Unidad Farmacología Del Sistema Respiratorio 2014

8/17/2019 Unidad Farmacología Del Sistema Respiratorio 2014

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Unidad

Farmacología del Sistema Respiratorio

I. Introducción

Las funciones del sistema respiratorio son: proveer un área extensa para el intercambio de gases,

mover el aire hacia y desde los pulmones, proteger la superficie respiratoria de: deshidratación,

cambios en temperatura o variaciones ambientales y defensa de patógenos; producir los sonidos

envueltos para el hablar y cantar. Además proveer sensaciones olfatorias al sistema nervioso

central desde el epitelio respiratorio. En otras palabras dependemos del oxigeno en el aire para

poder respirar bien. Sin embargo habrás escuchado de los grandes problemas ambientales que

están afectando a nuestro país. Los problemas de contaminación en el aire debido al aumento

de los automóviles, industrias, la desforestación y mas reciente las cenizas del volcán de

Montserrat y el famoso polvo del Sahara, han provocado un alza en las enfermedades

respiratorias. Los más afectados son los niños y los ancianos.

Las oficinas de los médicos están llenas y la mayoría son por problemas de: alergias, asma,

bronquitis, COPD, enfisema, laringitis, faringitis y otras. Luego del examen clínico el médico te

receta medicamentos para tratar las condiciones encontradas. Medicamentos como

antihistamínicos (Benadryl), Nasonex, Albuterol (Proventil), Clarinex, Zyrtec y otros, son los más

utilizados. Muchas personas siguen las instrucciones correctamente y otras no. Además de que

se toman los medicamentos y en realidad no saben cómo funcionan por la falta de explicación.

En esta unidad estudiaras los medicamentos utilizados para tratar las enfermedades más

comunes en Puerto Rico. Conocerás los mecanismos de acción de los medicamentos y cuáles

son los efectos secundarios, adversos y las contraindicaciones. Aprenderás la diferencia que

existe entre un medicamento antialérgico y antihistamínico. Podrás conocer el mecanismo de

acción de los broncodilatadores para tratar el asma y cuando un medicamento se utiliza como


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preventivo. Espero que al finalizar la unidad y te encuentres con una persona con problemas

respiratorios y te diga que está utilizando por ejemplo Zyrtec, le puedas explicar lo básico.

Recuerda sin oxigeno no podemos vivir.

II. Objetivos Capacitantes

Al finalizar la unidad demostrarás capacidad para:

A. Explicar las reacciones producidas por la liberación de histamina.

B. Comparar los medicamentos antihistamínicos y antialérgicos.

C. Explicar la enfermedad de COPD y asma.

D. Mencionar los componentes del sistema respiratorio afectados por el asma.

E. Explicar la función de los broncodilatadores, esteroides, antihistamínicos, mucolíticos en el

tratamiento de las enfermedades respiratorias.

III. Materiales Educativos

A. Libro de Texto

Hitner, H. & Nagle, B. (2012). Pharmacology. New York, NY:McGraw-Hill Company.

B. Libro de Referencia

Martini, F: Fundamentals of Anatom y and Physiolo gy (2008) Eight Edition, New Jersey:

Prentice Hall.

C. Internet

Asma

Medline Plus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/asthma.html

Medicinenet.com: http://www.medicinenet.com/asthma/focus.htm

Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.com/health/asthma/AS99999

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/asthma.htmlhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/asthma.htmlhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/asthma.htmlhttp://www.medicinenet.com/asthma/focus.htmhttp://www.medicinenet.com/asthma/focus.htmhttp://www.medicinenet.com/asthma/focus.htmhttp://www.mayoclinic.com/health/asthma/AS99999http://www.mayoclinic.com/health/asthma/AS99999http://www.mayoclinic.com/health/asthma/AS99999http://www.mayoclinic.com/health/asthma/AS99999http://www.medicinenet.com/asthma/focus.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/asthma.html


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IV. Contenido

La histamina se encuentra en las siguientes células: mastocitos y basófilos (células blancas).

La concentración mayor de los mastocitos los encontramos en los pulmones, sistema

gastrointestinal y la piel.

Es por esa razón cuando las personas se exponen al polen de los arboles, los ácaros y otros

alérgenos que las personas desarrollan picor en los ojos, gotereo nasal y congestión. Muchos

de nosotros hemos pasado por ello. Ahora antes de continuar explicando quiero que conozcas

lo que significa un alérgeno (antígeno). En muchas ocasiones la primera vez que te expones a

un alérgeno no presentas síntomas. La inmunoglobulina IgE se pega a la superficie del

mastocito. Cuando vuelvas a exponerte al mismo alérgeno los mastocitos comenzaran a

liberar histamina y otras sustancias.

La liberación de Histamina produce los siguientes síntomas de alergia que ya conoce:

Picor

Urticaria

Gotereo nasal

Ojos rojos

Existen 4 tipos de receptores asociados con la histamina: H1, H2, H3, H4.

Los receptores se encuentran localizados en:

H1: vasos sanguíneos, musculo liso de los bronquios e intestino

H2: estomago, corazón, vasos sanguíneos, tejido uterino.

H3: neuronas y áreas pre sinápticas del cerebro

H4: células blancas (neutrófilos, CD4 y células T)

Recuerda lo siguiente:

La intensidad de la alergia es proporcional a la liberación de histamina.

Los receptores H2 son importantes por la acidez del estomago. Están asociados con la

secreción gástrica del estomago. Cuando se hable de ulceras volverán a escuchar de

los receptores H2.


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Los receptores H3 y H4 modulan las respuestas de dolor e inflamación del cuerpo.

Histamina produce los siguientes efectos en el cuerpo:

Vascular: dilatación de los vasos sanguíneos pequeños y capilares

o Cuando existe dilatación por ejemplo puede producir eritema.

Músculo liso: contracción del músculo liso del intestino y bronquiolos.

o Resultado

Intestino: aumento de la peristalsis y diarreas

Bronquios: dificultad respiratoria por la broncoconstricción

Efectos cardiacos: ritmo acelerado

o Niveles altos de histamina: problemas de conducción eléctrica.

Resultado: arritmias y colapso cardiaco.

¿Cómo controlar las reacciones alérgicas? Existen dos formas.

Evitando la liberación de histamina de los mastocitos

o El Cromolyn sodium es el medicamento de elección para evitar la liberación de

histamina por los mastocitos. Es importante recordar que este medicamento se

utiliza como preventivo. Una vez comiences a presentar los síntomas porque se

libero la histamina no se debe utilizar.

Bloqueando los receptores H1 para evitar que interactúen con la histamina

Una vez la liberación de histamina haya ocurrido se debe utilizar un antihistamínico. El

mecanismo de acción de estos medicamentos es bloquear la interacción de la histamina

con sus receptores H1.

Estos medicamentos usualmente se administran por la vía oral y son metabolizados

rápidamente por el hígado. Es por esa razón que algunos de ellos se administran de dos a

cuatro veces al día.

Son utilizados para tratar reacciones alérgicas incluyendo rinitis, dermatitis, hay fever,

picadas de mosquitos.


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Existen dos tipos de medicamentos:

Primera generación

o El medicamento más conocido es diphenhydramine (Benadryl).

o El problema de estos medicamentos es que su acción es no selectiva y

producen mucho sueño.

o Pueden aliviar los siguientes síntomas: picor e hinchazón por picadas de

mosquitos

o Otro medicamento que se utiliza para aliviar los síntomas de vértigo,

nauseas o como ustedes conocen los mareos en los barcos (cruceros) es

Dimenhydrinate (Dramamine)

Segunda generación

o Es el más utilizado hoy día. Muchos de estos medicamentos están OTC. Son

selectivos por los receptores H1. Lo más significativo es que no cruzan la

barrera hematoencefálica y por lo tanto no producen el sueño que la primera

generación de medicamentos.

Ejemplos: cetrizine (Zyrtec), fexofenadine (Allegra), desloratidine

(Clarinex), loratidine (Alavert).

Las enfermedades respiratorias más comunes son las crónico obstructivas pulmonares

(COPD) y el asma.

Las COPD son:

Bronquitis: irritación del tracto respiratorio

o Síntomas: tos productiva, dificultad respiratoria, aumento en las infecciones

respiratorias, restricción actividad física

o Tratamiento: puede ayudar a aliviar los síntomas, pero no revierte el dañoproducido.

Se utilizan broncodilatadores

Enfisema: destrucción de los alveolos


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o Las proteasas son las enzimas que producen la destrucción de las paredes

alveolares. Las enzimas aumentan por: contaminación ambiental, humo del

tabaco y otros irritantes respiratorios

o Tratamiento:

Ejercicios respiratorios para aumentar la eficiencia de la respiración

Terapia con oxígeno

Medicamentos: broncodilatadores y antiinflamatorios

El asma se caracteriza por una broncoconstricción, sibilancias (wheezing) y problemas

respiratorios.

Tratamiento:

Medicamentos: broncodilatadores, antiinflamatorios y antialérgicos

Existen tres tipos de broncodilatadores:

Simpatomimeticos que estimulan los receptores adrenérgicos beta-2

o Medicamentos

Ephinephrine

Isoproterenol

Albuterol (Proventil)

Anticolinérgicos que bloquean los receptores colinérgicos (muscarinicos)o En el sistema respiratorio si hay estimulación parasimpática se libera Acetilcolina

y se produce broncoconstricción y un aumento en las secreciones mucosas.

o El mecanismo de acción de estos medicamentos es bloquear la acción de

Acetilcolina. Resultado es producir broncodilatación y reducción de las

secreciones.

Methylxanthines: theophylline

o Mecanismo de acción: inhibe la enzima phosphodiesterase, la cual inactiva los

niveles de AMP cíclico. Cuando se inhibe la phosphodiesterase los niveles de

AMP cíclico aumentan en el musculo liso alrededor de los bronquios

produciendo la broncodilatación.


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Anti-inflamatorios

Los medicamentos antiinflamatorios son importantes porque reducen la inflamación y al esto

ocurrir los broncodilatadores pueden ejercer su función. Aquí se utilizan los corticoesteroides.

Ejemplos: Prednisolone, Betamethasone (Celestone) y Dexamethasona (genérico)

Mucoliticos: son agentes químicos que rompen las secreciones (moco) bronquiales. Ejemplo:

Acetylcysteine (Mucosil)

Expectorantes: facilitan la remoción de las secreciones mucosas espesas de los pulmones.

Ejemplo: Guaifenesin (Mucinex)

V. Actividades de Aprendizaje

Antes de empezar a leer la farmacología del sistema respiratorio y contestar las preguntas

guías te recomiendo que repases la anatomía y fisiología de los pulmones. Luego del repaso

procede a contestar las preguntas guías. Cualquier duda que tengas del estudio las puedes

aclarar enviando un mensaje a través del correo electrónico del curso.

A. Lee el capítulo de Farmacología del Sistema Respiratorio de tu libro de texto.

B. Contesta las siguientes preguntas

1. Explica las reacciones producidas por la liberación de histamina.2. ¿Cuál es la diferencia que existe entre un medicamento que se utiliza como profilaxis y

un antihistamínico en el tratamiento de asma?3. ¿Cuáles son los efectos adversos más comunes de los medicamentos

antihistamínicos?4. Compara los medicamentos antihistamínicos de primera y segunda generación.5. Compara los mecanismos de acción de los medicamentos antihistamínicos y

antialérgicos.6. ¿Cuáles son los efectos fisiológicos causados por la liberación de histamina?7. ¿Cuál es el mecanismo de acción de Cromolyn sodium?8. Explica las siguientes condiciones clínicas más comunes del sistema respiratorio:

COPD, enfisema y asma.9. Menciona los componentes del sistema respiratorio afectados por el asma.10. Menciona las clases de medicamentos disponibles para el tratamiento de las

enfermedades respiratorias.


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11. Compara el mecanismo de acción de los siguientes medicamentos: broncodilatadores,anticolinérgicos, antiinflamatorios, antialérgicos, mucolíticos y expectorantes.

C. Realiza las siguientes actividades de aprendizaje utilizando el web. Estas actividades

serán la asignación de la unidad. Recuerda que una vez finalizada cada actividaddebes enviar la información solicitada a tu profesor por el buzón de asignaciones.

Puedes grabar toda la información de las tres actividades y enviarla como un solo

documento en Word por el buzón de asignaciones como attachment.

Visita el website de la Administración de Drogas y Alimentos (FDA): www.fda.gov. Busca los criterios que utiliza el FDA para que un medicamento como el Claritin ocualquier otro antihistamínico sea aprobado como OTC. Escriba Claritin en elespacio de búsqueda de la página principal del FDA. Escriba los criterios para ser

enviados al Profesor.

Utiliza el siguiente artículo del asma del Instituto de Alergia, Asma e Inmunología

que define las anti histaminas de segunda generación. Escribe un resumen de esta

definición.

Estudio de un Caso Clínico

La Sra. Pérez, de 75 años de edad ha estado experimentado catarro y como

resultado de su enfermedad por los pasados 5 meses se le ha administrado un

descongestionante nasal de forma tópica. La Sra. Pérez ha mencionado que la

mayoría de los síntomas asociados al catarro han desaparecido; pero, su

congestión ha empeorado cada día y en algunas ocasiones ha experimentado

visión borrosa. Contesta las siguientes preguntas:

o ¿Qué ha exacerbado la congestión de la Sra. Pérez?

o ¿Cuál es la razón de la visión borrosa?

o Después de examinarla el médico encontró que la Sra. Pérez tiene

glaucoma. ¿Qué medicamentos el médico debe evitar recetarle?

http://www.fda.gov/http://www.fda.gov/http://www.fda.gov/http://www.fda.gov/


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VI. Actividad de Interacción

Ve al website del El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI):http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/asthma/. Estudia todo lo relacionado con

el asma. Ver Artículo.

Luego contesta las siguientes preguntas y escribe tus contestaciones en el foro de discusión.Después debes reaccionar a la contestación de tus compañeros. Las contestaciones nodeben ser solo un sí o no estoy de acuerdo. Debes abundar en tus respuestas, esta es laparticipación diaria.

a. ¿Qué grupos de la población están más susceptibles a tener asma? ¿Por qué?b. Menciona dos factores ambientales que pueden causar un aumento en el número de

casos de asma reportados cada año. Explica el porqué.

VII. Evaluación

A. Prueba Corta

Al terminar con las actividades de aprendizaje recomendadas para esta unidad, repasa el

material y si te surgen preguntas o dificultades sobre algún tema, escríbele a tu profesor(a)

para que te clarifique todas las dudas que puedas tener. De no tener dudas puedes pasar a

contestar la prueba corta.

Contesta la prueba Corta del Sistema Respiratorio correspondiente a esta unidad en la parte

de Assessment. Esta prueba corta se considera para la nota del curso. Debes obtener un

mínimo de 70% de las contestaciones correctas para pasar al estudio de la próxima unidad.

Sin no obtienes esta puntuación, revisa en que has fallado. Sigue las recomendaciones de

acuerdo a la puntuación que obtengas. El sistema te dará la puntuación obtenida en la

prueba corta una vez finalizada.

La prueba consiste en 10 preguntas cada una con un valor de un punto. Compara los puntos

obtenidos con la siguiente escala y sigue las recomendaciones.


10/10

Puntuaciones Recomendaciones

10-9 ¡Excelente! Pasa a la siguiente Unidad.

8 Has hecho un buen trabajo. Puedes pasar a la próxima

Unidad.

7 Identifica las preguntas en que has fallado y repasa

esos temas nuevamente. Al terminar el repaso puedes

pasar a la próxima Unidad.

6-0 Vuelve a estudiar la Unidad. Al terminar puedes pasar a

la próxima unidad. Si tus dudas persisten, escríbele a

tu profesor(a).

B. Examen

Importante. Debes tener claro los conceptos de esta unidad, ya que cuando termines derepasar tendrás que tomar el examen # 3. El examen # 3 consiste del SistemaGastrointestinal y Respiratorio.

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