VENTILACION

PULMONAR

Es el proceso funcional por el que el gas es transportado desde el entorno del sujeto hasta los alveolos pulmonares y viceversa. Este proceso puede ser activo o pasivo según que el modo ventilatorio sea espontaneo, cuando se realiza por la actividad de los músculos respiratorios del individuo, o mecánico cuando el proceso de ventilación se realiza por la acción de un mecanismo externo

PULMON:

Tiene unas propiedades mecánicas:

•Elasticidad•Viscosidad•Tensión superficial•Histéresis

Inspiracion

La inspiración o inhalación es la parte en que entra el aire a los pulmones o sea de uno 760mmHg o 1 atmosfera (atm) a nivel del mar. A fin de que el aire entre a los pulmones, la presión en los alveolos debe ser menor que la atmosférica. Ello se logra con el aumento del volumen pulmonar. El musculo más importante de la inspiración es el diafragma, el musculo esquelético conforma de cúpula que forma el piso de la cavidad torácica

ESPIRACION

La espiración se inicia cuando se relajan los músculos auxiliares de la inspiración, la cavidad torácica y con ello el volumen pulmonar. A su vez se incrementa la presión alveolar hasta casi 762 mm HgLa expiración se vuelve activa solo durante la respiración forzada, como al interpretar música en un instrumento de viento o durante el ejercicio físico.

VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

En reposo un adulto sano efectúa unas 12 ventilaciones por minuto, y con cada inspiración y espiración moviliza alrededor de 500 ml de aire hacia dentro y afuera de los pulmones.

la Ventilación minuto(VM). El volumen total de aire inspirado y espirado en cada minuto, es la frecuencia respiratoria multiplicada por el volumen corriente:

 VM=12 respiraciones/min x 500mL/respiracion = 6 litros/min

VOLUMENES PULMONARES

Volumen corriente o tidal (VC ó VT): volumen de aire inspirado o espirado en cada respiración normal; es de unos 500 ml aproximadamente

El volumen de ventilación pulmonar.- es el aire inspirado y espirado en cada respiración normal; tiene valor de aproximadamente 500 ml.

El volumen de reserva inspiratoria.- es el volumen extra de aire que puede ser inspirado sobre el volumen de ventilación pulmonar normal siendo habitualmente de aproximadamente 3000 ml.

El Volumen de reserva espiratoria.- es el aire que puede ser espirado en espiración forzada; después del final de una espiración normal su cantidad normalmente es de 1100 ml.

El volumen residual.- es el volumen de aire remanente en los pulmones después de la espiración forzada. Es de aproximadamente de 1200 ml.

CAPACIDADES “PULMONARES “

Al describir las etapas en el ciclo pulmonar será conveniente a veces tomar cuenta dos o más volúmenes juntos dichas combinaciones son conocidas comúnmente como capacidades pulmonares.

Capacidad Inspiratoria (CI): Es la cantidad de aire que una persona puede respirar comenzando en el nivel de una espiración normal y distendiendo al máximo sus pulmones (3,500mL aprox). CI = VC + VRI

Capacidad Residual Funcional (CRF): Es la cantidad de aire que queda en los pulmones tras una espiración normal (2,300mL aprox). CRF = VRE + VR

Capacidad vital (CV): Es la cantidad de aire que es posible expulsar de los pulmones después de haber inspirado completamente. Son alrededor de 4.6 litros. CV = VRI + VC + VRE

Capacidad pulmonar total (CPT): Es el volumen de aire que hay en el aparato respiratorio, después de una inhalación máxima voluntaria. Corresponde a aproximadamente 6 litros de aire.

CPT = VC + VRI + VRE + VR

Nivel espiratorio de reposo.

-la ventilación pulmonar normal se efectúa casi enteramente por los músculos inspiratorios; cuando estos se relajan la elasticidad del tórax y pulmones causa una contracción pasiva de estos. -El volumen de aire en los pulmones a este nivel es igual a la capacidad residual funcional ósea aproximadamente 2300 ml en el varón adulto joven.

SIGNIFICADO DE LOS VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES.

En personas normales los volúmenes de aire pulmonar dependen fundamentalmente de su talla y constitución. Más aun los diferentes volúmenes y capacidades varían con la posición del cuerpo.

SIGNIFICADO DE VOLUMEN RESIDUAL.- el volumen residual representa el aire que puede ser eliminado de los pulmones. Es importante porque proporciona aire al alveolo para airear la sangre entre dos respiraciones. De no ser por el aire residual las contracciones de oxigeno aumentarían y disminuirían netamente con cada respiración.

.SIGNIFICADO DE CAPACIDAD VITAL: los factores principales que afectan la capacidad vital

•La posición de la persona mientras se mide la capacidad vital•La fuerza de los músculos respiratorios•La distensibilidad pulmonar y la caja torácica, que es llamada “adaptabilidad pulmonar”.

INTERCAMBIO DE OXIGENO Y DIOXIDO DE CARBONO

El intercambio de oxigeno y dióxido de carbono entre el aire alveolar y la sangre pulmonar se lleva a cabo por difusión pasiva la cual depende del compartimiento de los gases según las leyes de Dalton y Henry.

LEY DE DALTON

comprende la forma en que los gases se mueven por difusión conforme a su diferencia de presión. La presión de una mescla de gases es igual a la suma de las presiones parciales de sus componentes. La presión de un gas especifico en una mescla se llama presión parcial y se denota como Px,

donde x es la fórmula del gas. La presión total de la mescla se calcula simplemente al añadir las presiones parciales. El aire atmosférico es una mescla de gases, como el nitrógeno (N2), oxigeno, vapor de agua (H2o) y dióxido de carbono.

La presión atmosférica es la suma de las presiones de todos esos gases

Presión atmosférica (760 mm Hg)= PN2 + PO2 + PH2O + PCO2 + Potros gases

LEY DE HENRY

Afirma que el volumen de una gas disuelto en un líquido es proporcional a la presión parcial y su coeficiente de solubilidad. En los líquidos corporales, la capacidad del gas para permanecer en solución es mayor cuando su presión parcial es más alta y tiene un coeficiente elevado de solubilidad en agua.

Cuanto mayor sea la presión parcial de un gas sobre un liquido y cuanto mayor sea eficiente de solubilidad, tanto mayor el volumen de gas que permanece solución.

SURFACTANTE PULMONAR

Es un complejo de lípidos y proteínas capaz de reducir significativamente la tensión superficial dentro de los alvéolos pulmonares evitando que estos colapsen durante la espiración.

Este complejo lipoproteico es producido por los neumocitos tipo II de los alvéolos y en su composición tiene:

•80% de fosfolípidos•12% de proteínas,•8% de lípidos neutros.

El fosfolípido predominante es la dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC), aunque también hay fosfatidilcolina, fosfatidilglicerol y fosfatidilinositol

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VENTILACION PERFUSION

Suele expresarse como V/Q, donde V es ventilación pulmonar y Q es flujo. Con valores normales de V y de Q, que oscilan en los 4,2 L/minuto para V y en 4 - 5 L/minuto para Q, esta relación es de alrededor de 0.8 - 1, valores a los que se optimiza el intercambio gaseoso a través de la barrera alvéolo capilar.

Esta relación puede estar aumentada, cuando el alvéolo funciona normalmente pero, por algún motivo (por ejemplo trombosis pulmonar) no hay un flujo adecuado de sangre. En esta circunstancia no hay intercambio gaseoso y el aire contenido en el alvéolo no es aprovechado en la oxigenación de la sangre circulante..

ESPACIO MUERTO

El espacio muerto es la porción de cada volumen tidal que no toma parte del intercambio gaseoso.

El espacio muerto anatómico es el volumen total de las vías aéreas de conducción desde la nariz o boca hasta el nivel de los bronquiolos terminales, y es de 150 ml promedio en los humanos, se rellena con aire inspirado al final de cada inspiración, pero este aire es espirado sin modificaciones.