UNIDAD DE ATENCION AMBULATORIA VINCES - …VINCES.pdf · DIAGNOSTICO POR DOTACION DE SERVICIOS DE...

INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL

SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR UNIDAD DE ATENCIÓN AMBULATORIA VINCES

Renovar para actuar actuar para servir

UNIDAD DE ATENCION AMBULATORIA VINCES

PLAN MEDICO FUNCIONAL




Contenido ELABORADO POR: .............................................................................................................. 5

CONTENIDO: ........................................................................................................................ 7

Capítulo I ................................................................................................................................ 8

INTRODUCCION .............................................................................................................. 8

ANTECEDENTES: ............................................................................................................ 9

PROPÓSITOS Y OBJETIVOS. ....................................................................................... 11

PROPOSITO .................................................................................................................... 12

OBJETIVO GENERAL ................................................................................................... 13

OBJETIVOS ESPECIFICOS: .......................................................................................... 14

DESCRIPCIÓN DEL ENTORNO Y ANALISIS SITUACIONAL .................................... 15

INFORMACION GENERAL DEL CANTON VINCES .................................................... 16

GENERALIDADES ......................................................................................................... 16

UBICACIÓN .................................................................................................................... 17

LIMITES .......................................................................................................................... 18

CLIMA ............................................................................................................................. 19

HIDROGRAFIA ............................................................................................................... 19

DEMOGRAFIA ............................................................................................................... 19

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR SEXO. FUENTE DATOS ESTADISTICA

MSP DISTRITO 12D05 ....................................................................................................... 20

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR SEXO. FUENTE DATOS ESTADISTICA

MSP DISTRITO 12D05 ....................................................................................................... 20

DENSIDAD POBLACIONAL ............................................................................................ 21

ETNIAS DEL CANTON VINCES ...................................................................................... 21

DISCAPACIDADES ........................................................................................................ 22

FUENTES DE INGRESO ................................................................................................ 23

ASENTAMIENTOS HUMANOS ................................................................................... 23

COMPOSICION DE LA FAMILIA ................................................................................ 24

VIVIENDA ....................................................................................................................... 24

CARACTERISTICAS DEL AGUA ................................................................................ 25




TIPO DE SERVICIO HIGIÉNICO O ESCUSADO............................................................ 27

PROCEDENCIA DE LUZ ELÉCTRICA ........................................................................ 28

ENFOQUE DE GÉNERO ................................................................................................ 29

EDUCACION ................................................................................................................... 29

MEDIOS DE COMUNICACIÓN .................................................................................... 31

ORGANIZACIONES SOCIALES Y DE SERVICIO ......................................................... 31

FECHAS CONMEMORATIVAS DEL CANTON VINCES .............................................. 31

VIALIDAD ....................................................................................................................... 32

DIAGNOSTICO POR DOTACION DE SERVICIOS DE SALUD .............................. 34

GENERALIDADES ......................................................................................................... 34

INDICE DE DESARROLLO EN SALUD ...................................................................... 34

OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD .............................................................................. 35

SERVICIOS OFERTADOS ............................................................................................. 35

PRESTATARIOS DE SALUD PUBLICA ...................................................................... 36

PRESTATARIOS DE SALUD PRIVADOS ................................................................... 36

DISTRIBUCION DE PROFESIONALES MEDICO POR ESPECIALIDAD ................ 36

AGENTES DE MEDICINA ANCESTRAL .................................................................... 36

SITUACIÓN ACTUAL ....................................................................................................... 37

CARTERA DE PRESTACIONES ................................................................................... 37

CROQUIS DE LAS INSTALACIONES ACTUALES DE LA UAA VINCES ............. 38

TALENTO HUMANO: .................................................................................................... 39

INDICADORES DE LA UAA VINCES ............................................................................. 39

DEMANDA DE ATENCION .......................................................................................... 40

ATENCION POR EMERGENCIA .................................................................................. 40

TOTAL DE ATENCIONES ............................................................................................. 41

DEMANDA INSATISFECHA ........................................................................................ 41

INDICADORES DE ATENCION AMBULATORIA ..................................................... 43

INDICADOR DE USO - INTENSIDAD ..................................................................... 43

PORCENTAJE DE CONSULTAS DE PRIMERA VEZ ............................................ 43

INDICADOR DE RESULTADO - COBERTURA ..................................................... 43

INDICADORES DE PROCESO - INTENSIDAD DE USO ........................................... 43

CONCENTRACIÓN PRENATAL .............................................................................. 43

CONCENTRACIÓN EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR .............................................. 43

PERFIL EPIDEMILOGICO 2013 ....................................................................................... 43




SINDROMES Y ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA

SEGÚN LA CIE-10 .......................................................................................................... 44

ANALISIS EPIDEMIOLÓGICO ..................................................................................... 44

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 2013 ...................................................... 44

ANÁLISIS ........................................................................................................................ 45

CAPITULO III ..................................................................................................................... 46

PLAN DE ESPACIOS ACTUAL .................................................................................... 46

ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

UNIDAD DE ATENCION AMBULATORIA VINCES. ............................................ 47

CENTRO DE SALUD TIPO A .................................................................................... 47

Servicio de Recepción - Admisión (Admisión y Estadística) ..................... 49

2.1.1. Consulta Externa ....................................................................................... 50

Imagenologia ............................................................................................................ 53

CONCLUSIONES: ............................................................................................................... 55

UBICACIÓN DE LA UAA VINCES .................................................................................. 56

Capítulo IV ........................................................................................................................... 72

PLAN MEDICO FUNCIONAL CENTRO DE SALUD TIPO B .................................... 72

PRIMER NIVEL DE ATENCION .................................................................................. 72

PLAN DE ESPACIOS UNIDAD TIPO B ....................................................................... 75

Resumen de TH requerido para los Centros de Salud tipo B según MSP ........................ 78




ELABORADO POR: Dr. Joffre Guerrero Vera – DIRECTOR UNIDAD DE ATENCION AMBUATORIA VINCES COLABORACIÓN INSUMOS Y LOGÍSTICA: Ing. María Rodríguez F. – AUX. CONTABLE UAA VINCES Sra. Maricela Añazco Ch. – OFICINISTA UAA VINCES FUENTES UTILIZADAS: INEC – Redatam DEPARTAMENTO DE ESTADISTICAS U.A.A. VINCES ASIS de la U.A.A. Vinces




ELABORACION DEL DOCUMENTO Para la elaboración del presente documento se utilizó los modelos proporcionados por la institución a través de la Subdirección Provincial del Seguro de Salud Guayas, de la información y modelos proporcionados por el Funcionario Pedro Molina Vásquez, coordinador del Servicio de Medicina Preventiva, y se elaboró en base a la información obtenida en el ASIS de la UAA VINCES, realizado en abril del 2014, también en el diseño anterior del programa medico funcional de la UAA VINCES, elaborado en enero del 2014, y se solicito asesoría a la Srta. Diana Tamayo, funcionaria del INEC de Los Ríos, además de la colaboración de los compañeros de las unidades del IESS de Naranjal, Balzar y Bucay.




CONTENIDO: Capítulo I: INTRODUCCION

Capítulo II: ENTORNO Y ANALISIS POBLACIONAL

Capítulo III: PLAN DE ESPACIOS ACTUAL

Capítulo IV: PLAN DE ESPACIOS PARA UNIDAD CENTRO DE SALUD TIPO B




Capítulo I

INTRODUCCION




ANTECEDENTES: La Unidad Ambulatoria IESS el Vinces inicia el trabajo en agosto de 1978 en el local de la Cruz Roja de Vinces, ubicado en las calles 9 de octubre y 10 de agosto, primer piso, y contaba con un personal reducido,el Dr. Víctor Barragán Cepeda Médico-Director,una enfermera la señora Andrea Martínez, y un conserje el Sr. Walter Yela Ubilla (+), posteriormente se implemento el personal, con la Sra. Rosa Mosquera secretaria recientemente jubilada, el servicio de odontología con la Dra. Mirna Martillo, el Dr. Washington Muriel como médico general, y el enfermero Sr. Jaime Pino; años después realizó su cambio la Dra. Martillo en su reemplazo la Dra. Germania Ching Cruz (+), el Dr. Muriel fue reemplazado el Dr. Félix Ramírez (+) por cambio administrativo, y también ingresa la Sra. Enedina Muñoz a ocupar el cargo de enfermera, en la década del 2000 pasa a otro local rentado en la calle Bolívar entre 10 de agosto y Sucre, domicilio de la familia Llaguno en un 2do piso alto, luego pasamos al primer piso alto del mencionado inmueble para después de 7 años se traslada la unidad a una cuadra a un local más amplio pero poco funcional donde actualmente funciona, ubicado en la valle bolívar 111 y sucre esquina primer piso.En el año 2007 se contrata otra persona para que labore en el área financiera la Ing. María Rodríguez Fajardo y otro médico para cubrir el puesto del Dr. Ramírez, el médico Joffre Guerrero Vera,así como la TLGA. Maricela Añazco para colaborar en labores de oficina en el año 2008.En el año 2011 el Dr. Barragán se acoge a la jubilación, dejando encargado al médico Joffre Guerrero, también en ese año se llama a concurso de méritos y oposición para cubrir las vacantes de enfermería dejadas por la Sra. Enedina Muñoz que se jubiló y por el Sr: Yela quien falleció, resultando ganadores la sra. Estrellita Arévalo y el Sr. Douglas Avilés.En el año 2011 también se entrega a la unidad una ambulancia para traslado de pacientes desde Vinces hacia unidades de mayor complejidad y se contrata al Sr. Gerson Valenzuela como chofer para dichos trasladosEn el año 2012 la resolución CD 369, le da estabilidad a la Dra. Magdalena Montes (odontóloga), a las Sras. María Rodríguez y Maricela Añazco. En el año 2012 quién posteriormente el en año 2012 recibe el nombramiento de Director el Médico Joffre Guerrero quien en la actualidad ejerce dichas funciones, se contrata un medico mas para que ejecute las actividades de medicina familiar y una enfermera mas para fortalecer los servicios de medicina general. . En la década de los Años ochenta, siendo presidente del Consejo cantonal el Ec. Walter Carriel Salazar se hace una donación mediante comodato de un terreno 1112.5 m2 ubicado en las calles Jorge Yánez entre malecón y Sucre para la construcción de lo que sería el edificio del dispensario del IESS de Vinces, meses después y bajo la dirección del Dr. Barragán se realizó los trabajos de Planificación, estudios de diseño arquitectónico para la construcción del




mencionado edificio, y hasta se realizó la ceremonia donde se colocó la primera piedra para dicha obra. Años después por decisión Consejo cantonal de Vinces y al no haber obra de infraestructura mas que un cerramiento, se revirtió dicho terreno a favor del municipio y éste a su vez lo dona al Consejo de la judicatura para la construcción del edificio de la judicatura en Vinces, por mas de 6 años no se realizó ninguna obra civil en dicho terreno y es aquí cuando en el año 2010 siendo alcalde de Vinces el Dr. Ovidio Ludeña Cevallos se logra otra vez la propiedad del terreno en mención a favor del IESS, pero es hasta el año 2011 que se logra realizar la escritura la misma que es firmada por el Máster Francisco León Veas, alcalde de aquel entonces, el mismo que hace la entrega formal de dichas escrituras en las mismas manos del Presidente Constitucional de la República Economista Rafael Correa Delgado en una visita a nuestra ciudad en enero del 2011, quien solicitó al Ec. Ramiro González la ejecución de la obra y hasta se realizó por segunda vez la colocación de la primera piedra en un acto presidido por el Lic. Augusto Chica, Director Provincial (E) en esa fecha. Posteriormente a mediados de ese año se realiza la consultoría a fin de realizar los estudios de diseño para lo que sería la UAA Vinces a cargo de la Arquitecta Narcisa Toapanta Erazo, mismos que fueron Supervisados por la Arq. Norma Ibarra y entregados y aprobados por el Arq. Bolívar Yerovi, Director del Departamento de Infraestructura Hospitalaria del IESS el 04 de julio del 2011. En el año 2013 se realizó la contratación de las obras preliminares a cargo del Ing. Daniel Romero Vélez, supervisado por el Arq. José de la Torre y que consistía en el mejoramiento del suelo y un nuevo cerramiento perimetral, obras que fueron concluidas y entregadas. Es así como se han desarrollado los hechos en esta unidad y el tiempo ha sido fiel testigo de los cambios que se han venido realizando, ya sea gracias a las políticas de la institución, con extensión de cobertura a menores de 18 años, afiliación a cónyuges, afiliación voluntaria sin límite de edad, extensión de atención a hijos hasta los 25 años, como a la integración de la unidad a la RED PLURAL DE SALUD, lo que da como resultado una demanda creciente, llegando al punto de carecer de espacio físico para poder implementar servicios, y es ahí donde nace la necesidad imperiosa y urgente de tener un local amplio, moderno, funcional, con tecnología de punta, adecuado para brindar atención oportuna, con calidad y calidez y cumplir con los requerimientos de la población




PROPÓSITOS Y OBJETIVOS.




PROPOSITO

El propósito de la realización del Presente Plan Médico Funcional es dar a conocer la estructura y funcionamiento de la que es un CENTRO DE SALUD TIPO A VINCES1,a fin de contar con los insumos necesarios para en base al análisis de la demanda y de la oferta de servicios de nuestra localidad se apruebe el proyecto de construcción de un edificio propio moderno y funcionalCENTRO DE SALUDTipo B en esta jurisdicción donde se garantice la viabilidad del funcionamiento del nuevo Modelo de Atención Integral de Salud, Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS FCI), así como, la articulación de los actores del Sistema Nacional de Salud, para que, en conjunto garanticen la salud como un derecho.




1.- acuerdo ministerial 1203

OBJETIVO GENERAL

Definir los parámetros mínimos espaciales y funcionamiento de los

ambientes (espacios), describiendo las características y especificaciones

requeridas para alcanzar el funcionamiento de los servicios esperados en

una nueva estructura misma que se debe construir en base a una nueva

categorización ya como una estructura de CENTRO DE SALUDTIPO B.




OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1) Contar con la planta física de acuerdo a los lineamientos y normativas

establecidas por el Ministerio de Salud Púbica, dentro del Programa Medico

Funcional para las Unidades de Primer Nivel de Atención que servirá para

satisfacer las necesidades insatisfechas en salud a la población adscrita y de la

Red de Salud Publica del área de Influencia de la Unidad de Atención Ambulatoria

Vinces.

2) Incorporar los avances científicos y tecnológicos a fin de desarrollar el talento

humano y la capacidad resolutiva de la Unidad con la prestación de los servicios.

3) Brindar atención integral de salud con calidad, equidad, eficiencia, eficacia,

universalidad y solidaridad a través de un trabajo multidisciplinario e intersectorial2.




2.- MANUAL DEL BUEN VIVIR

DESCRIPCIÓN DEL ENTORNO Y ANALISIS

SITUACIONAL




INFORMACION GENERAL DEL CANTON VINCES

GENERALIDADES Ubicada en la parte sur occidental de la provincia de Los Ríos, a una distancia de 68 km de Babahoyo, 121 km de Quevedo y 117 km de Guayaquil, a una altura de 6 metros sobre el nivel del mar.

El cantón Vinces fue formado el año de 1845 con la parroquia Vinces y Palenque, por el Gobierno Provisorio de aquella época y confirmado por la Convención Nacional reunida en Cuenca en el mismo año. Constituido en cantón, Vinces pasó a formar parte de la antigua provincia del Guayas, para posteriormente en 1860 con la creación de la provincia de Los Ríos pasar a formar parte de esta.

El cantón se extiende en una extensa zona muy rica en producción agrícola y ganadera, en la que se destacan importantes sembríos de banano, cacao, café y maderas, y por supuesto, por la existencia de grandes pastizales destinados a la cría de finas razas ganaderas. Su cabecera es la ciudad de Vinces, situada a orillas del río de su mismo nombre -uno de los más bellos del Ecuador-, y está integrado además por la parroquia rural Antonio Sotomayor (Playas de Vinces).

Entre 1780 y 1930 en el sector de Vinces se desarrolló de manera extraordinaria la producción de cacao o “Pepa de Oro”, habiendo llegado a existir un promedio anual de 100.000 hectáreas de este producto. Los “Gran Cacao” -que era como se llamaba a los propietarios de las grandes haciendas- solían radicarse y pasar largas temporadas en la capital francesa, donde además estudiaban sus hijos, y traían a su regreso las modas, la gastronomía, las costumbres, los perfumes y el idioma de dicha ciudad.

También la arquitectura urbana francesa fue adoptada por los “Gran Cacao”, que construyeron en Vinces algunas edificaciones que persisten hasta hoy. Por esta razón, la ciudad de Vinces es conocida con el apodo de “París Chiquito”.

Vinces cuenta con uno de los humedales más extensos del país, como es el Humedal de Abras de Mantequilla (sitio RAMSAR), situado a 10 Km. de la población, con una extensión de 22.500 has. que sirve de hábitat a más de 120 especies en peligro de extinción Hermosas playas de agua dulce, rica gastronomía nacional, artesanías, bellezas naturales, y mucho más.

http://es.wikipedia.org/wiki/Parroquia_(civil)

http://es.wikipedia.org/wiki/Revoluci%C3%B3n_marcista

http://es.wikipedia.org/wiki/Cuenca_(Ecuador)

http://es.wikipedia.org/wiki/Guayas

http://es.wikipedia.org/wiki/Provincia_de_Los_R%C3%ADos

http://es.wikipedia.org/wiki/Humedal

http://es.wikipedia.org/wiki/Abras_de_Mantequilla

http://www.ramsar.org/profile/profiles_ecuador.htm

http://es.wikipedia.org/wiki/H%C3%A1bitat

http://es.wikipedia.org/wiki/Especies

http://es.wikipedia.org/wiki/Extinci%C3%B3n




UBICACIÓN El cantón Vinces se encuentra en la parte sur occidental de la provincia de Los Ríos, entre las coordenadas geográficas: 1° 33' 0" sur, 79° 44' 0" oeste, tiene una extensión territorial de 709.6 km2, su cabecera cantonal se asienta en la ribera derecha del rio del mismo nombre. Vinces cuenta con las parroquias urbanas Balzar de Vinces y Nicaragua, y la parroquia rural Antonio Sotomayor conocida como Playas de Vinces.




LIMITES NORTE con el cantón Palenque SUR y OESTE con la provincia del Guayas ESTE con los cantones Baba, Puebloviejo y Ventanas




CLIMA Por estar cercanos al Océano Pacifico hace que las corrientes de Humbold (fría) y El Niño (cálida) marquen dos periodos climáticos diferenciados, de Diciembre a Mayo el clima es húmedo y lluvioso y de Junio a Noviembre el clima es fresco, seco y agradable. La ciudad se beneficia por estar junto al gran Río Vinces. Esta época del año es llamada verano, las aguas del río bajan y podemos disfrutar de las mejores playas de río.

HIDROGRAFIA La principal fuente acuífera la constituye el río Vinces que origina del río Quevedo, y luego de varias bifurcaciones su principal ramal desemboca en el de Salitre

DEMOGRAFIA

Vinces es una ciudad que crece rápidamente, su población actual es de 77.800 habitantes aprox. El 60% se encuentra en el sector rural y el 40% en la ciudad. La población aumenta principalmente por la llegada de habitantes de otros lugares tanto de Ecuador como extranjeros.

77.8

39.664

38.136

POBLACION TOTAL

TOTAL HOMBRES

TOTAL MUEJRES




DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR SEXO.

FUENTE DATOS ESTADISTICA MSP DISTRITO 12D05

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR SEXO.

FUENTE DATOS ESTADISTICA MSP DISTRITO 12D05

Fuente: INEC. Datos Censo 2010

100

50.9

49.1

POBLACION TOTAL

TOTAL HOMBRES

TOTAL MUEJRES

(15.00) (10.00) (5.00) - 5.00 10.00 15.00

0 - 4 años

10 - 14 años

20 - 24 años

30 - 34 años

40 - 44 años

50 - 54 años

60 - 64 años

70 - 74 años

femenino masculino




DENSIDAD POBLACIONAL El cantón Vinces tiene una densidad poblacional de 100.05hab/km2, la parroquia con mayor densidad poblacional en la de Antonio Sotomayor con 114.33hab/Km2, seguida del cantón Palenque con38.51hab/km2, tal como se expone en la grafica siguiente.

FUENTE: INEC CENSO 2010

ETNIAS DEL CANTON VINCES La cultura montubia en el Ecuador corresponde al 7,4%, y la Provincia de Los Ríos representa al 35,0% de la población, siendo una de las provincias con mayor presencia en la Costa de la cultura montubia. En Los Ríos, los cantones que tienen la mayor presencia en su población que se definieron como montubios tenemos a Palenque con el 69,0% y Vinces con el 46,6%.

100.05

114.33

90

95

100

105

110

115

120

DENSIDAD POBLACIONAL DEL CANTON VINCES

VINCES ANTONIO SOTOMAYOR




DISCAPACIDADES Un número que no supera el 10% de nuestra población asignada padece discapacidad el algún grado ya sea temporal o permanente pero por cuestiones técnicas en el cuadro adjunto solamente hemos tomado en cuenta las discapacidades permanentes de más de un año PRESENTA DISCAPACIDAD:

Si 5,72

No 85,26

No responde 9,02

TOTAL 100,00

Fuente: INEC CENSO 2010

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

Si No No responde

5.72

85.26

9.02




FUENTES DE INGRESO Siendo la Provincia de los Ríos una provincia eminentemente agrícola, la mayor parte de su población según el censo del 2010 se dedica a labores agrícolas, comercio informal, ganadería, asistencia domestica, y trabajos no calificados.

ASENTAMIENTOS HUMANOS La población del cantón tiende a un crecimiento del 17% del inter período censal el cual es relativamente menor al promedio nacional de 19.14%. Vinces urbano crece a un ritmo mayor que de la parroquia rural Antonio Sotomayor y aún mayor la tendencia de crecimiento de la vivienda al 38%. Por tanto, desde el punto de vista de los servicios públicos, éstos crecerán a un ritmo del doble que el de población y las inversiones deberá duplicarse res-pecto de los períodos anteriores. Para determinar la intensidad del crecimiento de los servicios públicos, se analizarán el ritmo de crecimiento por grupo de edad, diferenciándolo para Vinces y Antonio Sotomayor. Los datos históricos referidos a los dos censos de población y vivienda indican que la población más importante se ubica entre los 15 y 29 años con un cuarto del total; este estrato poblacional, demanda nueva vivienda o nuevos arriendos y por ende, ampliación de servicios o cobertura no satisfecha.




Además de servicios básicos, ellos demandan trabajo. Actualmente el 11% de la población se encuentran entre los 10 a 14 años; si a ellos sumamos las personas que se encuentran entre 15 y 29 años, del 25%, en los siguientes cinco años la demanda de trabajo será del orden del 36% de población relativamente joven y en capacidad de trabajar. Si consideramos además a la actual población que tiene entre 30 y 49 años de edad (24%) que pudieran estar trabajando y sumamos a los anteriores, el trabajo pudiera ser demandado en los siguientes años al menos por la mitad de la población.

COMPOSICION DE LA FAMILIA Este sector presenta familias nucleares y en mediano numero familias ampliadas, la forma tradicional es el patriarcado, siendo el promedio de número de hijos es 3, sin olvidar algunas familias que llegan a tener hasta 5 y más hijos El estado civil que predomina entre las personas jóvenes es la unión libre seguida de cerca por los solteros. Toda la población habla español. El hábito más frecuente es el alcohol, ya sea en reuniones sociales, eventos deportivos y fines de semana

VIVIENDA Predomina la vivienda tipo villa especialmente en los estratos medio y bajo de la comunidad, en parte al desarrollo de programas de vivienda por parte del gobierno, y así vemos que en los últimos años en el área rural ha disminuido el número de edificaciones tipo rancho, choza y covacha. En el área urbana predominan las viviendas de dos plantas, aun existiendo construcciones vetustas que datan de más de 80 años




CARACTERISTICAS DEL AGUA

CALIDAD DEL AGUA

Calidad de agua, es un término relativo referido a la composición del agua en la medida en que esta es afectada por la concentración de sustancias producidas por procesos naturales y actividades humanas. No puede ser clasificado como bueno o malo, sin hacer referencia al uso para el cual el agua está destinada. Para la caracterización de la calidad de agua en los Cantones de la Mancomunidad se realizaron 120 muestreos en diferentes localidades, determinándose que en todas las zonas, el agua no cumple con los requisitos establecidos en la normativa ambiental ecuatoriana. El consumo de agua para tomar de los habitantes del Cantón Vinces generalmente es entubada. Hierven el agua, cloran el agua y en la parte rural consumen el agua directamente de los pozos. En la parte urbana se consume agua en botellones. Resultados de los análisis de calidad del agua De los análisis realizados dentro del territorio para determinar la calidad del agua, nos brindan los siguientes resultados:

Cantón Mala % Media %

Vinces 46.7 53.3

Fuente: Análisis de Suelo y Agua Elaborado por: Equipo Técnico INDITEQ Cía. Ltda.




PROCEDENCIA PRINCIPAL DEL AGUA RECIBIDA Solamente en el área urbana y dentro del casco parroquial de Antonio Sotomayor se cuenta con sistema de agua por tubería, debiendo el resto de la población abastecerse por otros medios.

De red pública 37,75

De pozo 54,11

De río, vertiente, acequia o canal 6,61

De carro repartidor 0,28

Otro (Agua lluvia/albarrada) 1,26

TOTAL 100,01


37.75

54.11

6.61

0.28 1.26

0

10

20

30

40

50

60

De red pública De pozoDe río, vertiente, acequia o canalDe carro repartidorOtro (Agua lluvia/albarrada)




TIPO DE SERVICIO HIGIÉNICO O ESCUSADO La población de Vinces cuenta con un deficiente sistema de alcantarillado, en parte debido al crecimiento desproporcionado y descontrolado de los asentamientos humanos, habiéndose realizado hace menos de 10 años un nuevo plan de agua potable y alcantarillado que no se encuentra al 100% funcionando debido a fallos en su estructura En la parte rural se realiza a través de pozos sépticos, pozos ciegos y un grupo todavía lo realiza descargándolo al rio o poza. Las viviendas poseen letrinas con la correspondiente eliminación de excretas a las mismas o las realizan al aire libre, no poseen sitio de eliminación.

Conectado a red pública de alcantarillado 13,65

Conectado a pozo séptico 41,69

Conectado a pozo ciego 15,19

Con descarga directa al mar, río, lago o quebrada 0,40

Letrina 8,95

No tiene 20,12

TOTAL 100,00


13.65

41.69

15.19

0.40

8.95

20.12

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Conectado a red pública

de alcantarillado

Conectado a pozo séptico

Conectado a pozo ciego

Con descarga directa al

mar, río, lago o quebrada

Letrina No tiene




PROCEDENCIA DE LUZ ELÉCTRICA La mayor parte dela población de vinces recibe el suministro eléctrico de la corporación nacional de electrificación y solamente en el área rural y lugares muy distantes se tiene que abastecer de electricidad mediante otros dispositivos como demuestra el cuadro adjunto.

Red de empresa eléctrica de servicio público 84,55

Panel Solar 0,12

Generador de luz (Planta eléctrica) 0,37

Otro 1,52

No tiene 13,44

TOTAL 100,00


84.55

0.12 0.37 1.52

13.44

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Red de empresa eléctrica de

servicio público

Panel Solar Generador de luz (Planta eléctrica)

Otro No tiene




ENFOQUE DE GÉNERO Tanto los mujeres como los hombres realizan múltiples roles en sus vidas en la esfera productivas, actividades dirigidas a la producción para el consumo o el comercio y las generadoras de ingreso, actividades relacionadas con la creación de la familia y el hogar. Las mujeres por su parte realizan varias tareas simultáneamente, desempeñando múltiples roles dentro de la esfera productiva y reproductiva.

EDUCACION Pese a los esfuerzos gubernamentales en programas para erradicar el analfabetismo, según el INEC, la tasa de analfabetismo en Vinces es de 12.0% para hombres, 10.7% para mujeres y en relación al total de la provincia representa el 11.4% Según datos del INEC los datos de educación para la población de Vinces se detallan a continuación:

CANTON VINCES

NINGUNO 5090

CENTRO DE ALFABETIZACIÓN 903

PREESCOLAR 586

PRIMARIO 26404

SECUNDARIO 15892

EDUCACIÓN BÁSICA 6265

BACHILLERATO 2923

POST-BACHILLERATO 384

SUPERIOR 4110

POSTGRADO 180

SE IGNORA 1368

TOTAL 64105




Fuente: INEC 2010 Los centros educativos del centro cantonal y sus comunidades cuentan con establecimientos en su mayoría fiscales, los mismos que tienen infraestructura básica de aulas, baterías sanitarias, espacios para la práctica de deportes. Se siguen dictando en su mayoría las clases tradicionales del profesor a sus alumnos utilizando la pizarra; en muy pocas escuelas se dictan clases de informática, inglés, etc. Las escuelas del centro cantonalson todas pluridocentes, no así de algunas comunidades de los alrededores donde hay pocos alumnos y existen un profesor para cada dos grados En el cantón Vinces existen 176 establecimientos educativos, distribuidos de la siguiente manera: Vinces 122 y Antonio Sotomayor 54. Vinces con la tasa de analfabetismo de 11.4%, predominando en el sexo femenino. Dentro del Programa de Escuelas Promotoras de Salud, se incluyen 5 escuelas del cantón ubicadas en las diferentes parroquias, con las cuales se ha conformado equipos gestores y se ha elaborado el diagnóstico situacional del establecimiento, siendo el principal problema la falta de baterías sanitarias, espacios de recreación adecuados, consumo de agua insegura y la desnutrición de los infantes y parasitosis.




MEDIOS DE COMUNICACIÓN Nuestro cantón cuenta con los siguientes medios de comunicación: MEDIO NOMBRE COBERTURA OBSERVACIONES

PRENSA ESCRITA LA CRONICA provincial Circulación semanal

PRENSA ESCRITA LA NOTICIA provincial Circulación semanal

RADIO EIFFEL regional

RADIO PARIS FM regional

RADIO LA VOZ DEL RIO VINCES

regional

CANAL DE TV CTV Local TV CABLE

CANAL DE TV TV PARIS CANAL 6 Local TV CABLE

ORGANIZACIONES SOCIALES Y DE SERVICIO Entre las organizaciones sociales y de servicio se encuentran:

Civiles: Ministerio de Gobierno: jefatura política, comisaría, Consejo Cantonal por la niñez y adolescencia. Gestión de Riesgo, Cuerpo de Bomberos.

Elección popular: Alcalde, concejales municipales, Juntas parroquiales.

Judicial: Notarias, Registradora de la propiedad, registro Civil, Juzgado y Unidad de Policía Comunitaria.

Salud: Distrito 12D05 MSP Seguro General Iess Vinces Seguro Social Campesino. Servicios Privados. Consejos de Salud Parroquiales Agentes de medicina tradicional.

FECHAS CONMEMORATIVAS DEL CANTON VINCES




Tenemos: 10 de Agosto que es la fiesta del patrono San Lorenzo; 14 de Junio que es la fiesta de Cantonización; 29 de Junio fiesta de la fundación; 12 de octubre fiesta del montubio ecuatoriano.

VIALIDAD Existen tres vías principales de acceso al cantón Vinces, la una corresponde al trayecto Guayaquil-Palestina-Vinces que corresponde a una distancia de 70 km; y la otra de 52 km corresponde a Babahoyo-San Juan-Vinces; a pesar de la mayor distancia de la primera vía esta es mucho más utilizada debido a que por el continuo mantenimiento de esta carretera hace que el viaje sea más corto y confortable. Además existe una tercera vía menos utilizada Guayaquil-Salitre-Vernaza-Vinces. Existen 6 empresas de transporte: Rutas Vinceñas, FIFA, Ciudad de Vinces, Espejo, Salitre y Ruta Salitreña.




DIAGNOSTICO POR DOTACION DE SERVICIOS DE

SALUD

GENERALIDADES Entre los principales factores determinantes de salud que afectan al cantón se encuentran la falta de acceso al agua segura o potable, falta de alcantarillado, deficientes sistemas de recolección de desechos sólidos, falta de educación a la población. Factores que conllevan a múltiples patologías como el parasitismo, las enfermedades diarreicas agudas (EDA), las infecciones respiratorias agudas (IRA), que afectan generalmente a la población más vulnerable, especialmente a niños menores de 5 años, desnutrición y otros como problemas de salud mental por la desintegración familiar. Tomando en cuenta lo antes mencionado y considerando que la salud es uno de los pilares fundamentales para alcanzar el desarrollo individual y colectivo en las comunidades, a seguir se presenta el análisis de los principales indicadores de salud del cantón Vinces.

INDICE DE DESARROLLO EN SALUD El índice de salud que considera variables como la mortalidad infantil, saneamiento básico, desnutrición crónica, dotación de agua y personal de salud para el cantón es uno de los más bajo del área de influencia.




OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD

SERVICIOS OFERTADOS La provisión de los servicios de salud en el cantón Vinces está dada por el Ministerio de Salud Pública, Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social y en menor grado por consultorios médicos y odontológicos privados. FUENTE: DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA DISTRITO 5 – ZONA 5




PRESTATARIOS DE SALUD PUBLICA

HOSPITAL MSP 1

SUBCENTRO DE SALUD MSP 5

DISPENSARIO IESS 1

DISPENSARIOS SSC 5

PRESTATARIOS DE SALUD PRIVADOS

TIPO DE SERVICIO NÚMERO

CONSULTORIOS MÉDICOS 21

C. ODONTOLOGICOS 6

LABORATORIOS 12

CONSULTORIOS OBSTETRICOS

7

CLINICAS 3

SERVICIO DE RX 2

DISTRIBUCION DE PROFESIONALES MEDICO POR ESPECIALIDAD

MEDICOS GENERALES 45

PEDIATRAS 3

GINECOLOGOS 2

CIRUJANO GENERAL 2

ANESTESIOLOGO 1

TANTO EN EL ÁREA PUBLICA COMO EN EL ÁREA PRIVADA

AGENTES DE MEDICINA ANCESTRAL Estos servicios son utilizados de manera muy frecuente por las familias rurales, están localizados en cada una de las comunidades del cantón Vinces. Comadronas, Hierbateros, Sobadores, Centros naturistas.




SITUACIÓN ACTUAL La UAA vinces funciona en un local alquilado en un primer piso alto que originalmente fue diseñado para vivienda y que ha sido adaptado para que funcione la UAA Vinces en un área física de aproximadamente 195 mt2 que resulta insuficiente para la demanda y afluencia de usuarios. Si bien es cierto que el personal y la clase afiliada ha tenido que soportar durante 4 años las incomodidades en especial los discapacitados y personas de la tercera edad por el riesgo y el esfuerzo que demanda subir las escaleras, no es menos cierto que se ha realizado las gestiones para ubicar un local más amplio y funcional dentro del área urbana pero no se ha encontrado ningún inmueble que preste las facilidades y las condiciones para realizar el cambio, no sin antes recordar que realizar el traslado de las instalaciones demanda aparte del rubro que genera la mudanza un gasto adicional en el traslado y la instalación del cableado de fibra óptica y del RACK para nuestro sistema informático.Por la cartera de servicios que ofertamos, nuestra unidad estaría ubicada como un CENTRO DE SALUD TIPO A, con un servicio de ecografía básica, justificada por la demanda existente.

CARTERA DE PRESTACIONES ESPECIALIDAD HORARIO Lun Ma

r Mier Jue Vier Sab

DE HASTA

Medicina General

07H00

18H00

X X X X X 08H00 A 16H30

Odontología 08H00

16H30 X X X X X

IMAGEN

ECOGRAFIAS

Abdominal

Pélvica

Obstétrica




CROQUIS DE LAS INSTALACIONES ACTUALES DE LA UAA VINCES




TALENTO HUMANO: En la Unidad de Atención Ambulatoria IESS Vinces se cuenta con personal médico, de enfermería, odontología, auxiliar de enfermería, personal administrativo y técnico que laboran bajo distintas modalidades de contrato.

Nº PERSONAL QUE LABORA EN EL ÁREA

1 Médico Familiar (nombramiento provisional)

1 Medico general (contratado)

1 Médico general (4 horas consulta/director de

la unidad)

1 Oficinista (planta)

1 Auxiliar contable (planta)

1 Enfermera (nombramiento provisional)

1 Auxiliar de enfermería (planta)

1 Odontologa (planta)

1 Conserje (planta)

1 Chofer de ambulancia (planta)

INDICADORES DE LA UAA VINCES




DEMANDA DE ATENCION En el último año la demanda de atenciones en la unidad se ha incrementado en relación al 2012, debido a la extensión de cobertura tanto a los cónyuges como a los hijos de los afiliados, sin embargo el número de consultas se mantiene debido a que no se ha incrementado el personal para satisfacer dicha demanda. Se ha aumentado las atenciones en emergencia para descongestionar el segundo nivel de atención y se ha empezado a trabajar con grupos especiales como adultos mayores y visitas a empresas con lo que aumenta el número de atenciones preventivas.

FUENTE: DEPARTAMENTO DE ESTADISTICA UAA VINCES

ATENCIÓN CONSULTA EXTERNA

2012 PORCENTAJE 2013 PORCENTAJE

MORBILIDAD 14210 96,4 13419 93,8

PREVENTIVA 537 3,6 888 6,2

TOTAL CONSULTAS 14747 100 14307 100

ATENCION POR EMERGENCIA

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

AÑO MORBILIDAD PREVENTIVAS

ATENCIÓN CONSULTA EXTERNA

2012

14210

5372013

13419

888





TOTAL DE ATENCIONES


DEMANDA INSATISFECHA

2012

45

2013

805

0

500

1000

1500

2000

2500

1 2

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

1 2

2012

14792

2013

15112




Desde su creación se ha atendido la demanda espontanea de usuarios, con el aumento de él número de expedientes clínicos las atenciones medicas no lograban suplir las demandas de atención, posteriormente se habilito una línea telefónica para comodidad de los usuarios pero a pesar de aquello seguían y aun en los momentos actuales siguen solicitando las atenciones insitu, en atención a la demanda creciente y a las políticas institucionales como lo son la extensión de cobertura de atenciones a hijos menores de 18 años , afiliación a conyugues se contrato otro profesional médico para suplir dichas falencias, decisión que a medias ha logrado palear la situación; por lo reducido de las instalaciones se ha extendido el horario a de 8 a 11 horas y los días sábados. Y merced a que no solamente se brinda atención a población adulta es fundamental indicar la necesidad de la contratación de un profesional en el área de pediatría para una demanda que bordea los 400 pacientes menores de 14 años al mes. En base a los indicadores de producción del año 2013 se constata también la necesidad de un médico ginecólogo para atención a las mujeres en edad reproductiva y climaterio. Es de anotar que nuestra unidad jamás estuvo dentro del contrato con la compañía RECAP quien manejaba el contact center hasta meses atrás y se habilito otra línea telefónica exclusivamente para la asignación de turnos desde noviembre de 2013 lo que ha permitido cuantificar un estimado de la demanda insatisfecha de atenciones medicas llegándose a un promedio que fluctúa entre las 25 y 28 llamadas diarias a las cuales no se les puede asignar cita.

Asimismo al no contar con un laboratorio de análisis clínico en nuestra unidad nos vemos en necesidad de referirórdenes de análisis a otras dependencias lejanas de nuestra localidad con un promedio de 30 órdenes diarias generadas por los diferentes médicos que laboran en la unidad. De igual manera sucede con los estudios de RX ya que tampoco contamos con ese auxiliar de diagnostico y en nuestra localidad solamente proporciona ese servicio el Hospital del MSP y el dispensario parroquial. En promedio se generan unas 5 a 10 órdenes de radiografía por día. De los arriba expuesto se desprende la necesidad de contar una infraestructura propia que permita satisfacer las demandas de la población e implementar nuevos servicios como médicos especialistas en pediatría y ginecología auxiliares de diagnostico como lo son RX y Laboratorio de análisis clínico.




INDICADORES DE ATENCION AMBULATORIA

INDICADOR DE USO - INTENSIDAD

PORCENTAJE DE CONSULTAS DE PRIMERA VEZ 11.774 x 100 =82.2% 14.307

INDICADOR DE RESULTADO - COBERTURA Estos indicadores de cobertura no han sido sacados debido a que no contamos con la población asignada a nuestra unidad por grupos etarios, solo contamos con los datos del AS400.

INDICADORES DE PROCESO - INTENSIDAD DE USO

CONCENTRACIÓN PRENATAL 23+7 =1.3 23

CONCENTRACIÓN EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR . 8+12 =2.5 8

PERFIL EPIDEMILOGICO 2013

Concentración =

Concentración =

%C =




SINDROMES Y ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA SEGÚN LA CIE-10

ENFERMEDAD CODIGO # DE

CASOS

Fiebre tifoidea y Paratifoidea A01 8

Infecciones debido a Salmonella A02 1

Intoxicaciones Alimentarias Agudas A05 15

Fiebre del Dengue A90 2

Varicela B01 8

Hepatitis A B15 1

Parotiditis Infecciosa B26 3

Fuente: Estadística de la UAA VINCES

ANALISIS EPIDEMIOLÓGICO Observamos que entre los síndromes y enfermedades de notificación obligatoria lideran las consultas las intoxicaciones alimentarias agudas con 15 casos, seguidos de varicela 8 casos, tifoidea y paratifoidea 8 casos, parotiditis infecciosa 3 casos, dengue 2 casos, hepatitis A 1 caso y salmonella 1 caso.

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 2013




ENFERMEDAD

CODIGO CIE 10

# DE CASOS

1

Infección vías urinarias, sitio no especificado N390 1026

2 Faringitis aguda J02 631

3

Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, de sitios múltiples o no especificado J06 588

4

Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso A09 531

5 Hipertensión esencial I10 491 6 Amigdalitis J03 417 7 Rinofaringitis aguda J00 396 8 Dorsalgia M54 303 9 Gastritis K29 301

10 Dolor abdominal y pélvico R10 194

ANÁLISIS Al revisar las 10 primeras causas de morbilidad observamos que al agrupar las Infecciones Respiratorias Agudas el total de atenciones asciende a 2032 lo que equivale al 42%, seguido de las Infecciones de Vías Urinarias con 1026 consultas equivalentes al 21%, luego las Enfermedades Diarreicas Agudas con 531 consultas que representan el 11%, Hipertensión Arterial con 491 consultas equivalentes al 10% y que nos indica la alta prevalencia de esta ECNT, Dorsolumbalgia 303 casos (6%), Gastritis 301 casos (6%) y Dolor Abdominal y Pélvico 194 casos (4%).




CAPITULO III

PLAN DE ESPACIOS ACTUAL




ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN UNIDAD DE ATENCION AMBULATORIA VINCES.

En los Acuerdos Ministeriales Nº 318 y Nº 1484 se establece la tipología de los

establecimientos de salud por niveles de acuerdo a su capacidad resolutiva, con la cual se

podría responder a las necesidades de salud de la población.

La Categoría o Tipo de establecimiento de salud se refiere al conjunto de parámetros que

comparten como: funciones y características, que responden a realidades socio

sanitarias. Es un atributo de la oferta, que debe considerar el tamaño, nivel tecnológico y

la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de las oferta de recursos.La capacidad

resolutiva es el grado de la oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de salud

de la población puede ser:

Cuantitativa: capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir la

cantidad de servicios suficientes para satisfacer el volumen de necesidades existentes en

la población.

Cualitativa: capacidad que tiene los recursos del establecimiento para producir el tipo de

servicios necesarios para solucionar la severidad de las necesidades de la población.

En este sentido el MSP ha determinado cuales son los requerimientos mínimos en

infraestructura, equipamiento y talento humano; en la herramienta del licenciamiento para

servicios de salud según su tipo.

El Primer Nivel de Atención (PNA) es el más cercano a la población, facilita y coordina el

flujo del paciente dentro del sistema, garantiza una referencia adecuada, y asegura la

continuidad y longitudinalidad de la atención. Promueve acciones de salud pública de

acuerdo a normas emitidas por la autoridad sanitaria. Es ambulatorio y resuelve

problemas de salud de corta estancia. Es la puerta de entrada obligatoria al SNS. Para el

PNA las unidades de salud se caracterizan por tener una estructura modular, de tal forma

que facilite su ampliación cuando las necesidades lo demanden.

CENTRO DE SALUD TIPO A El centro de salud tipo A es un establecimiento que como primer contacto y puerta de estrada a la Red Pública de Servicios de Salud, su capacidad resolutiva es de primer nivel, se encuentra ubicado en un área geográfica urbana que permite el acceso a una población de influencia de 2000 a 10.000 habitantes, asignados o adscritos. Presta servicios de promoción de las salud, prevención de enfermedades, recuperación de la salud, rehabilitación y cuidados paliativos, a través de los servicios de consulta externa en medicina familiar y/o general integral, odontología general, y enfermería, Dispone de servicio de ecografía, farmacia institucional, promueve acciones de salud pública y participación social; cumple parcialmente con las normas programas de atención del MSP.




ÁREAS SERVICIOS

Medicina general / familiar/odontología

Atención a las enfermedades y problemas relacionados con la salud.

Control prenatal

Atención de emergencias relativas, referencias y seguimiento a las contrarreferencias de pacientes.

Referencia de los pacientes de acuerdo a su estado de salud.

Certificaciones administrativas.

Procedimientos médicos.

Atenciones preventivas: control de niña/o sano, perinatales, control periódico del adulto

Atención / procedimientos odontológicos.

Servicios complementarios

ambulancia

ecosonografia

Farmacia

Actividades colectivas

Participación en los procesos de planificación sanitaria participativa con líderes de la comunidad, apoyo a la ejecución de tareas de la comunidad en función de su salud y rendición de cuentas ante las comunidades.

Seguimiento y apoyo a los TAPS de su área de influencia.

Coordinación y gestión permanente con la comunidad para la identificación de problemas y el desarrollo de acciones en función del mejoramiento de su situación de salud.

Fomento de la organización de las redes complementarias de la zona y traslado de pacientes.

Educación Sanitaria sobre hábitos de vida saludables.

Acciones de control de determinantes y riesgos a la salud.

Otros servicios

Atención al Usuario Filiación y registro de la cita, cita programada, mantenimiento y actualización.

Adscripción al servicio de salud.




Servicio de Recepción - Admisión (Admisión y Estadística) Servicio de apoyo diseñado para facilitar el acceso de la población a los recursos

disponibles en el Centro de Salud.

Cuenta con los siguientes ambientes:

Sala de espera general La sala de espera es un ambiente en el cual pacientes y familiares permanecen mientras

esperan a ser atendidos por los servicios que se encuentran demandando o mientras se

concreta un trámite administrativo. La superficie esperable es idealmente de 16 metros

cuadrados. Este ambiente debe contar con el siguiente mobiliario y equipamiento.

Esta Unidad no cuenta con sala de espera general.

TIPO DESCRIPCIÓN CANTIDAD OPTIMA

Mobiliario

Bancas 3 puestos. 2

Banca 5 puestos. 2

Basurero general. Cubo de 20 litros con tapa basculante (vaivén). Plástico reforzado. Para desechos infecciosos y comunes.

2

Reloj de pared. 1

Equipamiento

Equipo audiovisual (TV 32

pulgadas, DVD, soporte para

TV).

1

Extintor contra incendios 1

Sanitario Este ambiente está conformado por:

Servicios higiénico, 2.2 metros cuadrados , unisex Conformados por inodoro y

lavamanos, sus paredes recubiertas por cerámica.

Esta Unidad no cuenta con los 2 servicios higiénicos. Este ambiente debe contar con el siguiente mobiliario.


Mobiliario

Dosificador de jabón en acero inoxidable.

1

Dispensador de papel mecha.

1

Basurero con pedal, 5 litros, para desechos infecciosos.

1




2.1.1. Consulta Externa

Sector del establecimiento de salud destinado a la atención ambulatoria de individuos. Es un conjunto de consultorios para la atención ambulatoria que se ubican como un servicio de atención dentro de un establecimiento de mayor resolución.

2.1.1.1. Enfermería

Este ambiente, es un espacio de trabajo de enfermería que realizan funciones de apoyo a los consultorios de la consulta externa y mediciones clínicas o somato métricas previas al ingreso en los consultorios médicos. Dotada de lavabo para lavado de manos del personal de enfermería y conexiones informáticas y telefónicas. Para este tipo de Centro de Salud, se ha pensado dos espacios de 16 metros cuadrados cada una, una de ellas contará con un Vacunatorio no menor a 9 metros cuadrados. Debe contar con el siguiente mobiliario, equipamiento y talento humano. Esta unidad cuenta con 1 área de enfermería de 23,9 m2 pero no se cuenta con área de vacunatorio.

TIPO DESCRIPCIÓN CANTIDAD

Sillas giratorias con brazos y respaldo regulable en altura.

2

Camilla de evaluación 1

Mesa de trabajo. 2

Basureros para desechos infecciosos, comunes y especiales

3

Equipamiento

Paquetes de lencería. 1

Báscula con estadímetro 1

Equipo de curaciones 2

Equipo de sutura 2

Equipo de retiro de puntos 1

CPU core i3 mínimo, monitor, teclado y mouse.

2

Regulador de voltaje 2

Impresora B&W 2




Consultorio polivalente

Ambiente destinado a la exploración y atención de pacientes. Se atenderá a la población demandante sana o enferma de manera integral, desarrollando acciones de promoción, prevención con énfasis en la identificación de riesgos y atención oportuna al daño y en las acciones curativas brindando recomendaciones medicas en cuanto a terapias farmacológicas, dietéticas y consejería en salud, en algunos casos procedimientos menores, por lo que se tendrá en cuenta requisitos de privacidad visual y auditiva, esta atención se brindara en los diferentes ciclos de vida. Se estima para cada consultorio un total de 4 atenciones por hora. Cada consultorio dispone de espacio para camilla de reconocimiento. Conexiones informáticas y telefónicas, escritorio, computador sillas Esta Unidad cuenta con 3 consultorios polivalentes de 8.5; 8.2 y 17,7 m2.

En resumen del equipamiento de los tres consultorios se detalla así:


Mobiliario

Mesa de despacho con ala para ordenador.

3

Silla confidente. 5

Silla giratoria con brazos y respaldo regulable en altura.

3

Camilla de evaluación. 3

Gradilla de dos pasos 1

Basureros para desechos infecciosos, comunes y especiales.

9

Lámpara cuello de ganso 3

Equipamiento

Fonendoscopio. 3

Martillo de percusión. 3

Tensiómetro con brazaleta adulto. 3

Tensiómetro con brazaleta pediátrico. 3

Otoscopio. 3

Oftalmometro. 3


3


Impresora B&W 1




Consultorio de odontología Ambiente destinado a la exploración y atención odontológica de pacientes. Se atenderá a

la población demandante sana o enferma de manera integral, desarrollando acciones de

promoción, prevención con énfasis en la identificación de riesgos y atención oportuna al

daño y en las acciones curativas brindando recomendaciones medicas en cuanto a

terapias farmacológicas, dietéticas y consejería en salud.

Este ambiente cuenta con un área de 12 metros cuadrados, tomas de agua, drenajes y

aire comprimido, así como conexiones informáticas y telefónicas


Mobiliario

Mesa de despacho con ala para ordenador.

1

Silla confidente. 1

Silla giratoria con brazos y respaldo regulable en altura.

1

Basureros para desechos infecciosos y comunes.

3

Taburete rodable para unidad dental. 1

Set para manejo de desechos odontológicos

1

Equipamiento

Unidad dental completo con manguera por sistema Colibrí.

1

Compresor a pistón seco, 1.5 kW. Con caja de insonorización.

1

Lámpara de polimerización. 1

Set de instrumentación rotatoria para equipo dental.

1

Vibrador de amalgama. 1

Equipo instrumental de cirugía menor dental.

1

Equipo instrumental de diagnostico dental.

1

Equipo instrumental de profilaxis dental.

1


1


Extintor de incendio




Imagenologia Esta Unidad no cuenta con área de imagenologia, y de acuerdo a la tipología no corresponde, sin embargo se cuenta con un ecógrafo 2D que está ubicado en el consultorio 1.

Farmacia Institucional

La farmacia es un servicio donde se almacena, distribuye y dispensa medicamentos, insumos médicos y odontológicos necesarios para atender las necesidades del primer nivel de atención. Para el Centro de Salud tipo A se consideran dos ambientes: dispensación externa y bodega.

Dispensación Externa de medicamentos y bodega Es un ambiente donde se proporciona uno o más medicamentos a un paciente, como

respuesta a la presentación de una receta elaborada por un profesional autorizado. En

este acto se informa y orienta al paciente sobre el uso adecuado de dicho medicamento.

Cuenta con un área de 15 metros cuadrados. Cuenta, además con, toma eléctrica y de

internetDebe contar con el siguiente mobiliario y equipamiento:


Silla giratoria con brazos. 1

Estantería rejilla en ac.inox.,105x46x190 cm.

6

Armario de medicamentos metálico con puerta.

2

Basureros para desechos comunes, infecciosos y especiales.

3

Equipamiento

Refrigerador profesional de laboratorio +2 - +14ºC , 560 L.

1


1

Regulador de voltaje. 1

Impresora B&W. 1




Unidad administrativa de apoyo

Ambiente donde se desempeña el asistente de la coordinación administrativa,

realizado actividades de secretaría, información y comunicación institucional, entre

otras actividades, su área es de 20 metros cuadrados, esta área puede contener

hasta 4 mesas de trabajo y archivo, cuenta con conexiones informáticas y

telefónicas. Esta Unidad cuenta con la Unidad Administrativa de Apoyo en un area

de 11.55 m2.

Debe contar con el siguiente mobiliario, equipamiento y recursos humanos.


Mobiliario

Mesas de trabajo para 2 puestos. 2

Sillón sin brazos. 2

Armario con cajones y estantes. 2

Perchero de pie. 2

Papelera metálica. 4

Basureros para desechos comunes y reciclables.

3

Equipamiento

Fotocopiadora. 1


1

Regulador de voltaje. 1

Impresora B&W. 1

Bodega general y cuarto de preparación de alimentos Esta Unidad cuenta con esta área en un espacio de 14.2 m2

Cuenta con el siguiente mobiliario y equipamiento.


Mobiliario

Mesa para 6 personas. 1

Basureros para desechos comunes.

3

Silla apilable. 8

Equipamiento Microondas 1

Refrigerador 0




CONCLUSIONES:

- La oferta de los servicios de salud en el cantón Vinces y su área de influencia está dada por el Ministerio de Salud Pública principalmente, en segundo lugar por el IESS con los dispensarios del seguro Campesino, el sector privado con consultorios médicos y odontológicos a más de laboratorios clínicos y en menor grado por agentes ancestrales de salud entre los cuales se incluyen parteras, comadronas y sobadores.

- El numero de aperturas de expedientes clínicos EN NUESTRA UNIDAD se ha multiplicado exponencialmente en los últimos 3 años debido a las políticas de la institución con extensión de cobertura a hijos hasta los 25 años, afiliación de cónyuges, afiliación voluntaria sin límite de edad.

- El número de profesionales de la salud de esta unidad no se ha incrementado en los últimos 2 años, y la mayor parte de las consultas son de tipo curativo, dejando un mínimo número de consultas de prevención en los diferentes grupos etáreos.

- La unidad de Vinces no cuenta con un edificio propio, moderno y funcional que brinde las facilidades y las condiciones ideales para una atención satisfactoria a los usuarios.

- La unidad no cuenta con stock de vacunas para complementar las actividades preventivas, así como tampoco cuenta con un área para la toma de muestras para Papanicolau.

- La unidad de Atención Ambulatoria Vinces no cuenta con un personal informático que pueda resolver los requerimientos de información, pues gran parte de la información se encuentra en el archivo plano del AS-400, pero resulta infructuoso tabular los datos. El departamento de estadística debe mejorar el registro de la información, aplicar el parte diario correcto y los consolidados adecuados, se constata la debilidad que existe en la revisión de la información estadística previo a su envió a la Dirección de Salud, ya que los datos que reposan en el área no siempre coinciden con los datos de los anuarios.

- En lo referente a control prenatal son muy pocas las consultas registradas, lo que demuestra la debilidad del enfoque preventivo de la Unidad, muchas gestantes no cumplen con el mínimo de la norma y las que asisten van en etapas avanzadas de gestación, generalmente por información referente al reposo prenatal.

- Las atenciones por control de fertilidad son bajas, generalmente subsecuentes.




UBICACIÓN DE LA UAA VINCES




INGRESO A LA UNIDAD

SUBIDA A LA UNIDAD




SALA DE ESPERA

SECRETARIA-ESTADISTICA




CONSULTORIO MEDICO# 1




CONSULTORIO ODONTOLOGICO




CONSULTORIO MEDICO # 2

CONSULTORIO MEDICO – DIRECCION – ÁREA DE IMAGENES




CONSULTORIO MEDICO – DIRECCION – ÁREA DE IMAGENES

BODEGA – COMEDOR




BODEGA – COMEDOR

BODEGA – COMEDOR




BAÑO-BODEGA DE LA DIRECCION




BAÑO-BODEGA DE LA DIRECCION

ÁREA DE ENFERMERIA – OBSERVACIÓN




ÁREA DE ENFERMERIA – OBSERVACIÓN

FARMACIA




FARMACIA




TERRENO DONADO POR LA MUNICIPALIDAD DE VINCES




COLOCACION DE LA PRIMERA PIEDRA (ENERO DE 2011)




TERRENO PARA LA CONSTRUCCION DE LA UAA VINCES EN LA

ACTUALIDAD




Capítulo IV

PLAN MEDICO FUNCIONAL CENTRO DE SALUD TIPO B

PRIMER NIVEL DE ATENCION




De acuerdo a la tipología del nivel de complejidad y las características de la población, siguiendo los lineamientos del Ministerio de Salud Pública y en concordancia con el decreto 1203 del 14 de junio de 2012 para la homologación de los establecimientos de salud por niveles de atención del sistema nacional de salud correspondería para nuestra jurisdicción un Centro De Salud Tipo B dado que nuestra población adscrita y de zona de influencia supera los 10.000 habitantes y se brinda acciones de salud de promoción, prevención, recuperación de la salud y cuidados paliativos donde se oferta los servicios de medicina general, odontología, psicología y enfermería, además de contar con médico familiar trabajadora social, auxiliares de diagnostico en laboratorio clínico e imagenologia básica, y también farmacia institucional ´para poder promover acciones de salud pública y participación social cumpliendo de esta manera con las normas y programas de atención del ministerio de salud pública. Asimismo se extenderá el horario de atención a 12 horas diarias.

Dicho centro de salud deberá contar con especificaciones técnicas para futuras ampliaciones tanto de infraestructura, de horario y cartera de servicios lo que estará condicionado por las políticas de salud y la demanda de dichos incrementos.




CENTRO DE SALUD TIPO B




PLAN DE ESPACIOS UNIDAD TIPO B

De acuerdo a la tipología y matriz de licenciamiento correspondería la distribución de la nueva unidad en las siguientes áreas. ÁREA DE RECEPCIÓN - ADMISIÓN (Admisión y Estadística), que cuenta con 80 m2 distribuidos en: Hall de acceso

Mostrador de recepción

Atención personalizada

Archivo de historias clínicas

Trabajo social

ÁREA DE CONSULTAS EXTERNAS, de 300 m2 distribuidos en: Sala de espera general

Sanitarios

Sanitarios adaptados

Consultorio de psicología

Local de enfermería

5 consultorios polivalentes

Consultorio de ginecología

Consultorio odontológico con rayos X

Sala grupal

ÁREA DE PROCEDIMIENTOS, de 90 m2 repartidos en: Sala de espera

Sanitarios

Sanitarios adaptados

Despacho de información

Sala de procedimientos

Esterilización

Utilería limpia

Utilería sucia

Lencería

Desechos intermedios




ÁREA DE LABORATORIO, con 90 m2 distribuidos en: Área de toma de muestras:

o Sala de espera

o Área de toma de muestras generales

o Área de toma de muestras especiales

Área de procesamiento de muestras:

o Sala de recepción de muestras y pre-analítica

o Sala de Bioquímica y Hematología

o Sala de urianálisis

o Sala de análisis de resultados

Zona de soporte:

o Cámara fría

o Lavado de material

ÁREA DE IMAGENOLOGÍA con 62 m2, cuenta con: Sala de espera

Unidad de ecografía que comprende:

o Sala de ultrasonidos con cuarto de baño

o Cabina/vestidor

Unidad de Radiología Simple que se distribuye en:

o Cabina/ vestidor

o Radiología convencional

o Control

Sala de telemedicina

ÁREA DE FARMACIA INSTITUCIONAL, de 35 m2 repartidos en: Dispensación externa

Bodega

ÁREA DE DIRECCION, con 37 m2 que incluye: Sala de espera

Unidad administrativa de apoyo

Despacho del director

ÁREA DE PERSONAL, de 108 m2 distribuidos en: Sala polivalente

Sala de estar del personal




Vestuarios

Sanitarios

ÁREA DE SERVICIOS, de 70 m2, corresponde a: Informática

Almacén general

Cuarto de limpieza

Punto limpio

Área de residuos sanitarios

Dando un total de:

TOTAL AREAS FUNCIONALES DEL

ESTABLECIMIENTO 872,00

% DE CIRCULACION 30%

TOTAL ESTABLECIMIENTO 1.133,60

COSTO m2 CONSTRUCCION $

400,00

COSTO APROXIMADO DE CONSTRUCCION $

453.440,00

DETALLE PRESUPUESTO 2013

ASIGNACION

INICIAL

ASIGNACION

CODIFICADA

GASTO % DE

EJECUCION

$ 327,330.00 $ 327,330.00 $ 306,715.12 %93.70




ÁREAS AMBIENTE TALENTO HUMANO Nº TOTAL

Atención al PúblicoAsistente Administrativo-

Agendador2

Archivo de Historias

ClínicasAsistente de estadística 2

Consultorio de

trabajo socialTrabajador/a Social 1

Enfermera/o 2

Auxiliar de enfermería 2

Médico/a

Familiar/General, número

depende de la población

7

Obstetriz 2

Odontólogo/a 5

Auxiliar de odontología 3

Consultorio de

psicologíaPsicólogo/a 1

Enfermera/o 1

Auxiliar de enfermería 1

Atención

personalizadaAsistente Administrativo 1

Tecnólogo/a de

laboratorio1

Auxiliar de laboratorio 2

Sala de bioquímica y

hematología

Licenciado en laboratorio

clínico1

Sala de uro análisisTecnólogo/a de

laboratorio1

Área de lavado de

material de

laboratorio

Auxiliar de laboratorio 1

Atención

personalizada

Asistente Administrativo

(se comparte funciones

con laboratorio)Licenciado/a radiólogo 1

Tecnólogo/a en radiología 1

Unidad de radiología

simple

El mismo personal de la

unidad de ecografía

Farmacia

Institucional

Dispensación externa

de medicamentos y

bodega

Auxiliar de farmacia 2 2

Unidad Administrativa

de apoyo

Asistente administrativo

de la coordinación1 1

Coordinación técnica

de la unidad

operativa

Coordinador Técnico de la

Unidad Operativa1 1

Informática Técnico/a en informática 1

Área de desechos y

limpiezaAuxiliar de servicios 1

Seguridad Guardia de seguridad 1

45

5

Consultorio de

odontología

24

Sala de

procedimientos

7

Unidad de ecografía2Imagenología

Enfermería

Consultorios

polivalente

Área de

Coordinación

Técnica

Consulta Externa

Área general de toma

de muestras

Laboratorio

Servicio de

Recepción -

Admisión (Admisión

y Estadística)

3Área de servicios

Institucionales

TOTAL

Resumen de TH requerido para los Centros de Salud tipo B según MSP

UNIDAD DE ATENCION AMBULATORIA VINCES - …VINCES.pdf · DIAGNOSTICO POR DOTACION DE SERVICIOS DE...

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