Unidad 5: La terapia farmacológica. Sistema de ayuda para la detección de interacciones del...

Sistema de ayuda para detección de

interacciones del módulo de

prescripción DIRAYA

Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas

• Herramienta creada por el SSPA para la detección de interacciones graves en el momento de la prescripción ayudando al médico a la toma de decisiones sobre las acciones a llevar a cabo.

• ¿Qué información facilita sobre la interacción?:

• Gravedad

• Efecto clínico

• Recomendaciones (Manejo clínico)

Base de datos de Interacciones (BDIF DIRAYA)


¿Cómo se elaboró BDIF DIRAYA?

FASE 1:

• Búsqueda sistemática de información sobre interacciones graves y muy graves y análisis de la información.

• Selección: Interacciones graves en Drug Interaction Facts (DIF) o Hansten.

• Obtención de información sobre:

• Significación clínica.

• Grado de severidad.

• Documentación que avala la información.

• Manejo clínico.

• Mecanismo de acción.

• Otra información relevante.


• Bases de datos de interacciones seleccionadas en base a criterios de calidad estructural(*):

• Bot-plus,

• Medinteract,

• Lexi-interact,

• Medscape,

• Hansten,

• Micromedex,

• Stockley

• Drug Interaction Facts ( DIF )


(*) Rodríguez-Terol A y col. Calidad estructural de las bases de datos de interacciones. Farmacia Hospitalaria 2009; 33(3):134-46


• Selección de interacciones para incorporar en BDIF DIRAYA.

• Para cada interacción, se comprobó la concordancia en el grado de severidad (gravedad) entre las bases de datos de interacciones incluyéndose las catalogadas como graves o severas en al menos dos bases de datos.


FASE 2:


• Selección de mensajes a editar en el módulo de

prescripción de DIRAYA:

• La información se estructuró en 4 apartados:

• Severidad.

• Efecto farmacológico.

• Manejo clínico recomendado

• Mecanismo de acción.


FASE 3:


• Validación de mensajes por profesionales:

• La información que se muestra en BDIF DIRAYA fue elaborada por la Subdirección de Farmacia y Prestaciones (Dirección General de Asistencia Sanitaria y Resultados en Salud. Servicio Andaluz de Salud).

• Se estableció un procedimiento de validación externa (médicos de familia y farmacéuticos).


FASE 4:


¿Cómo funciona el sistema?

1. Detecta e informa automáticamente de interacciones potencialmente graves tras la primera prescripción y entre éstas y prescripciones activas.

2. Al renovar prescripciones, informa de interacciones entre medicamentos que se renuevan y entre éstos y las prescripciones activas.

3. Para la nueva prescripción y para la renovación de prescripciones, las interacciones se muestran tras cumplimentar la posología al existir interacciones dosis dependientes.


¿Cómo funciona el sistema?

4. El resultado de la búsqueda automática que realiza el

sistema no interrumpe el proceso de prescripción.

5. En la línea de prescripción correspondiente al

medicamento afectado por la interacción aparece

6. El sistema de ayuda muestra la información “a

demanda” entre prescripciones activas en el histórico

de fármacos.


¿Cómo se muestra la información en DIRAYA?

1. Nuevas prescripciones realizadas al paciente.

Aparece el icono de forma automática en la línea de prescripción tras completar la dosis



2. Medicamentos activos en el histórico de prescripción:

Presionando el icono nos nuestra los fármacos que interaccionan de entre los prescritos al paciente



3. Cuando se presiona el icono

situado junto a un fármaco aparece el siguiente mensaje


4. Información facilitada para cada interacción:


La información de cada interacción se ve pulsando el icono situado en cada una

de las prescripciones

Si quisiéramos obtener información más detallada

pulsamos en “más

información”.



5. Más información sobre la interacción:


• Los sistemas informatizados de apoyo a la toma de decisiones, que detectan y alertan al médico de interacciones pueden minimizar el riesgo de resultados potencialmente graves.

• El sistema se caracteriza por su sencillez de uso.

• El sistema muestra proactivamente las interacciones en el momento de la prescripción electrónica y permite constatar o revisar interacciones sobre medicamentos prescritos previamente al paciente.

• Las alertas se muestran antes que una prescripción finalice, por lo que pueden realizarse cambios.

• Se evita la “fatiga” de alertas al seleccionarse las interacciones que se muestran.

Conclusiones


• Los mensajes han sido diseñados con extremo cuidado y se

ha realizado una validación clínica de la información con

recomendaciones útiles para los profesionales sanitarios.

• Es necesario que BDIF DIRAYA se actualice periódicamente

para mostrar la entrada constante de nueva información.

• El usuario en base a su criterio clínico es el que filtra los

mensajes de alerta generados e identifica los que son

clínicamente significativos.

• Para un futuro sería deseable disponer de otro tipo de

interacciones (fármaco-enfermedad, fármaco-alcohol, etc.)

Conclusiones

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Healthcare

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