ROTACION DE MEDICINA INTERNA

Hospital COSMIL

TRATAMIENTO TRASFUSIONAL

Dra.: Rose Marie Vasquez OrtizEstudiante: L.Pamela Paricahua Yucra

TRATAMIENTO TRANSFUSIONAL

Elementos de la sangre Se almacena en una

bolsa; 4 grados, anticoagulante: CPD.

L a podemos usa de 35 dias de guardada.

La sangre sufre transformacion:

1. Plaquetas se deterioran en 48 hrs.

2. Factores V, VIII, IX son termolabiles.

INDICACIONES DE TRANFUSION

“Consentimiento informado px o familiares.

Hemorragia o shock. Cirugias grandes

donde aprox. se pierde 1000cc.

Quemaduras grandes y graves

Anemia estable cuando HB es menos de 7gr/dl

FORMA DE ADMINISTRACION DE DERIVADOS

Elemento seleccionado debe estar:

Etiquetado Elementos de sangre

excepto plaquetas deben estar congelados.

Sangre tiene que ser administrada lentamente los 1eros 30minutos.

Vía alternativa en suero fisiológico.

Ritmo de infusion 1,5 – 2 horas

Nunca añadir medicamentos.

Tranfusiones autologas disminuye reacciones adversas.

Obtener sangre en preoperatorio.

Extraccion en preoperatorio inmediato.

Reinfundir sangre intraoperatorio.

REACCIONES TRANSFUSIONALES O POSTTRANSFUCIONALES

Se dividen en grupos:

Inmediatas Insuficiencia

cardiaca o sobrecarga circulatoria

Transfusión masiva Contaminación

bacteriana.

INMEDIATAS

1.- REACCION HEMOLITICA POST- TRANSFUCIONAL

Transfusión de grupo sanguíneo no corresponde a paciente.

Organismo activa atc. Cascada de complementoa; 2 formas de hemolisis:

Hemolisis intravascular Hemolisis extravascular

INMEDIATAS

SINTOMAS: Fiebre Hipotension grave Dolor dorsal bajo Dolor de opresion

toracica Nauseas vomitos Hemoglobinuria Oliguria – anuria CID

INMEDIATAS

TRATAMIENTO: Descontinuar la

trasfusion Mediante via

endovenosa: adm. Cristaloides, manitol, furosemida,

El riesgo de secuelas renal depende de la cantidad de sangre incompatible administrada.

INMEDIATAS

2.- REACCION FEBRILCausas:Reaccion hemolitica

transfusionalPirogenos bacterianosDesarrollo de

sensibilidad de atg leucocitario o plaquetas.

Desconocida.

INMEDIATAS

3.- REACCIONES DD HIPERSESIBILIDAD PULMONAR:

Edema pulmonar no cardiogenico

RX TORAX: Infiltrado difuso bilateral Parcheado TX: Sintomatico 24 horas desaparacen

sintomas. Rx asi no hagamos nada

desaparece en 4 dias.

INMEDIATAS

4.- REACCIONES ALERGICAS

Prurito generalizadoUrticariaBroncoespasmoAnafilaxia

INMEDIATAS

5.- REACCIONES ANTI Ig A

Anafilaxia se presenta en paciente que tiene deficit de Ig A porque tiene anticuerpos contra IgA.

Reaccion rapida cada 10ml de sangre:

Disnea Nauseas Vomitos – diarrea Dolor abdominal Escalofrios Hiportension arterial No fiebre. EVITABLE: administrar

sangre de donante qye tenga anticuerpos contra IgA.

INMEDIATAS

6.- CONTAMINACION BACTERIANA

E. ColiSeudomonaYersiniaUsan el

anticoagulante, se observaran coagulos, y cambio de color

INMEDIATAS

SHOCK ENDOTOXICO: Fiebre Hipotension Nauseas vomitos diarrea Colicos abdominales Colapso vascular.TX Parar la transfusion ATB cefalosporinas.

REACCIONES DE TIPO INSUF. CARDIACA O SOBRECARGA CIRCULATORIA

ICC Edema pulmonar cardiogenico No transfundir sangre completa Anemia cronica grave si se tranfunde

eritrocitos de forma rapida produce edema pulmonar.

Limitar la velocidad de transfusion.

REACCIONES DE TRANSFUSION MASIVA

A. REACCION DE TIPO INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.

Microagregados de plaquetas y fibrina se depositan en los pulmones del px

TX tratar IRFiltros de plaquetas y

fibrina.

REACCIONES DE TRANSFUSION MASIVA

B. SINDROME HEMORRAGIPARO: px sangra

1. Dilucion de volumen intravascular del px. Con sangre, no elementos de coagulacion.

2. Plaquetas no viables.

REACCIONES DE TRANSFUSION MASIVA

C. INTOXICACION POR CITRATO: mas de 1 litro c/10min. Px critico se forma complejos citrato calcico- hipocalcemia serica prod.:

Depresion del miocardioCambios del ECG.ADM.: gluconato de calcio via EV 1 amp. Por

c/d litro de sangre.

TRANSMISION DE ENFERMEDADES

Se transmite todos los productos derivados de la sangre excepto:

Albumina Inmunoglobulina Se transmiten; Virus hepatitis C y D CMV Virus Epstein Barr VIH mas en caso de

hemofilicos.

TRANFUSION DE GRANULOCITOS

INDICACIONES: Px con infeccion

documentada con granulocitos menores de 500 mm3

Px sin respuesta ATB por 48-72 hrs.

LA respuesta no es inmediata se debe esperar 48 horas por que ellos se van a RESERVA MARGINAL TISULAR.

Transfundir inmediatamente despues de su recoleccion por que sufre contaminacion.

COMPLIACIONES: Reaccion febril Insuficiencia

respiratoria aguda Neumonia

TRANSFUSION DE PLAQUETAS

INDICACIONES: Detener

hemorragia Prevenir sangrado

en px con trombocitopenia menor a 20.000mm3

Profilaxis px sometido a quimioterapia

Transfusion masiva

COMPLICACIONES: Aloinmunizacion Contaminacion

bacteriana Fiebre Reaccion alergica

TRANSFUSION DE PLASMA FRESCO

Se obtiene por centrigugacion se congela 6 horas siguientes.

Plasma es rico en componentes:

Albumina Globulinas Factores e

coagulacion

TRANSFUSION DE PLASMA FRESCO

INDICACIONES: Aumentar factores

de coagulacion en px masivamente transfundido.

Hepatopatias cronicas

Revertir los efectos de la anticoagulacion en un px

GRACIAS …