UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR · Tema: Alfabetismo funcional en odontología de los padres y su...
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CARRERA ODONTOLOGÍA ALFABETISMO FUNCIONAL EN ODONTOLOGÍA DE LOS PADRES Y SU RELACIÓN CON LA SALUD ORAL EN NIÑOS DE 6 A 9 AÑOS DE EDAD DE LA UNIDAD EDUCATIVA “REPÚBLICA DEL BRASIL” DE LA CIUDAD DE QUITO”. Trabajo de Investigación presentado como requisito previo para la obtención del Título de Odontóloga AUTORA: SUAREZ VERA LESLIE PRISCILA TUTORA: DRA. ALEJANDRA CABRERA ARIAS QUITO, Octubre 2017
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA ODONTOLOGÍA
ALFABETISMO FUNCIONAL EN ODONTOLOGÍA DE LOS
PADRES Y SU RELACIÓN CON LA SALUD ORAL EN NIÑOS DE
6 A 9 AÑOS DE EDAD DE LA UNIDAD EDUCATIVA
“REPÚBLICA DEL BRASIL” DE LA CIUDAD DE QUITO”.
Trabajo de Investigación presentado como requisito previo
para la obtención del Título de Odontóloga
AUTORA: SUAREZ VERA LESLIE PRISCILA
TUTORA: DRA. ALEJANDRA CABRERA ARIAS
QUITO, Octubre 2017
© DERECHOS DE AUTOR
Yo, Suárez Vera Leslie Priscila, con número de cédula 172352094-4, estudiante
egresada de pregrado, de la carrera de Odontología promoción 2016-2017 de la
Facultad de Odontología, modalidad presencial, en calidad de autora de la tesis de
grado, cuyo tema de investigación es: “ALFABETISMO FUNCIONAL EN
ODONTOLOGÍA DE LOS PADRES Y SU RELACIÓN CON LA SALUD ORAL EN
NIÑOS DE 6 A 9 AÑOS DE EDAD DE LA UNIDAD EDUCATIVA “REPÚBLICA
DEL BRASIL” DE LA CIUDAD DE QUITO”, de conformidad con el Art. 114 del
CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,
CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedo a favor de la Universidad Central del
Ecuador una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial
de la obra, con fines estrictamente académicos. Así mismo conservo todos los
derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente
autorización, que seguirán vigentes a mi favor. Además, autorizo a la Universidad
Central del Ecuador para que realice la digitalización y publicación de este trabajo
de titulación en el repositorio virtual, de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144
de la Ley Orgánica de Educación Superior. Declaro, que la obra objeto de la
presente autorización es original en su forma de expresión y no infringe el derecho
de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por cualquier reclamación que
pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad de toda
responsabilidad
---------------------------------------------------------
Suárez Vera Leslie Priscila
CI: 1723520944
Dirección Electrónica: [email protected]
ii
DEDICATORIA
Dedico éste trabajo de investigación a
toda mi Familia, sobre todo a mis amados
padres Sary y Max, pilares fundamentales
a lo largo de mi corta vida, quienes son
sin duda mi apoyo incondicional, siempre
les estaré agradecida por permitirme con
todo su amor aprovechar esta
oportunidad invaluable de estudiar. A mi
hermano Max, mi cuñada Karina y a mi
amada sobrina Victoria por brindarme su
alegría y todo su inocente amor.
iii
AGRADECIMIENTO
Mis más sinceros agradecimientos a todos mis
profesores, por haberme impartido todo su
conocimiento y enseñanzas durante todo este tiempo.
A mí querida profesora y tutora Dra. Alejandra Cabrera
por brindarme toda su generosa ayuda, y su valioso
tiempo, conocimiento y ser una guía para mí, haciendo
posible la elaboración de mi proyecto.
A la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador, y a todos los que la conforman
por permitirme formarme como Odontóloga.
Sin pasar por alto mi agradecimiento a la MsC.
Jeany Salazar directora UERB, por abrirme las
puertas de su institución y permitir para que ésta
investigación se lleve a cabo.
A mis amados padres, Max y Sary por ayudarme a
cumplir este objetivo en mi vida, por todo el apoyo, el
amor y la paciencia brindada. Gracias.
Y como dejar de agradecer a todos mis amig@s
quienes formaron parte de toda mi vida universitaria, y
la llenan de anécdotas, en especial mis mejores
amigos Alex Pazmiño y Paulina Martínez, por ser
siempre mi apoyo, excelente equipo de estudio y
mostrarse siempre incondicionales, y mi querida amiga
Mercy Chango. por bríndame su toda ayuda y
paciencia a lo largo de este proyecto de investigación.
iv
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo, Dra. Alejandra Cabrera A, con número de C.I. 1707664866, en calidad de
tutora del trabajo de tesis de investigación, cuyo título es: “ALFABETISMO
FUNCIONAL EN ODONTOLOGÍA DE LOS PADRES Y SU RELACIÓN CON
LA SALUD ORAL EN NIÑOS DE 6 A 9 AÑOS DE EDAD DE LA UNIDAD
EDUCATIVA “REPÚBLICA DEL BRASIL” DE LA CIUDAD DE QUITO”,
elaborado por la Señorita Suárez Vera Leslie Priscila, con número de cédula
172352094-4 , estudiante de Pregrado Carrera Odontología, promoción 2016-
2017, considero que reúne todos los requisitos y méritos necesarios en el
campo metodológico y ha superado el control antiplagio, para ser sometido a la
evaluación por parte del tribunal examinador que se designe; por lo que
APRUEBO, a fin de que el trabajo investigativo sea habilitado para continuar
con el proceso de titulación determinado por la Universidad Central del
Ecuador. En la ciudad de Quito, a los días del mes de Octubre del 2017.
Atentamente,
----------------------------------------
Dra. Alejandra Cabrera Arias. C.I. 1707664866
Tutora
v
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL / TRIBUNAL
El tribunal constituido por: Dra. Moya Tamara, Dr. Rivadeneira Fernando y Dra.
Cabrera Arias Alejandra.
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la
obtención del título de Odontólogo General, presentado por la Srta. Suárez
Vera Leslie Priscila.
Con el título “ALFABETISMO FUNCIONAL EN ODONTOLOGÍA DE LOS
PADRES Y SU RELACIÓN CON LA SALUD ORAL EN NIÑOS DE 6 A 9 AÑOS
DE EDAD DE LA UNIDAD EDUCATIVA “REPÚBLICA DEL BRASIL” DE LA
CIUDAD DE QUITO”
Emite el siguiente veredicto:
Fecha:………………………
Para constancia de lo actuado firman:
NOMBRE Y APELLIDO CALIFICACIÓN FIRMA
Presidente ___________________ ____________ ____________
Vocal 1 ___________________ ____________ ____________
Vocal 2 ___________________ ____________ ____________
vi
INDICE DE CONTENIDOS
© DERECHOS DE AUTOR ................................................................................. ii
DEDICATORIA ................................................................................................... iii
AGRADECIMIENTO ........................................................................................... iv
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN .......................... v
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL / TRIBUNAL ............................ vi
INDICE DE CONTENIDOS ............................................................................... vii
ÍNDICE DE TABLAS ........................................................................................... x
ÍNDICE DE ANEXOS ......................................................................................... xi
RESUMEN ........................................................................................................ xii
ABSTRACT ...................................................................................................... xiii
CAPITULO I ....................................................................................................... 1
INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 1
CAPITULO II ...................................................................................................... 2
REVISIÓN DE LA LITERATURA ........................................................................ 2
MARCO TEÓRICO ......................................................................................... 2
Tipos y Dimensiones:................................................................................... 4
Alfabetismo Funcional en Odontología ........................................................ 4
Definición ..................................................................................................... 4
Estimación Rápida del Alfabetismo en Odontología para Adultos (REALD-
30)................................................................................................................ 5
Estimación Rápida de Alfabetismo en Odontología para Adultos (REALD –
99) ............................................................................................................... 6
Prueba de Alfabetismo Funcional en Odontología en Adultos. .................... 6
Instrumento de Alfabetismo Funcional en Odontología ............................... 7
Habilidades de Localización. ....................................................................... 7
Habilidades De Formulación. - ..................................................................... 8
Habilidades Cíclicas. - ................................................................................. 8
vii
Habilidades de Integración. - ....................................................................... 8
Habilidad de Generación. - .......................................................................... 8
CAPITULO III ................................................................................................... 10
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................. 10
JUSTIFICACIÓN .............................................................................................. 10
OBJETIVOS ..................................................................................................... 11
HIPÓTESIS ...................................................................................................... 12
CAPITULO IV ................................................................................................... 13
MATERIALES Y MÉTODOS ............................................................................ 13
TIPO DE ESTUDIO ....................................................................................... 13
Población de Estudio ................................................................................. 13
Tamaño de la Muestra ............................................................................... 13
VARIABLES: ................................................................................................. 14
Operacionalización de las Variables .......................................................... 15
ESTANDARIZACIÓN .................................................................................... 17
MÉTODO DE RECOLECCIÓN DE DATOS. ................................................. 17
Fase Administrativa: .................................................................................. 17
Fase Experimental: .................................................................................... 18
ANÁLISIS ESTADÍSTICO: ............................................................................ 23
CAPITULO V .................................................................................................... 24
RESULTADOS. ................................................................................................ 24
TABLAS............................................................................................................ 24
Modelo de Regresión Logística Binaria ......................................................... 31
CAPITULO VI ................................................................................................... 33
DISCUSIÓN ..................................................................................................... 33
CAPITULO VII .................................................................................................. 36
CONCLUSIONES ............................................................................................. 36
viii
RECOMENDACIONES .................................................................................... 36
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................ 38
ANEXOS: ......................................................................................................... 42
ix
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LAS VARIABLES
SOCIOECONÓMICAS DE LOS NIÑOS DE 6 A 9 AÑOS Y SUS
RESPECTIVOS PADRES DE UNIDAD EDUCATIVA "REPÚBLICA DEL
BRASIL". (n=110) .................................................................................. 24
Tabla 2. VARIABLE CLÍNICAS DE LOS NIÑOS DE 6 A 9 AÑOS DE EDAD DE
LA UNIDAD EDUCATIVA “REPÚBLICA DEL BRASIL” (n= 110) .......... 26
Tabla 3. DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LAS VARIABLES CLÍNICAS CPOD
Y ceod, y SEVERIDAD DE CARIES DE LOS NIÑOS DE 6 A 9 ANOS DE
EDAD DE LA UNIDAD EDUCATIVA “REPÚBLICA DEL BRASIL”. (n=110)
27
Tabla 4. PROMEDIO DE LAS HABILIDADES DEL INSTRUMENTO DE
ALFABETISMO FUNCIONAL EN ODONTOLOGÍA (SOHLS). (n=110) 28
Tabla 5. ASOCIACIÓN DE LOS PROMEDIOS DE ALFABETISMO FUNCIONAL
EN ODONTOLOGÍA Y LAS VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS DE
LOS PADRES NIÑOS DE 6 A 9 ANOS DE EDAD DE LA UNIDAD
EDUCATIVA “REPÚBLICA DEL BRASIL” (n=110) ............................... 29
Tabla 6. COMPARACIÓN DE PROMEDIOS DE ALFABETISMO FUNCIONAL
EN ODONTOLOGÍA DE LOS PADRES CON LAS VARIABLES CLÍNICAS
DELOS NIÑOS DE 6 A 9 AÑOS DE EDAD DE LA UNIDAD EDUCATIVA
“REPÚBLICA DEL BRASIL”. (n=110) .................................................... 30
Tabla 7. COMPARACIÓN DE LOS PROMEDIOS DE LAS VARIABLES
CLÍNICAS DE CARIES Y LA SEVERIDAD CON EL ALFABETISMO
FUNCIONAL EN ODONTOLOGÍA DE LOS PADRES DE NIÑOS DE 6 A
9 AÑOS DE EDAD DE LA UNIDAD EDUCATIVA “REPUBLICA DEL
BRASIL”. (n=110) .................................................................................. 31
Tabla 8. MODELO DE REGRESIÓN LOGÍSTICA BINARIA DE LAS VARIABLES
ASOCIADAS CON EL ALFABETISMO FUNCIONAL EN ODONTOLOGÍA
DE LOS PADRES DE NIÑOS DE 6 A 9 AÑOS DE LA UNIDAD EDUATIVA
“RÉPUBLICA DEL BRASIL” DE LA CUIDAD DE QUITO . (n=110). ...... 32
x
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo A Cuestionario de Alfabetismo Funcional en Odontología .................... 42
Anexo B. Carta de aceptación de Tutoría......................................................... 48
Anexo C. Solicitud para la aprobación del tema de tesis, a la dirección del Comité
de Investigación de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador. .......................................................................... 49
Anexo D. Certificado de Viabilidad Ética por el Subcomité de Ética de
Investigación en seres humanos de la Universidad Central del Ecuador.
50
Anexo E. por parte de la Universidad Central de Ecuador hacía la máxima
autoridad de la Unidad Educativa “República de Brasil” para la
realización de este proyecto de investigación en edades de 6 a 9 años
de dicha escuela. ............................................................................... 51
Anexo F. Autorización por parte de la Máxima Autoridad de la Unidad Educativa
“República del Brasil”. ....................................................................... 52
Anexo G. Ficha de Recolección de Datos ........................................................ 53
Anexo H. Declaración de Conflicto de interés Investigador .............................. 54
Anexo I. Declaración de Conflicto de interés Tutor .......................................... 55
Anexo J. NEXO H. Carta De Idoneidad Ética del Investigador ......................... 56
Anexo K. Carta de Idoneidad Ética y experticia del Tutor . .............................. 57
Anexo L. Autorización por parte de Coordinación de Clínicas Universidad Central
del Ecuador. ...................................................................................... 58
Anexo M. Manual de Bioseguridad ................................................................... 59
Anexo N. Consentimiento Informado. ............................................................... 60
xi
Tema: Alfabetismo funcional en odontología de los padres y su relación
con la salud oral en niños de 6 a 9 años de edad de la unidad educativa
“república del brasil” de la ciudad de quito”.
RESUMEN
Autor: Leslie Priscila Suárez Vera
Tutora: Dra. Alejandra Cabrera Arias.
Actualmente el nivel de alfabetismo en salud de las personas se ha visto
relacionada con el estado de la salud bucal y el impacto en que alguna
enfermedad bucal produce en el día a día en los individuos debido a la falta de
comprensión en cuanto a las instrucciones, sugerencias que los profesionales
puedan proporcionar a los pacientes de manera escrita, lo que dificulta de gran
manera procesar de apropiadamente la información y por lo tanto un buen
tratamiento y pronóstico. Objetivo: Evaluar el nivel de Alfabetismo Funcional en
los padres/cuidadores de niños en edad escolar de 6 a 9 años de edad
pertenecientes a la Unidad Educativa “Republica del Brasil” de la Cuidad de Quito
y relacionarlo con su estado de salud oral. Metodología: Estudio Transversal en el
que se utilizó un instrumento SOHLS (Spanish Oral Health Literacy Scale) el cual
es debidamente validado, y midió en nivel de Alfabetismo Funcional en
Odontología por medio de un cuestionario aplicado hacia los padres o tutores de
110 niños de la mencionada escuela recolectándose la información básica de los
padres y niños escolares previo a la aceptación del consentimiento informado,
posteriormente se realizó la evaluación en los niños por medio de un examen
clínico presencia de caries dental mediante los criterios de la OMS ,índice de
Higiene Oral Simplificado (IHOS), y la presencia de Mal oclusiones y hábitos
presentes en los niños. Se evaluaron los resultados y se concluyó la relación
presente entre el nivel de alfabetismo de los padres con el estado de salud oral de
los escolares. Resultados: Con una población total de 110 escolares con sus
respectivos representantes, se estableció que en cuanto a los padres un 59,1%
(n=65) fueron mujeres y un 40,9% (n=45) fueron hombres, con un nivel de
educación (n=31) 28,2% constan con bachillerato completo y apenas un 10,9%
(n=12) presenta una formación de Licenciatura. Se determinó que la asociación
entre el nivel de Alfabetismo Funcional en Odontología de padres con la presencia
de caries dental y severidad de caries, y presencia de Hábitos y clasificación de
Angle presentaron diferencias significativas (p=<0.05). Conclusiones: Se
concluyó que la presencia de caries dental, su severidad y la presencia de hábitos
presentes en escolares de 6 a 9 años de edad se asocia con el nivel de
Alfabetismo Funcional en Odontología de los padres.
PALABRAS CLAVES: Alfabetismo en Salud Oral, Alfabetismo Funcional,
Alfabetismo en Odontología
xii
ABSTRACT
Author: Leslie Priscila Suárez Vera
Tutor: Alejandra Cabrera Arias, DMD.
In recent times, patients’ literacy levels have been closely related to health status and
the impact diseases can have on their daily lives, due to the lack of understanding in
terms of physicians’ written instructions and recommendations. This greatly hinders the
adequate processing of information, and therefore, the patient’s prognosis. Objective: Evaluate the level of Functional Illiteracy among the parents/caretakers of
school-age children from 6 to 9 years old who currently attend Unidad Educativa
“República de Brasil” in the city of Quito, and analyze its connection with their oral
health. Methodology: Cross-sectional study that applied the SOHLS (Spanish Oral
Health Literacy Scale) instrument, which has been properly validated, to measure the
Functional Illiteracy level in terms of Dentistry through a survey applied on 110
parents/caretakers of children currently attending the previously mentioned school. Basic
information about children and parents/caretakers was collected, with prior informed
consent from the participants. Then, children were evaluated for tooth decay,
malocclusions and present habits through clinical examination applying WHO criteria
and the Oral Hygiene Index Simplified (OHI-S). Results were analyzed and allowed for a
conclusion regarding the connection between parents/caretakers literacy level and
children’s current oral health. Results: Among a universe of 110 school-age children and their parents/caretakers, it
was established that 59,1% (n=65) of them were men and 40,9% (N=45) were women,
and their education levels were 28,2% (n=31) equivalent to high school diploma and
10,9% (n=12) equivalent to undergraduate degree. It was determined that the
connection between parents’ Functional Illiteracy and children’s presence and severity of
tooth decay, present habits and Angle classification presented significant differences
(p=<0.05). Conclusions: It was concluded that the presence and severity of tooth decay, as well as
present habits, in school-age children from 6 to 9 years old, is connected to their
parents’ Functional Illiteracy levels in terms of Dentistry.
KEYWORDS: ORAL HEALTH LITERACY, FUNCTIONAL ILITERACY, ILITERACY IN
TERMS OF DENTISTRY.
xiii
CAPITULO I
INTRODUCCIÓN
Se entiende por Alfabetismo Funcional en Odontología como “el grado en el
cual los individuos tiene la capacidad para obtener, procesar y comprender
información básica en salud oral y craneofacial y el uso de los servicios
necesarios para tomar decisiones en su salud”. (1)
Personas con bajo nivel de Alfabetismo en cuanto a salud oral encuentran
mucha dificultad para la compresión de un procedimiento dental preventivo, por
lo tanto se tornan pacientes con mayor riesgo y propensos a problemas y
alteraciones en la salud oral.
Existe un amplio estudio a profundidad en cuanto a la influencia que existe en
el nivel de alfabetismo de los pacientes con la salud en general y estos
estudios están siendo ampliados a nivel dental, más aún existen muchos
campos a estudiar, es por eso que el propósito de esta investigación fue
evaluar cuál es el nivel de alfabetismo funcional en odontología de los padres o
tutores de niños de 6 a 9 años de edad pertenecientes a la Unidad Educativa
“República del Brasil” de la Cuidad de Quito.
1
CAPITULO II
REVISIÓN DE LA LITERATURA
MARCO TEÓRICO
En nuestro país, como en todo el mundo es importante el bienestar integral de
los individuos, por lo que es necesario conceptualizar que:
“La Salud es un estado completo de bienestar físico, psíquico y social y no
solo la ausencia de enfermedad”. Esta conceptualización fue dada por la
Organización mundial de la Salud (OMS) en el año 1946, entendiendo de estar
manera el concepto de Calidad de Vida en 1993 también por la OMS como: “La
percepción del individuo de su posición en la vida y en relación con sus
objetivos, expectativas, sus estándares e inquietudes”. (2).
Debemos saber que se entiende por "alfabetismo funcional" como cualquier
operación de alfabetización concebida como un componente de los proyectos
de desarrollo económico y social. EI objetivo que los partidarios de la
alfabetización tradicional tratan de lograr, con sus programas, es un dominio
suficiente de los mecanismos de la lectura, de la escritura y del cálculo
elemental; no persiguen otro fin que proporcionar a los analfabetos un medio
que les dé acceso a la comunicación escrita o impresa. En cambio, dentro de
un programa de alfabetización funcional, el aprendizaje de la escritura y la
lectura y la formación profesional no pueden desarrollarse paralelamente ni ser
disociados cronológicamente: son actividades integrada. (3)
La novedad del concepto de alfabetización funcional y la necesidad de definirla
en la práctica y por la práctica se reflejan en la pluralidad de interpretaciones, a
veces contradictorias, de que ha sido objeto hasta ahora. La concepción más
simplista consiste en considerar la alfabetización funcional desde el ángulo de
la aplicabilidad práctica de las nociones adquiridas gracias a la lectura ya la
escritura. (4)
2
La alfabetización funcional se distingue de la tradicional en que no se trata de una
acción aislada, distinta, ni siquiera de un fin en sí, sino que permite considerar al
analfabeto como individuo o como miembro de un grupo, en función de un medio
dado y de una perspectiva de desarrollo. Por principio, un programa de
alfabetización funcional guarda relación con necesidades colectivas e individuales
precisas; está concebido "a medida", diferenciado según los medios y teniendo en
cuenta objetivos económicos y sociales determinados.
Siendo tanto calidad de vida, como alfabetismo funcional etc., instrumentos
que identifican fortalezas y debilidades de los individuos con respecto a su
calidad de vida, que hoy en día permitiría desarrollar un mayor número de
programas multidisciplinarios de salud, estimar necesidades de la población,
etc., mas hoy en día el número de instrumentos para evaluar estos aspectos en
niños es reducido (5).
Actualmente existen investigaciones médicas que indica una asociación
importante entre el nivel de alfabetización de la salud del cuidador con el
estado de salud general del infante (6) y esto hace que se dificulte lógicamente
un correcto tratamiento, recomendaciones, etc., más existe poca información
sobre el Alfabetismo Funcional en Odontología del Cuidador y de la salud bucal
del niño.
En la literatura existen instrumentos disponibles encargados de medir impactos
en la salud oral de los niños con relación a enfermedades o trastornos bucales
como: Escala de Impacto en la primera infancia en la salud bucal (ECHOHIS)
(7), Cuestionario de Percepción de niños. (8)
Estos instrumentos en su mayoría miden en su mayoría miden la percepción
subjetiva de la salud bucal, desarrollándose en países de habla inglesa,
siempre con alta confiabilidad y confianza, más siempre previo a un proceso de
validación transcultural. (9)
3
Tipos y Dimensiones:
Como un concepto multidimensional tenemos al alfabetismo funcional que
contiene diferentes componentes como son el habla, escucha, conocimiento
cultural, escritura, habilidadades numéricas y lectura.(10).
Nutbeam 2000 menciona tres niveles de alfabetismo en salud: crítico, funcional
e interactivo.(11)
Funcional: Destaca habilidades de lectura básica, escritura, que son
necesarias para accionar en cuanto a diversas situaciones en el área
médica y odontológica, basándose en el ambiente clínico en cuanto a la
captación de información sobre los posibles riesgos a nivel de los
servicios de salud y su uso.(11,12)
Crítico: Hace referencia a la capacidad que se tiene para analizar y
funcionar cierta información para participar en acciones que produzcan
cambios a nivel de organizaciones y política. (12)
Interactivo: Trata sobre las habilidades cognitivas y sociales las cuales
ayudan a una participación activa en situaciones de salud, captando
información y usándola en habilidades de comunicación.(12)
Alfabetismo Funcional en Odontología
Definición
Tenemos al Alfabetismo en odontología como un concepto relativamente nuevo
que no ha sido explorado a profundidad.
El Department of Health and Human Services (1), en el año 2010 define al
alfabetismo en salud bucal como “el grado en el cual los individuos tienen la
capacidad de obtener, procesar, y entender información básica en salud oral y
craneofacial y de los servicios necesarios para tomas adecuadas decisiones en
salud”. (1)
4
Dentro del Alfabetismo Funcional en Odontología ha podido tomar ligeros
impulsos a lo largo de los años, tomando en cuenta que el grado de
alfabetismo tiene una gran implicación en los temas de Salud.
En 1999, se define a la Alfabetización en Salud por el Comité Ad Hoc de la
Asociación Médica Americana como “la constelación de habilidades, incluyendo
la capacidad de realizar lecturas básicas y tareas numéricas indispensables
para funcionar en el entorno de la atención de salud” (13).
En los últimos años se han desarrollado instrumentos para evaluar el
Alfabetismo funcional en odontología como: Estimación Rápida del alfabetismo
en Odontología para Adultos (REALD-30), (REALD-90) (14), Test de
Alfabetismo Funcional en Odontología (TOFHLiD) (11), Instrumento de
Alfabetismo Funcional en Odontología. (14).
Estimación Rápida del Alfabetismo en Odontología para Adultos (REALD-
30).
Este Instrumento se desarrolló en base al ya existente (Rapid Estimate Of Adult
Literacy in Medicine), y permite reconocer alrededor de 30 palabras comunes
del área de Odontología las cuales fueron obtenidas de la Asociación Dental
Americana que contienen un grado de dificultad creciente, basados en la
longitud de palabras, sonidos difíciles y silabas.
El paciente debe leer en voz alta y se va marcando las que se pronuncian de
forma errónea, este instrumento se diseñó para individuos de inglesa. (15).
Dentro de estudio encontrado sobre la adaptación y validación transcultural, se
entrevistaron a 258 cuidadores de niños entre 1 a 12 años de edad dentro de
las Clínicas de Odontopediatría de la Universidad Federal de Paraná y en las
unidades de Salud de la región Metropolitana de Curitiba, en el periodo de
Febrero a septiembre del año 2012, las propiedades psicométricas fueron
avaluadas a través de los análisis de consistencia interna, reproductibilidad,
validez de constructo, validez convergente( asociación con el alfabetismo
5
funcional, nivel de escolaridad y nivel de conocimiento sobre la pronta atención
de traumatismos alveolo dentarios), validez discriminativa, validez predictiva(
asociación con la calidad de vida relacionada con la salud bucal, los resultados
fueron una excelente consistencia interna, Alfa de Crombach = 0,88,
coeficiente de Kappa de = 0.42. El instrumento REALD -30 exhibió propiedades
psicométricas adecuadas, mostrándose como un instrumento rápido, simple,
confiable y válido para mesurar los niveles de alfabetismo en salud bucal de
adultos en una lengua portuguesa. (16). En una investigación realizada en el
año 2012, se encontró que existen algunas prácticas que definitivamente
empeoraban la salud bucal infantil, 1/3 de los cuidadores mencionaron que los
niños usaban biberón en las noches, y un 40% reportaron el consumo de
tiempos de azúcar por reiteradas veces en el día, este estudio señaló altos
puntajes en el ECHOIS y baja puntuación en el Instrumento de Alfabetismo
Funcional en niños (REALD-30) representando una relación inversa entre el
alfabetismo de los padres y el ECHOIS.(17).
Estimación Rápida de Alfabetismo en Odontología para Adultos (REALD
– 99)
Fue desarrollado para obtener una mejor versión de REALD-30, su mejora consta
del mismo número de palabras de éste, más se aumentó alrededor de 69 palabras
nueva, se basó en un marco de enfermedades, etiologías, anatomía, prevención y
las categorías de tratamiento, están diseñados también un grado de dificultad
creciente, ambos, tanto el REALD-30 como el REALD-99 fueron diseñados para
ser leídos en voz alta por los sujetos en donde ser asignaría 1 punto para la
palabra correcta, y un 0 para la palabra incorrecta. (17).
Prueba de Alfabetismo Funcional en Odontología en Adultos.
Este instrumento consta de una puntuación de 0 a 100, la más alta refleja mayor alfabetización en odontología, basándose en una comprensión lectora de alrededor de 50 ítems, y habilidad numérica de 12 ítems. Este instrumento mostró valores aceptables dentro de lo que es consistencia interna, valor de convergencia. (18)
6
Instrumento de Alfabetismo Funcional en Odontología
Su desarrollo no está basado ni relacionado en ningún otro instrumento, su ventaja
es que, para una población de individuos definida, pero lo más importante es que
puede ser adaptado para países de cuyo lenguaje sea español.
Fue diseñado para evaluar en nivel de alfabetismo funcional en Odontología en
población Mexicana (15), el cuál fue creado en la Ciudad de México por la
Odontóloga María del Carmen Villanueva et al., 2015 (15)(26), desarrollando
este útil instrumento en la Universidad Autónoma de México, presentando una
validez y confiabilidad aceptables, pruebas de consistencia interna , validez
convergente y confiabilidad test-retest.
Éste instrumento consta de 29 reactivos, divididos en 5 estándares (Anexo 1):
Habilidad de Localización
Habilidades de Formulación
Habilidades de Generación
Habilidades Cíclicas
Habilidades de Integración
Cada ítem tendrá un valor de 1 punto, sumando al final todos los ítems del
instrumento, irá de 0 (bajo nivel de alfabetismo Funcional) a 29 mostrando un
nivel alto de alfabetismo Funcional en Odontología.
Habilidades de Localización.
Este tipo de Habilidad se basa en que el entrevistado, debe señalar lo
especificado en las instrucciones, existen 4 preguntas dentro del cuestionario,
en la pregunta número 10, se presenta una carta de presentación en la que el
individuo deberá leerla y localizar y encerrar en donde se encuentra la dirección
en dicha carta, en la pregunta número 11 existe un ejercicio de ubicación en el
cual en las instrucciones indica señalar el cepillo dental, detallándose las
7
opciones de manera múltiple, la pregunta número 13, y 16 se presentan como
una lectura sobre recomendaciones posteriores a una cirugía y se debe
responder las preguntas planteadas como opción. (16)
Habilidades De Formulación. -
La habilidad de Formulación básicamente se basa en operaciones aritméticas,
en las preguntas 14 y 15 se encuentra un texto sobre recomendaciones para
un correcto cepillado y posteriormente se tendrá que responder a ambas
preguntas planteadas posteriormente. (16)
Habilidades Cíclicas. -
Estas habilidades se encuentran presentes en las primeras preguntas del
instrumento de la 1 a la pregunta 9, se trata de reconocer entre dos columnas, en
la primera columna se encuentran gráficos que corresponden a su respectiva
palabra de la columna de al frente, colocados en desorden el individuo debe
relacionar ambas columnas, cada ítem será evaluado por separado. (17)
Habilidades de Integración. -
Estas habilidades se encuentran desarrolladas en 11 preguntas, en el
instrumento se encuentra un párrafo relacionado con salud. En la pregunta
número 12 se refiere a un texto sobre el cepillado dental, en las preguntas de la
17 a la 20, se presenta otro texto en el cual se habla sobre el consentimiento
informado y posteriormente existen enunciados entre ciertos y falsos y el
entrevistado debe reconocer cual es cierto y cual es falso. En las preguntas 21
y a la 26 se presenta un nuevo texto para relacionar enunciados. (17)
Habilidad de Generación. -
Como su nombre lo indica esta habilidad se encarga de generar sus propias ideas,
en las tres últimas preguntas del instrumento se presenta un texto en la que el
entrevistado tendrá que leerlo, y generar un tipo resumen con sus propias
8
palabras, generado ideas principales y segundarias con palabras claves de
acuerdo con el texto que está enfocado a Enfermedad Periodontal, se evaluará
las respuestas con las palabras claves utilizadas del texto.
Al final del cuestionario, el total de puntos será sumado de manera unitaria, en
donde el total será de 29 puntos, validada cada pregunta por un punto, cada
acierto irá sumando 1 punto, los errores con el valor de 0, los cuales no serán
sumados al valor total. (19).
En el Instrumento de Alfabetismo Funcional en Odontología, se incluye temas
como instrucciones para el mantenimiento y cuidado de prótesis, instrucciones
posteriores de una cirugía, de cepillado dental, sobre consentimiento
informado, uso de flúor, medicamentos prescritos, enfermedad periodontal, y
uso de enjuagues bucales.(27)
Actualmente existen estudios como la investigación realizada por Mejía et al.,
2011 (20) respecto al nivel de alfabetismo en salud oral y el uso de sellantes
dentales y determinó que los niños que menos usaban sellantes tenían padres
con bajo nivel de alfabetismo mientras que cuando el nivel de alfabetismo era
mayor los niños presentaban una mayor frecuencia de sellantes dentales.
Éste instrumento será aplicado en la presente investigación.
En un estudio realizado por Vann et al., 2010 (28) en el que investigó la
asociación entre alfabetismo en salud oral de los padres/madres y el estado
bucal de sus hijos, por medio de entrevistas en 1158 padres y niños de una
comunidad de bajos recursos. En este proyecto se utilizó REALD – 30. Las
madres/padres presentaron una edad media d 25 años y los niños de 15
meses. El puntaje promedio de alfabetización fue 15,8 (DE= 5,3; rango= 1-30) y
un estado de salud bucal más bajo (OR= 1,44; IC del 95% = 1,02 2,05). El bajo
nivel de alfabetización de las madres/padres se asoció a comportamiento de
salud como ausencia de cepillado.
9
CAPITULO III
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la práctica diaria odontológica existen escasos reportes del impacto de los
diferentes problemas de salud bucal en la vida diaria de los niños en edades
escolares que hayan sido evaluados con el instrumento a utilizar y la relación
que estos problemas bucales tienen con el nivel de alfabetismo funcional de los
padres o cuidadores de niños en edad escolar por lo que es bastante necesario
estos cuestionamientos:
¿Estará asociado el nivel de alfabetismo funcional en Odontología de la madre,
padre o cuidador (tutor) con la salud bucal del niño de 6 a 9 años de edad de la
Unidad Educativa “ República del Brasil” de la Ciudad de Quito?
JUSTIFICACIÓN
Antiguamente existía una estrecha relación entre un real diagnostico clínico y el
empirismo profesional en su forma de prevenir e incluso tratar ciertas
enfermedades en cavidad bucal por lo que en el presente trabajo de
investigación nace la inquietud de determinar la relación que existe entre el
nivel de alfabetismo funcional en Odontología en padres de niños en edad
escolar con su salud bucal mediante envaluaciones subjetivas que se
obtendran con el Instrumento de Alfabetimo Funcional en Odontología.
El presente estudio permitirá realizar más estudios epidemiológicos para
conocer que condiciones de salud bucal en los niños escolares causan mayor
impacto negativo en relacion al nivel de Alfabetismo Funcional de sus padres y
cde esta manera el clínico también podrá guiarse al momento de brindar
indicaciones adecuadas, elevando asi la importancia de la salud bucal en la
práctica clinica con las palabras correctas para que el padre/cuidador capte
toda la informacion necesaria para una buena calidad de salud bucal del niño.
10
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL.
Determinar el nivel de Alfabetismo Funcional en padres o cuidadores de niños
en edad entre 6 a 9 años de la Unidad Educativa “ República del Brasil” de la
Cuidad de Quito, utilizando el instrumento de Alfabetismo Funcional en
Odontología y su relación con el estado de salud oral de los niños.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
Evaluar con el instrumento de Alfabetismo Funcional en Odontología el
nivel de alfabetismo de los Padres/Cuidadores de niños en edad escolar
de la Unidad Educativa “República del Brasil” de la Ciudad de Quito.
Determinar el nivel de Alfabetismo Funcional en Odontología de los
padres/cuidadores en niños de 6 a 9 años de edad considerando el nivel
de escolaridad del padre/ tutor.
Conocer el nivel de Alfabetismo Funcional en Odontología de los padres
considerando la edad e ingreso económico del padre o tutor.
Identificar la prevalencia de caries dental, su severidad, higiene bucal,
presencia de mal oclusiones, hábitos en los niños de edad entre 6 a 9
años de edad.
Ajustar las variables socioeconómicas con el nivel de Alfabetismo
Funcional de los padres.
Relacionar el nivel de Alfabetismo Funcional en Odontología del
padre/madre o tutor con la presencia de caries, su severidad, calidad de
11
higiene bucal, presencia de mal oclusiones y hábitos en los niños de
edad entre 6 a 9 años de edad
HIPÓTESIS
HA1. A menor puntuación en el Instrumento de Alfabetismo Funcional en
Odontología de los padres o cuidadores años habrá mayor presencia y
severidad de caries dental, baja calidad de higiene bucal, presencia de mal
oclusiones y hábitos en los niños de 6 a 9 años de edad de la Unidad Educativa
“ República del Brasil” de la Cuidad de Quito.
HN1 A mayor puntuación en el Instrumento de Alfabetismo Funcional en
Odontología de los padres o cuidadores años habrá menor presencia y
severidad de caries dental, buena calidad de higiene bucal, presencia de mal
oclusiones y hábitos en los niños de 6 a 9 años de edad de la Unidad Educativa
“ República del Brasil” de la Cuidad de Quito.
12
CAPITULO IV
MATERIALES Y MÉTODOS
TIPO DE ESTUDIO
El diseño de la investigación es de Tipo Tranversal.
Población de Estudio
La población de estudio fue realizado niños en edad escolar de 6 a 9 años
matriculados que pertenecen a la Unidad Educativa Fiscal “República del
Brasil” con modalidad matutina y vespertina, ubicada en las calles Andrade y
Av. Pedro Vicente Maldonado S7-426 , en el sector Chimbacalle, al Sur de la
Cuidad de Quito, en la Parroquia Pichincha (2800 msnm) Capital del Ecuador.
Tamaño de la Muestra
Para el siguiente trabajo de investigación se tiene como población total 110
niños de 6 a 9 años con sus respectivos padres, pertenecientes a la Unidad
Educativa Fiscal “República De Brasil” de la Cuidad de Quito, siendo escogidos
todos aquellos que desearon participar en este proyecto de investigación y que
se encuentren interesados en la calidad de salud bucal de sus hijos hasta llegar
al tamaño de muestra requerido.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Padres/ Cuidadores de Familia o cuidadores de niños presentes en edad
escolar de 6 a 9 años de la Unidad Educativa Fiscal “Republica del
Brasil” de la Cuidad de Quito.
Padres/ Cuidadores dispuestos a entrar a colaborar con la entrevista y
capaces de responder preguntas del cuestionario y llenado de la
encuesta del instrumento de Alfabetismo Funcional en Odontología de
este proyecto de investigación.
13
Padres/ Cuidadores de niños sanos físicamente y cualquier condición
socioeconómica, sin discapacidad física o mental.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
Padres/ Cuidadores con niños que no asisten diariamente a la escuela. Padres/ Cuidadores de niños que presenten algún síndrome o
discapacidad neuropsicológica o sensorial aparente. Padres/ Cuidadores de niños que problemas psico- emocionales Niños que no deseen ser examinados. Padres/ Cuidadores que posean analfabetismo, que no sepan leer o
escribir. Padres que no hablen español.
VARIABLES:
a. Dependientes:
Alfabetismo Funcional en Odontología de los Padre/Madre o Cuidadores.
b. Independientes:
Caries Dental
Higiene Bucal
Maloclusiones
Hábitos frecuentes en los
niños Edad cronológica del
niño Género del niño
Género tanto del padre/cuidador.
Estado Civil del padre o Tutor
Escolaridad del padre/Cuidador
Condición Socioeconómica
14
Operacionalización de las Variables
VARIABLES
DEFINICIÓN
TIPO
INDICADORES
ESCALA DE
OPERACIONAL MEDICIÓN
Instrumento que DEPENDIENTE Cuantitativa consta de 29 Alto de Intervalos Alfabetismo preguntas que será Clasificación: Medio 0-29
Funcional resuelta por el Cuantitativa Bajo
madre/padre o
cuidador que incluye
preguntas destinadas
hacia habilidades
(cíclicas, localización,
integración,
formulación y
generación)
evaluando la
capacidad del
entrevistado para
entender información
Básica sobre Salud
Oral.
Género del Característica INDEPENDIENTE Femenino 0 niño fenotípica que Clasificación: Masculino 1
distingue entre Cualitativa Nominal
hombre y mujer. Dato Dicotómica
que será otorgado por
el padre en al
momento de la
entrevista.
Género del Característica INDEPENDIENTE Femenino 0
Padre, Madre, fenotípica que Clasificación: Masculino 1
Cuidador distingue entre Cualitativa Nominal
hombre y mujer. Dato Dicotómica
que será otorgado por
el padre en al
momento de la
entrevista.
Escolaridad El grado de estudios INDEPENDIENTE del Padre/ que reportan las Clasificación: ≤ 8 Años de 1
Madre o personas que están al Cualitativa Ordinal escolaridad
Cuidador cuidado de los niños. >8 años de 2
escolaridad
Alta 1
Está Relacionada con INDEPENDIENTE: Media
2
la Calidad de vida y los Clasificación:
Condición servicios básicos con Cualitativa Nominal Baja
3
Socioeconómi
los
que cuentas
los
ca padres a encuestar
dato que se obtendrá
la inicio de la
encuesta.
15
Periodo de tiempo que
Edad ha transcurrido desde INDEPENDIENTE 6 años 0
Cronológica
su nacimiento hasta la Clasificación: 7 años 1
del Niño fecha actual, el cual Cuantitativa 8 años 2
será expresado en Discreta 9 años 3
años y constatado con
la cédula de identidad.
Edad Periodo de tiempo que
Cronológica ha transcurrido desde INDEPENDIENTE 20 a 30 años 1
del Padre su nacimiento hasta la Clasificación: 30 a 40 años 2
fecha actual, el cual Cuantitativa 40 a 50 años 3
será expresado en Discreta 50 a 60 años 4
años y constatado con 60 a 70 años 5
la cédula de identidad. 80 a 90 años 6
Situación de las INDEPENDIENTE
personas físicas Clasificación: Soltero 0
Estado civil del determinada por sus Cuantitativa Casado 1
padre O tutor relaciones de familia Discreta Divorsiado 2
dato que se Vuido 3
constatará en la Unión Libre 4
Cédula de identidad.
Se registrará la Número de
presencia de caries, Variable Clínica Dientes: dientes
dientes obturados y INDEPENDIENTE Cariados carios
Caries Dental perdidos Clasificación: Perdidos perdidos
considerando los
Cuantitativa
Obturados
obturados
criterios de la OMS, Discreta
utilizando el índice
CPOD(Klein, Palmer y
Knutson) y Ceod.
Dato obtenido
mediante el examen
clínico.
INDEPENDIENTE Presencia
Registro del tipo de Clasificación: No 0
oclusión en el niño Cualitativa Si 1
Mal según la clasificación Nominal Angles
Oclusiones de Angle. Dicotómica Clase 1 1
Clase 2 2
Clase 3 3
Higiene Nivel de Eficiencia de Clasificación:
Cepillado dental de Cualitativa Buena 0,1a 1,2 1
los niños en base al Regula 1,3 a 3,0 2
índice IHOS, Mala 3,1 a 6,0 3
examinando las
piezas 16,26,36,46,
11,31.
Hábitos Presencia de hábitos Clasificación: Presencia 0
Frecuentes en los niños, dato que Cualitativa Si 1
será obtenido por la No 1
madre y con Succión Digital 2
características en el Respiración 3
examen clínico Bucal 4
Onicofagia
Interposición 5
lingual
Bruxismo
16
ESTANDARIZACIÓN
La estandarización se llevó a cabo antes del inicio de esta investigación, la
examinadora Leslie Priscila Suárez Vera fue la misma durante todo el estudio, y
fue entrenada y calibrada por la tutora quien presenta experticia en criterios de
diagnóstico y estudios epidemiológicos, la Dra. Alejandra Cabrera (Esp. MsC), la
estandarización consistió en la calibración para el uso del instrumento (SOHLS) y
en el diagnóstico de caries dental con ayuda de sesiones teóricas y prácticas
según los criterios de la OMS aplicados para el índice ceod y en la evaluación de
calidad de higiene bucal basado en el Índice de higiene oral simplificado (IHOS),
presencia de hábitos, y presencia o ausencia de maloclusiones.
Para la estandarización de las variables clínicas se realizó una concordancia
inter-observadores obteniendo un valor de concordancia Kappa de 0.82.
MÉTODO DE RECOLECCIÓN DE DATOS.
Fase Administrativa:
Para el presente estudio investigativo se solicitó la aceptación de tutoría
hacia la Dra. Alejandra Cabrera. (Anexo B)
Se aprobó el tema de investigación por parte de dirección del Comité de
Investigación de la Facultad de Odontología de la Universidad Central
del Ecuador. (Anexo C) y posteriormente se solicitó la aprobación del
anteproyecto de tesis por parte del Subcomité de Ética de Investigación
en seres humanos de la Universidad Central del Ecuador para la
ejecución de la investigación. (Anexo C.1)
Autorización por parte de la más alta autoridad, MsC. Jeany Salazar
Directora de la Unidad Educativa “República de Brasil” para la
realización de este proyecto de investigación en edades de 6 a 9 años
de dicha escuela. (Anexo D).
17
Fase Experimental:
En el presente estudio se asistió a la Unidad Educativa “República de
Brasil”, con la debida autorización de la Rectora de la institución (Anexo
D), se reunió a los padres o cuidadores de los niños de 6 a 9 años, se
les entregó a los padres una Ficha para llenar con información personal
realizada por mi persona, adjuntado el Instrumento de Alfabetismo
Funcional en Odontología (SOHLS) el cual contiene un total de 29
preguntas Subjetivas(Anexo A) cada una con un valor de un punto cada
una, existiendo 5 estándares, cuya valoración será entre más cerca del
valor 29 tendrá un buen nivel de alfabetismo Funcional en odontología y
a medida que el puntaje obtenido desciende el nivel de Alfabetismo es
menor, el cual consta de 5 tipo de habilidades, como la cíclica que tiene
una puntuación de 0 a la 9, correspondiente a las preguntas de la 2.1 a
la 2.9 por medio de relación de imágenes.
La habilidad de localización tiene una puntuación de 0 a 4, mediante la
identificación de dirección en una tarjeta de presentación correspondiente a
la pregunta 3, la 4.1 se basa en la localización del título de un texto de
cepillado dental y la 5.1 y 5.4 trata sobre recomendaciones posquirúrgicas
En cuanto a las habilidades de integración tuvieron una puntuación de 0
a 11, evaluada en la pregunta 4.2 sobre la selección sobre el cepillado
dental, la 6.1 a la 6.4 corresponden al consentimiento informado y de la
7,1 a la 7.6 son relacionadas al uso de un enjuague bucal.
Las habilidades de generación son determinadas en la 8.1 a la 8.3, con
un puntaje de 0 a 3, basadas en un texto sobre enfermedad periodontal.
En la habilidad de formulación evaluadas en las preguntas 5.2 y 5.3
sobre la prescripción médica con una escala medible de 0 a 2.
Este instrumento fue llenado en un aula de la misma escuela debidamente
asignada por la directora. El tiempo de llenado del instrumento fue
cronometrado discretamente a cada participante se le asignó un código y
número específico y no se utilizó ni los nombres ni los datos
sociodemográficos de los pacientes, en los resultados de la investigación,
18
al finalizar el llenado se constató que todas las preguntas hayan sido
llenadas.
El examen clínico respectivo a los niños se realizó a todos aquellos
niños cuyos padres hayan aceptado y firmado voluntario el
consentimiento informado (Anexo M) mediante el método de
observación e inspección de la cavidad bucal, en un aula asignada por la
propia por la directora de la institución, la cual constaba con un
escritorio, y una silla para el examinado contando con las comodidades
necesarias para poder examinar el aula asignada constó con luz artificial
general, y contando también con la luz natural directa, se procedió con
todas las medidas de bioseguridad como son, uniforme completamente
blanco, bata de protección, Mandil, gorro, mascarilla, guantes, equipos
de diagnóstico debidamente desinfectados y esterilizados (Anexo K ),
para la evaluación de caries e higiene bucal , se realizó con todas las
medidas de bioseguridad, con un espejo bucal y una sonda periodontal
como indica la OMS, y visualmente maloclusiones y presencia de
hábitos frecuentes, dato brindado por el padre tutor, todos los datos
fueron recolectados mediante una ficha de recolección realizada
previamente para facilitar dicha recolección. (Anexo F). Donde constaron
todas las variables a examinar. Al culminar con el examen clínico de
cada estudiante, los guantes fueron desechados en su respectivo
contenedor con fundas plásticas de color Rojo, rotuladas como
“Desechos Infecciosos”, posteriormente fueron desechados en la Clínica
de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador
para la cual con una la debida autorización (Anexo K ) a Dirección de
Clínicas de la misma y el instrumental que fue utilizado para el examen
clínico se manejó siguiendo las normas especificadas en el (Anexo L).
19
Figura 1. Examen clínico intraoral Fuente: Directa
Para caries dental se utilizó el índice ceod, y CPOD con el que se registró
dientes cariados, perdidos y obturados, esta revisión se llevó a cabo por
cuadrantes tanto izquierdos como derechos.
El índice CPOD, resulta de una sumatoria tanto de los dientes cariados,
perdidos y obturados. Tomando en cuenta que:
Cuando un diente presenta tanto caries como obturación se lo contará
como cariado, debido a que este es el diagnóstico más severo.
Cuando un diente no se presenta en boca, se lo contará como ausente
siempre y cuando él no se encuentre en boca después de tres años de
su tiempo normal de erupción.
Una restauración por medio de corona se considera diente obturado.
Presencia de sellantes no se cuantifica. (18)
Diente Cariado:
Presencia de cambio de coloración y textura que debe examinarse
suavemente para romper superficies de remineralización con una sonda de
caries, para comprobar el cambio de textura, eliminar placa bacteriana
20
que cubra la lesión y verificar la perdida de estructura dentaria en caso
de cavitación. (18)
Diente Obturado:
Restauración de la anatomía de un diente que había sido alterada
debido a la pre existencia de caries. (18)
Diente Perdido:
Ausencia de la pieza dental por proceso carioso
Para el índice ceod individual se sumaron todos las piezas dentarias con
códigos: c= cariados, o=obturado, e=extracción indicada. Cuando el ceod es
igual a 0 se registró como ausencia de caries, cuando el ceod es igual o mayor
a 1 se lo registró como presencia de caries. (23). (24).
En cuanto a la severidad de caries, se consideró la literatura y criterios de Hallet
& Rourke, 2006, en el cual determina que existe una baja severidad cuando el
índice ceod es igual a 1 y alta severidad cuando es mayor a 6. (25).
En cuanto al Índice de Higiene Oral Simplificado de Green y Vermillón, se
examinan 6 piezas dentarias, con la siguiente metodología: primer molar
permanente superior derecho (superficie vestibular); incisivo central superior
permanente derecho, primer molar permanente superior izquierdo, (superficie
vestibular) primer molar permanente inferior izquierdo (superficie lingual),
primer molar permanente inferior derecho (superficie lingual). Esta fue realizada
con iluminación natural directa. Este índice consta de dos componentes:
registro de residuos blandos, y residuos duros (cálculo) y cada componente se
evalúa en grado de 0 a 3. (21) De la siguiente manera:
0– No hay residuos o manchas.
1– Los residuos o placa no cubre más de un tercio de la superficie
dentaria.
2– Los residuos o placa cubren más de un tercio de la superficie pero no
más de dos tercios de la superficie dentaria expuesta.
21
3– Los residuos blandos cubren más de 2 tercios de la superficie
dentaria expuesta.(26).
Posteriormente se sumó la puntuación de los códigos en cada diente señalado
y se dividió para el número de superficies analizadas. Si una de las piezas para
la evaluación no se encuentra presente, el código será NR (no registrable) (21).
Una vez sumados los códigos se podrá determinar un índice de higiene bucal:
Bueno: 0,0 – 1,2
Regular: 1,3 – 3,0
Malo: 3,1 – 6,0
Para la Variable de maloclusiones se observó si existe presencia o no, seguido
también de la clasificación de Angle:
En la oclusión Clase l, la cúspide mesiobucal del primer molar superior ocluye
con el surco bucal del primer molar inferior. La oclusión Clase I puede ser
dividida adicionalmente en oclusión normal y mal oclusión. Ambos subtipos
tienen la misma relación molar pero esta última también está caracterizada por
apiñamiento, rotaciones u otras irregularidades posicionales.
La oclusión Clase II es cuando la cúspide mesiobucal del primer molar superior
ocluye anterior al surco bucal del primer molar inferior
Por otro lado la Clase III la cúspide mesiobucal del primer molar superior ocluye
más posterior que el surco bucal del primer molar inferior. (22).
22
Figura 2. Examen clínico Intraoral Fuente: Directa
ANÁLISIS ESTADÍSTICO:
Todos los datos sociodemográficos, clínicos, y del instrumento de
Alfabetismo Funcional en Odontología, para la interpretación de la
información, los datos fueron organizados en el programa Microsoft
Excel 2010 posteriormente estos datos obtenidos fueron añadidos a una
base de datos software IBM® SPSS 21 (Statistical Package for Social
Sciences) siendo analizados con la colaboración de la profesora
Magister. Alejandra Cabrera Arias, quien presenta amplia experiencia en
este tipo de estudios. Las variables cuantitativas descritas a través de
media y desviación estándar las cualitativas por frecuencia y porcentaje.
Mediante estadística descriptiva se analizó las variables de los padres
como edad, nivel de escolaridad, condición socioeconómica, género) y
variables de los niños, (edad, género).
Para establecer la asociación entre el nivel de Alfabetismo Funcional en
Odontología y los datos sociodemográficos de los padres/tutores y
variables clínicas del niño se utilizó la prueba Kruskall Wallis y la Prueba
de U de Mann Whitney.
23
CAPITULO V
RESULTADOS.
Con un índice de respuesta de un 100% del total de la muestra estudiada, con
la participación de 110 niños/as previo a la aceptación y firma del
consentimiento informado por 110 padres de familia que aceptaron participar
en esta investigación.
TABLAS
La tabla N.-1 muestra las características socioeconómicas del presente estudio
en cuanto a la población infantil el 62,7% (n=69) fueron niñas y el 37,3%
(n=41),entre edades de 6 a 9 años de edad cuyos padres de familia en su
mayoría tuvieron edades entre 20 a 30 años 49,1% (n=54) de los cuales un
59,1% (n=65) fueron mujeres y un 40,9% (n=45) fueron hombres, con un nivel
de educación (n=31) 28,2% constan con bachillerato completo y apenas un
10,9% (n=12) presenta una formación de licenciatura, en cuanto a su estado
civil la mayoría de los padres participantes están casados 43,6% (n=48), con
una condición económica dividida entre baja 50,9% (n=51) con un ingreso igual
o menor que el suelo básico ecuatoriano, y un (n=51) 46,4%, presenta
condición socioeconómica media.
Tabla 1. DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LAS VARIABLES SOCIOECONÓMICAS DE LOS NIÑOS DE 6 A 9 AÑOS Y SUS RESPECTIVOS PADRES DE UNIDAD EDUCATIVA "REPÚBLICA DEL BRASIL". (n=110)
Variable n %
GÉNERO Masculino 41 (37,3%)
Femenino 69 (62,7%)
EDAD 6 años 12 (10,9%)
7 años 31 (28,2%)
8 años 31 (28,2%)
9 años 36 (32,7%)
GÉNERO PADRES Masculino 45 (40,9%)
Femenino 65 (59,1%)
24
EDAD PADRES 20-30 54 (49,1%)
31-40 47 (42,7%)
41-50 8 (7,3%)
51-60 1 (0,9%)
ESCOLARIDAD DEL PADRE <8 Años 39 (35,5%)
>8 Años 71 (64,5%)
ESTADO CIVIL Soltero 21 (19,1%)
Casado 48 (43,6%)
Divorciado 7 (6,4%)
Viudo 6 (5,5%)
Unión Libre 28 (25,5%)
CONDICIÓN SOCIOECONÓMICA Alta 2 (1,8%)
Media 51 (46,4%)
Baja 56 (50,9%)
Elaborado por: Dra. Alejandra Cabrera Arias
Fuente: Priscila Suárez V.
A continuación se indica las variables clínicas presentes, el 46,40% (n=51)
presentan un índice de higiene de buena calidad, y apenas un 3,60% (n=4)
presentaron una higiene de mala calidad según el IHOS de Greene y
Vermillion. Con relación a las maloclusiones según el Índice de la OMS el
50,9% (n=56) presentaron maloclusiones mientras el 88,2% (n=187) no
presentaron maloclusiones. En cuanto a la presencia de hábitos un 59,10%
(n=65) presentan algún tipo de hábito, y un 40.9% (n=45) no presentan ningún
tipo de hábito, siendo presente la mayoría de niños/as el hábito de succión
digital con un 40,9% (n=45), tomando en cuenta que un 40,9% (n=45) de los
infantes no presentan hábito alguno. La mayoría de escolares tiene una clase
de Angle Tipo I con un 70,9% (n=78), presentan clase 2 un 16,4% (n=18) y con
presencia de clase de Angle III 12,70% (n=14).(Tabla N.-2).
25
Tabla 2. VARIABLE CLÍNICAS DE LOS NIÑOS DE 6 A 9 AÑOS DE EDAD DE LA UNIDAD EDUCATIVA “REPÚBLICA DEL BRASIL” (n= 110)
n %
IHOS Buena 51 46,40%
Regular 54 50%
Mala 4 3,60%
MAL OCLUSIÓN Ausencia 54 49,10%
Presencia 56 50,90%
HÁBITOS Presencia 65 59,10%
Ausencia 45 40,90%
TIPOS DE HÁBITOS Succión Digital 45 40,90%
Onicofagia 18 16,40%
Bruxismo 2 1,80%
Ninguno 45 40,90%
CLASE DE ANGLE Clase I 78 70,90%
Clase II 18 16,40%
Clase III 14 12,70%
Elaborado por: Dra. Alejandra Cabrera Arias
Fuente: Priscila Suárez V.
En cuanto al examen clínico la prevalencia de caries en los niños en edad escolar
fue de 94,5 % (n=104), mostrando que un 93 % presento un índice de caries
mayor a igual o mayor a 1; mientras que el 5,5% son sanos con un índice ceod
igual a 0, tomando los índices de severidad de caries de Hallet & Rourke, 2006,
tenemos que un 81,8% (n=90) presenta alta severidad de caries. (Tabla N.-3).
26
Tabla 3. DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LAS VARIABLES CLÍNICAS CPOD Y ceod, y SEVERIDAD DE CARIES DE LOS NIÑOS DE 6 A 9 ANOS DE EDAD DE LA UNIDAD EDUCATIVA “REPÚBLICA DEL BRASIL”. (n=110)
N %
ceod Ausencia 7 6,40%
Presencia 103 93,00%
CPOD Ausencia 8 7,30%
Presencia 102 92,70%
CARIES Ausencia 6 5,50%
Presencia 104 94,50%
SEVERIDAD DE CARIES Ausencia 6 5,50%
Baja Severidad 14 12,70%
Alta severidad 90 81,80%
Elaborado por: Dra. Alejandra Cabrera Arias
Fuente: Priscila Suárez V.
En la Tabla N.- 4 Al determinar el nivel de Alfabetismo Funcional en
Odontología de los padres de niños de 6 a 9 años de edad, aplicando el
instrumento (SOHLS), se determina que la calificación media obtenida por la
población en estudio es 20,4.
27
Tabla 4. PROMEDIO DE LAS HABILIDADES DEL INSTRUMENTO DE ALFABETISMO FUNCIONAL EN ODONTOLOGÍA (SOHLS). (n=110)
DESVIACIÓN
HABILIDADES N MEDIA ESTÁNDAR MEDIANA MÍNIMO MÁXIMO
CÍCLICA 110 7,26 1,9 7 0 9
LOCALIZACIÓN 110 3,07 0,98 3 0 4
FORMULACIÓN 110 1,07 0,75 1 0 2
INTEGRACIÓN 110 7,1 2,92 8 1 11
GENERACIÓN 110 1,9 1,22 2 0 3
TOTAL (SOHLS) 110 20,4 4,95 21 7 29
Elaborado por: Dra. Alejandra Cabrera Arias
Fuente: Priscila Suárez V.
Dentro del promedio del puntaje del Alfabetismo Funcional en Odontología
obtenido por los padres, éste siendo comparado con la edad, estado civil de los
padres, y condición socioeconómica no presentaron diferencias significativas
(p=>0.05), mas al compararlo con el género del tutor y la escolaridad se
observó que si hubo diferencias significativas (p=<0.05). (Tabla N.-5).
28
Tabla 5. ASOCIACIÓN DE LOS PROMEDIOS DE ALFABETISMO FUNCIONAL EN ODONTOLOGÍA Y LAS VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS DE LOS PADRES NIÑOS DE 6 A 9 ANOS DE EDAD DE LA UNIDAD EDUCATIVA “REPÚBLICA DEL BRASIL” (n=110) DESVIACIÓN
N MEDIA ESTÁNDAR MEDIANA U/M p
GÉNERO
PADRE/MADRE Femenino 65 21,29 4,83 22 110,5 0,02*
Masculino 45 19,2 4,91 21
EDAD DEL PADRE/MADRE 20-30 54 20,7 5,2 22 2,31 .51
31-40 47 20,53 4,61 21
41-50 8 18,63 5,5 19
51-60 1
K/W ESCOLARIDAD DEL PADRE <8 años 39 18.03 5,32 19 0,0*
>8 años 71 21,76 4,21 22
ESTADO CIVIL Soltero 21 18,62 5,67 19 6,47 0.10
Casado 48 20,33 4,75 21
Divorciado 7 21,71 4,11 22
Viudo 6 24,5 4,5 24,5
Unión Libre 28 20,79 4,63 21,5
CONDICIÓN SOCIOECONÓMICA Alta 2 25 5,67 25 4,9 0,08
Media 51 21,35 4,22 22
Baja 56 19,34 5,33 19,5 K/W= Prueba de Kruskall Wallis M/W U= Mann Whitney p= Valor de significancia< 0.05
Elaborado por: Dra. Alejandra Cabrera Arias Fuente: Priscila Suárez V.
En la presente Tabla N.- 6 el promedio alcanzado del Alfabetismo Funcional en
Odontología siendo comparado con la presencia de maloclusiones y el IHOS
de Greene y Vermillion, no se registró nivel de significancia representativo
(p>0.05), sin embargo se registraron diferencias significativas en cuanto a la
presencia de hábitos, tipo de hábitos y clase de Angle (p=<0.05).
En cuanto a la presencia de caries dental y severidad de caries presentaron
diferencias significativas (p<0.05). (Tabla N.-7)
29
Tabla 6. COMPARACIÓN DE PROMEDIOS DE ALFABETISMO FUNCIONAL EN ODONTOLOGÍA DE LOS PADRES CON LAS VARIABLES CLÍNICAS DELOS NIÑOS DE 6 A 9 AÑOS DE EDAD DE LA UNIDAD EDUCATIVA “REPÚBLICA DEL BRASIL”. (n=110)
DESVIACIÓN
N MEDIA ESTÁNDAR MEDIANA K/W p
IHOS Buena 51 20,59 4,81 21 1,29 0,52
Regular 54 20,49 5,08 21
Mala 4 17,75 5,43 17
U/M
MAL
OCLUSIÓN Ausencia 54 21,26 4,53 22 1128 0.08
Presencia 56 19,64 5,24 20
HÁBITOS Presencia 65 19,63 5,35 21 1149 .05*
Ausencia 45 21,6 4,08 22
TIPO DE
HÁBITOS Succión Digital 45 18,89 5,28 19 9,7 .02*
Onicofagia 18 21,89 5,12 2,5
Bruxismo 2 16 4,24 16
Ninguno 45 21,6 4,08 22
CLASE DE
ANGLE Clase I 78 20,58 4,82 21 1,37 0.50
Clase II 18 20,94 5,45 22
Clase III 14 19 5,11 19,5 K/W= Prueba de Kruskall Wallis M/W U= Mann Whitney p= Valor de significancia< 0.05
Elaborado por: Dra. Alejandra Cabrera Arias
Fuente: Priscila Suárez V.
30
Tabla 7. COMPARACIÓN DE LOS PROMEDIOS DE LAS VARIABLES CLÍNICAS DE CARIES Y LA SEVERIDAD CON EL ALFABETISMO FUNCIONAL EN ODONTOLOGÍA DE LOS PADRES DE NIÑOS DE 6 A 9 AÑOS DE EDAD DE LA UNIDAD EDUCATIVA “REPUBLICA DEL BRASIL”. (n=110) DESVIACIÓN
MEDIA ESTÁNDAR MIN MAX MEDIANA M/W p
CARIES Ausencia 25,17 3,40% 20 29 26,5 125 0.014*
Presencia 20,16 4,89% 7 29 21
K/W
SEVERIDAD Ausencia 25,17 3,43 20 29 26,5 6,34 0.04*
Baja 19,79 4,44 11 27 19,5
Alta 20.22 4,98 7 29 21 Elaborado por: Dra. Alejandra Cabrera Arias
Fuente: Priscila Suárez V.
Modelo de Regresión Logística Binaria
Se realizó un modelo de regresión logística en donde se incluyeron variables
independientes que estuvieron asociadas estadísticamente (p<0,05): como el
nivel de escolaridad 2=(≤ 8 años de escolaridad y >8 años), género (padre,
madre), edad del (padre, madre), hábitos y tipos de hábitos (1= succión digital),
caries ( ceod y CPOD =0 ausencia de caries, ≥ 1 presencia de caries dental) y
su severidad (ceo-d=1 hasta 5 baja severidad, alta severidad >6). La variable
dependiente fue el alfabetismo funcional en odontología (SOHLS) la misma que
se dicotomizó usando como punto de corte la mediana (Me= 20,4) del puntaje
total del instrumento, se consideró alfabetismo de alto nivel, a valores
obtenidos por encima de la mediana y un inadecuado nivel de alfabetismo
funcional de odontología los que estuvieron debajo de la mediana.
El modelo de regresión logística final mostró que las variables: caries
(RM=1.90, p= 1.18) no tuvo significancia, por otra parte existió significancia con
los hábitos(RM=2.88, p= 1.06), es decir que existe un 2.88% mayor riesgo de
que los niños con succión digital se debe el bajo nivel alfabetismo funcional en
odontología del padre, presentando también significancia con el nivel de
escolaridad del padre (RM=0.18, p=0.00), por otra parte se encontró que el
padre/madre mientras más preparado está, tiene un 82% bajo riesgo de un mal
alfabetismo funcional en odontología.
31
Tabla 8. MODELO DE REGRESIÓN LOGÍSTICA BINARIA DE LAS VARIABLES ASOCIADAS CON EL ALFABETISMO FUNCIONAL EN ODONTOLOGÍA DE LOS PADRES DE NIÑOS DE 6 A 9 AÑOS DE LA UNIDAD EDUATIVA “RÉPUBLICA DEL BRASIL” DE LA CUIDAD DE QUITO . (n=110).
IC 95% Para EXP(B)
Wald p RM Inferior Superior
Caries 0.33 0.56 1.99 0.19 20.42
Nivel Escolaridad 13.80 0.00 0.18 0.75 0.45
del Padre/Madre
Hábito 5.56 0.18 2.88 1.19 6.96
Constante 0.96 0.32 3.88
Regresión Logística RM para SOHLS ajustada por caries, Nivel de Escolaridad, Hábitos. Referencia= caries=2(presencia) Hábitos=1 (succión digital). Nivel de Escolaridad=2(>8 años).
FUENTE: Dra. Alejandra Cabrera A.
32
CAPITULO VI
DISCUSIÓN
Uno de los grandes propósitos del presente estudio fue determinar cuál
es el nivel de alfabetismo Funcional en Odontología de los padres/
tutores y cuál es la relación presente con la condición o estado de salud
bucal en niños de 6 a 9 años de edad pertenecientes a la Unidad
Educativa “República del Brasil” de la Cuidad de Quito utilizando el
instrumento de alfabetismo funcional en Odontología SOHLS (Spanish
Oral Health Literacy Scale).
Debido a la escaza literatura sobre alfabetismo funcional en odontología
y ya que ha venido centrándose más en edades tempranas debido a que
precisan de un mayor cuidado.
Atchison KA., et al (29) en su estudio determina que realizado en una
clínica dental en los Ángeles california, con un tamaño poblacional de
200 pacientes, determina que el nivel de alfabetismo va acorde con el
estado de salud bucal, concluyendo que a mayor nivel de alfabetismo en
salud, el buen estado bucal es visible, al igual que en esta investigación,
debido a que los resultados fueron que el nivel de alfabetismo en
odontología de los padres tiene relación con la presencia de caries, su
alta severidad y presencia de problemas bucales.
Al comparar la presencia de caries en la población de la presente
investigación con el nivel de Alfabetismo Funcional en Odontología se
observó diferencias significativas, datos similares obtenidos en los
estudios de Bridge S et al., 2014 (30) con una muestra de 301 padres y
niños en edad preescolar de Hong Kong, utilizando el instrumento
(REALD-30) analizando presencia de caries, concluyó que existe relación
33
entre el nivel de alfabetismo en salud oral de los cuidadores, con la
presencia de caries en los niños.
Resultados similares a los de éste proyecto se evidenciaron en el estudio de
Khodadadi E et al., 2016. (31) en cuanto a la relación entre la presencia y
severidad de caries en los niños con el nivel de alfabetismo en salud oral
que presentan los padres, analizados en una clínica dental en la
Universidad de Ciencias Médicas Babol, relacionando también que aquellos
que presentan un bajo nivel de escolaridad, bajos ingresos económicos y
pertenecen a zonas rurales por lo que se constata que es necesario proveer
intervenciones para mejorar el AFO de los padres sería valioso en los
programas de promoción de la salud dental de los niños, especialmente en
los países con un sistema de salud oral en desarrollo.
Existen estudios como el de Lee JY et al., 2011 (32) (33) (34) en el
cuales coinciden con los resultados de esta investigación en cuanto a la
relación que existe con el parentesco del padre/madre (masculino o
Femenino) con el nivel del Alfabetismo Funcional en Odontología,
presentando diferencia significativa de (p=0.02)
Éste proyecto de investigación determina la relación con los factores
sociodemográficos y el nivel de alfabetismo funcional en odontología de
los padres y su relación con la salud oral de niños en edades de 6 a 9
años, por lo que hay que tener muy en consideración que es necesario
proporcionar intervenciones en Centros de salud oral donde los niños en
edad escolar van junto con sus padres o tutores mejorando los cuidados
de los mismos, enfatizando el tema de Alfabetismo Funcional,
adquiriendo habilidades que mejores la práctica diaria de los
profesionales en salud en los niños, y adecuar un dialecto fácil y
comprensible para los padres por parte de los profesionales.
34
Dávila M., (2017) (35) en su investigación sobre el nivel de alfabetismo
funcional en odontología de los padres y su relación oral en niños en
edad preescolar utilizando el instrumento (SOHLS) en el que se evaluó el
nivel de alfabetismo y su relación con el nivel de escolaridad, ingreso
social económico, parentesco con el niño y variables clínica como caries,
severidad de caries e higiene bucal de los preescolares y se encontró
que existe relación entre alfabetismo funcional en odontología de los
padres o tutores y presencia de caries dental y también con el nivel de
higiene bucal de los preescolares, al igual que el presente estudio el cual
concuerda con la relación existente entre el nivel de alfabetismo funcional
en odontología y la presencia de caries, y su severidad.
35
CAPITULO VII
CONCLUSIONES
Con la presente investigación se pudo concluir que:
La Asociación fue significativa entre el Alfabetismo Funcional en Odontología
de los padres/tutores y el género del padre/tutor y con su nivel de escolaridad.
No existió relación entre el nivel de Alfabetismo Funcional en Odontología de
los padres/tutores con la edad, la condición socioeconómica, y el estado civil.
Existió relación entre Alfabetismo Funcional en Odontología de los
padres/tutores y la presencia de caries, su severidad, la presencia de
hábitos, y clase de Angle de los escolares de 6 a 9 años.
RECOMENDACIONES
A partir de esta investigación es recomendable aplicar este tipo de
instrumentos para poder evaluar constantemente el nivel de alfabetismo
funcional en odontología de los padres/tutores, para de esta manera
contribuir a que los odontólogos y en especial los odontopediatras utilicen
un lenguaje claro y básico en cuanto a las instrucciones y al brindar la
información hacia los pacientes para que pueda ser comprendida de
manera correcta y adecuada.
Es recomendable también concientizar en cátedras que el nivel de
alfabetismo funcional en odontología que presenten los padres es muy
importante, y enseñar a los estudiantes de pregrado y más aún de posgrado
que existen muchas maneras de concientizar y elevar el grado de
alfabetismo de los padres con simples instrucciones.
36
Se recomienda también realizar este estudio, con otro instrumento que haya
sido validado para posteriormente poder ser comparado y observar cual
ofrece mejores resultados.
37
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Universidad Central del Ecuador; 40 – 47.
41
ANEXOS:
Anexo A Cuestionario de Alfabetismo Funcional en Odontología
CUESTIONARIO PARA EL INSTRUMENTO DE ALFABETISMO FUNCIONAL EN ODONTOLOGÍA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD
DE ODONTOLOGÍA
ALFABETISMO FUNCIONAL EN ODONTOLOGÍA DE LOS PADRES Y SU RELACIÓN CON LA SALUD ORAL EN NIÑOS DE 6 A 9 AÑOS DE EDAD.
Buenos días, mi nombre es Priscila Suárez y le haré algunas preguntas sobre la información que brindan los dentistas a sus pacientes. Queremos identificar que tan comprensibles son las instrucciones que se proporcionan. Su participación nos ayudará a identificar estos problemas de comprensión y como estos pueden afectar al estado de salud bucal. De antemano le agradezco su participación, si tiene alguna pregunta no dude en hacerlo.
Folio: |
|| || | Fecha: | || |-
| || |-| || || || |
dd mm aaaa
Entrevistador:
1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN DEL NIÑO 1.1 Nombre
1.2 Dirección 1.3 Teléfono | || |-| || || || || ||
||__|| |
1.4 Edad (años)
|
|| |
1.5 Fecha de nacimiento | || |-| || |-| || || || | dd mm aaaa
1.6 0) Tutor 1) Padre |__| 1.7 Género : | | | || |
0) Masculino 1)Femenino
1.8 Condición Socioeconómica: |__| 1) Alta 2) Media3) Baja
1.9 Nivel de escolaridad del Padre o Tutor |__|
0) Analfabeto 1) Primaria Incompleta 2) Primaria
completa 3) Secundaria 4) Estudios
Técnicos 5) Preparatoria o bachillerato 6)
Licenciatura o más 1.10 Estado Civil :
0) Soltero 1) Casado 2) Divorciado 3) Viudo |__| 4) Unión Libre
1.11 Ingreso económico mensual aproximado: $| || || || ||
|| |
42
Responda lo más honestamente que pueda.
No hable con nadie sobre las preguntas mientras esté contestando el cuestionario. Sus respuestas son privadas. Nadie que conozca verá estas respuestas.
Lea detenidamente cada instrucción y pregunte a su entrevistador cualquier inquietud.
2.1
Relacione los dibujos con el texto
Por favor relaciona con una línea cada palabra con el dibujo que le Código
corresponde
2.1.1 Cepillo dental
2.1.2 Dentadura
2.1.3 Fractura
2.1.4 Caries
2.1.5 Anestesia
2.1.6 Corona Dental
2.1.7 Pasta Dental
2.1.8 Encía
2.1.9 Absceso
43
2.2 En una tarjeta de PRESENTACIÓN señale con una raya la
dirección
CD Daniela Carmona Díaz
Odontología Integral Av. 15 San Jerónimo Aculco
Teléfono 56-81-87-58
Lea el siguiente texto y conteste la pregunta:
Indicaciones para un buen cepillado dental
Primero tiene que elegir correctamente el cepillo de dientes, es decir con
cabeza pequeña y cerdas de dureza mediana, una vez hecho esto, coloque
una cantidad de pasta del tamaño de un chicharro y no remoje el cepillo. Por
último, cepille sus dientes siguiendo siempre un orden con la finalidad de
formar un hábito
2.2.1 ¿Cuál es el título del texto que acaba de leer? (ponga la | |
respuesta correcta dentro del recuadro)
1) Manifestaciones de los problemas bucodentales
2) Indicadores para un buen cepillado dental
3) Ventajas de un cepillado dental
4) Enfermedades de la encía
2.2.2 Por favor seleccione la segunda actividad que tiene que | |
realizar como parte del procedimiento (ponga la
respuesta correcta dentro del recuadro)
1) Iniciar el cepillado siguiendo siempre un orden
2) Elegir el cepillo adecuado (cabeza pequeña y cerdas
medianas)
3) Colocar la pasta en el cepillo en la cantidad adecuada
2.3 Lea el siguiente párrafo y responda las preguntas que se | |
presentan a continuación (puede leerlo las veces que
requiera).
Recomendaciones a seguir después de una cirugía bucal
44
Después de una cirugía siempre es recomendable el uso de medicamentos para evitar cualquier infección, en ese caso usted puede utilizar.
PEN-VI-K. Penicilina V Potásica en tabletas de 400.00 UI: tomando una cada 6 horas por 7 días.
En caso de ser alérgico a la penicilina, notifíquelo a su odontólogo y como opción podría utilizar DALACIN C. Clindamicina en cápsulas de 300 mg tomando una cada 8 horas durante 7 días.
Para evitar el dolor usted podría utilizar ACTRON Ibuprofeno en tabletas de 400 mg, tomando una cápsula cada 6 horas durante 3 días.
De acuerdo al párrafo que acaba de leer, responda las siguientes preguntas colocando en el recuadro el
2.3.1 ¿Cuantos días debe seguir el tratamiento a base de | |
penicilina?
1) 14 2)10 3)7 4)4
2.3.2 ¿A qué hora deberá tomar la siguiente dosis de
penicilina si usted ingiera la primera dosis después de
una cirugía realizada a la 1pm? | |
1)9pm 2)7pm 3)5pm 4)3pm
2.3.4 ¿Cuántas tabletas de Pen- Vi-K debe tomar en día (24
horas), siguiendo las indicaciones previas? | |
1)7 tabletas 2)6 tabletas 3)4 tabletas 4)1 tableta
2.3.5 En caso de ser alérgico al a penicilina el medicamento que | |
debe tomar es :
1)Ibuprofeno 2)Pen-Vi-K 3) Clindamicina 4) Actron
2.4 Lea el siguiente texto
Entiendo y acepto que pueden surgir variaciones en el plan de tratamiento originalmente propuesto, si es fuera el caso apruebo que cualquier modificación sea hecha tanto en el diseño de algún tipo de aparato como en los materiales empleados, lo cual puede implicar la realización de extracciones dentales o eventos quirúrgicos; así como costos extras siempre y cuando exista justificación para ello. De acuerdo a lo anteriormente planteado , responda si las siguientes aseveraciones son ciertas o falsas (ponga el número que corresponda dentro del recuadro)
2.4.1 Los tratamientos odontológicos propuestos pueden sufrir |__| modificaciones
1)Cierto 2)Falso
45
2.4.2 Los cambios posibles sólo se incluyen en los
materiales empleados para el tratamiento | | 1)Cierto 2)Falso
2.4.3 Las modificaciones en el tratamiento ,pueden ser
reflejadas en el costo |__|
2.4.4 Cualquier modificación en el plan de tratamiento
originalmente propuesto debe ser justificada |__| 1)Cierto 2)Falso
2.5 Lea el siguiente texto
INSTRUCCCIONES Use el enjuague antes o después de cepillar sus dientes al menos dos veces al día. Llene la tapa dosificadora hasta la marca de 15ml con e enjuague. No adicione agua. Enjuague la boca durante 60 segundos y después elimine e producto de la boca.
ADVERTENCIAS: No tragar. Manténgase fuera del alcance de los niños. No debe ser usado por niños menores de 6 años. Si observa alguna reacción desfavorable, suspenda su uso.
Relacione cada una de las columnas colocando dentro del paréntesis la respuesta que le corresponde. Sólo existe una
1 Una práctica que debe evitarse el usar el
enjuague es: ( ) Mayores de 6 años
2 El producto se debe suspender si: ( ) Tragar el
producto
3 La cantidad apropiada que debe utilizarse del ( ) 15 ml. producto es:
4 La edad apropiada de utilización del enjuague es: ( ) 60 seg.
5 El momento adecuado para la utilización del ( ) Se observa enjuague es: una reacción desfavorable
6 El tiempo que el enjuague debe permanecer ( ) Antes o después en la boca es aproximadamente: de cepillar de los
dientes.
2.6 Ahora lea determinadamente el siguiente párrafo.
46
Periodontitis
Controlar las bacterias es la clave principal de la enfermedad periodontal. En los estadios tempranos, la enfermedad es completamente reversible. Cuando la enfermedad ya se ha establecido, los dentistas han encontrado que los pacientes responden favorablemente al programa de remoción de placa. En aproximadamente una semana, la inflamación cede y la encía inflamada se recupera y crece firme.
En sus propias palabras explique:
2.6.1 ¿Cuál es la idea principal del texto?
2.6.2
¿Cuál es uno de los elementos más importantes que intervienen en el desarrollo de la enfermedad periodontal?
2.6.3 ¿De qué manera se puede restablecer la condición de la encía una vez que la enfermedad se ha establecido?
!!! MUCHAS GRACIAS!!!
47
Anexo B. Carta de aceptación de Tutoría.
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA ACEPTACIÓN DE TUTORÍA
Yo, Dra. Marina Alejandra Cabrera Arias, Docente de la Facultad
de Odontología, una vez que he revisado el tema propuesto como
proyecto de investigación de grado titulado:” ALFABETISMO
FUNCIONAL EN ODONTOLOGÍA DE LOS PADRES Y SU
RELACIÓN CON LA SALUD ORAL EN NIÑOS DE 6 A 9 AÑOS DE
EDAD DE LA UNIDAD EDUCATIVA “REPÚBLICA DEL BRASIL” DE
LA CIUDAD DE QUITO”,PERTENECIENTE AL ÁREA DE
CONOCIMIENTO Odontopediatría LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:
Caries Dental, Sublínea De Investigación: Factores Sociológicos
Psicológicos y de Salud Bucal, de la estudiante: Suárez Vera Leslie
Priscila C.I. 1723520944, me comprometo legalmente y asumo la
responsabilidad de tutorear este proyecto de tesis, en todos sus
aspectos: científico, ético, metodológico, semántico, estadístico y
pertinente, el mismo que tendrá aporte investigativo adecuado a la
carrera, que ha sido revisado en el banco de tesis y no tiene similitud a
otros temas anteriormente presentados, al final del proceso se
entregará el certificado del programa antiplagio, y un certificado de
culminación de la investigación, de manera que el estudiante podrá
continuar con su trámite administrativo correspondiente.
………………………………. …………………………………
TUTOR ESTUDIANTE
Dra: Marina Alejandra Cabrera Arias Srta. Priscila Suárez
CI: 1707664866 CI: 1723520944
48
Anexo C. Solicitud para la aprobación del tema de tesis, a la dirección del Comité de
Investigación de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
49
Anexo D. Certificado de Viabilidad Ética por el Subcomité de Ética de Investigación en seres humanos de la Universidad Central del Ecuador.
50
Anexo E. por parte de la Universidad Central de Ecuador hacía la máxima autoridad de la Unidad Educativa “República de Brasil” para la realización de este proyecto de investigación en edades de 6 a 9 años de dicha escuela.
51
Anexo F. Autorización por parte de la Máxima Autoridad de la Unidad Educativa “República del Brasil”.
52
Anexo G. Ficha de Recolección de Datos
Nombre del Examinado: …………………………. FECHA:
……/……/…….
ESCUELA: Unidad Educativa “República del Brasil” N.Muestra:
Examinador: Priscila Suárez Género: M F Edad:
SUPERIOR
17 16 15/55 14/54 13/53 12/52 11/51 21/61 22/62 23/63 24/64 25/65 26
CPO 27
D
C
IHO
INFERIOR
47 46 45/85 44/84 43/83 42/82 41/81 31/71 32/72 33/73 34/74 35/75 36
37
D
IHO
C
Maloclusión Clase de Angle
S N 1 2 3 S N
Cod. Condición Cod Tipo Cod Hábito Frecuente
0
Sano
0
Mordida
Abierta
1 Succión Digital
1
Cariado
Anterior
2 Respiración Bucal
2
Rest/Cariado
1
Mordida
Cruzada
3 Interposición
3
Restaurado
Anterior Lingual
4
Perdido/Caries
2
Mordida
Cruzada
4 Onicofagia
5
Perdido c/m
Posterior
5 Bruximo
6
Sellante
3 Mordida Profunda
7
Pilar de puente
8 Diente Perm. No
erupcionado
9 No Registrable
T Trauma Fractura
53
Anexo H. Declaración de Conflicto de interés Investigador
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Quito, 23 de Septiembre, 2017.
Conflicto de Intereses
Yo, Leslie Priscila Suárez Vera con Cédula de Ciudadanía 1723520944,
estudiante cursando el último Semestre de la Carrera de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador, declaro ser la autora de la presente
investigación “ Alfabetismo funcional en odontología de los padres y su relación
con la salud oral en niños de 6 a 9 años de edad” la misma que se llevara
acabo en la Unidad Educativa “ República de Brasil” de la Cuidad de Quito,
cuya rectora de la institución a brindado la autorización para la ejecución de
este proyecto de investigación. Por lo que declaro que realizaré este proyecto
con todos los valores éticos y morales, que me comprometen y en todo
momento a actuar bajo los más estrictos principios Humanos, Profesionales.
ESTUDIANTE
Leslie Priscila Suárez Vera
C.I 1723520944
54
Anexo I. Declaración de Conflicto de interés Tutor
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Quito, 23 de Septiembre, 2017.
Conflicto de Intereses
Yo Dra. Alejandra Cabrera Arias MsC con Cédula de Ciudadanía 1707664866,
Odontopediatra Máster en Ciencia, Docente de la Facultad de Odontología de
la Universidad Central del Ecuador, hace un año laboró en la institución,
declaro que me encuentro comprometida con el aprendizaje y formación
académica de los estudiantes de Odontología, no tengo ninguna relación de
Dependencia con ninguna empresa, institución que pueda derivar de la
utilización de los datos de esta investigación.
En esta investigación se mantendrá estricta confidencialidad de la información
y de los resultados de esta investigación que solamente podré discutir con la
estudiante responsable de la investigación o con el personal que se designe.
Tal información será considerada como confidencial y deberá mantenerse
como propiedad de las partes involucradas. No existirá ningún tipo de interés
financiero, conflicto de interés real o de otro tipo. No se aceptará comisiones,
agradecimientos, de individuos interesados en la información confidencial.
Estos ítems son detallados en el consentimiento informado.
…………………….
TUTORA
Dra. Alejandra Cabrera Arias Msc
C.I 1707664866.
55
Anexo J. NEXO H. Carta De Idoneidad Ética del Investigador
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Quito, 23 de Septiembre del 2017.
Señores:
Comité de Ética de la Universidad Central del Ecuador.
SUBCOMITÉ DE ÉTICA DE INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS.
Yo, Leslie Priscila Suárez Vera con Cédula de Ciudadanía 1723520944,
estudiante cursando el último Semestre de la Carrera de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador, declaro ser la autora de la presente
investigación “ Alfabetismo funcional en odontología de los padres y su relación
con la salud oral en niños de 6 a 9 años de edad” la misma que se llevara
acabo en la Unidad Educativa “ República de Brasil” de la Cuidad de Quito,
cuya rectora de la institución a brindado la autorización para la ejecución de
este proyecto de investigación. Por lo que declaro que realizaré este proyecto
con todos los valores éticos y morales, que me comprometen y en todo
momento a actuar bajo los más estrictos principios Humanos, Profesionales.
ESTUDIANTE
Leslie Priscila Suárez Vera
C.I 1723520944
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Anexo K. Carta de Idoneidad Ética y experticia del Tutor .
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Quito, 23 de Septiembre del 2017.
Señores:
Comité de Etica de la Universidad Central del Ecuador.
SUBCOMITÉ DE ÉTICA DE INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS.
Yo Dra. Alejandra Cabrera Arias MsC con Cédula de Ciudadanía 1707664866,
Odontopediatra Máster en Ciencia, Docente de la Facultad de Odontología de
la Universidad Central del Ecuador, hace un año laboró en la institución,
declaro que me encuentro comprometida con el aprendizaje y formación
académica de los estudiantes de Odontología, y he sido Tutora de Tesis por lo
que me encuentro en capacidad para dirigir la presente investigación
“Alfabetismo funcional en odontología de los padres y su relación con la salud
oral en niños de 6 a 9 años de edad”.
TUTORA
Dra. Alejandra Cabrera Arias Msc
C.I 1707664866
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Anexo L. Autorización por parte de Coordinación de Clínicas Universidad Central del Ecuador.
58
Anexo M. Manual de Bioseguridad
59
Anexo N. Consentimiento Informado.
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR SUBCOMITÉ DE ÉTICA DE INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los representantes legales o tutores de ESTUDIANTES DE 2DO, 3RO, 4TO Y 5TO DE BÁSICA DE LA UNIDAD EDUCATIVA “ REPÚBLICA DEL BRASIL”, a quienes se invita a participar en el estudio sobre ALFABETISMO FUNCIONAL EN ODONTOLOGÍA DE LOS PADRES Y SU RELACIÓN CON LA SALUD ORAL EN NIÑOS DE 6 A 9 AÑOS DE EDAD.
1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:
Dra. Alejandra Cabrera Arias Tutora de la Presente Investigación Suárez Vera Leslie Priscila Estudiante.
PROPÓSITO DEL ESTUDIO: El presente estudio pretende Determinar el nivel de Alfabetismo Funcional en padres o cuidadores de niños en edad entre 6 a 9 años de la Unidad Educativa “ República del Brasil” de la Cuidad de Quito, utilizando el instrumento de Alfabetismo Funcional en Odontología y su relación con el estado de salud oral de los niños. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: La participación en el presente estudio es totalmente voluntaria, posteriormente a pesar de haber firmado el consentimiento el padre o tutor podrá retractarse y retirarse de la investigación en cualquier momento.
PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: En este proyecto de investigación únicamente se realizará un examen clínico bucal del niño, y posteriormente se procederá a transcribirlos en una historia clínica para posteriormente detallarlos en un programa de base de datos para el análisis del tema de investigación es importante mencionar que todos los procedimientos a seguir serán únicamente por método visual.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:
En este proyecto de investigación únicamente se realizará un examen clínico bucal del niño, el cual consistirá en el análisis de la presencia de caries, calidad de higiene bucal del niño, la posible presencia de hábitos y algún tipo de mal oclusión presente , todos los anteriormente mencionados serán evaluados únicamente por método visual. . RIESGOS: En el presente proyecto de investigación existen mínimos riesgos presentes, y se tomará todas las medidas de protección necesarias tanto como para el niño como para el profesional que examinara.
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BENEFICIOS: Al decidir contribuir con esta investigación, aportará invaluablemente para determinar la relación que existe entre el nivel de alfabetismo funcional de los padres y su relación con la salud bucal de los niños y de esta manera el tomar medidas necesarias para mejorar estas condiciones.
COSTOS: Todos los gastos del presente proyecto de investigación serán TOTALMENTE cubiertos por el investigador/a y el participante no cubrirá ningún tipo de rubro.
CONFIDENCIALIDAD: Los datos de cada participante serán cifrados de manera que no serán exhibidos, la información será cifrada para protección de los participantes, ya que la información recolectada será únicamente para fines de esta investigación.
2. TELÉFONOS DE CONTACTO: A continuación se detalla el número de teléfono personal de la investigadora Leslie Priscila Suárez Vera, 0987799728, el mismo que es administrado únicamente para información sobre la investigación y dudas presentes en la misma. La presente investigación fue previamente revisada y aprobada por el Subcomité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad Central del Ecuador.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo, …………………………………………………………………………………….portad or de la cédula de ciudadanía número ………………….., en mi calidad de representante legal del menor
……………………….……………………………………… estudiante de la sección Básica de la Unidad Educativa “República del Brasil”, he leído este formulario de consentimiento y he discutido ampliamente con los investigadores los procedimientos descritos anteriormente.
Entiendo que a mi representado se le realizará un examen oral clínica para observar si existe presencia de caries, calidad de higiene bucal, posible presencia de hábitos orales, y mal oclusiones, siendo esta evaluación únicamente visual. Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para la
presente investigación sobre “ALFABETISMO FUNCIONAL EN ODONTOLOGÍA DE LOS PADRES Y SU RELACIÓN CON LA SALUD ORAL EN NIÑOS DE 6 A 9 AÑOS DE EDAD”, y que la
información proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y confidencialidad, y que será utilizada exclusivamente con fines investigativos. Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos los aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción en términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se me ha proporcionado la información, teléfonos de contacto y dirección de los investigadores a quienes podré contactar en cualquier momento, en caso de surgir alguna duda o pregunta, las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo, con un documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante el transcurso de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirar del estudio a mi representado en cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera de las partes.
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Comprendo que si mi representado se enferma o lastima como consecuencia de la participación en esta investigación, se le proveerá de cuidados médicos.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos por el investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se han absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio de investigación se mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto en los casos determinados por la Ley, por lo que consiento voluntariamente que mi representado participe en esta investigación en calidad de participante, pudiendo retirarse de ésta en cualquier momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo alguno para cualquiera de las partes.
Nombre del Participante Institución a la que pertenece Unidad Educativa “ República del Brasil” Nombre del representante legal Cédula de ciudadanía
Firma del Representante legal
Fecha: Quito, DM (día)… de (mes)……. de(año)……….
Suarez Vera Leslie Priscila , en mi calidad de Investigador, dejo expresa constancia de que he proporcionado toda la información referente a la investigación que se realizará y que he explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil entendimiento a ……………………………………………representante del menor.……………………………… Estudiante de la Unidad Educativa “República del Brasil” la naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están involucrados en el desarrollo del mismo. Confirmo que el representante del participante ha dado su consentimiento libremente y que se le ha proporcionado una copia de este formulario de consentimiento. El original de este instrumento quedará bajo custodia del investigador y formará parte de la documentación de la investigación.
…………………………………….. Suarez Vera Leslie Priscila 1723520944
Firma…………………………….
Fecha: Quito, DM (día)… de (mes)……. de(año)……….
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