Neurología Programa

académico

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEON

FACULTAD DE MEDICINA

Neurología

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académico

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN

FACULTAD DE MEDICINA

Visión

La Facultad de Medicina de la UANL es en el año 2020, la mejor institución de educación,

investigación y de servicios de salud del País, socialmente responsable y de competencia

internacional, por su calidad, relevancia y contribuciones científicas y tecnológicas al campo de la

biomedicina.

Misión

Formar profesionales de la salud con excelencia académica en las diversas disciplinas de las

ciencias biomédicas, para que desempeñen su tarea asistencial, docente y de investigación, dentro

de un marco ético y humanitario, con amplio espíritu de servicio, con capacidad de autocrítica y

continua actualización de sus conocimientos.

Objetivo de la Licenciatura de Médico Cirujano y Partero

Formar médicos capaces de realizar una atención primaria integral, de los factores de riesgo para

la salud y de los padecimientos con una mayor incidencia y prevalencia en México y en el mundo,

con calidad, valores éticos y humanísticos, compromiso social y autocrítica en el ejercicio de la

medicina: preparado para llevar a cabo estudios de posgrado, consciente de la importancia de la

educación continua y con las herramientas básicas para desarrollar investigación.

Perfil del Egresado de la Licenciatura de Médico Cirujano y Partero

Es un médico competente para resolver los principales problemas de salud del primer nivel de

atención del individuo y de la comunidad, desde una perspectiva biopsicosocial, con un alto sentido

moral y ético, con liderazgo y capacidad para el trabajo en equipo, dispuesto a adquirir educación

médica continua y preparado para ingresar a un posgrado, siempre capaz de innovar y generar

conocimiento con responsabilidad social.

Valores

Verdad, Responsabilidad, Respeto, Humanismo, Integridad, Solidaridad, Libertad, Honestidad,

Justicia, Disciplina y Ética

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académico DATOS DE IDENTIFICACIÓN Nombre de la Unidad de Aprendizaje: Neurología. Clave: 063. Créditos: 5. Área: Clínica. Tipo: CC Horas teoría: 24 horas Práctica: 48horas Horas extraula: 78 Nivel: Pregrado. Año: Sexto año. Duración: 2 meses Jefe del Servicio: Dra. Beatriz Eugenia Chávez Luévanos Departamento de adscripción del profesor titular: Servicio de Neurología, Departamento de Medicina Interna. Departamentos que participan en la Unidad de Aprendizaje: Servicio de Neurología. PLANTA DOCENTE Dra. Beatriz Eugenia Chávez Luévanos Dr. Héctor Jorge Villarreal Velázquez Dra. Adriana Carlota Cantú Salinas Dr. Claudio Ernesto Muñiz Landeros Dr. Alfonso Gil Valadez Dr. Francisco Javier Guerrero Campos Dr. Ricardo Alberto Rangel Guerra Dra. Ingrid Eloísa Estrada Bellmann Dr. med. Alejandro Marfil Rivera Dr. Héctor Ramón Martínez Rodríguez Dr. Fernando Góngora Rivera Dra. Laura de León Flores Dr. Marco Antonio Díaz Torres Dr. Salvador Vázquez Fuentes Dr. Juan Manuel Enríquez Arévalo PERFIL DEL PROFESOR El Profesor deberá contar con las siguientes cualidades:

• Experto en su área disciplinar.

• Capacitado pedagógicamente y para la innovación didáctica.

• Dispuesto a una constante actualización de sus conocimientos

• Generador de conocimiento y de redes de colaboración

• Competente a nivel nacional e internacional.

• Humanista.

• Con solvencia moral y ética.

• Comprometido con la Universidad y su entorno. DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE Presentación: La neurología es una de las especialidades de la medicina más fascinante. Aunque tiene fama de difícil, en realidad no lo es más que otras ramas de la medicina interna, siempre que se sepa bien la anatomía clínica y la neurofisiología. Este curso de neurología clínica pretende sintetizar los conocimientos adquiridos previamente en las materias básicas y en las clínicas, de manera que el estudiante alcance a prepararse bien como médico de primer contacto que puede resolver satisfactoriamente 80% de los problemas neurológicos que se le presenten

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académico Relación de La Unidad de Aprendizaje con el Perfil del egresado y las competencias que lo perfilan: La Unidad de Aprendizaje contribuye a lograr el perfil del egresado en el dominio correspondiente a las Enfermedades Alérgicas al desarrollar las competencias necesarias para el diagnóstico, tratamiento y prevención de estas enfermedades con las bases científicas de la Medicina, práctica clínica profesional, pensamiento crítico, investigación, valores profesionales, ética, trabajo organizacional, desarrollo personal y profesional comunicación efectiva y compromiso social. Ubicación de la Unidad de Aprendizaje en el mapa curricular: La materia de Neurología forma parte del grupo de materias de Medicina Interna del sexto año y guarda estrecha relación con la misma. Para su comprensión al alumno debe de haber adquirido conocimientos de las materias básicas de Anatomía, Bioquímica, Biología celular y Tisular, Fisiología, Genética, Farmacología y toxicología, Patología, Inmunología y Propedéutica Clínica. En forma simultánea, durante el mismo semestre, llevará además las materias de Dermatología, Infectología y Alergología que complementarán su conocimiento de Medicina Interna. La materia se relaciona estrechamente con las materias de Neurocirugía, Geriatría y Pediatría. Competencia terminal de la Unidad de Aprendizaje: Debe ser capaz de Diagnosticar y ofrecer tratamiento adecuado de las diferentes enfermedades Neurológicas a través de la integración de la historia clínica y métodos paraclínicos, aplicando las medidas terapéuticas sintomáticas y específicas, estableciendo el pronóstico, medidas preventivas y de educación encausadas a lograr la remisión de los síntomas y asimismo mejorar la calidad de vida del paciente con enfermedades neurológicas. Objetivos

1. Consolidar los conocimientos previos de modo tal que le sirvan al estudiante a entender la clínica neurológica.

2. Lograr que el estudiante haga unos exámenes neurológicos prácticos y orientados a la identificación y evaluación de los problemas neurológicos más comunes, así como los más peligrosos y que requieren de asistencia inmediata.

3. Que el estudiante aprenda a manejar las situaciones clínicas neurológicas más frecuentes en el contexto del primer nivel de atención, poniendo énfasis en los límites de su actuación.

4. Que el estudiante aprenda a solicitar estudios neurodiagnósticos apropiadamente con la situación clínica y que aprenda a interpretar los informes que le envíen para tomar decisiones correctas con respecto al manejo del enfermo.

5. Que el estudiante aprenda a referir adecuadamente a los pacientes que lo requieran, de manera que no se retrase la atención ni se envíe al especialista inapropiado.

6. Que el estudiante aprenda a trabajar en equipo y entienda la importancia del médico de cabecera en el manejo de pacientes crónicos o terminales.

7. Que el estudiante conozca bien las enfermedades más incidentes y prevalentes de nuestro medio y que sea capaz de sospechar la presidencia de aquéllas que no lo son con base en manifestaciones clínicas atípicas o infrecuentes.

UNIDADES TEMÁTICAS

1. Introducción al curso. Técnica del examen neurológico. Funciones mentales superiores: funciones generales.

2. Funciones mentales superiores lateralizadas. Mitos y realidades. Escalas de medición.

3. Pares craneales Olfatorio y óptico Nervios oculomotores. Nervio trigémino y facial. Neuralgia V y parálisis de Bell. Nervio auditivo. Semiología del vértigo y nistagmos. Los pares bajos.

4. Los sistemas motores.

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Diagnóstico diferencial de las parálisis. 5. Examen de la sensibilidad. Localización 6. Reflejos osteotendinosos y cerebelo 7. Examen neurológico del niño 8. Trastorno del desarrollo neurológico.

Síndrome de déficit de atención y sus variantes. 9. Procedimientos neurodiagnósticos.

Alcances y limitaciones. 10. Diagnóstico diferencial del vértigo 11. Enfermedad vascular cerebral isquémica I.

Definiciones, epidemiología mundial, epidemiología en México, factores de riesgo, clásicos y nuevos; fisiopatología del ateroesclerosis y de la isquemia. AIT, infartos, cuadros clínicos, diagnóstico, tratamiento agudo, tratamiento preventivo primario y secundario.

12. Enfermedad vascular cerebral hemorrágica 13. Enfermedad cerebrovascular en la edad pediátrica 14. Cefalea

Clasificación Cefaleas primarias

Tratamiento Signos de alarma.

15. Neurología del dolor. Síndrome doloroso crónicos más comunes 16. Epilepsia I.

Conceptos de epilepsia. Clasificación de las crisis epilépticas y de la epilepsia. Tratamiento y pronóstico Epilepsia del niño.

17. Trastornos agudos del nivel de conciencia, síncope, coma, agitación, confusión. 18. Enfermedades neuromusculares. 19. Urgencias neurológicas 20. Enfermedad de Parkinson y otros movimientos anormales. 21. Esclerosis múltiple y otras enfermedades desmielizantes. 22. Demencias y enfermedad de Alzheimer. Diagnóstico temprano, fisiopatología, cuadro

clínico, tratamiento, pronóstico. 23. Enfermedad de la médula espinal. Sistema nervioso autónomo. 24. Neurología del sueño 25. Traumatismo craneoencefálico 26. Meningitis y parasitosis.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE

• Clase Teórica.

• Método de caso.

• Método de Preguntas.

• Aprendizaje basado en problemas.

• Panel de discusión.

• Lluvia de ideas. ESCENARIOS Aulas de la Facultad de Medicina. Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”: Consulta Externa de Neurología, Salas de Internamiento de Medicina Interna y Neurología.

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académico EVALUACIÓN

Rubro Valor Desglose

Teoría 80% Examen

Actividades de Plataforma

Práctica 20% Consulta (Historias Clínicas)

Discusión clínica y/o seminarios

Procedimientos paraclínicos

Guardias

Actitudes y valores

Total 100 %

BIBLIOGRAFÍA Libro de Texto. Goldman, L., & Schafer, A. I. (2015). Goldman's Cecil medicine (25a ed). Philadelphia, PA: Elsevier: Saunders.

ANEXOS Reglamento de guardias para el Médico Interno de Pregrado:

1) La entrada a la guardia diurna es 3:00pm A 6:00pm. Los horarios de las entradas a las guardias son puntuales. Deben reportarse con su médico residente asignado.

2) Sólo el Profesor y Residente encargado de la guardia puede sellarles su hoja de asistencia

en el mismo día de su guardia. 3) Notificar a médico residente asignado en caso de tener clase. 4) Durante horario de guardia, el MIP no puede retirarse del hospital, salvo permiso expreso

de su superior inmediato. Si requiere ausencia de uno o más días, debe solicitarlo por escrito al Jefe del Servicio.

5) En caso de ausentarse de su sala sin salir del hospital, debe notificarlo a su médico residente a cargo, con el fin de ser localizado de inmediato al requerirse su presencia.

6) Los cambios de guardia sólo se autorizan en casos excepcionales siempre por causas justificadas de acuerdo al Jefe del Servicio. Sólo serán aceptadas si la guardia es cubierta por otro médico interno de pregrado del mismo grado, conservando ambos la responsabilidad de los pacientes. Al menos con 24hrs. de anticipación y por escrito.

7) En caso de enfermedad, debe notificarlo a médico residente asignado antes de las 08:30hrs y de no poder hacerlo, presentar justificante médico correspondiente en los siguientes 5 días hábiles.

8) Dirigirse a sus compañeros/médicos residentes y enfermería con respeto. 9) Portar bata limpia y gafete oficial interno de identificación. 10) Vestir adecuadamente con ropa formal (Hombres: corbata). Sólo se puede utilizar uniforme

quirúrgico en guardias de noche y en fin de semana o asuetos. En cuanto a los cortes de cabello, deberán evitarse cortes llamativos; las mujeres deberán traer el cabello recogido, los varones cabello corto y, si usan barba, deberán estar bien arreglada.

11) Indispensable traer equipo diagnóstico básico: estetoscopio, baumanómetro, termómetro. 12) Respetar espacio/cubículo asignado para su equipo (No levantar la voz, no dejar basura,

alimentos o botellas). 13) Hacer uso adecuado de las instalaciones: no maltratar las sillas o escritorios, no usar las

computadoras para asuntos personales. 14) El MIP es el encargado de mantener en orden el expediente clínico, supervisado por su

médico residente asignado 15) Hacer uso adecuado del expediente clínico.

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académico

a) Sólo pueden revisar expedientes en horario establecido (L-V 4:00pm a 6:00pm) o durante su guardia.

b) No mover expedientes fuera de su área asignada. c) No tomar fotos del expediente.

16) La historia clínica del paciente puede ser elaborada por el MIP a consideración y supervisado por su médico residente asignado.

17) Los informes a familiares o pacientes son responsabilidad de los médicos residentes o profesores. Los Médicos Internos de pregrado no deben dar información.

18) No se deben discutir las enfermedades de los pacientes en los pasillos o salas de internamiento.

19) No está permitido tomar fotos a pacientes y familiares. 20) No está permitido publicar en medio impreso o electrónico fotos, comentarios o informes

acerca de pacientes o compañeros del Hospital Universitario. 21) Cualquier falta en reglamento previo ameritara una sanción académico administrativa que

va desde la amonestación verbal hasta la cancelación de la guardia, dependiendo de la gravedad de la falta a consideración de la jefatura de Medicina Interna.

22) El presente reglamento es complementario a los reglamentos vigentes de la Facultad de Medicina De La Universidad Autónoma de Nuevo León y Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González” y al de la Universidad Autónoma de Nuevo León.

Medidas de seguridad en la sala de Medicina Interna:

1) Siempre utilizar medidas universales de protección, hacer lavado correcto de manos. 2) En caso de trasladar pacientes a estudios, tomar signos vitales antes y después de

regresarlo a su cama. 3) En caso de paciente con requerimientos de oxígeno, trasladar al paciente con tanque de

oxígeno. 4) En caso de paciente en cuarto aislado, entrar al cuarto estrictamente con protección

adecuada (Sobretodo pacientes hematológicos) 5) Notificar inmediatamente a médico residente encargado en caso de detectar signos vitales

fuera de rango normal. 6) El equipo de guardia de noche es el encargado de entregar las indicaciones matutinas de

los 4 cubículos antes de su salida a las 08:00am. 7) En caso de paciente con intubación orotraqueal y ventilación con bolsa mascarilla, todos

los MIPs de guardia deben estar incluídos en el rol. Reglas de orden y urbanidad:

1) Respetar Profesores y compañeros. 2) Evitar acciones que atenten contra la moral y las buenas costumbres. 3) No fumar en espacios cerrados. 4) Expresarse en lenguaje correcto. 5) Mantener el orden y el silencio en los pasillos del Hospital y las aulas de clase. 6) No dañar y cuidar las instalaciones de Facultad y Hospital. 7) Apagar teléfonos celulares en clases teóricas y durante los exámenes. 8) Buena presentación: Bata o uniforme de Hospital. 9) No usar cabello largo, tatuajes, aretes, pantalones cortos, huaraches, ni gorras en las

aulas ni en área hospitalaria en el caso de los hombres. En cuanto a las mujeres usar ropa formal, evitando indumentaria inapropiada para el área hospitalaria, que dificulte su trabajo en los recintos universitarios, como por ejemplo ropa ajustada, escotada o excesivamente corta.

10) En todo momento dirigirse con respeto a los pacientes, solicitando su consentimiento para cualquier intervención clínica, sea interrogatorio, examen físico o procedimiento.

Decálogo de responsabilidades del alumno de pregrado de medicina interna:

1) Planificar adecuadamente el estudio conforme al programa vigente. 2) Preparar diariamente los temas que se impartirán al día siguiente.

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3) Repasar diariamente los temas impartidos. 4) Puntualidad en todas las obligaciones teóricas y prácticas. 5) Actitud de servicio y responsabilidad en todas sus actividades asignadas. 6) Buena disposición a participar activamente y con entusiasmo en todas sus tareas. 7) Autoevaluación constante de su desempeño como estudiante del curso de medicina

interna. 8) Mostrar interés e iniciativa propia para el desarrollo óptimo como estudiante de medicina

para así conseguir el perfil esperado. 9) Disciplina y orden para la mejor ejecución del trabajo indicado. 10) Respetar a los profesores y a sus compañeros evitando llegar tarde, interrumpir o dormir

durante la impartición de clases; si desea intervenir, lo puede solicitar atentamente al profesor.

PLANEACIÓN DIDÁCTICA DATOS DE IDENTIFICACIÓN Nombre de la materia: Neurología. Clave: 063. Créditos: 5. Área: Clínica. Tipo: Teórico-Práctico. CRONOGRAMA

SESIÓN TEMAS DE NEUROLOGÍA

1 Introducción al curso. Técnica del examen neurológico. Funciones mentales superiores: funciones generales.

2 Funciones mentales superiores lateralizadas. Mitos y realidades. Escalas de medición.

3 Pares craneales I. Olfatorio y óptico

4 Pares craneales II. Nervios oculomotores.

5 Pares craneales III. Nervio trigémino y facial. Neuralgia V y parálisis de Bell.

6 Pares craneales IV. Nervio auditivo. Semiología del vértigo y nistagmos. Los pares bajos.

7 Los sistemas motores. Diagnóstico diferencial de las parálisis.

8 Examen de la sensibilidad. Localización

9 Reflejos osteotendinosos y cerebelo

10 Examen neurológico del niño

11 Trastorno del desarrollo neurológico. Síndrome de déficit de atención y sus variantes.

12 Procedimientos neurodiagnósticos. Alcances y limitaciones.

13 Diagnóstico diferencial del vértigo

14

Enfermedad vascular cerebral isquémica I. Definiciones, epidemiología mundial, epidemiología en México; factores de riesgo, clásicos y nuevos; fisiopatología del ateroesclerosis y de la isquemia.

15 Enfermedad vascular cerebral isquémica II. AIT, infartos, cuadros clínicos, diagnóstico, tratamiento agudo, tratamiento preventivo primario y secundario.

16 Enfermedad vascular cerebral hemorrágica

17 Enfermedad cerebrovascular en la edad pediátrica

18 Cefalea I. Clasificación, Cefaleas primarias

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19 Cefalea II. Tratamiento. Signos de alarma. Grupos 5-13

20 Neurología del dolor. Síndrome doloroso crónicos más comunes

21 Epilepsia I. Conceptos de epilepsia. Clasificación de las crisis epilépticas y de la epilepsia.

22 Epilepsia II. Tratamiento y pronóstico

23 Epilepsia del niño.

24 Trastornos agudos del nivel de conciencia, síncope, coma, agitación, confusión.

25 Enfermedades neuromusculares.

26 Urgencias neurológicas

27 Enfermedad de Parkinson y otros movimientos anormales.

28 Esclerosis múltiple y otras enfermedades desmielizantes.

29 Demencias y enfermedad de Alzheimer. Diagnóstico temprano, fisiopatología, cuadro clínico, tratamiento, pronóstico.

30 Enfermedad de la médula espinal. Sistema nervioso autónomo.

31 Neurología del sueño

32 Traumatismo craneoencefálico

33 Meningitis y parasitosis

METODOLOGÍA DEL CURSO CLASES El curso de Neurología consta de clases teóricas, Sala, Consulta externa y Guardias. Las clases se darán conforme al cronograma. Se impartirán clases teóricas de una hora de duración y con frecuencia diaria por el bimestre indicado. Durante las clases se expondrán los conceptos más importantes del tema en cuestión con las ayudas audiovisuales pertinentes. El estudiante tiene la obligación de entregar al principio de cada clase, un resumen escrito a mano sobre el tema del día. Este servirá para calificarle y como método para comprobar su asistencia. El contenido temático se encuentra estructuralmente organizado de acuerdo al fundamento epistemológico de la especialidad y de esta manera se presenta en conferencia magistral a los alumnos. Dentro de estas sesiones de clases se utiliza también la técnica de preguntas directas, abiertas a todo el auditorio; de esta manera se promueve la participación de los alumnos y se fomenta la lectura previa del tema a tratar. ACTIVIDADES DE PLATAFORMA

• Se tendrán que realizar actividades pre-clase y pos-clase, las cuales estarán disponibles 24 hrs. antes y después de la clase.

• Es muy importante que si se llegara a presentar algún problema con la plataforma o con su cuenta deberá reportarlo inmediatamente en la jefatura del departamento de medicina interna.

ROTACIÓN CLÍNICA PROGRAMA DE ACTIVIDADES PRÁCTICAS

TEMA

1. Introducción a la Neurología

• Exploración física neurológica

• Signos clínicos identificables

2. Alteraciones en el estado de conciencia

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• Definición

• Clasificación

• Abordaje Diagnóstico

• Manejo inicial

3. Patología de los pares craneales I

• Exploración, signos clínicos e interpretación de los pares craneales

4. Enfermedades Desmielinizantes

• Etiología

• Características clínicas

• Diagnóstico diferencial

• Tratamiento

5. Síndromes Miasteniformes

• Etiología

• Características clínicas

• Diagnóstico Diferencial

• Tratamiento

6. Enfermedad Vascular Cerebral I

• Definiciones

• Clasificación

• Diagnóstico clínico y paraclínicos

• Abordaje inicial

7. Enfermedad Vascular Cerebral II

• Enfermedad Isquémica: Diagnóstico y tratamiento

8. Enfermedad Vascular Cerebral III

• Enfermedad Hemorrágica: Diagnóstico y tratamiento

9. Enfermedad de Alzheimer

• Diagnóstico Diferencial

• Tratamiento

10. Cefaleas

• Abordaje Inicial

• Diagnóstico

• Clasificación

• Tratamiento Específico

•

11. Epilepsia

• Abordaje Inicial

• Clasificación

• Tratamiento específico

12. Estatus Epiléptico

• Definición

• Manejo inicial

• Diagnóstico

• Tratamiento

13. Enfermedad de Parkinson

• Diagnóstico

• Fisiopatología

• Clasificación clínica

• Tratamiento

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académico Objetivos del curso de prácticas clínicas de neurología

1. Ser capaz de practicar un examen neurológico que detecte alteraciones en 70% de los problemas neurológicos. El nivel de diagnóstico exigido será el topográfico. Podrá evaluar pacientes hospitalizados con problemas agudos.

2. Será capaz de evaluar al paciente con deterioro rápidamente progresivo del nivel de conciencia, establecer diagnóstico de lesión estructural y el nivel anatómico (corteza, tallo, metabólico) y actuar en consecuencia para evitar o limitar el daño neurológico.

3. Podrá evaluar a los pacientes agudos con síndrome deficitario súbito y descartar la presencia de enfermedad vascular cerebral. Sabrá las indicaciones y contraindicaciones de tratamiento hiperagudo, las evaluaciones con escalas internacionales, y el seguimiento apropiado a cada situación clínica.

4. Sabrá hacer el seguimiento de los pacientes con enfermedad cerebral vascular isquémica e interpretar correctamente los reportes de estudios neurovasculares no invasivos.

5. Identificará pacientes en riesgo de enfermedad cerebrovascular y tomará las medidas preventivas pertinentes.

6. Podrá identificar pacientes con síndromes típicos de esclerosis múltiple, incluyendo neuritis óptica, mielitis transversal, tríada de Charcot, y será capaz de interpretar correctamente un reporte de un estudio de resonancia magnética al respecto. Podrá integrar el diagnóstico con base en las manifestaciones clínicas e imagenológicas.

7. Será capaz de identificar con precisión el síndrome de neurona motora inferior y de neuropatía periférica, así como evaluar el impacto de ésta en la calidad de vida. Sabrá indicar apropiadamente las velocidades de neuroconducción, latencias distales y proximales y la electromiografía para los diferentes padecimientos neuromusculares. Sabrá interpretar y contextualizar los reportes.

8. Identificará el síndrome miasteniforme y sabrá indicar e interpretar la prueba de Tensilon y la de Jolly. Será capaz de iniciar el tratamiento apropiado. Diferenciará correctamente el síndrome de Eaton-Lambert.

9. Conocerá la clasificación internacional de las cefaleas y podrá diagnosticar correctamente las cefaleas primarias (grupos 1-4) de acuerdo a los criterios publicados. Podrá identificar las cefaleas secundarias.

10. Será capaz de manejar una crisis migrañosa apropiadamente y sabrá indicar apropiadamente un tratamiento profiláctico, así como evaluar los resultados del mismo.

11. Identificará el síndrome de demenciación correctamente y podrá indicar estudios apropiados para descartar las demencias secundarias, incluyendo estudios de imagen y metabólicos. Podrá iniciar tratamientos con drogas de primera línea como los inhibidores de acetilcolinesterasa. Será capaz de manejar pacientes en estado terminal en conjunto con la familia.

12. Identificará el síndrome parkinsónico y la enfermedad de Parkinson. Podrá detectar parkinsonismos secundarios a medicamentos, así como otros movimientos anormales. Podrá iniciar tratamientos con levo dopa o agonistas dopaminérgicos. Identificará las complicaciones del tratamiento.

13. Conocerá la definición de la epilepsia e identificará a los pacientes epilépticos convulsivos y no convulsivos con base en el perfil temporal de sus manifestaciones. Interpretará apropiadamente un reporte de un EEG y de un estudio de imagen cerebral. Podrá llevar el tratamiento antiepiléptico con monoterapia o con hasta dos medicamentos simultáneos. Será capaz de monitorizar adecuadamente el tratamiento.

14. Identificará correctamente un estado epiléptico convulsivo y no convulsivo y tomará las medidas pertinentes: iniciar tratamiento IV y solicitar asesoría especializada.

SALA La Sala consiste en hacerse cargo de un paciente hospitalizado y formar parte del equipo médico que lo atiende, involucrándose en todo lo concerniente a su manejo. El paciente les será asignado por el jefe de residentes del servicio. El estudiante tiene la obligación de conocer a fondo la historia clínica y la evolución diaria, así como los resultados de los estudios que se le hayan practicado y el

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académico motivo de su indicación. También deberá de leer lo concerniente a la enfermedad de su paciente y exponerlo, si se le pide lo haga, durante la visita con el residente o con el profesor encargado de la sala. GUARDIAS Las Guardias son de 24 horas. Inician a las 7:00 AM y terminan 24 horas después. Los sábados inician a las 8:00 AM y los domingos y días festivos a las 9:00 AM. Los estudiantes de guardia deben reportarse a la hora de entrada con el residente encargado de la sala. Pasarán visita con él y le ayudarán en todos los aspectos del cuidado médico que les sean requeridos. Para salir de la guardia (a clases, a comer, etc.) lo mismo que para ausentarse del área del servicio, deberán de tener permiso del médico encargado de la guardia; de no ser así se considerará como una fuga de la guardia con la reprobación inmediata e inapelable. Sus deberes durante la guardia serán las labores médicas que les asigne el médico jefe de la guardia. CONSULTA EXTERNA La Consulta Externa de Neurología es la No. 7. Los estudiantes deben de asistir de las 09:15 a 12:00 horas todos los días hábiles de su rotación. Su presentación deberá ser apropiada. Sus obligaciones serán las de consultar a los pacientes de seguimiento, y a los de primera vez que se les autorice. No deberán de tomar decisiones respecto al diagnóstico o manejo de los pacientes, por lo que deberán de consultarlo todo con el residente de mayor jerarquía o el profesor que se presente al momento. Los expedientes deberán de ser firmados legiblemente con su nombre y el del revisor. La salida de la consulta será cuando se hayan terminado de ver los pacientes o 15 minutos antes de la clase de mediodía. CRITERIOS DE EVALUACIÓN

Rubro Valor Desglose

Teoría 80% Examen

Actividades de Plataforma

Práctica 20% Consulta (Historias Clínicas)

Discusión clínica y/o seminarios

Procedimientos paraclínicos

Guardias

Actitudes y valores

Total 100 %

No tendrá derecho a Examen ordinario quien no cumpla con el 80% de las asistencias a las actividades teóricas y prácticas. Las faltas se valorarán como puntos de demérito en su calificación final práctica.

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académico Bitácora de guardia.

FACULTAD DE MEDICINA, UANL CURSO DE MEDICINA INTERNA III

SERVICIO DE NEUROLOGÍA MÉDICO INTERNO DE PREGRADO

BITÁCORA DE GUARDIAS

Nombre:________________________________________________________________________

____ Matrícula:__________________________

ACTIVIDADES DEL MÉDICO INTERNO DE PREGRADO

COMPETENCIAS SI NO

CONSULTA (Elaborar historia clínica completa)

PRESENCIÓ O PARTICIPÓ EN: SI NO

Punción lumbar

EEC

Electromiografías y potenciales evocados

Estudios de neurosonología (EDC, EDTC)

Estudios de Neuroconducción FIRMA FIRMA

FECHA: FECHA:

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académico Lista de cotejo BIBLIOGRAFÍA Libro de Texto. Goldman, L., & Schafer, A. I. (2015). Goldman's Cecil medicine (25a ed). Philadelphia, PA: Elsevier: Saunders.

Lista de Cotejo del Internado Rotatorio de Pregrado

Neurología

Alumno ____________________________ Matrícula___________

Período _________________________________________________ Calificación: __________________________________

Nombre y firma del Profesor __________________________________________________________

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DR. med. HOMERO NAÑEZ TERREROS

Jefe del Departamento de Medicina Interna

DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA

DR. ABRAHAM ANTONIO VÁZQUEZ GARCÍA Jefe de Enseñanza de Pregrado de Medicina

Interna

DR. MED. LUCIA LEAL VILLARREAL Coordinadora de las Unidades de Aprendizaje de Pregrado

de Medicina Interna de 6° año

PROFESORES DEL SERVICIO DE NEUROLOGÍA

DRA. BEATRIZ CHÁVEZ LUÉVANOS JEFE DEL SERVICIO DE NEUROLOGÍA

.

DR. HÉCTOR JORGE VILLARREAL VELÁZQUEZ

PROFESOR DRA. ADRIANA C. CANTÚ SALINAS

PROFESORA DR. CLAUDIO ERNESTO MUÑIZ LANDEROS

PROFESOR

DR. ALFONSO H. GIL VALADEZ

PROFESOR DR. FRANCISCO. G. GUERRERO CAMPOS

PROFESOR DR. RICARDO A. RANGEL GUERRA

PROFESOR

DRA. INGRID ELOISA ESTRADA BELLMAN COORDINADORA DE ENSEÑANZA DR. MED. ALEJANDRO MARFIL RIVERA

PROFESOR

DR. HÉCTOR RAMÓN MARTÍNEZ RODRÍGUEZ PROFESOR

DR. FERNANDO GÓNGORA RIVERA

PROFESOR

DRA. LAURA DE LEÓN

FLORES PROFESORA

DR. MARCO A. DÍAZ TORRES PROFESOR

DR. SALVADOR VÁZQUEZ FUENTES

PROFESOR

DR. JUAN MANUEL ENRIQUEZ ARÉVALO

PROFESOR