Tuberculosis
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TUBERCULOSISLa tuberculosis es una enfermedad
infecciosa que suele afectar a los pulmones y es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se transmite de una persona a otra a través de gotículas generadas en el aparato respiratorio pacientes con enfermedad pulmonar activa.
CLASIFICACIONTuberculosis del sistema nervioso centralTuberculosis ganglionarLaringitis tuberculosaTuberculosis genitourinariaTuberculosis osteoarticularTuberculosis gastrointestinalPeritonitis tuberculosaPericarditis tuberculosaTuberculosis miliarTuberculosis ocular
OBJETIVOSATENCION PRIMARIARealizar campañas de prevención, y de lo
importante de la vacunación.Incentivar la importancia del uso de la
mascarilla en pacientes en tratamiento y en personas sanas que estén en contacto con ellos
Concientizar a la población evitar el hacinamiento.
Realizar pruebas de VIH gratuita en todo pacientes con diagnostico de tuberculosis
ATENCION SECUNDARIACrear un sistema de integración donde los
pacientes diagnosticados tengan atención especial, rápida y de calidad.
Crear un sistema que asegure la conclusión total del tratamiento propuesto.
ATENCION TERCIARIACrear un sistema multidisciplinario de
especialistas que traten esta enfermedad en todas sus formas
Mejorar la calidad de vida de los pacientes
FACTORES DE RIESGOLos ancianos.Los bebés.Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por
ejemplo, debido a SIDA, quimioterapia diabetes o medicamentos que debilitan el sistema inmunitario.
Contactos estrechos con enfermos de tuberculosis.Emigrantes de zonas de alta prevalencia
(Asia, Africa, Latinoamérica, Europa del Este).Adictos a drogas por vía parenteral.Residentes en instituciones cerradas, especialmente
población reclusa. Entre estas personas es cuatro veces más prevalente que entre los grupos de la misma edad no reclusa.
Personas con exposicion ocupacional: sanitarios, etc.
SIGNOS/SINTOMAS
DIAGNOSTICOPrueba cutánea con tuberculina (también llamada
intradermorreacción con tuberculina o prueba PPD, por sus siglas en inglés)
Examen y cultivos del esputoRadiografía de tóraxTomografía computarizada del tóraxPrueba de sangre para secreción de interferón
gamma, como la prueba QFT-Gold para comprobar la infección de tuberculosis
BroncoscopiaToracocentesis
DIAGNOSTICO DIFERENCIALNeumonías bacterianasAbscesosPleuresías neoplásicasAtelectasiasSarcoidosisMicosis pulmonares
PROPUESTADar el tratamiento oportuno para cada
paciente en particular y mejorar su calidad de vida, asegurandonos que el paciente culmine con éxito su tratamiento y aliviando sus dolores desde el inicio hasta el final del tratamiento con el siguiente esquema:
Situación Fármacos Duración
Pauta de elección* isoniacida+rifampicina+pirazinamida
6 meses
6 meses
2 meses
Intolerancia o resistencia a la isoniacida
rifampicina+etambutol+pirazinamida
12 meses
12 meses
2 meses
Intolerancia o resistencia a la rifampicina
isoniacida+etambutol+piracinamida
12 meses
12 meses
2 meses
Intolerancia a pirazinamida
isoniacida+rifampicina+etambutol
9 meses
9 meses
2 meses
PAUTAS DEL TRATAMIENTO
Fármaco DiariaTres veces/semana
Dos veces/semana
Isoniacida5 mg/kgMáximo 300 mg
10 mg/Kg 15
Rifampicina10 mg/KgMáximo 600 mg
10 mg/KgMáximo 600 mg
10 mg/KgMáximo 600 mg
Pirazinamida15-30 mg/KgMáximo 2 g
35 mg/KgMáximo 3g
50 mg/KgMáximo 4g
Etambutol 15- 25 mg/Kg 30 mg/Kg 45 mg/Kg
Estreptomicina15 mg/KgMáximo 1 g
25-30 mg/KgMáximo 1,5 g
25-30 mg/KgMáximo 1,5 g
DOSIS DE FARMACOS DE PRIMERA LINEA
COMUNICACIONExplicarle al paciente que esta enfermedad
tiene cura y lo importante de que culmine con éxito su tratamiento para así prevenga la infección para el resto de personas sanas
Su dieta debe ser balanceada para ayudar al organismo a luchar con la enfermedad
Informar que su tratamiento va a ser largo y tedioso pero necesaria para su salud
Proteja a sus familiares con el uso de mascarillas en la casa para evitar su infección
COSTO-BENEFICIOEl tratamiento farmacológico gratuito por
parte del MSP, aunque implica de mas de 6 meses con un seguimiento rígido el beneficio para el paciente es sumamente enorme ya que se restablecerá su salud y de podrán prevenir de esta enfermedad muchas personas sanas