Cuadalupe v.Cuadalupe v. Nontanez Nontanez L.L. SaludSalud Pblica PblicaTriada ecolgica: Triada ecolgica:Conceptos y componentes" Conceptos y componentes"Historia Natural de laHistoria Natural de la Enfermedad Enfermedadefiniciones de salud y enfermedad efiniciones de salud y enfermedadS Salud es El estado de completo bienestaralud es El estado de completo bienestar fisico, mental y social, y no slo lafisico, mental y social, y no slo la ausencia de molestias o enfermedades".ausencia de molestias o enfermedades". Organizacin Nundial de la Salud (ONS) Organizacin Nundial de la Salud (ONS)efiniciones de salud y enfermedad efiniciones de salud y enfermedadEnfermedadEnfermedad es es "alteracin mas o menos"alteracin mas o menos grave de la salud".grave de la salud". Diccionario de la Lengua EspanolaDiccionario de la Lengua Espanola EL PASO DE LA SALUD A LA ENFERMEDAD YEL PASO DE LA SALUD A LA ENFERMEDAD Y VICEVERSA VICEVERSA(Grados de saIud y grados de enfermedad) (Grados de saIud y grados de enfermedad) SALUDENFERMEDAD ++++ +++ ++ + +++++++++MUERTE Salud Salud -Algunos-Mas indices-EnIermedad -EnIermedad-EnIermedad -EnIermedad PerIecta: indicesbiologicosinadevertida; subclinicacon sintomas con toda la - Fisicabiologicosalterados no diagnosti-diagnostica- clinicos y desintomatolo- - Fisiologicaalterados cable clinica-ble por labo-laboratorio gia y gravedad - Mental -Ningun-Ningunmente ratorio - Socialsintoma sintoma clinico clinico

Conceptos Conceptos'riada ecolgica 'riada ecolgica: agente, medio ambiente,: agente, medio ambiente, husped. husped. Ecologia Ecologia: Estudio de relaciones dinamicas: Estudio de relaciones dinamicas entre las diferentes fuerzas que actan enentre las diferentes fuerzas que actan en las comunidades de seres vivos. Analizandolas comunidades de seres vivos. Analizando las relaciones causales y los procesoslas relaciones causales y los procesos constructivos y destructivos que seconstructivos y destructivos que se producen en la comunidad. producen en la comunidad.NB!ENTE NB!ENTECENTE CENTEHUESPE HUESPENodelo Nodelo de lade la triada triada causalcausal . . Nedio ambiente Nedio ambiente'odo lo que nos rodea en el universo'odo lo que nos rodea en el universo (externo). (externo). Conjunto de todas las circunstancias yConjunto de todas las circunstancias y condiciones externas que afectan lacondiciones externas que afectan la vida del hombre y la sociedad. (Leavellvida del hombre y la sociedad. (Leavell y Clarck). y Clarck). Puede ser abitico y bitico. Puede ser abitico y bitico.. . Nedio ambiente Nedio ambiente Abitico: fisico y quimico Abitico: fisico y quimico Bitico: Biolgico y social (economia,Bitico: Biolgico y social (economia, cultura, religin, educacin, etc.) cultura, religin, educacin, etc.). . gente etiolgico gente etiolgico Sustancia animada o inanimada cuyaSustancia animada o inanimada cuya ausencia o presencia nos sirve comoausencia o presencia nos sirve como estimulo para iniciar o perpetuar unaestimulo para iniciar o perpetuar una enfermedad o una desviacin de laenfermedad o una desviacin de la salud, en condiciones ambientalessalud, en condiciones ambientales propicias. propicias. Pueden ser biticos o abiticos. Pueden ser biticos o abiticos.gente etiolgico gente etiolgico Abiticos: Fisicos (clima), QuimicosAbiticos: Fisicos (clima), Quimicos (elementos quimicos). (elementos quimicos). Biticos: Sociales y Biolgicos (virus,Biticos: Sociales y Biolgicos (virus, Ricketsias Ricketsias, Bacterias,, Bacterias, Nicoplasmas Nicoplasmas,, Protozoarios,Protozoarios, Netazoarios Netazoarios). ).gente etiolgico: gente etiolgico:Propiedades Propiedadesnfectividad nfectividad: capacidad del agente: capacidad del agente biolgico de penetrar y multiplicarsebiolgico de penetrar y multiplicarse en el organismo de otro ser vivo, aen el organismo de otro ser vivo, a partir de su puerta de entrada. partir de su puerta de entrada.nvasividad nvasividad: capacidad que tiene el: capacidad que tiene el agente (organismo) de invadir tejidosagente (organismo) de invadir tejidos vecinos a partir de la puerta devecinos a partir de la puerta de entrada. entrada.gente etiolgico:gente etiolgico: Propiedades Propiedades'oxigenicidad 'oxigenicidad: capacidad de algunos: capacidad de algunos organismos biolgicos de producirorganismos biolgicos de producir sustancias txicas para el organismo asustancias txicas para el organismo a afectar (Hombre). afectar (Hombre). Enzimogenicidad Enzimogenicidad: capacidad del agente: capacidad del agente biolgico de producir enzimas que actenbiolgico de producir enzimas que acten sobre los tejidos de los organismos. sobre los tejidos de los organismos.gentes etiolgico:gentes etiolgico: Propiedades Propiedades Patogenecidad Patogenecidad: potencial del agente: potencial del agente biolgico para producir enfermedades debiolgico para producir enfermedades de cualquier ser vivo. cualquier ser vivo. virulencia virulencia: grado de severidad: grado de severidad ((patogenecidad patogenecidad) de un agente biolgico. ) de un agente biolgico. Nutagenecidad Nutagenecidad: capacidad de algunos: capacidad de algunos organismos de alterar o modificarorganismos de alterar o modificar caracteristicas de su especie bajocaracteristicas de su especie bajo condiciones especiales. Los cambios se dancondiciones especiales. Los cambios se dan en uno o varios genes. (vH, Cripe Aviar). en uno o varios genes. (vH, Cripe Aviar).gentes etiolgico: gentes etiolgico:Propiedades Propiedadesnmunogenicidad o antigenicidad nmunogenicidad o antigenicidad:: capacidad de los agentes biolgicos decapacidad de los agentes biolgicos de impresionar al sistemaimpresionar al sistema inmunocompetente de los seres vivos,inmunocompetente de los seres vivos, provocando en estos una respuestaprovocando en estos una respuesta ante su presencia.Produccin deante su presencia.Produccin de anticuerpos, o sea una reaccinanticuerpos, o sea una reaccin AgAg Ac AcConceptos Conceptos Cadena epidemiolgica Cadena epidemiolgica: Cadena de: Cadena de transmisin de las enfermedadestransmisin de las enfermedades infecciosas. Nodelo qu explica las etapasinfecciosas. Nodelo qu explica las etapas por las que la salud se deteriora. por las que la salud se deteriora. Componentes de la cadena epidemiolgica:Componentes de la cadena epidemiolgica: Agente etiolgico, reservorio, puerta deAgente etiolgico, reservorio, puerta de salida, mecanismo de transmisin, puertasalida, mecanismo de transmisin, puerta de entrada y hospedero. de entrada y hospedero.CADENA EPIDEMIOLOSICA CADENA EPIDEMIOLOSICA%eservorio %eservorio Cualquier elemento animado oCualquier elemento animado o inanimado del ecosistema, en el cualinanimado del ecosistema, en el cual el agente vive, se multiplica o seel agente vive, se multiplica o se reproduce. reproduce. Residencia habitual de un agenteResidencia habitual de un agente etiolgico (biolgico). etiolgico (biolgico). Pueden ser biticos y abiticos. Pueden ser biticos y abiticos.%eservorio %eservorio Biticos: Hombre, animales Biticos: Hombre, animales Abiticos: Agua, tierra, aire, fomites. Abiticos: Agua, tierra, aire, fomites.Puerta de entrada Puerta de entrada Lugar donde penetra el agenteLugar donde penetra el agente infeccioso al hospedero susceptible. infeccioso al hospedero susceptible. Puede ser artificial o natural. Puede ser artificial o natural. Artificiales Artificiales: puncin, ruptura: puncin, ruptura traumatica en piel. traumatica en piel. Naturales Naturales: Fosas nasales, boca, ano,: Fosas nasales, boca, ano, piel y mucosas piel y mucosasPuerta de salida Puerta de salida Parte o porcin que da lugar a que elParte o porcin que da lugar a que el agente biolgico pueda salir de suagente biolgico pueda salir de su reservorio. reservorio.Necanismo deNecanismo de transmisin transmisinLa forma en que los agentes biolgicos seran oLa forma en que los agentes biolgicos seran o van a ser trasladados alvan a ser trasladados al huesped huesped susceptible. susceptible.vias: directa (persona a persona) o indirecta vias: directa (persona a persona) o indirectavia directa via directa:: nmediata nmediata (contacto fisico, como(contacto fisico, como relaciones sexuales, transfusin,relaciones sexuales, transfusin, transplacentaria transplacentaria,, transparto transparto) o) o mediata mediata (no(no necesita contacto fisico) necesita contacto fisico)via indirecta via indirecta:: Aergena Aergena,, vectorial vectorial ((vector vector:: agente vivo que transporta un agenteagente vivo que transporta un agente infeccioso),infeccioso), nanimada nanimada (agua, alimento(agua, alimento contaminado, objeto contaminado,contaminado, objeto contaminado, fomites fomites). ).. . Husped susceptible Husped susceptible'oda aquella persona o animal vivo'oda aquella persona o animal vivo que por circunstancias naturalesque por circunstancias naturales permite la entrada de una agentepermite la entrada de una agente infecciosos, y que le puede causar lainfecciosos, y que le puede causar la enfermedad. enfermedad. Pueden ser definitivos o intermediarios Pueden ser definitivos o intermediariosHusped Husped Definitivos: Aqul en que el agenteDefinitivos: Aqul en que el agente infeccioso llega a la madurez, pasandoinfeccioso llega a la madurez, pasando por su fase sexuada. Por ejemplo.por su fase sexuada. Por ejemplo. NoscoNosco Anopheles Anopheles ((Plasmodium Plasmodium), el), el Hombre (Sarampin). Hombre (Sarampin).ntermediarios: Aqul en que elntermediarios: Aqul en que el agente infeccioso pasa por su fase oagente infeccioso pasa por su fase o forma larvaria o asexuada forma larvaria o asexuadaCaracteristicas delCaracteristicas del husped husped Primarias: susceptibilidad, resistencia,Primarias: susceptibilidad, resistencia, inmunidad, periodo de transmisin. inmunidad, periodo de transmisin. Secundarias: edad, sexo, raza, estadoSecundarias: edad, sexo, raza, estado nutricional, nivel socioeconmico,nutricional, nivel socioeconmico, educacin. educacin. Susceptibilidad Susceptibilidad: caracteristica del organismo: caracteristica del organismo que denota relacin con falta deque denota relacin con falta de mecanismos de defensa especificos. mecanismos de defensa especificos.Caracteristicas delCaracteristicas del husped husped Resistencia Resistencia: falta de barreras para evitar el: falta de barreras para evitar el dano de agentes infecciosos. Caracteristicadano de agentes infecciosos. Caracteristica de no responder al agente infeccioso. de no responder al agente infeccioso.Caracteristica del husped relacionado con laCaracteristica del husped relacionado con la presencia de mecanismos de defensapresencia de mecanismos de defensa eficaces que no permiten el alojamiento,eficaces que no permiten el alojamiento, multiplicacin y persistencia de los agentesmultiplicacin y persistencia de los agentes infecciosos.infecciosos. Caracteristicas delCaracteristicas del husped huspednmunidad nmunidad: capacidad del husped de: capacidad del husped de reproducir una respuesta inmune contra losreproducir una respuesta inmune contra los agentes infecciosos o sus derivados. agentes infecciosos o sus derivados. Activa Activa:: natural natural (al padecer la enfermedad) o(al padecer la enfermedad) o artificial artificial (vacunas). (vacunas). Pasiva Pasiva:: natural natural ((transplacentaria transplacentaria, leche, leche materna) omaterna) o artificial artificial ((gamaglobulina gamaglobulina,, antitoxina, suerosantitoxina, sueros hiperinmunes hiperinmunes, otros, otros sueros. sueros.Caracteristicas delCaracteristicas del husped husped Periodo de transmisibilidad Periodo de transmisibilidad: 'iempo en: 'iempo en que el agente biolgico es capaz deque el agente biolgico es capaz de producir enfermedad a otro huspedproducir enfermedad a otro husped susceptible. susceptible.Conceptos Conceptos Portador Portador: Personas que hospedan un: Personas que hospedan un agente infeccioso y puedenagente infeccioso y pueden transmitirlo, sin que a ellas les causetransmitirlo, sin que a ellas les cause la enfermedad.la enfermedad. Periodo de incubacin Periodo de incubacin: es el periodo: es el periodo comprendido entre el contacto con elcomprendido entre el contacto con el agente y la aparicin de sintomas deagente y la aparicin de sintomas de una enfermedad. una enfermedad.Historia Natural de la EnfermedadHistoria Natural de la Enfermedad Definicin:Definicin: "Es Ia evoIucin naturaI de"Es Ia evoIucin naturaI de cuaIquier proceso patoIgico,cuaIquier proceso patoIgico, desde su inicio hasta sudesde su inicio hasta su resoIucin, sin que intervengaresoIucin, sin que intervenga Ia mano deI hombre."Ia mano deI hombre." ivisin ivisin!erodo !repatognico !erodo !repatognico orresponde aIorresponde aI tiempo en que Iastiempo en que Ias personas o animaIespersonas o animaIes se encuentran ense encuentran en equiIibrio con suequiIibrio con su ambiente ambiente..!erodo patognico!erodo patognico orresponde aIorresponde aI inicio de Iainicio de Ia enfermedad, anenfermedad, an antes de que seantes de que se presenten Iospresenten Ios sntomas. sntomas.PeriodoPeriodo Prepatognico PrepatognicoEn este perodo interacta la triadaEn este perodo interacta la triada ecolgica que esta formada por : ecolgica que esta formada por :gente gente Husped Husped Medio ambienteMedio ambiente Periodo Patognico Periodo Patognico$e divide en dos fases: $e divide en dos fases: Etapa subcInica, Etapa subcInica, IIamada perodo de incubacin.IIamada perodo de incubacin. Es eI tiempo en que eI agente tarda enEs eI tiempo en que eI agente tarda en muItipIicarse y causar cambios ceIuIares ymuItipIicarse y causar cambios ceIuIares y bioqumicos en eI husped.bioqumicos en eI husped. Aqu Ias personas o animaIes estnAqu Ias personas o animaIes estn asintomticos y sIo se puede detectar Iaasintomticos y sIo se puede detectar Ia enfermedad por exmenes y estudios enfermedad por exmenes y estudioscInicoscInicos Periodo Patognico Periodo Patognicoa etapa cInicaa etapa cInica En esta etapa: En esta etapa:$intomatoIoga Especfica $intomatoIoga Especficaronicidad ronicidadompIicacionesompIicaciones $ecueIas $ecueIasMuerte MuertePerodo Prepatognico Perodo PatognicoCaracterstica:El Individuo est sano.Hay equilibrio: entre elAgente, el Husped y su Medio Ambiente.AgenteHusped MedioAmbiente!uertaCaracterstica: El Individuo est enfermo.Existe desequilibrio entre Agente, Husped y Medio AmbienteHorizonteClnicoMecanismos PatognicosVsMecanismos Defensivos.del agenteRespuesta Inmune del Husped.locales y /o sistmicos Inespecfica y especfica.de EntradaPerodo de Incubacin (perodo de latencia, adaptacin, reproduccin, expansin local, cambios histopatolgicos y/o diseminacin sistmica)Signos y Sintomas InespeciIicos Signos y Sintomas EspeciIicosComplicacionesSecuelasMuerteETAPACLINICAETAPASUBCLINICAEsquema de la Historia Natural de la Enfermedad Esquema de la Historia Natural de la Enfermedad