Tumor de

WilmsJulian Jimenez Moreno

Facultad de medicina

Tercer semestre

iquestQueacute esEl tumor de Wilms o tambieacuten

llamado nefroblastoma es uno de

los tumores mas comunes en los

nintildeos de origen embrionario En

si consiste en la aparicioacuten de

masas abdominales

retroperitoneales o en muacuteltiples

zonas del abdomen

A pesar que se puede presentar

en adultos es mas comuacuten entre

los nintildeos entre 0 y 2 antildeos de

vida con una incidencia de 5

a 10 de tumores unilaterales

entre los 42 a 47 meses de vida y

entre 30 a 33 meses de vida para

los casos con tumores

bilaterales Los tumores renales

se pueden clasificar en 3

dependiendo a las caracteriacutesticas

que muestren como se muestra

en la siguiente graacutefica

Imagen 1

(1) Imagen 11

El tumor de wilms tiene origen en una mutaciongenetica heterocigotaque puede ser replicada por experiemntacion en ratones Esto se conporvo gracias al estudio publicado por el couuntry of publicationsdonde suprimiendo los mismo genes que fueron mutados en el tumor de wilms obtubieronratones con masas abdominales renales caracteristicas de este tipo de patologia

(6 7)

Imagen 9

La mutacion esta en el cromosoma 11 que es un regulador de cresimineto de la zona esta relacionado con el crecimienot de estas masas ademas de la aparicion de los otros signos fisicos que trae el tumor de wilms

Consecuencias del tumor de Wilms

Al igual que todos los tejidos corporales el rintildeoacuten esta dividido una porcioacuten

estromal y en una porcioacuten epitelial Por lo mismo el tumor de wilms puede

desarrollarse en la proliferacioacuten de cualquiera de las ceacutelulas de estos

tejidos con sus siacutentomas y diagnostico respectivo Si el tumor tiene

afinidad por la zona del estroma se le llama tumor de wilms estromal

(SpWT) y si es de afinidad por las ceacutelulas epiteliales se le conoce como

tumor de Wilms epitelial (EpWT)

(2)

Imagen 5Tumor de Wilms epitelial

Imagen 6Tumor de wilsm estromal

Entre los tratamientos para los distintos tumores y consecuencias del tumor de Wilms existe la extraccioacuten de las masas a traveacutes de cirugiacutea pero para poder saber actuar adecuadamente se tiene que saber bien la composicioacuten histoloacutegica de la masa Pero antes de entrar a la fase post analitica es escencial ver los distintos facotres que pudieron desencadenar o incluso tienen potencial para generar tumores de esta naturaleza Factores asociados a tumores de wilms son macroglossia gigantismo y hemihipertorofia Pero uno de los desafios mas grandes que tiene el medico a la hora de evaluar es que el paciente no presenta ningun tipo de sintoma ni dolor Es alli donde los signos de la enfermedad cobran relevancia El paciente generalmente presenta por ejemplo masa abdominales pero el paciente tiene apariencia de normalidad

Tratamientos

(1 45)

Imagen 10

Imagen 4

(5)

Ademas de la oscultacion fisica prubeas sanguineas pueden ser de gran utilidad La medicion de alpha-fetoprotein que generalmente es un factor para hepatoblastomas tambien se incrementa en la casos donde hay precensica de tumores de wilms segun se publica en medline

Imagen 12

Ademaacutes desde 1996 con el inicio del instituto japones del tumor de wilms se inicio el estudio cliacutenico de un nuevo protocolo clinico para el tratamiento de estas patologiacuteas En la siguiente tabla se muestra las distintas variables que se tomaron en cuenta y su evolucioacuten

Imagen 7

(5)

En 5 antildeos de estudios se obtuvieron los siguientes resultados de sobrevivienvica bull 911 de nefroblastomabull729 limpio de sarcomas renalesbull221 para el tumor renal de rhabdoid

Imagen 8 (5)

Siendo la cirugiacutea uno de los tratamientos mas comunes hoy en

diacutea es de considerar que este proceso sea miacutenimamente

invasivo para poder obtener mejores resultados post operatorios

y disminuir los distintos riesgos operatorios entre los que se

encuentran las infecciones como los mas comunes en cualquier

proceso quiruacutergico

Tumor de Wilms Laparoscoacutepico Experiencia Inicial

(3)

Imagen no2

Imagen no 3

Referencias bibliograacuteficas1 Jeffrey S Dome MD PhD Vicki Huff PhD wilms tumor overview en linea citado en julio 30 de

2011 disponible en httpwwwncbinlmnihgovbooksNBK1294amplog$=disease8_name (libro)2 Verschuur AC Vujanic GM Van Tinteren H Jones KP de Kraker J Sandstedt B stromal and epitelial

predominant tumors have an excellent outcome the SIOP 93 01 experience en linea disponible en httpwwwncbinlmnihgovpubmed20582946

3 Quintero-Curiel J Rojas-Curiel E Landa-Juaacuterez S Flores-Azamar A Hernaacutendez-Aguilar G Tumor de Wilms Laparoscoacutepico Experiencia Inicial (Spanish) Revista Mexicana de Cirugia Pediatrica [serial on theInternet] (2009 Apr) [cited August 1 2011] 16(2) 84-87 Available from MedicLatina

4 Ross J Wilms tumor how advances in evaluation and treatment are yielding better outcomes Contemporary Pediatrics [serial on the Internet] (2006 Oct) [cited August 1 2011] 23(10) 76 Available from CINAHL with Full Text (libro)

5 Kesik V Ozcan A Sari E Guven A Kismet E Koseoglu V Alpha-fetoprotein producing tumor cells in children with Wilms tumor Fetal And Pediatric Pathology [serial on the Internet] (2010) [cited August1 2011] 29(3) 127-132 Available from MEDLINE with Full Text

6 Hu Q Gao F Tian W Ruteshouser E Wang Y Huff V et al Wt1 ablation and Igf2 upregulation in miceresult in Wilms tumors with elevated ERK12 phosphorylation The Journal Of Clinical Investigation[serial on the Internet] (2011 Jan 4) [cited August 1 2011] 121(1) 174-183 Available from MEDLINE with Full Text

7 Scott RH Douglas J Baskcomb L Huxter N Barker K Hanks S Craft A Gerrard M Kohler JA Levitt GA Picton S Pizer B Ronghe MD Williams D Cook JA Pujol P Maher ER Birch JM Stiller CA Pritchard-Jones K Rahman N Nature Genetics [Nat Genet] 2008 Nov Vol 40 (11) pp 1329-34 Date of Electronic Publication 2008 Oct 05 MEDLINE with full text

iquestQueacute esEl tumor de Wilms o tambieacuten

llamado nefroblastoma es uno de

los tumores mas comunes en los

nintildeos de origen embrionario En

si consiste en la aparicioacuten de

masas abdominales

retroperitoneales o en muacuteltiples

zonas del abdomen

A pesar que se puede presentar

en adultos es mas comuacuten entre

los nintildeos entre 0 y 2 antildeos de

vida con una incidencia de 5

a 10 de tumores unilaterales

entre los 42 a 47 meses de vida y

entre 30 a 33 meses de vida para

los casos con tumores

bilaterales Los tumores renales

se pueden clasificar en 3

dependiendo a las caracteriacutesticas

que muestren como se muestra

en la siguiente graacutefica

Imagen 1

(1) Imagen 11

El tumor de wilms tiene origen en una mutaciongenetica heterocigotaque puede ser replicada por experiemntacion en ratones Esto se conporvo gracias al estudio publicado por el couuntry of publicationsdonde suprimiendo los mismo genes que fueron mutados en el tumor de wilms obtubieronratones con masas abdominales renales caracteristicas de este tipo de patologia

(6 7)

Imagen 9

La mutacion esta en el cromosoma 11 que es un regulador de cresimineto de la zona esta relacionado con el crecimienot de estas masas ademas de la aparicion de los otros signos fisicos que trae el tumor de wilms

Consecuencias del tumor de Wilms

Al igual que todos los tejidos corporales el rintildeoacuten esta dividido una porcioacuten

estromal y en una porcioacuten epitelial Por lo mismo el tumor de wilms puede

desarrollarse en la proliferacioacuten de cualquiera de las ceacutelulas de estos

tejidos con sus siacutentomas y diagnostico respectivo Si el tumor tiene

afinidad por la zona del estroma se le llama tumor de wilms estromal

(SpWT) y si es de afinidad por las ceacutelulas epiteliales se le conoce como

tumor de Wilms epitelial (EpWT)

(2)

Imagen 5Tumor de Wilms epitelial

Imagen 6Tumor de wilsm estromal

Entre los tratamientos para los distintos tumores y consecuencias del tumor de Wilms existe la extraccioacuten de las masas a traveacutes de cirugiacutea pero para poder saber actuar adecuadamente se tiene que saber bien la composicioacuten histoloacutegica de la masa Pero antes de entrar a la fase post analitica es escencial ver los distintos facotres que pudieron desencadenar o incluso tienen potencial para generar tumores de esta naturaleza Factores asociados a tumores de wilms son macroglossia gigantismo y hemihipertorofia Pero uno de los desafios mas grandes que tiene el medico a la hora de evaluar es que el paciente no presenta ningun tipo de sintoma ni dolor Es alli donde los signos de la enfermedad cobran relevancia El paciente generalmente presenta por ejemplo masa abdominales pero el paciente tiene apariencia de normalidad

Tratamientos

(1 45)

Imagen 10

Imagen 4

(5)

Ademas de la oscultacion fisica prubeas sanguineas pueden ser de gran utilidad La medicion de alpha-fetoprotein que generalmente es un factor para hepatoblastomas tambien se incrementa en la casos donde hay precensica de tumores de wilms segun se publica en medline

Imagen 12

Ademaacutes desde 1996 con el inicio del instituto japones del tumor de wilms se inicio el estudio cliacutenico de un nuevo protocolo clinico para el tratamiento de estas patologiacuteas En la siguiente tabla se muestra las distintas variables que se tomaron en cuenta y su evolucioacuten

Imagen 7

(5)

En 5 antildeos de estudios se obtuvieron los siguientes resultados de sobrevivienvica bull 911 de nefroblastomabull729 limpio de sarcomas renalesbull221 para el tumor renal de rhabdoid

Imagen 8 (5)

Siendo la cirugiacutea uno de los tratamientos mas comunes hoy en

diacutea es de considerar que este proceso sea miacutenimamente

invasivo para poder obtener mejores resultados post operatorios

y disminuir los distintos riesgos operatorios entre los que se

encuentran las infecciones como los mas comunes en cualquier

proceso quiruacutergico

Tumor de Wilms Laparoscoacutepico Experiencia Inicial

(3)

Imagen no2

Imagen no 3

Referencias bibliograacuteficas1 Jeffrey S Dome MD PhD Vicki Huff PhD wilms tumor overview en linea citado en julio 30 de

2011 disponible en httpwwwncbinlmnihgovbooksNBK1294amplog$=disease8_name (libro)2 Verschuur AC Vujanic GM Van Tinteren H Jones KP de Kraker J Sandstedt B stromal and epitelial

predominant tumors have an excellent outcome the SIOP 93 01 experience en linea disponible en httpwwwncbinlmnihgovpubmed20582946

3 Quintero-Curiel J Rojas-Curiel E Landa-Juaacuterez S Flores-Azamar A Hernaacutendez-Aguilar G Tumor de Wilms Laparoscoacutepico Experiencia Inicial (Spanish) Revista Mexicana de Cirugia Pediatrica [serial on theInternet] (2009 Apr) [cited August 1 2011] 16(2) 84-87 Available from MedicLatina

4 Ross J Wilms tumor how advances in evaluation and treatment are yielding better outcomes Contemporary Pediatrics [serial on the Internet] (2006 Oct) [cited August 1 2011] 23(10) 76 Available from CINAHL with Full Text (libro)

5 Kesik V Ozcan A Sari E Guven A Kismet E Koseoglu V Alpha-fetoprotein producing tumor cells in children with Wilms tumor Fetal And Pediatric Pathology [serial on the Internet] (2010) [cited August1 2011] 29(3) 127-132 Available from MEDLINE with Full Text

6 Hu Q Gao F Tian W Ruteshouser E Wang Y Huff V et al Wt1 ablation and Igf2 upregulation in miceresult in Wilms tumors with elevated ERK12 phosphorylation The Journal Of Clinical Investigation[serial on the Internet] (2011 Jan 4) [cited August 1 2011] 121(1) 174-183 Available from MEDLINE with Full Text

7 Scott RH Douglas J Baskcomb L Huxter N Barker K Hanks S Craft A Gerrard M Kohler JA Levitt GA Picton S Pizer B Ronghe MD Williams D Cook JA Pujol P Maher ER Birch JM Stiller CA Pritchard-Jones K Rahman N Nature Genetics [Nat Genet] 2008 Nov Vol 40 (11) pp 1329-34 Date of Electronic Publication 2008 Oct 05 MEDLINE with full text

El tumor de wilms tiene origen en una mutaciongenetica heterocigotaque puede ser replicada por experiemntacion en ratones Esto se conporvo gracias al estudio publicado por el couuntry of publicationsdonde suprimiendo los mismo genes que fueron mutados en el tumor de wilms obtubieronratones con masas abdominales renales caracteristicas de este tipo de patologia

(6 7)

Imagen 9

La mutacion esta en el cromosoma 11 que es un regulador de cresimineto de la zona esta relacionado con el crecimienot de estas masas ademas de la aparicion de los otros signos fisicos que trae el tumor de wilms

Consecuencias del tumor de Wilms

Al igual que todos los tejidos corporales el rintildeoacuten esta dividido una porcioacuten

estromal y en una porcioacuten epitelial Por lo mismo el tumor de wilms puede

desarrollarse en la proliferacioacuten de cualquiera de las ceacutelulas de estos

tejidos con sus siacutentomas y diagnostico respectivo Si el tumor tiene

afinidad por la zona del estroma se le llama tumor de wilms estromal

(SpWT) y si es de afinidad por las ceacutelulas epiteliales se le conoce como

tumor de Wilms epitelial (EpWT)

(2)

Imagen 5Tumor de Wilms epitelial

Imagen 6Tumor de wilsm estromal

Entre los tratamientos para los distintos tumores y consecuencias del tumor de Wilms existe la extraccioacuten de las masas a traveacutes de cirugiacutea pero para poder saber actuar adecuadamente se tiene que saber bien la composicioacuten histoloacutegica de la masa Pero antes de entrar a la fase post analitica es escencial ver los distintos facotres que pudieron desencadenar o incluso tienen potencial para generar tumores de esta naturaleza Factores asociados a tumores de wilms son macroglossia gigantismo y hemihipertorofia Pero uno de los desafios mas grandes que tiene el medico a la hora de evaluar es que el paciente no presenta ningun tipo de sintoma ni dolor Es alli donde los signos de la enfermedad cobran relevancia El paciente generalmente presenta por ejemplo masa abdominales pero el paciente tiene apariencia de normalidad

Tratamientos

(1 45)

Imagen 10

Imagen 4

(5)

Ademas de la oscultacion fisica prubeas sanguineas pueden ser de gran utilidad La medicion de alpha-fetoprotein que generalmente es un factor para hepatoblastomas tambien se incrementa en la casos donde hay precensica de tumores de wilms segun se publica en medline

Imagen 12

Ademaacutes desde 1996 con el inicio del instituto japones del tumor de wilms se inicio el estudio cliacutenico de un nuevo protocolo clinico para el tratamiento de estas patologiacuteas En la siguiente tabla se muestra las distintas variables que se tomaron en cuenta y su evolucioacuten

Imagen 7

(5)

En 5 antildeos de estudios se obtuvieron los siguientes resultados de sobrevivienvica bull 911 de nefroblastomabull729 limpio de sarcomas renalesbull221 para el tumor renal de rhabdoid

Imagen 8 (5)

Siendo la cirugiacutea uno de los tratamientos mas comunes hoy en

diacutea es de considerar que este proceso sea miacutenimamente

invasivo para poder obtener mejores resultados post operatorios

y disminuir los distintos riesgos operatorios entre los que se

encuentran las infecciones como los mas comunes en cualquier

proceso quiruacutergico

Tumor de Wilms Laparoscoacutepico Experiencia Inicial

(3)

Imagen no2

Imagen no 3

Referencias bibliograacuteficas1 Jeffrey S Dome MD PhD Vicki Huff PhD wilms tumor overview en linea citado en julio 30 de

2011 disponible en httpwwwncbinlmnihgovbooksNBK1294amplog$=disease8_name (libro)2 Verschuur AC Vujanic GM Van Tinteren H Jones KP de Kraker J Sandstedt B stromal and epitelial

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3 Quintero-Curiel J Rojas-Curiel E Landa-Juaacuterez S Flores-Azamar A Hernaacutendez-Aguilar G Tumor de Wilms Laparoscoacutepico Experiencia Inicial (Spanish) Revista Mexicana de Cirugia Pediatrica [serial on theInternet] (2009 Apr) [cited August 1 2011] 16(2) 84-87 Available from MedicLatina

4 Ross J Wilms tumor how advances in evaluation and treatment are yielding better outcomes Contemporary Pediatrics [serial on the Internet] (2006 Oct) [cited August 1 2011] 23(10) 76 Available from CINAHL with Full Text (libro)

5 Kesik V Ozcan A Sari E Guven A Kismet E Koseoglu V Alpha-fetoprotein producing tumor cells in children with Wilms tumor Fetal And Pediatric Pathology [serial on the Internet] (2010) [cited August1 2011] 29(3) 127-132 Available from MEDLINE with Full Text

6 Hu Q Gao F Tian W Ruteshouser E Wang Y Huff V et al Wt1 ablation and Igf2 upregulation in miceresult in Wilms tumors with elevated ERK12 phosphorylation The Journal Of Clinical Investigation[serial on the Internet] (2011 Jan 4) [cited August 1 2011] 121(1) 174-183 Available from MEDLINE with Full Text

7 Scott RH Douglas J Baskcomb L Huxter N Barker K Hanks S Craft A Gerrard M Kohler JA Levitt GA Picton S Pizer B Ronghe MD Williams D Cook JA Pujol P Maher ER Birch JM Stiller CA Pritchard-Jones K Rahman N Nature Genetics [Nat Genet] 2008 Nov Vol 40 (11) pp 1329-34 Date of Electronic Publication 2008 Oct 05 MEDLINE with full text

Consecuencias del tumor de Wilms

Al igual que todos los tejidos corporales el rintildeoacuten esta dividido una porcioacuten

estromal y en una porcioacuten epitelial Por lo mismo el tumor de wilms puede

desarrollarse en la proliferacioacuten de cualquiera de las ceacutelulas de estos

tejidos con sus siacutentomas y diagnostico respectivo Si el tumor tiene

afinidad por la zona del estroma se le llama tumor de wilms estromal

(SpWT) y si es de afinidad por las ceacutelulas epiteliales se le conoce como

tumor de Wilms epitelial (EpWT)

(2)

Imagen 5Tumor de Wilms epitelial

Imagen 6Tumor de wilsm estromal

Entre los tratamientos para los distintos tumores y consecuencias del tumor de Wilms existe la extraccioacuten de las masas a traveacutes de cirugiacutea pero para poder saber actuar adecuadamente se tiene que saber bien la composicioacuten histoloacutegica de la masa Pero antes de entrar a la fase post analitica es escencial ver los distintos facotres que pudieron desencadenar o incluso tienen potencial para generar tumores de esta naturaleza Factores asociados a tumores de wilms son macroglossia gigantismo y hemihipertorofia Pero uno de los desafios mas grandes que tiene el medico a la hora de evaluar es que el paciente no presenta ningun tipo de sintoma ni dolor Es alli donde los signos de la enfermedad cobran relevancia El paciente generalmente presenta por ejemplo masa abdominales pero el paciente tiene apariencia de normalidad

Tratamientos

(1 45)

Imagen 10

Imagen 4

(5)

Ademas de la oscultacion fisica prubeas sanguineas pueden ser de gran utilidad La medicion de alpha-fetoprotein que generalmente es un factor para hepatoblastomas tambien se incrementa en la casos donde hay precensica de tumores de wilms segun se publica en medline

Imagen 12

Ademaacutes desde 1996 con el inicio del instituto japones del tumor de wilms se inicio el estudio cliacutenico de un nuevo protocolo clinico para el tratamiento de estas patologiacuteas En la siguiente tabla se muestra las distintas variables que se tomaron en cuenta y su evolucioacuten

Imagen 7

(5)

En 5 antildeos de estudios se obtuvieron los siguientes resultados de sobrevivienvica bull 911 de nefroblastomabull729 limpio de sarcomas renalesbull221 para el tumor renal de rhabdoid

Imagen 8 (5)

Siendo la cirugiacutea uno de los tratamientos mas comunes hoy en

diacutea es de considerar que este proceso sea miacutenimamente

invasivo para poder obtener mejores resultados post operatorios

y disminuir los distintos riesgos operatorios entre los que se

encuentran las infecciones como los mas comunes en cualquier

proceso quiruacutergico

Tumor de Wilms Laparoscoacutepico Experiencia Inicial

(3)

Imagen no2

Imagen no 3

Referencias bibliograacuteficas1 Jeffrey S Dome MD PhD Vicki Huff PhD wilms tumor overview en linea citado en julio 30 de

2011 disponible en httpwwwncbinlmnihgovbooksNBK1294amplog$=disease8_name (libro)2 Verschuur AC Vujanic GM Van Tinteren H Jones KP de Kraker J Sandstedt B stromal and epitelial

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3 Quintero-Curiel J Rojas-Curiel E Landa-Juaacuterez S Flores-Azamar A Hernaacutendez-Aguilar G Tumor de Wilms Laparoscoacutepico Experiencia Inicial (Spanish) Revista Mexicana de Cirugia Pediatrica [serial on theInternet] (2009 Apr) [cited August 1 2011] 16(2) 84-87 Available from MedicLatina

4 Ross J Wilms tumor how advances in evaluation and treatment are yielding better outcomes Contemporary Pediatrics [serial on the Internet] (2006 Oct) [cited August 1 2011] 23(10) 76 Available from CINAHL with Full Text (libro)

5 Kesik V Ozcan A Sari E Guven A Kismet E Koseoglu V Alpha-fetoprotein producing tumor cells in children with Wilms tumor Fetal And Pediatric Pathology [serial on the Internet] (2010) [cited August1 2011] 29(3) 127-132 Available from MEDLINE with Full Text

6 Hu Q Gao F Tian W Ruteshouser E Wang Y Huff V et al Wt1 ablation and Igf2 upregulation in miceresult in Wilms tumors with elevated ERK12 phosphorylation The Journal Of Clinical Investigation[serial on the Internet] (2011 Jan 4) [cited August 1 2011] 121(1) 174-183 Available from MEDLINE with Full Text

7 Scott RH Douglas J Baskcomb L Huxter N Barker K Hanks S Craft A Gerrard M Kohler JA Levitt GA Picton S Pizer B Ronghe MD Williams D Cook JA Pujol P Maher ER Birch JM Stiller CA Pritchard-Jones K Rahman N Nature Genetics [Nat Genet] 2008 Nov Vol 40 (11) pp 1329-34 Date of Electronic Publication 2008 Oct 05 MEDLINE with full text

Entre los tratamientos para los distintos tumores y consecuencias del tumor de Wilms existe la extraccioacuten de las masas a traveacutes de cirugiacutea pero para poder saber actuar adecuadamente se tiene que saber bien la composicioacuten histoloacutegica de la masa Pero antes de entrar a la fase post analitica es escencial ver los distintos facotres que pudieron desencadenar o incluso tienen potencial para generar tumores de esta naturaleza Factores asociados a tumores de wilms son macroglossia gigantismo y hemihipertorofia Pero uno de los desafios mas grandes que tiene el medico a la hora de evaluar es que el paciente no presenta ningun tipo de sintoma ni dolor Es alli donde los signos de la enfermedad cobran relevancia El paciente generalmente presenta por ejemplo masa abdominales pero el paciente tiene apariencia de normalidad

Tratamientos

(1 45)

Imagen 10

Imagen 4

(5)

Ademas de la oscultacion fisica prubeas sanguineas pueden ser de gran utilidad La medicion de alpha-fetoprotein que generalmente es un factor para hepatoblastomas tambien se incrementa en la casos donde hay precensica de tumores de wilms segun se publica en medline

Imagen 12

Ademaacutes desde 1996 con el inicio del instituto japones del tumor de wilms se inicio el estudio cliacutenico de un nuevo protocolo clinico para el tratamiento de estas patologiacuteas En la siguiente tabla se muestra las distintas variables que se tomaron en cuenta y su evolucioacuten

Imagen 7

(5)

En 5 antildeos de estudios se obtuvieron los siguientes resultados de sobrevivienvica bull 911 de nefroblastomabull729 limpio de sarcomas renalesbull221 para el tumor renal de rhabdoid

Imagen 8 (5)

Siendo la cirugiacutea uno de los tratamientos mas comunes hoy en

diacutea es de considerar que este proceso sea miacutenimamente

invasivo para poder obtener mejores resultados post operatorios

y disminuir los distintos riesgos operatorios entre los que se

encuentran las infecciones como los mas comunes en cualquier

proceso quiruacutergico

Tumor de Wilms Laparoscoacutepico Experiencia Inicial

(3)

Imagen no2

Imagen no 3

Referencias bibliograacuteficas1 Jeffrey S Dome MD PhD Vicki Huff PhD wilms tumor overview en linea citado en julio 30 de

2011 disponible en httpwwwncbinlmnihgovbooksNBK1294amplog$=disease8_name (libro)2 Verschuur AC Vujanic GM Van Tinteren H Jones KP de Kraker J Sandstedt B stromal and epitelial

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3 Quintero-Curiel J Rojas-Curiel E Landa-Juaacuterez S Flores-Azamar A Hernaacutendez-Aguilar G Tumor de Wilms Laparoscoacutepico Experiencia Inicial (Spanish) Revista Mexicana de Cirugia Pediatrica [serial on theInternet] (2009 Apr) [cited August 1 2011] 16(2) 84-87 Available from MedicLatina

4 Ross J Wilms tumor how advances in evaluation and treatment are yielding better outcomes Contemporary Pediatrics [serial on the Internet] (2006 Oct) [cited August 1 2011] 23(10) 76 Available from CINAHL with Full Text (libro)

5 Kesik V Ozcan A Sari E Guven A Kismet E Koseoglu V Alpha-fetoprotein producing tumor cells in children with Wilms tumor Fetal And Pediatric Pathology [serial on the Internet] (2010) [cited August1 2011] 29(3) 127-132 Available from MEDLINE with Full Text

6 Hu Q Gao F Tian W Ruteshouser E Wang Y Huff V et al Wt1 ablation and Igf2 upregulation in miceresult in Wilms tumors with elevated ERK12 phosphorylation The Journal Of Clinical Investigation[serial on the Internet] (2011 Jan 4) [cited August 1 2011] 121(1) 174-183 Available from MEDLINE with Full Text

7 Scott RH Douglas J Baskcomb L Huxter N Barker K Hanks S Craft A Gerrard M Kohler JA Levitt GA Picton S Pizer B Ronghe MD Williams D Cook JA Pujol P Maher ER Birch JM Stiller CA Pritchard-Jones K Rahman N Nature Genetics [Nat Genet] 2008 Nov Vol 40 (11) pp 1329-34 Date of Electronic Publication 2008 Oct 05 MEDLINE with full text

Imagen 4

(5)

Ademas de la oscultacion fisica prubeas sanguineas pueden ser de gran utilidad La medicion de alpha-fetoprotein que generalmente es un factor para hepatoblastomas tambien se incrementa en la casos donde hay precensica de tumores de wilms segun se publica en medline

Imagen 12

Ademaacutes desde 1996 con el inicio del instituto japones del tumor de wilms se inicio el estudio cliacutenico de un nuevo protocolo clinico para el tratamiento de estas patologiacuteas En la siguiente tabla se muestra las distintas variables que se tomaron en cuenta y su evolucioacuten

Imagen 7

(5)

En 5 antildeos de estudios se obtuvieron los siguientes resultados de sobrevivienvica bull 911 de nefroblastomabull729 limpio de sarcomas renalesbull221 para el tumor renal de rhabdoid

Imagen 8 (5)

Siendo la cirugiacutea uno de los tratamientos mas comunes hoy en

diacutea es de considerar que este proceso sea miacutenimamente

invasivo para poder obtener mejores resultados post operatorios

y disminuir los distintos riesgos operatorios entre los que se

encuentran las infecciones como los mas comunes en cualquier

proceso quiruacutergico

Tumor de Wilms Laparoscoacutepico Experiencia Inicial

(3)

Imagen no2

Imagen no 3

Referencias bibliograacuteficas1 Jeffrey S Dome MD PhD Vicki Huff PhD wilms tumor overview en linea citado en julio 30 de

2011 disponible en httpwwwncbinlmnihgovbooksNBK1294amplog$=disease8_name (libro)2 Verschuur AC Vujanic GM Van Tinteren H Jones KP de Kraker J Sandstedt B stromal and epitelial

predominant tumors have an excellent outcome the SIOP 93 01 experience en linea disponible en httpwwwncbinlmnihgovpubmed20582946

3 Quintero-Curiel J Rojas-Curiel E Landa-Juaacuterez S Flores-Azamar A Hernaacutendez-Aguilar G Tumor de Wilms Laparoscoacutepico Experiencia Inicial (Spanish) Revista Mexicana de Cirugia Pediatrica [serial on theInternet] (2009 Apr) [cited August 1 2011] 16(2) 84-87 Available from MedicLatina

4 Ross J Wilms tumor how advances in evaluation and treatment are yielding better outcomes Contemporary Pediatrics [serial on the Internet] (2006 Oct) [cited August 1 2011] 23(10) 76 Available from CINAHL with Full Text (libro)

5 Kesik V Ozcan A Sari E Guven A Kismet E Koseoglu V Alpha-fetoprotein producing tumor cells in children with Wilms tumor Fetal And Pediatric Pathology [serial on the Internet] (2010) [cited August1 2011] 29(3) 127-132 Available from MEDLINE with Full Text

6 Hu Q Gao F Tian W Ruteshouser E Wang Y Huff V et al Wt1 ablation and Igf2 upregulation in miceresult in Wilms tumors with elevated ERK12 phosphorylation The Journal Of Clinical Investigation[serial on the Internet] (2011 Jan 4) [cited August 1 2011] 121(1) 174-183 Available from MEDLINE with Full Text

7 Scott RH Douglas J Baskcomb L Huxter N Barker K Hanks S Craft A Gerrard M Kohler JA Levitt GA Picton S Pizer B Ronghe MD Williams D Cook JA Pujol P Maher ER Birch JM Stiller CA Pritchard-Jones K Rahman N Nature Genetics [Nat Genet] 2008 Nov Vol 40 (11) pp 1329-34 Date of Electronic Publication 2008 Oct 05 MEDLINE with full text

Ademaacutes desde 1996 con el inicio del instituto japones del tumor de wilms se inicio el estudio cliacutenico de un nuevo protocolo clinico para el tratamiento de estas patologiacuteas En la siguiente tabla se muestra las distintas variables que se tomaron en cuenta y su evolucioacuten

Imagen 7

(5)

En 5 antildeos de estudios se obtuvieron los siguientes resultados de sobrevivienvica bull 911 de nefroblastomabull729 limpio de sarcomas renalesbull221 para el tumor renal de rhabdoid

Imagen 8 (5)

Siendo la cirugiacutea uno de los tratamientos mas comunes hoy en

diacutea es de considerar que este proceso sea miacutenimamente

invasivo para poder obtener mejores resultados post operatorios

y disminuir los distintos riesgos operatorios entre los que se

encuentran las infecciones como los mas comunes en cualquier

proceso quiruacutergico

Tumor de Wilms Laparoscoacutepico Experiencia Inicial

(3)

Imagen no2

Imagen no 3

Referencias bibliograacuteficas1 Jeffrey S Dome MD PhD Vicki Huff PhD wilms tumor overview en linea citado en julio 30 de

2011 disponible en httpwwwncbinlmnihgovbooksNBK1294amplog$=disease8_name (libro)2 Verschuur AC Vujanic GM Van Tinteren H Jones KP de Kraker J Sandstedt B stromal and epitelial

predominant tumors have an excellent outcome the SIOP 93 01 experience en linea disponible en httpwwwncbinlmnihgovpubmed20582946

3 Quintero-Curiel J Rojas-Curiel E Landa-Juaacuterez S Flores-Azamar A Hernaacutendez-Aguilar G Tumor de Wilms Laparoscoacutepico Experiencia Inicial (Spanish) Revista Mexicana de Cirugia Pediatrica [serial on theInternet] (2009 Apr) [cited August 1 2011] 16(2) 84-87 Available from MedicLatina

4 Ross J Wilms tumor how advances in evaluation and treatment are yielding better outcomes Contemporary Pediatrics [serial on the Internet] (2006 Oct) [cited August 1 2011] 23(10) 76 Available from CINAHL with Full Text (libro)

5 Kesik V Ozcan A Sari E Guven A Kismet E Koseoglu V Alpha-fetoprotein producing tumor cells in children with Wilms tumor Fetal And Pediatric Pathology [serial on the Internet] (2010) [cited August1 2011] 29(3) 127-132 Available from MEDLINE with Full Text

6 Hu Q Gao F Tian W Ruteshouser E Wang Y Huff V et al Wt1 ablation and Igf2 upregulation in miceresult in Wilms tumors with elevated ERK12 phosphorylation The Journal Of Clinical Investigation[serial on the Internet] (2011 Jan 4) [cited August 1 2011] 121(1) 174-183 Available from MEDLINE with Full Text

7 Scott RH Douglas J Baskcomb L Huxter N Barker K Hanks S Craft A Gerrard M Kohler JA Levitt GA Picton S Pizer B Ronghe MD Williams D Cook JA Pujol P Maher ER Birch JM Stiller CA Pritchard-Jones K Rahman N Nature Genetics [Nat Genet] 2008 Nov Vol 40 (11) pp 1329-34 Date of Electronic Publication 2008 Oct 05 MEDLINE with full text

En 5 antildeos de estudios se obtuvieron los siguientes resultados de sobrevivienvica bull 911 de nefroblastomabull729 limpio de sarcomas renalesbull221 para el tumor renal de rhabdoid

Imagen 8 (5)

Siendo la cirugiacutea uno de los tratamientos mas comunes hoy en

diacutea es de considerar que este proceso sea miacutenimamente

invasivo para poder obtener mejores resultados post operatorios

y disminuir los distintos riesgos operatorios entre los que se

encuentran las infecciones como los mas comunes en cualquier

proceso quiruacutergico

Tumor de Wilms Laparoscoacutepico Experiencia Inicial

(3)

Imagen no2

Imagen no 3

Referencias bibliograacuteficas1 Jeffrey S Dome MD PhD Vicki Huff PhD wilms tumor overview en linea citado en julio 30 de

2011 disponible en httpwwwncbinlmnihgovbooksNBK1294amplog$=disease8_name (libro)2 Verschuur AC Vujanic GM Van Tinteren H Jones KP de Kraker J Sandstedt B stromal and epitelial

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3 Quintero-Curiel J Rojas-Curiel E Landa-Juaacuterez S Flores-Azamar A Hernaacutendez-Aguilar G Tumor de Wilms Laparoscoacutepico Experiencia Inicial (Spanish) Revista Mexicana de Cirugia Pediatrica [serial on theInternet] (2009 Apr) [cited August 1 2011] 16(2) 84-87 Available from MedicLatina

4 Ross J Wilms tumor how advances in evaluation and treatment are yielding better outcomes Contemporary Pediatrics [serial on the Internet] (2006 Oct) [cited August 1 2011] 23(10) 76 Available from CINAHL with Full Text (libro)

5 Kesik V Ozcan A Sari E Guven A Kismet E Koseoglu V Alpha-fetoprotein producing tumor cells in children with Wilms tumor Fetal And Pediatric Pathology [serial on the Internet] (2010) [cited August1 2011] 29(3) 127-132 Available from MEDLINE with Full Text

6 Hu Q Gao F Tian W Ruteshouser E Wang Y Huff V et al Wt1 ablation and Igf2 upregulation in miceresult in Wilms tumors with elevated ERK12 phosphorylation The Journal Of Clinical Investigation[serial on the Internet] (2011 Jan 4) [cited August 1 2011] 121(1) 174-183 Available from MEDLINE with Full Text

7 Scott RH Douglas J Baskcomb L Huxter N Barker K Hanks S Craft A Gerrard M Kohler JA Levitt GA Picton S Pizer B Ronghe MD Williams D Cook JA Pujol P Maher ER Birch JM Stiller CA Pritchard-Jones K Rahman N Nature Genetics [Nat Genet] 2008 Nov Vol 40 (11) pp 1329-34 Date of Electronic Publication 2008 Oct 05 MEDLINE with full text

Siendo la cirugiacutea uno de los tratamientos mas comunes hoy en

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Tumor de Wilms Laparoscoacutepico Experiencia Inicial

(3)

Imagen no2

Imagen no 3

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2011 disponible en httpwwwncbinlmnihgovbooksNBK1294amplog$=disease8_name (libro)2 Verschuur AC Vujanic GM Van Tinteren H Jones KP de Kraker J Sandstedt B stromal and epitelial

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5 Kesik V Ozcan A Sari E Guven A Kismet E Koseoglu V Alpha-fetoprotein producing tumor cells in children with Wilms tumor Fetal And Pediatric Pathology [serial on the Internet] (2010) [cited August1 2011] 29(3) 127-132 Available from MEDLINE with Full Text

6 Hu Q Gao F Tian W Ruteshouser E Wang Y Huff V et al Wt1 ablation and Igf2 upregulation in miceresult in Wilms tumors with elevated ERK12 phosphorylation The Journal Of Clinical Investigation[serial on the Internet] (2011 Jan 4) [cited August 1 2011] 121(1) 174-183 Available from MEDLINE with Full Text

7 Scott RH Douglas J Baskcomb L Huxter N Barker K Hanks S Craft A Gerrard M Kohler JA Levitt GA Picton S Pizer B Ronghe MD Williams D Cook JA Pujol P Maher ER Birch JM Stiller CA Pritchard-Jones K Rahman N Nature Genetics [Nat Genet] 2008 Nov Vol 40 (11) pp 1329-34 Date of Electronic Publication 2008 Oct 05 MEDLINE with full text

Referencias bibliograacuteficas1 Jeffrey S Dome MD PhD Vicki Huff PhD wilms tumor overview en linea citado en julio 30 de

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3 Quintero-Curiel J Rojas-Curiel E Landa-Juaacuterez S Flores-Azamar A Hernaacutendez-Aguilar G Tumor de Wilms Laparoscoacutepico Experiencia Inicial (Spanish) Revista Mexicana de Cirugia Pediatrica [serial on theInternet] (2009 Apr) [cited August 1 2011] 16(2) 84-87 Available from MedicLatina

4 Ross J Wilms tumor how advances in evaluation and treatment are yielding better outcomes Contemporary Pediatrics [serial on the Internet] (2006 Oct) [cited August 1 2011] 23(10) 76 Available from CINAHL with Full Text (libro)

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7 Scott RH Douglas J Baskcomb L Huxter N Barker K Hanks S Craft A Gerrard M Kohler JA Levitt GA Picton S Pizer B Ronghe MD Williams D Cook JA Pujol P Maher ER Birch JM Stiller CA Pritchard-Jones K Rahman N Nature Genetics [Nat Genet] 2008 Nov Vol 40 (11) pp 1329-34 Date of Electronic Publication 2008 Oct 05 MEDLINE with full text

Referencia de imaacutegenes1 Gaynor M Hospital Market Concentration 1985 - 2000 Chart Journal of Health Politics Policy

amp Law [serial on the Internet] (2006 June) [cited December 14 2007] 31(3) 499 Available from Academic Search Premier

2 Gaynor M Hospital Market Concentration 1985 - 2000 Chart Journal of Health Politics Policy amp Law [serial on the Internet] (2006 June) [cited December 14 2007] 31(3) 499 Available from Academic Search Premier

3 Gaynor M Hospital Market Concentration 1985 - 2000 Chart Journal of Health Politics Policy amp Law [serial on the Internet] (2006 June) [cited December 14 2007] 31(3) 499 Available from Academic Search Premier

4 Gaynor M Hospital Market Concentration 1985 - 2000 Chart Journal of Health Politics Policy amp Law [serial on the Internet] (2006 June) [cited December 14 2007] 31(3) 499 Available from Academic Search Premier

5 Anonimoinmunochemestryhumpathcom en linea citado elagosto 1 de 2011 disponible en httpwwwhumpathcomspipphparticle12443ampid_document=22232documents_portfolio

6 Anonimopathmediacomen linea citado agosto 1 de 2011 disponoble en httpwwwpathpediacomEducationeAtlasHistopathologykidneywilms_tumor_(nephroblastoma)aspx

7 Gaynor M Hospital Market Concentration 1985 - 2000 Chart Journal of Health Politics Policy amp Law [serial on the Internet] (2006 June) [cited December 14 2007] 31(3) 499 Available from Academic Search Premier

Referencia de imaacutegenes8 Gaynor M Hospital Market Concentration 1985 - 2000 Chart Journal of Health

Politics Policy amp Law [serial on the Internet] (2006 June) [cited December 14 2007] 31(3) 499 Available from Academic Search Premier

9 Gaynor M Hospital Market Concentration 1985 - 2000 Chart Journal of Health Politics Policy amp Law [serial on the Internet] (2006 June) [cited December 14 2007] 31(3) 499 Available from Academic Search Premier

10 Gaynor M Hospital Market Concentration 1985 - 2000 Chart Journal of Health Politics Policy amp Law [serial on the Internet] (2006 June) [cited December 14 2007] 31(3) 499 Available from Academic Search Premier

11 Anonimo medlineplus citado agosto 1 de 2011 en linea disponible en httpwwwgooglecomcoimgresq=wilmsampum=1amphl=esampsa=Namprlz=1T4GGLL_esCO407CO408amptbm=ischamptbnid=9gfxNPL-LdXZGMampimgrefurl=httpwwwnlmnihgovmedlineplusencyimagepages9056htmampdocid=hb0iD1HJ8G8HFMampw=400amph=320ampei=vkc3TtCkKNOutwe-l9HlAgampzoom=1ampiact=rcamppage=1amptbnh=157amptbnw=196ampstart=0ampndsp=15ampved=1t429r0s0amptx=94ampty=68ampbiw=1350ampbih=645

12 Anonimo humpathcom citado el 1 de agosto de 2011 disponible en httpwwwhumpathcomspipphparticle11273ampid_document=20335