Tumores de páncreas

Repaso anatómico

Repaso fisiológico Clínica Métodos diagnósticos

Tumores sólidos Tumores quísticos de páncreas Tumores endócrinos

Vista anterior

Vista posterior

Tumores Sólidos

Adeno carcinomas

Más frecuentes en la cabeza Se incluyen en los tumores

periampulares Tienen mal pronóstico 10% son resecables (menos de cm) 5% “curables”

Síntomas

Vagos al principios Pérdida de peso / depresión Diabetes de reciente comienzo Síndrome coledociano Vesícula palpable no dolorosa Diarrea Dolor epigástrico o lumbar Masa palpable

Métodos Diagnósticos

Ecografía TAC Colangio grafía endoscópica RNM Colangio resonancia Marcadores tumorales (ca 19-9) ¿Punción?

Tratamiento

Quirúrgico si no compromete los vasos mesentéricos

DPC Derivación biliodigestiva / derivación

gastroyeyunal (Paliativo) Colocación de Stent Radio terapia con aceleradador lineal ¿QMT?

Tumores quísticos. Consideraciones

Sin historia previa todo quiste se debe considerar inicialmente un tumor Quístico

Paciente anciano con Pancreatitis recurrente idiopática descartar EDM (IPMN)

Serosos benignos

Tumores Quísticos Consideraciones

Mucinosos posibilidad alta de malignidad

Idealmente los mucinosos deben ser resecados

Biopsia de pared del pseudoquiste previo a una derivación

Resección de EDM con corte por congelación

Tumores Quísticos Consideraciones

Después de Resección de un seroso o mucinoso no invasivo no es necesario vigilancia post operatoria

Buen Pronóstico sin signos de invasión Mal pronóstico en lesiones invasivas

Cistoadenoma Seroso

Mediana Edad Cabeza-Cuerpo-Cola Grandes---- Síntomas Microquistes Mucosa Denudada (células ricas

glucógeno) Benignidad

Cistoadenoma Seroso

Cistoadenoma Mucinoso

Mediana edad Mujer Cuerpo y cola Macroquistes Mucosa denudada (células productoras

de mucina) Malignidad

Cistoadenoma Mucinoso

Ectasia Ductal Mucinosa

Ductus dilatado. Cabeza páncreas Células secretantes de moco Malignidad Hombres Difuso en Páncreas Ramas pequeñas o Conducto Principal Mucus por Papila (ERCP) Pancreatitis

Ectasia Ductal Mucinosa

Pseudo quiste

Pseudo quiste

Tumores Neuroendócrinos

Clasificación de tumores endócrinos

INSULINOMA