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¿UNIDAD FUNCIONAL DE DOLOR TORÁCICO DE ORIGEN CORONARIO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DEL

COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE BADAJOZ?

1 de Diciembre de 2015

Rosario Peinado ClemensUrgencias CHUB de 2015Urgencias CHUB

PROBLEMAPROBLEMA •Dolor torácico : Representa entre el 5% y 20% de los MCen urgencias de un hospital general.• En el 50% de los casos este dolor se orienta como SCA• En el 50% de los casos este dolor se orienta como SCA.• En menos de la mitad de este 50% se confirma taldiagnóstico durante el ingreso.g g• Muchos de los ingresos hospitalarios por dolor torácicopodrían evitarse.• 2% a 10% de los que son dados de alta sí tienen un SCA. En este contexto la mortalidad se duplica.

M.A. Castellano Ortegaa, R.J. Romero de Castilla b, C. Rus Mansillac, G.A. Cortez Quirogac, A.J. Bayona Gómeza y M.C. Duran TorralbaMejora de calidad asistencial a los pacientes de la unidad de dolor torácico de un hospital comarcal

Rev Calid Asist.2011;26(4):242—250Sesión clínica Servicio Urgencias CHUB. Diciembre 2015

METAS EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE CON ÁDOLOR TORÁCICO

embre 2015

• Reducir retraso prehospitalario de los pacientes con dolortorácico.

as CHU

B. Dicie

• Reducir el retraso en la atención hospitalaria para identificar y tratar a pacientes con SCA.• Prevenir altas hospitalarias de pacientes con SCA inapropiadas er

vicio Urgen

ci

• Prevenir altas hospitalarias de pacientes con SCA inapropiadas.• Reducir la tasa de hospitalizaciones innecesarias de pacientes que no presentan SCA. es

ión clínica Se

que no presentan SCA.• Reducir los costes médicos para el estudio de los pacientes con dolor torácico.

Se

*** Hª clínica, ECG, biomarcadores‐Troponina***

Unidades de dolor torácico. Organización y protocolo para el diagnóstico de los síndromes coronarios agudos.Rev Esp Cardiol Vol. 54, Núm. 9, 2001; 1103‐1109

TROPONINASTROPONINAS

embre 2015

•Las Troponinas cardiacas desempeñan un papel central para establecer el diagnóstico y estratificar el riesgo y permiten diferenciar entre IAMSEST y angina inestable (1).

ias CH

UB. Dicie

•↑↑Sensibilidad Aumenta en lesiones no isquémicas del miocito (1)

ervicio Urgen

ci

•En pacientes con dolor torácico y con probabilidad baja o intermedia de SCA, la determinación de la TnT‐us al ingreso presenta una sensibilidad del 62%, una

sión clínica Se

especificidad del 89% y un valor predictivo negativo del 96% para el SCA (2).

.(1)Guia de practica clínica de la ESC para el manejo del síndrome coronario agudo

Se

(1)Guia de practica clínica de la ESC para el manejo del síndrome coronario agudoen pacientes sin elevacion persistente del segmento ST [Internet]. [cited 2015 Nov 15]. Available from:

http://anestesiar.org/WP/uploads/2012/05/25v65n02a90093019pdf001.pdf?8d87ef

(2)Giannitsis E, Becker M, Kurz K, Hess G, Zdunek D, Katus HA.(2)Giannitsis E, Becker M, Kurz K, Hess G, Zdunek D, Katus HA.High‐sensitivity cardiac troponin T for early prediction of evolving non‐ST‐segment elevation myocardial

infarction in patients with suspected acute coronary syndrome and negative troponin results on admission.Clin Chem. 2010;56:642‐50.

TROPONINAS ¿Riesgo cero?TROPONINAS ¿Riesgo cero?

Risk stratification of patients with acute chest pain and normal troponin concentrations

• Hospital de tercer nivel. Enero 2001‐Junio 2003• 609 pacientes con dolor torácico típico. ECG sin alteraciones y Troponinas normales (2,8 y 12 horas del dolor)• 46% prueba temprana de detección de isquemia (<24 h) • Seguimiento a los 6 meses• Se detectaron 29 eventos mayores: IAM y muerte (4,8%) y y ( , )• NINGUN evento en pacientes con test de detección de isquemia temprano negativo.

**** Un resultado negativo de Troponina no asegura un buen pronóstico en todos los Un resultado negativo de Troponina no asegura un buen pronóstico en todos los pacientes con dolor torácico.****

Risk stratification of patients with acute chest pain and normal troponin concentrations.Sanchis J, Bodí V, Llácer A, Núñez J, Consuegra L,. p p p , , , , g ,Heart [Internet]. 2005 Aug 18;91(8):1013–8

¿Quo vadis, troponina? Alquézar‐Arbé A, Ordóñez‐Llanos J. Rev Española Cardiol [Internet]. Elsevier; 2015 Jun 1 [cited 2015 Nov 18];68(6):457–9. Available from: http://www.revespcardiol.org/es/quo‐

Bosch MJ, et alvadis‐troponina/articulo/90429492/

TEST TEMPRANO DE ESFUERZOTEST TEMPRANO DE ESFUERZO

Immediate exercise testing to evaluate low‐risk patients presenting to the emergencydepartment with chest pain.

•Pacientes en el Servicio de Urgencias con dolor torácico de bajo riesgo. Test de esfuerzo temprano y seguimiento a los 30 dias.1 000 i t (520 h b 480 j R d d d 31 82 ñ )•1,000 pacientes(520 hombres, 480 mujeres. Rango de edad 31 a 82 años)•Resultado positivo 13%, negativo 64% y no diagnóstico23% •No efectos adversos durante la prueba.•Seguimiento:•Seguimiento:

•Resultado negativo: 1 IAM no Q•Resultado positivo: 4 IAM no Q y 12 revascularizaciones.•Test no diagnóstico: 7 revascularizaciones•Test no diagnóstico: 7 revascularizaciones.

Immediate exercise testing to evaluate low‐risk patients presenting to the emergency department with chest painImmediate exercise testing to evaluate low risk patients presenting to the emergency department with chest pain.Amsterdam EA, Kirk JD, Diercks DB, Lewis WR, Turnipseed SD

J Am Coll Cardiol 2002 Jul 17;40(2):251–6

•.

Sesión clínica Servicio Urgencias CHUB. Diciembre 2015

TEST TEMPRANO DE ESFUERZOTEST TEMPRANO DE ESFUERZOSafety and Utility of Exercise Testing in Emergency Room Chest Pain Centers : An Advisory From the

Committee on Exercise, Rehabilitation, and Prevention, Council on Clinical Cardiology, American Heart Association.

Obj ti R i i t t l id i t l id d l tilid d d l•Objetivo: Resumir e interpretar la evidencia con respecto a la seguridad y la utilidad de la prueba de esfuerzo en la evaluación de pacientes con dolor torácico que se presentan en el servicio de urgencias.

•Protocolo que incluye una evaluación clínica y seriación a las 8 y 12 h de ECG y Troponina I. Si bajo riesgo >>>>>>> Test de esfuerzo temprano. •Ningún paciente de las series con test negativo tuvo un evento negativo durante el seguimientoNingún paciente de las series con test negativo tuvo un evento negativo durante el seguimiento•Alto valor predictivo negativo (≥98%)

****Seguro en pacientes cuando han sido identificados como de baja probabilidad de

Stein RA, Chaitman BR, Balady GJ, Fleg JL, Limacher MC, Pina IL, et al. Safet and Utilit of E ercise Testing in Emergenc Room Chest Pain Centers An Ad isor From the Committee on E ercise

Seguro en pacientes cuando han sido identificados como de baja probabilidad de cardiopatía isquémica****

Safety and Utility of Exercise Testing in Emergency Room Chest Pain Centers : An Advisory From the Committee on Exercise, Rehabilitation, and Prevention, Council on Clinical Cardiology,

American Heart Association. Circulation [Internet]. 2000 Sep 19 [cited 2015 Nov 18];102(12):1463–7. Available from: http://circ.ahajournals.org/content/102/12/1463.long

TEST TEMPRANO DE ESFUERZOTEST TEMPRANO DE ESFUERZO

embre 2015

Emergency department patient compliance with follow‐up for outpatient exercisestress testing: a randomized controlled trial

as CHU

B. Dicie

• 231 pacientesde bajo riesgo con alta temprana del Servicio de Urgencias fuerondivididos en dos grupos randomizados.

ervicio Urgen

ci

o 120: Test rápido (En las primeras 72 h)o 121: Test citado en los 30 días siguientes al alta.

• Seguimiento telefónico a los 30 días

esión clínica Se

• 60% del segundo grupo sentían que no estaban en riesgo y no realizaron la prueba.

Se

**** Aconsejan un cambio a una estrategia de prueba de esfuerzo temprano para ayudar a la identificación de los pacientes con enfermedad coronaria****

Richards D, Meshkat N, Chu J, Eva K, Worster A. Emergency department patient compliance with follow‐up for outpatient exercise stress testing: a randomized controlled trial. CJEM [Internet]. 2007 Nov [cited 2015 Nov 18];9(6):435–40. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18072989

UFDTUFDTObj ti f d t lObjetivos fundamentales:

Detección temprana y efectiva del Síndrome Coronario Detección temprana y efectiva del Síndrome Coronario Agudo reduciendo las altas inapropiadas.

Identificación rápida y eficiente de los pacientes de Identificación rápida y eficiente de los pacientes de bajo riesgo que pueden ser tratados de forma ambulatoria »» Reducir hospitalizaciones innecesarias Reducción de costesinnecesarias »» Reducción de costes .

Unidades de dolor torácico. Organización y protocolo para el diagnóstico de los síndromes coronarios agudos Julián Bayón Fernández, Eduardo Alegría Ezquerra, Xavier Bosch Genover, Adolfo Cabadés O’Callaghan, Ignacio Iglesias Gárriz, José Julio Jiménez Nácher, Félix Malpartida de

Torres y Ginés Sanz Romero, en nombre del Grupo de Trabajo ad hoc de la Sección de Cardiopatía Isquémica y Unidades Coronarias de la Sociedad Española de Cardiología. Rev Esp Cardiol 2002;55(2):143‐54


UFDTUFDT Mejorar la coordinación entre los servicios de Urgencias y de Cardiología

reduciendo los tiempos de atención, disminuyendo los ingresos innecesarios y evitar las altas improcedentesinnecesarios y evitar las altas improcedentes.

Hacer un uso más adecuado de recursos evitando la realización de pruebas innecesarias y por tanto disminuyendo costespruebas innecesarias y por tanto disminuyendo costes.

Aportar a los profesionales herramientas adecuadas para el ejercicio de su trabajo y por tanto dándoles cobertura legal en caso de conflictotrabajo y por tanto dándoles cobertura legal en caso de conflicto.

Mejorar la capacidad de autoevaluación y de evaluación externa mediante el uso de indicadores de actividadmediante el uso de indicadores de actividad.

Mejorar la percepción del cliente/paciente de la atención prestada.


UBICACIÓN Y RECURSOS MATERIALES ASIGNADOS

2 ‐ 3 Camas en Observación equipadas con:• Pulsioximetría y monitorización ECG continua con detección y alarma de arritmias. M i i ió d l ió i l i• Monitorización de la presión arterial incruenta.

• Carro de paradas con desfibrilador manual y t i l di ió li RCPmaterial y medicación para realizar RCP

avanzada.

Unidades de dolor torácico. Organización y protocolo para el diagnóstico de los síndromes coronarios agudos.Rev Esp Cardiol Vol. 54, Núm. 9, 2001; 1103‐1109


RECURSOS HUMANOSRECURSOS HUMANOSF lt ti dj t d Ob ió d l S i i d• Facultativo adjunto de Observación del Servicio de Urgencias (teléfono buscapersonas *****)

• Enfermero específico del área de observación.

• Personal auxiliar (Auxiliar de enfermería y celador) de la propia área de observación.

• Cardiólogo específico para este área que será el de di d l h i l ( léf b l 24 hguardia del hospital (teléfono buscapersonas las 24 h

del día: *****)


CRITERIOS DE INGRESO EN LA UFDTCRITERIOS DE INGRESO EN LA UFDT

E f lí i d d tibl• Enfermos con clínica dudosa o compatible con síndrome coronario agudo (SCA) de riesgo bajo o intermedio con ECG normal o no concluyente enintermedio con ECG normal o no concluyente en los que la realización de pruebas complementarias ayudarán a confirmar o no el p ydiagnóstico de enfermedad coronaria.

• Enfermos con enfermedad coronaria que presenten un episodio agudo pero de riesgo bajo i di b f á d do intermedio que se beneficiarán de un periodo

de observación hospitalario.


CRITERIOS DE EXCLUSIÓN EN UFDT

• Dolor torácico no sugestivo de origen isquémico.

• SCACEST.

• SCASEST de moderado‐alto riesgo.

• Dolor de características anginosas secundario a• Dolor de características anginosas secundario a otros procesos .


CIRCUITO DEL PACIENTE CON DOLOR TORÁCICO EN URGENCIAS

Todo paciente que acude a Urgencias porTodo paciente que acude a Urgencias por cuadro de dolor torácico no traumático será recibido en la CONSULTA DE TRIAGE donde serecibido en la CONSULTA DE TRIAGE donde se le realizará una primera anamnesis por parte

l l l l l h ádel personal de la consulta y se la hará toma de constantes y un ECG de 12 derivaciones en un plazo inferior a 10 minutos.


CIRCUITO DEL PACIENTE CON DOLOR TORÁCICO EN URGENCIAS

• P i t d l di l l d l ió / d• Pacientes con dolor precordial prolongado y elevación y/o descenso del segmento ST, inestabilidad hemodinámica o alteraciones de la onda T sugestivas de isquemia miocárdica, pasarán directamente a la sala de paradas y se establecerá el protocolo específico yla sala de paradas y se establecerá el protocolo específico y derivación a Unidad Coronaria, Unidad de Cuidados Intensivos o planta convencional de Cardiología según proceda.

• Pacientes en los que la clínica y el ECG permiten descartar el origen isquémico del cuadro, pasarán a ser atendidos en los boxes de consultasconsultas.

• Pacientes con clínica dudosa o compatible con SCA pero con ECG ónormal o no diagnóstico, tengan antecedentes o no de

enfermedad coronaria serán subsidiarios de inclusión en la UFDT. Pasarán a boxes de consultas.


UFDT: BOX CONSULTAUFDT: BOX CONSULTAHi t i lí i l ió l t• Historia clínica y exploración completa

• Vía periférica para la extracción de muestras para Hemograma Bioquímica con función renal ionesHemograma, Bioquímica con función renal, iones y marcadores de daño miocárdico (Creatinfosfoquinasa y su fracción CK‐MB y(Creatinfosfoquinasa y su fracción CK MB y Troponina I) y Coagulación.

• A todos los pacientes se les dará una dosis deA todos los pacientes se les dará una dosis de 300 mg de Acido Acetil Salicílico. En caso de alergia, Tienopiridina (Clopidogrel) o Trifusal.

• Rx de tórax.• Paso a observación.


UFDT: OBSERVACIÓNUFDT: OBSERVACIÓN

i i ió• Monitorización.

• Estratificación riesgo trombótico según la escala HEART y riesgo hemorrágico según laescala HEART y riesgo hemorrágico según la escala de CRUSADE .

• Resultados de la primera determinación de marcadores cardiacos preferiblemente en los primeros 60 minutos de estancia en la unidad.


ESCALA HEARTESCALA HEART

embre 2015

•910 pacientes con dolor torácico en Urgencias se les aplicóHEART SCORE.

ias CH

UB. Dicie

•303: Heart Score 0‐3 >>>3 casos con eventos mayores (0.99%)•413 HS 4 6> >>>>>>>> 48 casos con eventos mayores (11 6%) er

vicio Urgen

ci

•413: HS 4‐6> >>>>>>>> 48 casos con eventos mayores (11,6%)•194: HS 7‐10 >>>>>>>>>>>>>164 con eventos mayores (65.2%)

sión clínica Se

•HEART score ayuda en la toma de decisiones de diagnóstico y terapéuticos precisos sin el uso de procedimientos invasivos. Es

Se

un predictor de fácil utilización, rápido y fiable en pacientes con dolor torácico. Six AJ, Backus BE and JC Kelder. Chest pain in the emergency room: value of the HEART score.

Neth Heart J 2008; 16: 191‐6.;Backus BE, Six AJ, Kelder JC, Mast TP, van den Akker F, Mast EG, et al.

Chest pain in the emergency room: a multicenter validation of the HEART Score. Crit Pathw Cardiol [Internet]. 2010 Sep [cited2015 Nov 18];9(3):164–9. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20802272

HEART SCORE: Escala de riesgo para enfermos con dolor torácico en UrgenciasUrgencias

• HISTORIA CLÍNICA

Altamente sospechosa ………………………………………………..2Moderadamente sospechosa……………………………………….1Poco sospechosa………………………………………………………....0

• TROPONINA

>2 x límite normal………………………………………………………2

1 2lí i l 1• ECG

Depresión significativa del segmento ST……………….2Alteraciones inespecíficas de la repolarización……………..1Normal…………………………………………………………………………….0

1‐2límite normal……………………………………...…………………1

≤límite normal..................................................................0

• EDAD

≤65 años…………………………………………………………………………245‐65………………………………………………………………………………1≤45 0

RIESGO PUNTUACIÓN HEART SCORE

Bajo………………………………………………0‐3 (VALORAR ALTA)Intermedio…………………………………..4‐6 (VALORAR OBSERVACIÓN)Alto 7 10 (VALORAR INGRESO)≤45………………………………………………………………………………….0

• FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

≥3 factores o historia de enfermedad arterosclerótica 21 o 2 factores de riesgo …………………………………………………1

Alto………………………………………………7‐10 (VALORAR INGRESO)

Ningún factor de riesgo………………………………………………….0


ESCALA DE GRACE DE VALORACIÓN DEL RIESGO TROMBÓTICOESCALA DE GRACE DE VALORACIÓN DEL RIESGO TROMBÓTICO

CREATININA (mg/dl)EDAD• <40 ……………………………………………….0• 40‐49……………………………………………18• 50‐59……………………………………………36• 60‐69……………………………………………55

70 79 73

CREATININA (mg/dl)• 0 ‐ 0,39……………………………………………2• 0,4 ‐ 0,79…………………………………………5• 0,8 ‐ 1,19………………………………………...8• 1,2 ‐ 1,59..……………………………………..11• 1,6 ‐ 1,99……………………………………….14

• 70‐79……………………………………………73• >70………………………………………………91

FRECUENCIA CARDIACA• <70………………………………………………….0• 70‐89 7

• 2 ‐ 3,9…………………………………………..23• ≥ 4…………………………………………………31

KILLIP• Clase I…………………………………………..0• Clase II…………………………………………2170 89……………………………………………….7

• 90‐109………………………………….……….13• 110‐149…………………………………………23• 150‐199…………………………………………36• >200……………………………………………..46

PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA ( H )

Clase II…………………………………………21• Clase III………………………………………..43• Clase IV………………………………………..64

OTROS FACTORES DE RIESGOP di l i 43PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA (mm Hg)

• <80………………………………………………63• 80‐99…………………………………………..58• 100‐119……………………………………….47• 120‐139……………………………………….37• 140‐159……………………………………….26

• Paro cardiaco al ingreso………………..43• Biomarcadores elevados……………….15• Supradesnivel del ST………………………30

• 160‐199……………………………………….11• >200……………………………………………..0

CATEGORÍA DE RIESGO PUNTUACIÓN DE GRACE % MUERTE INTRAHOSPITALARIA

BAJO ≤108 <1 INTERMEDIO 109‐140 1‐3 ALTO >140 >3


ESCALA DE CRUSADE VALORACIÓN DEL RIESGO HEMORRÁGICO

HEMATOCRITO BASAL (%) SIGNOS DE INSUFICIENCIA CARDIACAHEMATOCRITO BASAL (%)• <31……………………………………………………………………………………9• 31 ‐33,9…………………………………………………………………………….7• 34 – 36,9…………………………………………………………………………..3• 37 – 39,9…………………………………………………………………………..2• ≥40……………………………………………………………………………………0

SIGNOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA• No……………………………………………………………………………………….0• Sí…………………………………………………………………………………………7

ENFERMEDAD VASCULAR PREVIANO 0

ACLARAMIENTO DE CREATININA (ML/MIN)• ≤15…………………………………………………………………………………..39• 16 – 30……………………………………………………………………………..35• 31 ‐60………….……………………………………………………………………28• 61 ‐90……………………………………………………………………………….17

• NO………………………………………………………………………………………0• Sí…………………………………………………………………………………………6

DIABETES MELLITUS• No…………………………………………………………………………………….….0• Sí…………………………………………………………………………………………6

• 91 ‐120…………………………………………………….…………………………7• >120…………………………………………………………………………………..0

FRECUENCIA CARDIACA ( lpm)• ≤70…………………………………………………………………………………….0• 71 80 1

PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA (mm/Hg)• ≤90…………………………………….……………………………………………..10• 91 – 100……………………………………………………………………………...8• 101 – 120…………….……………………………………………………………...5• 121 180 1• 71 – 80……………………………………………………………………………….1

• 81 – 90……………………………………………………………………………….3• 91 ‐100………………………………………………………………………………6• 101 ‐110…………………………………………………………………………….8• 111 – 120………………………………………………………………………….10• ≥121………………………………………………………………………………….11

• 121 – 180……………………………………………………………………………1• 181 – 200……………………………………………………………………………3• >200………………………………………………………………………………..….5

ÓSEXO• Varón………………………………………………………………………………….0• Mujer………………………………………………………………………………….8

RIESGO ELEVADO DE HEMORRAGIA SI PUNTUACIÓN >50


UFDT: OBSERVACIÓNUFDT: OBSERVACIÓN

Si l i d i• Si los primeros marcadores son negativos, se harán determinaciones de Troponina y ECG a las 6 i é t t bié ti t l 126 y , si éstas son también negativas, otra a las 12 h del ingreso del paciente.

• En caso de que se produzca una alteración en el estado clínico del paciente, en los ECGs o en las determinaciones analíticas, se avisará al cardiólogo de guardia que evaluará y procederá al ingreso en su unidad si lo precisara.


UFDT: DETECCIÓN TEMPRANA DE ISQUEMIAUFDT: DETECCIÓN TEMPRANA DE ISQUEMIA

P i t t bl i ió ECG d l b t i• Pacientes estables con seriación ECG y de laboratorio negativas »»» Prueba de detección tempana de isquemia.

• Esta se realizará si es posible en las primeras 24 horas (cuando el ingreso se produzca en un día festivo, se realizará en el primer día laborable disponible)en el primer día laborable disponible).

• Se comunicará en horario de 8 a 22 h mediante mensajería instantánea con las iniciales y edad del paciente, junto con una foto del último ECG si se cree conveniente, dirigida al Coordinador de Cardiología de la UDT quién contestará por la misma vía el día y la hora de realización de la prueba.


UFDT: DETECCIÓN TEMPRANA DE ISQUEMIAUFDT: DETECCIÓN TEMPRANA DE ISQUEMIA

PRUEBA POSITIVA C di l í d id l d ti d l• PRUEBA POSITIVA: Cardiología decide el destino del paciente.

• PRUEBA NO CONCLUYENTE O NO REALIZADA: Cardiología decide otros estudios o no.g

• PRUEBA NEGATIVA: Urgencias decide el destino del paciente (alta a domicilio, consultas externas o ingreso en otra unidad).

• Después del FIN DE SEMANA, dará el alta Cardiología.


FASES DE IMPLANTACIÓN

l d á dEn un plazo de no más de tres meses:

• Reunión con el Equipo de Urgencias y Cardiología.

• Una vez consensuada con la Dirección del Hospital la creación de la Unidad se hará unaHospital la creación de la Unidad, se hará una reunión informativa con el personal facultativo de los Servicios de Urgencias y Cardiología el que selos Servicios de Urgencias y Cardiología el que se explicarán las bases de la Unidad.


FASES DE IMPLANTACIÓN

• Fase de información y formación al personal sanitario no facultativo del servicio, sobre todo haciendo hincapié en el personal que atenderá al enfermo a su llegada a Urgenciasatenderá al enfermo a su llegada a Urgencias.

• Fase de información y formación al personal médico interno residente que hace guardiasmédico interno residente que hace guardias en el servicio de urgencias.


FASES DE IMPLANTACIÓNFASES DE IMPLANTACIÓN

F d i l ió F i d i l ió• Fase de implementación: Fase previa de implantación de un mes de duración tras el cual se llevará a cabo una última faseúltima fase.

• Fase de control de calidad y propuestas de mejora En• Fase de control de calidad y propuestas de mejora. En ella se hará una primera reunión de evaluación con los datos obtenidos entre los responsables de ambasdatos obtenidos entre los responsables de ambas unidades de Urgencias y Cardiología, un responsable de la Unidad de calidad del hospital y dos miembros de cada unidad con el fin de analizar los indicadores de calidad y hacer unas primeras propuestas de mejora.


¿Qué aportan las Unidades de Dolor Torácico?

Mejoran la coordinación entre los servicios de Urgencias y de Cardiología:• Reduciendo los tiempos de atención.• Disminuyendo los ingresos innecesarios.y g• Evitando las altas improcedentes.

Hacen un uso más adecuado de recursos evitando la realización de pruebas i i di i dinnecesarias y por tanto disminuyendo costes.

Aportan a los profesionales herramientas adecuadas para el ejercicio de su trabajo y por tanto dándoles cobertura legal en caso de conflictoy por tanto dándoles cobertura legal en caso de conflicto.

Mejoran la capacidad de autoevaluación y de evaluación externa mediante el uso de indicadores de actividad.

Mejoran la percepción del cliente de la atención prestada.

M A C t ll O t R J R d C till b C R M ill G A C t Q i A J B Gó M C D T lbM.A. Castellano Ortegaa, R.J. Romero de Castilla b, C. Rus Mansillac, G.A. Cortez Quirogac, A.J. Bayona Gómeza y M.C. Duran TorralbaMejora de calidad asistencial a los pacientes de la unidad de dolor torácico de un hospital comarcal

Rev Calid Asist.2011;26(4):242—250


UNIDAD FUNCIONAL DE DOLOR TORÁCICO DE ORIGEN CORONARIO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DEL

COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE BADAJOZ

¿Es posible? 1 de Diciembre de 2015

¿Es posible?de 2015

SUGERENCIASSesión clínica Servicio Urgencias CHUB.

Diciembre 2015

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