Triage Sumar
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TRIAGE HOSPITAL GENERAL “DR. MANUEL GEA GONZALEZ” DIVISIÓN DE URGENCIAS SUMAR 4 DE MAYO DEL 2010
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TRIAGE
HOSPITAL GENERAL “DR. MANUEL GEA GONZALEZ”
DIVISIÓN DE URGENCIASSUMAR
4 DE MAYO DEL 2010
TRIAGE• El termino “TRIAGE”
es introducido por el Barón Larrey durante las Guerras Napoleónicas.
• Desde su introducción hace 200 años no se ha tenido una rigurosa formulación.
TRIAGE
• Del francés “elegir”, “clasificar”• Es el proceso de asignar tratamiento y
prioridades de evacuación a los pacientes.• Es un procedimiento destinado a clasificar
a las victimas en categorías de acuerdo con su pronostico vital con el fin de obtener un orden de prioridades en su tratamiento.
TRIAGE• ATLS
Método de selección y clasificación de pacientes, basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para su atención.
TRIAGE
• Método de selección y clasificación de pacientes basados en sus requerimientos terapéuticos y recursos disponibles.
IDENTIFICAR URGENCIAS REALES Y DISMINUIR EL TIEMPO DE IDENTIFICAR URGENCIAS REALES Y DISMINUIR EL TIEMPO DE ESPERA MEDIANTE UN SISTEMA DE SELECCIESPERA MEDIANTE UN SISTEMA DE SELECCIÓÓN N
((TRIAGETRIAGE) )
TRIAGEOBJETIVOS DEL TRIAGE
• Contar con un instrumento confiable para identificar los casos agudos que requieren de atención médica inmediata.
• Tener mayor objetividad en el proceso de selección.• Facilitar el desarrollo de las habilidades del personal
para la evaluación del paciente.• Contar con un documento que garantice la atención
inicial del paciente.
TRIAGEOBJETIVOS DEL TRIAGE
• Organizar el ingreso de los pacientes para su atención de acuerdo a la prioridad y los recursos físicos y humanos disponibles.
• Asignar el área de tratamiento adecuada.• Disminuir la ansiedad del paciente y la familia al
estableciendo una comunicación inicial.
MEDIDA DE MEJORA ESTABLECIDA EN URGENCIAS
Compromisos de la selección de pacientes (TRIAGE)
• Valoración inicial al 100% de pacientes• Identificación de urgencias reales y su
atención de acuerdo al nivel de atención
• Lograr que por lo menos el 85% de pacientes reciban una valoración inicial en 15 minutos
OBJETIVOS Y CARTA COMPROMISO
• Valoración inicial de pacientes en 15 minutos.• Identificación de urgencias reales y sentidas• Clasificación de las urgencias reales• Tiempo de espera para recibir consulta de
urgencias reales:Prioridad o Nivel I. Atención inmediataPrioridad o Nivel II. Atención en 15 minutosPrioridad o Nivel III. Atención en 15 a 40
minutos
Flujograma del servicio de urgencias para la atención de pacientes ambulatorios
Paciente o familiarSolicita atención
Paciente o familiarSolicita atención
El asistente del módulo de recepción anota los datos personales Del paciente e informa al médico.
El asistente del módulo de recepción anota los datos personales Del paciente e informa al médico.
El médico interroga al pacienteEl médico interroga al paciente
¿Acepta al paciente paraConsulta de urgencias?
¿Acepta al paciente paraConsulta de urgencias? SiSiNoNo
Paciente rechazadoPaciente rechazado El médico envía al paciente almódulo de control
El médico envía al paciente almódulo de control
1. MEDICIÓN1. MEDICIÓN
1
1
El asistente del módulo de recepción toma datos del paciente, los anota en el sistema de computo elaborando la hoja
de atención médica.
El asistente del módulo de recepción envía al paciente o familiar con la hoja de atención a la caja para realizar pago de
consulta.
El paciente o familiar realiza trámite en caja y regresa al módulo de recepción
El asistente envía al paciente a la sala de espera
El médico otorga consulta de urgencia de acuerdo al nivel de atención.
¿Requiereobservación?
¿Requiereobservación? SiSiNoNo
Alta y/ o referenciaAlta y/ o referencia 1
Flujograma del servicio de urgencias para la atención de pacientes ambulatorios
1
Pasa al área de observación
Participa trabajo social hasta egreso
¿Requiere hospitalizar?No
Alta y / o referencia
Si
¿Se tiene capacidad de
solución?No
Permanece en observación en urgencias hasta su ingreso hospitalario o egreso por mejoría o
defunción
Si
Se hospitaliza
Flujograma del servicio de urgencias para la atención de pacientes ambulatorios
HOJA DE VALORACIÓN INICIAL
RESULTADOS
• Iniciamos el primero de julio del 2003
• Cerramos el 26 de Diciembre del 2009
Valoración inicial de pacientes en 15 minutos (85-90%)
Total de pacientes 332,991
Total de urgencias reales 231,895 70%
Total de urgencias sentidas 101,096 30%
Sistema de valoración inicial2003 - 2009
Urgencias Reales (231,895) (70%)Nivel I 8,428 (4%)Nivel lI 56,012 (24%)Nivel III 167,455 (72%)Urgencias Sentidas(101,096) (30%)
Total 332,991
VALORACION INICIAL
URGENCIAS REALESNIVELES DE ATENCION
VALORACION INICIAL TOTALES
Ningún paciente es rechazado y los que se refieren han recibido una valoración inicial
Referencia inadecuada en forma vertical y rechazo continuo de pacientes
Hay estándares de servicioNo había estándares de servicio
Atención de urgencias reales de acuerdo al nivel de atención
Atención de pacientes de acuerdo a hora de llegada
Se clasifican las urgenciasNo se clasificaban las Urgencias( reales y sentidas)
Existe hoja de valoración inicial (Triage) y registro de pacientes a un sistema computarizado
No existía hoja de valoración inicial (Triage) y había un registro inadecuado de pacientes en libretas
DESPUÉS DEL 2003ANTES DEL 2003
RESULTADOS
Entidades más frecuentes TRAIGE
1) Traumatismo y envenenamiento.2) Infecciones respiratorias.
(excepto Influenza)3) Enfermedades infecciosas intestinales.4) Diabetes mellitus5) Enfermedades del corazón.
VALORACION INICIAL TRIAGE 2009
Urgencia Real 42,561 66 %
Nivel I 3,536Nivel II 18,161Nivel III 20,864
Urgencia Sentida 20,995 33 %
TOTAL 63,666 100 %
RUTA CRITICA EN URGENCIAS 2009
Principales Patologías Ingresadas a Observación 2009.
– Neumonías de la comunidad 460– Diabetes Mellitus 432– Apendicitis 380– Hemorragia del tubo digestivo 342 – Colecistitis aguda 244– Trauma 201– Pancreatitis aguda 175– Desequilibrio hidroelectrolítico 139– Intoxicaciones 127– Insuficiencia Hepática 121– Cardiopatía Isquémica 117– Los demás 2,006– TOTAL 4,744
ANALISIS COMPARATIVO EN 9 AÑOS
•¿PREGUNTAS?
