UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MANIZALES

Lesiones bucales con estudio histopatológico, vistas en el servicio de patología oral de la Universidad Autónoma de Manizales en un

periodo de 10 años. Un análisis de su prevalencia

Autores

Chacón, Alejandro

Lemus, Jorge

Sarria, Daniel

Dra. Beatriz Arango De Samper

Autor

Residentes posgrado de Estomatología

y cirugía oral.

Jorge Lemus Daniel Sarria

Alejandro Chacón

Planteamiento del problema

¿Cuál es la prevalencia de lesiones diagnosticadas por biopsia, revisadas en la Junta de patología oral de la Universidad Autónoma de Manizales, en un análisis retrospectivo de 2.564 casos registrados en un periodo de 10 años?

Planteamiento del problema

EL análisis de los estudios de anatomía patológica aportara datos epidemiológicos de importancia para:

• Actualizar los planes de estudio de los programas de odontología y fortalecer las actividades académicas.

• Orientar el diagnóstico, tratamiento y la prevención de estas entidades en la práctica profesional.

• Conocer la prevalencia de las lesiones de la cavidad oral ya que estudios de este tipo a nivel mundial han mostrado una

variación de estas.

• Dar continuidad a trabajos similares realizados en la UAM por el Dr. Juan Quintero y otros similares de la universidad de

Antioquia, la universidad Nacional de Bogotá y la Universidad de Cartagena.

PATOLOGIA ORALCiencia donde se fundamenta el diagnóstico, tratamiento

y prevención de las enfermedades dentales y orales

Neoplasias MalignasMasa anormal de tejido-

Infiltrante-cancer

Diccionario enciclopédico de medicina Dorland, 26º edición, volIII. Consultado el 22 de diciembre

de 2012

Alteraciones Inmunológicas

Inmunodeficiencias, R. hipersensibilidad,

autoinmunes

Janis Kuby; Thomas J.

Kind. Inmunología de Kuby (6a edición)

Procesos InfecciososManifestación de diferentes

Microorganismos patógenos

William G. Shafer, Barnet M. Levy, Charles E. Tratado de patología

bucal.

Trastornos del Desarrollo

Alteraciones de tipo geneticas, ambientales y

locales

William G. Shafer, Barnet M. Levy, Charles E. Tratado de

patología bucal

Procesos Reactivos

Relación Causa-Efecto

Lazarde Lunar, Janet. Acta odontológica venezolana

2000

REFERENTE TEORICO

Neoplasias Benignas

Masa anormal de tejido-local

Diccionario enciclopédico de medicina Dorland, 26º

edición, vol III. Consultado el 22 de diciembre de 2012

Antecedentes

SE INICIA EL REGISTRO

DE CASOS DE PATOLOGÍA ORAL ESTUDIADOS CON BIOPSIA

EN 1933 POR LA

AMERICAN DENTAL ASSOCIATION (ADA)

ESTUDIOS RETROSPECTIVOS SOBRE BASES DE DATOS DE HISTOPATOLOGÍA ORAL

-Weir JC, 15.783 biopsias, (1987) Davenport WD, Skinner RL. A diagnostic and epidemiologic survey of 15,783 oral lesions. J Am Dent Assoc.17 Años ½

infecciosas.-reactivas Granulomas, quistes radiculares

- Bhaskar20.575biopsias(1968)Oral Pathology in the Dental Office. Survey of 20575 biopsy specimens. J Am Dent Assoc.

Infecciosas-

reactivas

Granuloma

piogenico

Quiste

radicular

Absesos

periapicales

-Chidzonga1.723 biopsias (1996)MM, López VM., Portilla Álvarez AL. Orofacialbiopsies: a survey of 1723 cases seen over a 10 years

Carcinoma epidermoideameloblastomaNeoplasiasde glandulassalivales

-Aiman 3.150 biposias(2013)survey of oral and maxillofacial biopsies in the Eastern Province of : A 10 years’ retrospective study. J Oral MaxillofacSurg Med Pathol (2013)10 años-

linfomas, carcinoma baso cell

ESTUDIOS RETROSPECTIVOS SOBRE BASES DE DATOS DE HISTOPATOLOGÍA ORAL

EN AMERICA LATINA

Aldape BB y cols.2007(3293) biopsias Frecuencia de lesiones bucales histopatológicas Revista ADM 2007

Hiperplasia inflamatoria granuloma periapicalmucoceleGranuloma piogeno

Mendez M y col. (8186) biopsias 10 añosA 10-year study of

specimens submitted to oral pathology laboratory analysis: lesion occurrence and demographic features Braz Oral Res. 2012 May.

LesionesinflamatoriasTumoresbenignosTumores malignos

Cifuentes GAL. Análisis estadístico de una década de investigación sobre biopsias 1970-1979 investigación clínica. Tesis. 1981 UNAM

Granuloma periapicalGranuloma piogenicoQuiste periapicalVerruga vulgar

ESTUDIOS RETROSPECTIVOS SOBRE BASES DE DATOS

DE HISTOPATOLOGÍA ORAL

Jiménez R., Díaz A. Análisis retrospectivo de 9.023 informes de patología bucal en la facultad de odontología de la universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. 1972-2003 Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia - Vol. 17 N.º 2 -Primer semestre, 2006.Procesos inflamatoriosinfecciosos

Ballesteros D. Análisis cuantitativo de los diagnósticos histopatológicos. En: IV Encuentro de Investigación: Memorias. Medellín: ACFO; 1993.Procesos

infecciosos

•Quintero J. Lesiones de cavidad oral: estudio retrospectivo sobre biopsias. Departamento de Patología Universidad de Cartagena. FundEstomat, 1980; 3: 22-25.Procesos

reactivos

Ruiz LG, DutaryR. Estudio estadístico de la patología oral en el Instituto de Anatomía Patológica de la Universidad de Antioquia. Tesis de Grado. Facultad de Odontología. Universidad de Antioquia, 1965.Procesos inflamatoriosinfecciosos

Objetivo General

Determinar la prevalencia de las lesionesorales con estudio histopatológico,registradas y revisadas por el grupo depatología oral (Oralpat-UAM), de laUniversidad Autónoma de Manizales en unperiodo de 10 años, según edad, género,sitio anatómico, tipo de muestra yprofesional remitente.

Objetivos Específicos

• Categorizar en orden de frecuencialas lesiones orales con estudiohistopatológico, registradas en labase de datos Oralpat-uam.

• Identificar la localización anatómicade estas patologías

• Comparar las patologías orales másfrecuentes según las variableGenero y edad

• Determinar los tipos de muestras remitidospara estudio histopatológico

• Establecer el tipo de profesionales queremiten las muestran

• Analizar la frecuencia de casos registradospor año

Estudio: Observacional descriptivo

Población:

Casos revisados por el grupo de patología oral Oralpat-UAM de la Universidad Autónoma de Manizales, entre enero de

2003 a diciembre de 2012.

Muestra: El estudio considerará el universo de casos, no habrá muestra.

Consideraciones éticas: Se aprobó por el Comité de Bioética de la Universidad Autónoma de Manizales por

cumplir con lo exigido por la norma 8430 del Ministerio de la Protección Social de Colombia.

Metodología

El estudio analizo una base de datos de 2564 casos de

patología oral y región peri-oral

Criterios de inclusión:

- Edad

- Género

- Sitios anatómicos

- Diagnóstico histopatológico

- Tipo de muestra

- Profesional que remite

Criterios de exclusión:

- Veterinarios

- Casos con datos incompletos no recuperables

- Biopsias no propias del sistema Estomatognático.

Metodología

MetodologíaEl sistema Estomatognático se

considerará delimitado bajo los

siguientes parámetros:

Incluye Dientes y tejidos de origen

dental, huesos maxilares, senos

paranasales, paladar, mucosa

oral, encía, lengua, piso de boca,

amígdalas y adenoides, oro y

nasofaringe, glándulas salivales,

labio, piel de tejidos blandos del

territorio Estomatognático y

ganglios linfáticos.

GRUPOS

Los diagnósticos se agruparon:

• Procesos reactivos

• Procesos infecciosos

• Alteraciones inmunológicas

• Trastornos del desarrollo

• Neoplásicas benignas

• Neoplásicas malignas

METODOLOGIA

• Depuración de la base de datos

Análisis estadístico:

1: Se utilizo la versión 21 del paquete SPSS.

2: Análisis de frecuencias absolutas y relativas

3: Determinar la prevalencia de cada una de las lesiones

4: Sitios anatómicos

5: Tipos de muestras

6: Profesionales que remiten

7: Tipo de lesiones diagnosticadas por año

8: Realización de tablas de contingencia para clasificar las lesiones según edad y género.

RESULTADOS

Diagnostico histopatologico

Tejido de origen

Muestra

Especialidad

Diagnostico histopatológico / Sexo

Diagnostico Histopatológico/ Edad

DISCUSION

• El presente estudio muestra aspectos y resultados similares a los descritos por otros autores.

• Nuestro resultado concuerda con el de Weir en el Reino Unido, Aldapeen Mexico y Ovalle España.

• El trabajo del Dr J. Quintero en la UAM exhibe resultados similares al nuestro, pues, los procesos reactivos fueron agrupados como pseudotumorales; siendo este grupo el más constante y las hiperplasias asociadas a prótesis el más importante.

• Para el Dr. Raúl Jiménez, en Medellín Colombia, el grupo diagnostico más frecuente fue el de los procesos inflamatorios-infecciosos, donde se incluyen algunos procesos reactivos.

• El tipo de muestra es una variable que no se ha considerado en ningún trabajo. En este estudio encontramos 2093 (81,6%) biopsias excisionales de 2564 casos.

• El número de biopsias realizadas por año no ha sido analizado en otros trabajos.

• Al analizar los profesionales que realizan biopsias en cavidad oral encontramos que los odontólogos especializados en cirugía oral y los maxilofaciales son los 2 profesionales que mas remiten

CONCLUSIONES

• Las patologías más frecuentes son los procesos reactivos. Muchas de las lesiones reactivas son hiperplasias asociadas a uso de prótesis, lo cual puede estar relacionado con las dificultades de acceso a tratamientos en los servicios odontológicos.

• Los procesos infecciosos se presentan con mayor frecuencia en las primeras décadas de la vida. Por eso, el odontólogo tiene un trabajo importante en atención, educación y prevención de futuras patologías que lleven a pérdidas dentales.

• El sitio anatómico de donde se obtuvo la mayor cantidad de muestras fue la mucosa oral, esto resalta la importancia de que los profesionales de la salud oral identifiquen las lesiones de tejidos blandos.

• Se ve la necesidad de que los estomatólogos y cirujanos orales trabajen en equipo multidisciplinarios para el diagnostico temprano y la adecuada atención de los pacientes.

• La mayor parte de las biopsias de lesiones orales son realizadas por odontólogos especialistas en estomatología y cirugía maxilofacial.

• Las muestras tomadas de cavidad oral son con mayor frecuencia biopsias excisionales, lo que indica que la mayoría de las lesiones se pueden resecar en su totalidad.

RECOMENDACIONES

• El registro de casos de patología oral y su análisis es una importante herramienta para orientar la prevención de patologías, la atención de los pacientes y la formación de los profesionales.

• Las instituciones académicas deben realizar alianzas con los centros de patologia para poder seleccionar y analizar las patologías orales.

• La universidad debe vigilar que en las clínicas se cumplan los lineamientos de salud pública que establece la ley 9 de 1979, la cual afirma que todo tejido obtenido en un procedimiento debe ser analizado en un laboratorio de patología.

• La recopilación de estos datos es el punto de partida para analizar los grupos de patologías más frecuente. Este trabajo se puede hacer con estudiantes de pregrado o postgrado del programa de odontología.

GRACIAS