UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

ESTUDIO COMPARATIVO IN VITRO DE LA RESISTENCIA A LA

COMPRESIÓN VERTICAL ENTRE ACRÍLICOS AUTOPOLIMERIZABLES

PROVISIONALES PULIDOS & ACRÍLICOS AUTOPOLIMERIZABLES

PROVISIONALES NO PULIDOS

Proyecto de Investigacíon presentado como requisito previo a la obtención del título de

Odontólogo General

Autor: Lorena Cristina Cortez Paladinez

Tutor: Dra. Karina Farfán

Quito, Septiembre 2017

2

3

4

APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL / TRIBUNAL

El tribunal constituido por: Dr.David Montero y Dr. Paul Flores

Luego de receptar la presentacion oral del trabajo de titulación previo a la obtención de

título de Odontólogo General, presentado por la Sra. Lorena Cristina Cortez Paladinez.

Con el título “ESTUDIO COMPARATIVO IN VITRO DE LA RESISTENCIA A LA

COMPRESIÓN VERTICAL ENTRE ACRÍLICOS AUTOPOLIMERIZABLES

PROVISIONALES PULIDOS & ACRÍLICOS AUTOPOLIMERIZABLES

PROVISIONALES NO PULIDOS”.

Emite el siguiente veredicto:

Fecha:18 de septiembre de 2017

Para constancia de lo actuado firman:

NOMBRES Y APELLIDOS CALIFICACIÓN FIRMA

Presidente Dr. David Montero 18 ____________

Vocal 1 Dr. Paul Flores 18 ______________

5

DEDICATORIA

Israel Freire Fernández amado esposo gracias por tu inmenso amor, este

trabajo te dedico a ti por ser el esposo que Dios mando a mi vida luego de

pedir en mis oraciones desde mi adolescencia

Tu me has visto llorar, reír, enfurecerme, soñar, vivir, y siempre estas en

todo momento para mi, jamás conocí un hombre con tal cualidad DE

AMAR.

Tu me enseñaste amarme tal cual soy, y que en la vida hay que perdonar,

dar nuevas oportunidades y que a pesar de que todo este en contra

tenemos la fortaleza del cielo para lograr nuestros sueños.

PARA TI AMADO ESPOSO

6

AGRADECIMIENTO

Todo en mi vida lo agradezco a mi padre celestial, porque a pesar de que

en la vida pasamos momentos buenos y malos es el quien hace posible que

yo viva cada experiencia muy feliz por tu gracia y amor.

A mis padres y hermanos gracias a ustedes por el apoyo brindado en cada

etapa

A mi querida tutora Dra Karina Farfan por su excelencia, usted es una

mujer profesional digna de admirar

Querida Universidad Central del Ecuador gracias a ti por educarme con

la mejor calidad del país, siempre Loor a ti.

7

ÍNDICE DE CONTENIDOS

RESUMEN ................................................................................................................. 12

CAPITULO I ................................................................................................................ 14

1. MARCO TEÓRICO ............................................................................................ 14

1.1 RESINAS ACRÍLICAS ................................................................................. 14

1.1.1 RESEÑA HISTORICA .............................................................................. 14

1.1.2. DEFINICIÓN ......................................................................................... 14

1.1.2.2. POLIMETACRILATO ........................................................................ 15

1.1.2.3. POLIMETACRILATO DE METILO (PMMA) ............................... 15

1.1.3. REQUISITOS DE LAS RESINAS ACRÍLICAS ....................................... 15

1.1.3.1. COMPATIBILIDAD BIOLÓGICA ................................................... 15

1.1.3.2. CUALIDADES ESTÉTICAS .............................................................. 16

1.1.3.3. ESTABILIDAD QUÍMICA ................................................................. 16

1.1.3.4. MANIPULACIÓN ................................................................................ 16

1.1.4. INDICACIONES .................................................................................... 16

1.1.5. COMPOSICIÓN DE LAS RESINAS ACRÍLICAS .............................. 17

1.1.6. PROPIEDADES DE LAS RESINAS ACRÍLICAS .......................... 17

1.1.7. CLASIFICACIÓN .................................................................................. 18

1.1.8. MANIPULACIÓN: .............................................................................. 18

1.1.8.1. TÉCNICA DE ADICIÓN: ................................................................... 18

1.1.8.2. TÉCNICA DE CURACIÓN: ............................................................... 19

1.1.9. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE USAR RESINAS ACRÍLICAS . 19

1.1.10. POLIMERIZACIÓN .................................................................................. 19

1.1.10.1. TIPOS DE POLIMERIZACIÓN ........................................................ 19

8

1.1.10.2. CLASES DE POLIMERIZACIÓN .................................................... 19

1.1.10.2.1. POLIMERIZACIÓN POR CONDENSACIÓN ............................. 20

1.1.10.2.2. POLIMERIZACIÓN POR ADICIÓN ....................................... 20

1.1.10.2.2.1. ETAPAS DE POLIMERIZACIÓN POR ADICIÓN ................... 20

1.1.10.3. ETAPAS DE POLIMERIZACIÓN .................................................... 20

1.2. PROVISIONALES ......................................................................................... 21

1.2.1. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS PROVISIONALES ............ 21

1.2.2. TIPOS DE RESTAURACIONES PROVISIONALES ......................... 22

1.2.2.1. TÉCNICA DIRECTA .......................................................................... 22

1.2.2.2. TÉCNICA INDIRECTA ...................................................................... 22

1.2.2.3. MATERIAL USADO EN PROVISIONALES .................................. 22

1.3. PULIDO ......................................................................................................... 23

1.3.1. MECANISMOS DE PULIDO MECÁNICO: .................................... 24

1.3.2. PULIDO MECÁNICO CON KIT DE PULIDO ACRÍLICO PARA

MICROMOTOR .................................................................................................. 24

1.4. RESISTENCIA COMPRESIVA ................................................................. 25

1.4.1. MECANISMOS DE MEDICIÓN DE LA RESISTENCIA .............. 25

CAPITULO II ................................................................................................................. 25

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................ 25

3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................... 26

a) OBJETIVO GENERAL ................................................................................... 26

b) OBJETIVO ESPECÍFICO .............................................................................. 26

4. HIPOTESIS DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................ 27

4.1. HIPOTESIS DE LA INVESTIGACIÓN (H1) ........................................... 27

4.2. HIPOTESIS NULA (H0) ............................................................................. 27

CAPITULO III ............................................................................................................... 27

9

5. METODOLOGÍA ................................................................................................ 27

a) DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN .............................................................. 27

b) POBLACIÓN MUESTREO Y TAMAÑO DE LA MUESTRA ................... 27

CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN ................................................... 27

d) MANEJO DE MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS .................... 28

e) PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN. ......................................... 28

.................................................................................................................................... 31

f) ANÁLISIS ESTADÍSTICO ............................................................................. 31

CAPITULO IV ............................................................................................................... 31

6. RESULTADOS .......................................................................................................... 31

CAPITULO V ................................................................................................................ 37

7. DISCUSIÓN ............................................................................................................... 37

8. CONCLUSIONES ..................................................................................................... 38

9. RECOMENDACIONES ............................................................................................ 38

Bibliografía ..................................................................................................................... 39

11. ANEXOS .................................................................................................................. 42

10

LISTA DE TABLAS

Tabla N° 1 Composición de resinas acrílicas (6) ........................................................... 17

Tabla N° 2 Propiedades de las resinas acrílicas (7) ........................................................ 17

Tabla N° 3 Ventajas y desventajas de usar resinas acrílicas. (2) .................................... 19

Tabla N° 4 Un provisional correctamente realizado contribuye a conseguir una

restauración definitiva exitosa. (1) ................................................................................. 21

Tabla N° 5 Tipos de materiales usados hoy en día para provisionales (14) ................... 23

Tabla N° 6 Pruebas de normalidad ................................................................................. 32

Tabla N° 7 Estadisticas de grupo .................................................................................... 32

Tabla N° 8 Prueba T de muestras independientes .......................................................... 33

Tabla N° 9 Pruebas de normalidad ................................................................................. 34

Tabla N° 10 Estadística de grupo ................................................................................... 35

Tabla N° 11 Prueba T de muestras independientes ........................................................ 36

11

LISTA DE FIGURAS

Fig. N° 1 Elaboración de matriz ..................................................................................... 28

Fig. N° 2 Tallado Dentario ............................................................................................. 29

Fig. N° 3 Elaboración del provisional ............................................................................ 29

Fig. N° 4 Pulido del provisional ..................................................................................... 30

Fig. N° 5 Termocicldo .................................................................................................... 30

Fig. N° 6 Prueba de Compresión .................................................................................... 31

Fig. N° 7 Comparación de medias .................................................................................. 33

Fig. N° 8 Grafico control ................................................................................................ 34

Fig. N° 9 Comparacion de medias .................................................................................. 35

Fig. N° 10 Grupo control ................................................................................................ 36

12

TEMA: “Estudio comparativo in vitro de la resistencia a la compresión vertical entre

acrílicos autopolimerizables provisionales pulidos & acrílicos autopolimerizables

provisionales no pulidos”.

AUTOR: Lorena Cristina Cortez Paladinez

TUTOR: Dra. Karina Patricia Farfán Mera

RESUMEN

Los provisionales dentales en su mayoría son realizados en la práctica diaria con el

material más accesible y menos costoso por el hecho de ser como su nombre lo explica

un “provisional” el cual para su elaboración cuenta con técnicas directas e indirectas.

Una vez realizado el provisional debe ser pulido para evitar laceraciones de tejido blando,

cambio de coloración, acumulación de placa bacteriana y sobre todo, aunque es la

propiedad más ignorada, para proveer resistencia a la compresión durante el tiempo que

este se mantiene en la boca hasta su reemplazo por una corona o puente definitivo.

Al no ser pulidos los acrílicos autopolimerizables absorben más cantidad de agua, lo que

lleva a una “expansión lineal” que da como resultado la desarticulación precoz. (1)

El objetivo de este estudio es demostrar la resistencia compresiva que presentan los

acrílicos autopolimerizables provisionales pulidos en comparación con aquellos a los

cuales no se les realizará este procedimiento.

Este estudio se llevará a cabo usando 30 provisionales de acrílico autopolimerizable de

los cuales se divide en dos grupos de 15; los primeros 15 estarán pulidos y 15 restantes

no serán pulidos, posteriormente serán llevados a termocicladora durante 2 horas y 30

minutos para provocar envejecimiento acelerado artificial que simulará la permanencia

en boca de un provisional a temperatura corporal durante 21 días que es el tiempo que

permanece un provisional en boca hasta su reemplazo por una prótesis fija definitiva,

finalmente serán sometidos a pruebas compresivas y se compararán datos.

PALABRAS CLAVE: PROVISIONAL/ PULIDO/ AUTOPOLIMERIZABLE/

ACRÍLICOS.

13

TOPIC: “Comparative in-vitro study of the resistance to vertical compression of

provisional polished and non-polished self-polimerization acrylics”

Author: Cortez Paladinez Lorena Cristina

Tutor: Dra. Karina Patricia Farfán Mera

ABSTRACT

Provisional teeth are mostly made of the more accesible and less expensive material, sue

to the fact that they are “provisional”, as their name state. Their elaboration have direct

and indirect techniques. Once the provisional tooth has been made, it must be polished to

avoid lacerations in soft tissue, change of color, accumulation of bacterial plaque and

above all, even when it is the more frequently forgotten property, to provide resistance to

the compression during the time it is used and replaced by a crown or permanent bridge.

When they are not polished, the self-polimerization acrylics absorb more water, which

leads to a linear expansion, and results in an early loss of the work (1). The purpose of

this study is to demosntrate that the compresive resistance presented in polished

provisional self-polimerization acrylics compared to those that did not underwent such

procedure. This study is to be carried out in 30 provisional teeth with self-polimerization

acrylic, which shall be divided into 2 groups of 15 teeth, the first 15 shall be polished and

the other shall not. Then, they will be put in the thermocycling machine for 2 and a half

hours to induce the the artificial speed aging that will simulate the ermanence in the mouth

at a bodily temperature during 21 days, which is the time a provisional tooth lasts in the

mouth before it is replaced with a fixes prosthesis. Then, these are to be subjected to

compresive tests and the data shall be compared.

KEY WORDS: PROVISIONAL/ POLISH/ SELF-POLIMERIZATION/ ACRYLIC.

14

CAPITULO I

1. MARCO TEÓRICO

1.1 RESINAS ACRÍLICAS

1.1.1 RESEÑA HISTORICA

La Oficina Nacional de Normatividad y ADA (American Dental Association) se unieron

en 1928 y aprobó la organización de los primeros convenios sobre los materiales dentales

en Estados Unidos y en todo el mundo. (2)

Desde ese momento, ADA y las confederaciones de cada país, investigan las propiedades

físicas y químicas de los distintos materiales dentales. (2)

En 1936-1940 las resinas acrílicas comenzaron a usarse por los doctores Dappen y

Schuebel. (3)

En 1937 emergen los primeros polímeros de la odontología reemplazando al caucho

vulcanizado el cual era usado en prótesis removibles. (3)

En 1945 aparece el polímero polimetacrilato de metilo y el monómero de metacrilato de

metilo los cuales al ser mezclados dan lugar a la autopolimerizacion. (2)

1.1.2. DEFINICIÓN

Las resinas acrílicas son resinas sintéticas que poseen un cuerpo químico artificial que

resulta del ácido acrílico el cual se presenta a manera de polvo y líquido. (3)

En Odontología la mayoría de las resinas se basan en metacrilatos sobre todo el

metilmetacrilato. (4)

Los polímeros de metacrilato se usan mucho en odontología ya que otorgan estética, se

fabrican fácilmente con técnicas bastante simples y sobre todo son económicos. (4)

Las resinas acrílicas resultan del etileno y contienen un grupo vinilo, en odontología

existe dos tipos de resinas acrílicas importantes, la primera desciende del ácido acrílico

15

(duro y transparente) y la segunda del ácido metacrílico ambos se polimerizan por

adición. (4)

1.1.2.1. METILMETACRILATO

Este monómero (líquido transparente) se mezcla con el polímero creando una masa

plástica, y cuenta con las siguientes propiedades: (4)

Peso molecular: 100.

Punto de fusión :-48 grados centígrados.

Punto de ebullición: 100,8 grados centígrados

Densidad: 0,945g/ml a 20 grados centígrados

Calor de polimerización: 12,9kcl/mol.(4)

1.1.2.2. POLIMETACRILATO

Resina con gran peso molecular, con caracteriticas: transparente de gran claridad, estable

al calor, tiende a absorber agua gracias al proceso de imbibición que brinda,

químicamente estable, soluble en muchos solventes orgánicos como acetona y

cloroformo.(4)

1.1.2.3. POLIMETACRILATO DE METILO (PMMA)

Son polímeros muy estables de alto peso molecular que polimeriza en una reacción de

adición. Aun cuando el proceso de curación puede ser iniciado por calor o la luz, un

activador químico es usado a menudo. (5)

1.1.3. REQUISITOS DE LAS RESINAS ACRÍLICAS

1.1.3.1. COMPATIBILIDAD BIOLÓGICA

Debe ser insípida, inodora, no debe ser soluble, no debe ser tóxica y no debe lastimar

tejidos de cavidad oral, debe adherirse a la estructura dental al usarlo en cementos.(4)

16

1.1.3.2. CUALIDADES ESTÉTICAS

Debe poder pigmentarse, pero no deben existir cambios de color o aspecto después de su

creación. (4)

1.1.3.3. ESTABILIDAD QUÍMICA

Las materiales dentales al ser estables químicamente pueden resistir las condiciones de la

cavidad oral sin deteriorarse. (4)

1.1.3.4.MANIPULACIÓN

Su mezcla debe ser sencilla al igual que su inserción, modelo y el tiempo de

polimerización debe ser relativamente corto y no deberá producir humos tóxicos. (4)

Todos estos requisitos dan como resultado un equilibrio excelente en su funcionamiento.

(4)

1.1.4. INDICACIONES

Prótesis totales y parciales.

Dientes artificiales.

Material de obturación.

Dientes artificiales.

Coronas provisionales. (4)

17

1.1.5. COMPOSICIÓN DE LAS RESINAS ACRÍLICAS

POLVO LÍQUIDO

Polímero Opacadores

Monómero Plastificante

Iniciador Pigmentos

Inhibidor Agentes de entrecruzamiento

Plastificante Fibras orgánicas pigmentadas

Activador Partículas inorgánicas

Tabla N° 1 Composición de resinas acrílicas (6)

1.1.6. PROPIEDADES DE LAS RESINAS ACRÍLICAS

PROPIEDADES FÍSICAS PROPIEDADES MECÁNICAS

Conductividad térmica reducida

Contracción volumétrica de

polimerización elevada

Adhesión nula al metal o porcelana

Absorción hídrica elevada

Estabilidad cromática

Biocompatibilidad

Módulo elástico bajo

Limite proporcional alto

Dureza de Knoop de 15kg/mm2

Resistencia transversal

Resistencia a la compresión

Resistencia a la tracción

Resistencia al impacto

Resistencia a la fatiga

Resistencia a la fractura

Resistencia la abrasión

Tabla N° 2 Propiedades de las resinas acrílicas (7)

18

1.1.7. CLASIFICACIÓN

1.1.7.1. POLÍMEROS TERMOPLÁSTICOS

Se reblandece al calentarse y durante esta etapa se puede moldear, al enfriarse se

endurece, estos polímeros se diferencian de los termofraguables porque al ser calentadas

nuevamente sé reblandece y si se desea se puede dar una nueva forma, también se

diferencian por su solubilidad en solventes orgánicos, poseen mayores propiedades de

flexión e impacto que los polímeros termofraguables. (4)

1.1.7.2. POLIMEROS TERMOFRAGUABLES

Son sometidos a cambios químicos y su endurecimiento es irreversible por lo que no se

reblandece al volver a calentar, son insolubles en solventes orgánicos, poseen más

estabilidad dimensional y resistencia a la abrasión que los polímeros termoplásticos (4)

1.1.7.3. ELASTÓMEROS

Son creados apartir del látex obtenidos del árbol “hervea brasiliensis” .

Son usados como material de impresión. (4)

1.1.8. MANIPULACIÓN:

Existen varias técnicas para su manipulación: (5)

1.1.8.1. TÉCNICA DE ADICIÓN:

O también llamada de “sal y pimienta” en este caso el polímero será saturado de

monómero (5)

1. Aislamiento.

2. Colocación de monómero con gotero.

3. Exparcir polímero de manera uniforme en pequeñas cantidades.

4. Continuar con el procedimiento hasta obtener un grosor uniforme de

aproximadamente 2mm. (8)

19

1.1.8.2. TÉCNICA DE CURACIÓN:

Se da mezclando el polímero y monómero directamente en un recipiente (5)

1.1.9. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE USAR RESINAS ACRÍLICAS

VENTAJAS DESVENTAJAS

Económicos

Excelente estabilidad de color

Buena manipulación clínica

Estética – muchos colores (6)

Poca resistencia a la abrasión,

Elevada contracción de

polimerización,

Cambios dimensionales por efectos de

la temperatura,

Inestabilidad dimensional

Elevada filtración marginal

Alta exotérmica durante el curado.

Mal sabor y olor.

Alta contracción de curado (2)

Tabla N° 3 Ventajas y desventajas de usar resinas acrílicas. (2)

1.1.10. POLIMERIZACIÓN

Reacción química en la que los monómeros de menor peso molecular se convierten en

cadenas de polímeros de mayor peso molecular.(4)

La polimerización es el resultado de enlazar muchos monómeros a repetición en donde

oligómeros y monómeros se convierten en una matriz de polímeros.(9)

1.1.10.1. TIPOS DE POLIMERIZACIÓN

Gomosos: material para impresión.

Adhesivos: policarboxilatos, selladores.

Vítreos: resinas acrílicas. (10)

1.1.10.2. CLASES DE POLIMERIZACIÓN

20

1.1.10.2.1. POLIMERIZACIÓN POR CONDENSACIÓN

Reacciones de manera simultánea que dan lugar a un subproducto de bajo peso molecular

como agua o alcohol.(4)

1.1.10.2.2. POLIMERIZACIÓN POR ADICIÓN

Durante esta reacción no hay cambios de composición, la estructura del monómero se

repite muchas veces en polímero y produce fácilmente moléculas gigantes.(4)

1.1.10.2.2.1. ETAPAS DE POLIMERIZACIÓN POR ADICIÓN

Iniciación: El radical libre formado por presencia de calor, reacciona con

moléculas de monómero.

Propagación: El catalizador se destruye creando radicales libres los que a su vez

abren uniones inestables del monómero.

Terminación: La reacción sigue hasta consumir los radicales libres

Contracción: Cuando el monómero polimeriza se produce una contracción

volumétrica.

Sorción Acuosa: las moléculas de agua tienden a ingresar en los sólidos

poliméricos entre las cadenas de polímeros. (10)

1.1.10.3. ETAPAS DE POLIMERIZACIÓN

Arenosa: Fase de activación, consistencia similar a la arena.

Filamentosa: Fase adhesiva se inicia la reacción, forma hilos.

Elástica: se puede moldear, no se pega.

Gomosa: Consistencia más dura y poco manejable.

Endurecimiento total. Fase de polimerización: ya está rígido y con la forma que

le damos.(4)

21

1.2. PROVISIONALES

Todo tipo de tratamiento protésico demanda el uso de provisionales, el término

“provisional” puede significar para muchos que su única función es la de relevar el

material desgastado del diente. (11)

Al hablar de provisional se entiende que se usará por un período de tiempo corto, pero

esto deja de ser real en el momento que el paciente precisa tratamiento protésico

prolongado. (12)

Se debe tomar en cuenta la oclusión, bruxismos, pónticos y el trauma al momento de

realizar un provisional pues son razones potentes que llevan a fracturas del provisional,

ya que la mayoria de las fracturas se producen durante las funciones masticatorias

normales. (13)

1.2.1. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS PROVISIONALES

VENTAJAS DESVENTAJAS

protección pulpar

protección periodontal.

Estabilidad posicional

Función oclusal

Limpieza fácil

Fuerza y retención

estética (14)

Fracturas que se vuelven frecuentes

cuanto mayor sea el tiempo de

permanencia en la cavidad bucal.

Respuesta periodontal desfavorable:

como inflamación gingival o

instalación de caries.

Presupuesto de la prótesis. (11)

Tabla N° 4 Un provisional correctamente realizado contribuye a conseguir una restauración

definitiva exitosa. (1)

Las coronas provisionales se desarticulan con facilidad debido a:

Desajustes o fracturas marginales.

Inflamación gingival y gingivorragia localizada.

También los contactos proximales insuficientes o inadecuados, que facilitan el

impacto alimenticio.

Formas anatómicas que dejan que desear, más comúnmente el sobrecontorno.

Dientes estéticos, principalmente los anteriores, que no logran esa finalidad.

22

Color que no coinciden con los dientes vecinos antagónicos. (11)

1.2.2. TIPOS DE RESTAURACIONES PROVISIONALES

1.2.2.1.TÉCNICA DIRECTA

Se realiza sobre dientes preparados en boca, esta técnica no es aconsejable en

aquellos profesionales sin experencia. (14)

1.2.2.2.TÉCNICA INDIRECTA

Se realiza fuera de cavidad oral sobre un modelo y se la considera exacta, es

común en esta técnica el uso de polimetilmetacrilato.(14)

1.2.2.3. MATERIAL USADO EN PROVISIONALES

TIPO VENTAJAS DESVENTAJAS

Poli (metilmetacrilato) Buen ajuste marginal

Buena resistencia

transversal

Buen pulido

Durabilidad

Calor exotérmico

Baja resistencia a

la abrasión

El monómero

libre es tóxico

pulpar

Alta contracción

volumétrica

Poli (etilmetacrilato) Buen pulido

Mínimo

incremento de

calor exotérmico

Buena resistencia

a la tinción

flexibilidad

Dureza superficial

Resistencia

transversal

Durabilidad

Resistencia a la

fractura

Poli (viniletilmetacrilato) Buen pulido

Mínimo

incremento de

calor exotérmico

Buena resistencia

a la abrasión

Buena resistencia

a la tinción

Flexibilidad

Dureza superficial

Resistencia

transversal

Estética

Resistencia a la

fractura

Bis – acril composite Buen ajuste

marginal

Dureza superficial

23

Buena resistencia

a la abrasión

Bajo incremento

al calor

exotérmico

Buena resistencia

transversal

Baja contracción

Baja resistencia a

la tinción

Selección de

colores limitada

Pulido limitado

Frágil

VLC dimetacrilato de

uretano Alta dureza

superficial

Buena resistencia

transversa

Buena resistencia

a la abrasión

Tiempo de trabajo

controlable

Estabilidad de

color

Ajuste marginal

Baja resistencia a

la tinción

Selección de

colores limitada

Cara

Frágil

Tabla N° 5 Tipos de materiales usados hoy en día para provisionales (14)

1.3. PULIDO

El pulido desempeña un papel importante en el terminado y preciso funcionamiento del

provisional, ya que una superficie rugosa afecta en la estética, estabilidad del color, la

relación intermaxilar por lo que el material y técnica adecuada de pulido es sustancial

para un resultado final de calidad. (16) (15)

En el proceso de preparación del acrílico se atrapan micro burbujas de aire que

proporcionan porosidad por lo que se da la absorción de agua de un 2 % en volumen que

provoca expansión del acrílico. (15)

Esta porosidad ocasiona:

1. retención de placa bacteriana que contribuye en mal olor, retención de bacterias

que pueden ocasionar inflamación periodontal, sellado deficiente, los problemas

periodontales severos.

2. Estética pobre: por un cambio de color en el acrílico debido a la retención de placa

bacteriana.

3. Cambios dimensionales, que es la secuela de absorción de agua. Esto desencadena

en una expansión lineal que contribuye al desajuste del provisional y su desalojo

prematuro. (1)

24

El procedimiento de pulido conlleva a una serie de cortes y ranuras; deben ser usados

secuencialmente una serie de partículas abrasivas de mayor a menor grano, de tal manera

que los rasguños originados por las partículas sean tan pequeños que pasen inadvertidos

a simple vista y se muestre tersa y brillante. (17)

Durante el terminado y pulido de un provisional de acrílico es importante lograr un pulido

adecuado para que el provisional no resulte poroso (microscópicamente) ya que esto

perjudica el producto final, tanto periodontal como estéticamente. (1)

1.3.1. MECANISMOS DE PULIDO MECÁNICO:

Recorte de excesos con piedras montadas cilíndricas.

Aplicar mezcla de piedra pómez en polvo y agua usando la escobilla de

cerdas negras.

Usar lija 5/0 para alisar superficie.

Usar mezcla de piedra pómez y agua con rueda de trapo.

Usar pasta pulidora con escobilla de cerdas blancas para brillo y acabado

final. (18)

1.3.2. PULIDO MECÁNICO CON KIT DE PULIDO ACRÍLICO PARA

MICROMOTOR

Se realiza con pulidores de silicona:

Paso 1

Pulidor verde “G” Suavizado de acrílico.

Paso 2

Pulidor Gris “M” Pre-pulido de acrílico.

Paso 3

Pulido Amarrillo “F” Pulido final del acrílico.

Paso 4

Disco miniatura de algodón, Pulido de alto brillo. (19)

25

1.4. RESISTENCIA COMPRESIVA

Las fuerzas generadas por los músculos en el acto de la masticación son soportadas por

las piezas dentarias y los tejidos del ligamento periodontal, a nivel de rehabilitación de

piezas dentarias se debe tomar en cuenta que ésta fuerza también afectará a la prótesis

que se vaya a poseer por lo que el material que se use en cavidad oral debe poseer

características similares al tejido natural del diente. (20)

Si las fuerzas externas son suficientemente grandes se crea la ruptura del cuerpo, la

tensión máxima que puede resistir un cuerpo se denomina resistencia. (21)

Cuando dos fuerzas actúan sobre una misma recta en sentido contrario provocando

comprimir la longitud del cuerpo, las tensiones que se inducen dentro del cuerpo se

llaman compresión, lo que crea una deformación del cuerpo y si se estudia la tensión

máxima que se puede llegar a inducir hablamos de resistencia compresiva. (21)

1.4.1. MECANISMOS DE MEDICIÓN DE LA RESISTENCIA

Medir la resistencia de un material es medir la carga externa necesaria para romper un

cuerpo y para ello se confeccionan probetas y se somete a fuerzas progresivas en aumento

hasta llegar a la ruptura. (21)

Generalmente se crean probetas de 12mm x 6mm para una mejor distribución de

tensiones.(21)

CAPITULO II

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Los profesionales odontólogos en la práctica actual tienen el conocimiento sobre la

importancia del pulido en los provisionales pero; por muchos factores ya sea tiempo o

falta de profesionalismo evitan este paso importante.

26

Es sabido que el principal material de elección ante un provisional son los acrílicos

autopolimerizables pues estos han demostrado durabilidad y abarata costos en el

consultorio dental. (14)

Pero también es bien sabido que no siempre resulta de esta manera pues al evitar seguir

los protocolos como es el pulido se pierde la durabilidad lo que nos lleva a crear

nuevamente un provisional y esto repercute en la economía del profesional al usar

nuevamente material para la creación del mismo.

Esta pérdida de durabilidad nos lleva a preguntarnos; ¿el pulido en provisionales acrílicos

autopolimerizables resiste de la misma manera a fuerzas compresivas como aquellos que

no han sido pulidos?

Una superficie pulida brinda confort al paciente a más de dar un realce estético y, al no

presentar rugosidades este reduce de gran manera la acumulación de placa bacteriana así

como evita la decoloración. (17)

3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

a) OBJETIVO GENERAL

Determinar la resistencia a la compresión vertical entre provisionales de acrílico

autopolimerizable pulidos & provisionales de acrílico autopolimerizable no pulidos.

b) OBJETIVO ESPECÍFICO

i. Medir la resistencia a la compresión vertical de provisionles de acrílico

autopolimerizable pulidos.

ii. Medir la resistencia a la compresión vertical de acrílicos autopolimerizables no

pulidos.

iii. Comparar cual soporta más la resistencia compresiva vertical entre provisionales

de acrílico autopolimerizable pulidos & provisionales de acrílico

autopolimerizable no pulidos.

27

4. HIPOTESIS DE LA INVESTIGACIÓN

4.1. HIPOTESIS DE LA INVESTIGACIÓN (H1)

El provisional de acrílico autopolimerizable pulido tienen mayor resistencia a la

compresión con relación a el no pulido.

4.2. HIPOTESIS NULA (H0)

El provisional de acrílico autopolimerizable pulido tienen resistencia menor o igual a la

compresión con relación a el no pulido.

CAPITULO III

5. METODOLOGÍA

a) DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

Para el presente estudio utilizará la siguiente metodología:

Estudio in vitro pues se realizará usando provisionales de acrílico

autopolimerizables.

b) POBLACIÓN MUESTREO Y TAMAÑO DE LA MUESTRA

La muestra fue tomada por conveniencia, conformado por 30 provisionales que se

dividirán en 2 grupos de 15 cada uno; con referencia del artículo científico realizado por

BRESCIANI E de la revista de mínima intervención en Odontología, realizado en España,

en el año 2008. (22)

CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN

CRITERIO DE INCLUSIÓN:

Provisionales en Resina acrílica de autopolimerizables sin burbujas.

28

Provisionales en Resina acrílica de autopolimerizables sin defectos marginales.

Provisionales en Resina acrílica de autopolimerización con espesor adecuado

según la calibración.

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

c) Aquellos provisionales que no cumplen con los criterios de inclusión.

d) MANEJO DE MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Todos los datos de la presente investigación se recopilaron y almacenaron en Excel para

posteriormente ser analizados estadísticamente y reportar un valor comparativo en el que

se demostró que el provisional con mayor resistencia a la compresión fue el grupo al cual

se le realizó un pulido mecánico.

e) PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN.

Se usó un molar #36 (diente de ivorina), se continuió con la técnica para elaboración de

provisionales usando técnica indirecta: en la cual se tomó impresión con silicona pesada

del molar #36 (diente de ivorina) en el phantoma. (11)

Fig. N° 1 Elaboración de matriz

Fuente: Autor

Una vez obtenida la impresión se realizó el tallado dentario desgastando 2mm en surco,

cara proximal, cara lingual y cara vestibular con fresa troncocónica de extremidad

redondeada, caras oclusales 2mm con fresa flama; todo el tallado fue con angulación de

45 grados se medió su desgaste con calibrador de metal “Iwanson CLP1” . (11)

29

Fig. N° 2 Tallado Dentario

Fuente: Autor

Se preparó la mezcla de monómero 10ml y polímero 30gr acrílico y en etapa elástica fue

llevada al molde de silicona previamente aislado para tomar la impresión del diente molar

#36 (diente de ivorina) en el phantoma hasta que haya polimerizado. (14)

Fig. N° 3 Elaboración del provisional

Fuente: Autor

Se realizó 30 provisionales divididos en 2 grupos de 15 provisionales cada uno, el primer

grupo fue pulido por medio de el kit de pulido acrílico para micromotor (marca Jota),

mientras que el segundo grupo no fue pulido.

1. Fresa pulidor verde “G” para suavizado de acrílico,

2. Fresa pulidor gris “M” para Prepulido de acrílico,

3. Fresa pulidos “F” para pulido final de acrílico

4. Fresa disco miniatura de algodón para pulido de alto brillo (19)

30

Fig. N° 4 Pulido del provisional

Fuente: Auto

Posteriormente fueron llevados los 2 grupos a termociclado durante 2 hora con 30

minutos para dar envejecimiento acelerado artificial con el fin de simular el ambiente de

la cavidad oral y el tiempo que un provisional permanece en boca (21 días) siguiendo la

norma ISO TR 11450(1994), hasta su reemplazo por la prótesis fija.

Fig. N° 5 Termocicldo

Fuente: ISO

31

Como paso final fueron sometidos a compresión en máquina de ensayo universal en la

Universidad Politécnica Nacional en la Facultad de Mecánica.

Fig. N° 6 Prueba de Compresión

Fuente: Autor

f) ANÁLISIS ESTADÍSTICO

La información será recopilada usando Excel 2010 y posteriormente se exportaron a

programa estadístico para su respectivo análisis en el paquete estadístico IBM SPSS

Statistics. Versión 2.0.

Los resultados fueron analizados usando la prueba estadística “T STUDENT”.

CAPITULO IV

6. RESULTADOS

Prueba de Normalidad

Ho: Las muestras provienen de poblaciones con distribución Normal

Ha: Las muestras NO provienen de poblaciones con distribución Normal

32

Pruebas de normalidad

Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk

Estadístico gl Sig. Estadístico gl Sig.

CNP 0,180 15 0,200 0,924 15 0,224

CP 0,198 15 0,116 0,932 15 0,294

Tabla N° 6 Pruebas de normalidad

En la prueba de Normalidad de Shapiro-Wilk los valores de (Sig) son superiores a 0,05

(95% de confiabilidad), por tanto se acepta Ho, esto es las muestras provienen de

poblaciones con distribución Normal, entonces para la comparación de grupos se utiliza

pruebas paramétricas: T student

Prueba T: Comparación entre las dos muestras

Ho: Las medias son similares

Ha: Las medias no son similares

Estadísticas de grupo

MUESTRAS N Media

Desviación

estándar

Media de error

estándar

MEDIDA

S

CNP 15 1333,6000 403,38280 104,15299

CP 15 2380,0667 774,69565 200,02556

Tabla N° 7 Estadisticas de grupo

33

Fig. N° 7 Comparación de medias

Fuente: Autor

En la gráfica se observa que la media (N) de CP es superior a la media de CNP, para

verificar si esta diferencia es significativa se realiza la prueba T student:

Prueba T de muestras independientes

Prueba de Levene

de calidad de

varianzas

prueba t para la igualdad de

medias

F Sig. t gl

Sig.

(bilateral)

MEDIDA

S

Se asumen varianzas

iguales 12,996 0,001

-

4,640 28 0,000

No se asumen

varianzas iguales

-

4,640

21,07

2 0,000

Tabla N° 8 Prueba T de muestras independientes

Medidas: En la prueba de Levene, el nivel de significación (Sig = 0,001) es inferior a

0,05, No se asumen varianzas iguales, luego se toma la parte inferior de la prueba, donde

en la prueba T student el valor del nivel de significación (Sig. (bilateral) = 0,000) es

inferior a 0,05, se acepta Ha, esto es las medias no son similares, mayores valores se tiene

en la muestra CP

Gráfico de Control

1333,60

2380,07

CNP CP

Comparacion de medias

34

Fig. N° 8 Grafico control

Fuente:Autor

Dentro de la muestra CNP se tiene un valor atípico (muy inferior a los demás datos), se

elimina este valor y se rehace todos los cálculos.

Pruebas de normalidad

Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk

Estadístico gl Sig. Estadístico gl Sig.

CNP 0,179 14 0,200 0,925 14 0,256

CP 0,198 15 0,116 0,932 15 0,294

Tabla N° 9 Pruebas de normalidad

Prueba T: Comparación entre las dos muestras

Ho: Las medias son similares

Ha: Las medias no son similares

35

Estadísticas de grupo

MUESTRAS N Media

Desviación

estándar

Media de error

estándar

MEDIDA

S

CNP 14 1406,4286 299,25644 79,97965

CP 15 2380,0667 774,69565 200,02556

Tabla N° 10 Estadística de grupo

Fig. N° 9 Comparacion de medias

Fuente: Autor

En la gráfica se observa que la media (N) de CP es superior a la media de CNP, para

verificar si esta diferencia es significativa se realiza la prueba T student:

1406,43

2380,07

CNP CP

Comparacion de medias

36

Prueba T de muestras independientes

Prueba de Levene de

calidad de varianzas

prueba t para la igualdad de

medias

F Sig. t gl Sig. (bilateral)

MEDID

AS

Se asumen varianzas

iguales

20,520 0,000

-

4,402 27 0,000

No se asumen varianzas

iguales

-

4,520

18,33

0 0,000

Tabla N° 11 Prueba T de muestras independientes

Medidas: En la prueba de Levene, el nivel de significación (Sig = 0,000) es inferior a

0,05, No se asumen varianzas iguales, luego se toma la parte inferior de la prueba, donde

en la prueba T student el valor del nivel de significación (Sig. (bilateral) = 0,000) es

inferior a 0,05, se acepta Ha, esto es las medias no son similares, mayores valores se tiene

en la muestra CP

Gráfico de Control

Fig. N° 10 Grupo control

Fuente: Autor No se observan valores atípicos en ninguna de las muestras.

37

CAPITULO V

7. DISCUSIÓN

En esta investigación se recolectó datos que dan un valor clínico de gran importancia para

el profesional Odontólogo, aunque no se realizó en un medio bucal este estudio simuló a

travéz de la técnica de envejecimiento artificial acelerado haciendo uso de termociclador

un medio oral para dar como resultado un valor un real de la acción del provisional en

boca.

Este estudio demuestra que los provisionales acrílicos autopolimerizables pulidos

obtuvieron mayor resistencia compresiva esto se atribuye al pulido acrílico lo que le

confiere una propiedad mecánica como es la resistencia compresiva. (21)

Siqueira T. 2008 al igual que Rahal,et, en sus estudios demostraron que la técnica de el

pulido mecánico producía un menor grado de rugosidad superficial en comparación con

la técnica de pulido químico y a pesar de que esta última toma menor tiempo para

realizarlo, no reduce la porosidad con lo que llegaríamos a perder la propiedad mecánica,

esto se corrobora con el presente estudio al obtener resultados más altos en el grupo de

provisionales acrílicos autopolimerizables pulidos.

Aquellos provisionales acrílicos autopolimerizables que no fueron pulidos dieron como

resultado un valor disminuido muy marcado; lo que corrobora al estudio realizado por

Hernandéz L. 2013 en donde menciona que las resinas acrílicas autopolimerizables

presentan disminución de su propiedad mecánica gracias a la cantidad de monómero

residual que se evapora durante la polimerización.

Hiroshi O. 2004 Menciona que cubriendo con monómero el provisonal se evita la

vaporización del monómero lo que llevaría a la no formación de burbujas; esta teoría

puede servir para investigaciones futuras.

Karaokutan I. 2015 realizó estudios comparativos de compresión en provisionales en

piezas dentales de diferentes marcas como Takilon, Imident y Temdent altamente pulidos

con un grupo del mismo material pero haciendo uso de Cad Cam lanzando resultados

fueron mayores en el grupo de provisionales que fueron realizados usando Cad Cam.

38

El presente estudio difiere de Karaokutan I. 2015 pues fué realizado comprimiendo

únicamente los provisionales de la marca New Stetic dando resultado mayor resistencia

a la compresión al grupo de provisionales pulidos por lo que se asume que el materia de

este estudio es de mejor calidad y el pulido realizado con kit de la marca jota espeficíco

para pulido acrílico proporciona excelente resultados.

8. CONCLUSIONES

Bajo esta metodología se presentó una diferencia significativa entre los

provisionales acrílicos autopolimerizables pulidos y provisionales acrílicos

autopolimerizables no pulidos.

El grupo de provisionales acrílicos autopolimerizables pulidos reportó el nivel

mas alto de resistencia a la compresión.

El grupo de los provisionales acrílico autopolimerizables no pulidos reportó

niveles mas bajos de resistencia compresiva.

Dentro del grupo de los provisionales acrílicos autopolimerizables no pulidos se

reportó un valor atípico, el mismo que no afectó al estudio pues los análisis

estadístico demostraron que usando el valor atípico y de igual manera excluyendo

los valores daban por mucho como resultado que el grupo de provisionales

acrílicos autopolimerizables pùlidos presentaron mayor resistencia a la

compresión.

9. RECOMENDACIONES

Realizar investigaciones usando piezas dentarias durante las compresión vertical.

Realizar estudios de compresión en provisionales usando cementos.

Usar muestras que hayan sido termociclados en medio salival.

Realizar estudios comparativos de resistencia compresiva en provisionales.

pulidos elaborados con distintas marcas de resinas acrílicas.

Realizar estudios bajo microscopio óptico para verificar porosidad de acrílico

comparando grupos pulidos y no pulidos.

39

Realizar estudios para determinar donde fractura primero el provisional durante

la compresión.

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ZEBALLOS l. materiales dentales de restauracion. Revista Bolivariana. 2013.

42

11. ANEXOS

11.1. Solicitud de uso de labotarorio en Escuela Politecnica Nacional

43

11.2. Informe Técnico de laboratorio de análisis

44

45

11.3. Certificado de Viabilidad

46

11.4 Abstract Certificado