Tumores Benignos Malignos y Cáncer de Piel
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tumores
benignosmalignos y
cáncer de piel.
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Tumores benignos y
pre malignos
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Tumores anexiales (anejos)
Existen literalmente cientos deneoplasias que surgen de o tienediferenciación hacia los apéndicescutáneos. Su relevancia varía segnsu tipo y contexto clínico. !lgunosson completamente benignos"aunque pueden confundirse con
canceres cutáneos como elcarcinoma baso celular
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#oroma ecrino predomina en laspalmas y plantas. !unque la mayoríade los tumores anexiales sonbenignos existen variantes malignas.$os tumores apocrinos son poco
comunes. $os carcinomas ecrinos yapocrinos se confunden a menudocon adenocarcinomas metastasicos a
la piel por su tendencia a forma deglándulas abortivas.
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Tricoepitelioma El tricoepitelioma es una neoformación
benigna diferenciada hacia el folículo piloso"que clínicamente puede presentarse en formasolitaria" mltiple o desmoplásica. %esde elpunto de vista histopatológico plantea algunas
di&cultades diagnósticas con el carcinomabasocelular. #resentamos ' casos detricoepitelioma desmoplásico" un raro tumoranexial con incidencia estimada de ' por
().))). El tricoepitelioma desmoplásico esuna lesión benigna" clínica e histológicamenteparecida a otras dermatosis" que supone unauténtico desafío diagnóstico
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Adenoma sebáceo
*n adenoma sebáceo es unaprotuberancia peque+a. #or loregular" hay sólo uno y generalmentese encuentra en la cara" el cuerocabelludo" el vientre" la espalda o elpecho. #uede ser un signo de unaenfermedad interna más seria.
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Pilomatrixomas es un tumor benigno constituido por
células parecidas a las de la matri- delpelo. Se mani&esta como un nódulo deconsistencia dura" de locali-ación
hipodérmica. Es un tumor raro" queafecta principalmente a ni+os yadolescentes y su incidencia esdiscretamente mayor en el sexo
femenino. En algunas familias se hadescrito asociado a la distro&amiotónica.
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Dermatofbroma
Este comprende una familiaheterogénea de neoplasias dérmicasrelacionadas por su morfología"
histología y genética de estirpedudosa. Estos tumores afectanhabitualmente a los adultos y amenudo asientan en las piernas demueres de edad oven y mediana. Suconducta biológica es poco agresiva.
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Dermatofbrosarcoma protuberante Estos tumores son de crecimiento lento y"
aunque son localmente agresivos y puedenproducir pocas veces metastati-an./línicamente son nódulos sólidos &rmes
que asientan con mas frecuencia en eltronco. ! menudo forman tumoresagregados. En el análisis microscópico"estás neoplasias son celulares" compuestos
por &broblastos con disposición radial querecuerdan a las palas de un molinete"segn un patrón denominada estoriforme.
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Carcinoma apocrino 0uestra diferenciación ductal con
secreción por decapitaciónprominente similar a la observada enla apocrina normal. El patrón de
crecimiento in<rativo es un signo demalignidad en este tumor biendiferenciado
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Causas Exposición a rayos 1 2ayos ultravioleta metástasis
3enética 4uímicos y toxinas /onsumo excesivo de alcohol
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Sintomatología #eque+o abultamiento con o sin
sangrado. 0ancha lisa" roa" dura o seca. 0anchas con forma y color
desiguales. %olor en la -ona afectada #rurito
!rdor en el area afectada 5iebre #erdida de peso
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Factores de riesgo
Exposición a alquitrán 4uistes pilo nidales Tuberculosis cutánea Edad Sexo ra-a
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Diagnsticos examen físico biopsia resonancia magnética
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Tratamientos /irugía Electrocirugía /irugía con nitrógeno liquido 2adiación
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!edidas de pre"encin
evitar estar en contacto con alquitrande hulla.
no exponerse por largo tiempo a los
rayos del sol. usar cremas bloqueadoras. no exponerse a rayos 1 si no hay
necesidad
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Tumores epidérmicos
pre malignos y malignos
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#ueratosis actinica $ $a aparición del cáncer está
precedida habitualmente por unperiodo de cambios displacidos casa
ve- más graves" similares a laslesiones precursoras que originan elcarcinoma de la mucosa escamosadel cuello uterino. Es de mayorincidencia con personas con pocapigmentación
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Carcinoma espinocelulares Es el segundo tumor en frecuencia que
aparece en -onas expuestas al sol enpersonas ancianas" superado solo por elcarcinoma basocelular. Salvo cuando afecta alas piernas" estos tumores son más
frecuentes en hombres que en mueres. Estostumores son invasivos y suelen descubrirsecuando aun son peque+os y extirpables. $oscarcinomas espinocelulares que no invaden la
membrana basal de la unióndermoepidermica 6carcinoma in situ7 formanplacas escamosas roas bien delimitadas
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Carcinoma basocelular Es el cáncer invasivo más frecuente del ser
humano" con casi un millos de casosanuales en Estados *nidos son tumores decrecimiento lento" que apenasmetastati-an. Tienen tendencia a aparecen
en -onas con exposición al sol y personascon pigmentación escasa. 8gual que elcarcinoma espinocelular" la incidencia decasos de carcinomas basocelulares es másfrecuente con la inmunodepresión y enpersonas con defectos congénitoshereditarios
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Sarcoma de %aposi
Son neolasias malignas de célulasendoteliales que revisten los vasossanguíneos &nos y clínicamente se
mani&estan como lesiones de la piel"la cavidad bucal" el conductogastrointestinal y los pulmones.
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$as lesiones cutáneas consisten en
maculas" placas o nódulos de colorroo purpureo a a-ul oscuro. Este sedivide en 9 categorías
S: clásico; es predomina en losvarones de descendenciamediterránea o udía de entre )a+os los pacientes presentan nódulos
o placas e las extremidades inferioresque rara ve- hacen metástasis
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Causas
los cambios de la capa de o-ono por losefectos particularmente personas deorigen céltico con pigmentacióninsu&ciente para proteger los teidos
sobrantes de la piel. #ersonas que se exponen a la lu- solar
exageradamente !ntecedentes de terapia con rayos 1 8rritación crónica de la piel 8nmunodepresión 5actores genéticos
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Sintomatología *na llaga que no cicatri-a. #ropagación del pigmento del borde
de una mancha hasta la pielcircundante.
Enroecimiento o una nuevain?amación más allá del borde.
/ambio en la sensación 6come-ón"sensibilidad o dolor7.
/ambio en la super&cie de un lunar
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Pronostico Suele ser bueno porque los tumores son
locali-ados" y si algunos aplican biopsia porincisión amplia y conlleva des&guramientos"el riesgo de muerte es bao.
%epende de la incidencia de la metástasisque se relaciona con el tipo histológico y elnivel y profundidad de la invasión.
En general es originado en áreas da+adas
por el sol. Es necesario evaluar los ganglioslinfáticos regionales para detectarmetástasis
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Tratamiento %epende de la locali-ación del tumor@
tipo de células y profundidad. 8ncisión quirrgica
/irugía micrográ&ca de 0ohs Electrocirugía 2adioterapia.
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!elanoma maligno
Es el más letal de cáncer de la piel en lacual se encuentran meloncitos atípicosen epidermis y dermis "causa alrededor
del 9A de muertes de cáncer. Estecáncer puede presentarse de variasformas
0elanoma super&cial propagante 0elanoma de lentigo maligno 0elanoma nodulares 0elanoma acrolentigioso
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!elanoma superfcial propagante en cualquier parte del cuerpo y es la forma
más comn de melanoma" suele afectar apersonas de edad madura" casi siempre enel tronco y las extremidades inferiores. $alesión tiende a ser circular con partes
externas irregulares y bordes planosprominentes y palpables. Este tipo demelanoma se presenta en una combinaciónde colores en tonos bronceados" pardos y
negros y en algunas ocasiones puedenapreciarse un color rosado mate en un áreapeque+a de la lesión.
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!elanoma de lentigo maligno
Es una lesión pigmentada deevolución lenta que aparece en dela piel sobre todo en dorso de lamano" cuello y cabe-a en personasde edad avan-ada. ! menudo lalesión ya existía a+os antes de queun medico la examinara" primero
como una lesión pardu-ca y planaque con el tiempo cambia de tama+oy color
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!elanomas nodulares Es un nódulo esférico" parecido a un
arandano"de super&cie relativamente
regular y color negro a-ulado bastanteuniforme. El paciente suele describircomo ampollas con sangre que no seresuelven. *n melanoma nodular
invade directamente la dermisadyacente y por tanto su pronóstico espor biopsia
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!elanoma acrolentigioso
Bcurre en áreas no excesivamenteexpuestas a la lu- del sol y donde nohay folículos pilosos como en la palmade la mano y la planta del pie. $os
lechos de las u+as y las membranasmucosas de personas de piel oscura.Estos melanomas aparecen como
mascullas irregulares y pigmentadasque desarrollan nódulos desde elprincipio pueden ser invasivos.
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Causas El melanoma es causado por cambios en
las células llamadas melanocitos. Estascélulas producen un pigmento en la pieldenominado melanina. $a melanina esresponsable del color de la piel y del
cabello. El melanoma puede aparecer en la piel
normal o puede comen-ar como un lunar uotra área que luego cambia de apariencia.!lgunos lunares que están presentes alnacer pueden convertirse en melanomas.
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Factores de riesgo Cive en climas con sol o a grandes
alturas. #asa mucho tiempo en altos niveles
de lu- solar intensa" debido al trabao
o a otras actividades. Da tenido una o más quemaduras de
sol con ampollas durante la ni+e-.
*sa dispositivos de bronceado. 5amiliares cercanos con melanoma
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/iertos tipos de lunares 6displásicos y
atípicos7 o mltiples marcas denacimiento. Sistema inmunitario deprimido.
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Síntomas
El sistema !/%E Asimetría; la mitad del área anormal
es diferente de la otra mitad. &ordes; los bordes del tumor son
irregulares. Color' el color cambia de un área a
otra" con tonos bronce" café o negro y
algunas veces blanco" roo o a-ul. *name-cla de colores puede aparecerdentro de una lcera
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Diámetro; la mancha tiene
generalmente 6pero no siempre7 másde F mm de diámetro"aproximadamente el tama+o delborrador de un lápi-.
"olucin' el lunar sigue cambiandode aspecto
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Diagnstico El diagnóstico se hace con una biopsia"
es decir tomando una peque+a muestratumor y con anestesia local" que puedepracticarse en la misma consulta del
dermatólogo. En muchos casos" si elaspecto ya es muy indicativo deldiagnóstico" el dermatólogo puedeindicar ya la extirpación completa deltumor" y la biopsia se hace ya en eseacto operatorio.
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Tratamientos
4uimioterapia 8nmunoterapia Tratamientos de radiacion /irugía