Un Programa de Bonos atrae no solo a Trabajadoras Sexuales sino también a sus Clientes Con Apoyo...
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Un Programa de Bonos atrae no solo a Trabajadoras Sexuales
sino también a sus Clientes
Con Apoyo Financiero de NOVIB y
Elton John AIDS Foundation
Zoyla SeguraAnna Gorter
Roger TorrentesEsteban Zúñiga
Instituto Centroamericano de la Salud (ICAS)Managua, Nicaragua
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NICARAGUAPrimer caso reportado: 1987
No. de casos de SIDA reportados: 310
Prevalencia de VIH en adultos: 0.19%
Prevalencia de VIH en T/S: 2%
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TRABAJADORA SEXUALCLINICAS
AGENCIA DE BONOS
DONANTE/ GOBIERNO
ONG's
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CLIENTES & PAREJAS
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MétodosInventario de los sitios de prostitución
Entrevistas con T/S y clientesEstudio de costos y de calidad de los servicios de saludLicitación de serviciosContratación de servicios
Protocolos de tratamiento
Arranque del programa
Monitoreo de la calidad
y entrenamiento.
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Servicios OfrecidosConsulta y reconsulta
Prueba de gonorrea, sífilisPruebas de tricomoniasis, candidiasis, gardnerella, cáncer cervical Examen medico para condiloma, herpes, chancro y otras ETS
Consejería, condones
Desde la cuarta ronda dosis única de Zitromax
Tratamiento adicional si es necesario
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Prostitución en Managua
76 lugares con prostitución 1,150 trabajadoras sexuales (100 de
ellas huelepegas adolescentes)50 trasvestisCambio de T/S es muy altoPromedio de trabajar es de 2 años
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Servicios obtenidos en el Programa de Bonos cuestan menos que los del Ministerio de Salud
I II III IV V VI VII VIII
Ronda de distribución de bonos
$0.00
$2.00
$4.00
$6.00
$8.00
Costo promedio de una consulta ginecológica Programa de Bonos
Ministerio de Salud
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8484 bonos distribuidos, 3397 usados (40%)8484 bonos distribuidos, 3397 usados (40%)
431308
429244
443 511 540 491
(40%) (31%) (42%) (28%) (44%) (44%) (46%) (42%)
I II III IV V VI VII VIII
Ronda de distribución
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
Bo
no
s d
istr
ibu
ido
s
Usados
Distribuidos
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Prevalencia de gonorrea en trabajadoras sexualesPrevalencia de gonorrea en trabajadoras sexuales
10%
7.9%
14.5%
8.4%
7.5%
– En todas las usuarias de la ronda 1
– En todas las usuarias de la ronda VIII
– usaron 4 veces o mas un bono, primera consulta
– usaron 4 veces o mas un bono, ultima consulta
– usaron solamente una vez un bono
0% 5% 10% 15%
Prevalencia gonorrea
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I II IIII IV V VI VII VIII0
50
100
150
200
250
300
Cas
os
po
r 10
00 p
erso
nas
po
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o
0
100
200
300
400
500
600
Nú
mero
de b
on
os
Incidencia de gonorrea
No. de bonos usados
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T/S de los lugares mas pobres tenían la prevalencia mas alta de ETS.....
T/S de los lugares mas pobres tenían la prevalencia mas alta de ETS.....
Gonorrea Sífilis0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%Prevalencia de ETS
Huele-pegas Mercado Bares/Calles Night clubs/zona roja
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....pero eran también las que hicieron
mas uso de su bono....pero eran también las que hicieron
más uso de su bono
0%
8%
16%
24%
32%
40%
48%
56%
64%
72%
80%% de bonos usados
Huele-pegas Mercado Bares/Calles Nightclubs/zona roja
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Joven Inhalante de pegamento Trabajadora Sexual del Mercado Oriental
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Uso de condones y clientes
Hay clientes que dicen a las T/S "¿Porque usar un condón, tenes una ETS?"
Promedio de uso de condón es: 60%
Las T/S nos propusieron involucrar a sus parejas y clientes:
"Deberían de decirle a nuestros clientes que usen condón, no a nosotras!"
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TRABAJADORA SEXUALCLINICAS
AGENCIA DE BONOS
DONANTE/ GOBIERNO
ONG's
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CLIENTES & PAREJAS
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Parejas y clientes regulares
Ronda 7: 1.731 bonos distribuidos 224 bonos usados (13%)52% tenía una o mas ETS
Ronda 8: 381 bonos distribuidos92 bonos usados (24%)54% tenía una o mas ETS
Travestís: 58% con una o mas ETS
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Involucrando clientes yparejas de T/S,
no solo se cura sus ETS,
sino se empoderaa toda la comunidad en
prostituciónpara usar método seguros
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Un programa de bonos:Puede atraer a grupos de alto riesgo y de difícil alcance, como los clientes de T/S
Puede distribuir a través de otros organismos (ONG's, T/S)
Personas mas enfermas, usan mas bonos
La competencia baja los costos La competencia y entrenamiento mejoran la
calidadProtocolos para ETS son altamente efectivos
Reduce la prevalencia e incidencia de las ETS