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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA INSTITUTO SUPERIOR DE INVESTIGACIÓN Y POSGRADO Impacto en la calidad de vida en individuos con Periodontitis Crónica con y sin Diabetes Mellitus tipo 2 Proyecto de Investigación presentado como requisito previo a la obtención del Título de: Especialista en Periodoncia AUTOR: Anny Kristy Banegas Bacuilima TUTORA: Dra. Mariela Cumandá Balseca Ibarra Quito, 2019
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
INSTITUTO SUPERIOR DE INVESTIGACIÓN Y POSGRADO
Impacto en la calidad de vida en individuos con Periodontitis Crónica con y
sin Diabetes Mellitus tipo 2
Proyecto de Investigación presentado como requisito previo a la obtención del Título de:
Especialista en Periodoncia
AUTOR: Anny Kristy Banegas Bacuilima
TUTORA: Dra. Mariela Cumandá Balseca Ibarra
Quito, 2019
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Anny Kristy Banegas Bacuilima, en calidad de autor y titulares de los derechos
morales y patrimoniales del trabajo de titulación: “IMPACTO EN LA CALIDAD DE
VIDA EN INDIVIDUOS CON PERIODONTITIS CRÓNICA CON Y SIN
DIABETES MELLITUS TIPO 2”, modalidad Proyecto de Investigación de
conformidad con el Art. 114 del CODIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL
DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedemos a favor
de la Universidad Central del Ecuador una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva
para el uso no comercial de la obra, con fines estrictamente académicos. Conservamos a
mi/nuestro favor todos los derechos de autor sobre la obra, establecidos en la normativa
citada.
Así, mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la
digitalización y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de
conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de
expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por
cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad
de toda responsabilidad.
Firma: ……………………………
Anny Kristy Banegas Bacuilima
CI. 0103574315
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR
Yo, Mariela Cumandá Balseca Ibarra en mi calidad de tutora de titulación modalidad
Proyecto de Investigación, elaborado por ANNY KRISTY BANEGAS BACUILIMA,
cuyo título es IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA EN INDIVIDUOS CON
PERIODONTITIS CRÓNICA CON Y SIN DIABETES MELLITUS TIPO 2, previo
a la obtención de título de Especialista en Periodoncia, considero que el mismo reúne los
requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y epidemiológico, para ser
sometido a la evaluación por parte del tribunal examinador que se designe, por lo que lo
APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de
titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 2 días del mes de mayo de 2019
………………………………………..
Dra. Mariela Cumandá Balseca Ibarra
DOCENTE/TUTORA
CI 1713718664
iv
DEDICATORIA
Este trabajo va dedicado a Dios porque a iluminado mi camino para seguir luchando y
superando cualquier obstáculo y llegar a cumplir mis sueños y metas en la vida.
A mi padre que ha sido la persona más incondicional, porque con sus consejos a sabido
guiarme y a no desfallecer en los propósitos que uno se marca en la vida.
A mi hermana, que desde el inicio siempre me ha apoyado y me ha demostrado lo
orgullosa que se encuentra de mí por seguir siendo perseverante en las metas
propuestas
Y por último a mi ángel que siempre vela por mi desde el cielo y que sé que siempre
estará iluminándome y dándome fuerzas.
v
AGRADECIMIENTO
A Dios
Por ser mi guía en mi camino y permitirme culminar esta etapa de mi vida para
empezar mi vida profesional.
A mi Padre y Hermana
Por ser los pilares y el apoyo diario a lo largo de este tiempo de estudio y brindarme
palabras de aliento y apoyo en cada momento que lo necesité.
A mi Ángel
Que sé que desde el cielo a velado por mí y nunca he dejado de sentir su apoyo que,
aunque no esté siempre la tendré presente conmigo.
A mis Docentes
Por la enseñanza y conocimientos impartidos en estos años de formación profesional
A mi Amigos
Que nos convertimos a lo largo de la especialización viviendo muchas experiencias y
grandes recuerdos que perdurara en mi mente y corazón.
vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS
Derechos de Autor .................................................................................................... ii
Aprobación del Tutor .............................................................................................. iii
Dedicatoria ............................................................................................................... iv
Agradecimiento .......................................................................................................... v
Índice de Contenidos ............................................................................................... vi
Índice de Gráficos .................................................................................................. viii
Índice de Tablas ....................................................................................................... ix
Índice de Anexos ........................................................................................................ x
RESUMEN ............................................................................................................... xi
ABSTRACT ............................................................................................................ xii
INRODUCCIÓN ........................................................................................................ 1
1. MARCO TEÓRICO ............................................................................................. 3
1.1.Enfermedad Periodontal-Periodontitis ....................................................... 3
1.1.1. Epidemiología de la Periodontitis .................................................... 3
1.2. Diabetes Mellitus Tipo II ............................................................................. 4
1.2.1. Asociación Diabetes-Periodontitis .................................................... 4
1.3.Calidad de Vida ............................................................................................. 6
1.3.1. Calidad de vida y Salud oral ............................................................. 6
1.3.2. Impacto social de las enfermedades bucales ................................... 7
1.3.2.1.Valoración del Impacto de la Periodontitis en la calidad de vida
........................................................................................................ 7
1.3.2.2.Valoración de la calidad de vida relacionada a las salud oral
con la diabetes mellitus tipo 2 ................................................... 10
1.4. Perfil de Impacto de la salud oral (OHIP) ............................................... 12
1.4.1. Descripción del Instrumento OHIP ............................................... 12
1.4.2. Instrumento OHIP-14 ..................................................................... 13
1.4.2.1. Estructura del cuestionario OHIP-14 ..................................... 13
1.4.2.2. Dimensiones que valora el OHIP-14 ....................................... 15
2. Planteamiento del Problema .............................................................................. 16
3. Objetivos .............................................................................................................. 18
3.1.Objetivo General ......................................................................................... 18
3.2.Objetivos Específicos ................................................................................... 18
4. Hipótesis ............................................................................................................... 18
vii
4.1. Hipótesis Alternativa .................................................................................. 18
4.2. Hipótesis Nula ............................................................................................. 18
5. METODOLOGÍA ............................................................................................... 19
5.1. Diseño de la Investigación .......................................................................... 19
5.2.Población de estudio y Muestra .................................................................. 19
5.2.1. Población ......................................................................................... 19
5.2.2. Tamaño de la muestra ..................................................................... 19
5.3.Criterios de inclusión y exclusión ............................................................... 20
5.3.1. Criterios de Inclusión ...................................................................... 20
5.3.2. Criterios de Exclusión ..................................................................... 20
5.4.Estandarización ........................................................................................... 21
5.5. Manejo y Métodos de recolección de datos .............................................. 21
5.6. Análisis Estadístico ..................................................................................... 23
6. RESULTADOS ................................................................................................... 24
6.1. Análisis de Resultados ............................................................................... 24
7. Discusiones ........................................................................................................... 39
8. Conclusiones ........................................................................................................ 42
9. Recomendaciones ................................................................................................ 44
10. Bibliografía .......................................................................................................... 45
11. Anexos .................................................................................................................. 50
viii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
1. GRAFICO 1 ....................................................................................................... 12
2. GRAFICO 2 ....................................................................................................... 14
ix
ÍNDICE DE TABLAS
1. TABLA 1 ............................................................................................................ 24
2. TABLA 2 ............................................................................................................ 25
3. TABLA 3 ............................................................................................................ 26
4. TABLA 4 ............................................................................................................ 26
5. TABLA 5 ............................................................................................................ 27
6. TABLA 6 ............................................................................................................ 27
7. TABLA 7 ............................................................................................................ 28
8. TABLA 8 ............................................................................................................ 28
9. TABLA 9 ........................................................................................................................... 28
10. TABLA 10 .......................................................................................................... 29
11. TABLA 11 .......................................................................................................... 29
12. TABLA 12 .......................................................................................................... 30
13. TABLA 13 ......................................................................................................... 30
14. TABLA 14 .......................................................................................................... 31
15. TABLA 15 .......................................................................................................... 32
16. TABLA 16 .......................................................................................................... 33
17. TABLA 17 .......................................................................................................... 34
18. TABLA 18 .......................................................................................................... 35
19. TABLA 19 .......................................................................................................... 36
20. TABLA 20 .......................................................................................................... 37
x
ÍNDICE DE ANEXOS
1. ANEXO 1 ............................................................................................................ 50
2. ANEXO 2 ............................................................................................................ 52
3. ANEXO 3 ............................................................................................................ 53
4. ANEXO 4 ............................................................................................................ 54
5. ANEXO 5 ............................................................................................................ 60
6. ANEXO 6 ............................................................................................................ 61
7. ANEXO 7 ............................................................................................................ 63
8. ANEXO 8 ............................................................................................................ 64
9. ANEXO 9 ............................................................................................................ 65
xi
TEMA: Impacto en la calidad de Vida de individuos con periodontitis crónica con y sin
diabetes mellitus tipo 2
Autora: Anny Kristy Banegas Bacuilima
Tutora: Dra. Mariela Cumandá Balseca Ibarra
RESUMEN
En la actualidad existe una clara relación entre diabetes y enfermedad periodontal
respecto a su etiopatogenia inflamatoria común. Varios estudios demuestran que la
diabetes incrementa la inflamación de los tejidos periodontales cuando se compara con
pacientes que presentan enfermedad periodontal, pero sin padecer diabetes. La
enfermedad Periodontal por otro lado conlleva una consecuencia negativa en relación a
la calidad de vida de los pacientes, de ahí la importancia de medir el impacto de la misma.
El objetivo de esta investigación fue determinar el impacto en la calidad de vida de
individuos con periodontitis crónica con y sin diabetes mellitus tipo 2. Metodología:
Este es un estudio observacional en 100 pacientes mayores de 35 años de edad (50
pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y periodontitis crónica y 50 pacientes sin diabetes
mellitus tipo 2 con periodontitis crónica) que acudieron al centro de salud de Chimbacalle
tipo “C”, a los que se les evaluó el impacto en la calidad de vida por medio del instrumento
OHIP-14. Los datos obtenidos con esta encuesta fueron procesados, comparados y
analizados en el programa estadístico SPSS. Resultados: No hubo impacto en la calidad
de vida relacionada con pacientes que presentaban diabetes y periodontitis crónica, sin
embargo, en el análisis por dominios, la calidad de vida si se vio afectada en los dominios
de limitación funcional, dolor físico, malestar psicológico e incapacidad psicológica en
individuos con periodontitis crónica con y sin diabetes mellitus. Conclusión: La calidad
de vida relacionada con la salud oral se vio afectada con relación a la edad en individuos
con periodontitis crónica sin diabetes mellitus, así como presentó una diferencia
significativa con relación a la higiene y periodontitis crónica tanto en el grupo diabético
como en el no diabético.
PALABRAS CLAVES: CALIDAD DE VIDA, DIABETES MELLITUS,
PERIODONTITIS CRÓNICA, OHIP-14
xii
TOPIC: Impacto en la calidad de Vida de individuos con periodontitis crónica con y sin
diabetes mellitus tipo 2
Author: Od. Anny Kristy Banegas Bacuilima
Tutor: Dra. Mariela Cumandá Balseca Ibarra
ABSTRACT
At present, there is a clear relationship between diabetes and periodontal disease with
respect to its common inflammatory etiopathogenesis. Several studies show that diabetes
increases the inflammation of periodontal tissues when compared with patients who have
periodontal disease, but without diabetes. Periodontal disease on the other hand carries a
negative consequence in relation to the quality of life of patients, hence the importance
of measuring the impact of it. The objective of this research was to determine the impact
on the quality of life of individuals with chronic periodontitis with and without type 2
diabetes mellitus. Methodology: This is an observational study in 100 patients over 35
years of age (50 patients with diabetes mellitus type 2 and chronic periodontitis and 50
patients without type 2 diabetes mellitus with chronic periodontitis) who went to the
health center of Chimbacalle type "C", to which the impact on the quality of life was
evaluated through the instrument OHIP-14. The data obtained with this survey were
processed, compared and analyzed in the statistical program SPSS. Results: There was
no impact on the quality of life related to patients with diabetes and chronic periodontitis,
however, in the analysis by domains, the quality of life was affected in the domains of
functional limitation, physical pain, psychological discomfort and Psychological
disability in individuals with chronic periodontitis with and without diabetes mellitus.
Conclusion: The quality of life related to oral health was affected in relation to age in
individuals with chronic periodontitis without diabetes mellitus, as well as a significant
difference in relation to hygiene and chronic periodontitis both in the diabetic group and
in the non-diabetic
KEY WORDS: QUALITY OF LIFE, DIABETES MELLITUS, CHRONIC
PERIODONTITIS, OHIP-14
1
INTRODUCCIÓN.
La enfermedad periodontal es una inflamación crónica cuya etiología es bacteriana que
afecta tanto a tejidos blandos como duros que proporcionan soporte al diente. La diabetes
mellitus es una enfermedad sistémica común que si no es controlada de forma adecuada
pueden ocasionar efectos que llegan a modificar el curso de la periodontitis. (1) Con el
pasar de los años se ha establecido una relación entre la diabetes y la enfermedad
periodontal en relación a su etiopatogenia inflamatoria común, existiendo varios estudios
que demuestran esta relación, razón por la cual se ha considerado a la enfermedad
periodontal como la sexta complicación de la diabetes, así como viceversa, ya que la
diabetes incrementa la inflamación de los tejidos periodontales en comparación con
pacientes que presentan enfermedad periodontal pero sin padecer diabetes (2). La
enfermedad Periodontal puede conllevar una gran variedad de consecuencias negativas
en relación a la calidad de vida de los pacientes, de ahí la importancia de medir el impacto
de la misma. (3)
Varios estudios han indicado las consecuencias que la diabetes mellitus ocasionan dentro
de la cavidad oral, específicamente a nivel de los tejidos periodontales, en donde altera la
fisiología de los mismos y esto produce a larga data pérdida de inserción periodontal por
la concentración alta y de forma crónica de la glucosa en sangre, debido a que no existe
un correcto control metabólico de la misma. (4)
La periodontitis es considerada como un problema de salud pública a nivel mundial,
debido a que es una enfermedad cuya prevalencia es alta ocasionando una gran variedad
de efectos sobre la cavidad bucal, como esta patología tiene un difícil control sus efectos
producen cambios en la calidad de vida de individuos que están afectados por la misma.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la relación de la calidad de vida
con la salud oral en “percepción que tiene el individuo del grado de disfrute con respecto
a su dentición, al igual que con tejidos duros y blandos de la cavidad oral en el desempeño
de las actividades diarias, teniendo en cuenta circunstancias presentes y pasadas, sus
implicaciones en el cuidado, expectativas y paradigmas acorde al sistema de valores
dentro del contexto sociocultural” (5)
2
Anteriormente no existían muchos índices que ayuden a medir la calidad de vida
relacionada a la salud oral, pero desde la década de 1970 se han desarrollado una gran
variedad de instrumentos que determinan el impacto de las condiciones orales en el
bienestar y calidad de vida. (6) El perfil de impacto de la salud oral (OHIP) ha sido
empleado en varios países a los cuales se ha validado en varios idiomas, ya que es
considerado hasta la fecha como un instrumento completo y moderno, el mismo que trata
de medir el efecto que ocasionan los trastornos bucodentales en las actividades diarias
con respecto a su experiencia, ya que este instrumento no es más que el autoinforme de
la disfunción, incomodidad e inhabilidad atribuido a sus trastornos, y a su vez también
valora parte de la enfermedad y sus efectos funcionales y psicolólogicos. (7)
Lo importante del estudio es saber el impacto de la calidad de vida en individuos con
periodontitis crónica con y sin diabetes mellitus tipo 2, y determinar si hay o no diferencia
entre los individuos con diabetes de aquellos que no la tienen. El OHIP-14 consta de 14
preguntas ya que Slade desarrolló su forma más abreviada, este está constituido por 7
dominios, donde cada pregunta tiene 5 opciones de respuesta que utiliza la escala de
Likert, la misma que valora el impacto psicológico, físico y social.
La percepción del paciente nos permite entender como experimenta el individuo a las
necesidades de salud oral de los sujetos que se van a someter al estudio, al momento de
conocer que es lo que requiere el paciente nos permite tener una idea más clara del tipo
del tratamiento que se le puede brindar al sujeto y así no solo mejorar su salud oral sino
también atribuir a que su calidad de vida mejore.
3
1. MARCO TEÓRICO
1.1. ENFERMEDAD PERIODONTAL-PERIODONTITIS
La enfermedad periodontal es un proceso infeccioso ocasionado por la presencia de
microrganismos que llegan a poblar las zonas supra como subgingivales, si bien éstas
cumplen un papel importante, también influye mucho la presencia de un huésped
susceptible, que hará que se manifieste la enfermedad. En este proceso la periodontitis se
caracteriza por la pérdida de inserción clínica, así como la pérdida de hueso alveolar,
además de presencia de bolsas periodontales e inflamación gingival. (13)
1.1.1. EPIDEMIOLOGÍA DE LA PERIODONTITIS
Alrededor del 90% de prevalencia afecta la enfermedad periodontal a los individuos, es
decir llegan a presentar gingivitis y periodontitis, y de estos el 30% padecen periodontitis
crónica, la cual se incrementa de manera abismal con la edad, esto ocasiona pérdida
dentaria debido a que a mayor edad se incrementa la pérdida de inserción clínica. (14)
Romanelli hizo un estudio en 3694 pacientes en varias zonas de Argentina que mediante
el índice periodontal de la comunidad (IPC), se encontró una alta prevalencia de bolsas
periodontales ≥ 5.5mm con un 67.2% de los individuos del estudio y el 3.2% de los
participantes eran sanos. (15)
En el 2015, Haas hizo una investigación en Porto Alegre, el cual fue un estudio
prospectivo, que involucró 1465 individuos, a los que se realizó un examen de boca
completa, dando como resultado que más del 50% de la población estudiada tenía una
progresión de la enfermedad periodontal, la misma que afectó a 2 o más dientes. (16)
Un estudio en un rango etario de 20-79 años para determinar la severidad y prevalencia
de la periodontitis, así también se valoró la severidad y extensión de la perdida de
inserción clínica, dando como resultado un 61,8% de periodontitis leve, con un 43.6%
moderada y 10.62% con periodontitis severa (17)
4
1.2.DIABETES MELLITUS TIPO 2
1.2.1. ASOCIACIÓN DIABETES-PERIODONTITIS
La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica que se identifica por el incremento de
glucosa en sangre (hiperglucemia), esto puede ser ocasionado por la alteración en la
síntesis o falta de actividad de la insulina, a su vez se acompaña de cambios en el
metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas (18). Su tratamiento tiene por objetivo
conseguir niveles adecuados de glucosa en sangre mediante educación al paciente,
asesoramiento, medicación ya sea por medio de insulina o agentes antidiabéticos orales.
(18)
La periodontitis genera una respuesta inmuno-inflamatoria, la misma que es ocasionada
por presencia de biofilm, pero va a depender en gran medida de la respuesta del huésped,
ante la presencia de enfermedades sistémicas como la diabetes, provoca un incremento
de los niveles de citocinas proinflamatorias como el caso de Interleuquina 6 (IL-6), la
presencia de esta citoquina en la zona periodontal ocasiona la destrucción de los tejidos
periodontales siendo evidente su afección en pacientes diabéticos. (19)
La diabetes es considerada como una de las principales patologías provocan la muerte en
el individuo que la padece, produciendo hasta cuatro millones de muertes al año a nivel
mundial (20). En el 2011, 366 millones de personas fueron diagnosticados con diabetes y
280 millones de personas pueden llegar a padecer esta enfermedad debido al alto riesgo
que presentan, lo que ocasiona que ante la falta de una adecuada prevención esta
enfermedad pueda afectar a 552 millones de personas en 20 años. (20)
Desde 1980, la prevalencia de la diabetes ha pasado de 4.7% a 8.5% en individuos adultos,
este porcentaje se ha visto incrementado en países subdesarrollados, esto indica que el
porcentaje de decesos ocasionados por diabetes ocurren antes de los 70 años de edad. (21)
En el Ecuador la prevalencia de diabetes es de 2.7% en individuos entre 10-59 años, sin
embargo, este porcentaje aumenta a un 10.3% en individuos de 30 años, 12.3% en
mayores a 60 años y 15.2% en individuos de 60 a 64 años de edad, siendo mayor la
afección en la Región costa. (22)
Se ha estudiado hace muchos años la relación que existe entre la enfermedad periodontal
y la diabetes mellitus, cuya evidencia ha sido demostrada en diversos estudios de casos y
5
controles, cohorte, revisiones sistemáticas (23). Shlossman realizó un estudio para
determinar la asociación de la diabetes y la periodontitis en 3219 individuos, siendo
evidente que en los pacientes con diabetes mellitus presentaron una alta presencia de
periodontitis la misma que se comprobó de forma clínica y radiográfica en individuos con
diabetes mellitus con respecto de aquellos que no padecían esta enfermedad. (23)
Un estudio transversal realizado por Emrich (24), evaluó a 1342 individuos, mediante un
análisis de regresión de datos obteniéndose como resultado que los pacientes con diabetes
mellitus tipo 2 son 2,8 veces más propensos a desarrollar pérdida de inserción clínica y
3,4 veces más propenso a ocasionar pérdida ósea en comparación con un grupo control.
(24)
Una revisión sistemática donde se valoraron 17 artículos con la finalidad de establecer la
relación entre enfermedad periodontal y diabetes, así se ha podido demostrar que la
periodontitis está asociada con concentraciones altas de hemoglobina glicosilada en
individuos con diabetes mellitus tipo 2, a su vez personas sin diabetes, el avance de la
periodontitis en 5-10 años se relacionó con el aumento de la hemoglobina glicosilada y la
intolerancia a la glucosa. (25)
Se ha podido determinar que la diabetes incrementa la respuesta inflamatoria ante la
presencia de bacterias patógenas que se encuentran en la encía, provocando además
alteración en la capacidad de resolución y reparación de la inflamación, apresurando la
destrucción de los tejidos periodontales. (26)
La periodontitis puede incrementar la resistencia a la insulina casi de igual manera como
lo haría la obesidad, lo que ayuda que las citoquinas activen el sistema inmunitario, la
liberación de estos mediadores ocasiona una inflamación crónica que se relaciona con el
desarrollo de la resistencia a la insulina, y que puede estar influenciada por factores
ambientales como el sedentarismo, o una mala alimentación. (27)
Se ha demostrado que entre la diabetes y la Periodontitis existe una interrelación, ya que
mediante estudios epidemiológicos establece que la presencia de una de estas dos
afecciones incrementa el riesgo y la severidad de la otra (28). Se sabe que la diabetes
mellitus es un factor de riesgo que incrementa la gravedad y prevalencia de la enfermedad
periodontal, y por el contrario la periodontitis es un factor que incrementa el riesgo de las
posibles complicaciones de la diabetes en pacientes que la padecen. (28)
6
Se ha establecido que la etiología de la enfermedad periodontal es bacteriana, sin
embargo, la susceptibilidad del huésped influye mucho en el desarrollo de este proceso
inflamatorio, de ahí se establece la relación entre la diabetes y la periodontitis crónica,
porque ante la presencia de diabetes mellitus que de por sí ocasiona una susceptibilidad
en el individuo incrementando el desarrollo de la enfermedad periodontal. (29)
Un estudio observacional realizado en la clínica de posgrado de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central, se obtuvo un 16,4% de presencia de enfermedad
periodontal en pacientes diabéticos contra un 83,6% en pacientes sanos (29). De estos
porcentajes la periodontitis crónica severa generalizada (PCSG) tuvo una prevalencia de
73,3% y un 10% de la periodontitis crónica severa localizada (PCSL) en pacientes
diabéticos con respecto a un 38% de PCSG y un 7.7% en PCSL en individuos sanos,
indicando que la enfermedad periodontal es prevalente en individuos diabéticos, por lo
que se indica que la diabetes mellitus es un factor predisponente de la enfermedad
periodontal cuando esta se manifiesta. (29)
1.3.CALIDAD DE VIDA
1.3.1. CALIDAD DE VIDA Y SALUD ORAL
En la actualidad poder establecer definiciones sobre salud oral y calidad de vida abarca
una serie de preguntas, pues pueden definirse de distintas maneras tomando en
consideración varios puntos de vista, es que para tener una idea clara el poder llegar a
conceptualizar la salud bucal se la relaciona con procesos de enfermedad, ya que ambos
se consideran como fenómenos biológicos, porque en la actualidad existe más
preocupación por la enfermedad que por la salud, la misma que se define no sólo en
términos de ausencia de enfermedad sino de un correcto funcionamiento óptimo además
de bienestar social y psicológico. (30)
La Organización Mundial de la Salud en el año de 1948 define a la enfermedad como
“procesos patológicos que afectan la integridad biológica y funcional del cuerpo” (31), el
mismo que está enfocado al cuerpo, partes del mismo, sistemas y tejidos.
Por otro parte la Salud es definida como “experiencia subjetiva de un individuo de su
bienestar funcional, social y psicológico”(31). Es decir, un estado completo de bienestar
social, físico y mental, y no relacionado solamente con la ausencia de la enfermedad o
algún dolor que se pueda llegar a sentir. (32)
7
El término calidad de vida fue empleado por primera vez en el año 1920 por el economista
británico Arthur Cecil Pigou, después de la segunda guerra mundial la calidad de vida
abarcó otras áreas como sociología, política, salud entre otras, dentro de éste último se lo
relacionó con individuos que padecían de alguna enfermedad neoplásica, el cual estaba
dirigido más a la percepción del paciente. (33)
La OMS (1966) define el concepto de calidad de vida como: “La percepción del individuo
sobre su posición en la vida dentro del contexto cultural y sistema de valores en que vive
y con respecto a sus objetivos, expectativas, normas e intereses” (34)
De esta manera es importante conocer la calidad de vida de cada persona, así como los
factores que pueden llegar a modificarla de manera positiva o negativa tanto en el estado
de salud general como en lo bucal. De esta manera la Organización Mundial de la Salud
(OMS) viendo la íntima relación entre calidad de vida y salud bucal ha llegado a definir
(35): “percepción del individuo del grado de disfrute con respecto a su dentición, tejidos
duros y blandos de la cavidad oral en el desempeño de sus actividades diarias, tomando
en consideración las circunstancias presentes y pasadas, tomando en cuenta el cuidado,
expectativas en relación a un sistema de valores dentro del contexto sociocultural”
Hace años atrás no existía un índice capaz de medir la calidad de vida en relación con la
salud bucal, pero en la actualidad existe una gran variedad de instrumentos que nos
permiten valorar el impacto de las condiciones orales en el bienestar y calidad de vida.
Este índice es el Oral Health Impact Profile (OHIP), Instrumento denominado Perfil de
Impacto en la Salud Oral. El Perfil de Impacto en la salud oral tiene por objetivo medir
de manera integral la disfunción, malestar y discapacidad atribuida a las condiciones
orales, esto nos brinda información acerca de la “carga de la enfermedad” dentro de una
población y como conseguir la reducción de dicha carga mediante la eficacia de los
servicios de salud. (36)
1.3.2. IMPACTO SOCIAL DE LAS ENFERMEDADES BUCALES
1.3.2.1. VALORACIÓN DEL IMPACTO DE LA PERIODONTITIS EN LA
CALIDAD DE VIDA.
Desde 1970 se ha buscado conseguir un instrumento que permita valorar el efecto
negativo que ocasionan las enfermedades bucodentales a la calidad de vida de los
individuos, con la finalidad de proporcionar un adecuado plan de tratamiento a los
8
pacientes y así determinar la eficacia de los mismos sobre todo en individuos que no
buscan atención odontológica con frecuencia. (6)
Debido a la relación entre la calidad de vida y la salud bucal, la calidad de vida puede
verse afectada ante la presencia de enfermedades bucodentales, las mismas que pueden
ocasionar diversos daños en el diario vivir de los individuos. Es decir, el individuo puede
verse afectado en su función masticatoria lo que influenciaría en gran medida en el tipo
de alimentación viéndose limitado a consumir alimentos ricos en fibra o proteínas debido
a la dificultad de poder ingerirlos. (37)
Además, también puede verse afectado la apariencia física, relaciones interpersonales o
incluso la posibilidad de obtener buenas plazas de trabajo, debido a que en caso de
ausencia de los dientes la autoestima del individuo se vería afectada no solo desde el
punto de vista estético sino también funcional, debido a alteraciones en la fonación de los
pacientes. (37)
Hace algunas décadas se han elaborado diversos instrumentos (cuestionarios) para poder
evaluar la relación entre calidad de vida y salud oral, estos nos proporcionan información
que nos permite conocer la salud del individuo desde diferentes perspectivas. (37)
En 1996 en la ciudad de Chapen Hill se valoraron 11 instrumentos que permiten evaluar
la calidad de vida relacionada con la salud oral siendo los más utilizados: Geriatric Oral
Health Assessment Index (GOHAI), Oral Health Related Quality of Life (OHQoL), Oral
Impacts of Daily Performances (OIDP), Perfil de Impacto de Salud Oral (Oral Health
Impact Profile OHIP-14). (5)
La periodontitis es una enfermedad inflamatoria ocasionada por complejos bacterianos
específicos que se encuentran en el biofilm, que ante la presencia de individuos
susceptibles ocasionan pérdida del ligamento periodontal y del hueso alveolar, lo que
clínicamente se manifiesta con presencia de bolsas periodontales y pérdida de inserción.
(13)
De ahí que el impacto de la periodontitis en la calidad de vida ha tenido poca atención,
esto se debe a que en las etapas iniciales de la enfermedad los pacientes periodontales
tienen pocos síntomas a diferencia de otras afecciones orales. Razón por la cual se trata
de investigar la calidad de vida relacionado con la salud oral. (38)
9
En el 2013, Al-Harthi realizó un estudio del impacto de la periodontitis en la calidad de
vida relacionada a la salud oral, mediante el empleo de estudios observacionales, de los
cuales 6 de los 7 estudios reportaron un impacto negativo de la periodontitis en la calidad
de vida relacionada a la salud oral, en éstos se determinó la prevalencia y en otros la
gravedad del impacto en la salud oral (38). Sin embargo, la asociación entre periodontitis
y calidad de vida relacionada a la salud oral es netamente física y psicológica. Además,
en esta investigación se valoraron puntajes promedios de la calidad de vida relacionada a
la salud oral, siendo necesario investigar y reportar diferencias entre extensión, severidad
y prevalencia de impacto. (38)
Cuando se emplea la calidad de vida relacionada a la salud oral junto con métodos clínicos
tradicionales para medir el estado de salud oral, se obtiene una evaluación total del
impacto de las enfermedades orales en las distintas dimensiones del bienestar subjetivo,
tales como (39): limitación funcional, dolor físico, malestar psicológico, discapacidad
física, psicológica y social y por último discapacidad como tal.
Lawrence pudo informar mediante su estudio la prevalencia, extensión y gravedad del
impacto de la calidad de vida relacionada a la salud oral, pero encontró que no hay efecto
significativo de la periodontitis sobre la gravedad y prevalencia en el diario vivir, pero no
hubo afección en su extensión. (39)
En otro estudio realizado en adultos mayores, se reportó que aquellos individuos que
buscaban atención odontológica temprana o ausencia de caries dental llegaron a tener
bajos niveles en el impacto de calidad de vida, sin embargo, aquellos que tuvieron raíces
retenidas y presencia de caries dental presentaron un mayor impacto en la calidad de vida
que aquellos que tenían grandes profundidades de sondaje. (40)
En Serbia se determinó la calidad de vida relacionada a la salud oral en un grupo de
adultos mayores, obteniendo por resultados que aquellos pacientes con menos ausencias
dentales y que no requerían tratamiento protésico tenían una mejor calidad de vida en
relación con la salud oral y en el mismo estudio se calculó las subescalas del cuestionario
OHIP-14, dando como resultado un mayor impacto en las subescalas de malestar
psicológico, dolor físico y discapacidad psicológica. (41)
Otro estudio evalúo el efecto de la periodontitis sobre la capacidad masticatoria y el índice
de calidad de vida (perfil de impacto en la salud oral OHIP-14), en el mismo se pudo
constatar que ante la severidad de la enfermedad periodontal, es decir en individuos con
10
periodontitis crónica moderada y severa se ha podido constatar que llegan a experimentar
alteraciones en la función masticatoria, lo cual dificulta su capacidad para ingerir los
alimentos, del presente estudio se pudo concluir que la pérdida de soporte periodontal
produce efectos negativos en la capacidad masticatoria y en la calidad de vida. (42)
En una población en Hong Kong se evaluó el impacto del estado de salud periodontal en
la calidad de vida, la misma involucraba 767 sujetos, en los que se tomó en cuenta la
inserción clínica periodontal, así como se registró la versión corta del perfil de impacto
en la salud oral (OHIP-14), donde se demostró la asociación significativa entre calidad
de vida relacionada con la salud oral y la enfermedad periodontal, el impacto de la salud
oral en la calidad de vida de los sujetos fue considerable debido a que más de una décima
parte de ellos presentaron limitaciones funcionales, dolor físico y discapacidad con mucha
frecuencia. (43)
Un estudio transversal en 401 pacientes determinó el impacto de la enfermedad
periodontal en la calidad de vida mediante el empleo de la versión simplificada del OHIP-
14, donde hubo una mayor prevalencia de periodontitis crónica con el 56,7%, el ítem de
limitación funcional de la encuesta de OHIP-14 fue el más predominante con un 91,5%
de la muestra. El impacto de la calidad de vida se asocia con la enfermedad periodontal,
cuyas puntuaciones más altas se observaron en individuos con periodontitis crónica. (44)
En Brasil se evaluó el impacto de la enfermedad periodontal en la calidad de vida en
adultos con periodontitis crónica, donde se obtuvo que la periodontitis crónica severa tuvo
una mayor puntuación con un 24,1% y un 18,2% se presentó de pacientes con
periodontitis crónica entre leve a moderada, además se valoró que aquello individuos que
presentaron mayor presencia de periodontitis crónica severa estaban asociados con un
bajo nivel educativo, siendo una de las razones por las que hubo mayor presencia de esta
afección en las personas. (45)
1.3.2.2. VALORACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A LA
SALUD BUCAL CON LA DIABETES MELLITUS.
Existen varios estudios que indican que a mayor duración de la diabetes mellitus la
calidad de vida disminuye, por lo contrario, algunos no encuentran la asociación entre la
calidad de vida y la duración de la diabetes. Si se compara sujetos con diabetes llegan a
tener una mala calidad de vida en comparación con aquellos que no presentan
11
enfermedades crónicas, pero tienen una mejor calidad de vida en comparación con
aquellos sujetos que tienen una gran variedad de enfermedades crónicas graves. (46)
Allen realizó un estudio para valorar el conocimiento de individuos diabéticos con
respecto al riesgo de enfermedad periodontal, así como su actitud a la salud bucal y la
calidad de vida relacionada a la salud oral, se empleó el instrumento de perfil de impacto
de la salud oral, el cual consta de 20 ítems, dando como resultado que los pacientes
diabéticos están poco informados del riesgo de enfermedad periodontal en relación a otras
afecciones que pueden llegar a padecer como consecuencia de la diabetes, la calidad de
vida relacionada a la salud oral está moderadamente afectada en estos pacientes. (47)
Nikbin, evaluó la salud oral y la calidad de vida relacionada a la misma en 350 individuos
con diabetes mellitus tipo 2 mediante el empleo de dos encuestas GOHAI y OHIP-14, en
las versiones persas. En ellos se midieron parámetros de salud oral (nivel de inserción,
índice de placa, xerostomía, número de dientes perdidos). El GOHAI consta de 12
preguntas con 5 opciones y el OHIP-14 de 14 preguntas con 5 opciones. La puntuación
más alta indica una mayor calidad de vida en relación con la salud oral, los valores
obtenidos con estos cuestionarios nos indican que son coherentes entre sí. Las
evaluaciones mostraron que los sujetos con problemas de salud y mayor cantidad de
problemas orales tienen puntuaciones bajas. (48)
Irani, investigó el impacto del estado periodontal en la calidad de vida relacionada a la
salud oral en 60 individuos con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) y 74 sin diabetes mellitus
tipo 2, a estos se les realizó el cuestionario OHIP-49 en tres etapas, una al inicio, a los 3
meses y 6 meses después del tratamiento periodontal no quirúrgico. No existió diferencias
significativas en el resultado general del OHIP-49 entre los individuos de DMT2 y sin
DMT2 (49). A su vez pacientes con periodontitis y gingivitis tuvieron valores altos en el
OHIP-49 indicando una calidad de vida relacionada a la salud oral muy pobre en
comparación con los periodontalmente sanos, aunque su efecto no se observó en pacientes
con diabetes. (49)
Otro estudio en pacientes diabéticos tipo 2 se llevó a cabo para determinar el impacto de
la calidad de vida relacionada a la salud oral, utilizando como cuestionario la versión
corta del Perfil de Impacto de la Salud oral (OHIP-14), dando como resultado que la
calidad de vida relacionada a la salud oral no influye de forma negativa ante la presencia
de individuos con diabetes mellitus tipo 2. (50)
12
Burgos hace una investigación en 34 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con
periodontitis crónica, tomando como instrumento el OHIP-14, se pudo constatar que a
mayor tiempo de evolución de la diabetes mellitus tipo 2 y periodontitis crónica se obtuvo
un alto impacto en la calidad de vida relacionada a la salud oral en relación al dolor físico,
incapacidad y malestar psicológico, así como limitación funcional, que son las subescalas
que corresponden al instrumento OHIP-14. (51)
1.4.PERFIL DE IMPACTO DE LA SALUD ORAL (OHIP)
1.4.1. DESCRIPCIÓN DEL INSTRUMENTO OHIP
OHIP por sus siglas en ingles es el Perfil de Impacto en la Salud Oral, fue diseñado en
1994 por Slade y Spencer, cuya finalidad era establecer el interés que cumpla la condición
oral en la vida de las personas. A su vez este instrumento llega a responder como los
dientes naturales y prótesis afectan de forma positiva o negativa funciones sociales,
psicológicas, biológicos y sobre todo la calidad de vida de los individuos a los que se
aplica el cuestionario. (31)
Este OHIP se basa en una adaptación de Locker de la clasificación de las Deficiencias,
Discapacidades y Minusvalías de la Organización Mundial de la Salud, el mismo que
detalla tres niveles diferenciados de impacto en relación a la afección del sujeto (Gráfica
1). (37)
Primer nivel aquí se encuentran deficiencias bucales, es decir toda variación anatómica
como funcional de la cavidad bucal. Segundo nivel, encontramos impactos intermedios,
que involucra dolor, incomodad, insatisfacción con apariencia y limitación funcional.
Tercer nivel que se caracteriza por las capacidades físicas, psicológicas y sociales. (37)
13
El OHIP es uno de los instrumentos más empleados para determinar la calidad de vida
relacionada a la salud oral. El OHIP-49, contiene 49 preguntas las mismas que abarcan 7
dimensiones, que permiten obtener el impacto de las afecciones orales que determinan la
calidad de vida relacionada a la salud oral las mismas que son (52): limitación funcional,
dolor físico, malestar psicológico, discapacidad física, discapacidad psicológica,
discapacidad social y discapacidad. Posteriormente Slade realiza la versión corta dando
lugar al OHIP-14.
El OHIP ha sido validado y traducido en varios países, por eso se le han realizado varias
adaptaciones, de las versiones en español hay una realizada en España y otra en Chile.
Para la validación en España se empleó el cuestionario OHIP-14. En cambio, para la
validación en Chile el instrumento se realizó a individuos entre 12 a 21 años, utilizando
como tiempo de referencia “alguna vez en la vida” y se cambió el término de “dentadura”
por “Prótesis”. El objetivo de crear algunas adaptaciones a estos instrumentos es que los
resultados puedan ser validados en la población en la que se emplea. (6)
1.4.2. INSTRUMENTO OHIP-14
1.4.2.1. ESTRUCTURA DEL CUESTIONARIO OHIP-14
El perfil de Impacto de la salud oral fue desarrollado por Slade y Spencer en 1994 y evalúa
la eventualidad con la que un individuo experimenta problemas para llevar a cabo
determinadas acciones de la vida cotidiana por causa de problemas bucales. Son siete
dimensiones conceptuales de impacto como (7): limitación funcional, dolor físico,
malestar psicológico, discapacidad física, incapacidad psicológica, discapacidad social,
discapacidad. Al inicio dicho índice estaba formado por un total de 49 preguntas las cuales
fueron abreviadas a catorce (OHIP-14).
El OHIP-14 ( Tabla 1), es uno de los indicadores para determinar la calidad de vida
relacionada con la salud oral que ha sido difundido a nivel internacional, ya que se ha
validado en varios idiomas (chino, francés, japonés, portugués, español, etc.), debido a
las diferencias culturales y sociales, así como el grupo etario al cual se usa el instrumento
que influyen en gran medida sobre la calidad de vida relacionada a la salud oral, el hecho
que se tenga varios instrumentos validados en distintos idiomas va a permitir una mejor
orientación y por ende los valores obtenidos van a estar más reflejados a cada contexto
cultural. (53) (54)
14
Gráfico 2 (Versión en Español de OHIP-14)
El OHIP-14 es un instrumento que se encarga de medir la percepción del individuo en
proporción con la severidad y frecuencia de afecciones orales en relación a lo físico,
psicológico y social que ha acontecido en el último mes. Es un cuestionario que tiene 7
dimensiones o dominios conceptualizados (dos ítems por cada dimensión) (53):
limitación funcional, dolor físico, malestar psicológico, discapacidad física, discapacidad
psicológica, discapacidad social y minusvalía, cuyas respuestas se basan en una escala
tipo Lickert de 5 puntos la cual esta codificada como (55): nunca (puntuación 0), casi
nunca (puntuación 1), algunas veces (puntuación 2), frecuentemente (puntuación 3) y
siempre (puntuación 4).
Para sacar el puntaje general del OHIP-14 en cada individuo, se realiza una sumatoria de
los valores de las catorce preguntas dando un valor total entre 0-56, los valores de cada
dimensión varían de 0-8, mientras más alto sea el valor obtenido, mayor es el impacto
negativo en la percepción de la calidad de vida relacionada a la salud oral. (37) (44)
15
Del puntaje obtenido con el OHIP-14 podemos diferencias el impacto en bajo, moderado
y alto, que varía según el puntaje obtenido de 0-18 (bajo), 19-37 (moderado) y 38-56
(alto). A mayor puntaje mayor el impacto de la calidad de vida relacionada a la salud oral,
es decir una mínima satisfacción del sujeto que trae como consecuencia mayor la
percepción del individuo a buscar atención odontológica. (56)
Sin embargo, Batista para obtener los parámetros de Excelente, Regular y mala calidad
de vida dicotomizó en (0/1) las respuestas, de tal manera que en caso de no presentar
afección sería nunca=0 y si presentaba afección 1=con alguna frecuencia, de la sumatoria
de las 14 preguntas se obtiene por ende valores de 0-4 = excelente calidad de vida, de 5-
9 = regular calidad de vida y de 10 a 14 = mala calidad de vida. De esta forma se obtiene
Impacto positivo valores de 0-4 y un impacto negativo valores de 5-14. (57)
1.4.2.2. DIMENSIONES QUE VALORA EL OHIP-14
El OHIP-14, en su versión en español está conformado por 7 dominios o dimensiones (7)
(58):
Limitación Funcional (preguntas 1 y 2), hace referencia a la dificultad para
masticar
Dolor Físico (preguntas 3 y 4), indica sensibilidad dentaria.
Malestar Psicológico (preguntas 5 y 6), se refiere a la conciencia de uno mismo.
Discapacidad Física (preguntas 7 y 8), ocasiona cambios en la alimentación.
Incapacidad Psicológica (preguntas 9 y 10), disminución en la capacidad de
concentración.
Discapacidad social (preguntas 11 y 12), es decir evitar interacción social.
Discapacidad (preguntas 13 y 14), incapacidad de poder trabajar de manera
productiva.
16
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La salud oral tiene relación con el impacto de la calidad de vida, la cual en los últimos
años ha optado una gran importancia en las diversas áreas de la odontología, al inicio
no se tomaba en consideración que las condiciones de la salud oral podrían tener
efecto sobre la calidad de vida de los individuos, pero se ha demostrado la relación de
patologías orales y el impacto en la calidad de vida de los mismos. (8)
La calidad de vida relacionada a la salud no es indicadora de satisfacción del paciente,
ya que la misma pretende describir la influencia de los factores de salud en la jerarquía
de los parámetros funcionales, psicológicos y sociales. Es por eso que el Perfil de
Impacto en la salud bucal (OHIP), es un instrumento adecuado y completo para medir
la calidad de vida relacionada con la salud oral. (9)
El OHIP-14 es un instrumento que consta de 14 preguntas, constituido de 7 dominios
de tal forma que en cada dominio está representado por 2 preguntas. Éstos dominios
son: limitación funcional, dolor físico, malestar psicológico, discapacidad física,
social y psicológica y minusvalía, cuyas respuestas están basadas en la escala de
Likert que va de 0 a 4 puntos. (10)
La relación de la enfermedad periodontal y la diabetes se ha venido estudiando desde
hace mucho tiempo, y mediante estudios clínicos se ha podido determinar que existe
un inadecuado control de los valores de glucemia en pacientes con diabetes mellitus
tipo 2 en comparación con pacientes que padecen de diabetes, pero no tienen
enfermedad periodontal. De ahí la importancia de informar al individuo diabético que
debe tener cuidado con su salud oral para evitar complicaciones con dicha enfermedad
crónica. (11)
Una de las características principales de ambas patologías es decir de la diabetes y la
enfermedad periodontal, es la inflamación, ya que la diabetes mellitus está asociada a
altas concentraciones de marcadores sistémicos de la inflamación, esto contribuye a
que se incremente las complicaciones macro y microvasculares, esto sumado a la
hiperglucemia ocasiona la activación de vías que aumentan la inflamación, estrés
oxidativo y apoptosis. De ahí la importancia de determinar el impacto de la calidad
de vida en pacientes diabéticos en comparación con aquellos individuos que no
padecen diabetes mellitus tipo 2. (12)
17
Debido a que la Periodontitis crónica es una enfermedad con una alta prevalencia en
la población y la diabetes mellitus es una patología crónica asociada con la
disminución de la esperanza de vida en los individuos que la padecen, es necesario
determinar la calidad de vida en los sujetos que lleguen a presentar estas dos
afecciones. Por esta razón esta investigación tiene por finalidad determinar ¿cómo la
periodontitis crónica impacta en la calidad de vida de individuos con y sin diabetes
mellitus tipo 2?
18
3. OBJETIVOS
3.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar el Impacto en la calidad de vida en individuos con periodontitis
crónica con y sin diabetes mellitus tipo 2 en el centro de salud de Chimbacalle
tipo “C”
3.2. OBJETIVO ESPECÍFICO
Evaluar la calidad de vida relacionada a la salud oral en relación a la edad.
Evaluar la calidad de vida relacionada a la salud oral con respecto al sexo.
Asociar la calidad de vida relacionada a la salud oral con la higiene bucal.
Medir la calidad de vida relacionada con la salud oral con el sangrado.
Comparar la calidad de vida relacionada con la salud oral en los pacientes con
periodontitis crónica con y sin diabetes mellitus.
4. HIPÓTESIS
4.1. HIPÓTESIS ALTERNATIVA
Existe diferencia en el impacto en la calidad de vida en individuos con periodontitis
crónica con y sin diabetes mellitus tipo 2.
4.2. HIPÓTESIS NULA
No existe diferencia en el impacto en la calidad de vida en individuos con
periodontitis crónica con y sin diabetes mellitus tipo 2
19
5. METODOLOGÍA
5.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Es un estudio Observacional de corte analítico transversal mediante el cual se
registrararon datos obtenidos por medio del instrumento OHIP-14, sin que exista
modificación de aspectos en un tiempo y momento determinado.
Es analítico porque se pretende saber el impacto de la calidad de vida en pacientes con
enfermedad periodontal con y sin de diabetes mellitus tipo 2 que acuden al centro de salud
de Chimbacalle.
5.2. POBLACIÓN DE ESTUDIO Y MUESTRA
5.2.1. Población:
Para llevar a cabo este estudio se tomará en cuenta a los individuos que acuden al Centro
de Salud de Chimbacalle tipo “C”. En dicho centro acuden pacientes de demanda
espontánea y existe la presencia de un grupo ya establecido de diabéticos los cuales van
a formar parte de la investigación. El Centro de Salud de Chimbacalle tipo “C”, se
encuentra localizado en la provincia de Pichincha-Ecuador, parroquia Chimbacalle, dicho
centro es de categoría Nivel 1, dependiente del Ministerio de Salud Pública, cuya
capacidad resolutiva es de baja complejidad. Es un centro que permite el acceso de la
comunidad por su aspecto económico, es decir que acuden personas de bajos recursos.
5.2.2. Tamaño de la Muestra:
Para obtener el tamaño de la muestra se empleó la fórmula de poblaciones finitas, cuyos
parámetros son descritos de la siguiente manera.
Fórmula:
De tal manera que:
Z² Nivel de Confianza
P Probabilidad a favor
20
Q Probabilidad en contra q=(1-p)
N Universo
e² Error estimación
n Tamaño de la muestra
El tamaño de la muestra es de 100, de los cuales son 50 individuos con diabetes y
periodontitis crónica y 50 individuos sin diabetes con periodontitis crónica.
5.3.CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
5.3.1. CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Los criterios de inclusión y exclusión están basados en relación a Roberto Carlos Mourão,
Rayanne Soraia Aguiar de Melo Dias, Francisco Bandeira, André Cavalcante da Silva
Barbosa, Arnaldo de França Caldas Júnior1 and Renata Cimões, 2018 (3) e Irani, Wassal
y Preshaw en 2015 (49)
Individuos que acepten el consentimiento informado, una vez explicado el
estudio al que formará parte.
Individuos en rango etario desde 35 años en adelante
Pacientes diagnosticados con diabetes mellitus tipo 2 y con Periodontitis
crónica
Pacientes sistémicamente sanos con periodontitis crónica.
5.3.2. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Individuos sometidos a terapia con antibióticos en los últimos seis meses
anteriores.
Individuos que usan de forma crónica antiinflamatorios.
Embarazadas
Lactancia
Pacientes inmunodeprimidos (VIH, Leucemia, cáncer, pacientes con
trasplantes de órganos, pacientes con tratamiento de enfermedades
autoinmunitarias)
Coagulopatía
21
5.4. ESTANDARIZACIÓN
Antes de recolectar los datos se capacitará a un examinador y anotador para la evaluación
y detección de la enfermedad periodontal. Dicho curso será impartido por un clínico
experto en el área, siendo impartido con una duración de 8 horas teóricas y práctica clínica
con una duración de 40 horas. Dicha capacitación se llevará a cabo en las aulas y clínicas
de la Universidad Central del Ecuador en el área de posgrado, se considerará 5 individuos
con diversos grados de enfermedad periodontal los mismos que serán evaluados por el
Examinador experto. Una vez completada la parte teórica el examinador y anotador
registraran los datos de los individuos previamente valorados por el Experto. Una vez
evaluados los individuos los equipos se reunirán para discutir los valores obtenidos por
cada examinador.
5.5. MANEJO Y MÉTODO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
El presente estudio fue realizado en el Centro de Salud de Chimbacalle tipo “C”,
donde ya existía un grupo establecido de Diabéticos y los individuos sin esta
enfermedad fueron ingresados aquellos que acudieron al área de odontología del
mismo centro, el registro de estos pacientes se llevó a cabo una vez Aprobado por
el Subcomité de ética del Eugenio Espejo. (Anexo 1) Además se obtuvo el
permiso en el Centro de Salud de Chimbacalle, en el cual la directora del mismo
proporcionó una carta de Interés institucional. (Anexo 2) Los pacientes que
formaron parte del estudio tuvieron que llenar el instrumento para calidad de vida
OHIP-14 (Anexo 3)
Para la investigación se obtuvo permiso del centro de salud de Chimbacalle el cual
va adjuntado al anteproyecto (Anexo 2), no se requirió sacar información
adicional de los pacientes, razón por la cual no será necesario pedir autorización
para datos personales de los participantes del estudio.
Para la identificación de la enfermedad periodontal, el individuo fue informado
de forma clara y concisa de la investigación que se iba a realizar entregándoles
por escrito un formulario de consentimiento informado. (Anexo 4) Antes de
examinar al paciente se registró información general en la hoja de recolección de
datos (Anexo 5) y posteriormente se realizó la encuesta OHIP-14 a cada uno de
ellos. Un examinador experto y capacitado, valoró a los pacientes para identificar
la periodontitis crónica y se registró en el periodontograma (Anexo 6)
22
Se empleó un set de diagnóstico estéril, que tenía espejo bucal, pinza algodonera
y la sonda periodontal, el mismo que una vez utilizado se procedió a desinfectar
con gluconato de clorhexidina y posteriormente se empaquetó en una funda para
esterilizar en autoclave.
El examen periodontal se registró en el periodontograma (Anexo 6), ahí se
ingresaron los datos de margen gingival, profundidad de sondaje, sangrado y el
control de higiene bucal, aquí se empleó la sonda periodontal de la Carolina del
Norte calibrada de 1 al 15 mm, la sonda fue ingresada con cuidado en 6 puntos en
cada diente a nivel mesial, medio y distal tanto por vestibular como por
palatino/lingual. (59) Con el examen se pudo diagnosticar la periodontitis crónica
de acuerdo a su severidad y extensión, la misma fue ingresado en la hoja de datos.
En el diagnóstico periodontal se tomó en cuenta algunos criterios en relación a la
severidad, pérdida del nivel de inserción de 1 a 2 mm periodontitis leve, de 3 a 4
mm periodontitis moderada y mayor a 5 mm periodontitis severa. Con respecto a
la extensión se consideró los dientes afectados si éstos superaban el 30% se
consideraba periodontitis generalizada, caso contrario si era menor al 30% era una
periodontitis localizada.
El individuo ingresado al estudio llenó el cuestionario de la calidad de vida OHIP-
14, el cual consta de 14 preguntas que están claramente explicadas para
comprensión del participante, en el mismo se llenará con el esfero marcando una
“x” en la casilla que el paciente considere según su respuesta, es importante
mencionar que los valores se registran de 0 a 4 según la escala de Likert, nunca=0,
casi nunca=1, algunas veces=2, frecuentemente=3 y siempre=4.
Una vez completadas las encuestas a los individuos del centro de salud de
Chimbacalle se procederá a guardar dicha información en carpetas de pacientes
con diabetes y enfermedad periodontal y pacientes sin diabetes y enfermedad
periodontal, luego se procederá a obtener los resultados de la encuesta y está será
registrada en Excel para posteriormente analizarlos y proceder a realizar la
estadística de dichos resultados en el programa SPSS.
23
5.6. ANÁLISIS ESTADÍSTICO.
Una vez realizadas las encuestas, los datos fueron ingresados en Excel para de esta manera
poder hacer una comparación de los resultados, como se indicó este cuestionario usa un
puntaje categórico de 0 a 4, ya que 0= nunca y 4= siempre.
Estos datos que se registran en Excel se exportaron a un programa estadístico para su
respectivo análisis el cual es el SPSS 22, donde se realizó el cálculo de estadísticas
descriptivas, cuadros y gráficos estadísticos.
24
6. RESULTADOS
Esta investigación se llevó a cabo en el Centro de Salud de Chimbacalle tipo “C”
localizado en la Provincia De Pichincha-Ecuador, parroquia Chimbacalle, el mismo que
depende del Ministerio de Salud Pública con una categoría de Nivel 1, teniendo una
capacidad resolutiva de baja complejidad, por ende, acuden personas de bajos recursos
que se localizan cerca de dicha zona.
Se revisó un total de 100 pacientes que acudieron a dicho Centro de Salud, los individuos
estuvieron divididos en dos grupos que incluían personas con periodontitis crónica con y
sin diabetes mellitus tipo 2.
Los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 ya estaban en el centro de salud formando un
grupo de diabéticos ya establecido, los otros pacientes se los registró conforme acudían
por demanda espontánea para que sean valorados y determinar mediante el diagnostico
periodontal si podían entrar o no a formar parte del estudio. Dicha investigación se llevó
a cabo en noviembre de 2018 a enero de 2019.
6.1. Análisis de Resultados
Lo primero que se valoró fue la diferencia entre los individuos con diabetes y los que no
padecen diabetes con las variables de edad, género, sangrado, higiene, periodontitis.
Tabla 1. Análisis descriptivo de comparación de calidad de vida con diabéticos y no
diabéticos.
DIABETES
VARIABLE INDICADOR DIABÉTICO
NO
DIABÉTICO Total
p =
Cant % Cant % Cant %
EDAD
35 a 45 años 0 0,0% 24 48,0% 24 24,0%
0,000 46 a 56 años 12 24,0% 13 26,0% 25 25,0%
57 años o mas 38 76,0% 13 26,0% 51 51,0%
SEXO Femenino 34 68,0% 38 76,0% 72 72,0%
0,373 Masculino 16 32,0% 12 24,0% 28 28,0%
HIGIENE Regular 20 40,0% 19 38,0% 39 39,0%
0,838 Mala 30 60,0% 31 62,0% 61 61,0%
SANGRADO AL
SONDAJE (sas) SI 50 100,0% 50 100,0% 100 100,0% NO
PERIODONTITIS
periodontitis crónica
moderada localizada 2 4,0% 3 6,0% 5 5,0%
0,846 periodontitis crónica severa
localizada 18 36,0% 16 32,0% 34 34,0%
25
periodontitis crónica severa
generalizada 30 60,0% 31 62,0% 61 61,0%
Fuente: Od. Kristy Banegas
En la tabla 1 se observa los porcentajes y medias de las distintas variables, así se tiene
una idea clara de cada una de ellas en los dos grupos del estudio, es decir en los pacientes
con diabetes y aquellos que no la presentaban.
Se puede observar que el mayor porcentaje de pacientes diabéticos pertenecen al grupo
etario de más de 57 años mientras que es similar entre 46 a 56 años y no se registraron
pacientes diabéticos entre 35 y 45 años.
Mediante la Prueba de Chi cuadrado la misma que se realiza para hacer un estudio de
Frecuencias con las variables empleadas se obtiene el valor de p, para saber si el resultado
tiene significancia el valor de p debe ser igual o menor a 0.05, así se puede observar en la
Tabla 1 que hubo diferencia significativa en relación a la edad ya que se obtuvo un
resultado de p=0,000. Esto debido a que en el grupo de diabéticos la edad con mayor
presencia fue aquellos que tenían edades superiores a los 57 años, y en el grupo de los no
Diabéticos hubo pacientes con rango etario entre 35 a 45 años de ahí la diferencia. Con
relación a la variable del sangrado no se obtuvo resultado del valor de p, debido a que era
igual tanto en el grupo de pacientes con y sin diabetes, es decir hubo presencia de
sangrado en todos los individuos que formaron parte del estudio.
Las demás variables género, higiene y periodontitis crónica no presentaron diferencia
significativa con valores igual o menor a p=0.05, así tenemos que en la variable de género
se obtuvo un valor de p=0.373, en el caso de Higiene el valor de p=0.838 y por último la
variable de periodontitis crónica con p=0.846. Cabe indicar que en cada variable con
relación al grupo de diabéticos y no diabéticos se realizó pruebas paramétricas y no
paramétricas para obtener un valor más acertado de “p”.
Tabla 2. Prueba de Normalidad de calidad de vida con respecto al grupo diabético
y no diabético
Pruebas de normalidad
DIABETES
Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk
Estadístico gl Sig. Estadístico gl Sig.
DIABÉTICO 0,163 50 0,002 0,918 50 0,002
26
TOTAL
CALIDAD DE
VIDA ORAL
NO DIABÉTICO
0,189 50 0,000 0,880 50 0,000
Fuente: Od. Kristy Banegas
En la tabla 2 según las pruebas de Normalidad se evidencia que los valores de
significancia son menores a 0.05 en los dos grupos con respecto a la calidad de vida oral.
Así en los Diabéticos se obtuvo un valor de p=0.002 con la prueba de Kolmogorov-
Smimov y un valor de p=0.002 en la prueba de Shapiro-Wilk.
En la Tabla 2 se obtuvo como resultado diferencia significativa en el grupo no Diabético
con valores de p=0.000 en la prueba de Kolmogorov-Smimov e igual un valor de p=0.000
en la prueba de Shapiro-Wilk. Estos resultados son generales como se explicó se va a
realizar una pruebas paramétricas y no paramétricas en cada variable para saber con
mayor exactitud el valor de p.
Tabla 3. Análisis descriptivo de comparación del impacto de la calidad de vida entre
los pacientes con y sin diabetes mellitus tipo 2.
CALIDAD DE VIDA ORAL
Calidad de vida Diabético No Diabético
Bajo 60% 38%
Moderado 40% 62%
Alto 0% 0%
Total 100% 100%
Fuente: Od. Kristy Banegas
En la Tabla 3 se ve que en el grupo diabético existe un 60% de calidad de vida baja con
respecto a un 40% de calidad de vida moderada. Es decir que como tal la diabetes no
afecta la calidad de vida de los individuos. Sin embargo, en el grupo de los no diabéticos
se evidencia un 62% de calidad de vida moderada con respecto a un 38% de calidad de
vida baja, es decir que en este grupo si existe una afección en la calidad de vida.
Tabla 4. Análisis Descriptivo de Comparación de calidad de vida con edad en
pacientes diabéticos
Descriptivos
N Media Desviación
estándar
95% del intervalo de
confianza para la media Mínimo Máximo
Límite
inferior
Límite
superior
TOTAL
CALIDAD DE
VIDA ORAL
46 a 56 años 12 16,83 12,48 8,90 24,76 0 28
57 años o mas 38 16,68 9,50 13,56 19,81 0 32
Total 50 16,72 10,15 13,83 19,61 0 32
Fuente: Kristy Banegas
Tabla 4 se puede observar que la calidad de vida en individuos diabéticos no se presenta
en el rango etario de 35-45 años, se presenta sólo en edades de 46-56 con una media de
16.83 (±12.48) y en el rango etario de 57 años a más con una media de 16.68 (±9.50), lo
que quiere decir que en las edades de >57 años se presenta una alta calidad de vida con
27
32 a diferencia de 28 en las edades de 46-56 años lo que indica una moderada calidad de
vida.
Tabla 5. Análisis Descriptivo de comparación de calidad de vida con la edad en
pacientes no diabético
Descriptivos
N Media Desviación
estándar
95% del intervalo de
confianza para la media Mínim
o
Máxim
o Límite
inferior
Límite
superior
TOTAL
CALIDAD
DE VIDA
ORAL
35 a 45 años 24 21,00 11,59 16,11 25,89 5 35
46 a 56 años 13 16,46 8,02 11,62 21,31 6 25
57 años o mas 13 21,85 9,84 15,90 27,79 8 31
Total 50 20,04 10,36 17,10 22,98 5 35
Fuente: Od. Kristy Banegas
En la Tabla 5 se observa que hay una media 21 con desviación (±11.59) en el rango etario
de 35-45 años, una media de 16.46 en la edad de 46-46 años con una desviación (±8.02)
y en el rango de 57 años o más hay una media de 20.04 desviación (±10.36). Esto nos
indica que en los tres rangos etarios hay la presencia de una moderada calidad de vida.
Tabla 6. Análisis descriptivo de comparación de calidad de vida con género en
pacientes diabéticos.
Descriptivos
N Media Desviación
estándar
95% del intervalo de
confianza para la media Mínimo Máximo
Límite
inferior
Límite
superior
TOTAL
CALIDAD DE
VIDA ORAL
Femenino 34 17,65 8,44 14,70 20,59 7 32
Masculino 16 14,75 13,18 7,73 21,77 0 31
Total 50 16,72 10,15 13,83 19,61 0 32
Fuente. Od. Kristy Banegas
Tabla 6. hay mayor presencia del género femenino con una media de 17.65 con desviación
estándar de (±8.44) a diferencia del género masculino con una media de 14.75 desviación
estándar (±13.18). Presentándose en ambos géneros una moderada calidad de vida en el
grupo de pacientes diabéticos.
28
Tabla 7. Análisis Descriptivo de Comparación de calidad de vida con género en
pacientes no diabéticos.
Descriptivos
N Media Desviación
estándar
95% del intervalo de
confianza para la media Mínim
o Máximo
Límite
inferior
Límite
superior
TOTAL
CALIDAD DE
VIDA ORAL
Femenino 38 20,13 10,59 16,65 23,61 5 35
Masculino 12 19,75 10,00 13,40 26,10 11 34
Total 50 20,04 10,36 17,10 22,98 5 35
Fuente: Od. Kristy Banegas
Tabla 7. Hay mayor cantidad de género femenino con una media de 20.13 desviación
estándar (±10.59) a diferencia del género masculino con una media de 19.75 desviación
estándar (±10). Esto nos indica que en ambos géneros hay una moderada calidad de vida.
Tabla 8. Análisis descriptivo de comparación de calidad de vida con la Higiene
Bucal en pacientes diabéticos.
Descriptivos
N Media Desviación
estándar
95% del intervalo de
confianza para la media Mínim
o Máximo
Límite
inferior
Límite
superior
TOTAL
CALIDAD DE
VIDA ORAL
Regular 20 13,40 10,40 8,53 18,27 0 32
Mala 30 18,93 9,52 15,38 22,49 2 31
Total 50 16,72 10,15 13,83 19,61 0 32
Fuente: Od. Kristy Banegas
Tabla 8. Existe una media de 18.93 con desviación estándar (±9.52) de mala higiene a
diferencia de una media 13.40 con desviación estándar (±10.40) de higiene regular. En
ambos tipos de higiene existe una moderada calidad de vida.
Tabla 9. Análisis descriptivo de Comparación de calidad de vida con higiene bucal
en pacientes no diabéticos.
Descriptivos
N Media Desviación
estándar
95% del intervalo de
confianza para la
media Mínimo Máximo
Límite
inferior
Límite
superior
TOTAL
CALIDAD DE
VIDA ORAL
Regular 19 16,84 11,38 11,36 22,33 5 31
Mala 31 22,00 9,33 18,58 25,42 6 35
Total 50 20,04 10,36 17,10 22,98 5 35
Fuente: Od. Kristy Banegas
29
Tabla 9. Hay una media de 22 con desviación estándar (±9.33) en mala higiene, por lo
contrario, la higiene regular tiene una media de 16.84 con una desviación estándar
(±11.38). En ambos tipos de higiene se evidencia una moderada calidad de vida.
Tabla 10. Análisis descriptivo de comparación de calidad de vida con la
periodontitis crónica en pacientes diabéticos.
Descriptivos
N Media Desviación
estándar
95% del intervalo de
confianza para la media Mínimo Máximo
Límite inferior Límite
superior
TOTAL
CALIDAD
DE VIDA
ORAL
periodontitis crónica
moderada localizada 2 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0
periodontitis crónica
severa localizada 18 14,89 9,88 9,98 19,80 0 32
periodontitis crónica
severa generalizada 30 18,93 9,52 15,38 22,49 2 31
Total 50 16,72 10,15 13,83 19,61 0 32
Fuente. Od. Kristy Banegas
Tabla 10. Se evidencia que la periodontitis crónica severa generalizada es la que tiene una
mayor cantidad con una media de 18.93 desviación estándar (±9.52), con relación a la
periodontitis crónica severa localizada con una media de 14.89 (±9.88), sin embargo, la
periodontitis crónica moderada localizada tiene una media de 0. Esto nos indica que la
calidad de vida es moderada en los dos tipos de periodontitis crónica severa tanto
localizada como generalizada.
Tabla 11. Análisis estadístico de Comparación de calidad de vida con periodontitis
crónica en pacientes no diabéticos.
Descriptivos
N Media Desviación
estándar
95% del intervalo de
confianza para la media Mínimo Máximo
Límite
inferior
Límite
superior
TOTAL
CALIDAD
DE VIDA
ORAL
periodontitis crónica
moderada localizada 3 5,00 0,00 5,00 5,00 5 5
periodontitis crónica
severa localizada 16 19,06 11,05 13,18 24,95 6 31
periodontitis crónica
severa generalizada 31 22,00 9,33 18,58 25,42 6 35
Total 50 20,04 10,36 17,10 22,98 5 35
Fuente: Od. Kristy Banegas
Tabla 11. La periodontitis crónica severa generalizada es la que mayor cantidad tiene con
una media de 22 desviación estándar (±9.33), seguido de la periodontitis crónica severa
localizada con una media de 19.06 desviación estándar (±11.05) y finalmente la
30
periodontitis crónica moderada localizada con una media de 5 desviación (±0). De esto
tenemos que se presenta una calidad de vida moderada en la periodontitis crónica severa
generalizada y localizada y una buena calidad de vida en pacientes con periodontitis
crónica moderada localizada.
Ahora se procede a comparar los dominios o dimensiones que involucran la encuesta de
OHIP-14 con las distintas variables, es decir con edad, sexo, higiene, periodontitis. Aquí
se evidencio diferencias significativas en algunas variables que al hacer de forma global
no se pudo detectar.
Tabla 12. Indicadores de cada dominio de la calidad de vida según el OHIP-14
S1 Limitación funcional
S2 Dolor físico
S3 malestar psicológico
S4 Discapacidad física
S5 Incapacidad Psicológica
S6 Discapacidad social
S7 Discapacidad
Fuente: Od. Kristy Banegas
Tabla 13. Análisis estadístico de comparación de la Calidad de vida por dimensiones
con la edad en pacientes diabéticos, incluye pruebas paramétricas y no
paramétricas.
Descriptivos
N Media
Desviació
n
estándar
95% del intervalo
de confianza para
la media Mínimo Máximo t
student
Mann
Whitne
y Límite
inferior
Límite
superior
S1
46 a 56 años 12 4,00 3,19 1,97 6,03 0 8
0,901 0,747 57 años o
mas 38 3,89 2,32 3,13 4,66 0 8
Total 50 3,92 2,52 3,20 4,64 0 8
S2
46 a 56 años 12 2,50 2,24 1,08 3,92 0 6
0,623 0,677 57 años o
mas 38 2,89 2,46 2,09 3,70 0 8
Total 50 2,80 2,39 2,12 3,48 0 8
S3
46 a 56 años 12 5,17 3,83 2,73 7,60 0 8
0,170 0,180 57 años o
mas 38 3,74 2,84 2,80 4,67 0 8
Total 50 4,08 3,13 3,19 4,97 0 8
S4
46 a 56 años 12 0,67 1,56 -0,32 1,66 0 4
0,159 0,169 57 años o
mas 38 1,89 2,83 0,97 2,82 0 8
Total 50 1,60 2,62 0,86 2,34 0 8
31
S5
46 a 56 años 12 2,50 2,24 1,08 3,92 0 6
0,250 0,244 57 años o
mas 38 1,68 2,08 1,00 2,37 0 7
Total 50 1,88 2,13 1,28 2,48 0 7
S6
46 a 56 años 12 1,00 2,34 -0,48 2,48 0 6
1,000 0,454 57 años o
mas 38 1,00 1,83 0,40 1,60 0 7
Total 50 1,00 1,94 0,45 1,55 0 7
S7
46 a 56 años 12 1,00 1,60 -0,01 2,01 0 4
0,505 1,000 57 años o
mas 38 1,58 2,83 0,65 2,51 0 8
Total 50 1,44 2,59 0,70 2,18 0 8
Fuente: Od. Kristy Banegas
En la Tabla 13 se observa que al final no existe diferencia significativa en ninguna de las
pruebas ni en las paramétricas con el T student ni en las no paramétricas con la de Mann
Whitney ya que en los dominios se obtuvo valores de p > 0.05, aquí la edad no se ve
afectada por la calidad de vida en los pacientes diabéticos.
Tabla 14. Análisis estadístico de comparación de la Calidad de vida por dimensiones
con la edad en pacientes no diabéticos, incluye pruebas paramétricas y no
paramétricas.
Descriptivos
N Medi
a
Desviaci
ón
estándar
95% del intervalo
de confianza para
la media Mínimo Máxim
o Anova
Krusk
al
Walli
s Límite
inferior
Límite
superior
S1
35 a 45 años 24 4,63 2,55 3,55 5,70 0 8
0,000 0,058
46 a 56 años 13 2,85 1,68 1,83 3,86 0 4
57 años o
mas 13 4,92 1,61 3,95 5,89 3 7
Total 50 4,24 2,25 3,60 4,88 0 8
S2
35 a 45 años 24 6,00 2,11 5,11 6,89 3 8
0,191 0,357
46 a 56 años 13 5,15 1,68 4,14 6,17 4 8
57 años o
mas 13 6,54 1,81 5,45 7,63 4 8
Total 50 5,92 1,96 5,36 6,48 3 8
S3
35 a 45 años 24 4,63 3,50 3,15 6,10 0 8
0,177 0,127
46 a 56 años 13 3,46 2,30 2,07 4,85 0 6
57 años o
mas 13 2,77 2,39 1,33 4,21 0 6
Total 50 3,84 3,01 2,98 4,70 0 8
S4
35 a 45 años 24 1,25 2,27 0,29 2,21 0 6
0,229 0,156
46 a 56 años 13 2,69 3,71 0,45 4,93 0 8
57 años o
mas 13 2,77 3,42 0,70 4,84 0 8
Total 50 2,02 3,03 1,16 2,88 0 8
32
S5
35 a 45 años 24 2,50 2,80 1,32 3,68 0 7
0,741 0,990
46 a 56 años 13 1,85 1,82 0,75 2,95 0 4
57 años o
mas 13 2,31 2,29 0,93 3,69 0 6
Total 50 2,28 2,42 1,59 2,97 0 7
S6
35 a 45 años 24 1,00 1,44 0,39 1,61 0 4
0,230 0,437
46 a 56 años 13 0,46 0,88 -0,07 0,99 0 2
57 años o
mas 13 1,62 2,53 0,08 3,15 0 6
Total 50 1,02 1,71 0,53 1,51 0 6
S7
35 a 45 años 24 1,00 1,77 0,25 1,75 0 4
0,150 0,150
46 a 56 años 13 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0
57 años o
mas 13 0,92 1,75 -0,14 1,98 0 4
Total 50 0,72 1,55 0,28 1,16 0 4
Fuente: Od. Kristy Banegas
En la Tabla 14 se observa que en la prueba paramétrica de Anova existe una diferencia
significativa con un valor de p=0.000 en el dominio de S1 que representa Limitación
funcional, es decir que los pacientes en este caso presentan mayor problema son los que
están en el grupo etario de 35 a 45 años seguido de los mayores de 57 años, es decir es
como un pico luego desciende en la edad de 46 a 56 años para elevarse a > a 57 años,
estos pacientes con estos grupos etarios tiene mayor afección de la calidad de vida en el
dominio de limitación funcional.
Tabla 15. Análisis estadístico de comparación de la Calidad de vida por dimensiones
con el sexo en pacientes diabéticos, incluye pruebas paramétricas y no paramétricas.
Descriptivos
N Media Desviació
n estándar
95% del intervalo de
confianza para la
media Mínim
o
Máxim
o
t
student
Mann
Whitn
ey Límite
inferior
Límite
superior
S1
Femenino 34 4,12 1,77 3,50 4,74 0 7
0,425 0,332 Masculino 16 3,50 3,69 1,53 5,47 0 8
Total 50 3,92 2,52 3,20 4,64 0 8
S2
Femenino 34 3,12 2,63 2,20 4,03 0 8
0,173 0,309 Masculino 16 2,13 1,67 1,24 3,01 0 4
Total 50 2,80 2,39 2,12 3,48 0 8
S3
Femenino 34 4,35 2,83 3,37 5,34 0 8
0,374 0,331 Masculino 16 3,50 3,72 1,52 5,48 0 8
Total 50 4,08 3,13 3,19 4,97 0 8
S4
Femenino 34 1,41 2,49 0,54 2,28 0 8
0,464 0,512 Masculino 16 2,00 2,92 0,44 3,56 0 8
Total 50 1,60 2,62 0,86 2,34 0 8
33
S5
Femenino 34 2,18 2,26 1,39 2,97 0 7
0,152 0,169 Masculino 16 1,25 1,69 0,35 2,15 0 4
Total 50 1,88 2,13 1,28 2,48 0 7
S6
Femenino 34 0,94 1,72 0,34 1,54 0 6
0,758 0,874 Masculino 16 1,13 2,39 -0,15 2,40 0 7
Total 50 1,00 1,94 0,45 1,55 0 7
S7
Femenino 34 1,53 2,74 0,57 2,49 0 8
0,726 0,752 Masculino 16 1,25 2,29 0,03 2,47 0 6
Total 50 1,44 2,59 0,70 2,18 0 8
Fuente. Od. Kristy Banegas
En la Tabla 23 no existe diferencia significativa en el sexo del grupo diabético, ya que los
valores obtenidos de p son mayores a 0.05.
Tabla 16. Análisis estadístico de comparación de la Calidad de vida por dimensiones
con el sexo en pacientes no diabéticos, incluye pruebas paramétricas y no
paramétricas.
Descriptivos
N Media Desviación
estándar
95% del intervalo
de confianza para
la media Mínimo Máximo t
student
Mann
Whitney Límite
inferior
Límite
superior
S1
Femenino 38 4,00 2,45 3,19 4,81 0 8
0,183 0,070 Masculino 12 5,00 1,28 4,19 5,81 4 7
Total 50 4,24 2,25 3,60 4,88 0 8
S2
Femenino 38 6,21 1,93 5,58 6,85 3 8
0,061 0,060 Masculino 12 5,00 1,81 3,85 6,15 4 8
Total 50 5,92 1,96 5,36 6,48 3 8
S3
Femenino 38 3,63 3,08 2,62 4,64 0 8
0,390 0,296 Masculino 12 4,50 2,81 2,71 6,29 1 8
Total 50 3,84 3,01 2,98 4,70 0 8
S4
Femenino 38 2,18 3,14 1,15 3,22 0 8
0,501 0,347 Masculino 12 1,50 2,71 -0,22 3,22 0 6
Total 50 2,02 3,03 1,16 2,88 0 8
S5
Femenino 38 2,13 2,34 1,36 2,90 0 7
0,445 0,499 Masculino 12 2,75 2,70 1,03 4,47 0 7
Total 50 2,28 2,42 1,59 2,97 0 7
S6
Femenino 38 1,03 1,70 0,47 1,59 0 6
0,963 0,605 Masculino 12 1,00 1,81 -0,15 2,15 0 4
Total 50 1,02 1,71 0,53 1,51 0 6
S7
Femenino 38 0,95 1,72 0,38 1,51 0 4
0,065 0,065 Masculino 12 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0
Total 50 0,72 1,55 0,28 1,16 0 4
Fuente: Od. Kristy Banegas
34
En la Tabla 16 al igual que en el grupo anterior el sexo no presentó diferencia significativa
en el grupo no diabético cuyo valor de p en los siete dominios fue mayor a 0.05.
Tabla 17. Análisis estadístico de comparación de la Calidad de vida por dimensiones
con la higiene en pacientes diabéticos, incluye pruebas paramétricas y no
paramétricas.
Descriptivos
N Media Desviació
n estándar
95% del intervalo de
confianza para la
media Mínimo Máxim
o
t
student
Mann
Whitne
y Límite
inferior
Límite
superior
S1
Regular 20 2,80 1,70 2,00 3,60 0 5
0,009 0,011 Mala 30 4,67 2,72 3,65 5,68 0 8
Total 50 3,92 2,52 3,20 4,64 0 8
S2
Regular 20 1,80 1,99 0,87 2,73 0 6
0,014 0,012 Mala 30 3,47 2,43 2,56 4,37 0 8
Total 50 2,80 2,39 2,12 3,48 0 8
S3
Regular 20 4,20 3,04 2,78 5,62 0 8
0,827 0,968 Mala 30 4,00 3,24 2,79 5,21 0 8
Total 50 4,08 3,13 3,19 4,97 0 8
S4
Regular 20 1,40 2,91 0,04 2,76 0 8
0,664 0,314 Mala 30 1,73 2,45 0,82 2,65 0 8
Total 50 1,60 2,62 0,86 2,34 0 8
S5
Regular 20 1,00 1,38 0,36 1,64 0 4
0,015 0,025 Mala 30 2,47 2,34 1,59 3,34 0 7
Total 50 1,88 2,13 1,28 2,48 0 7
S6
Regular 20 0,60 1,31 -0,01 1,21 0 4
0,237 0,292 Mala 30 1,27 2,24 0,43 2,10 0 7
Total 50 1,00 1,94 0,45 1,55 0 7
S7
Regular 20 1,60 3,28 0,06 3,14 0 8
0,725 0,616 Mala 30 1,33 2,06 0,57 2,10 0 6
Total 50 1,44 2,59 0,70 2,18 0 8
Fuente: Od. Kristy Banegas
Tabla 17, se observa que la higiene en el grupo diabético presenta diferencia significativa
en 3 dominios tanto en las pruebas paramétricas de T student y en las no paramétricas de
Mann Whitney cuyos valores de p son menores a 0.05. Así tenemos que en el dominio de
limitación funcional existe un valor de p=0.009 en paramétricas y p=0.011 en las no
paramétricas.
Así mismo observamos en la tabla 17 que otro de los dominios que presentó diferencia
significativa fue el de Dolor Físico con valores de p=0.014 en las paramétricas y p=0.012
35
en las no paramétricas. Y por último el dominio de Incapacidad Psicológica presentó
valores de p=0.015 en paramétricas y p=0.025 en no paramétricas dando diferencia
significativa. Esto nos indica que la mala higiene bucal afecta la calidad de vida y se ve
marcada en estos tres dominios.
Tabla 18. Análisis estadístico de comparación de la Calidad de vida por dimensiones
con la higiene en pacientes no diabéticos, incluye pruebas paramétricas y no
paramétricas.
Descriptivos
N Media Desviación
estándar
95% del intervalo de
confianza para la
media Mínimo Máximo
t
stude
nt
Mann
Whitne
y Límite
inferior
Límite
superior
S1
Regula
r 19 4,47 2,50 3,27 5,68 0 7
0,571 0,481 Mala 31 4,10 2,12 3,32 4,87 0 8
Total 50 4,24 2,25 3,60 4,88 0 8
S2
Regula
r 19 5,89 2,13 4,87 6,92 3 8
0,944 1,000 Mala 31 5,94 1,88 5,25 6,62 4 8
Total 50 5,92 1,96 5,36 6,48 3 8
S3
Regula
r 19 2,53 2,82 1,17 3,88 0 6
0,014 0,009 Mala 31 4,65 2,88 3,59 5,70 0 8
Total 50 3,84 3,01 2,98 4,70 0 8
S4
Regula
r 19 1,89 3,09 0,41 3,38 0 8
0,822 0,597 Mala 31 2,10 3,05 0,98 3,21 0 8
Total 50 2,02 3,03 1,16 2,88 0 8
S5
Regula
r 19 0,95 1,03 0,45 1,44 0 2
0,002 0,003 Mala 31 3,10 2,66 2,12 4,07 0 7
Total 50 2,28 2,42 1,59 2,97 0 7
S6
Regula
r 19 0,47 0,77 0,10 0,85 0 2
0,076 0,262 Mala 31 1,35 2,03 0,61 2,10 0 6
Total 50 1,02 1,71 0,53 1,51 0 6
S7
Regula
r 19 0,63 1,50 -0,09 1,35 0 4
0,756 0,753 Mala 31 0,77 1,61 0,18 1,36 0 4
Total 50 0,72 1,55 0,28 1,16 0 4
Fuente: Od. Kristy Banegas
En la Tabla 18 de la variable de higiene bucal en el grupo de no diabéticos se tiene dos
dominios que presentaron diferencia significativa que son el S3 que es malestar
36
Psicológico con valor de p=0.014 en pruebas paramétricas y p=0.009 en pruebas no
paramétricas.
El otro dominio con diferencia significativa fue el S5 o Incapacidad Psicológica con
valores de p=0.002 en paramétricas y p=0.003 en no paramétricas. Esto nos representa
que la mala higiene bucal afecta la calidad de vida en el grupo de los no diabéticos siendo
más significativo en dos dominios anteriormente descritos.
Tabla 19. Análisis estadístico de comparación de la Calidad de vida por dimensiones
con la periodontitis crónica en pacientes diabéticos, incluye pruebas paramétricas y
no paramétricas.
Descriptivos
Preg Periodontitis
crónica N Media
Desviación
estándar
95% del intervalo
de confianza para
la media Mínimo Máximo Anova Kruskal
Wallis Límite
inferior
Límite
superior
S1
moderada
localizada 2 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0
0,007 0,013 severa localizada 18 3,11 1,49 2,37 3,85 0 5
severa generalizada 30 4,67 2,72 3,65 5,68 0 8
Total 50 3,92 2,52 3,20 4,64 0 8
S2
moderada
localizada 2 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0
0,025 0,018 severa localizada 18 2,00 2,00 1,01 2,99 0 6
severa generalizada 30 3,47 2,43 2,56 4,37 0 8
Total 50 2,80 2,39 2,12 3,48 0 8
S3
moderada
localizada 2 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0
0,131 0,139 severa localizada 18 4,67 2,83 3,26 6,07 0 8
severa generalizada 30 4,00 3,24 2,79 5,21 0 8
Total 50 4,08 3,13 3,19 4,97 0 8
S4
moderada
localizada 2 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0
0,669 0,461 severa localizada 18 1,56 3,03 0,05 3,06 0 8
severa generalizada 30 1,73 2,45 0,82 2,65 0 8
Total 50 1,60 2,62 0,86 2,34 0 8
S5
moderada
localizada 2 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0
0,041 0,057 severa localizada 18 1,11 1,41 0,41 1,81 0 4
severa generalizada 30 2,47 2,34 1,59 3,34 0 7
Total 50 1,88 2,13 1,28 2,48 0 7
S6
moderada
localizada 2 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0
0,451 0,469 severa localizada 18 0,67 1,37 -0,02 1,35 0 4
severa generalizada 30 1,27 2,24 0,43 2,10 0 7
Total 50 1,00 1,94 0,45 1,55 0 7
S7
moderada
localizada 2 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0
0,623 0,653 severa localizada 18 1,78 3,42 0,08 3,48 0 8
severa generalizada 30 1,33 2,06 0,57 2,10 0 6
37
Total 50 1,44 2,59 0,70 2,18 0 8
Fuente: Od. Kristy Banegas
En la Tabla 19 Aquí los dominios más afectados son el S1 o Limitación funcional con
una diferencia significativa con un valor de p=0.007 en pruebas paramétricas y p=0.013
en pruebas no paramétricas, lo que indica que aquí mientras más aumentaba la severidad
de la enfermedad periodontal más afectaba a la calidad de vida por eso que es más
marcado cuando el paciente tiene una periodontitis crónica severa generalizada.
En el dominio S2 o Dolor Físico también presentó diferencia significativa con un valor
de p=0.025 en pruebas paramétrica y p=0.018 en no paramétricas, siendo más evidente
que pacientes con periodontitis crónica severa generalizada tiene a ocasionar mayor
impacto en la calidad de vida.
En el Dominio S5 o Incapacidad Psicológica fue el último dominio con diferencia
significativa con un valor de p=0.041 en la prueba paramétrica, igual nos indica que a
medida que el paciente presenta periodontitis severa generalizada mayor será la afección
a la calidad de vida oral.
Tabla 20. Análisis estadístico de comparación de la Calidad de vida por dimensiones
con la periodontitis crónica en pacientes no diabéticos, incluye pruebas
paramétricas y no paramétricas.
Descriptivos
Preg Periodontitis crónica N Media Desviació
n estándar
95% del intervalo
de confianza para
la media Mínimo Máximo Anova
Krusk
al
Wallis Límite
inferior
Límite
superior
S1
moderada localizada 3 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0
0,000 0,005 severa localizada 16 5,31 1,66 4,43 6,20 3 7
severa generalizada 31 4,10 2,12 3,32 4,87 0 8
Total 50 4,24 2,25 3,60 4,88 0 8
S2
moderada localizada 3 5,00 0,00 5,00 5,00 5 5
0,696 0,963 severa localizada 16 6,06 2,29 4,84 7,28 3 8
severa generalizada 31 5,94 1,88 5,25 6,62 4 8
Total 50 5,92 1,96 5,36 6,48 3 8
S3
moderada localizada 3 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0
0,013 0,010 severa localizada 16 3,00 2,83 1,49 4,51 0 6
severa generalizada 31 4,65 2,88 3,59 5,70 0 8
Total 50 3,84 3,01 2,98 4,70 0 8
S4
moderada localizada 3 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0
0,496 0,406 severa localizada 16 2,25 3,26 0,52 3,98 0 8
severa generalizada 31 2,10 3,05 0,98 3,21 0 8
38
Total 50 2,02 3,03 1,16 2,88 0 8
S5
moderada localizada 3 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0
0,005 0,007 severa localizada 16 1,13 1,02 0,58 1,67 0 2
severa generalizada 31 3,10 2,66 2,12 4,07 0 7
Total 50 2,28 2,42 1,59 2,97 0 7
S6
moderada localizada 3 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0
0,184 0,330 severa localizada 16 0,56 0,81 0,13 1,00 0 2
severa generalizada 31 1,35 2,03 0,61 2,10 0 6
Total 50 1,02 1,71 0,53 1,51 0 6
S7
moderada localizada 3 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0
0,717 0,709 severa localizada 16 0,75 1,61 -0,11 1,61 0 4
severa generalizada 31 0,77 1,61 0,18 1,36 0 4
Total 50 0,72 1,55 0,28 1,16 0 4
Fuente: Od. Kristy Banegas
Tabla 20. Aquí los dominios más afectados son el S1 o Limitación funcional el que se
observa una diferencia significativa con valor de p=0.000 en pruebas paramétricas y
p=0.005 en pruebas no paramétricas, indicando que existe afección de la calidad de vida
cuando el paciente presenta periodontitis crónica severa siendo más evidente en la
localizada seguida de la generalizada.
En el dominio S3 o Malestar Psicológico, en el que se obtiene una diferencia significativa
con valores de p=0.013 en pruebas paramétricas y p=0.010 en pruebas no paramétricas,
aquí se observa que a medida que aumenta la severidad de la periodontitis crónica esta
ocasiona afección a la calidad de vida del paciente.
En el Dominio S5 o Incapacidad Psicológica se observa la última diferencia significativa
de valores p=0.005 en pruebas paramétricas y p=0.007 en pruebas no paramétricas, que
como se indicó en los anteriores dominios a medida que la severidad de la periodontitis
avanza ocasiona afección a la calidad de vida del individuo.
Dentro de los dominios con mayor puntaje están el S1 que es Limitación Funcional,
siendo mayor en pacientes con periodontitis severa localizada, S3 que es Malestar
Psicológico, que afecta más en individuos con periodontitis crónica severa generalizada,
S5 es Incapacidad Psicológica con mayor puntuación en la periodontitis crónica severa
generalizada.
39
7. DISCUSIONES
En un estudio de tipo observacional para determinar la prevalencia de la
enfermedad periodontal con relación a la diabetes de pacientes sin diabetes
mellitus se pudo obtener que el 16,4% de los pacientes diabéticos tuvieron
prevalencia de enfermedad periodontal y el 83.6% en pacientes sanos y en los
diabéticos la presencia de periodontitis crónica severa generalizada estaba en un
73.3% y un 10% con periodontitis crónica severa localizada y en sanos es de 38%
generalizada y 7.7% en localizada. (29) En este estudio se pudo constatar que la
periodontitis crónica severa generalizada se presenta con un 60% en los diabéticos
y un 62% en los no diabéticos, es decir se presenta casi igual forma en ambos
grupos, y la periodontitis severa localizada se encuentra en un 36% en diabéticos
y un 32% en no diabéticos. Lo que indica que tanto en grupo de diabéticos como
de no diabéticos hay presencia de periodontitis crónica.
Meusel y cols, valoró la calidad de vida en adultos mayores con periodontitis
crónica, cuyo rango etario era entre 30 a 58 años, aquí se obtuvo que la puntuación
del OHIP-14 fue mayor en pacientes con periodontitis crónica severa con un
24.1% y en cambio se presentó en un 18.2% en aquellos pacientes con
periodontitis crónica leve/moderada. (45) En el presente estudio se obtuvo un
resultado del OHIP-14 de 18.93 en periodontitis crónica severa generalizada y un
14.89 en la severa localizada en individuos con diabetes mellitus tipo 2 y en
individuos sin diabetes los resultados fueron 22 en periodontitis crónica severa
generalizada y un 19.06 en la severa localizada, es decir siempre se presentó
mayor presencia de periodontitis crónica severa generalizada en los pacientes de
ambos grupos.
Mourão y cols, en su investigación dio como resultado que el impacto de la calidad
de vida de individuos con diabetes y periodontitis crónica tuvo una asociación con
el sexo de 52.3% en mujeres en comparación con un 30% en hombres. (3) Con
esta investigación se obtuvieron datos de la calidad de vida en relación con el sexo
de un 68% en el sexo femenino y un 32% en el sexo masculino en individuos con
periodontitis crónica y diabetes mellitus tipo 2.
Mourão y cols, se presentó un mayor predominio en el sexo femenino en los
grupos de diabetes con periodontitis con un 74.1% y el grupo sin diabetes y con
periodontitis con un 80%. (45) En cuanto al sexo femenino en este estudio también
40
hubo mayor predominio con un porcentaje de 68% en el grupo diabético y un 76%
en el no diabético con periodontitis crónica.
Sadeghi y cols, hace un estudio sobre la calidad de vida relacionada a la salud oral
en pacientes diabéticos mediante el uso del instrumento de Perfil de Impacto en
la salud oral, pero emplea el OHIP-20, donde se obtiene que la calidad de vida
relacionada a la salud oral no se ve interferida por la presencia de la diabetes. (60)
En este estudio se determinó que hubo una calidad de vida entre baja y moderada,
es decir en el grupo diabético se evidenció una baja calidad de vida con un 60%
con respecto al grupo no diabético que presentó una moderada calidad de vida con
un 62%. Lo que indica que como tal la diabetes no interfiere en la calidad de vida
oral, pero el alto porcentaje en el grupo no diabético está asociado con la
enfermedad periodontal la misma que se evidencio en mayor predominio con
periodontitis crónica severa generalizada.
Rodrigues-Gomes y cols, hicieron un estudio que evaluó la calidad de vida
relacionada con la salud en adultos mayores con diabetes mellitus, aquí se observó
bajo impacto en la calidad de vida en individuos con diabetes y se valoró los
dominios de la encuesta OHIP14, siendo la de mayor puntaje los dominios de
limitación funcional, dolor físico y discapacidad física. (61) En el presente estudio
se pudo determinar que la calidad de vida no interfiere cuando el paciente es
diabético, además, las dimensiones del instrumento utilizado OHIP-14, las que
tuvieron mayor valor fueron Limitación funcional, Dolor físico e Incapacidad
Psicológica en el los pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
Ng, SK., Leung, WK., en su estudio calidad de vida relacionada a salud oral y el
estado periodontal obtuvo como resultado de los ítems del instrumento OHIP-14
mayor puntaje en los dominios de limitación funcional, dolor físico y discapacidad
física, la misma que se presentó con alta frecuencia. (43) En este estudio los
dominios del instrumento OHIP-14 en el grupo de los pacientes sin diabetes que
obtuvieron mayor puntaje fueron Malestar psicológico, Limitación funcional e
Incapacidad psicológica.
Simona y cols., hace un estudio de calidad de vida en pacientes con enfermedad
periodontal en un estado de Rumania, que se realizó en un grupo de 50 personas
(31 hombres y 19 mujeres), aquí se obtuvo que un 86% presentó periodontitis
crónica y un 14% periodontitis agresiva, el dominio de Incapacidad psicológica
41
fue el más frecuente en los participantes. (62) Con esta investigación si bien se
tuvo dos grupos de 50 personas cada uno en el grupo de los no diabéticos de los
50 participantes (76% femenino y 24% masculino) y en relación a la calidad de
vida con la enfermedad periodontal se hizo evidente la periodontitis crónica en
diversa severidad, así se obtuvo con 62% periodontitis crónica severa
generalizada, 32% periodontitis crónica severa localizada y 6% periodontitis
crónica moderada localizada. El dominio con mayor puntuación fue el de
limitación funcional.
42
8. CONCLUSIONES
Según el estudio la calidad de vida relacionada a la salud oral no se ve
comprometida por el hecho que los individuos tengan diabetes mellitus, esto
debido a que mediante los resultados la calidad de vida presentó diferencias
significativas en pacientes con periodontitis crónica con y sin diabetes mellitus en
los dominios de Limitación funcional, dolor físico, malestar psicológico e
incapacidad psicológica.
La calidad de vida no se vio afectada en la edad en el grupo de diabéticos con
relación a los no diabéticos, debido a que es importante mencionar que los
pacientes diabéticos tuvieron edades desde los 46 años en adelante, es decir no
hubo pacientes diabéticos en el rango etario de 35-45 años, razón por la cual
existió una diferencia significativa en los individuos no diabéticos, quienes
tuvieron mayor problema en los rangos etarios de 35-45 años siendo incrementado
en aquellos mayores a 57 años.
No existe alteración en la calidad de vida con respecto al sexo en ambos grupos
estudiados, de hecho, se presentó una mayor prevalencia en el sexo femenino con
respecto al masculino y un ligero valor alto de calidad de vida del sexo femenino
con respecto al sexo masculino, sin embargo, estos valores no tienen significancia
alguna.
La higiene bucal del paciente interfiere con alteraciones en la calidad de vida, ya
que se pudo evidenciar una diferencia significativa en el grupo diabético como en
el no diabético, siendo evidente la presencia de mala higiene en ambos grupos de
estudio.
La calidad de vida no se ve afectada por el sangrado de los participantes, además
cabe recalcar que este fue evidente en todos los individuos por la presencia de
periodontitis crónica.
La calidad de vida relacionada con la salud oral se ve afectada ante la presencia
de periodontitis crónica en individuos con y sin diabetes mellitus, dentro de los
43
cuales presentaron diferencias significativas en los dominios de limitación
funcional, dolor físico, malestar psicológico e incapacidad psicológica, indicando
que a medida que el paciente tiene periodontitis crónica severa generalizada su
calidad de vida estará más alterada.
44
9. RECOMENDACIONES
Sabemos que para diagnosticar la enfermedad periodontal, específicamente
periodontitis crónica, los profesionales de la salud nos valemos de un análisis
clínico y como aditamentos utilizamos algunos exámenes complementarios, pero
nos vendría de gran ayuda utilizar estos instrumentos para determinar la calidad
de vida y saber la perspectiva del paciente con relación a sus alteraciones bucales,
ya que podríamos valores los aspectos psicológicos y sociales del mismo.
El presente estudio se llevó a cabo en el Centro de salud de Chimbacalle, el mismo
que nos permite tener una idea clara de cómo podríamos mejorar el nivel de
atención de los pacientes para mejorar su calidad de vida y así poder hacer mejores
protocolos de prevención de la salud oral.
Lo indispensable del uso de este instrumento OHIP-14 para determinar la calidad
de vida relacionada a la salud oral es que se pueda hacer un estudio más completo
donde se valoraría con este instrumento el antes y después de recibir tratamiento
y poder determinar si existe cambio en la calidad de vida de los participantes.
45
10. BIBLIOGRAFÍA
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50
11. ANEXOS
ANEXO 1
51
52
ANEXO 2
53
ANEXO 3
54
ANEXO 4
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN.
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los individuos que acuden al
centro de salud de Chimbacalle Tipo “C”, a quienes se les ha invitado a participar en la
Investigación “IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA EN INDIVIDUOS CON
PERIODONTITIS CRÓNICA CON Y SIN DIABETES MELLITUS TIPO 2”
1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:
Od. Anny Kristy Banegas Bacuilima
Investigadora – Estudiante de Posgrado de Periodoncia
Dra. Mariela Cumandá Balseca Ibarra
Tutora
1. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: Debido a la gran prevalencia de la periodontitis crónica
en la población en general, la misma que ocasiona la destrucción de los tejidos de soporte
del diente, esta enfermedad es difícil de controlar y debe tener un gran cuidado en
pacientes diabéticos para evitar complicaciones de esta afección, ya que la periodontitis
crónica es una enfermedad asintomática en su etapa temprana produciendo alteración en
la calidad de vida de quienes la sufren. Este estudio pretende determinar el impacto de la
calidad de vida de individuos que presentan periodontitis crónica con y sin diabetes
mellitus que acuden al centro de salud de Chimbacalle tipo “C”, para lo cual se le va a
realizar a Ud. Algunas preguntas de un cuestionario (OHIP-14), éstas son claras y
concisas referentes a su estado de salud bucal. Este estudio consiste en determinar el
impacto de la calidad de vida de individuos que presentan periodontitis crónica con y sin
diabetes mellitus que acuden al centro de salud de Chimbacalle tipo “C”, para lo cual se
le va a realizar a Ud. Algunas preguntas de un cuestionario (OHIP-14), éstas son claras y
concisas referentes a su estado de salud bucal.
55
2. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: Usted señor/a está en
todo su derecho de aceptar o no formar parte del presente estudio y es importante
informarle que en caso de que Ud. Decida retractarse una vez firmado este
consentimiento, lo puede hacer en cualquier momento de la investigación sin que exista
indemnizaciones para cualquiera de las partes.
3. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: Ud. Debe saber que lo que
vamos a realizar es unas preguntas sobre un cuestionario (OHIP-14) que mide la calidad
de vida relacionada a la salud oral, las mismas que consisten en medir de manera integral
la disfunción, malestar y discapacidad atribuida a las condiciones orales, para obtener
información acerca de estos problemas bucales que puedan afectar su calidad de vida,
posterior a la entrevista se realizará en diagnóstico de la enfermedad periodontal.
4. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO: Las preguntas del cuestionario consisten
en siete dimensiones conceptuales de impacto como: limitación funcional (dificultad para
masticar), dolor físico (sensibilidad dentaria), malestar psicológico (la conciencia de uno
mismo), discapacidad física (cambios en la alimentación), incapacidad psicológica
(disminución en la capacidad de concentración), discapacidad social (evitar interacción
social), discapacidad (incapacidad de trabajar de manera productiva), con lo cual
podemos determinar la calidad de vida, Ud. Marcará con una “X” en la respuesta donde
más se acerque a su estado de salud. Posterior a la entrevista se procede a realizar el
diagnóstico periodontal, un especialista le va a realizar un sondaje que consiste en utilizar
un instrumental que nos permite determinar cómo está el soporte de los tejidos alrededor
de sus dientes para establecer la presencia o ausencia de enfermedad periodontal, podrá
ser necesario requerir mejorar técnicas de higiene bucal o someterse a un tratamiento más
extenso para contrarrestar la enfermedad en caso de existir.
5. RIESGOS: Durante el examen periodontal Ud. Podría llegar a experimentar un ligero
dolor y sangrado en la zona examinada, el mismo que desaparecerá de forma inmediata.
Al momento de realizar la encuesta del OHIP-14 no hay riesgo que puedan afectar su
bienestar.
6. BENEFICIOS: Con el diagnóstico periodontal se llega a conocer el estado que presenta
el paciente y con el llenado de la encuesta se conocerá la perspectiva del participante, es
decir el impacto de la periodontitis crónica en la vida diaria. Así en el futuro se emplean
tratamientos de manera integral y conseguir mejoras en la calidad de vida.
7. COSTOS: El estudio al cual Ud. Formará parte no tiene ningún costo alguno.
56
8. CONFIDENCIALIDAD: Toda la información que se registre en esta investigación
será totalmente confidencial y por ninguna razón su nombre será divulgado, porque sólo
se usará con fines académicos
9. TELÉFONOS DE CONTACTO: Si tiene alguna duda puede comunicarse con la Od.
Kristy Banegas Telf: 0984512233
57
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo…………………………………………………………………………………………portador
de la cédula de ciudadanía número ………………….., por mis propios y personales derechos
declaro he leído este formulario de consentimiento y he discutido ampliamente con los
investigadores los procedimientos descritos anteriormente.
Entiendo que se realizará un examen periodontal, en el cual puede llegar a sentir un ligero malestar
y pequeño sangrado, recibiendo la adecuada atención, Luego tendré que llenar una encuesta
OHIP-14, que debo responder con toda la verdad posible a las preguntas establecidas.
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para mejorar la calidad de
vida de individuos que presentan enfermedad periodontal con y sin diabetes mellitus tipo 2 y que
la información proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y confidencialidad, y que será
utilizada exclusivamente con fines educativos y no se revelará a personas ajenas al estudio los
datos obtenidos en la presente investigación.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos los aspectos
de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción en términos
claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se me ha proporcionado la información,
teléfonos de contacto y dirección de los investigadores a quienes podré contactar en cualquier
momento, en caso de surgir alguna duda o pregunta, las misma que serán contestadas verbalmente,
o, si yo deseo, con un documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante el
transcurso de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio en cualquier
momento, sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera de las partes.
Comprendo que si me enfermo o lastimo como consecuencia de la participación en esta
investigación, se me proveerá de cuidados médicos.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos por el
investigador.
58
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha informado
ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se han absuelto a mi
entera satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la identidad, historia clínica y los
datos relacionados con el estudio de investigación se mantendrán bajo absoluta confidencialidad,
excepto en los casos determinados por la Ley, por lo que consiento voluntariamente participar en
esta investigación en calidad de participante, entendiendo que puedo retirarme de ésta en
cualquier momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo alguno para cualquiera de las
partes.
Nombre del Participante
Cédula de ciudadanía
Fecha:
……………………………………….
Firma
59
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN.
Yo, Anny Kristy Banegas Bacuilima, en mi calidad de Investigador, dejo expresa constancia de
que he proporcionado toda la información referente a la investigación que se realizará y que he
explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil entendimiento al Sr./Sra.
…………………………………………………………, en calidad de participante, la naturaleza
y propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están involucrados en el desarrollo del
mismo. Confirmo que el participante ha dado su consentimiento libremente y que se le ha
proporcionado una copia de este formulario de consentimiento. El original de este instrumento
quedará bajo custodia del investigador y formará parte de la documentación de la investigación.
Od. Kristy Banegas
0103574315
Investigadora
………………………………….
Firma
Fecha: Quito, DM (día)… de (mes)……. de(año)……….
60
ANEXO 5
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
ESPECIALIDAD EN PERIODONCIA
NOMBRE DEL PACIENTE: _________________________________________
CODIGO ASIGNADO EM EL ESTUDIO (EJEMPLO: 001, 002):______________________
NUMERO TELEFONICO:_____________________
DIRECCCION DE DOMICILIO______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
EDAD:________ FECHA DE NACIMIENTO (DD/MM/AAAA): _____/_____/_____
Diabético SI/NO :________________________________________
DIAGNOSTICO DE PERIODONTITIS clasificación 2017:_________________________________________
A esta hoja adicionar periodontograma, consentimiento informado y encuesta de calidad de vida OHIP-14
INDICE
OHIP
Total Nunca Casi Nunca Algunas veces Frecuentemente Siempre
OHIP-14
61
ANEXO 6
62
63
ANEXO 7: Declaratoria de Confidencialidad
Quito, 7 de febreo de 2019
DECLARATORIA DE CONFIDENCIALIDAD
Yo/Nosotros, Anny Kristy Banegas Bacuilima, portador/a de la Cédula de Ciudadanía No.
0103574315 en calidad de Investigador/a, dejo expresa constancia de que he
proporcionado de manera veraz y fidedigna toda la información referente a la presente
investigación; y que utilizare los datos e información que recolecte para la misma, así
como cualquier resultado que se obtenga de la investigación EXCLUSIVAMENTE para
fines académicos, de acuerdo con la descripción de confidencialidad antes detallada en
este documento.
Además, soy consciente de las implicaciones legales de la utilización de los datos,
información y resultados recolectados o producidos por esta investigación con cualquier
otra finalidad que no sea la estrictamente académica y sin el consentimiento informado
de los pacientes participantes.
En fe y constancia de aceptación de estos términos, firmo como Autor/a de la
investigación
NOMBRE INVESTIGADOR CÉDULA IDENTIDAD FIRMA
Anny Kristy Banegas Bacuilima 0103574315
64
ANEXO 8. Certificado de no duplicidad del tema por parte de la biblioteca de la
FOUCE.
65
ANEXO 9. Carta de Aprobación del tema de investigación por parte del Comité de
Investigación de la FOUCE
66
67
