ULCERAS PORULCERAS PORPRESIONPRESION

MD. TITO A. ATENCIA RINCONCIRUGIA PLASTICA

SEMESTRE VIII

ULCERAS POR PRESION• Pérdida tisular, producida por isquemia, y derivada de una presión ejercida y mantenida sobre una prominencia ósea

• También conocidas como:

ULCERAS POR LECHO

ULCERAS POR DECUBITO

•El termino mas adecuado es, POR Presión, ya que refleja el concepto actual sobre su etiologia: UNA PRESION EXCESIVA Y MANTENIDA SOBRE LA PIEL POR ENCIMA DEL LIMITE TOLERABLE DE LA MISMA

LA PATOLOGÍA ULCEROSA PUEDE PRESENTARSE COMO CAUSA NOSOLÓGICA O POR CONTEXTO DE UNA

PATOLOGÍA DE BASE

Ptes Gediatricos

Trastornos del Aparato Locomotor

Enf. Comatosos Al Ingreso a UCI

Ptes Neurológicos con afectación motora,

sensitiva o psiquiatrica

1º PRESIÓN SOBRE UNA PROMINENCIA 1º PRESIÓN SOBRE UNA PROMINENCIA ÓSEA Y UN PLANO DURO.ÓSEA Y UN PLANO DURO.

Piel

Músculos

Tejidos

Colchón (cama)

Hueso

Presión del cuerpo

2º DISMINUCIÓN DEL RIEGO 2º DISMINUCIÓN DEL RIEGO SANGUÍNEO EN ESA ZONASANGUÍNEO EN ESA ZONA

HuesoHueso

Capilares

Capilares

Piel

CAPILARES SIN EL EXCESO DEL PRESIÓN

CAPILARES CON EL EXCESO DEL PRESIÓN

Superficie de la camaPiel

3º OXIGENACIÓN Y NUTRIENTES 3º OXIGENACIÓN Y NUTRIENTES DEFICITARIOS DE LOS TEJIDOSDEFICITARIOS DE LOS TEJIDOS

4º ISQUEMIA (SUFRIMIENTO DE 4º ISQUEMIA (SUFRIMIENTO DE LOS TEJIDOS)LOS TEJIDOS)

5º ULCERACIÓN5º ULCERACIÓN

6º Necrosis (muerte de los 6º Necrosis (muerte de los tejidos)tejidos)

Puede haber destrucción de Puede haber destrucción de músculos, aponeurosis, huesos, músculos, aponeurosis, huesos,

vasos sanguíneos y nerviosvasos sanguíneos y nervios

PielTej. adiposo

Músculo

ProminenciaOsea

Interrupción circulación local

Escara(tej. necrótico)

Ulcerapor Presión

PresiónFricciónFuerza de cizalla

Muerte celular

Isquemia

FISIOPATOLOGIA FISIOPATOLOGIA RESUMIDARESUMIDA

FUERZAS QUE PREDISPONEN A FUERZAS QUE PREDISPONEN A SU APARICIONSU APARICION

PresiónPresión

FricciónFricción

Fuerza externa de pinzamiento

vascular

Fuerza externa de pinzamiento

vascular

FUERZAS QUE PREDISPONEN A FUERZAS QUE PREDISPONEN A SU APARICIONSU APARICION

LOCALIZACIONES MAS LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES DE LAS UPPFRECUENTES DE LAS UPP

CLASIFICACIÒNCLASIFICACIÒN

FLITENA:Ampolla epidérmica, llena de serosidad, que se provoca por un agente traumático o irritante.

CLASIFICACIÒNCLASIFICACIÒN

CLASIFICACIÒNCLASIFICACIÒN

CLASIFICACIÒNCLASIFICACIÒN

PREVENCIÒN DEPREVENCIÒN DE UPP UPP

INDICE DE RIESGO SEGÚN NORTONINDICE DE RIESGO SEGÚN NORTON

Estado General Estado Mental Actividad Movilidad Incontinencia

4. Bueno 4. Alerta 4. Caminando 4. Total 4. Ninguna

3. Débil 3. Apático 3. Con ayda 3. Disminuida 3. Ocasional

2.Malo 2. Confuso 2. Sentado 2. Muy limitada 2. Urinaria

1. Muy malo 1. Estuporoso 1. En cama 1. Inmóvil 1. Doble Incontinencia

Puntuación de 5 a 9 – riesgo muy altoPuntuación de 5 a 9 – riesgo muy altoPuntuación de 10 a 12 – riesgo altoPuntuación de 10 a 12 – riesgo alto

Puntuación de 13 a 14 – Riesgo medioPuntuación de 13 a 14 – Riesgo medioPuntuación mayor de 14 – riesgo mínimo/no riesgoPuntuación mayor de 14 – riesgo mínimo/no riesgo

MEDIDAS PREVENTIVASMEDIDAS PREVENTIVAS

• ELIMINAR LA CAUSA DIRECTA, LA PRESIÒN.

• LIMPIEZA DE LA PIEL Y ASEO DIARIO, Y APLICAR CREMAS HIDRATANTES EN AQUELLAS ZONAS

DE MAYOR SEQUEDAD CUATENA.

• UTLIZAR COLCHONES ESPECIALES QUE REPARTAN HOMOGENEAMENTE LAS PRESIONES Y QUE NO SEAN DEMASIADO DUROS

MEDIDAS PREVENTIVASMEDIDAS PREVENTIVAS

• UTLIZAR COJINES “ANTIESCARAS” QUE REPARTEN UNIFORMENMENTE LAS PRESIONES A CONDICIONES DE QUE SE LLEVEN RELATIVAMENTE DESINFLADOS.

MEDIDAS PREVENTIVASMEDIDAS PREVENTIVAS

• ENSEÑARLES A “SENTARSE BIEN”, CON UNA POSICIÒN CORRECTA QUE EVITE EL APOYO DE LA REGION SACROCOCCIGEA Y EVITAR ARRASTRARSE HASTA EL ASIENTO.

MEDIDAS PREVENTIVASMEDIDAS PREVENTIVAS

• REALIZAR CAMBIOS POSTURALES CADA 2-3 HORASCADA 2-3 HORAS DEBE SER ESTRICTAS.

• TENER ENCUENTA LOS LUGARES DE RIESGO.

• PROTECCION CON ALMUADAS DE

LAS ZONAS PELIGROSAS: TALONES, SACRO ENPOSICION TALONES, SACRO ENPOSICION DECUBITO; CADERA CUANDO DECUBITO; CADERA CUANDO ESTEN ACOSTADOS DE LADO; ESTEN ACOSTADOS DE LADO; E ISQUION CUANDO ESTEN E ISQUION CUANDO ESTEN SENTADOSENTADO..

MEDIDAS PREVENTIVASMEDIDAS PREVENTIVAS

• UNA DIETA CORRECTADIETA CORRECTA INCLUYENDO UN BUEN APORTE PROTEICO, ASÍ COMO DE VITAMNIAS, MINERALES SERA UN APOYO IMPORTANTE PARA FAVORECER LA CICATRIZACION DE LOS TEJIDOS

MEDIDAS PREVENTIVASMEDIDAS PREVENTIVAS