Un tipo infrecuente de tumor de vejiga - AUCEX€¦ · − Apertura accidental de recto ! Cierre...
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Adenocarcinoma vesical Un tipo infrecuente de tumor de vejiga
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● Varón 29 años ● Antecedentes personales:
− No RAMC − NO HTA, no DM, no DL, no fumador − Meningitis en la infancia − No intervenciones quirúrgicas
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● Clínica: − Hematuria y síndrome micional − No dolor lumbar
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● SO: hematuria, no bacteriuria, no cristaluria ● SS: normal ● CO: negativo ● Rx abdomen:
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● Cistoscopia: tumor vesical que ocupa la cúpula, pared posterior y suelo incluyendo trígono
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● RTU vesical completa ● Anatomía patológica:
− Adenocarcinoma mucinoso de vejiga que infiltra la capa muscular, pT2
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● Cistoprostatectomía radical ● Linfadenectomía ilioobturatriz bilateral ● Uretrectomía
− Apertura accidental de recto ● Cierre primario ● Sigmoidostomía de descarga en barra
● Bricker
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pT2N0Mx
● Anatomía patológica: − Vejiga: Adenocarcinoma mucinoso en suelo y pared posterior,
meato izquierdo afectado − Uréteres: margen libre − Próstata: sin hallazgos − Uretra: sin hallazgos − Linfadenectomía: sin hallazgos
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● PostQx: − Buena evolución
● Íleo paralítico: manejo conservador − Alta 10 días
● Oncología: − Capecitabina 8 meses
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Adenocarcinoma vesical
● 0,5-2% tumores vesicales ● 4-1 Hombre-Mujer ● Crecimiento lento (intramural), mal pronóstico ● Origen: primario, uraco, metástatico ● Asociado: extrofia vesical, esquistosomiasis, irritación
vesical crónica
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Adenocarcinoma vesical
● Clínica: − Hematuria − Sde miccional
● Diagnóstico: − Tardío (estadío avanzado) − Similar a otros Tm vesicales (cistoscopia, estudio AP)
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Adenocarcinoma vesical
● Tratamiento: − Similar a otros Tm vesicales
● Cistectomía radical ● RTU vesical
− Qt adyuvante ● Pronóstico:
− Malo
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Conclusiones
● Tumor infrecuente ● Clínica similar a otros tumores, pero tardía ● Diagnostico y tratamiento según estadío ● Pronóstico malo (estadío avanzado)