UNICEF TACRO Focus Area 1 Supervivencia y Desarrollo ... Web viewUNICEF TACRO Focus Area 1...

UNICEF TACRO Focus Area 1 Supervivencia y Desarrollo Infantil (YCSD)

SUBORIENTACION ESTRATÉGICA AÑOS 2011-2015SOBRE LA DISMINUCION DE LA MORBI - MORTALIDAD MATERNA, NEONATAL E

INFANTIL POR MEDIO DE LOS PROGRAMAS DE INMUNIZACIONES

UNICEF TACRODiciembre 2010

Miriam Teresa Fuentes NavarreteConsultora Supervivencia y Desarrollo Infantil

Documento elaborado por Miriam Fuentes Navarrete


SUBORIENTACION ESTRATÉGICA AÑOS 2011-2015SOBRE LA DISMINUCION DE LA MORBI - MORTALIDAD MATERNA, NEONATAL E

INFANTIL POR MEDIO DE LOS PROGRAMAS DE INMUNIZACIONES

Introducción:

Junto con el saneamiento básico y la disposición de agua potable, las vacunas constituyen una de las intervenciones más costo efectivas en salud pública. Por ello es vital el rol de apoyo a esta intervención en salud, que las agencias de las Naciones Unidas realizan en los distintos países de la región.

Desde la aparición de las vacunas se ha logrado erradicar la viruela, reducir sustancialmente la morbi-mortalidad por difteria, tétanos, pertussis, sarampión y eliminar en Latino América y el Caribe (LAC) la transmisión del poliovirus salvaje.

En LAC se estima que las vacunas han contribuido con casi el 25% de la reducción de la mortalidad en menores de cinco años desde 1990, lo que ha permitido que nos encaminemos al logro de la meta 4 del Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM). Del mismo modo está contribuyendo de manera importante al logro de la metas 5 y 6 de los ODM1.

UNICEF TACRO en su afán de mantener este trabajo colaborativo con los gobiernos de los distintos países, ha elaborado el presente documento como una manera de orientar y facilitar el trabajo de nuestros profesionales, para apoyar las distintas instancias del quehacer de los programas nacionales de inmunizaciones.

Justificación:

1. Programas de Inmunizaciones e Inequidades en Salud:

Desde su creación en el año 1974 el Programa Ampliado de Inmunizaciones, ha entregado guías y recomendaciones de cómo diseñar, desarrollar y gestionar servicios de vacunación para entregarlos con eficiencia y efectividad a las distintas poblaciones objetivo de estas intervenciones, cautelando los principios de equidad y universalidad.

La costo efectividad de las vacunas ha sido ampliamente demostrada a traves del impacto de estos productos en el control, eliminación y erradicación de enfermedades transmisibles, para las cuales existen vacunas de reconocida eficacia y seguridad.

LAC ha obtenido grandes logros a este respecto en la última decada. Las coberturas en los diferentes tipos de vacunas han logrado superar el 90%. Sin embargo, la realidad

1 Inmunizacion, Darle Prioridad a las Poblaciones Vulnerables. Libro de Resumenes XVIII Reunion del Grupo Tecnico Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunacion, San Jose de Costa Rica, 24 al 26 de Agosto 2009, OPS.



dista mucho de ser homogénea no sólo entre paises de la región, sino que también entre los municipios que constituyen cada uno de los paises.

Esta realidad afecta principalmente a los grupos más vulnerables, como son las poblaciones en situación de pobreza, los con baja escolaridad, las áreas de difícil acceso, los cordones peri-urbanos de marginalidad, poblaciones originarias, étnicas, y afrodescendientes. Estas poblaciones generalmente no cuentan con acceso expedito a servicios e intervenciones de salud.

Actualmente las metas para vacunas se centran en la disminución de la mortalidad infantil por sarampión, y al analizar los datos existentes, LAC ha logrado aumentar la cobertura de esta vacuna de 92% en el año 2000, a 93% en el año 2008.

Bolivia 2

008

Colombia 2005

Guyana 2

006

Haiti 2005-2006

Honduras 2005-2006

Nicarag

ua 2001

Perú 2004-2005

Trinidad

and To

bago 2006

020406080

100120

Grafica 1: Disparidades de Vacunacion contra el Sarampión por Paises y Quintiles de Pobreza y Riqueza, OMS Año 2010

Quintil InferiorQuintil Superior

La gráfica 1 muestra las coberturas de vacunación contra el sarampión por quintiles de ingreso2, demostrando que las inequidades entre el quintil más pobre y el más rico no son significativas, excepto en algunos países. Esto demuestra que la equidad es posible por medio de estrategias y acciones bien orientadas.

Sin embargo, al evaluar las coberturas de las vacunas de programas regulares de la infancia, la realidad es diferente a la de la vacuna contra el sarampión. El mapa 1 nos demuestra que la realidad de las coberturas de la 3° dosis de vacuna DPT, es diferente entre cada país y en los municipios de cada país. Mientras existen países con coberturas sobre el 95%, hay otros y algunas municipalidades en los países cuyas coberturas estan por debajo del 80%, es decir son completamente insuficientes incluso para controlar la diseminación de una enfermedad.

2 Overview of Health and Nutrition Disparities, UNICEF TACRO, October 2010.



Es por eso que actualmente los programas nacionales de inmunizaciones cuentan con viejos y nuevos desafios: el acceso universal a vacunas, la introducción de nuevas vacunas, y el trabajo para hacer que estas nuevas vacunas y las actividades equitativas de vacunación sean universales, permanentemente y sostenibles en los países.

2. Nuevas Vacunas, Vacunas Subutilizadas y su Introducción a los Programas de Inmunizaciones:

Durante el último decenio, los programas de inmunizaciones en LAC han sumado vacunas poco utilizadas a las seis que se administraban inicialmente a los niños pequeños. Entre ellas figuran vacunas contra la hepatitis B, el Haemophilus influenzae tipo B (Hib), la parotiditis, la enfermedad neumocócica, el rotavirus, la rubéola y contra la fiebre amarilla en los países donde se necesita. Con ellos se ha logrado disminuir rápidamente la morbilidad y mortalidad producida por estas enfermedades.

Los avances en términos de asegurar la prevención de enfermedades y la calidad de las vacunas continuan. La introducción de vacunas a los calendarios regulares de vacunación, significa que los gestores nacionales deben valorar la carga de enfermedad versus otras prioridades de salud pública que estan compitiendo por los limitados recursos disponibles. Además se debe sumar a lo anterior una serie de pasos político-administrativos que también influyen en las decisiones.

Pese a lo anterior, la epidemiología actual de nuestra región, implica tomar decisiones en salud pública en beneficio de los niños, la familia y la población en general, sobre todo ante el compromiso de cumplir las metas de los ODM al año 2015.



En LAC se estima que el Rotavirus es responsable anualmente de 15.000 muertes y 75.000 hospitalizaciones en menores de 5 años. Además se estima que la enfermedad neumocócica causa 327.000 casos de neumonia y 4.000 casos de meningitis en el mismo periodo3.

Por otro lado la infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH) es una causa importante de morbi-mortalidad en LAC. Estudios estiman que el cancer cervicouterino representa más del 90% de la carga de morbilidad atribuible al VPH y genera alrededor de 40.000 muertes anuales y 100.000 años de vida perdidos. La introducción de la Vacuna contra el VPH, virus 16 y 18, podría disminuir la carga de morbilidad entre un 40% a 50% según la cobertura de vacunación y la eficacia de medidas complementarias como el fortalecimiento de la pesquisa por medio del Papanicolau4.

La alta morbilidad de estas enfermedades y la disponibilidad de nuevas vacunas para su prevención, son un gran desafío actual para los gobiernos de LAC, ya que incluir estas vacunas en los calendarios regulares disminuiria rápidamente la mortalidad y la morbilidad por estas enfermedades y, al mismo tiempo, reduciría los costos asociados al tratamiento, la hospitalizacion y las secuelas que producen en los niños y las mujeres.

Además la expansión del desarrollo de vacunas ofrece el potencial de prevenir otras enfermedades y mejorar la facilidad y la seguridad de la administración de vacunas. Es asi como actualmente hay vacunas en etapa de desarrollo, que pueden ser un gran aporte en la prevención de enfermedades de alto impacto para la salud pública. Entre ellas esta la vacuna contra la malaria, el VIH y la TB, enfermedades que estan entre las principales causas de mortalidad. Estos estudios pueden demorar años e incluso décadas, por lo que es imposible determinar cuando estarán disponibles para ser usadas.

3. UNICEF y su Aporte Mundial a los Programas de Inmunizaciones:

Durante mas de 50 años, UNICEF ha colaborado con el suministro de vacunas a los niños, como parte de las campañas de vacunación y control de las enfermedades, comenzando a fines del año 40 con la distribución de la vacuna BCG contra la tuberculosis (TB) infantil.

Desde la década de 1980, UNICEF colabora con la Organización Mundial de la Salud (OMS) para conseguir la inmunización universal de la infancia contra 6 antígenos que causaban alta mortalidad en los niños o secuelas de alto impacto físico y social (TB, poliomelitis, difteria, tétanos, pertussis y sarampión).

3 Inmunizacion, Darle Prioridad a las Poblaciones Vulnerables. Libro de Resumenes XVIII Reunion del Grupo Tecnico Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunacion, San Jose de Costa Rica, 24 al 26 de Agosto 2009, OPS.4 Inmunizacion, Darle Prioridad a las Poblaciones Vulnerables. Libro de Resumenes XVIII Reunion del Grupo Tecnico Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunacion, San Jose de Costa Rica, 24 al 26 de Agosto 2009, OPS.



La inmunización es parte central de los compromisos de UNICEF para proteger el derecho a la vida de los niños, sobre todo de los más vulnerables del mundo. En base a ello entre las intervenciones de UNICEF ha nivel mundial, se destacan:

- Es uno de los mayores proveedores de vacunas en las campañas para erradicar la polio, eliminar el tétanos de la madre y del neonato y controlar el sarampión. El año 2009, proporcionó 2.990 millones de dosis de vacunas que previenen estas enfermedades, para 82 países a nivel mundial5.

- Adquiere equipos de cadena de frío para el manejo de los productos. El año 2009 esta inversión alcanzó cifras de 18 millones de dólares estadounidenses6.

- Crea junto con OMS la Visión y Estrategia Mundial de Inmunización (GIVS), primer marco estratégico para la inmunización concebido para responder a los retos de un mundo cambiante cada vez más interdependiente. Hace hincapié especialmente en las regiones más pobres y desfavorecidas, donde se registra la mayor mortalidad infantil.

- Participa de la Alianza Mundial para Vacunas e Inmunización (GAVI), coalición de gobiernos, socios internacionales bilaterales y del sector privado, creado con el propósito de ayudar a los países a fortalecer los servicios de inmunización, introducir vacunas nuevas o subutilizadas y estimular el desarrollo de nuevas vacunas. Su trabajo se centra en los países en desarrollo, en los cuales buscan acelerar la introducción de algunas nuevas vacunas que salvan vidas. En nuestra región se han favorecido por esta alianza países como Bolivia, Cuba, Honduras, Haití, entre otros, quienes por este medio están iniciando la introducción de vacunas contra el Haemophilus influenza tipo B, el rotavirus y la vacuna antineumocócica conjugada.

- Además UNICEF aprovecha la oportunidad que presta la inmunización para entregar otros servicios que benefician la salud infantil y que incluyen suministro regular de suplementos de vitamina A y mosquiteros tratados con insecticida, entre otras intervenciones.

4. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) y los Programas de Inmunizaciones en LAC:

Su constitución se adopto del 24 de Septiembre al 2 de Octubre del año 1947, en la primera reunión del consejo directivo. Sus propósitos fundamentales son la promoción y coordinación de esfuerzos de los países del hemisferio occidental para combatir las enfermedades, prolongar la vida y estimular el mejoramiento físico y mental de sus habitantes. Para eso aplica las disposiciones del Código Sanitario Panamericano7.

5 www.unicef.org6 www.unicef.org7 Constitución de la OPS 1Adoptada por el Consejo Directivo en su I Reunión, celebrada en Buenos Aires, Argentina, del 24 de septiembre al 2 de octubre de 1947. Enmiendas aprobadas por el Consejo Directivo en su XIIIReunión, resolución XXXVII (1961); en su XVI Reunión, resolución XXIV (1965); en su XVIII Reunión, resolución II (1968); en la XX Conferencia Sanitaria Panamericana, resolución I (1978), y enla XLI Reunión del Consejo Directivo, resolución VIII (1999).



Las funciones que desempeña en el ámbito de vacunas son:

- Entrega directrices en LAC de nuevas políticas y estrategias en inmunizaciones fijadas por la OMS.

- Entrega directrices técnicas sobre la introducción de nuevas vacunas en los países.

- Elabora y distribuye guías prácticas para el control de enfermedades prevenibles por vacunas y para el manejo de brotes epidemiológicos.

- Elabora informes anuales de coberturas de vacunación en LAC, por países y tipos de vacunas.

- Por medio de las sesiones del comité ejecutivo, elabora documentos técnicos con las recomendaciones técnicas relativas a cada vacuna según las coberturas alcanzadas y la realidad epidemiológica.

- Asesoría Técnica, Monitoreo y Seguimiento del programa por medio de Vigilancia Epidemiológica y Notificación de Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación.

- Administra el Fondo Rotatorio Internacional: mecanismo desarrollado por la OPS en el año 1979, para la compra al por mayor de vacunas, jeringas, agujas y equipo de cadena de frio para países en LAC. La forma de compra de este fondo asegura el suministro de vacunas de alta calidad, para los programas nacionales de inmunización a precios asequibles, lo que además permite la planificación ordenada de las actividades de inmunización. Para esto la OPS negocia con los países miembros, contratos anuales para la compra de vacunas en representación de ellos. Este sistema requiere que cada gobierno debe tener una planificación clara del número de dosis de vacunas necesarias para el ano, por trimestre. La OPS consolida estas cifras anuales y efectúa licitaciones internacionales a proveedores precalificados por la OMS/OPS y luego los selecciona según los precios ofrecidos y los antecedentes de entrega de las vacunas en fechas establecidas. Posteriormente calcula el promedio de los precios de los distintos proveedores de cada producto y distribuye a cada país listas de precios. El proceso termina con los pedidos trimestrales al proveedor especificando la cantidad, el destinatario y la fecha de envío. Otro aspecto importante es dar seguimiento a los pedidos, acelerar la entrega y efectuar arreglos para el flete. Si la entrega se efectúa de forma satisfactoria, la OPS envía al país una factura agregando una comisión del 3% sobre el costo de las vacunas. La comisión se deposita en una cuenta de reserva especial que la OPS usa para compensar las pérdidas sufridas por el Fondo por problemas con los envíos o por operaciones cambiarias.

5. UNICEF TACRO y el Fortalecimiento de los Programas de Inmunización:



En LAC también UNICEF ha desarrollado actividades orientadas a la protección de los niños por medio del uso de vacunas. Las actividades realizadas durante los años 2008 y 2009, se resumen a continuación8:

a) La Promoción de la Inmunización y el Fortalecimiento de las Alianzas:- Promoción de la inmunización con las 24 oficinas de países de UNICEF TACRO.- Consolidación de alianzas con PATH en tres proyectos que incluyen la

evaluación de jeringas retractiles en el Perú (2008).- Asistencia para el fortalecimiento de las alianzas en salud en Haití, Honduras y

El Salvador.- Participación en la Semana de Vacunación de las Américas.

b) Evaluación de los Países y Asistencia Técnica:- Evaluación en terreno de los servicios de inmunización de Nicaragua y El

Salvador.- Asistencia Técnica a todos los países con proyectos GAVI, con énfasis en

Honduras y Nicaragua.- Seguimiento de los esfuerzos para llevar a escala actividades de salud materna

e infantil y vincularlos con el presupuesto del sector salud, planificando los resultados esperador en términos de la reducción de la morbi-mortalidad en Honduras y El Salvador.

- Asistencia técnica a todas las oficinas de países de UNICEF TACRO, para la preparación y la respuesta de emergencia de la pandemia de influenza A H1N1.

c) Desarrollo de Herramientas de Gestión de Datos:- Revisión de antecedentes del impacto de la Influenza A H1N1 en LAC, y

desarrollo de una base de datos que contiene la información recopilada.- Revisión de información sobre Enfermedades Tropicales, con énfasis en el brote

de Fiebre Amarilla en la Jungla de Brasil, Paraguay y Argentina.- Diseño y desarrollo de herramientas de captura y recaptura para re-estimaciones

de la población en zonas geográficas seleccionadas.

d) Reuniones Mundiales y Regionales/Talleres de Inmunizaciones:- Vacunas Nuevas y Subutilizadas. Reunión Mundial, Suiza Junio 2009.- Reunión Mundial de Inmunizaciones. UNICEF HQ, Febrero 2009.- XVIII Reunión del Grupo Técnico Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por

Vacunación, San José de Costa Rica, 24 al 26 de Agosto 2009, OPS.

Proposito del Documento:

8 Immunization TACRO, Activities and results 2008-2009, UNICEF TACRO.



Entregar orientaciones para facilitar el trabajo en los programas de inmunizaciones, por parte de las oficinas de UNICEF, con un enfoque de equidad y con énfaisis en poblaciones en situación de vulnerabilidad.

Objetivo General:

Contribuir al logro de las metas 4 y 5 de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) a traves de la reducción de la morbilidad y mortalidad materna, neonatal e infantil, causada por las enfermedades prevenibles por vacunas.

Principios:

Los principios orientadores de este documento corresponden a los siguientes:- Derechos Humanos y Derechos del Niño.- Equidad e Igualdad de Género. - Interculturalidad.- Calidad y Seguridad.- Ciclo de Vida y Continuo de Atención.

Áreas Estratégicas:

UNICEF promoverá intervenciones para la reducción de la mortalidad materna, neonatal e infantil, basadas en equidad y focalizadas en grupos vulnerables.

Las áreas estratégicas se determinaron identificando nichos en los programas de inmunizaciones a nivel de los países de LAC, no relacionados con las funciones desarrolladas por OPS en la región. En esas funciones, UNICEF solamente será un colaborador trabajando coordinadamente con OPS.

Los nichos identificados abarcan diversos aspectos de asesoría técnica, supervisión, abogacía y alianzas inter y multisectoriales, en temas propios de los programas de inmunizaciones como son: gestión de los programas, cadena de frio, comunicaciones y emergencias.

Estas áreas estratégicas y las actividades planteadas en cada una de ellas, se enmarcan en las 4 funciones básicas de UNICEF TACRO: Datos y Evidencia, Programación, Políticas y Abogacía Política y Asociaciones.

Se utilizará como documento verificador los CPDs e informes ya existentes de las oficinas de países.

Area Estrategica 1: La Inmunización como Protección Individual y Colectiva.



Objetivo Estrategico: Contribuir a que los países de LAC alcancen coberturas nacionales de vacunación y en cada municipio de a los menos 90%, en el esquema primario del calendario regular infantil (PAI).

Acciones Indicadores1. Apoyar a los gobiernos de los países en la elaboración de políticas y planes nacionales de vacunación que favorezcan a la población infantil y a los grupos vulnerables, considerando estrategias de financiamiento, ampliación de coberturas y alianzas con organismos gubernamentales, no gubernamentales y comunitarios.

2. Apoyar con metodología apropiada para la determinación de población objetivo a vacunar, tipo y número de dosis de vacunas necesarias para satisfacer estos requerimientos de acuerdo a la situación de cada país; contribuyendo con ellos a que la disponibilidad de los biológicos sea permanente y sostenible en el tiempo.

3. Colaborar con los países en la determinación de programas de vacunación especiales, dirigidos a poblaciones vulnerables, de acuerdo a la realidad nacional.

4. Apoyar a los paises en la determinación de realizar campañas de vacunación (contra la influenza o de seguimiento para erradicar enfermedades).

5. Apoyar a los países en la elaboración de mapeos de cobertura por municipios, que permitan identificar grupos vulnerables y bajas coberturas.

6. Apoyar a los países para que los gobiernos incluyan en sus presupuestos anuales una partida financiera espeíifica para inmunizaciones y declaren este programa como “Bien Público”.

7. Desarrollar e Implementar una estrategia de comunicación para el desarrollo, que favorezca la movilización social.

1. Porcentaje de píises con políticas y planes nacionales de vacunación, que integren las áreas planteadas.

2.a. Porcentaje de países que usan una metodología apropiada para determinar su población objetivo y disponen de las dosis necesarias de cada una de las vacunas requeridas.2.b. Porcentaje de países con informe anual de evaluación del programa que incluya coberturas de vacunación.

3. Porcentaje de países que cuentan con programas de vacunación especiales, dirigidos a grupos vulnerables.

4. Porcentaje de que realizan campañas de vacunación (contra la influenza o de seguimiento).

5. Porcentaje de países que en su informe anual de evaluación del programa incluyen mapeos de coberturas por municipios.

6. Porcentaje de países que cuentan con presupuestos gubernamentales destinados específicamente a inmunizaciones y declaran el programa como “Bien Público”.

7.a. Estrategia elaborada e implementada.7.b. Establecimiento de un sistema de vigilancia comunitaria.



8. Desarrollar e Implementar una estrategia de comunicación social educativa, para sensibilizar a la población sobre la importancia de las vacunas y las vacunaciones.

9. Participación activa de UNICEF en la semana de vacunacion de las américas.

8.a. Porcentaje de países que cuentan con una estrategia de comunicación social educativa en el tema vacunas.8.b. Porcentaje de países que implementan esta estrategia.8.c. Porcentaje de países que evalúan la estrategia.

9. Porcentaje de países en que UNICEF participa activamente en la semana de vacunación.

Area Estrategica 2: Introducción de nuevas vacunas y vacunas subutilizadas en los países de LAC.Objetivo estrategico: Contribuir a la introducción de nuevas vacunas y vacunas subutilizadas, focalizando en países con altas incidencia de enfermedades inmunoprevenibles por vacunas en la población general y/o en grupos vulnerables.

Acciones Indicadores

1. Integrar en los planes y políticas nacionales, la introducción de nuevas vacunas o vacunas subutilizadas, orientadas a salvar vidas de la población general y grupos vulnerables, incluyendo periodo de evaluación y financiamiento para sostenibilidad posterior.

2. Colaborar con los países en los análisis, para determinar la inclusión de nuevas vacunas o vacunas subutilizadas, para la población general y/o grupos vulnerables.

3. Apoyar a los países en la elaboración de proyectos para financiamiento de nuevas vacunas o vacunas subutilizadas para la población general y/o grupos vulnerables.

4. Colaborar con los paises en la planificación de los procesos de introducción de nuevas vacunas.

1. Porcentaje de países con planes y políticas nacionales que incluyen plazos para la introducción de nuevas vacunas, especificando los grupos objetivos de ellas e incluyendo áreas planteadas.

2. Porcentaje de países que cuentan con informes escritos de análisis con participación de UNICEF, para inclusión de nuevas vacunas.

3. Porcentaje de países con proyectos presentados a alianza GAVI u otros organismos, para introducción de nuevas vacunas.

4. Porcentaje de píises con procesos de introducción de nuevas vacunas en los cuales ha participado UNICEF.



Area Estrategica 3: Gestion Nacional, Subnacional y Local de los Programas de Inmunización.Objetivo Estrategico: Fortalecer la Gestión de los Programas Nacionales de Inmunización en los distintos niveles de gestión del programa, para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio.

Acciones Indicadores

1. Fortalecer las capacidades de gestión de los distintos niveles del programa de inmunización, por medio de la entrega de lineamientos que permitan construir capacidades en el personal a cargo del programa en los distintos niveles de la red de salud.

2. Apoyar a los países en la elaboración del Plan Operativo Anual del Programa Nacional de Inmunizaciones, que incluya las brechas de comunicación y acceso de los grupos vulnerables.

3. Apoyar a los países en la elaboración e implementación de sistemas de registro del programa de inmunizaciones.

4. Favorecer la creación de sistemas de control de calidad de la información a nivel nacional, subnacional y local, para mejorar el seguimiento de las coberturas de vacunación.

5. Apoyar a los países en la construcción de capacidades para realizar monitoreo y supervisiones del programa.

6. Guíar a los países en la elaboración de microplanificaciones locales, que integren estrategias para alcanzar los grupos vulnerables.

7. Fortalecer la construcción de capacidades técnicas y de gestión del recurso humano que trabaja en los programas de inmunizaciones a nivel local.

8. Fortalecer la gestión del programa por medio de la inclusión de sistemas de vigilancia y respuesta a eventos supuestamente atribuidos a la vacunación.

1. Porcentaje de píises que cuentan con lineamientos para mejorar la capacidad de gestión.

2. Porcentaje de países con Plan Operativo Anual que identifica brechas de comunicación y acceso de los grupos vulnerables.

3. Porcentaje de países que cuentan con sistema de registro elaborado e implementado.

4. Porcentaje de píises con sistemas de control de calidad de información implementado.

5. Porcentaje de países que cuentan con sistemas de monitoreo y supervisión del programa.

6. Porcentaje de países que cuentan con microplanificaciones por municipio, para orientar las actividades del programa a grupos vulnerables.

7. Porcentaje de países que cuentan y ejecutan, proyectos permanentes de capacitación y supervisión del personal que se desarrolla en el programa.

8. Porcentaje de países que implementan sistema de vigilancia y respuesta a eventos supuestamente atribuidos a la vacunación.



9. Fortalecer el sistema de prácticas seguras de inyección y eliminación de desechos sanitarios.

10. Realizar evaluaciones y monitoreo periódico de los programas de vacunacion

11. Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica para informe de enfermedades prevenibles por vacunación, ampliándolo a vigilancia de enfermedades prevenibles por nuevas vacunas en uso.

12. Elaborar y difundir documentación de Estrategias de Buenas Prácticas en vacunaciones, para uso de los países.

13. Brindar asesoria técnica a los países de LAC, sobre vacunas, efectos adversos, y oportunidades perdidas de vacunación.

9. Porcentaje de países con norma o protocolos de prácticas seguras de inyección y eliminación de desechos sanitarios.

10. Porcentaje de píises con monitoreo trimestral del programa y evaluaciones anuales.

11. Porcentaje de píises que cuentan con sistema permanente de vigilancia de enfermedades prevenibles por vacunación.

12. Documentacion de Estrategia de buenas prácticas de vacunaciones difundida.

13. Informes mensuales de asesoria técnica a los paises.

Area Estrategica 4: Gestion de Cadena de Frío y Almacenaje de los productos.Objetivo Estrategico: Mejorar la gestión e implementación de la cadena de frío en los países de LAC.

Acciones Indicadores1. Colaborar con los países en el diagnóstico de capacidad de almacenaje y catastro de cadena de frío a nivel nacional, subnacional y local.

2. Apoyar a los países en la adquisición de equipos e insumos para la implementacion de cadena de frío.

3. Apoyar a los paises en la implementación de monitoreo de stock de biológicos e insumos para la vacunación.

4. Fortalecer la Cadena de frío en los países, por medio de la construcción de capacidades del personal que se desempeña en el programa.

5. Apoyar a los paises en el fortalecimiento del sistema de distribución eficiente de los productos biológicos.

1. nforme escrito anual con Catastro de cadena de frío y capacidad de almacenaje en los diferentes niveles de gestion del programa.

2. Porcentaje de países beneficiarios con adquisición de insumos y equipos para cadena de frío.

3. Porcentaje de países que cuentan con informe escrito sobre stock de biológico e insumos para la vacunación.

4. Porcentaje de países que cuentan y ejecutan, proyectos permanentes de capacitación y supervisión de cadena de frío, dirigidos al personal que se desempena en el programa.

5. Porcentaje de países con planes y cronogramas de distribución de productos biológicos, con especificación temporal.



6. Realizar Monitoreos y Supervisiones del funcionamiento e implementación de la Cadena de frío.

7. Brindar asesoria técnica a los países en funcionamiento y manejo de Cadena de Frío.

6. Porcentaje de países con informe anual de Monitoreo y Evaluacion de funcionamiento e implementación de la cadena de frío.

7. Informe anual de asistencia técnica nacional en cadena de frío.

Area Estrategica 5: Integrar la inmunización en situaciones de emergencia y otras actividades de salud para disminuir inequidades.Objetivo estrategico: Favorecer el acceso a las intervenciones de vacunación y de salud en general durante situaciones de emergencia, focalizando en poblaciones vulnerables.

Acciones Indicadores1. Favorecer la inclusión de paquetes integrados de intervenciones de salud, adaptados a las necesidades de cada país y orientados a satisfacer la demanda.

2. Incluir los programas de inmunizaciones en los planes y actividades de preparación para situaciones de emergencia.

3. Asesorar a los países en estrategias de inmunización en situaciones de emergencia y desastres naturales.

4. Fortalecer los servicios de inmunización para reestablecerlos rápidamente en situaciones de emergencia.

1. Porcentaje de países que identifican y utilizan actividades complementarias (como entrega de vitamina A, mosquiteros tratados con insecticida, campañas educativas, etc) en conjunto con los programas de inmunización.

2. Porcentaje de países que incluyen las actividades del programa de inmunizaciones en sus planes de emergencia.

3. Informe anual de asistencia técnica nacional.

4. Porcentaje de paises con elaboración de estrategias y protocolos de inmunizaciones en situaciones de emergencia.

Conclusiones:

1. Todos los niños tienen derecho a la vida y a la salud, en ese sentido las inmunizaciones han demostrado ser un gran aporte a la protección infantil.

2. Las vacunas también han contribuido con el cumplimiento de los ODM, sobre todo la meta 4 al disminuir la mortalidad por enfermedades prevenibles por vacunas en un 25% desde el año 1990 a la fecha. Además los beneficios que las vacunas entregan se amplian a la reducción de las secuelas que estas enfermedades producen.

3. La existencia de inequidades en los programas de vacunación, son un riesgo para los esfuerzos y recursos que se estan invirtiendo en la expansion del uso de vacunas subutilizadas, como son las vacunas contra la hepatitis B, virus Hib y la fiebre amarilla, asi como en las iniciativas dirigidas a erradicar enfermedades



como la polio, o a reducir la mortalidad por Sarampión, y la eliminación del tétanos materno y neonatal.

4. Por lo mismo un programa de inmunización que funciona eficientemente, disminuye en forma importante la carga de enfermedad asociada a enfermedades inmunoprevenibles, y nos da un parámetro de la capacidad de gestión de los paises.

5. Si se aplican estrategias para eliminar las inequidades en el acceso a las vacunas, se lograran los ODM sin dificultades. Estas estragias deben abarcar desde el fortalecimientos de los servicios de inmunización, la ejecución de campañas de vacunación, la movilización social, y métodos que permitan que la inmunización llegue a más personas en los municipios con coberturas vacunales escasas.

6. Sin embargo se debe reconocer que para que los logros continuen se plantean 2 grandes desafíos: hacer sustentables en cada país los programas de inmunización, incluyéndolos en el presupuesto nacional; y lograr introducir nuevas vacunas o vacunas subutilizadas a precios accesibles para los países, para continuar salvando vidas.

7. Si estos logros se alcanzan, hay muchos motivos para creer que las inmunizaciones seguiran siendo durante mucho timpo, uno de los pilares fundamentales de la salud pública.

Bibliografia:

1. Inmunización, Darle Prioridad a las Poblaciones Vulnerables. Libro de Resúmenes XVIII Reunión del Grupo Técnico Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunación, San José de Costa Rica, Agosto 2009, OPS.

2. Overview of Health and Nutrition Disparities, UNICEF TACRO October 2010.3. Inmunization TACRO, Activities and results 2008-2009, UNICEF TACRO.4. GIVS Global Inmunization Vision and Strategy 2006-2015, UNICEF/WHO,

October 2005.5. Estado Mundial de las Vacunas 3° Edición, OMS/UNICEF/World Bank 2010.6. Convención de los derechos del niño, Ginebra 20 de Noviembre 1989/Derechos

Niños, Niñas y Adolescentes, Corporación Opción Santiago de Chile, Septiembre 2010.

7. Estimated the Cost of Achieveing the WHO/UNICEF Global Inmunization Vision and Strategic 2006-2015. Lara J Wolfsona François Gasse, Shook-Pui Lee-Martin, Patrick Lydon, Ahmed Magan, Abdelmajid Tibouti, Benjamin Johns, Raymond Hutubessy, Peter Salama & Jean-Marie Okwo-Bele.. Bulletin of the WHO, January 2008.



8. Acciones Escenciales de inmunización. Una Guía Práctica de Campo. UNICEF/USAID. Abril 2007.

9. Series Inmunization, Vaccines and Biologicals. OMS. 2009.10. Consultation on Communication for Pneumonia and Diarrhoea Control and New

Vaccines Introduction. New York, 8 – 9 December 2009. UNICEF.11.Reunión de Grupo de Expertos de Asesoramiento Estratégico en Materia de

Inmunización. Conclusiones y Recomendaciones. Abril 2010, OPS.12. Inmunización en las Américas. Resúmenes 2010, 2009, 2008 y 2006. OPS.13.Fortalecimiento de los Programas de Inmunizacion.CD50/14, 14 de Agosto 2010.

62 Sesión del Comité Regional, 50 Consejo Directivo. OPS/OMS.14.Estrategia Regional para Mantener los Programas Nacionales de vacunación en

las Américas. Resolución CD47.R10. 25 – 29 Septiembre 2006. 58 Sesión del Comité Regional para las Américas. 47 Sesión del Consejo Directivo. OPS/OMS

15.Alianza Mundial para vacunas e Inmunización, Informe de Secretaria. Consejo Ejecutivo 109 Reunión. EB 109/34 23 Noviembre 2001. OMS

16.Alianza Mundial para vacunas e Inmunización, Informe de Secretaria. Consejo Ejecutivo 150 Reunión. EB 105/43 25 Enero 2000. OMS.

17.Vacunas e Inmunización. CD42/8. 24 Julio 2000. 52 Sesión del Comité Regional. 42 Consejo Directivo OPS/OMS.

18.Narrowig the gaps to meet the goals. UNICEF Septiembre 2010. 19.MDG Report Inform 2010, United Nations. 20.Anthony Lake letter to UNICEF staff July 9, 2010.21.Countdown 2015, Report Maternal, Newborn and Child Survival.22.Objetivos de Desarrollo del Milenio: La progresión Hacia el Derecho a la salud

en América latina y el Caribe. Naciones Unidas, 2008.23.Tematic Paper on MDG 4, MDG 5 and MDG 6. United Nations 2010.24.Briefing on Latin America and the Caribbean, Paper for discussion, UNICEF.25.UNICEF Strategic Approach in Middle Income Countries-Six Core Roles A

Discussion Note, UNICEF 13, January, 2010.26.Millennium Development Goals Reports 2009.27.Conference Room Paper for RMT. Core Functions of TACRO 2010-2011,

Revised Draft December 2009. UNICEF.

Paginas Web Consultadas:- www.unicef.org - www.paho.org - www.who.org - www.gavialliance.org


http://www.gavialliance.org/

http://www.who.org/

http://www.paho.org/

http://www.unicef.org/

UNICEF TACRO Focus Area 1 Supervivencia y Desarrollo ... Web viewUNICEF TACRO Focus Area 1...

Documents

Transcript of UNICEF TACRO Focus Area 1 Supervivencia y Desarrollo ... Web viewUNICEF TACRO Focus Area 1...