UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO...
93
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” ANÁLISIS DE LOS PROGRAMAS NUTRICIONALES EJECUTADOS POR EL SECTOR SALUD EN EL ESTADO LARA DURANTE EL PERIODO 2000 – 2001 MARIA NINON BENCOMO Barquisimeto, 2002.
Transcript of UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO...
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
ANÁLISIS DE LOS PROGRAMAS NUTRICIONALES EJECUTADOS POR EL SECTOR SALUD EN EL ESTADO LARA DURANTE EL PERIODO
2000 – 2001
MARIA NINON BENCOMO
Barquisimeto, 2002.
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE MEDICINA
COORDINACIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO MAESTRIA EN SALUD PUBLICA
ANÁLISIS DE LOS PROGRAMAS NUTRICIONALES EJECUTADOS POR EL SECTOR SALUD EN EL ESTADO LARA DURANTE EL PERIODO
2000 – 2001
Trabajo presentado para optar al grado de Magíster Scientiarum en Salud Pública
Por: MARIA NINON BENCOMO
Barquisimeto, 2002.
ANÁLISIS DE LOS PROGRAMAS NUTRICIONALES EJECUTADOS POR EL SECTOR SALUD EN EL ESTADO LARA DURANTE EL PERIODO
2000 – 2001
Por: MARIA NINON BENCOMO
Trabajo de grado aprobado
_________________________ _____________________________ (Jurado 1) (Jurado 2)
Dra. Mariela Montilva de M. Tutor
_________________________ (Jurado 3)
Barquisimeto, Febrero 2002
Con amor dedico este trabajo a mi Madre y mis hijos Jonelle, Loammi y Leonardo. Ustedes abren constantemente mi corazón y reavivan mi espíritu.
!Los quiero mucho...¡
ii
Autor:
Lic. María Ninón Bencomo
Palabras Clave: Nutrición, Estado Nutricional, Programas Nutricionales, Políticas Nutricionales.
RESUMEN
Se realizó una investigación de naturaleza descriptiva documental, con el objetivo de analizar los Programas Nutricionales ejecutados por el Sector Salud en el Estado Lara durante el período 2000 – 2001. El universo del estudio lo conformaron los documentos de la política nacional de nutrición y los programas nutricionales. La población la constituye aquella a la que refiere la política y a la cual van dirigidos los programas. La investigación plantea la necesidad de análisis de los programas nutricionales aplicados por el sector salud en el Estado Lara, en correspondencia a la política nacional formulada en el país y la coherencia entre problemas nutricionales y la política en nutrición. Los problemas nutricionales más graves encontrados son: el bajo peso al nacer, la desnutrición energética proteica, la desnutrición actual en los niños menores de 2 años y de 2 a 6 años, la desnutrición crónica en los niños de 2 a 6 años y el sobrepeso en todas las edades. Entre las enfermedades endocrinas y nutricionales de mayor prevalencia se encontraron la diabetes, la obesidad y anemia. Se encontró que hay correspondencia entre los problemas nutricionales y las políticas en nutrición diseñadas para el país, a excepción del problema de obesidad. También hay coherencia entre la política y los programas, encontrándose debilidad en el programa dirigido a la población de embarazadas y a la prevención de obesidad. En cuanto a los programas la gran mayoría no cumplen con los objetivos, ya que presentaron baja cobertura, poca permanencia en el tiempo. Los resultados de esta investigación pueden ser utilizados para la revisión de políticas y programas nutricionales, como contribución a la posible mejoría de las condiciones nutricionales y de alimentación de la población, especialmente de los grupos más vulnerables y en situación de pobreza, y para orientar a las instituciones responsables del manejo del problema nutricional, en cuanto a las debilidades que presentan los programas de nutrición aplicados por el sector salud en el estado, con el fin de propiciar modificaciones que impacten positivamente la situación nutricional y de salud.
ÍNDICE CAPITULO PÁGINA Resumen…………………………………………………………………... iv Índice……………………………………………………………………… v Índice de Ilustraciones……………………………………………………. vi Introducción………………………………………………………………. 7 I. EL PROBLEMA 9
A. Planteamiento del Problema……………………………………. 9 B. Objetivos………………………………………………………... 15 C. Justificación e importancia……………………………………... 15 D. Alcances y limitaciones………………………………………… 16
II. MARCO TEÓRICO 17
A. Antecedentes……………………………………………………. 17 B. Bases teóricas…………………………………………………… 30 C. Variables………………………………………………………... 35
III. MARCO METODOLÓGICO 38
A. Naturaleza del Estudio………………………………………….. 38 B. Universo del Estudio….………………………………………... 38 C. Procedimiento…………………………………………………... 39 D. Análisis e interpretación de datos.……………………………… 43
IV. RESULTADOS 45
A. Discusión………………….……………………………………. 57
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 63
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 66 Anexos 69 Anexo A, Currículum Vitae 70
v
ÍNDICE DE CUADROS Y TABLAS
CUADRO PÁGINA
1 Distribución de los niños según peso y sexo. 45
2 Estado nutricional menores de 15 años, según indicador peso/talla.
46
3 Estado nutricional en los niños de 2 a 6 y 7 a 14 años,
según combinación de indicadores.
46
4 Estado nutricional de los niños menores de 2 años, según indicador peso/edad.
47
5 Tasa de morbilidad por causas endocrinas y nutricionales
en menores de 15 años.
48
6 Indicadores de mortalidad. 49
7 Cobertura y cumplimiento de metas de los Programas de Protección Nutricional ejecutados por el INN. Año 2000.
50
8 Cobertura y cumplimiento de metas de los Programas de
Protección Nutricional ejecutados por el INN. Año 2001. 51
TABLAS PÁGINA
1 Permanencia en el tiempo de los programas de
suplementación nutricional. 52
2 Coherencia entre los problemas nutricionales y la política
en nutrición 54
3 Coherencia entre las políticas de nutrición y los
programas nutricionales implementados. 55
vi
AGRADECIMIENTO
El proyecto y la realización de este trabajo, fue arduo y exigió los esfuerzos aunados
de muchas personas. Deseo agradecer especialmente a:
Damelis, asesor metodológico, por sus interminables esfuerzos, orientación y
colaboración para que este trabajo, pudiera alcanzar su nivel más alto de excelencia.
Valoro su conocimiento y apoyo entusiasta.
Belkis Bencomo, por su destacado trabajo de trascripción, su compromiso con el
proyecto, le tomó muchas jornadas de trabajo. ¡Gracias Belkis! No podría haberlo
hecho sin tu ayuda.
Mis amigas Xiomara, Lin, Mirossalva, Yaneth, por su constante animo y apoyo a mi
trabajo.
Y para mis hermanas Yaneth y Esmeralda, mi sobrina Nayreth y a Mayerling quienes
intervinieron cuando necesite de su ayuda en el último momento.
Gracias...
iii
INTRODUCCION
La situación crítica nacional representa un reto para el gobierno y
específicamente para los diseñadores de políticas en salud, alimentación y nutrición,
de tal manera que superar esta brecha se hace indispensable y necesario en el país,
donde existen recursos y conocimientos suficientes para librar y ganar esta lucha,
para conseguir un cambio total hacia el bienestar social al que todos aspiramos es
necesario la definición de objetivos y prioridades, el incremento del conocimiento
científico, el crecimiento sostenido de la productividad e invertir en el pleno
desarrollo de las facultades del capital humano. Dehollain y Pérez (1990)”a”
Por otra parte, para enfrentar con efectividad el problema nutricional debe
superar la concepción tradicional de definición de políticas y lineamientos a nivel
central, para considerar las realidades locales y desde allí, establecer los mecanismos
de atención directa a la población en riesgo. En Venezuela, los sectores de bajos
recursos, tienen una forma de vida y una organización social, política y cultural muy
particular. En el modelo de desarrollo, este sector es muy heterogéneo, lo que implica
supuestos muy específicos que reclama programas nacionales y locales adecuados a
la realidad actual y no aferrados a pautas extranjeras. Bengoa y Rueda (1976)”b”
Hoy están planteadas para el país la necesidad y la oportunidad de clasificar y
orientar el futuro hacia la sociedad deseada para el siglo XXI. CORDIPLAN
(1995).”c”
Es por ello, que los países en vías de desarrollo, en especial Venezuela,
necesitan de programas nutricionales, tanto nacionales como locales, acorde con la
realidad actual y además que dichos programas contribuyan en gran parte a mejorar
las condiciones de alimentación de la población, en especial aquella que se encuentra
en situación de pobreza extrema.
Por consiguiente, el presente estudio de naturaleza descriptiva documental,
utilizando para ello técnicas como: la observación y revisión de fuentes documentales
referidas al tema, tiene como objetivo analizar los programas nutricionales, en
correspondencia a las políticas nutricionales formuladas en Venezuela, para ser
cumplida por el sector salud en el estado Lara, en cuanto a la compensación
alimentaria de los grupos más débiles y la adición de nutrientes en los alimentos de la
ingesta básica, en un enfoque adaptable a la realidad socioeconómica y sanitaria
imperantes; que conlleva a la necesidad de investigar el impacto que la política
nacional de alimentación y nutrición ha tenido en la situación nutricional,
específicamente en el estado Lara.
El universo del estudio está conformado por los documentos de la política
nutricional formulados en el país y los programas en nutrición implementados por el
sector salud en el estado Lara durante los años de estudio.
Los resultados de la investigación, pueden ser de gran beneficio para la
revisión de políticas y programas alimentarios y nutricionales; así como para la
orientación de acciones sistemáticas relacionadas en forma directa e indirecta con el
mejoramiento de las condiciones de alimentación y nutrición de la población y de
manera muy especial de los grupos vulnerables en situación de pobreza.
Además, la investigación constituye un valioso aporte científico para las
personas e instituciones responsables del diseño de la política nutricional, así como
para los que formulan y llevan a la práctica tareas concretas que ayudan a aumentar la
eficiencia de los programas nutricionales a ser implementados en el estado Lara.
CAPITULO I EL PROBLEMA
A.- Planteamiento del Problema
En la mayoría de los países en vías de desarrollo existe una gran incidencia de
enfermedades infecciosas en la población infantil y la elevada morbilidad y
mortalidad resultante se debe, primordialmente, a la escasa resistencia orgánica
derivada de la desnutrición. La desnutrición es una causa especialmente importante
de mortalidad infantil en el país. “a”
La existencia de desnutrición en cualquier grado debe ser motivo de
preocupación. La magnitud actual y la prevista del problema, exigen la consideración
urgente de los medios de resolverlo. La complejidad del problema alimentario y
nutricional obliga a la interconexión orgánica de medidas económicas y sociales, las
cuales resuelvan los nudos relativos a las condiciones y medios de acceso a los
alimentos, así como los referentes a los déficits nutricionales. “c”
Casi todos los países en vías de desarrollo se enfrentan con problemas
abrumadores de pobreza, subempleo y falta de empleo, baja productividad de la
agricultura, distribución desigual de la renta y el consumo, malas condiciones de
salubridad del ambiente, analfabetismo y deficiencias en la educación, entre otros, los
cuales son determinantes importantes del estado nutricional, estos son difíciles de
resolver a causa de la limitación de recursos, el atraso industrial y la escasa medida en
que se aplican la ciencia y la tecnología moderna. FAO/OMS (1974) “d”
Si se observan los últimos cuarenta años de vida política y económica del país
se puede entender seguramente las raíces que generaron la crisis social que enfrenta la
población venezolana en este último lustro.
En el período 1958 – 1973, la política social y nutricional se orientó a la
ampliación de la cobertura de los servicios sanitarios, vivienda y seguridad social de
toda la población, con énfasis en programas de medicina preventiva y en la
desconcentración de los servicios prestadores de salud.
Entre 1974 y 1981, la relación entre necesidades y suministros de energía
alimentaria reflejó correspondencia, el suministro se mantuvo por encima de las
necesidades de la población; tanto por el aumento de la producción nacional de
nutrientes como por las importaciones alimentarias.
En el período 1984 – 1993, las fluctuaciones del ingreso petrolero continuaron
teniendo una influencia decisiva en la vida del país; sin embargo, al final del período
se percibió una distribución más inequitativa de la riqueza, el ingreso per cápita real
descendió, los niveles de pobreza se ubicaron en 40% con evidente deterioro de la
salud y la educación. Padrón (1995) “e”
Datos suministrados por el Instituto Nacional de Nutrición (INN) para el año
1990, reflejan que el porcentaje de niños menores de 15 años que padecían de déficit
nutricional llegó a ser 16,2% y 15,4% en menores de 2 años. Se establecieron
medidas de asistencia social a través de programas dirigidos hacia algunos sectores de
la población, tales como la beca alimentaria, el vaso de leche escolar, los hogares de
cuidado diario y el programa alimentario materno infantil entre otros. SISVAN
(1993) “f”
La tasa de mortalidad en los niños de 1 a 4 años se incrementó entre 1988
(5%) y 1990 (10,2%) por causas asociadas a la desnutrición. La Fundación
CAVENDES registró para la época que anualmente morían 800 niños por hambre
(casi 3 diarios). Se detectó aumento en los recién nacidos con bajo peso al nacer y
signos de desnutrición en las madres embarazadas. “f”
Entre 1984 y 1995, las necesidades alimentarias superan la capacidad de
suministro a consecuencia de dos factores determinantes: el estancamiento en la
producción de alimentos y la disminución en las importaciones. Hernández (1999)
“g”
En 1994, se aprecia un acentuado deterioro en los indicadores
macroeconómicos, un producto interno bruto con saldo negativo y una inflación de
70,8%. Un impacto social regresivo que afectó especialmente a los sectores de
menos ingreso, el ingreso real descendió en un 40%, la canasta alimentaria se
incrementó, el 66,2% de la población se sitúa en niveles de pobreza y el 30,3% de
éstos alcanzó la pobreza crítica. La tasa de mortalidad por deficiencias de la nutrición
se mantuvo en 4,6 por 100 mil habitantes y el porcentaje de desnutrición en menores
de 15 años era de 11,4%. “g”
La principal función de la “política de alimentación y nutrición” es asegurar
que se tenga en cuenta en forma adecuada las implicaciones nutricionales de las
diversas políticas que se originan en los diferentes sectores gubernamentales. Un
papel especial de la política nacional de alimentación y nutrición es examinar la
interrelación entre las políticas que surgen en los diversos sectores y facilitar la
coordinación de éstas, buscando el mejoramiento de la salud y la nutrición de la
población. “b”
Como punto de partida a esta realidad se construye la propuesta estratégica
alimentaria nutricional contemplada en el IX Plan de la Nación y en el conjunto de
políticas enmarcadas en la Agenda Venezuela, que aspira producir cambios
satisfactorios en las esferas económicas, sociales y políticas del país, reduciendo
significativamente la inflación y sentando los fundamentos para el crecimiento
económico sostenido y la reducción de la pobreza con base en un principio de
solidaridad y justicia social. “c”
La instrumentación de la política alimentaria y nutricional se desarrolló a
través del fomento de la integración, la coordinación intersectorial, descentralización
y participación de la sociedad civil en la ejecución de los programas, con el objetivo
de mejorar la eficacia de los mismos, por lo que programas de abastecimiento
popular, de alimentación estratégica y el programa especial de merienda (PEM),
ejecutado por el INN para niños no institucionalizados, se operativizan a través de la
intermediación de la sociedad organizada. El resto de los programas tienen un
impacto directo sobre la disponibilidad y consumo alimentario. El programa
alimentario estratégico y el subsidio familiar hacia los hogares con niños
escolarizados, contemplan acciones dirigidas hacia la población general y perciben
garantizar la seguridad alimentaria de éstas; el resto, focalizados hacia los grupos más
débiles, se basa en complementos alimentarios hacia el niño no institucionalizado, el
escolar, la embarazada y el anciano. “c”
Desde hace 40 años aproximadamente, el Estado venezolano ha definido
políticas e implementado programas de nutrición y alimentación tales como: el
enriquecimiento de los alimentos, los programas de rehabilitación nutricional, las
actividades nutricionales ejercidas por medio de los servicios de higiene materno-
infantil o las clínicas para menores de cinco años, la educación en materia de
nutrición, los Programas de Abastecimientos Solidario y de Solidaridad Alimentaria a
la Familia y muchas otras acciones orientadas a estimular y fortalecer la distribución
y disponibilidad de alimentos, que garanticen la seguridad alimentaria. García (1981)
Según la FAO/OMS (1996) en Latinoamérica, aunque los programas
representan un primer paso serio hacia la intervención y coordinación de la
agricultura, la sanidad y la educación, muchos de ellos no han dado los resultados
esperados, debido en parte, a que se formularon aisladamente al margen de los planes
generales de desarrollo del país, lo que trae como consecuencia que no hayan
conseguido el financiamiento y el apoyo necesarios y que incluso, algunos de estos
programas no hayan podido pasar ni siquiera de la fase experimental. Sin embargo, es
evidente que tales programas deberían ser complementarios de medidas más
fundamentales encaminadas a reducir la pobreza.
A pesar de todo, la magnitud del problema sigue siendo enorme, porque no se
han hecho esfuerzos suficientes para eliminar las causas originarias y prevenir con
ello el problema.
Actualmente la desnutrición en Venezuela, representa un problema de salud
pública, siendo la desnutrición clínica el grado más grave de la misma, observándose
en los afectados, pérdida de peso, déficit del crecimiento, disminución de la actividad
física y del desarrollo psicomotor. “a”
En el caso específico del estado Lara, el Sistema de Vigilancia Alimentaria
(SISVAN) reportó para el año 1996 valores cercanos al 25,7% para alteraciones en el
indicador peso / edad en niños entre 2 y 6 años. SISVAN (1998) “h”
En el año 1997, se realizó un estudio del estado nutricional y condiciones de
vida en niños menores de 6 años en el área oeste de Barquisimeto, con una muestra
de 538 niños, y se encontró que 10,8% presentaba desnutrición actual y 25,3%
resultaron con déficit de talla. Montilva (1997)
Para el año 1999, la desnutrición se incrementó y alcanzó valores
comprendidos entre 27% y 30%. SISVAN (2000)
La tasa de mortalidad por deficiencias de la nutrición para el año 2000 en el
estado Lara fue de 3,5 x 100.000 hab. SISVEL (1999-2000)
Así mismo, entre 1996 y 1998 FUNDACREDESA desarrolló una
investigación, auspiciada por la UNICEF, sobre el impacto del enriquecimiento de las
harinas en la población venezolana, en el Área Metropolitana De Caracas y ciudades
principales del interior del país. Dicho estudio reporta una alta prevalencia de anemia
(Hb< 11 g/dL) en niños menores de 3 años de edad (>50%) acompañada en más del
40% de los niños con deficiencia de hierro (ferritina <10ug/L), con datos sugerentes
de un gradiente socioeconómico negativo hacia los más pobres ( mayor prevalencia
de anemia) en Caracas. Hacia la edad escolar se observó disminución gradual con la
edad, aumentando en la adolescencia ( 11 a 15 años) más acentuada en el sexo
femenino. Las mujeres en edad fértil (16 a 40 años) presentaron anemia en 16,5% y la
deficiencia de hierro en 34,7%, estas cifras aumentaron en las más pobres (22% y
39% respectivamente). Las embarazadas de Caracas tienen iguales características
según el nivel socioeconómico, con cifras promedio de prevalencia de anemia de
40,9% y para la deficiencia de hierro 47,3%.
La realidad socioeconómica, sanitaria y nutricional actual del país, conllevan
a la imperiosa necesidad de investigar el impacto que las políticas han tenido en la
situación nutricional, a través de la revisión y análisis exhaustivos de la formulación
e instrumentación de la política alimentaria y nutricional, su desarrollo gradual, la
coherencia entre la política y los programas, la coherencia entre la política y la
situación nutricional, cumplimiento de la misma. Es por todo esto que el presente
estudio, tiene como objetivo analizar los programas nutricionales, en
correspondencia a las políticas nutricionales formuladas en Venezuela, para ser
cumplidas por el sector salud en el estado Lara, durante el período 2000 – 2001.
Los resultados pueden ser de utilidad para l a revisión de políticas y
programas,
como una contribución a la posible mejoría de las condiciones nutricionales y de
alimentación de la población y de manera muy especial de los grupos más
vulnerables y en situación de pobreza.
B.- OBJETIVOS
B.1.-Objetivo General
Analizar los programas nutricionales aplicados por el sector salud en el
estado Lara durante el período 2000 – 2001.
B.2.-Objetivos Específicos:
- Establecer la coherencia entre las políticas nutricionales y los problemas
nutricionales del estado Lara.
- Determinar la coherencia existente entre los programas implementados en el
estado Lara y las políticas de nutrición.
- Determinar la relación existente entre los programas implementados y el
estado nutricional de la población en el estado Lara.
- Establecer los criterios de selección de los beneficiarios de los programas
nutricionales implementados en el estado Lara.
- Establecer la continuidad de los programas nutricionales implementados en el
Estado Lara.
- Determinar la cobertura y cumplimiento de metas de los programas
implementados en el estado Lara.
C.- JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
Actualmente existe una creciente preocupación por los limitados resultados
de los programas de nutrición implementados en el país. Cada vez se comprende
mejor que la desnutrición, a pesar de ser un problema sanitario, influye en todos los
esfuerzos para fomentar el desarrollo nacional y está influenciada por ellos.
Siendo así, la magnitud del problema que amenaza actualmente al país, es
perentorio un análisis de las políticas implementadas y la búsqueda de un enfoque
más eficaz de la nutrición en la planificación nacional.
Por todo esto, el estudio y consecuente análisis de los programas nutricionales
se hace necesario también, como un aporte para encontrar las posibles soluciones al
problema nutricional y por consiguiente a mejorar la calidad de vida, la salud y la
nutrición de los amplios sectores de la población actualmente marginados y de
manera muy especial en el estado Lara.
Del mismo modo, esta investigación se justifica porque no existen anteriores
trabajos publicados de este tipo en el país, de allí que se considere importante la
necesidad de realizarlo.
D.- ALCANCES Y LIMITACIONES
Ante la crisis actual que padece el país, la urgencia de un análisis de los
programas nutricionales es aún mayor, por ello, el presente estudio será un aporte a
las instituciones responsables del manejo del problema nutricional, en cuanto a las
debilidades que puedan presentar las políticas y su estrategia de implementación, con
el fin de propiciar modificaciones que impacten positivamente la situación
nutricional y de salud. En la presente investigación no se analizará el impacto de los
programas sobre el estado nutricional de la población, puesto que existen muchas
variables de orden económico y social que actualmente afectan a la población y que
no pueden ser controladas en esta investigación. Por otra parte, la investigación
aporta elementos para otros estudios así como deja abierta la posibilidad de continuar
la línea de investigación.
CAPITULO II
MARCO TEORICO
A.- ANTECEDENTES
La desnutrición es la enfermedad nutricional más extendida entre los niños de
todos los países en desarrollo. No es sólo un problema de salud pública, ni la causa
más importante de morbi - mortalidad infantil, sino que se traduce además, en el
deterioro permanente del desarrollo físico y posiblemente mental de los
supervivientes. Según El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF),
75% de los niños del mundo que padece desnutrición, no presentan síntomas
exteriores. Villalobos (1998) “i”
De acuerdo a la Fundación Centro de Estudios Biológicos sobre Crecimiento
y Desarrollo de La Población Venezolana (FUNDACREDESA), 70% de los
venezolanos están desnutridos, concentrado en su mayoría en la población menor de
15 años. Esto constituye un agravante, debido a que los efectos de la desnutrición se
reflejan con mayor impacto en los infantes. La deficiente ingesta de nutrientes
contribuye al incremento de las tasas de morbi / mortalidad en menores de 6 años, lo
que origina un aumento de la demanda de atención médica en el ámbito hospitalario y
ambulatorio. “i”
En el ámbito nacional, para el año 1995, los menores de 5 años por entidades
federales (según la Metodología de Necesidades Básicas Insatisfechas), se encontró
que la desnutrición aguda fue el diagnóstico que se asoció más directamente con la
pobreza extrema. En el grupo de preescolares, se apreció un aumento en la
prevalencia de desnutridos entre 1995 (12,2%) y 1997 (12,6%). En los niños de 7 a
10 años el total del déficit mostró fluctuaciones discretas en los años 1990 (20,2%) y
1997 (16,5%), evidenciándose en todo el lapso el predominio de los niños desnutridos
crónicos adaptados. “g”
Según Villalobos (1998), en los jóvenes, el hambre alcanza magnitudes
incontrolables. Actualmente 57% de los jóvenes venezolanos no está en el sistema
educativo y la tasa de desempleo juvenil es del 20%. El círculo es perverso y vicioso.
“i”
En Venezuela, poco más del 80% de la población se encuentra en los estratos
IV y V. Las personas del estrato IV, no poseen capacidad de compra ni de ahorros
para afrontar los gastos básicos de alimentación y las del estrato V, con pobreza
extrema, son poco más del tercio de los venezolanos, que no ingieren carnes ni
productos lácteos y donde el consumo de vegetales y frutas es mínimo. En tales
estratos, son continuos los padecimientos derivados de la subalimentación,
constituyendo una manifiesta detención en su crecimiento y desarrollo. “i”
Así mismo, otras enfermedades carenciales que merecen una acción altamente
prioritaria son: La deficiencia en micro nutriente como Vitamina A, Hierro y Yodo.
En América Latina, 167 millones de personas estaban en riesgo de sufrir las
consecuencias de las deficiencias de Vitamina A, y 94 millones de habitantes estaban
anémicos por deficiencia de Hierro. OPS/OMS (1995) “j”
Datos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), usando criterios
de deficiencia subclínica de Vitamina A, indican que Venezuela pudiera ser
considerado un país con un problema de salud pública de magnitud leve (menor del
10%), con deficiencias en comunidades pobres, siendo necesaria la confirmación
epidemiológica. Mora (1994)
En los años 50 y 60, se efectuaron varias encuestas para estudiar la
prevalencia de anemia, tanto en zonas urbanas como rurales. Se consideró importante
que en las zonas rurales y urbanas, se reportaba este tipo de problema en los sectores
pobres, con prevalencia superior al 20% y en algunos grupos hasta mas de 60%. Gran
parte de la situación fue atribuida a las infecciones parasitarias. Hacia la década de los
años 80, los estudios reportan cifras inferiores a 10%, cuyo descenso se ha explicado
por la disminución importante de la parasitosis, principalmente anquilostomiasis.
Solano y otros (1998)
El deterioro del poder adquisitivo de la población, reflejo de la crisis
socioeconómica, la caída del sector agrícola, la depresión de las economías regionales
y la inseguridad económica, son factores que condicionan e incrementan la
desnutrición, a través de lo que se conoce como inflación alimentaria. La recesión
económica a partir de 1993 influyó para que los estratos de menores ingresos (IV y
V) presenten bajos niveles de adecuación energética, debido al carácter monótono de
la dieta y el predominio de alimentos que condicionan una baja biodisponibilidad de
micro nutrientes (Vitamina A, Hierro y Yodo), lo que explica la frecuencia de estas
deficiencias. También se manifiesta por ser dietas por lo general hipocalóricas, las
cuales no permiten alcanzar los requerimientos de estos micro nutrientes. “i”
En este sentido, en el estudio Evolución del Consumo de Alimentos en
América Latina, se realiza un análisis del consumo alimentario como una herramienta
de gran importancia para el establecimiento de políticas y estrategias de seguridad
alimentaria y nutrición de los diversos sectores de los países relacionados con el
desarrollo social y económico. En América Latina existe una gran diversidad de
patrones alimentarios, los que han sufrido cambios en las ultimas décadas debido a
múltiples factores. Entre éstos, se destacan principalmente los ingresos, la
localización urbana o rural de las familias, el proceso de urbanización intensiva, la
incorporación de servicios o componente terciario en la alimentación, y la publicidad.
En general, la Región presentó una tendencia a mejorar el consumo de
energía y proteína hasta 1980, en que se vio afectada por la crisis económica. Cabe
destacar que aunque no hubo una caída generalizada de la disponibilidad, se produjo
una sustitución de fuentes de energía de mayor costo por otras más baratas. Entre los
comienzos de las décadas del 60 y 90 se produjo una contribución creciente e
importante de la energía aportada por los aceites y en menor grado por carnes y
lácteos, ocurriendo lo inverso con las grasas de origen animal. Además aumentó la
energía proveniente de cereales (arroz y trigo), este último tiende a bajar ligeramente
en los últimos años. La energía suministrada por las leguminosas descendió para
presentar últimamente un ligero repunte, en cambio la energía de raíces y tubérculos
presentó una disminución progresiva. El modelo de consumo alimentario que está
adoptando América Latina es el de los países desarrollados. Este patrón no es
sustentable desde el punto de vista energético, al menos si se pretende su
generalización en términos de equidad para toda la población. Morón (1996) “k”
La solución de fondo debe ser proporcionar seguridad social, garantizar el
acceso de todos a los productos de calidad y cantidad suficientes, la seguridad de los
servicios de salud y sanitarios a precios asequibles, mecanismos de inserción en la red
escolar, el acceso de agua potable y todos aquellos elementos que constituyen la
denominada calidad de vida. “i”
Los efectos a largo plazo de estrategias alternativas de desarrollo sobre el
crecimiento y la reducción de la pobreza han demostrado la notable importancia que
tiene la elección de la estrategia. Análogamente, en el decenio de 1980, los efectos a
corto plazo de los desajustes estructurales sobre los sectores pobres de la población
de los países con bajos ingresos pusieron de relieve la importancia de las políticas
macroeconómicas para la nutrición. En consecuencia, es necesario tener en cuenta los
efectos que tienen sobre los problemas nutricionales tanto la política nutricional
como aquellas aplicables a toda la economía. FAO (1996)
Experiencias en China, Sri Lanka, Costa Rica y Kerala en la India Dreze y
Sen. (1989) por ejemplo, han demostrado que una intervención pública a escala
nacional puede contribuir notablemente a reducir la malnutrición aún cuando los
ingresos per cápitas del país sean bajos.
La definición de una estrategia política social, apuntala hacia el abandono de
programas de mera compensación económica o asistencialista, por programas
integrales que contemplen aspectos sociales, económicos, demográficos, políticos y
culturales, e incorporar otros actores importantes en la sociedad civil con empresarios
y universidades “i”
Cabe destacar que el análisis de las políticas, programas e intervenciones que
influyen en el estado nutricional de la población Chilena, concluyen que en Chile se
ha logrado una mejoría significativa de la situación nutricional de la población
infantil, y que este hecho puede ser explicado por la existencia de programas
nutricionales, estatales y no gubernamentales, orientados a la población de mayor
vulnerabilidad biológica y social. En el mismo se analizan las principales
intervenciones en materia nutricional, de amplia cobertura y con continuidad de 10
años o más. Así mismo, se identifican otras políticas sectoriales y económicas que
han tenido un impacto positivo en la situación nutricional de los sectores de menores
ingresos. Al final del estudio, se destacan las áreas no atendidas por los actuales
programas y que requieren urgente preocupación para mejorar la calidad de vida de
las familias más pobres. Atalah (1991) “l”
Una de las consecuencias más evidente, es que las políticas sociales, la
mayoría de las veces se diseñan para resolver, ex post facto, los problemas que en la
población originan las decisiones en el ámbito económico. Esta dinámica, se refleja
institucionalmente en la continua y desorganizada creación de instituciones a medida
que se identifican problemas en la población, no resolubles por los organismos
existentes. Por ello, los resultados de las ejecuciones sociales del estado son
generalmente fragmentarios y no pocas veces los recursos en ellos invertidos son
injustificados si se les compara con su impacto en la población. Cartaya y García.
(1998) “m”
La nutrición constituye una representación del argumento anterior, en la
medida que los problemas inherentes a este aspecto, no comenzaron a ser una
preocupación en el diseño de políticas sociales. Específicamente en el período de
recesión en Venezuela comenzaron los síntomas de desnutrición en el país, que se
manifestaron por el acentuado deterioro de los indicadores macroeconómicos. “m”
El Estado debe promover la mejora de las condiciones nutricionales y de
alimentación de toda la población, particularmente de los grupos en situación de
pobreza.
A partir de 1994, el gobierno actual revisa y redefine las políticas sociales
existentes y presenta el proyecto del IX Plan de la Nación. “c”
Las políticas contenidas en el IX PLAN DE LA NACIÓN, están conformadas
por un sistema de estrategias y operaciones que comprenden la producción y
disponibilidad de alimentos para el consumo masivo, la compensación alimentaria a
los grupos más débiles y la adición de nutrientes en los alimentos de la ingesta básica.
La política así concebida atiende los asuntos relacionados con la coordinación
intersectorial, la descentralización y la participación de la población beneficiaria. “c”
Todos estos lineamientos se agrupan en cuatro áreas programáticas, algunas
de las cuales se desarrollan en otras secciones de este mismo Plan, a saber: acciones
dirigidas a la población en general, acciones de compensación alimentaria a grupos
vulnerables, beca de alimentación y comedores industriales, acciones de
compensación alimentaria a los trabajadores, estrategias de apoyo para la educación
nutricional, así como para la información y comunicación. “c”
Estas acciones están orientadas a estimular y fortalecer la distribución y
disponibilidad de alimentos, con el fin de garantizar la seguridad alimentaria. Las
mismas comprenden, entre otros, los Programas de Abastecimiento Solidario y de
Solidaridad Alimentaria a la Familia y de Enriquecimiento de Alimentos. La política
se apoyó en estrategias de educación alimentaria y nutricional de información y
comunicación, que ilustren y formen a la gente respecto a una alimentación adecuada,
hábitos y prácticas de enriquecimiento alimentario. “c”
Venezuela ha dado un gran paso con el enriquecimiento de las harinas de maíz
y de trigo con hierro, Vitamina A y Vitaminas hidrosolubles. La prevención de
deficiencias de micro nutrientes se puede realizar a través de una triple estrategia bien
especifica, a saber:
a. El enriquecimiento de uno o varios alimentos del consumo habitual en la
población (cereales, sal, etc.)
b. La distribución del nutriente a la población de riesgo, como suplemento de la
dieta.
c. Mejorar la dieta por medio de la educación. Olivares y otros (1991) “n”
A continuación se presenta el Compromiso de Venezuela en la Conferencia de
los Derechos del Niño de 1990, conformando el Plan De Atención a la Infancia y
Nutrición. “c”
GRUPO-OBJETIVO LOGRO PARA EL AÑO 1998
LOGRO PARA EL AÑO 2010
NIÑOS CON BAJO
PESO AL NACER
- Reducir la proporción de
niños con bajo peso al nacer
en un 10% aproximado con
respecto a su valor estimado
de 1994.
De 13,14 a 11,83
- Reducir la proporción de
niños con bajo peso al nacer
en un 40% aproximado con
respecto a su valor estimado
de 1994.
De 13,14 a 8,02
NIÑOS MENORES
DE 15 AÑOS CON
DESNUTRICIÓN
MODERADA
Reducir la proporción de
niños con desnutrición
moderada en un 20%
aproximado de su valor
estimado de 1993.
De 0,71 a 0,57
Reducir la proporción de
niños con desnutrición
moderada en un 50%
aproximado de su valor
estimado de 1993.
De 0,71 a 0,36
NIÑOS MENORES
DE 15 AÑOS CON
DESNUTRICIÓN
GRAVE
Reducir la proporción de
niños con desnutrición grave
en un 20% aproximado de su
valor estimado de 1993.
De 0,49 a 0,39
Reducir la proporción de
niños con desnutrición grave
en un 50% aproximado de su
valor estimado de 1993.
De 0,49 a 0,25
La política de atención integral a las familias pobres se orienta al
establecimiento de una Red de Promoción Social dirigida por las propias
organizaciones comunitarias, las cuales promoverán la responsabilidad familiar y
ciudadana, tendrán autonomía y capacidad resolutiva para la atención de las
necesidades básicas. La consecución de este objetivo requiere un proceso de
transición que implica tanto el uso de redes institucionales (públicas y ONG’s) como
el fortalecimiento y ampliación de las redes de organización de la comunidad
existente. “c”
En la estrategia de corto plazo los ambulatorios urbanos y rurales serán focos
para la atención a las mujeres embarazadas y los lactantes en materia de control
médico, apoyo nutricional y educación familiar desde el proceso de gestación hasta la
finalización de la lactancia. “c”
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) continúa operando con los
países, en la formulación de políticas nacionales de alimentación y nutrición que
identifiquen planes y programas, cuya ejecución signifique modificar los niveles de
prevalencia de los problemas de mala nutrición. OPS/OMS (1999)
En lo que respecta a la Vigilancia Epidemiológica Nutricional, se establecen
dos (2) componentes. El primero está orientado a apoyar a los países a consolidar un
Sistema de Vigilancia Epidemiológica para el monitoreo de la situación alimentaria a
escala nacional. El segundo componente, es la cooperación técnica directa para
fortalecer la capacidad institucional local en la recolección de datos de la condición
alimentaria y nutricional de individuos y poblaciones. “j”
En Venezuela, los mecanismos usualmente utilizados por el Estado, para
intervenir en el ámbito nutricional, consisten en: el Programa de Alimentos
estratégicos (PROAL), el subsidio familiar hacia los hogares con niños escolarizados
(Beca Alimentaria), fortificación de alimentos, Programa de alimentación materno
infantil (PAMI), Promoción de la lactancia materna, programas de Hogares y
Multihogares de cuidado diario. Estos programas están, especialmente dirigidos a los
grupos nutricionales más vulnerables, embarazadas, lactantes, preescolares, niños en
edad escolar y familias campesinas.
Los programas de alimentación complementaria, son una medida directa para
proporcionar a los grupos de población más pobres los alimentos que requieren para
satisfacer sus necesidades mínimas, y que no podrían obtener de otra manera.
Es necesario seleccionar las políticas y los programas con arreglos a las
circunstancias de los países interesados y la naturaleza especifica del problema, por
ejemplo, ha de tenerse en cuenta las subvenciones orientadas a determinados
beneficiarios, los programas de alimentación (inclusive en escuelas) y las actividades
relacionadas con los micro nutrientes (mejoras del régimen alimenticio,
enriquecimiento de los alimentos y alimentación suplementaria.). Los alimentos que
hallan de utilizarse en programas de alimentación complementaria, además de
satisfacer criterios nutricionales y de aplicabilidad deberán considerarse en el
contexto de la situación alimentaria y nutricional general del país o región de que se
trate. Estos programas precisan a menudo un componente educacional formal, sobre
todo los relativos a la alimentación de niños y se sugiere que se deje una parte
determinada del costo total del programa a fines educativos. FAO/OMS (1976)
Así mismo, a través del Instituto Nacional de Nutrición (INN) , se distribuyen
gratuitamente alimentos preparados desayunos, meriendas, almuerzos , leche en
polvo, o mezclas proteinicas, otorgadas principalmente en los establecimientos
escolares o de atención medico asistencial. Cabe destacar los siguientes:
a. Programa de educación y Suplementación alimentaria de merienda al pre-
escolar y escolar.
b. Programa de educación y Suplementación alimentaria para niños de 7 a
14 años (Comedores escolares).
c. Programa del Vaso de leche.
d. Programa de protección nutricional al adolescente.
e. Sistema de Vigilancia Alimentaria Nutricional.
f. Pre-escolar institucionalizado.
g. Programa de educación nutricional.
Apoyándose en la red de multihogares y hogares de cuidado diario, se
mejorará la convergencia de las diversas acciones que dirigen las instituciones para el
cuidado integral de los niños menores de seis años. A través de ellos se prestará
atención primaria de salud, vigilancia del desarrollo del niño y de su estado
nutricional, vacunación y consultas de atención medica. Se mejorará el suministro
diario de alimentos para cubrir el 60% de los requerimientos nutricionales de los
niños. “c”
Entre las acciones de compensación alimentaria a lactantes, a menores de 6
años y madres embarazadas, que hoy funcionan y que serán objeto de integración
progresiva, están los siguientes programas: Fortalecimiento del PAMI, Programa
Alimentaria para Menores no Institucionalizados, Centros de Recuperación
Nutricional, Vaso de Leche y otros Lácteos para los Preescolares, Merienda al
Preescolar, Multihogares y el Programa de Cuidado Integral a los Hijos de los
Trabajadores. “c”
En los preescolares se aplicará un control primario de salud a todos los niños,
en adición a los programas nutricionales orientados a los niños menores de 6 años. En
las escuelas básicas se brindará atención primaria de salud, protección nutricional
para los niños con problemas de desnutrición leve o moderada y recuperación
nutricional para los de desnutrición grave o aguda. Se complementará esta política
con programas de educación preventiva integral para la familia. “c”
Entre las acciones de compensación alimentaria al escolar que hoy funcionan,
y que serán objeto de integración progresiva, están los programas: Alimentación al
Escolar y Beca Alimentaria, Desayuno y Merienda al Escolar, Comedores Escolares y
Vaso de Leche Escolar (1er. Grado hasta 3er. Grado) “c”
La política dirigida a los ancianos desprotegidos, tiene carácter integral y
articulará en las residencias geriátricas programas de complementación alimentaria,
entre cuyas acciones están: El Programa Alimentario a la Tercera Edad y el
Programa de Comedores Populares. “c”
La atención especial del estado a las familias campesinas pobres y a las etnias
indígenas, está enmarcada en el conjunto de políticas de apoyo al desarrollo de la
agricultura y de las zonas fronterizas. Esta atención se orientará a garantizar el acceso
a los servicios de educación, salud y nutrición de esta población. “c”
Estos programas mantendrán un seguimiento y control que se hará a través de
comisiones locales, en las cuales participan las alcaldías, las organizaciones de la
sociedad civil y las instituciones prestadoras de los servicios. “c”
Todos estos programas e iniciativas, contempladas en los anteriores Planes de
la Nación y especialmente en el IX Plan, han subrayado la importancia de eliminar el
hambre y la malnutrición y mejorar el estado nutricional de la población. “c”
En Venezuela, el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN)
del INN, está constituido por nueve componentes: Menores de 15 años, preescolar
institucionalizado, desnutrido grave hospitalario, peso al nacer, estadísticas
alimentarias, control sistemático de yodación de la sal, estadísticas socioeconómicas
y demográficas, morbilidad y mortalidad por enteritis y otras enfermedades diarreicas
y estadísticas de salud y nutrición. El SISVAN ha difundido información a través del
Boletín Informativo Anual, de manera ininterrumpida desde su creación en el año
1980 hasta el año 1998, donde se presenta información correspondiente al periodo
1994-1997. “h”
El SISVAN forma parte de una política de alimentación y nutrición explícita y
sirve de apoyo a políticas sectoriales y está presente en programas relacionados con
los campos de la alimentación y nutrición, la salud y la educación. Las dimensiones,
causas y consecuencias de la malnutrición difieren de un país a otro, incluso dentro de
un mismo país. El fortalecimiento de la capacidad de diagnóstico del problema
nutricional en cada país no solo forma parte de la solución sino que es de hecho una
condición previa para una intervención eficaz. El caso de países pequeños, puede que
sea conveniente impulsar la cooperación regional para garantizar dicha capacidad.
Además de los programas mencionados, existen algunos esfuerzos aislados,
privados o semiprivados, destinados a abaratar la oferta de alimentos, promover la
participación de la comunidad y educar a la población a mantener una dieta
balanceada al menor costo. En los últimos años el más significativo de estos
programas, es el de Las Ferias Populares. “l”
Es importante señalar que los mecanismos de intervención en el ámbito
nutricional son poco selectivos, y es probable que sus efectos en la población de
mayor riesgo no justifiquen el volumen de recursos invertidos, al respecto, es
conveniente advertir que, la ausencia de evaluaciones sobre ese mecanismo, no
permite descalificar de un todo este tipo de intervenciones.
Cabe destacar que la experiencia acumulada en los últimos 12 años ha sido
muy heterogénea, ya que ha existido enorme diversidad de criterios para definir
objetivos, selección de beneficiarios, tipos de alimentos, nivel de cobertura,
mecanismos de distribución, entre otros. Beghin y otros (1988)
Es sabido, que en la mayor parte de las intervenciones nutricionales del
Estado, no ha existido preocupación por incorporar sistemáticamente métodos de
análisis y evaluación que permitan medir la eficiencia de los programas
implementados. Olivares y otros (1989)
Por esto, la presente investigación se avoca al análisis de los programas
nutricionales ejecutados por el sector salud en el estado Lara durante el período 2000
– 2001, a fin de determinar las potencialidades que deben ser reforzadas así como
también las limitaciones que deben ser corregidas.
B.- BASES TEORICAS
El presente estudio se centra en las políticas relacionadas con la nutrición,
analizando los diferentes tipos de programas alimentarios implementados en el estado
Lara, a través de la Política Nacional de Alimentación y Nutrición y propone algunos
criterios de evaluación, como herramienta fundamental para optimizar el uso de los
recursos.
Se entiende como Políticas de Alimentación y Nutrición, al conjunto
coherente de principios, objetivos, prioridades y decisiones adoptadas por el Estado y
aplicado por sus instituciones como parte integrante del Plan Nacional de Desarrollo,
a fin de procurar a toda la población, en un tiempo definido, los alimentos y demás
condiciones sociales, culturales y económicas indispensables para la adecuada
nutrición y bienestar alimentario. Beaton y Bengoa (1977)
El objetivo general de la política alimentaria y de nutrición, es mejorar el
estado de salud y nutricional de la población. El Estado Nutricional ha sido definido
como la condición del organismo que resulta de la absorción y utilización de
alimentos ingeridos, y de los factores biosicosociales que intervienen como
condicionantes de este estado. Se valora mediante el uso de indicadores
antropométricos, bioquímicos o clínicos. “a”
La política de alimentación y nutrición se enmarca dentro de la política de
desarrollo económico social global, tomando medidas para la atención integral de la
población desnutrida y/o vulnerable, entendiéndose como Grupo Vulnerable aquellos
grupos específicos de la población, con alto riesgo a desarrollar desequilibrios
nutricionales por sus características fisiológicas y condiciones de vida. Así mismo,
debe considerarse la protección preferencial de aquellos grupos de población donde
prevalece la Desnutrición, la cual es el estado patológico que resulta del consumo y
utilización inadecuado de energía y nutrientes por un periodo considerable de tiempo
y se manifiesta en peso y/o talla inferior para la edad. “a”
A la hora de optar por una política es necesario considerar varias
características del problema de la nutrición, entre las que figuran su prevalencia y
gravedad, su duración breve o larga, su posible relación con una carencia determinada
o con la malnutrición en general, su distribución (es decir, si afecta a un grupo
especifico de la población ó está más extendida) y la importancia relativa de los
diversos factores que la determinan. Tal información es necesaria para orientar a los
formuladores de las políticas y evaluar las medidas para las que se requiere elaborar
Sistemas de Vigilancia de Alimentación y Nutrición de aplicación periódica. “k”
También ha de tenerse en cuenta la capacidad institucional del país y los
costos económicos. Se define Costo como la cantidad que se paga por algún bien o
servicio y Costo de Vida, la noción que resume en un periodo determinado el nivel de
los precios de cierto numero de bienes y servicios, que entran en un presupuesto
tomado como referencia y su evolución entre dos o varios periodos. Diccionario
Larrouse (1998) “ñ”
Una de las formas de análisis de impacto en las políticas nutricionales es
mediante el proceso denominado Profiles, el cual esta diseñado para demostrar como
la mejora del estado nutricional de la población de un país puede contribuir a su
desarrollo humano y económico. Este proceso se ha diseñado teniendo presente tres
objetivos principales:
- Abogacía a favor de la nutrición pública.
- Planificación de programas.
- Formación académica y continua de los especialistas en nutrición, salud
pública, planificación y desarrollo internacional. Aguayo (2000)
La malnutrición no puede solucionarse sin gastos fiscales considerables en el
ámbito nacional. Si embargo, si ese problema no se supera, la magnitud de los costos
económicos será mucho mayor. Desde el punto de vista económico el problema de la
malnutrición representa claramente el mayor despilfarro a escala mundial de recursos
económicos. Por tanto, toda consideración relativa a los costos ha de tener también en
cuenta los beneficios que dejarían de percibirse en caso de que no se adoptara medida
alguna. Si se presta atención al gasto (fiscal) y se pasan por alto los beneficios
resultantes se obtiene una imagen que induce a error. “k”
Al considerar los aspectos de la mejora de la nutrición relacionados con los
costos, es preciso guiarse por el principio de la consecución rápida, pero duradera de
los objetivos nutricionales por medio de los instrumentos normativos que menos
cuesten. La aplicación de este principio de eficacia en función de los costos se
traduciría en el uso de las combinaciones óptimas de medidas y no en la perfección de
un único instrumento normativo y el recurso excesivo a intervenciones a breve plazo.
Los enfoques integrados han resultado especialmente rentables en el contexto de un
marco macroeconómico orientado al crecimiento. El éxito de estos enfoques depende
en gran medida, de la inversión pública en capacidad de investigación y organización
en relación con programas y políticas de alimentación y nutrición. No se puede
conseguir una mejora duradera de la nutrición con unas cuantas intervenciones poco
costosas. “k”
Una intervención nutricional es el conjunto de actividades orientadas a
mejorar o resolver un problema nutricional determinado, pero que generalmente no
modifica sus factores causales. “n”
Los riesgos para la nutrición pueden tener diferentes causas, y la eficacia de
las medidas para hacer frente a estos riesgos a corto y largo plazo pueden variar. En el
ámbito institucional cumplimiento de metas se define como el logro del fin u
objetivos de todas las acciones propuestas, mediante los recursos disponibles, y se
mide por la evaluación y verificación de los resultados alcanzados. Chiavenato (1995)
La capacidad de organización es importante en la medida en que facilita la
aplicación eficaz de las políticas y programas nutricionales. Muchos programas
fracasan por su defectuoso diseño operacional, su falta de capacidad o su falta de
supervisión. Es imprescindible incorporar una gestión eficaz a las tareas destinadas a
mejorar la nutrición.
La Política de Alimentación y Nutrición debe formularse como parte integral
de los planes nacionales de desarrollo económico y social del país y además debe ser
coherente con los programas sectoriales coordinados y con la problemática
nutricional prevaleciente. Esta Coherencia esta expresada como la cohesión de la
política con los programas y estos últimos, con los problemas nutricionales de la
población. “ñ”
Estas políticas sociales deben tener objetivos de base amplia que permitan que
los beneficios alcancen prioritariamente a los grupos marginalizados, y deben
formularse programas focalizados que incluyan: Atención prenatal oportuna de
mujeres con perfil de riesgo de un recién nacido con retraso de crecimiento
intrauterino, promoción del crecimiento infantil, Suplementación alimentaria,
fortificación de alimentos y fomento de actividad física. En la ejecución de
programas, el Estado debe mantener un rol básico en la promoción y fiscalización de
ellos, en la regulación de los aportes privados y en el fomento de la participación de
la comunidad organizada y solidaria. Amigo, H..; Bustos, P. (1998)
Por otra parte, es indispensable el análisis de la cobertura de los programas
con relación a la población vulnerable, entendiéndose como cobertura el número de
personas cubiertas por el programa en relación con el total de la población al cual va
dirigido. Siendo deseable que la cobertura de los programas llegara al menos, a la
población en extrema pobreza y que idealmente alcanzase a la población que no
puede satisfacer sus necesidades básicas, siendo imprescindible que los seleccionados
fueran realmente los más pobres.
El problema de la malnutrición puede considerarse como una cuestión de
derechos humanos, como una cuestión humanitaria o como el principal obstáculo al
desarrollo que es necesario superar. Actualmente existen pruebas abundantes de que
la mejora nutricional es una buena política económica y social. Las recompensas se
obtienen a corto y largo plazo, y pueden ser incluso intergeneracionales, ya que el
bienestar nutricional da lugar a un aumento sostenible de la productividad de las
sociedades. Al subrayar estos hechos básicos, la Cumbre Mundial sobre la
Alimentación ofrece la oportunidad de ampliar y fortalecer las alianzas
(gubernamentales y no gubernamentales) para mejorar la seguridad alimentaria y la
nutrición dentro de los países y en el plano internacional. “k”
En la Declaración Universal sobre la Erradicación del Hambre y la
Malnutrición, aprobada en la Conferencia Mundial de la Alimentación de 1974, se
declara: “Todos los hombres, mujeres y niños tienen derecho inalienable a no
padecer de hambre y malnutrición...”. “d”
Los problemas nutricionales, en sus aspectos preventivos y terapéuticos
involucran una responsabilidad multisectorial, a pesar de la inversión de cuantiosos
recursos económicos y humanos en su tratamiento, aun persisten brechas que
debemos superar. Urge su revisión y se amerita el análisis de la problemática
nutricional que permita la toma de decisiones destinadas a reorientar los recursos
duplicados, para la búsqueda de mayor eficiencia y eficacia en la lucha contra la
desnutrición.
Por esto se plantea esta investigación: Análisis de los Programas Nutricionales
ejecutados por el sector salud en el Estado Lara durante el período 2000 – 20001, con
el objetivo de analizar los programas nutricionales y su correspondencia con las
políticas nutricionales formuladas en Venezuela e implementadas a través de
programas. Por otra parte, es indispensable el análisis de la cobertura y cumplimiento
de metas de los programas nutricionales en relación con la población beneficiaria, así
como la identificación de la situación nutricional observada en uno o más
indicadores, seleccionados en función de los objetivos para evaluar la coherencia de
la política en nutrición con los problemas nutricionales.
C.- VARIABLES
Las variables que se usarán para el análisis de los programas son las que se
mencionan a continuación:
Coherencia: cuya definición conceptual está dada, tanto por la coherencia
entre las políticas y los programas como entre la política y los problemas
nutricionales. Para su evaluación se analizará la correspondencia entre política y
programa y entre política y problemas nutricionales presentados en el estado Lara
durante los años de estudio.
Programación de metas: cumplimiento de actividades con un objetivo o fin
definido, sobre las bases de los recursos existentes. Podemos definir Cobertura y
Cumplimiento de metas como la cuantificación de los recursos en función de los
objetivos, para cumplir un número determinado de actividades. MSAS (1982)
Este cumplimiento de metas está determinado también por la demanda de
servicios o programas y se medirá a través de los siguientes indicadores:
a. Porcentaje de población atendida en el programa / año: población sujeto
de atención y la población objeto o grupo etario que será atendido. La
población atendida está determinada por el porcentaje de cobertura del
grupo etario que será atendido por los programas.
b. Número de beneficiarios: selección del beneficiario o grupo objeto de
atención en el programa. Dentro de los criterios de selección de los
beneficiarios se debe considerar, tanto el riesgo biológico como el riesgo
socioeconómico.
c. Permanencia del programa: se realizará en forma anual de acuerdo a un
calendario / año laboral y de acuerdo a los recursos existentes. García
(1989)
Situación Nutricional: condición del organismo que resulta de la ingestión y
utilización de los alimentos y de los factores biopsicosociales que intervienen
como condicionantes de este estado. Se valorará mediante el uso de
indicadores antropométricos, bioquímicos y clínicos. Se medirá a través de los
siguientes indicadores:
a) En la dimensión alteraciones del crecimiento:
Reducción porcentual en el período 2000 – 2001 en los indicadores:
- Peso al nacer de niños nacidos vivos con un peso a nacer menor o igual a
2,5 Kg.
- Peso según edad: Porcentaje de niños con peso menor al percentil 10 (o
más de 2 DE por debajo del estándar)
- Altura según edad: Porcentaje de niños con talla < al percentil 10 de la talla
estándar según la edad.
- Peso según altura: Porcentaje de niños con un peso inferior o igual al
percentil 10 del peso esperado.
- Desnutrición Grave
b) Mortalidad y Morbilidad:
- Tasa de Mortalidad infantil: Defunciones de niños de 0 a 11 meses por 1000
N.V.R.
- Tasa de Mortalidad de 1 a 4 años: Defunciones de niños de 1 a 4 años por
1000 habitantes de esa edad.
- Tasa de Mortalidad por desnutrición.
- Tasa de Morbilidad por causas endocrinas y nutricionales.
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
A.- NATURALEZA DEL ESTUDIO
La presente investigación pertenece al campo de las ciencias sociales, su
naturaleza es descriptiva documental, utilizando para ello técnicas como: la
observación y revisión de fuentes documentales referidas al tema.
B.- UNIVERSO DEL ESTUDIO
Esta conformado por los Documentos de la Políticas Nutricionales formuladas
en el país y a ser cumplidas por el sector salud y los Programas de Nutrición a ser
implementados en el estado Lara durante los años de estudio. La población a la cual
se refiere la política nacional nutricional es la siguiente:
- Toda la población del país, particularmente los grupos en situación de
pobreza.
- Niños menores de 15 años con desnutrición moderada y grave.
- Madres embarazadas, lactantes, niños en edad preescolar, niños
escolarizados (1º grado hasta 3º grado), niños en edad escolar y
adolescentes.
- Niños y adolescentes excluidos del sistema educativo.
- Niños de la calle.
- Ancianos desprotegidos en residencias geriátricas.
- Familias campesinas pobres y las etnias indígenas.
La población a la cual se refieren los programas en nutrición en el estado Lara
es la siguiente:
- Niños en edad preescolar y escolar.
- Niños con problemas de desnutrición.
- Niños con problemas socioeconómicos y lejanía en la escuela.
- Adolescentes inscritos en los planteles de educación media.
- Población menor de 15 años.
- Comunidad en general.
- Público en general.
- Mujeres embarazadas, lactantes y las madres que amamantan que asisten a
los controles establecidos por el MSDS.
- Estudiantes que asisten a los establecimientos públicos de educación
básica.
- Población pobre que utiliza las redes privadas, distribuidoras de alimentos
y los puntos de abastecimiento solidario.
C.- PROCEDIMIENTO
El esquema propuesto, se dividió en varias fases. Las fases seguidas para
realizar esta investigación, incluyeron en primer lugar la definición de la metodología
empleada para el análisis de la política y en segundo lugar la aplicación de esta
metodología para lo cual el análisis de los documentos y entrevistas proporcionó la
información necesaria para la formulación de las conclusiones del estudio. A
continuación se dividió la metodología seleccionada para el análisis de la manera
siguiente: Algunas fases por ejemplo (recopilación de datos), no se pudieron
efectuar sin que se hubieran completado las fases anteriores. Así, el análisis de la
Política Nutricional pudo conllevar una variación en los componentes de evaluación,
representado por la implementación de programas en el estado Lara, o a una pudo
sugerir la necesidad de disponer de nuevos datos o de otro tipo de análisis.
Fase 1.-
En esta primera fase se definió claramente, y por escrito, el razonamiento,
alcance y objetivos específicos del análisis. Con el fin de evitar malas
interpretaciones por parte del investigador y las instituciones responsables de
proporcionar datos u otra información referente para llevar a cabo el análisis en el
estudio propuesto. El primer aspecto que se consideró fue la justificación del análisis
y el porque de la decisión de realizarla. También fue importante conocer que
decisiones se vieron afectadas por el resultado del análisis. Para ello fue necesario
dilucidar unos puntos adicionales mediante entrevistas con el tutor de la
investigación y reuniones con el asesor metodológico. Además de las decisiones y
alcances del análisis, antes de empezar la investigación, fue preciso tener una idea
general sobre los recursos con que se contaban y el tiempo disponible para llevar a
cabo la investigación Esta fase preliminar también incluyó una perspectiva general
de la naturaleza y las fuentes de datos que se precisaron en el estudio.
Fase 2.-
Evaluación preliminar y reconocimiento.
Se trató de una fase breve pero esencial que incluyó una rápida revisión de artículos,
libros e informes sobre problemas nutricionales del país y de la región en cuestión,
entrevistas con personas entendidas, y un sucinto reconocimiento de las áreas de
evaluación. Se necesitó la siguiente información:
- Naturaleza y extensión del problema nutricional: evidencia de
malnutrición, clase de información sobre la que se basó dicha información
(informes, datos, opiniones de personas bien informadas), su veracidad y
la posibilidad de sesgos.
- Causas del problema, posibles explicaciones del mismo y evidencias sobre
los que se basaron dichas explicaciones.
- Forma como el problema se percibió y la población de que se trató.
- Programas que se han establecido, tanto si todavía se están aplicando
como si ya se han abandonado (ver anexo C)
- El reconocimiento, esto es, una breve visita a los lugares e instituciones
seleccionados (Ver anexo B). Se trató de un paso indispensable para
obtener una “percepción” o una visión desde dentro del problema y una
idea sobre la existencia de datos y forma de recopilarlos, localmente, así
como el diseño, elaboración de una ficha de recolección y forma en que
los datos debieron ser recolectados con características de los mismos y
fuente.
Fase 3.-
En esta fase se identificaron las instituciones e individuos que formaron parte
en el estudio.
Fase 4.-
El propósito de esta fase esencial, fue analizar la política nutricional
formulada en Venezuela, su coherencia y su correspondencia con los programas
implementados en el estado Lara, que han fueron el objeto de análisis y estudio. Ello
permitió al investigador:
- Identificar los principales “determinantes” del problema nutricional
(factores que desempeñan un factor causal)
- Seleccionar la información pertinente, esto es, el tipo y la cantidad mínima
de información requerida.
- Identificar los eslabones de las cadenas causales que han originado el
problema y contra los cuales puedan dirigirse intervenciones.
- Distribuir y organizar la información.
- Facilitar el análisis y la interpretación.
La fase 4 a su vez se dividió en varias subfaces, que preferentemente debieron
seguirse de acuerdo con la secuencia sugerida a continuación:
4.1.- Diseño y elaboración de una ficha de recolección de datos para el registro de la
información aportada por las instituciones responsables (Anexo B)
4.2.- Diseño y elaboración de una ficha de recolección de datos: Listado referente a
los datos que deben ser recolectados con características de los mismos y fuente para
el Análisis de los Programas Nutricionales.(Anexo c)
4.3.- Diseño y elaboración de una ficha de recolección de datos para la identificación
y caracterización clara de cada uno de los programas implementados en el estado
Lara y que son objeto del análisis en la investigación.
Fase 5.-
Esta fase fue la última, antes de la recolección actual de los datos, las fases 1 y 4
tuvieron que verificarse constantemente para asegurar su coherencia. Al finalizar la
fase 4, el investigador debió revisar las fases 1 y 4 para cerciorarse que existiera
concordancia, lo cual pudo derivar la modificación de una o la totalidad de las fases.
Fase 6.-
Esta fase se refirió a la reunión de datos mas que a su recopilación, puesto que
básicamente se utilizó información ya existente.
En el transcurso de la fase 4 se tenían identificadas las fuentes y los tipos de
datos a reunir, así como las instituciones responsables de suministrar los datos
(Anexo B, C y D)
Fue importante tener presente que esta nueva fase sólo pudo comenzar una
vez completadas las fases 1 y 4 y verificado su coherencia interna.
La primera tarea consistió en organizar la reunión de los datos, a fin de
establecer un plan de trabajo diseñado por el investigador y el calendario de
actividades previas, definir el procedimiento, y distribución de las acciones. El plan
de trabajo se centró en la organización de la reunión de los datos. En esta fase se
destacaron los siguientes pasos:
- Mantener los datos recopilados en un lugar centralizado y mantener copias
para cuando se precise de información.
- Organizar el material de forma sistemática.
- Diseñar tablas y gráficas provisionales en una etapa temprana.
D.- ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS
Este siguió el orden en los pasos o secuencia en cada una de las fases del
procedimiento establecido en la investigación propuesta.
Los componentes o categorías (cambio en la situación del estado nutricional,
y las variables usadas para el análisis de los programas nutricionales: Coherencia
entre políticas y problemas, coherencia entre las políticas y los programas, cobertura
y cumplimiento de metas en función al porcentaje de población atendida en los
programas implementados en el estado Lara durante los años estudiados). Fueron
analizados en primer lugar las que se refieren a los problemas nutricionales y en
segundo lugar los referidos a la coherencia (Anexo B y C)
Se diseñaron cuadros, tablas cuando convino, de manera preliminar, así como
se establecieron conclusiones tentativas tempranas. Las dos últimas fases
constituyeron un proceso continuo: se inició el análisis y la interpretación de los datos
en cuanto la recopilación de los mismos se llevaba a cabo.
En lo que respecta a la variable de estudio, situación nutricional, no sólo se
debió describir sino también se explicó, esto es, se consideraron las causas y los
mecanismos implicados. Asimismo, se tomó en cuenta las tendencias observadas a
través del tiempo, tratando de proyectar en el futuro las situaciones pasadas y
presentes.
Por otro lado se debió tener presente los objetivos del análisis y desechar
datos irrelevantes. Ello eliminó el riesgo de complicar el análisis y de llegar a
conclusiones contradictorias.
CAPITULO IV
RESULTADOS
CUADRO 1
DISTRIBUCION DE LOS NIÑOS SEGÚN PESO Y SEXO ESTADO LARA. AÑO 2000.
PESO
�2500 �2499 TOTAL
SEXO N° % N° % N° % MASCULINO
7541
52.0
587
51.3
8128
51.97
FEMENINO
6953
48.0
558
48.7
7511
48.03
TOTAL
14494
100
1145
100
15639
100
Fuente: INN. SISVAN COMPONENTE PESO AL NACER. Estado LARA 2000
En el cuadro 1 se aprecia que en el año 2000 ocurrieron 15.639 nacidos vivos,
de los cuales 1145 (7,32%) presentaron peso menor de 2.500 gr. Tanto en los niños
con un peso mayor o igual a 2.500 gr como en los de bajo peso al nacer se observó un
ligero predominio del sexo masculino (52% y 51,3% respectivamente.)
CUADRO 2
ESTADO NUTRICIONAL MENORES DE 15 AÑOS SEGÚN
INDICADOR PESO / TALLA –. ESTADO LARA AÑO. 2000.
< 15 años ESTADO NUTRICIONAL
Nº % SOBRE LA NORMA 2166 10.24 NORMAL 16682 78,86 ZONA CRITICA 1441 6,81
DESN. LEVE 689 3,26 DESN. MODERADO 120 0,57 DESN. GRAVE 55 0,26 TOTAL 21153 100
Fuente: I.N.N. SISVAN Componente Menores De 15 Años. Estado Lara 2000
En lo que respecta al Estado Nutricional del componente menor de 15 años se
puede observar que el mayor porcentaje se encuentra en el indicador NORMAL
(78,86%), seguido del SOBRE LA NORMA 10,24%. Cabe resaltar que el menor
porcentaje corresponde al Desnutrido. GRAVE 0,26%, en cuanto a la suma del
subtotal déficit este representa un total de 2305 menores con un porcentaje 10,90%
CUADRO 3
ESTADO NUTRICIONAL EN LOS NIÑOS DE 2 A 6 Y 7 A 14 AÑOS SEGÚN
COMBINACIÓN DE INDICADORES. ESTADO LARA AÑO. 2000.
EDAD (AÑO)
2 - 6 7 - 14 TOTAL
ESTADO NUTRICIONAL Nº % Nº % Nº % SOBRE LA N. 1034 10,34 257 12,99 1291 10,78
NORMAL 6507 65,07 1152 58,24 7659 63,95 DEF. AGUDO 790 7,90 85 4,30 874 7,30
DEF. CRONICO 1669 16,69 484 24,47 2153 19,97 TOTAL 10000 100 1977 100 11977 100
Fuente: I.N.N. SISVAN Componente Menores de 15 Años. Estado Lara 2000
En lo que respecta al Estado Nutricional del componente menor de 15 años
según combinación de indicadores en los niños de 2 a 6 y de 7 a 14 años, se puede
observar que el mayor porcentaje de menores se encuentra en el indicador
NORMAL, tanto para la edad de 2 – 6 años (65,07%), como para los de 7 – 14 años
(58,24%), seguido del DEFICIT CRÓNICO 16,69% para la edad 2- 6 y 24,47% en
la edad 7- 14 años. Del total en ambas edades el mayor porcentaje 63,95%
corresponde al indicador NORMAL y el menor porcentaje 7,30% a DEFICIT
AGUDO. En cuanto al subtotal del déficit este representa un total de 2459 niños en
la edad de 2 – 6 años con un porcentaje 24,59% y en la edad de 7 – 14 años 28,77%
para un total de 569 niños.
CUADRO 4
ESTADO NUTRICIONAL DE LOS NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS SEGÚN
INDICADOR PESO / EDAD–. ESTADO LARA AÑO. 2000.
< 2 AÑOS ESTADO
NUTRICIONAL Nº % SOBRE LA NORMA 2019 19,69 NORMAL 6236 60.82 ZONA CRITICA 927 9,04 D. LEVE 770 7,51 D. MODERADO 215 2,10 D. GRAVE 86 0,84 TOTAL 10253 100
Fuente: I.N.N. SISVAN Componente Menores De 2 Años. Estado Lara 2000
En lo que respecta al Estado Nutricional de los niños menores de 2 años,
según indicador peso / edad se puede observar que el mayor porcentaje se encuentra
en el indicador NORMAL (60,82%), seguido del SOBRE LA NORMA 19,69%.
Cabe resaltar que el menor porcentaje corresponde al DESNUTRIDO GRAVE 0,84
%, en cuanto a la suma del SUBTOTAL DÉFICIT este representa un total de 1998
niños con un porcentaje 19,69%
CUADRO 5
TASA DE MORBILIDAD POR CAUSAS ENDOCRINAS Y
NUTRICIONALES EN MENORES DE 15 AÑOS. ESTADO LARA 2000 – 2001
ENFERMEDAD
AÑO
2000
Nº
TASA x
100.000
hab
AÑO
2001
Nº
TASA x
100.000
hab
TRASTORNOS TIROIDEOS 894 56,5 1145 71,2
DIABETES 4762 301,2 5849 363,6
OBESIDAD 3509 221,9 11921 741,1
DESNUTRIC<15ª LEVE 3692 298,6 5610 1066,5
DESNUTRIC<15MODERADO 1183 95,7 1436 273,0
DESNUTRIC<15ªGRAVE 407 32,9 422 80,2
DESNUTRIC<15ª CRITICA 0 0,0 0 0,00
BOCIO 0 0,0 0 0,00
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológico LARA (SISVEL) Dirección de Epidemiología e Investigación Lara.
Entre Las Enfermedades Endocrinas y Nutricionales de mayor prevalencia
para el Estado Lara durante los años 2000 – 2001 se encuentran la Diabetes con una
tasa de 301,2 x 100.000 hab, seguida de la Desnutrición Leve 298,6 x 100.000 hab y
la Obesidad 221,9 x 100.000 hab para el año 2000. Y en el año 2001 ocupa la
Desnutrición en menores de 15 años Leve una tasa 1066,5 x 100.000 hab seguida de
la Obesidad 741,1 x 100.000 hab y la Diabetes 363,6 x 100.000 hab. Es de hacer
notar que durante los años 2000- 2001 la tasa fue de 0,0 x 100.000 hab, tanto para la
desnutrición en menores de 15 años en Zona Crítica como para el Bocio.
CUADRO 6
INDICADORES DE MORTALIDAD. ESTADO LARA. AÑO 2000.
AÑO 2000 INDICADORES
Nº TASA MORTALIDAD 1 A 4 AÑOS * 115 83,6 MORTALIDAD INFANTIL ** 751 22,4
MORTALIDAD POR DEF. DE LA NUTRICION ***
56
3,5
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica Lara (SISVEL.) Dirección de Epidemiología e Investigación Lara. TASA: * Por 100.000 habitantes de 1 – 4 años (14%) ** Por 1000 N.V.R.
*** Por 100.000 habitantes
Con relación a los indicadores de salud en el estado Lara para el año 2000
podemos observar que la Tasa de Mortalidad de 1 a 4 años fue de 83,60 x 100.000
hab, la Tasa de Mortalidad Infantil 22, 40 x 1000 N.V.R. y la Tasa de Mortalidad
por Deficiencias de la Nutrición 3,5 x 100.000 hab.
CUADRO 7 COBERTURA Y CUMPLIMIENTO DE METAS DE LOS PROGRAMAS DE
PROTECCIÓN NUTRICIONAL EJECUTADOS POR EL INN. ESTADO
LARA. AÑO 2000
PROGRAMA BENEFICIARIO
POBL. ATEND. METAS PROG.
% CUMPLIDO
Centros comunitarios de Educación y Recuperación Nutricional
75
75
Comedores Escolares
6820
82,69
Comedores de Técnicas y Liceos
1245
100
8247
1305
95,40
Comedores Populares
431
1050
41,0
Fuente: INN – Unidad de Nutrición. Estado Lara. Dpto. Técnico. 2000
El número de beneficiarios para el año 2000 correspondiente a las metas
ejecutadas, representó un porcentaje de las metas programadas por los siguientes
programas de protección nutricional: Centros Comunitarios de Educación y
Recuperación Nutricional 75% de la meta programada, Comedores Escolares
82,69%, Comedores de Técnicas y Liceos 95,4% y Comedores Populares 41%.
CUADRO 8
COBERTURA Y CUMPLIMIENTO DE METAS DE LOS PROGRAMAS DE
PROTECCIÓN NUTRICIONAL EJECUTADOS POR EL INN. ESTADO LARA.
AÑO 2001
PROGRAMA BENEFICIARIO POBL. ATEND.
METAS PROG
% CUMPLIDO
Centros comunitarios de Educación y Recuperación Nutricional
60
100
Comedores Escolares
3.455
89.63
Comedores de Técnicas y Liceos
1.035
100
Comedores Populares (venta al público) P.A.A.P (Plan de Asistencia Alimen- Tario Popular) Comedores Institucionalizados Comunidades Ancianos Personal Cocinas Comunitarias
240
1.117
896 200 21
920
60
3.855
1.035
800
1.300
896 200 21
920
30
85.92
100 100 100
100 Fuente: INN – Unidad de Nutrición. Estado Lara. Dpto. Técnico. 2001
El número de beneficiarios para el año 2001 representó un porcentaje en el
cumplimiento de las metas programadas por los siguientes programas de protección
nutricional: Centros Comunitarios de Educación y Recuperación Nutricional 100% de
a meta programada, Comedores Escolares 89,63%, Comedores de técnicas y Liceos
100%, Comedores Populares (venta al público) 30%, Plan de Asistencia Alimentario
Popular (PAAP) 85,92% para los Comedores Institucionalizados y 100% para las
Cocinas comunitarias.
TABLA 1 PERMANENCIA EN EL TIEMPO DE LOS PROGRAMAS DE
SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL
PROGRAMA INICIA FINALIZA AÑOS DE PERMANENCIA
Programa Alimentario Materno Infantil (PAMI)
1989
Marzo 1998 9 años
Programa de Hogares y Multihogares de Cuidado diario
1996 Vigente 5 años hasta 2001
Programa Especial de Merienda (PEM)
1976 Preescolar Institucionalizado. 1996 Preescolar No Institucionalizado.
Vigente 4 años hasta el año 2001 para el componente No Institucionalizado y 25 años para el Institucionalizado
Programa de Comedores Escolares
1945 bajo modalidad de Patronatos Nacionales de Comedores Escolares a nivel Nacional. 1968 a nivel del Estado Lara
Vigente hasta el 2001
23 años hasta el 2001
Programa de Comedores en Escuelas Técnicas y Liceos.
1968 Vigente hasta el 2001
23 años hasta el 2001
Programa de Comedores Populares
1960 Vigente hasta el 2001
41 años hasta el año 2001
Programa de Alimentación al Escolar (PAE)
1997 Vigente 4 años hasta el año 2001
Programa de control y eliminación de los desórdenes por deficiencia de Yodo (PRONACEDY) Programa PROAL
1993 1986
Vigente Vigente
8 años hasta el año 2001
PROGRAMA INICIA FINALIZA AÑOS DE PERMANENCIA
Centros Comunitarios de Educación Y Recuperación
Nutricional.
1996 Octubre del 2001
5 años hasta el año 2001
Comisión Nacional Para la Lactancia Materna
(CONALAMA)
1992 Vigente 9 años hasta el año 2001
Programa de Suplementación para Embarazadas con
Pastillas Poli vitamínicas y Sulfato Ferroso
1951 INN 1990 MSAS
(1996-1998 se suspende la
distribución)
Vigente 50 años hasta el año 2001
Programa Enriquecimiento de harinas
1992 Vigente 10 años hasta el año 2001
Programa Plan de Asistencia Alimentario Popular PAAP
Septiembre de 2000 y las cocinas
comunitarias Junio de 2001
Vigente hasta el año 2001
1 año
Fuente: INN. Centro de Información Documental. Unidad de Nutrición. Estado Lara.
El número total de programas detectados en el periodo 2000-2001 fue de
catorce (14), correspondieron en su mayoría a programas de Suplementación
alimentaria y solo uno (1) correspondió a subsidio a precios de alimentos (PROAL).
Con respecto a la duración de los programas, se puede observar que la mayoría de
ellos continúan en vigencia. En cinco (05) de los programas alimentarios - nutricional
desarrollados tienen una vigencia ilimitada en el tiempo, hecho que le está dando
continuidad y estabilidad ante las contingencias políticas del país, porque muchos de
ellos son considerados como un derecho social imprescindible para los grupos
vulnerables beneficiados. Tal es el caso del Programa de Suplementación para
Embarazadas con Pastillas Poli vitamínicas y sulfato Ferroso cuya experiencia data
del año 1951, a pesar de haber tenido una suspensión de su distribución por espacio
de dos años.
TABLA 2
COHERENCIA ENTRE LOS PROBLEMAS NUTRICIONALES Y LA
POLÍTICA EN NUTRICION
PROBLEMAS NUTRICIONALES
POLÍTICA EN NUTRICION
Bajo Peso al nacer
Protección a la Embarazada
Desnutrición en Menores de 2 años
Protección al Lactante Promoción a la Lactancia Materna
Desnutrición en niños de 2 a 6 años
Protección al Preescolar
Desnutrición en Escolares
Protección al Escolar
Desnutrición en Adolescentes
Protección al Adolescente
Desnutrición en Ancianos
Protección al Anciano
Anemia y Deficiencias Vitamínicas
Protección a la Embarazada Seguridad Alimentaria Fortificación de Alimentos
Desordenes por Deficiencia de Yodo
Promoción a la Lactancia Materna Fortificación de Alimentos
Todos los problemas por déficit nutricional
Seguridad Alimentaria
Malnutrición por Exceso (Obesidad) Promoción a la Lactancia Materna y Educación nutricional.
Fuente: INN. Centro de Información Documental. Unidad de Nutrición. Estado Lara.
Cada uno de los problemas nutricionales prevalentes en el país están
contemplados en las políticas de nutrición. También podemos observar que la
política está relacionada con la atención integral a la familia en situación de pobreza,
atención a las embarazadas, lactantes y niños menores de 6 años (población
susceptible), atención al anciano y población adulto desvalido.
TABLA 3 COHERENCIA ENTRE LAS POLÍTICAS DE NUTRICION Y LOS PROGRAMAS
NUTRICIONALES IMPLEMENTADOS
POLÍTICA EN NUTRICION PROGRAMAS NUTRICIONALES Protección a la Embarazada Programa de Suplementación para
Embarazadas con Pastillas Poli vitamínicas y Sulfato Ferroso Cocinas comunitarias
Protección al Lactante Programa Alimentario Materno Infantil (PAMI) (Suspendido) Programa Alimentario para Menores no Institucionalizados. Centros de Recuperación Nutricional Núcleos Nutrición (Lara)
Promoción a la Lactancia Materna Comisión Nacional Para la Lactancia Materna (CONALAMA)
Protección al Preescolar Protección al Escolar
Programa Especial de Merienda (PEM) Programa de Hogares y Multihogares de Cuidado diario Centros comunitarios de Educación y Recuperación Nutricional. Plan de Asistencia Alimentario Popular (PAAP) Programa de Comedores Escolares Programa de Alimentación al Escolar (PAE) Programa Especial De Merienda (PEM) Programa de Alimentos estratégicos (PROAL) Plan de Asistencia Alimentaria Popular (PAAP)
Protección al Adolescente Programas de Comedores en Escuelas, Técnicas y Liceos Programa de Alimentos estratégicos (PROAL) Plan de Asistencia Alimentaria Popular (PAAP) Programa de Comedores Populares
Protección al Adulto y Clase Trabajadora
Programa de Comedores Populares Plan de Asistencia Alimentaria Popular (PAAP) Programa de Alimentos estratégicos (PROAL)
Protección al Anciano Programa de Comedores Populares Plan de Asistencia Alimentaria Popular Casa del Abuelo (Lara)
Adición de nutrientes en los alimentos de la ingesta básica.
Fortificación de sal con yodo Fortificación de Harina con Hierro
Fuente: INN. Centro de Información Documental. Unidad de Nutrición. Estado Lara.
Se aprecia que cada política nutricional está sustentada en uno o varios
programas. En lo que se refiere a la protección a la embarazada, por ejemplo, el
objetivo de dicha protección es evitar el bajo peso al nacer y la desnutrición en esta
etapa de vida y sus consecuencias. Por otra parte, el suministro de hierro y vitaminas
solo cubre parte del problema, pues continua la deficiencia de proteínas y calorías,
problema al cual se orientaba el PAMI. Se observa un programa que podría estar
relacionado a solventar parte del problema como lo es la modalidad del Programa de
Cocinas Comunitarias dentro del Programa de Asistencia Alimentario Popular, pero
sólo ha sido instaurado en algunas comunidades del Distrito Moran.
DISCUSIÓN
En Venezuela, se mantiene el deterioro del estado nutricional de una parte
importante de la población, especialmente los niños, producto de la adversa crisis
económica y social que atraviesa el país. Con el propósito de aliviar la pobreza y
reducir la desnutrición, desde hace muchos años el estado ha invertido elevadas
sumas de dinero y otros recursos en las políticas sociales, sin embargo hasta hace
poco tiempo algunas de las estrategias utilizadas tales como los subsidios,
beneficiaron a toda la población cuando parte de ellos no lo requerían, lo cual
significó un alto costo con escaso efecto. Montilva y otros (1997.)
Las intervenciones alimentarias y nutricionales en la región de América Latina
y el Caribe se han realizado de acuerdo con una estrategia explicita o implícita en la
mayoría de los planes de salud de los gobiernos desde hace ya varias décadas. Es
importante señalar que prácticamente todos los países de la región han desarrollado
algún tipo de intervención alimentaria a favor del sector de bajos ingresos, ya sea a
escala nacional, regional o local, cuyo objetivo es contribuir a la solución de
problemas alimentario-nutricionales de grupos específicos de población denominados
habitualmente como poblaciones objetivo.
Según Documentos del IX Plan de la Nación de la Oficina Central de
Coordinación y Planificación de La Presidencia de la Republica
CORDIPLAN.1995., actualmente las políticas en el país se orientan a beneficiar
directamente a la población más necesitada (niños, jóvenes, mujeres embarazadas,
ancianos, indígenas, población pobre). Por otro lado el informe realizado por la
Dirección de Estadística de la Gobernación del estado Lara para el año 2000 incluyó
un estudio de pobreza, según el método de medición integrado de la pobreza, reportó
que los hogares larenses que se encontraban en situación de pobreza representaban
84,7% en total, desagregados en la siguiente manera: 13,6% estaba en pobreza
inercial, 22,6% en pobreza reciente o coyuntural, 48,5% en pobreza crónica, y
sólo15,3% de los hogares se registraron como no pobres. Mata (2001)
Por ello, es necesario una distribución más equitativa acorde a las necesidades
de la población objetivo de los programas. Las brechas existentes entre unos y otros
grupos poblacionales, indican que están en juego otros factores que intervienen en el
estado alimentario y nutricional; la nutrición al igual que la pobreza, tienen un origen
multicausal e involucra acciones en múltiples sectores; los cambios para reducirlas
exigen de políticas sociales integradas, estables en periodos de tiempo y focalizadas
en los grupos más vulnerables persiguiendo no solo modificaciones en las
condiciones del medio que rodea al individuo, sino además en su patrón de
comportamiento y actitudes hacia la práctica alimentaria.
Las intervenciones alimentarias y nutricionales a nivel del estado Lara han
estado dirigidas principalmente al grupo materno- infantil, atención al desnutrido, que
puede considerarse como una modalidad especifica del programa materno- infantil,
de acción netamente curativa, a la población preescolar y escolar institucionalizada,
y a familias pobres. Estos últimos programas como lo es el Programa de Asistencia
Alimentario Popular (PAAP) son de aparición más reciente y han sido desarrollados
con la finalidad de aliviar la situación nutricional de los sectores de menores ingresos
en las áreas rurales y sub-urbanas.
No obstante, el objetivo de superar la desnutrición no ha podido lograrse,
según evidencian las cifras de prevalencia de desnutrición reportadas por el SISVAN,
ya que para el año 2000 el déficit de desnutrición en menores de 15 años según el
indicador Peso/Talla se ubicó en 10,90% en el Estado Lara, estando muy cerca del
déficit total del país que fue de 11,24% y según combinación de indicadores en niños
de 2 a 6 años fue 24,59% para el Estado Lara, sobrepasando el promedio 22,27% del
país, que se ha mantenido o tiene una tendencia ascendente en los últimos años. La
información preliminar y sujeta a revisión para el año 2001 correspondiente al tercer
trimestre del año, ubica a los menores de 2 años, según indicador peso/edad, con un
subtotal de déficit de 12,4%. Los niños de 2 a 6 años, según combinación de
indicadores 21,39% de déficit nutricional y en los niños de 7 a 14 años, según
combinación de indicadores 27,71% de déficit nutricional.
También en países subdesarrollados el bajo peso al nacer está relacionado con
la situación de pobreza y malnutrición de la madre. Contreras (1988). Otro de los
problemas nutricionales más importantes reportados en la bibliografía es la anemia
nutricional. En cuanto a éste último problema, en el estado Carabobo en 1995-1996
en población de bajos recursos económicos, la prevalencia de anemia observada en
mujeres en edad reproductiva y adolescente en gestación fue 13,3%. Solano y otros
(1998)
Por otra parte, Viegas (1999) expone en su obra Evaluación Nutricional de la
Embarazada que en el Hospital Antonio María Pineda de Barquisimeto, entre los años
1996 y 1999, la desnutrición materna subió de 15% en 1996 a 21% en 1999. Al
mismo tiempo la desnutrición fetal aumentó de 36% a 44% y los recién nacidos de
peso < 3.000 g de 45% a 57%.
Así mismo, Ortega y otros (2000) en el estudio Perfil Lipídico Materno y
Biometrías Maternas y del Recién Nacido, arrojaron resultados donde evidencian que
el estado nutricional de la madre antes y durante el embarazo, influyen de manera
significativa en el peso del recién nacido y por lo tanto, en la morbilidad y mortalidad
perinatal.
Un informe Técnico de la OMS (1990), evidencia también la mala nutrición
por exceso, manifestada por la obesidad, la cual representa un riesgo grave para la
salud del niño, que repercute en la vida adulta relacionándose con la aparición de
enfermedades crónicas como: Insuficiencia cardiaca, hepática, renal y respiratoria. La
prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños es un problema grave que afecta todas
las edades.
Por esto, un número creciente de países, tanto desarrollados como en vía de
desarrollo, han creado programas especiales nutricionales de la embarazada que
incluyen evaluación del estado nutricional de la madre y una alimentación
complementaria.
El presente estudio evidencia que cada problema nutricional prevalente
encontrado está contemplado en las políticas en nutrición. Sin embargo, los
problemas permanecen en el tiempo y, lo más grave es que se agudizan, lo que se ve
manifestado en el aumento de los factores de riesgo, en especial los de origen
nutricional, los cuales juegan un rol preponderante. Esto nos lleva a pensar que si la
política nutricional tuviera un buen impacto, se podrían prevenir las enfermedades
crónicas no transmisibles.
En lo que se refiere a la coherencia entre la política nutricional y los
programas, se aprecia que cada política nutricional está sustentada en uno o varios
programas, con ciertas debilidades reflejadas en algunos programas, el programa
protección a la embarazada, por ejemplo el objetivo es evitar el bajo peso al nacer y la
desnutrición en esta etapa de vida y sus consecuencias con suministro de hierro y
vitaminas, el cual solo cubre una parte de la Suplementación, no llegando a suplir la
deficiencia en cuanto a la Suplementación de calorías y proteína en la embarazada.
Además la inexistencia de un programa especial para la prevención de obesidad. Los
existentes son muy generales y de poca cobertura.
Aparte de esto, los resultados de este estudio nos indican que la cobertura de
los programas de protección nutricional existentes no abarca toda la población
afectada y susceptible del estado Lara, caracterizada en su mayoría por sectores
urbanos marginales y población rural dispersa, y afectadas por situaciones locales que
inciden en su situación de pobreza. Otra de las debilidades de los programas
nutricionales es su falta de continuidad y por otro lado, sin el apoyo político hacia los
programas, estos no podrían mantenerse y fortalecerse a través del tiempo.
No obstante, que la pobreza es la causa fundamental de la desnutrición, el
paliativo que significan los programas suplementarios de intervención nutricional en
el estado es insuficiente. Por otra parte, los programas no cumplen con su objetivo,
evidenciado en las permanentes cifras de déficit nutricional alarmantes reportadas por
el SISVAN en el estado Lara, la baja cobertura y la poca permanencia de los
mismos en el tiempo.
La relativa ausencia de criterios que permitan identificar adecuadamente a la
población más necesitada, y la escasa cobertura, así como la desarticulación entre los
programas es la principal causa del poco impacto de los programas; no se excluye la
posibilidad de que un beneficiario pueda estar participando en más de una modalidad
de programa, conlleva a la superposición y solapamiento de algunos programas
nutricionales, desviando recursos que pudieran estar beneficiando a sectores de la
población que quedan desasistidos; ejemplo de ello lo representa la duplicación de
beneficiarios en edad preescolar y escolar que reciben simultáneamente los
Programas De Asistencia Escolar (PAE), programa especial de merienda (PEM) y
programa de comedores escolares del I.N.N., ocasionando a veces que los niños no
consuman todos los alimentos que se les proporciona en la misma sede y casi en
horario similar.
Actualmente existe escasa coordinación entre los entes ejecutantes de los
programas. Antes, casi todas las programaciones de actividades nutricionales estaban
a cargo del I.N.N. y por diversos factores e interese, este organismo no ha podido
cumplir con su rol de coordinador de las políticas nutricionales.La dispersión de
programas en los distintos organismos que conforman el estado, sin una
compatibilización general del conjunto, hace que cada uno establezca sus propios
criterios, por ejemplo en la selección de los beneficiarios o los alimentos a distribuir o
subsidiar. Esta situación produce duplicaciones y esfuerzos y superposiciones que
reducen el beneficio del número de programas respecto a su costo. Por otro lado son
pocos los organismos en que también se ha logrado integrar debidamente a los
programas de atención nutricional con la vigilancia nutricional. Rebolledo y otros.
(1991)
Llama la atención la escasa frecuencia de evaluaciones sobre el impacto
nutricional de estos programas en los beneficiarios. Se hace necesario desarrollar
metodologías de evaluación desde el momento de planificación de los programas y
asignar los recursos necesarios para tales actividades.
La focalización verdaderamente técnica no se ha logrado alcanzar por ningún
programa social del estado, aun cuando algunos criterios que se han seguido se
aproximan a las poblaciones objetivos. Un ejemplo de ello es un estudio realizado en
el área oeste de Barquisimeto por Montilva y otros. (1997), donde se evaluó el
método Necesidades Básicas Insatisfechas, en la detección de comunidades con
riesgo de desnutrición, demostrándose su utilidad para identificar comunidades con
mayor riesgo de desnutrición crónica.
Por último, las instrucciones sanitarias y divulgación de las actividades
educativas, durante la ejecución de los programas, se cumple parcialmente y no se
registran. Según Quintana (1990) para lograr superar los problemas nutricionales es
indispensable no sólo el desarrollo económico y social, sino también, que la
educación general y dentro de ella la educación nutricional en particular, forme parte
de toda la planificación que pretenda superar desigualdades, la pobreza y la mala
nutrición.
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
En conclusión el presente estudio revela lo siguiente:
El análisis de la situación del estado nutricional en el Estado Lara, arrojó que
los problemas nutricionales más graves fueron: la desnutrición energética proteica,
en particular en la embarazada y el recién nacido, la desnutrición actual en menores
de 2 años y de 2 a 6 años de edad, la desnutrición crónica en la edad 2 a 6 años y el
sobrepeso en todas las edades.
Hay correspondencia entre los problemas nutricionales y la política de
nutrición delineada para Venezuela, excepto para el problema de la Obesidad, que
afecta la expectativa de vida, y conduce a enfermedades crónicas tales como la
diabetes, dislipidemia, enfermedades cardiovasculares, entre otras. También se
encontró que los programas aplicados no cumplen su objetivo ya que presentaron baja
cobertura, poca permanencia en el tiempo.
Hay coherencia entre la política de nutrición y los programas nutricionales, sin
embargo se pudo constatar una debilidad en el programa de atención a la embarazada,
ya que las deficiencias nutricionales en este grupo, no son solamente en
micronutrientes sino que también se evidencian deficiencias en macro nutrientes por
un aporte calórico-proteico muy bajo; aporte que fue eliminado con la suspensión del
programa PAMI, sin ninguna alternativa que lo suplante, aunque el programa de
Cocinas Comunitarias podría ser una opción que se relaciona con este problema.
Existe una gran debilidad en los programas nutricionales por el paraleralismo
entre los mismos, y los diferentes entes encargados de su ejecución, convirtiéndose
esta situación en una amenaza.
Las conclusiones obtenidas en este estudio permiten recomendar lo siguiente:
Que los programas de protección nutricional, a nivel del estado Lara, deben
sistematizarse, focalizarse, perfeccionarse, ampliar la cobertura, y continuidad de los
mismos, a fin de dar cumplimiento a los objetivos para los cuales fueron diseñados; y
divulgar sus beneficios, para que sean implementados en comunidades de riesgo,
como una medida a mediano y corto plazo para combatir el grave flagelo de la
desnutrición.
Al Ministerio de Salud y Asistencia Social (MSDS), para que a través del
Programa de Atención a la Embarazada, coordine y concrete acciones de forma
intersectorial con el Ministerio de Educación, Cultura y Deportes, Alcaldías,
Gobernación del Estado y demás entes competentes del problema nutricional de la
embarazada, con miras a mejorar el estado nutricional de esta población en el estado
Lara.
Que halla una correcta evaluación, análisis y seguimientos de los problemas
nutricionales, entre otras cosas, se deberán seleccionar indicadores y métodos
adecuados de evaluación y seguimiento de los problemas relativos a la desnutrición,
las carencias de micro nutriente y la sobrealimentación presentes en el estado Lara.
Igualmente deben considerarse las estadísticas nutricionales que arroja la Oficina del
SISVAN para la selección y aplicación de los programas nutricionales, con miras a la
disminución de los índices de desnutrición prevalecientes en el estado.
A los entes competentes, responsables de la implementación de los Programas
Nutricionales, se sugiere trabajar de manera conjunta con Ministerios de Salud y
Desarrollo Social, Gobernación del Estado Lara, Alcaldías, Asociaciones Civiles,
Organizaciones vecinales y religiosas y otras Instituciones, brindándose apoyo
continuo para que las fallas detectadas oportunamente en los programas, vayan
mejorando en el futuro y el servicio a la Comunidad sea incrementado en calidad y
cantidad disminuyendo las tasas de desnutrición en el estado Lara.
A las Instituciones responsables de la ejecución de programas, para que el
aspecto educacional contemplado en los programas nutricionales, se dé en forma
regular, permanente, accesible y paralela con la misma intensidad con que se ejecute
el programa. Así mismo, los programas de salud y nutrición deberán enlazarse con los
de educación preventiva familiar, usando las escuelas, preescolares, y básicas como
centros para la atención de los niños en edades comprendidas entre seis y catorce
años.
A los Organismos e Instituciones encargados de la planificación, evaluación y
seguimiento de los programas, que consideren los cambios de comportamiento que se
produzcan en los beneficiarios y la comunidad, como consecuencia de la
implantación del programa nutricional, para lo cual se sugiere el seguimiento y
control comunitario de los programas nutricionales, a través de comisiones locales, en
las cuales deberán participar las alcaldías, las organizaciones de la sociedad civil y
las instituciones prestadoras de los servicios de salud.
Que todas las instituciones y organismos competentes de la problemática
nutricional, utilicen de forma eficiente y eficaz los recursos tanto físicos, humanos y
financieros para que de esa manera puedan ser optimizados y poder así lograr
mejorar las condiciones alimentarias de la población en riesgo nutricional.
Que los entes encargados de la información requerida para este tipo de
investigación, le permitan al investigador tener accesibilidad a dicha información, que
le ayuden a desarrollar y fomentar esta línea de investigación, con el fin de mejorar
las condiciones alimentarias de los grupos de población en situación de pobreza.
Finalmente, se recomienda que los resultados de esta investigación sean
difundidos y aprovechados para desarrollar investigaciones de esta misma línea, y así
contribuir de alguna manera a la solución de la crisis en la situación nutricional del
Estado Lara y el país.
BIBLIOGRAFÍA
AGUAYO VICTOR M. (2000) ACADEMYFOR EDUCATIONAL DEP. Profiles.PáginaW.[Htt://www.google.com/search?q=cache:www.wf. (consulta: 29 de enero de 2001)
ÁTALAH S. EDUARDO. (1991) Análisis de las Políticas, Programas e
Intervenciones que Influyen en el Estado Nutricional de la Población Chilena. Rev. Chil. Nutr.; 19(3):dic. 1991.
AMIGO, HUGO y BUSTOS, PATRICIA. 1998. Programas y Políticas
Referentes al Déficit de Crecimiento: Repercusiones de una Línea de Investigación realizada en Chile. Arch. Latinoam. Nutr; 48 (4):281-6.Diciembre 1998.
BEATON, G.H.; Bengoa, J.M. (1977) Nutrición en Medicina Preventiva.
Material mimeo. Caracas – Venezuela. BEGHIN, I.; MIRIAM C Y BRUNO DUJARDIN, B. (1988) Guía para
Evaluar el Estado de Nutrición. OPS. Publicación Científica No. 15. Washington, D.C. E.U.A.
BENGOA, JOSE Y RUEDA, WILLIANSON. 1976. Planificación y
Organización de una Política Nacional de Alimentación y Nutrición en: Nutrition in Preventive Medical. Bengoa, J.M. y Beaton, G. Monograph. Series N° 62. Geneva – Suiza.
CARTAYA, VANESA Y HAYDEE GARCIA. (1998) Infancia y Pobreza.
Los efectos de la recesión en Venezuela. UNICEF – Ministerio de la Familia. Editorial Nueva Sociedad. Caracas – Venezuela.
CONTRERAS, JH, ESSENFELD, E. (1998). Valor de la Evaluación
Nutricional de La Embarazada y Posibles Implicaciones. Rev. Obstet. Ginecol. P8:55 Venezuela.
CORDIPLAN (1995) Un Proyecto de País. Venezuela en Consenso.
Documento del IX Plan de la Nación. Oficina Central de Planificación de la Presidencia de la República. Febrero 1995. Caracas – Venezuela.
CHIAVENATO, IDALBERTO. (1995) Introducción a la Teoría General de la
Administración. Cuarta Edición. Editorial Mc. Graw Hill. México.
DEHOLLAIN, PAULINA e IRENE PEREZ. (1990) Venezuela desnutrida. Hacia el año 2000. Colección Trópicos. Alfadil Ediciones. Caracas-Venezuela.
DREZE Y SEN. (1989). “Food and nutrition issues in Latin American and the
Caribbean”: a joint PAHO/IDB position paper on policy an strategy in support of member governments. Pan American Health Organization. Inter. American Development Bank. PAHO/IDB Technical Seminar. Revisión N° 1 pp. 81. Washington D.C.
FAO. (1996) Seguridad Alimentaria y Nutrición. Cumbre Mundial sobre
Alimentación. Volumen I. Roma Italia. FAO/OMS COMITÉ MIXTO. (1974) Conferencia Mundial sobre
Alimentación. Naciones Unidas. Washington D.C. FAO/OMS (1976) Primera Reunión de Comité de Expertos y Organismos de
las Naciones Unidas. Comisión Mixta. FAO/OMS del Codees Alimentario. 11° período de sesiones. 29 de marzo al 9 de abril. Roma – Italia.
FAO/OMS COMITÉ MIXTO. (1996) Estrategias Alimentarias y
Nutricionales en el Desarrollo Nacional. Noveno Informe. Roma – Italia.
FUNDACREDESA (1998) Estudio del Impacto del Enriquecimiento de
Harinas con Hierro y Vitamina A en la Población Venezolana. Fundación CAVENDES. Caracas – Venezuela.
GARCIA CHIRINOS, ESTER. (1981). Instituto Nacional de Nutrición.
Nutrición y Salud. Ponencia. VI Congreso Venezolano de Salud Pública. 22al 27 de Noviembre. Barquisimeto – Venezuela.
GARCIA, SEVEN (1989) Indicadores de Salud. Ministerio de Sanidad y
Asistencia Social. MSAS. Caracas – Venezuela. HERNÁNDEZ DE V. YOLANDA (1999) Perfil Nutricional de Venezuela.
Fundación CAVENDES. INN. Caracas – Venezuela. INSTITUTO NACIONAL DE NUTRICION INN. (2001). Boletín Preliminar
del Sistema de Vigilancia Alimentario y Nutricional. Barquisimeto – Lara.
LARROUSE. (1998) Diccionario Enciclopédico. Coedición Internacional.
Tercera Edición. Santa Fe de Bogotá – Colombia.
MATA, JOSE LUIS (2001).Los Larenses son Jóvenes, Pobres y poco
Educados. Perspectiva Lara 2001. El Impulso. P 5-6. Barquisimeto, Domingo 28 de Enero de 2001.
MINISTERIO DE SANIDAD Y ASISTENCIA SOCIAL MSAS. (1982).
Programación de Metas. Documento mimeografiado. Caracas –Venezuela.
MONTILVA, MARIELA (1997) Estado Nutricional y Condiciones de Vida
en Niños Menores de 6 años en el área oeste de Barquisimeto. Tesis de grado para optar al Título de Magíster en Salud Pública. Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado. Decanato de Medicina. Barquisimeto – Lara.
MORA, JO y DARY O. (1994) Deficiencia de Vitamina A y Acciones para su
Prevención y Control en América Latina y El Caribe. Boletín de la Oficina Sanitaria Panamericana. OPS. 117 (6):519-528.
MORON, Cecilio. (1996) Evolucion del Consumo de Alimentos en America
Latina. Revista Soc. Argent. Nutr; 7(4): 85-94. OLIVARES, S. ISABEL Z.,y DELIA SOTO (1991) Nutrición. Prevención de
riesgos y tratamiento dietético. Confederación Latinoamericana de Nutricionistas-Dietistas. CONFELAND. Santiago de Chile – Chile.
OMS (1990) Dieta, Nutrición y Prevención de Enfermedades Crónicas. Serie
de Informes Técnicos. 797- Ginegra – Suiza. OPS / OMS.(1995). Cumbre Mundial de Desarrollo Social. Naciones Unidas.
Copenhaguen. Marzo 1995. México. OPS/OMS (1999) Boletín Epidemiológico. Volumen 21. N° 4 Sede de la
OPS/OMS: Washington DC. ORTEGA M., VIEGAS D., CASTAÑEDA E. (2000). Perfil Lipídico
Materno y Biometrías Maternas del recién Nacido. Trabajo de Ascenso. Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado. Decanato de Medicina. UCLA. Barquisimeto – Lara.
PADRÓN, M. (1995) Plan Nacional de Acción en Nutrición. Trabajo
Elaborado por la FAO y el INN. Caracas – Venezuela.
QUINTADA D., E. (1990). Apuntes de Educación en Nutrición. Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Escuela de Nutrición y Dietética. Cátedra de Educación Nutricional. Mimeo: Caracas – Venezuela.
. REBOLLEDO, A, ÁTALA, E, BOJ, M, VÁSQUEZ, M. (1991) Análisis De
Los Programas Alimentarios En América Latina Y Criterios De Evaluación Del Impacto. Capitulo XIII. P171-181CONFELANYD. Santiago de Chile. Chile
SISTEMA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL. SISVAN
(1993) Boletín Informativo Anual. INN . Pag. 38 y 45. Caracas – Venezuela.
SISTEMA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL.
SISVAN. (1998). Boletín Informativo Anual. INN . Pag. 1. Caracas – Venezuela.
SISTEMA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL. SISVAN. (2000). Informe Versión Preliminar. Caracas – Venezuela
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICO LARA. SISVEL. (1999-
2000) Dirección de Epidemiología e Investigación. Barquisimeto – Lara.
SOLANO I, MEERTENS I., PEÑA E., ARGUELLO F. (1998) Deficiencias
de Micronutrientes. Situación Actual. Anuarios Venezolanos de Nutrición. 11 (1): 48 – 54.
VIEGAS, DIAMANTINO. (1999) Evaluación Nutricional de la Embarazada.
Capítulo 7. Programa de Atención Nutricional en las Consultas prenatales. P. 35. Ediciones FUNDAEDUCO. Barquisimeto – Lara.
VILLALOBOS, NEURO. (1998) LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA. LUZ.
Nutrición y Calidad de Vida. Memorias de las Jornadas del XXX Aniversario
de la Escuela de Nutrición. Facultad de Medicina. Escuela de Nutrición y
Dietética. Maracaibo – Venezuela.
ANEXO A.- CURRÍCULO VITAE
Nombre y Apellido: María Ninón Bencomo
Profesión: Licenciada en Nutrición y Dietética
Cargo que desempeña: Profesor Asistente
Institución: Universidad Centroccidental “Lisandro
Alvarado” UCLA. Decanato de
Medicina. Programa de Enfermería.
Anexo B.- Listado de las Instituciones responsables de proporcionar
datos para llevar a cabo el análisis de las Políticas Nutricionales y su
Implementación en el Estado Lara.
Institución que proporciona la información
Datos a
proporcionar
Nivel de
desagregación
y periodicidad
Fuente precisa
de
información
Persona
responsable
de los datos
Observación
-MSDS / INN 1.-Peso bajo al nacer
-Individual, anualmente
División de salud materno - infantil
Dr. X
-INN 2.-Peso, talla, edad.
-Individual, anualmente
SISVAN Lic. X
-INN 3.-Desnutrición grave
-Individual, anualmente
SISVAN Lic. X
-MSDS 4.-Tasa de mortalidad en el grupo 1-4a
-Individual, anualmente
Dirección de Epidemiología e Investigación del Edo. Lara
Dr. X
-MSDS 5.-Tasa de mortalidad infantil
-Individual, anualmente
Dirección de Epidemiología e Investigación del Edo. Lara
Dr. X
-MSDS / INN 6.-Tasa de mortalidad por desnutrición
-Individual, anualmente
IDM / SISVAN
Dr. X Lic. X
-MSDS -Centro Cardiovascular Regional. -Ascardio
% de muertes por enfermedades cardiovasculares (población de 35 años y más
-Individual, anualmente
IDM Centro Cardiovascular Regional
Dr. X Dr. X
Ministerio de Educación. Zona Educativa Lara
8.- Matrícula escolar
Anualmente Dirección de Educación. Zona Educativa. Lara
Sr. X
Anexo C.- Listado referente a los datos que deben ser recolectados con
características de los mismos y fuente para el análisis de la
política nutricional.
Categoría Datos a
recolectar
Nivel de
desagregación
Periodicidad Fuente Observación
Estado Nutricional
-Peso bajo al nacer. -Peso, talla, edad. -Desnutrición grave. -Defunciones en grupo 1-4a
Tasa de Mortalidad Infantil. Tasa de Mortalidad por desnutrición. % de muertes por enferm. Cardiovasc. (población de 35 años y más
Individual Individual Individual Regional Regional Regional Regional
Anual Anual Anual Anual Anual Anual Anual
-SISVAN - SISVAN
-SISVAN Dirección de Epidem. e Invest. Edo. Lara (SIVEL) Dirección de Epidem. e Invest. Edo. Lara (SIVEL) Dirección de Epidem. e Invest. Edo. Lara (SIVEL) Centro Cardiovascular regional (Ascardio)
INN/MSDS INN INN MSDS MSDS MSDS
Anexo C-1.- Listado referente a los datos que deben ser recolectados
con características de los mismos y fuente para el análisis de
la política nutricional. Continuación
Categoría Datos a recolectar
Nivel de desagregación
Periodicidad Fuente Observación
-Correspondencia entre la política nutricional y los programas de nutrición en el Edo. Lara
-Nacional (Política de nutrición) -Regional (Programa de nutrición)
-IX Plan de la nación. -INN
CORDIPLAN Edo. Lara
Cobertura-Permanencia
Intensidad
-IX Plan de la nación. -INN
CORDIPLAN Caracas Edo. Lara
Coherencia
-Correspondencia entre la política nutricional y los problemas nutricionales en el Edo. Lara
-Nacional (Política de nutrición) -Regional (Programa de nutrición
-IX Plan de la nación. -INN
CORDIPLAN Edo. Lara
Cobertura -Número de Beneficiarios: Criterios de Selección. -Cobertura y Cumplimiento de metas: % de población atendida en el programa/año. -Permanencia del Programa: Regularidad del Programa
-Regional (Programa de nutrición) -Regional (Programa de nutrición)
-INN -INN
Edo. Lara Edo. Lara
Anexo D.- Listado referente a los datos que deben ser recolectados de la
actividad ejecutada de los programas implementados en el Estado Lara objeto
del análisis de la política nutricional.
Beneficiario
Año
Programas
Población Progr.
Ejecut.
%
Cumpl.
Programa de educación y Suplementación alimentaria de merienda preescolar y escolar
Niños en edad preescolar y escolar
Programa de educación y Suplementación alimentaria para niños de 7 a 14 años (Comedores escolares)
Niños en edad escolar (7 - 14 años)
Programa del Vaso de leche.
Niños en edad preescolar y escolar
Programa de protección nutricional al adolescente.
Adolescentes inscritos en los planteles de educación media.
Sistema de Vigilancia Alimentaria
Población menor de 15 años
Programa de Educación Nutricional
Estudiantes de todos los niveles, profesionales de la salud, agricultura, cría, educación, etc. y comunidad en general.
Anexo D-1.- Listado referente a los datos que deben ser recolectados de
la actividad ejecutada de los programas implementados en el Estado Lara
objeto del análisis de la política nutricional.
Beneficiario
Año
Programas
Población Progr. Ejecut.
% Cumpl.
Programa de protección al adulto (Comedores populares e industriales)
Público en general
Programa alimentario materno – infantil (PAMI)
Niños < de 6 años, mujeres embarazadas y madres que amamantan que asisten a los controles establecidos por el MSDS
Programa especial de merienda (PEM)
Niños en edad preescolar (3 - 6 años), tanto institucionalizados como no institucionalizados.
Programa de alimentación al escolar (PAE)
Estudiantes de los institutos públicos de educación básica
Programas de alimentos estratégicos. (PROAL)
Población pobre que utiliza las redes privadas distribuidoras de alimentos y los puntos de abastecimiento solidario
Programa de multihogares y Hogares de Cuidado diario.
Niños menores de 6 años
Ferias de consumo popular
Público en general
Promoción de la lactancia materna
Madres embarazadas y lactantes.
Anexo E.- Matriz para Selección de los Beneficiarios de los Programas
Implementados en el Estado Lara.
Selección del Beneficiario
Año
Prograna
Población Criterio Biol. Criterio S/E
Programa Merienda Escolar y Preescolar
Niños en edad preescolar y Escolar.
Programa de Comedores escolares
Niños en edad escolar (7-14 años)
Programa de Comedores Técnicas y Liceos
Adolescentes inscritos en los planteles de educación media y diversificada.
Programa de Comedores Populares
Público en general.
Programa especial de merienda (PEM)
Niños en edad preescolar institucionalizados y no institucionalizados
Programa de alimentación al escolar (PAE)
Estudiantes de los institutos públicos de educación básica.
Programa de alimentos estratégicos (PROAL)
Población pobre que utiliza las redes privadas distribuidoras de alimentos y los puntos de abastecimiento solidario.
Programa de Multihogares y Hogares de cuidado diario
Niños menores de 6 años.
ANEXO F.- Tendencia del Déficit Nutricional de los Niños Menores de
15 Años según Grupos de Edad. Venezuela. 1990 - 2000
Combinación de Indicadores Años Peso/Talla
< 15 años
Peso/Edad
< 2 años 2 – 6 años 7 – 14 años
1990 16.1 15.4 29.9 36.2
1991 13.7 15.2 26.1 35.8
1992 12.7 13.6 25.3 33.2
1993 12.2 12.7 23.7 28.9
1994 11.4 12.6 23.2 27.5
1995 11.6 13.8 23.8 27.9
1996 11.9 14.4 24.0 27.5
1997 11.6 14.1 24.4 26.7
1998 12.5 14.5 24.7 26.1
1999 11.7 13.0 23.4 25.6
2000 11.24 11.58 22.27 24.9
Fuente: INN. Boletín Preliminar del SISVAN 2000. Lara.
ANEXO G.- Plan Nacional de Asistencia Alimentario Popular ( PAAP).
Modalidad Comedores Institucionales. Desagregado por Comunidades.
Cupos Programados. Año 2000. Lara.
Comunidades N° de Cupos
Divina Pastora 54
Pila de Montesuma 50
Barrio El Caribe 1 50
19 de Abril 50
Las Tinajitas 50
La Lucha 55
El Malecón 50
Jacinto Lara 50
Barrio Bolívar 57
Los Naranjos 50
El Paraíso 50
Villa Rosa 50
Delfín González 50
Los Venezolanos Primero 53
San José de Tintín 50
24 de Julio 50
Lomas de León 55
Fundación Abierta para el Drogadicto 27
TOTAL: 896
ANEXO H.- Plan Nacional de Asistencia Alimentario Popular.
Modalidad Comedores Comunitarios. Desagregado por Edades. Población
Programada. Parroquia Bolívar. Municipio Morán. Lara. 2001.
COMEDOR COMUNITARIO
< 6 años 7 a 12 13 a 18 19 a 59 >60 TOTAL
El Calvario
Los Hornos
Los Ejidos
Maraca
La Valbanera
Cimarrona
30
36
34
34
12
22
11
32
21
14
09
07
14
08
12
17
09
19
51
40
34
72
39
55
54
84
24
43
61
22
160
200
125
180
130
125
TOTAL 168 94 79 291 288 920
ANEXO I.- Criterios para la selección de los Beneficiarios y Vigencia en el
Tiempo de los Programas de Protección Nutricional en el Estado Lara
Durante los Años 2000 – 2001.
1.- Centros Comunitarios de educación y Recuperación Nutricional
Definición:
El programa consiste en la adjudicación de 20 cupos por cada centro de
acuerdo a censos levantados, seleccionando niños con desnutrición moderada y
grave, inscritos en las consultas de cada ambulatorio. Los niños con problemas de
desnutrición reciben un tratamiento dietético adecuado a la vez que la madre es
educada en nutrición y salud, participando activamente en la atención del niño. Este
programa se inicia en el año 1996 y culminó en el mes de Noviembre 2001. En el
estado Lara existen 05 Centros comunitarios de Educación y Recuperación
Nutricional con un cupo total actual de 75 niños de los 100 cupos presupuestados
para el año 2000, en cuanto al año 2001 el total de cupos presupuestados fue de 60
cupos.
Objetivos:
• Lograr un nivel adecuado de educación sanitaria en general y nutricional
alimentaria en particular por parte de la familia de los beneficiarios.
• Reducir los altos costos de hospitalización para el tratamiento de las
deficiencias nutricionales de II Y III grado.
• Realizar una labor asistencial y de proyección educacional hacia la familia.
Criterio de selección:
Atiende a niños preescolares desnutridos, moderados y graves.
2.- Programa Especial de merienda (PEM)
Definición:
Ejecutado por el Instituto Nacional de Nutrición, consiste en proporcionar
diariamente una arepa de harina precocida y enriquecida, con relleno proteico y un
vaso de bebida láctea (leche o sustituto) preparada y distribuida por madres de la
comunidad, quienes reciben una retribución económica dependiendo del número de
beneficiarios que atiendan; Se inicia en el año 1976 con el componente niños
institucionalizados y en el año 1996 se incluye el componente niños no
institucionalizados
.
Objetivos:
• Proteger nutricionalmente a niños incluidos en el programa
• Aportar diariamente a los niños 400 caloría y 14 gramos de proteína niño/dia.
• Mejoramiento del ingreso familiar, al remunerar a las madres que preparan las
raciones.
Criterio de Selección:
Población en edad preescolar de 2 a 6 años, enfocado a las áreas sociales con
riesgo de desnutrición ( zonas marginales y rurales) y escolares (hasta 2do grado)
inscritos en planteles oficiales, considerando el estado nutricional y condición
socioeconómica.
3.- Programa de Comedores Escolares Definición:
Ejecutado por el Instituto Nacional de Nutrición (I.N.N.), consiste en
proporcionar un almuerzo diario, preparado y servido dentro del plantel a los
beneficiarios, que aporta el 30 – 40 % de sus necesidades nutricionales diarias. Está
vigente desde el año 1945 como Patronatos Nacionales de Comedores Escolares. Se
inició en el Estado Lara en el año 1968.
Objetivo:
• Proteger nutricionalmente a los esco1ares.
Criterio de selección:
Dirigido a niños cursantes de Educación básica con deficiencias nutricionales
comprobadas.
4.- Programa de Comedores en escuelas Técnicas y Liceos
Definición:
Coordinado por el I.N.N., consiste en administrar dentro del mismo plantel un
almuerzo balanceado diario a los beneficiarios. Está vigente desde el año 1968
Objetivo:
• Proteger nutricionalmente a la población adolescente institucionalizada.
Criterio de selección:
Dirigido a personas cursantes del 7º a 9º grado de Educación Básica,
Diversificada y Profesional, adscrita al Ministerio de Educación.
5.- Comedores Populares e Industriales
Definición:
Consiste en suministrar diariamente un almuerzo balanceado a bajo costo a
trabajadores y Publico en general. Está vigente desde el año 1960.
Objetivo: Ø Prevención y disminución del déficit nutricional en la población.
Criterio de Selección:
Dirigido a trabajadores y público en general de las zonas urbanas. Desde 1991 es
gratuito para niños trabajadores y personas mayores de 65 años.
6.- Programa de Alimentación al Escolar (PAE)
Definición:
Consiste en la entrega diaria de una comida balanceada (desayuno o
merienda) de manera permanente, con un contenido calórico no menor de 30% de los
requerimientos
Fecha de inicio año 1997 (en Gaceta Oficial desde 1996.) está vigente.
Objetivos:
• Disminuir la deserción y el ausentismo escolar.
• Garantizar el crecimiento bio-psicosocial satisfactorio.
Criterio de selección:
Involucra a todos los estudiantes que asisten a los establecimientos públicos
en los niveles de educación Preescolar, Básica (1ero a 6to grado) y Educación
Especial.
7.- Programa de Alimentos Estratégicos (PROAL)
Definición:
Consiste en subsidiar directamente el precio de venta al público de ocho
productos de origen agrícola, estratégicos por su aporte calórico y proteico: harina de
maíz precocida, aceite vegetal, sardinas envasadas, caraotas, frijoles, quinchoncho y
leche. Esto lo hace el gobierno nacional a través de centros de acopio que surten a
bodegas y casas/ bodegas ubicadas en las comunidades urbano marginales y rurales
del país. Fecha de inicio año 1997 y está vigente.
Objetivos:
• Accesibilidad de la población a productos estratégicos.
• Prevención y disminución del déficit nutricional.
Criterio de selección:
Dirigido a la población pobre que utiliza las redes privadas distribuidoras de
alimentos y los puntos de abastecimiento solidario.
8.- Plan de Asistencia Alimentaria Popular (PAAP)
Definición:
Consiste en el suministro gratuito y a bajo costo de una ración balanceada
diaria de alimentos, a la población ubicada en zonas de escasos recursos
socioeconómicos, mediante el establecimiento de cocinas populares, organizadas por
la comunidad con la participación y el apoyo de las organizaciones locales, alcaldías,
gobernaciones, MECD: FUS; SENIFA; INN; instituciones religiosas y otros entes
involucrados en el plan de Asistencia Alimentario Popular.
Aplica el método de pobreza que se define por la relación comparativa entre el
costo mensual de la canasta normativa alimentaria (CNA) y el ingreso familiar
mensual, lo que permite establecer dos niveles de pobreza: critica y extrema.
Este plan comprende los comedores institucionalizados; mediante el
suministro de un almuerzo balanceado adecuado en cantidad y calidad, gratuito y / o a
bajo costo, que aporte aproximadamente un 40% de los requerimientos nutricionales
diarios, incorporando a la comunidad organizada y a los beneficiarios del programa
en la prestación del servicio. Inicio (septiembre del 2000) y las cocinas comunitarias
(junio 2001).
Objetivo:
• Garantizar la atención alimentaria a la población en situación de pobreza
critica y extrema especialmente a los grupos más vulnerables, que no tienen
acceso al programa de comedores populares institucionalizados; Mediante el
suministro de un almuerzo balanceado adecuado en cantidad y calidad,
gratuito y a bajo costo, que aporta aproximadamente un 40% de los
requerimientos nutricionales diarios incorporando a la comunidad organizada
y a los beneficiarios del programa en la prestación del servicio.
Criterio de selección:
Para la selección de los beneficiarios se aplicará el método de la pobreza que
se define por la relación comparativa entre el costo mensual de la canasta normativa
alimentaria (CNA) y el ingreso familiar mensual, lo que permite establecer dos
niveles de pobreza: Critica y Extrema.
En una primera etapa el programa se orientará a proteger nutricionalmente a
los hogares que se encuentran en situación de pobreza extrema ( ingresos familiares
mensuales por debajo del costo de una CNA) y posteriormente, se irán incorporando
aquellos hogares que se encuentran en situación de pobreza critica (con ingresos
familiares que les permite cubrir el costo de una canasta pero no de dos).
Población Beneficiaria del Programa:
Población en situación de pobreza critica y extrema sin acceso al programa de
comedores institucionales.
Ø Población trabajadora
Ø Niños en situación de riesgo social (trabajadores y de la patria)
Ø Mujeres embarazadas y madres en periodo de lactancia
Ø Adultos mayores
Ø Discapacitados
Ø Población indígena
MODALIDADES:
Comedores Institucionalizados (Vigente) Definición: Consiste en suministrar alimentación balanceada a la población. Actualmente
funciona en el Municipios Iribarren, parroquias Juan de Villegas y La catedral. En
promedio cada comunidad tiene un cupo de 50 comidas. Inicia el programa en
Septiembre del 2000.
Objetivo:
• Suministrar asistencia alimentaria a bajo costo a la población de
escasos recursos, adultos mayores, incapacitados, mujeres
embarazadas, y en periodo de lactancia, niñas y niños en situación de
riesgo.
• Brindar el almuerzo (gratis) a aquellas personas que no tengan empleo,
escogidos por censo.
Asistencia: La asistencia consiste en una ración diaria de alimentos
preparados que cumpla con los requerimientos nutricionales adecuados, a fin de
aumentar el acceso a la población a una alimentación balanceada.
Operatividad del Plan en el Estado Lara: El Instituto Nacional de Nutrición
a través de los Comedores populares le corresponde la parte operativa, en el cual
existen a nivel del Estado dos Comedores Populares.
Comedor Popular Monseñor Montes de Oca: ubicado en la carrera 22 con
calle 29 y funcionando actualmente para una capacidad de 18 comunidades 917
beneficiarios y el programa dirigido a las personas de la tercera edad, en la sede del
comedor popular atendiéndose 200 beneficiarios. (Ver cuadro 9)
Comedor popular Roseliano Nieves Berti en el Distrito Torres el cual
actualmente se encuentra en proceso de reestructuración.
Criterio de selección:
Dirigido a la población de escasos recursos, adultos mayores, incapacitados,
mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, niños y niñas en situación de riesgo
de desnutrición.
Es importante señalar que para la selección de los beneficiarios es necesario
elaborar censos y para ello que las organizaciones vecinales estén conformadas y
registradas, y que los responsables de los sectores tengan orientación sobre los focos
más afectada desde el punto de vista nutricional y de pobreza extrema.
Cuando todas estas normativas sean llevadas a cabo, las Nutricionistas y el
personal del INN se dirigen a evaluar y seleccionar las personas beneficiarias de
acuerdo al censo. Es importante reflejar que estas normativas son emanadas del nivel
central y por ahora los cupos netos para los beneficiarios ya seleccionados están
copados.
Las zonas más afectadas desde el punto de vista nutricional son tomadas de
acuerdo a las cifras nutricionales del Sistema de vigilancia Alimentaria y Nutricional
(SISVAV) del instituto nacional de nutrición.
Comedores y Cocinas Comunitarias (Vigente)
Definición:
Consiste en ubicar un sitio adecuado (cocina) donde una, dos o tres personas
de la comunidad (depende de la cantidad de comensales), colabora haciendo los
almuerzos. Actualmente en el Estado Lara funcionan 06 Cocinas comunitarias en el
Municipio Moran. Se inicia en Junio del 2001.
Son gestionadas por grupos solidarios de la comunidad que conforman
cocinas comunitarias prestando asistencia alimentaria a la población socioeconómica
más vulnerable.
El Estado o la Empresa privada suministraran la materia prima y el apoyo
técnico a las organizaciones comunitarias y la ración alimentaria se distribuirá a bajo
costo o gratuitamente según las necesidades.
Las organizaciones comunitarias se apoyaran en la infraestructura de
multihogares, escuelas, centros de atención integral a los adultos mayores,
gerogranjas y otros.
Objetivo:
• Garantizar a los miembros más pobres de la comunidad seleccionada, ubicada
en área socioeconómica deprimidas y a grupos de personas con mayor
vulnerabilidad biológica, una ración diaria de alimentos, los alimentos de la
ración dependerán de la disponibilidad de la zona.
Criterio de selección:
Dirigido a miembros más pobres de la comunidad seleccionada: áreas socio-
económicamente deprimidas y a grupos de personas con mayor vulnerabilidad
biológica:(Mujeres embarazadas y madres en periodo de lactancia, adultos mayores,
población trabajadora, discapacitados que se encuentran ubicados en zonas de escasos
recursos socioeconómicos.)
Operatividad en el Estado Lara: Este se inicia en el Estado Lara en el
municipio Morán el 15 de Diciembre del Año 2000, motivado a los altos índices de
desnutrición de acuerdo a las cifras del Sistema de vigilancia Alimentario y
Nutricional.
Este programa es coordinado por la Alcaldía del municipio Moran
conjuntamente con el Instituto nacional de Nutrición, participación organizada de
Asociaciones Civiles, Asociación de vecinos. Iglesia, iniciándose el mismo con la
puesta en marcha de seis (6) comedores.
9.- Programa de Hogares y Multihogares de Cuidado Diario:
Definición:
Programa del Ministerio de la Familia que brinda atención integral
relacionada con niveles de nutrición, salud, educación y desarrollo psicoafectivo. Es
una modalidad no convencional de atención a los niños menores de 6 años por parte
de una persona de la comunidad (madre cuidadora) que funciona en casas y locales
de la misma comunidad; se inicia este programa en el año 1996 y está vigente en la
actualidad.
Objetivos:
• Ofrecer atención integral a los niños, incluyendo vigilancia nutricional.
• Facilitar la incorporación de la mujer al trabajo y compensar los ingresos
familiares de quienes participan en el programa.
Criterio de Selección:
Se otorga a niños de 0 a 6 años en situación de pobreza no incorporada al
sistema educativo.
