UNIDAD II: MICROBIOLOGÍA.

2.1 Generalidades de microbiología.

- Antes del descubrimiento de los microorganismos, se creía que todos los organismos eran plantas o animales.

Sin embargo los estudios posteriores propusieron incluir un reino separado llamado protista, hoy en día el reino no esta definido, pero sí se agrupan en el dominio bacteria y el dominio eucarya.

Dominio Bacteria: incluyen las bacterias , Clamydias y Rickettisia.Dominio Eukarya: incluye protozoos, hongos.

2.2 Tipos de microorganismos. Características morfológicas y fisiológicas, reproducción de cada uno de los microorganismos.

Bacterias

Características generales:

• Organismos procariotas unicelulares que contienen DNA • En cultivos se agrupan formando colonias. • Contienen DNA de doble hebra como material genético• No poseen membrana nuclear• La membrana celular se encuentra rodeada por una pared celular• Algunas son móviles, impulsadas por un apéndice filamentoso

denominado “flagelo”.

Pared celular

• Formada por moléculas de peptidoglicano• Proporciona rigidez a la célula y ayuda a determinar su forma

Permite clasificar las bacterias según sus características de tinción: Gram positivas y Gram negativas. Esta característica es ampliamente utilizada en clínica como una buena aproximación al microorganismo causante de una patología y permite, en ocasiones, intervenir con un tratamiento antibiótico antes de tener los resultados de un cultivo.

Reproducción bacteriana:

Las bacterias se reproducen por “fisión binaria”

Realizan intercambio de genes por:

1. Conjugación

2. Transformación

3. Transducción

Dos son las compilaciones sistemáticas usadas en la taxonomía: las claves o clasificaciones artificiales y las clasificaciones filogenéticas o naturales.Las claves artificiales: aquí se agrupan porque comparten algunas propiedades fácilmente reconocibles, por ejemplo porque producen un pigmento rojo.La clasificación filogenética: agrupa a tipos que están emparentados ( ancestro común),de manera que las especies que han evolucionado divergentemente de un ancestro común son agrupados en genero y los generos con un origen común son agrupados en una sola familia.No existe una clasificación natural de las bacterias, universalmente aceptada, no obstante, a pesar de las objeciones, se ha publicado en U:S:A: un intento de clasificación filogenetica de las bacterias bajo el nombre de “ Berge’s Manual of Determinative Bacteriology”, publicado la primara vez en 1923.

Clave para los grupos principales de bacterias ( patógenos)

GéneroParedes celulares delgadas,flexibles, motilidad conferida por

Mecanismo de deslizamiento: MIXOBACTERIAS.

II Paredes celulares delgadas, flexibles, motilidad conferida mediante filamento axial:ESPIROQUETAS.

TreponemaBorreliaLeptospira

III Paredes celulares rígidas, gruesas, inmóviles o motilidad debida a flagelos. Eubacterias A: Miceliales ( actinomicetos)

MycobacteriumActinomycesNocardiaStreptomyces

B: Unicelulares simples 1. Parásitos intracelulares obligados.

RickettsiaCoxiellaChlamydia

2. Viven libres.Gram positivos

(1) Cocos

StreptococcusStaphylococcus

(2) Bacilos no esporulantes CorynebacteriumListeriaErysipelothrix

(3) Bacilos esporulantes, aerobios obligados, anaerobios obligados.

BacillusClostridium

Gram negativos(1) Cocos

Neisseria

(2) Bácilos no entéricos, formas espirales Bacilos rectos, muy pequeños

SpirillumPasteurellaBrucellaYersiniaFrancisellaHaemophilusBordetella

(3) Bacilos entéricos Anaerobios facultativos

Aerobio obligados Anaerobios obligados

Escherichia y coliformes afinesSalmonellaShigellaKlebsiellaProtuesVibrioPseudomonasBacteroidesFusobacterium

IV. Falta de pared celular Micoplasma

Identificación de bacterias::Tinción de Gram ( Christian Gram 1884)Es quizás la tinción más importante en bacteriología, en éste método de tinción, la bacteria es cubierta con una solución de cristal violeta de genciana y luego continua el proceso por varias etapas para finalmente aplicar una tinción de contraste con safranina, donde las bacterias que retuvieron el primer colorante se les llama “gram positivos” y son de color violeta intenso casi azul, y las que no se tiñen con el primer colorante y si lo hacen con el colorante de contraste se llaman “ gram negativos” y son de color rojo suave.

Bacterias1.-Espiroquetas y otros microorganismos espirilares.Las espiroquetas constituyen un grupo grande y heterogéneo de organismos espirilares, los tres géneros patógenos para el hombre son:

Treponema, que causa la sífilis y enfermedades relacionadas.Borrelia causan fiebre recurrente, como lo es la Borrelia recurrentis, transmitida por el piojo del cuerpo y la enfermedad de Lyme transmitida por garrapatas. Además de la notoria fiebre, es característico observar la aparición de eritema migrans afectando en ocasiones al sistema nervioso. Leptospira, que causa infecciones generales con fiebre, ictericia y meningitis. Leptospira interrogans produce la enfermedad de Weil, una enfermedad zoonotica de distribución mundial

2.-MycobacteriasSon bacterias de forma bacilar que se tiñen con dificultad, pero una vez teñidas resisten la decoloración por los ácidos o por el alcohol y son, por lo tanto, llamadas bacilos “ acidorresistentes “. Además de muchas formas saprofitas, el grupo comprende organismos patógenos (M. Tuberculosis, M. Leprae), que causan enfermedades crónicas con lesiones del tipo de granuloma infeccioso.

3.-Rickettsias.Estas bacterias eran consideradas antes como organismos íntimamente relacionados con los virus, debido a que son de menor tamaño que las bacterias y a que su crecimiento, como el de los virus, ocurre solamente en el interior de las células.El reservorio natural de estos organismos son los artrópodos, en los que viven y se propagan, habitualmente sin producirles alteración alguna. Cuando se transmiten a un huésped no natural, como el hombre, son capaces de producirle enfermedad. Las infecciones en el hombre se caracterizan por fiebre y exantemas.( se les llama tifo)Las Chlamydiae constituye un gran grupo de parásitos intracelulares obligados. El Linfogranuloma venereo (LGV), es una enfermedad sexualmente transmitida que se caracteriza por adenitis inguinal supurante que es común en las zonas tropicales y templadas.

4.- Cocos piógenos.Los estafilococos son células esféricas, gram positivas, generalmente agrupadas en racimos irregulares. Crecen con facilidad en diversos medios de cultivos, y son metabólicamente muy activos, fermentan muchos carbohidratos y producen pigmentos que van desde el blanco al amarillo intenso. Los estafilococos patógenos generalmente son hemolíticos y coagulan el plasma, algunos son miembros de la flora normal de la piel y mucosas del humano, en tanto que otros provocan supuraciones, abscesos, diversas infecciones piógenas y septicemias mortales, también envenenamiento por comida contaminada. Estos microorganismos desarrollan rápidamente cepas resistentes hacia muchos antimicrobianos.Los estreptococos son microorganismos esféricos, con una disposición características en forma de cadenas, y ampliamente distribuidos en la naturaleza. Algunos son miembros de la flora normal del hombre, en tanto que otros están asociados a importantes enfermedades humanas atribuibles en parte a la infección por los estreptococos y en parte a una sensibilización hacia ellos. Producen una gran variedad de substancias y enzimas extracelulares ( más de 20 productos extracelulares antigénicos son elaborados por el grupo A.Las Neisserias son un grupo de cocos gram negativos que generalmente se agrupan en pares. Algunos miembros del grupo son habitantes normales del sistema respiratorio del hombre y se presentan extracelulares, otros son patógenos para el hombre y su localización característica es intracelular ( gonococo y meningococo)

5.-Bacilos entéricos.Los organismos entérico son un gran grupo heterogéneo de bacilos gram negativos, no esporulados, cuyo habitat natural es el intestino del hombre y de los animales. Incluyen varias familias y un gran número de género. Las bacterias coliformes son un grupo grande que comprende grupos importantes para la salud: grupo escherichia , grupo proteus, grupo pseudomonas, grupo salmonella, grupo shigelas. También considerar los Vibriones que son bacilos curvos, moviles por un solo flagelo polar,

ESPORAS BACTERIANAS

• Algunas bacterias gram positivas forman esporas (estado latente), son generalmente bacterias del suelo.

• Éstas se generan en condiciones ambientales difíciles para la bacteria.• Conservan su viabilidad durante siglos.

Microbiología y el laboratorio:

• Siembras: en microbiología se entiende por "siembra" la operación que consiste en depositar un germen asépticamente en un medio de cultivo.

• El aislamiento de bacterias de importancia clínica se hace utilizando “medios de cultivo”.

Preparación de un medio de cultivo:

Algunos tipos de medios de cultivo son:

a) Medios de enriquecimiento b) Medio diferencialc) Medios de cultivo selectivo

Cultivos puros o axénicos: un cultivo puro es aquel formado por células provenientes de una misma especie y cepa.

Siembras

Estría en cuadrante.

1. Deslizar una asada de organismos sobre el área 1 cerca de la esquina de la placa.

2. Flamear el asa, enfriar 5 seg. y hacer 5 o 6 trazos del área 1 al área 2.

3. Flamear el asa otra vez, enfriar y hacer 6 o 7 trazos desde el área 2 a la 3.

4. Flamear el asa y hacer tantos trazos como sea posible desde el área 3 a la 4 usando el resto de la superficie de la placa.

Estría en Radiante.

1. Dispersar una asada de organismos en una área pequeña cerca de un extremo de la placa.

2. Flamear el asa y enfriar por 5 seg.

3. Desde una esquina del área 1, hacer 6 o 7 trazos rectos en sentido opuesto a esta.

4. Flamear el asa y cruzar con trazos sobre los últimos que se hicieron, empezando cerca del área 1.

Estría Continua

1. Iniciar en un extremo de la placa (área A) con una asada de organismos, dispersarlos con un movimiento continuo y simple hacia el centro de la placa.

2. Rotar la placa 180 grados, de tal forma que la porción sin inocular quede frente a Ud.

3. Sin flamear el asa y usando la misma cara del asa, continue haciendo trazos de la misma forma que lo hizo para el área A y trabajando hacia el centro.

4. Flamee el asa al terminar de inocular.

Muestras bacteriológicas:

• La muestra debe ser obtenida del sitio más adecuado.• Para su transporte deben utilizarse medios de transporte especiales para

cada tipo de microorganismo. Concepto de Resistencia: es la capacidad de los microorganismos de modificar su estructura genética para evitar ser dañados por ciertos antibióticos (AB).

Test de Sensibilidad o antibiograma: se efectúan para determinar la resistencia de las bacterias a los antibióticos. También se utiliza para medir la actividad in vitro de un AB frente a una cepa determinada (CIM: concentración inhibitoria mínima).

Hongos. Análisis de las micosis.

• El estudio de los hongos se denomina Micología y las enfermedades producidas por ellos: micosis.

• Los hongos son de distribución universal, ocupando múltiples sistemas biológicos.

• Participan, junto a algunas bacterias, en la descomposición de la materia, contribuyendo al reciclamiento de materiales básicos.

Los hongos son organismos eucariotas, no contienen clorofila.

Célula micótica

• Son células eucariotas.• Con pared celular, de múltiples capas de quitina.• De respiración casi exclusivamente aerobia, poca capacidad de

anaerobiosis.

Morfología

Los hongos existen en dos tipos morfológicos básicos:

a) Como levaduras, hongo unicelular.

b) Como hifas, filamentos tubulares semejantes a hilos ramificados.

Reproducción :

Asexual: gemación, fisión

Sexual

MICOSIS

• Es la enfermedad provocada por hongos en el hombre. • La mayoría de los hongos que causan enfermedades son patógenos

accidentales, adquiridos del suelo o de vegetación en descomposición.

• Las micosis se producen cuando se atraviesan las barreras naturales de defensa (piel, pulmones, etc.), ayudado a veces por un disminuido sistema inmune.

Muchos hongos provocan enfermedades en las plantas, pero sólo aproximadamente 100 de los miles de especies conocidas de hongos provocan enfermedades en el humano o en los animales.Los hongos son organismos inferiores, carentes de clorofila, lo que determina su heterotrofismo. Son saprofitos, se nutren a expensas de sustancias orgánicas y parásitos si lo hacen de un ser vivo. A pesar de ello el hombre y los coexisten en un justo equilibrio biológico, pero un grupo reducido de ellos considerados patógenos primarios pueden producir enfermedad. Desde un punto de vista topográfico los hongos los dividimos en:

1.- hongos que producen micosis sistémicas o profundas.Pueden producir una enfermedad general y en ocasiones resultan mortales, son provocadas por hongos del suelo.La infección se adquiere por inhalación y la mayoría de las infecciones son asintomáticas, la diseminación puede ocurrir a cualquier organo,ejemplos:Histoplasma capsulatum ( micosis intracelular del sistema reticuloendotelial,Blastomyces dermatitidis ( enfermedad granulomatosa crónica)Paracoccidioides brasiliensis (enfermedades al pulmón)

2.- hongos que producen micosis superficiales o subcutáneas.Invaden sólo tejido superficial queratinizado: la piel, cabello, pelo y uñas y pueden ser crónicas y resistentes al tratamiento.Los más importantes son los dermatofitos, un grupo de hongos relacionados que se clasifican en tres géneros: Epidermophyton, Microsporum y Trichophyton. Son de amplia distribución mundial y muchos animales domesticos y otros tienen infecciones provocadas por dermatofitos y muchos pueden transmitirlas al humano y provocan la tiña, ( Microsporum canis provienen del gato y el perro).Infecciones por dermatófitosTipo Localización lesiones Tipo lesionesTiña corporal Piel Parches circularesPie de atleta Espacios

interdigitalesPrurito y fisuras

Tiña cefálica Cabello Parches circularesTiña crural Ingle Prurito, eritema.Onicomicosis

Uña Uñas gruesas, cambio de color.

En las micosis subcutáneas los hongos deben ser introducidos al tejidos subcutáneo para que se desarrolle la enfermedad, de donde se diseminan lentamente, ejemplos Sporothrix, cromomicosisi, y micetoma.

3.- hongos que producen micosis oportunistas:

Hongos oportunistas: Son hongos saprófitos que no producen infecciones en el hombre sano, pero causan graves cuadros en los individuos inmunodeprimidos (linfomas malignos, SIDA, diabetes grave, tratamiento prolongado con corticoides o antibióticos). Ej: la candidiasis oral.

Estos hongos saprofitos o comensales forman parte de flora normal del intestino, la boca, bronquiales, son capaces de producir enfermedad cuando encuentran factores predisponentes.Candida albicans: (puede producir endocarditis,enfecciones ojos sangre....boca genitales piel, uñas pulmones)Crytococcus neoformans ( heces de pajaros ¿¿¿)Aspergilosis. ( enfermedad pulmonar , oido)Estructura de los hongos.

Muchos hongos producen filamentos largos y ramificados, cada filamento se denomina hifa. Las hifas pueden dividirse en una cadena de células mediante la formación de paredes transversas o tabiques (hifas tabicadas). A medida que continua creciendo se transforma en el micelio, que se eleva formando el micelio aéreo, y la parte que penetra al interior y absorbe el alimento se conoce como el micelio vegetativo.Se reproducen mediante estructuras diversas: la reproducción sexual se realiza a través de esporas sexuales (meiosis)Tipos de esporas de interés médico:1.- cigosporas,2.- ascosporas,3.- basidiósporas, y la reproducción asexual se realiza a través de propágulos (conidios)Tipos más comunes de conidios:1.- blastosporas o blastoconidios,2.- clamidiosporas o clamidoconidios,3.- artrosporas o artroconidios.

Virus (RNA y DNA)

• Los virus son partículas submicroscópicas formadas por ácidos nucleicos y proteínas; algunos virus poseen además, lípidos e hidratos de carbono.

• El ácido nucleico que poseen es de un sólo tipo: DNA (Ácido desoxirribonucleico) o RNA (Ácido ribonucleico).

Estructura viral: Los virus están compuestos por:

• Ácido nucleico: DNA o RNA, mono o bicatenario• Proteínas• Lípidos, algunos poseen una envoltura que rodea la partícula• Hidratos de carbono

Los virus carecen de membranas propias, de ribosomas sobre los cuales elaborar proteínas, de citoplasma y de fuente de energía. No se mueven ni crecen por sí solos y se reproducen únicamente en el interior de una célula huésped: la célula infectada por el virus u otro agente infeccioso. Su simplicidad indica situarlos fuera de la esfera de los seres vivos. Los virus son los agentes infecciosos más pequeños ( 20 a 300 nm) de diámetro), que contienen una molécula de ácido nucleico (RNA o DNA, puede ser una sola cadena o de doble cadena, lineal o circular) como genoma. El ácido nucleico se encuentra recubierto por una envoltura proteica (ésta especializada para permitir al virus penetrar en las células de un huésped) ( puede estar rodeada de una envoltura formada a partir de la membrana plasmática de la célula) y toda la unidad infecciosa se denomina

virión: el virión se autoduplica sólo en células vivientes. El ácido nucleico viral contiene la información necesaria para programar o obligar a la célula huésped infectada y que “lea” ( sintetizar) varias macromoléculas específicas del virus requeridas para la producción de la progenie viral. Durante el ciclo autoduplicativo, numerosas copias de ácido nucleico viral y de proteínas de la envoltura son producidos, y ensamblados rápidamente. Las proteínas de la envoltura se reúnen para constituir la cápside, la cual encapsula y estabiliza al ácido nucleico viral contra el medio extracelular y un ejército de nuevos virus brota dispuesto a invadir y conquistar las nuevas células susceptibles. Puede ser extremadamente limitada la gama de huéspedes, pero pueden ser micoplasmas, bacterias y algas y todas las plantas y animales.Algunas definiciones:Cápside: envoltura proteica del ácido nucleico.

Nucleocápside: cápside junto al ácido nucleico.

Capsómeros: representan racimos de polipéptidos, forman la cápside.

Virión: particula viral completa infectante.

Evolución de los virusHipótesis1.- Son descendientes de los organismos ancestrales previos alas células.2.- Han evolucionado a partir de bacterias patógenas por un proceso de involución.3.- Son componentes de las células normales, las cuales se en ocasiones se vuelven autónomas.

Los virus se multiplican, o “ duplican”, utilizando su propio material genético, que consiste en RNA o DNA de cadena sencilla o doble, según el virus de que se trate. Este material sirve como plantilla (“plano”) para las proteínas virales y el material genético necesarios para crear nuevos virus. Las enzimas virales pueden participar también en la duplicación, pero el proceso en conjunto depende de la maquinaria bioquímica que la célula huésped utiliza para elaborar sus propias proteínas.La duplicación viral sigue una secuencia general:

1.- Penetración: Los virus pueden ser englobados por la célula huésped ( endocitosis). Algunos virus tienen proteínas superficiales que se unen a los receptores de la membrana plasmática de la célula huésped y estimulan la endocitosis. Otros virus están recubiertos por una envoltura capaz de fusionarse con la membrana del huésped. A continuación, el material genético viral se libera dentro del citoplasma.

2.- Duplicación: El material genético viral se copia muchas veces.

3.- Transcripción: El material genético viral se utiliza como plantilla para elaborar RNA mensajero (RNAm).4.- Síntesis de proteínas: En el citoplasma del huésped, el RNAm viral se utiliza para sintetizar proteínas virales.

5.- Ensamblado viral: El material genético y las enzimas virales quedan envueltas por su cubierta proteínica.6.- Liberación: Los virus emergen de la célula por “ gemación” desde la membrana celular o por ruptura de la célula.

Clasificación de los virus.1.- Tipo de ácido nucleico2.- Tamaño y morfología.3.- Susceptibilidad a los agentes físicos y químicos.4 Propiedad inmunitaria.5.- Métodos naturales de transmisión.6.- Tropismos celulares.7.- Sintomatología.

Clasificación: Su clasificación se basa en los siguientes elementos:

• Simetría de la nucleocápside: icosaédricos, helicoidales, octogonales, etc.

• Presencia o ausencia de envoltura o manto.• Según el tipo de ácido nucleico: virus DNA, de una hebra

(monocatenario) o doble hebra (bicatenario) y virus RNA.

Replicación viral:

Los virus son incapaces de multiplicarse por sí mismos ya que carecen de la maquinaria necesaria para realizar este complejo proceso.

Debido a esto se les denomina “parásitos intracelulares estrictos”.

La replicación ocurre a través de las siguientes etapas:

a) Anclaje b) entrada o penetración.c) replicación o duplicación, transcripción y síntesis de proteínas. d) ensamblaje o ensamblado.e) liberación de los virus

Clasificación según la sintomatología.

A.- Enfermedades generalizadas: Son aquellas que afecta múltiples órganos ( viruela, sarampión, rubéola, etc.)

B.- Enfermedades órgano específicos: Son aquellas que afecta a determinado órgano.1.- Sistema nervioso: poliomielitis, meningitis, rabia, herpes simple, sarampión, etc.2.- Sistema respiratorio: influenza, parainfluenza, neumonía, catarro común, etc.3.- Piel: herpes simple, verrugas, herpes zoster, verrugas genitales.4.- Hígado: hepatitis A, B, fiebre amarilla, etc.5.- Glándulas salivares: paperas y citomegalovirus.

Debido a que los virus son agentes infecciosos intracelulares que necesitan de la maquinaria celular de su huésped, las enfermedades que causan son de difícil tratamiento: los agentes antivirales pueden destruir las células huésped junto con los virus. Los antibióticos, que son tan eficaces contra muchas infecciones bacterianas, resultan inútiles contra los virus. Por todo esto, las enfermedades virales atraen la atención de los creadores de armas biológicas, los cuales se interesan especialmente en el virus de Ébola. Este virus produce la fiebre hemorrágica de Ëbola, una enfermedad grave que mata a más de 90 % de sus víctimas.

Enfermedad vírica

Los virus causan enfermedades después de romper las barreras protectoras naturales del organismo (piel, epitelio ciliado, lágrimas, acidez gástrica, etc.) y escapar al control inmune.

El resultado de la infección vírica dependerá de la naturaleza de la interacción virus-huésped y de la respuesta del huésped frente a la infección (competencia del sistema inmune, inmunidad previa).

La gravedad de la enfermedad dependerá de la virulencia de la cepa, tamaño del inóculo y salud general del individuo.

Viroides:Son simplemente cadenas cortas de RNA que carecen incluso de cubierta proteínica.

Priones:Son aún más enigmáticos que los viroides. Cuando se estudiaba al KURU, se encontró la similitud a la enfermedad de CREUTZFELDT-JAKOB y a la enfermedad SCRAPIE......( pérdida de coordinación, demencia y finalmente la muerte)( el tejido cerebral lleno de huecos),.............1982 Stanley Prusiner Premio Nobel, publico pruebas de la causa: “ un agente infeccioso compuesto únicamente de proteína”. Actualmente es motivo de preocupación la posibilidad de que los seres humanos puedan infectarse de “ encefapatías espongiforme bovina” ( enfermedad de las vacas locas), una enfermedad priónica que afecta al ganado, al comer carne de animales infectados.

Parásitos. Conceptos generales.

La parasitología médica se ha relacionado con los protozoarios, helmintos y artrópodos parasitos.Protozoarios:1.- Mastigophora o flagelados: Poseen uno o más flagelos ( Giardia lambia, Tricomonas hominis, Tripanosoma cruzi)

2.- Sarcodina: Son ameboideos( Entamoeba coli, Entamoeba histolytica, Endolimax nana)

3.- Sporozoa: Poseen un ciclo complejo de vida ( Plasmodium malariae, Toxoplasma gondii, Isospora beli)

4.- Ciliophora: Son complejos y ciliados. ( Balantidium coli).Gusanos o helmintos.

1.- Platelmintos ( gusanos planos):

a.- Cestodos ( tenias o solitarias): Diphyllobothrium latum, Taenia saginata y Taenia solium, Echinococcus granulosus, Hymenolepis nana y Diphylidium)

b.- Trematodos (distomas): Fasciola hepatica.

2.- Nematelmintos (gusanos redondos): Ascaris lumbricoides, Trichinella spiralis, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale.

Las medidas profilácticas que corresponde al control parasitario son:1.- Saneamiento ambiental2.- Mejoramiento de viviendas3.- Educación sanitaria4.- Control de vectores y basura

2.3 Conceptos de flora bacteriana del cuerpo humano.

Conceptos de flora bacteriana humana.

Flora Normal:

Son los diversos microorganismos comensales, especialmente bacterias, que se alojan en el cuerpo humano, sin provocar enfermedades, en condiciones fisiológicas óptimas del individuo.

Estos microorganismos pueden transformarse en patógenos (que causan enfermedades) si se alteran las condiciones fisiológicas del individuo (ej: inmunodeprimido), o se introducen en cavidades en localizaciones estériles (ej: vejiga).

Su función es impedir que el organismo sea colonizado por bacterias patógenas.

Flora normal de boca, orofaringe y nasofaringe

Principalmente poblado por anaerobios: fusobacterium, bacteroides.

También poblado por aerobios: Streptococo viridans, Sthaphylococos coagulasa negativos, Neisserias no patógenas, especies de Haemophilus (no H. influenzae B).

Los MO del tracto respiratorio superior son relativamente no virulentos y rara vez se asocian a enfermedad a menos que sean introducidos en lugares estériles (senos paranasales, cerebro, oído medio).

Flora normal del tracto respiratorio inferior:

Laringe, tráquea, bronquiolos, son en general estériles, aunque pueden ser colonizados transitoriamente (por secreciones de vías respiratorias altas).

Tracto gastrointestinal:

La flora es relativamente constante, a menos que factores exógenos la alteren (uso de AB, por ejemplo).

Bacterias productoras de ácido láctico (lactobacilos) (estómago).

Sistema genitourinario:

En general, sólo existe flora microbiana en la uretra y la vagina.

La vejiga es estéril, al igual que el útero.

Uretra: lactobacilos, corinebacterias, estafilococos coagulasa negativos.

Son gérmenes relativamente avirulentos, rara vez asociados a enfermedad.

Vagina: influenciada fuertemente por condiciones hormonales, varía según la edad: Lactobacilos, estreptococo (incluso del grupo B), enterococos.

Piel:

La piel está en contacto habitual con microorganismos. Es un medio hostil para el desarrollo de bacterias. Principalmente poblado por estafilocococs coagulasa negativos, también se encuentran propionibacterias, corinebacterias

La piel y las mucosas hospedan siempre a una gran variedad de microorganismos, los cuales pueden ser divididos en dos grupos:

1.- flora residente: son microorganismos que se encuentran constantemente en un sitio dado.

2.- flora transitoria: son microorganismos no patógenos hospedados por un tiempo breve.Los miembros de la flora transitoria son generalmente de poca significancia en tanto que la flora residente normal permanece sin alterarse, pero si la flora residente sufre alteraciones, los microorganismos transitorios pueden responder aprovechando la situación, proliferan y pueden llegar a producir enfermedad.Flora normal de la piel.Ni el lavado, ni el baño pueden eliminar o modificar la flora residente, solo pueden disminuir durante el vigoroso cepillado, restableciéndose rápidamente.La piel y las mucosas albergan microorganismos transitorios, y un flora residente en predominan bacilos, estafilococos, estreptococos.Flora normal de la boca.La boca y la faringe poseen muy pocas bacterias al nacimiento, al paso del tiempo se establecen estreptococos, estafilococos y otras.Flora normal del intestino.Al nacer el intestino es estéril, pero pronto con la alimentación son introducidos lactobacilos. En el adulto la carga bacteriana van en aumento desde el esófago, estomago, intestino delgado y intestino grueso, particularmente el ciego y colon trasverso pueden tener 10 elevado a 10 bacterias/ gramos de contenido, principalmente bacterias anaerobias. Las bacterias intestinales son importantes en la síntesis de vitamina K, en la absorción de nutrientes

2.4 Virulencia, patogenicidad, mecanismos de defensa.

Concepto de resistencia

Definiciones:

La patogenicidad es la capacidad de las bacterias para producir enfermedad o de provocar lesiones progresivas.

Infección: es la colonización por gérmenes patógenos. No es sinónimo de enfermedad (en esta, se produce daño en el individuo que altera su funcionamiento normal). Virulencia: es el grado de patogeneidad de un microorganismo y se expresa como la cantidad de células que desencadenarán una respuesta patológica en un período determinado. La virulencia de un MO no es constante, varía por diversos factores. La virulencia es el grado de las bacterias de producir enfermedad cuando se introducen en el huésped en muy pequeñas cantidades debido a propiedades como la toxigenicidad ( capacidad para producir substancias toxicas) y la invasividad ( capacidad para entrar en los tejidos del huésped, multiplicarse y diseminarse).

La virulencia se mide en términos del número de microorganismos o microgramos de toxina necesarios para matar a un huésped administrado por determinada vía ( DL50, dosis letal para matar el 50% de los animales).

Septicemia: infección de la sangre.

Bacteriemia: presencia de bacterias en la sangre (Pseudomonas aeruginosa, enterobacterias, Streptococo pyogenes, Staphylococo aureus).

Clasificación de patógenos, según su tendencia a causar enfermedad:

Oportunistas: causan enfermedad en sujetos inmunodeprimidos, en condiciones que favorecen el crecimiento de los gérmenes (Ej: Sthaphylococcus epidermidis, en el lugar de un catéter intravascular).

Estrictos: gérmenes asociados siempre con enfermedad (Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae).

2.5 Concepto de resistencia.

Los mecanismos de defensa se agrupan en :Factores inespecíficos: la piel, las mucosas, fagocitosis, respuesta inflamatoria, fiebre.Factores específicos: inmunidad natural y inmunidad adquirida pasiva o activa.Inmunidad natural no requiere contacto con el microorganismo, (especie, racial, resistencia individual, edad, etc)Inmunidad adquirida pasiva: es resultante de la transferencia de anticuerpos ( útero de la madre, calostro, inmunoglobulinas)Inmunidad adquirida activa: es un estado de resistencia adquirido por el huésped como consecuencia del contacto efectivo con los antígenos por una infección clínica o subclínica, produciendo anticuerpos. La producción activa de anticuerpos (inmunidad humoral) pueden inducir resistencia porque neutralizan toxinas, son bactericidas, y la inmunidad celular posee la característica de reconocer dichos materiales como extraños e iniciar una cadena de respuestas inflamatorias, como : destrucción citotóxica, activación de macrófagos.

2.6 Conceptos generales sobre cultivos y análisis de laboratorio clínico.

El cultivo es el procedimiento mediante el cual se promueve el crecimiento de los microorganismos, al proporcionarles las condiciones ambientales adecuadas. Nutrimentos, pH, temperatura y aire, además de controlar la concentración salina, la presión osmótica, factores especiales (luz).Los métodos de estudios utilizados son : el diagnóstico etiológico de la infección mediante la elección del medio adecuado para el crecimiento celular , su aislamiento puro y su identificación para lo cual se realiza una siembra en placas, y la selección racional del tratamiento antimicrobiano sobre la base de las pruebas de sensibilidad frente al medicamento a través de la técnica llamadas antibiograma.

Además deben considerar la comunicación entre el medico y el laboratorio, el tipo de muestras y la aplicación de las pruebas diagnóstico:

1.- la demostración del agente infeccioso de las muestras obtenidas del paciente.2.- la demostración de una tasa significativa de anticuerpos como respuesta del paciente.3.- la demostración de sensibilidad cutánea significativa.4.- la demostración de alteraciones en una serie de determinaciones de laboratorio clínico

2.7 Microbiologia y relación con el medio ambiente.

Las bacterias ocupan prácticamente todos los hábitats incluso los más extremos, por ejemplo en aguas a 110 grados, como también a menos 0 grados, en el Mar muerto donde la salinidad es siete veces mayor que el océano, o medio ácidos como el vinagre o tan alcalino como el amoniaco. Las cianobacterias son capaces de hacer fotosíntesis, los metanógenos son capaces de transformar co2 en metano, otros son anaerobios ,es decir no necesitan oxigeno. Desempeñan muchas funciones importantes para otras vidas, por ejemplo los rumiantes desbloblan la celulosa por bacterias de su flora, muchos alimentos como el queso, el yogur, el vino, etc se producen mediante el uso de bacterias. La vitamina K y la vitamina B12 son sintetizadas por bacterias. Las plantas incapaces de captar el nitrógeno dependen de la bacterias fijadoras de nitrogeno o bacterias nitrificantes que viven en nódulos especializados en sus raíces.Casi cualquier cosa que los seres humanos sintetizamos, algún procariota es capaz de destruirla ( el termino biodegradable significa que puede ser desdoblado por seres vivos).