntegramente las necesidades, los cuidados más prevalentes y los turnos.

En primer lugar, serán analizados los cuidados aplicados por años (2017-2019),

apartando cada intervención con su respectivo valor y sumando el total de las intervencio-

18

nes aplicadas para finalmente obtener el porcentaje de esa intervención en su respectiva ne-

cesidad. Posteriormente los porcentajes obtenidos fueron graficados, excluyendo los valo-

res de 0%-0,9%. En la presente investigación se clasificarán las necesidades a analizar, las

cuales son: pruebas o análisis, respiración, alimentación, eliminación, movimiento y man-

tenimiento de la postura, higiénicos y de protección de tegumentos, temperatura corporal.

Posteriormente, serán sumadas todas las intervenciones aplicadas por enfermería

sumando los cuidados con frecuencia menor a 5. Englobando el total de las intervenciones

durante los turnos de la mañana, tarde y noche del periodo a estudiar (2017-2019). Para ob-

tener todos los datos se deberán sumar cada uno de los años por meses y durante los turnos

previamente mencionados, de esta forma se podrá visualizar el mes con mayores cuidados

aplicados. De esta forma se podrá observar también, durante el periodo estudiado, el turno

donde mayor cantidad de cuidados se han aplicado.

Por último, lugar, se podrán evidenciar los cuidados más prevalentes que se han lle-

vado a cabo en el área de Urgencias Pediátricas. Obteniendo las intervenciones totales de

acuerdo a las necesidades, en orden de mayor a menor la cantidad de cuidados. Los porcen-

tajes obtenidos se registrarán gráficamente.

5.2.6 Aspectos éticos a considerar

En la presente investigación no se tuvo acceso a datos personales registrados de los

pacientes a quienes les fueron aplicados los cuidados que permitan la identificación de los

mismos. Se solicitar el permiso a la Dirección de Enfermería y al Instituto de investigación

ISABIAL.

6. Resultados

19

6.1 Resultados totales

La cantidad total de cuidados que se encuentran registrados en el en el servicio de

urgencias pediátricas del Hospital General Universitario Alicante (HGUA) durante el pe-

riodo del 2017 al 2019, se presentan en el siguiente cuadro:

Tabla 4. Resultados totales


ÍTEM Frecuencia Porcentaje

Pruebas 22979 78

Respiratorios 2946 10

Alimentación 1031 3,5

Eliminación 442 1,5

Higiénicos y de protección de tegumentos

1474 5

Temperatura 295 1

Movimiento y manteni-miento de la postura

294 1

TOTAL 29461 100

20

Gráfico 1. Resultados totales Fuente: El Autor (2021).

Análisis: los resultados evidencian que las pruebas o análisis son los cuidados más

aplicados con un 78%, seguido de los cuidados respiratorios con un 10%, los cuidados Hi-

giénicos y de protección de tegumentos le siguen con un 5%, luego vendrían los cuidados

de Alimentación con 3,5%, los cuidados de Eliminación con 1,5%, y los cuidados de Tem-

peratura y Movimiento y mantenimiento de la postura ambos con 1%.

6.2 Necesidades

6.2.1 Pruebas o Análisis:

En cuanto a las pruebas o análisis llevados a cabo por el personal de enfermería en

el área de urgencias pediátricas, los mismos se detallan a continuación:

Tabla 5. Pruebas o análisis más realizados

0

7500

15000

22500

30000

Pruebas Eliminación Movimiento y mantenimiento de la postura0,78 0,1 0,04 0,02 0,05 0,01 0,01

22979

29461031 442 1474 295 294


Extracción de sangre 9078 40%

Rayos X 5045 22%

Electrocardiograma 2952 13%

Sedimentos en orina y anorma-les

2058 9%

21


Gasometría 1828 8%

Glucemia 909 4%

Hemocultivo 659 3%

Urocultivo 450 2%

TOTAL 22979 100%

0

2500

5000

7500

10000

Extracción de sangre Electrocardiograma Gasometría Hemocultivo0,4 0,22 0,13 0,09 0,08 0,04 0,03 0,02

9078

5045

29522058 1828

909 659 450

22

Gráfico 2. Pruebas o análisis más realizados


Análisis: los resultados demuestran que el 40% de los cuidados aplicados en cuanto

a análisis o pruebas son de Extracción de sangre, seguidos de Rayos X con un 22%, con un

13% le siguen los Electrocardiogramas, le siguen las pruebas de Sedimentos en orina y

anormales con un 9%, Gasometría con un 8%, la Glucemia con un 4%, seguido de los He-

mocultivos con 3% y Urocultivo con 2%.

6.3 Respiración

En lo que respecta a los cuidados de respiración aplicados, los resultados se detallan

en el siguiente cuadro:

Tabla 6. Cuidados de Respiración



Tensión arterial 1267 43%

Control de constantes 1061 36%

Saturación de oxígeno 324 11%

Gafas nasales 177 6%

Frecuencia cardíaca 117 4%

TOTAL 2946 100%

23

Gráfico 3. Cuidados de Respiración Fuente: El Autor (2021).

Análisis: la medición de la Tensión arterial es el cuidado más aplicado con un 43%,

seguido de Control de constantes con 36%, luego la Saturación de oxígeno con 11%, las

Gafas nasales con 6% y la Frecuencia cardíaca con un 4%.

6.4 Alimentación

En relación a los cuidados de Alimentación a continuación se expresan los resulta-

dos:

Tabla 7. Cuidados de Alimentación


0

350

700

1050

1400

Tensión arterial Saturación de oxígeno Frecuencia cardíaca

0,43 0,36 0,11 0,06 0,04

1267

1061

324177 117


Inserción de vía periférica 804 78%

Dieta 103 10%

Inserción de sonda nasogástrica 62 6%

Retiro de vía periférica 62 6%

TOTAL 1031 100%

24

Gráfico 4. Cuidados de Alimentación Fuente: El Autor (2021).

Análisis: en este aspecto la Inserción de vía periférica es el cuidado más aplicado

con un 78% seguido de Dieta con un 10%, la Inserción de sonda representa un 6%, al igual

que el Retiro de vía periférica también con un 6%.

6.5 Eliminación:

En el aspecto de los cuidados de Eliminación, los resultados se presentan a conti-

nuación:

Tabla 8. Cuidados de Eliminación

0

225

450

675

900

Inserción de vía periférica Inserción de sonda nasogástrica

0,78 0,1 0,06 0,06

804

10362 62


Inserción de sonda vesical 217 49%

Control de diuresis 119 27%

Enemas 62 14%

Lavados 31 7%

Retiro de sonda vesical 9 2%

Extracción de orina con fémina 4 1%

25


Gráfico 5. Cuidados de Eliminación Fuente: El Autor (2021).

Análisis: la Inserción de sonda vesical representa el cuidado más aplicado con un

49%, le sigue el Control de diuresis con un 27%, posteriormente Enemas con el 14%, La-

vados con un 7%, el retiro de sonda vesical representa el 2% y la Extracción de orina con

fémina un 1%.

6.6 Higiene y Protección de tegumentos

En cuanto a los cuidados de Higiene y Protección de tegumentos, los resultados se

detallan en el siguiente cuadro:

Tabla 9. Cuidados de Higiene y Protección de tegumentos

TOTAL 442 100%

0

75

150

225

300

Inserción de sonda vesical Enemas Retiro de sonda vesical

0,49 0,27 0,14 0,07 0,02 0,01

217

119

6231

9 4


26


Gráfico 6. Cuidados de Higiene y Protección de tegumentos Fuente: El Autor (2021).

Análisis: En este apartado el vendaje es el cuidado más aplicado con un 38%, las

curas con un 27%, las Férulas con un 16%, le sigue Sindactilia con un 9%, Sling con 4%,

Inmovilización de hombro con 4% y Tracción blanda con un 2%.

Vendaje 560 38%

Curas 398 27%

Férula 236 16%

Sindactilia 133 9%

Sling 59 4%

Inmovilización de hombro 59 4%

Tracción blanda 29 2%

TOTAL 1474 100%

0

150

300

450

600

Vendaje Férula Sling Tracción blanda

0,38 0,27 0,16 0,09 0,04 0,04 0,02

560

398

236

133

59 5929

27

6.7 Temperatura

En cuanto a los cuidados de Temperatura los resultados se detallan en el siguiente

cuadro:

Tabla 10. Cuidados de Temperatura


Gráfico 7. Cuidados de Temperatura Fuente: El Autor (2021).

Análisis: en lo referente a este cuidado el más dispensado es el control de Tempera-

tura con un 98% y el 2% restante las Medidas físicas.


Control de temperatura 289 98%

Medidas físicas 6 2%

TOTAL 295 100%

0

75

150

225

300

6 0

289

1

28

6.8 Movimiento y Mantenimiento de la Postura

En cuanto a los cuidados de Movimiento y mantenimiento de la postura, en el si-

guiente cuadro se muestran los resultados:

Tabla 11. Cuidados de Movimiento y Mantenimiento de la Postura


Gráfico 8. Cuidados de Movimiento y Mantenimiento de la Postura Fuente: El Autor (2021).

Análisis: la Postura semifowler representa el 95%, seguido de la Postura fowler con

un 3% y finalmente la Posición en trendelemburg con un 2%.


Postura semifowler 279 95%

Postura fowler 9 3%

Posición en trendelemburg 6 2%

TOTAL 294 100%

0

75

150

225

300

Postura semifowler Postura fowler Posición en trendelemburg

0,95 0,03 0,02

279

9 6

29

6.3 Turnos

Tabla 12. Turnos


Gráfico 9. Turnos Fuente: El Autor (2021).

Análisis: Los resultados evidencian que el turno con mayor cantidad de pacientes en

el área de urgencias pediátricas es el turno de la tarde con un 40% (11784), seguido por el

turno de la mañana con un 35% y el de la noche con un 25%.

Además, se observa, luego del análisis realizado, que el mes y año con mayor canti-

dad de urgencias atendidas por el personal enfermero es el mes de noviembre del año 2017.


Mañana 10311 35%

Tarde 11784 40%

Noche 7366 25%

TOTAL 29461 100%

0

3000

6000

9000

12000

Mañana Tarde Noche0,35 0,4 0,25

10311

11784

7366

30

6.4 Cuidados más prevalentes

Finalmente, entre los cuidados más frecuentes que se presentaron durante ese perio-

do en el área de Urgencias Pediátricas del HGUA, se encuentran los siguientes:

Tabla 13. Cuidados más prevalentes



Extracción sanguínea 10606 36%

Radiografías 5599 19%

Electrocardiogramas 3535 12%

Sedimentos en orina y anormales 2651 9%

Gasometría 1768 6%

Tensión arterial 1473 5%

Control de constantes 1178 4%

Inserción de vía periférica 1178 4%

Glucemia 884 3%

Vendaje 589 2%

TOTAL 29461 100%

31

Gráfico 10. Cuidados más prevalentes Fuente: El Autor (2021).

Análisis:

En el presente gráfico se observa que el cuidado con mayor prevalencia es la extrac-

ción sanguínea con un 36%, seguido de los rayos X con un 19%, los electrocardiogramas

con un 12%, sedimentos en orina y anormales con un 9%, gasometría con 6%, tensión arte-

rial con 5%, control de constantes e inserción de vía periférica con un 4%, glucemia 3% y

finalmente vendajes con 2%.

7. Discusión de resultados

Finalmente, la presente investigación ha permitido un enfoque nuevo acerca de la

prevalencia de los cuidados aplicados en el área de urgencias pediátricas del HGUA durante

el periodo del 2017 al 2019.

En el primer gráfico se observa la distribución de necesidades y pruebas, donde los

resultados demuestran que las pruebas son los cuidados más aplicados en el área de urgen-

0

3000

6000

9000

12000

Extracción sanguínea Gasometría Glucemia0,36 0,19 0,12 0,09 0,06 0,05 0,04 0,04 0,03 0,02

10606

5599

35352651

1768 1473 1178 1178 884 589

32

cias pediátricas con un 78%, a su vez dentro de las pruebas aplicadas con mayor porcentaje

se encuentra la extracción sanguínea, los rayos X y los electrocardiogramas.

Tratándose de un área de urgencias es lógico que, para la valoración y diagnóstico

del paciente, la realización de pruebas sea el servicio más aplicado. Tal como lo expresan

Melero, A. y García, R. (2016), gran parte de los motivos de urgencias es debido a algún

dolor abdominal o torácico y traumatismo, por tal razón la realización de una considerable

cantidad de pruebas como rayos X y electrocardiogramas se encuentra dentro de lo espera-

do y se confirma a través de los resultados.

En lo referente a la necesidad de respiración, resalta dentro de los resultados obteni-

dos, con un 10%, donde se incluye el control de la tensión arterial como el cuidado más

aplicado con un 43% seguido por el control de constantes vitales con un 36%. Ambos son

parámetros importantes a medir durante una exploración física y en caso de encontrarse al-

teradas se debe actuar de manera rápida. Además, su registro en la historia clínica del pa-

ciente debe ser de carácter obligatorio.

El control de constantes vitales al momento de realizar un diagnóstico en urgencias

es elemental, tal como lo expresan Fernández y Navarro (2003). Resaltan principalmente la

tensión arterial, siendo la de mayor porcentaje en la necesidad de respiración, y la frecuen-

cia cardíaca que en la presente investigación representa el 4%, además del control de tem-

peratura, que en este caso se trata del parámetro con mayor porcentaje dentro de la necesi-

dad de Mantener la Temperatura.

La siguiente necesidad según el Modelo de Henderson más importante que se evi-

dencia en los resultados de la investigación es Higiene y protección de tegumentos con un

5%. Dentro de los cuidados aplicados en esta necesidad destacan la aplicación de vendaje

con un 38% seguido de las curas con un 27%, esto se puede deber a la elevada cantidad de

traumatismos que se pueden presentar en un área de urgencias (Tenorio I, López E, Jiménez

M, Guervos M, Martín A, Molina J. 2007).

33

Sigue la necesidad de Alimentación con un 3,5% del total, donde se observa que la

inserción de vía periférica con un 78% es el cuidado más aplicado, esto puede deberse a

que dentro del plan de acción del servicio de urgencias, la aplicación de vía periférica para

aquellas situaciones donde se requiera una rápida administración de medicamentos o ex-

tracciones de sangre y fluidos es esencial, como parte de una rápida actuación acorde a la

urgencia presentada, cubriendo la labor clínica y la comodidad y seguridad del pequeño pa-

ciente.

En estudios realizados específicamente en el área de enfermería de urgencias, el

cuidado más frecuente es la vía periférica, resaltando que el 50% de los pacientes que acu-

den a este servicio requieren de este cuidado en conjunto con la extracción sanguínea (Car-

neiro P, Márquez J, Jiménez A. 2016). En esta investigación los resultados demuestran que

la extracción sanguínea es precisamente el cuidado más prevalente con un 36%.

Los resultados demuestran que entre los 10 cuidados más prevalente en el área de

urgencias pediátricas del HGUA son la extracción sanguínea, los rayos x, los electrocardio-

gramas, la prueba de sedimentos en orina y anormales, la gasometría, la tensión arterial, el

control de constantes, la inserción de vía periférica, la glucemia y los vendajes, todo ello

supone una carga de trabajo considerable para el personal de enfermería y a su vez permi-

ten la optimización del funcionamiento de los cuidados más prevalentes del área.

Según el artículo llamado “Perfil de la población atendida en una Unidad de Emer-

gencia de Referencia”, las pruebas más prevalentes son los análisis sanguíneos, diagnósti-

cos mediante imágenes, los electrocardiogramas y análisis de orina, lo que se confirma con

los resultados obtenidos en esta investigación pues todos estos cuidados se encuentran den-

tro de los 10 cuidados más prevalentes (Palanca-Sánchez I, Eola J, Mejía F. 2010).

Además, se pudo comprobar que el turno con mayor carga laboral y por ende donde

se aplican la mayor cantidad de cuidados de enfermería es el turno de la tarde con un 40%,

que se confirma con la teoría mediante estudios anteriores, y lo cual es importante conocer

34

con el fin de evitar colapsos en los servicios, poder prestar mayor atención al paciente y por

ende un servicio de mayor calidad (Rodríguez A, Rodríguez M, Iglesias M. 2004).

8. Conclusiones

El contar con un registro de los cuidados aplicados por el personal de enfermería en

la historia clínica de cada paciente posee diversos beneficios entre los que se encuentran la

documentación de cada una de las intervenciones realizadas. Del mismo modo estos regis-

tros permiten el desarrollo de investigaciones como la presente, cuyo objetivo era analizar

los cuidados para conocer los más prevalentes en el servicio de Urgencias Pediátricas del

Hospital General Universitario Alicante (HGUA) en el periodo del 2017 al 2019.

Los resultados demuestran que los cuidados más prevalentes son las pruebas, acorde

con lo descrito en otras investigaciones relacionadas con las necesidades requeridas en di-

cho servicio, tales como valoraciones y diagnósticos de los pacientes para una adecuada

planificación de la intervención. Entre las pruebas y necesidades la extracción sanguínea se

encuentra en primer lugar, seguido de los rayos X y los electrocardiogramas. Estas pruebas

forman parte del control de constantes vitales, parámetro esencial a aplicar en una sala de

urgencias para conocer la gravedad del paciente recibido.

Otro aspecto que se confirma con la teoría es en lo referente a los turnos con mayor

carga de trabajo, resultando el turno de la tarde, un punto importante de conocer pues favo-

rece la planificación de las actividades en el área, evitándose colapsos y mejorando la cali-

dad de los cuidados aplicados.

Finalmente, la investigación permitió confirmar lo descrito en anteriores investiga-

ciones relacionadas, permitiendo conocer las actuaciones dentro de un área de urgencias

pediátricas, sin grandes variaciones en cuanto a los cuidados de adultos. Es importante con-

tar con protocolos que favorezcan el método de acción del personal enfermero además de

planificar capacitaciones para el personal en lo referente al Método de Virginia Henderson

y sus 14 necesidades, demostrado mediante este análisis que se encuentra vigente aún en

nuestros días.

35

9. Referencias

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http://www.scielo.br/pdf/rlae/v19n3/es_14.pdf

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