Trichuris trichiura 1

Para pensarPara pensarPROBLEMA 1.PROBLEMA 1.

• Cual es la vía de infección de la trichuriosis?• Dónde se establece el parásito en el humano?• Cuál es su fase infectiva?• Qué tipo de anemia puede producir?• Todas las geohelmintiasis manifiestan l síndrome de Loeffler?

• Qué características permiten distinguir los huevos de Trichuris respecto a los otros geohelmintos?

• Es posible diagnosticar estas parasitosis mediante pruebas serológicas?

• Daría tratamiento a la madre de un niño infectado y demás miembros y porque?

Trichuriosis (Tricocefalosis)Trichuriosis (Tricocefalosis) Trichuris trichiuraTrichuris trichiura “ “ tricocéfalo”tricocéfalo”

• El tricocéfalo infecta sólo el intestino del hombre.

• La trichuriosis es una enfermedad parasitaria principalmente de zonas tropicales, rurales.

• Este parásito requiere estar en la tierra para adquirir la fase infectante para el ser humano.

• La ascariosis y la trichuriosis son las infecciones por geohelmintos más frecuentes en México.

Trichuriosis (Tricocefalosis)Trichuriosis (Tricocefalosis) Trichuris trichiuraTrichuris trichiura “ “ tricocéfalo”tricocéfalo”

• Se estima que se encuentran infectadas unos 100 millones de personas en Latinoamérica y Caribe. 800 millones en el mundo están infectados.

• Predomina en niños en edad escolar, en quienes se asocia a colitis crónica y síndrome disentérico, retardo en el crecimiento y disminución de peso.

• La deficiencia en las funciones cognitivas y alteraciones conductuales se han relacionado con anemia ferropriva, altas cargas parasitarias y desnutrición.

Trichuris trichiuraTrichuris trichiura

• El huevo de T. trichiura es característico y fácil de identificar: es elíptico y con tapones en los extremos, mide 50 por 25 μm, es de color café y tiene una membrana doble.– Los tapones mucosos y tienen mayor concentración de quitina que el

resto del cascarón, se ha sugerido que esto puede facilitar el proceso de eclosión si la larva activada libera quitinasa.


• La infección es por vía oral.• El segundo estadio larvario eclosiona en el intestino, mide 260

por 15 μm, aparentemente se introduce en la mucosa, por lo que esencialmente es un parásito tisular.

• No se sabe exactamente en que sección del intestino penetra la larva o si migra a lo largo del intestino.

• Durante este proceso sufre 4 mudas para transformarse en adulto, que también está íntimamente asociado con la pared intestinal, en donde al parecer se alimenta de sangre a través de su estilete bucal, puede vivir alrededor de 3 años..

HUEVO CON PRIMER ESTADO LARVARIO DE Trichuris trichiura

• Los huevos de Trichuris trichiura, eliminados con la materia fecal, se desarrollan en suelos sombreados y húmedos de regiones tropicales y subtropicales del planeta y son infectantes (contienen la larva del primer estadio). 15 - 30 días después.

• El humano ingiere los huevos embrionados (larva del primer estadio en su interior) en alimentos, agua, a través de las manos contaminadas con tierra y por geofagia.

• Cuando pasan por el estómago e intestino delgado eclosionan y la larva de primer estadio migra por todo el intestino delgado. Durante este trayecto muda a 2do, 3ro y 4to estadio y finalmente adulto.


• Al llegar al ciego se introduce en el epitelio por medio de su parte anterior, que es muy delgada. A veces también se encuentra en la mucosa de diversas regiones del intestino grueso. (Hay relación en el tiempo que tarda el helminto en desarrollarse a fase adulta y el período de incubación, como ambos períodos son de 3 meses, esto hace pensar que la fase adulta es la causante de los síntomas).

• En el intestino grueso la hembra y el macho copulan, y la hembra ovipone. Las hembras inician la oviposición transcurridos unos 3 meses después de la infección (2 000 - 20 000 huevos/día) .

• Si el individuo parasitado defeca al ras del suelo, en un ambiente favorable, entonces se forma una larva en el huevo y se convierte en infectivo.


• A pesar de que se introduce a la mucosa de varias partes del intestino delgado, el parásito no produce daños solo alli, sino que lo hace en todo el intestino grueso.

• El parásito presenta 2 mecanismos para producir daño:– Mecánico: Con su porción anterior (delgada), se introduce a la

mucosa a nivel de las criptas de Liberkuhn; en la región afectada se observa Rxn inflamatoria y eosinófilos. Los gusanos se alimentan de GR. En una persona saludable esta lesiones se restablecen y no son causales de anemia, pero si está desnutrido el parásito contribuye a la anemia.

– Químico

Trichuris trichiura. Trichuris trichiura. asintomático

• El parásito presenta 2 mecanismos para producir daño:– Mecánico: Se estima que cada hembra ocasiona

diariamente la perdida de 0.005 ml de sangre, es decir, que una infección con 1000 tricocéfalos se produce la pérdida de 5 ml de sangre (anemia hipocrómica y pocas veces hay eosinofilia, la cual nunca rebasa al 15%).

– Químico


• El parásito presenta 2 mecanismos para producir daño:– Mecánico: Incremento de peristaltismo, diarrea,

espasmos, cólicos. Deseo ineficaz, doloroso y continuo de defecar (tenesmo), prolapso rectal, anorexia, disentería, debilitamiento, anorexia palidez, pérdida de peso y crecimiento deficiente.

– Químico: Sustancias que elimina el parásito generen una reacción fibrosa que rodee al helminto pero no lo elimine, los enterocitos forman un sincitio y dejan de funcionar normalmente


PROLAPSO RECTAL ASOCIADO A LA PRESENCIA DE FORMAS ADULTAS DEL NEMATODO Trichuris trichiura.

• Los niños de 2 a 5 años y tercera edad son mas susceptibles.



• El gusano adulto es blanco, mide de 3 a 5 cm de largo, la parte anterior es delgada y abarca 2/3 partes del parásito, mientras que el 1/3 posterior es más grueso, y en conjunto simula un látigo.– El macho, como en casi todos los helmintos, es más pequeño

que la hembra, mide de 30-45 mm y tiene el extremo posterior enrollado. El extremo anterior tiene un esticosoma que es una estructura glandular que rodea al esófago, siendo ésta una característica morfológica de Trichuris.

– El esófago muscular impulsa fluidos y materiales en suspensión a lo largo del intestino para la digestión.

HUEVO DE Trichuris spp

PORCION POSTERIORDE UN MACHO DE

Trichuris spp1

2

1 ESPICULA UNICA2 VAINA ESPINOSA

OPERCULOS

Image showing the posterior end of an adult T. trichiura, taken during a colonoscopy

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICOInformación clínica: orienta.- tenesmo frecuente y disenteria, estatura baja, desnutrición, prolapso rectal en el que se pueden observar gusanos en la mucosa rectal que sobresale.

Se basa en la búsqueda de huevos o gusanos en heces mediante técnicas de concentración.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Mebendazol, 200 mg para adultos y 100 mg para niños por 3 días.Albendazol: dosis únicaFlubendazol 3 días de tratamiento.Se recomienda una dieta rica en hierro y proteina

Trichuris trichiura 1

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