Triada Ecológica

““Triada ecológica:Triada ecológica:Conceptos y componentes”Conceptos y componentes”

Historia natural de la Historia natural de la enfermedadenfermedad

Definiciones de salud y Definiciones de salud y enfermedadenfermedad

Salud es Salud es "el estado en el que un ser "el estado en el que un ser orgánico ejerce normalmente sus orgánico ejerce normalmente sus funciones". funciones".

Diccionario de la Lengua Española Diccionario de la Lengua Española


SSalud es "un estado de completo alud es "un estado de completo bienestar físico, mental y social, y bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de molestias o no sólo la ausencia de molestias o enfermedades". enfermedades".

Organización Mundial de la Salud Organización Mundial de la Salud (OMS)(OMS)


Enfermedad Enfermedad eses "alteración más o "alteración más o menos grave de la salud". menos grave de la salud".

Diccionario de la Lengua Española Diccionario de la Lengua Española

Esquema del Proceso Salud-Esquema del Proceso Salud-EnfermedadEnfermedad

Tomado del curso de demografía de Chaves E. http://ccp.ucr.ac.cr/~icamacho/demografia/

ConceptosConceptos

Triada ecológicaTriada ecológica: agente, medio : agente, medio ambiente, hospedero.ambiente, hospedero.

EcologíaEcología: Estudio de relaciones : Estudio de relaciones dinámicas entre las diferentes fuerzas dinámicas entre las diferentes fuerzas que actúan en las comunidades de que actúan en las comunidades de seres vivos. Analizando las relaciones seres vivos. Analizando las relaciones causales y los procesos constructivos y causales y los procesos constructivos y destructivos que se producen en la destructivos que se producen en la comunidad.comunidad.

Modelo de la tríada Modelo de la tríada causal causal

Vector

1.- Medio ambiente1.- Medio ambiente

Todo lo que nos rodea en el Todo lo que nos rodea en el universo (externo).universo (externo).

Conjunto de todas las Conjunto de todas las circunstancias y condiciones circunstancias y condiciones externas que afectan la vida del externas que afectan la vida del hombre y la sociedad. (Leavell y hombre y la sociedad. (Leavell y Clarck).Clarck).

Puede ser abiótico y biótico.Puede ser abiótico y biótico.

1.- Medio ambiente1.- Medio ambiente

Abiótico: físico y químicoAbiótico: físico y químico Biótico: Biológico y social Biótico: Biológico y social

(economía, cultura, religión, (economía, cultura, religión, educación, etc.)educación, etc.)

ConceptosConceptos

Cadena epidemiológicaCadena epidemiológica: Cadena de : Cadena de transmisión de las enfermedades transmisión de las enfermedades infecciosas. Modelo qué explica las infecciosas. Modelo qué explica las etapas por las que la salud se deteriora.etapas por las que la salud se deteriora.

Componentes de la cadena Componentes de la cadena epidemiológica: Agente etiológico, epidemiológica: Agente etiológico, reservorio, puerta de salida, mecanismo reservorio, puerta de salida, mecanismo de transmisión, puerta de entrada y de transmisión, puerta de entrada y hospedero.hospedero.

2.- Agente etiológico2.- Agente etiológico

Sustancia animada o inanimada Sustancia animada o inanimada cuya ausencia o presencia nos cuya ausencia o presencia nos sirve como estímulo para iniciar o sirve como estímulo para iniciar o perpetuar una enfermedad o una perpetuar una enfermedad o una desviación de la salud, en desviación de la salud, en condiciones ambientales condiciones ambientales propicias.propicias.

Pueden ser bióticos o abióticos.Pueden ser bióticos o abióticos.

Agente etiológicoAgente etiológico

Abióticos: Físicos (clima), Abióticos: Físicos (clima), Químicos (elementos químicos).Químicos (elementos químicos).

Bióticos: Sociales y Biológicos Bióticos: Sociales y Biológicos (Virus, Ricketsias, Bacterias, (Virus, Ricketsias, Bacterias, Micoplasmas, Protozoarios, Micoplasmas, Protozoarios, Metazoarios).Metazoarios).

Agente etiológico:Agente etiológico:PropiedadesPropiedades

InfectividadInfectividad: capacidad del agente : capacidad del agente biológico de penetrar y multiplicarse biológico de penetrar y multiplicarse en el organismo de otro ser vivo, a en el organismo de otro ser vivo, a partir de su puerta de entrada.partir de su puerta de entrada.

InvasividadInvasividad: capacidad que tiene el : capacidad que tiene el agente (organismo) de invadir agente (organismo) de invadir tejidos vecinos a partir de la puerta tejidos vecinos a partir de la puerta de entrada.de entrada.

Agente etiológico: Agente etiológico: PropiedadesPropiedades

ToxigenicidadToxigenicidad: capacidad de algunos : capacidad de algunos organismos biológicos de producir organismos biológicos de producir sustancias tóxicas para el organismo a sustancias tóxicas para el organismo a afectar (Hombre).afectar (Hombre).

Endotoxinas: termoestablesEndotoxinas: termoestables Exotoxinas:TermolábilesExotoxinas:Termolábiles EnzimogenicidadEnzimogenicidad: capacidad del : capacidad del

agente biológico de producir enzimas agente biológico de producir enzimas que actúen sobre los tejidos de los que actúen sobre los tejidos de los organismos.organismos.

Agentes etiológico: Agentes etiológico: PropiedadesPropiedades

PatogenecidadPatogenecidad: potencial del agente : potencial del agente biológico para producir enfermedades de biológico para producir enfermedades de cualquier ser vivo.cualquier ser vivo.

VirulenciaVirulencia: grado de severidad : grado de severidad (patogenecidad) de un agente biológico.(patogenecidad) de un agente biológico.

MutagenecidadMutagenecidad: capacidad de algunos : capacidad de algunos organismos de alterar o modificar organismos de alterar o modificar características de su especie bajo características de su especie bajo condiciones especiales. Los cambios se condiciones especiales. Los cambios se dan en uno o varios genes. (VIH, Gripe dan en uno o varios genes. (VIH, Gripe Aviar).Aviar).

Agentes etiológico:Agentes etiológico:PropiedadesPropiedades

Inmunogenicidad o antigenicidadInmunogenicidad o antigenicidad: : capacidad de los agentes biológicos capacidad de los agentes biológicos de impresionar al sistema de impresionar al sistema inmunocompetente de los seres inmunocompetente de los seres vivos, provocando en estos una vivos, provocando en estos una respuesta ante su presencia. respuesta ante su presencia. Producción de anticuerpos, o sea Producción de anticuerpos, o sea una reacción una reacción

Ag - AcAg - Ac

ReservorioReservorio

Cualquier elemento animado o Cualquier elemento animado o inanimado del ecosistema, en el inanimado del ecosistema, en el cual el agente vive, se multiplica cual el agente vive, se multiplica o se reproduce.o se reproduce.

Residencia habitual de un agente Residencia habitual de un agente etiológico (biológico).etiológico (biológico).

Pueden ser bióticos y abióticos.Pueden ser bióticos y abióticos.

ReservorioReservorio

Bióticos: Hombre, animalesBióticos: Hombre, animales Abióticos: Agua, tierra, aire, Abióticos: Agua, tierra, aire,

fomites.fomites.

Puerta de salidaPuerta de salida

Parte o porción que da lugar a Parte o porción que da lugar a que el agente biológico pueda que el agente biológico pueda salir de su reservorio.salir de su reservorio.

Mecanismo de Mecanismo de transmisióntransmisión

La forma en que los agentes biológicos serán La forma en que los agentes biológicos serán o van a ser trasladados al hospedero o van a ser trasladados al hospedero susceptible.susceptible.

Vías: directa (persona a persona) o indirectaVías: directa (persona a persona) o indirecta Vía directaVía directa: : InmediataInmediata (contacto físico, como (contacto físico, como

relaciones sexuales, transfusión, relaciones sexuales, transfusión, transplacentaria, transparto) o transplacentaria, transparto) o mediatamediata (no (no necesita contacto físico)necesita contacto físico)

Vía indirectaVía indirecta: : AerógenaAerógena, , VectorialVectorial ( (VectorVector: : agente vivo que transporta un agente agente vivo que transporta un agente infeccioso), infeccioso), InanimadaInanimada (agua, alimento (agua, alimento contaminado, objeto contaminado, fomites).contaminado, objeto contaminado, fomites).

Puerta de entradaPuerta de entrada

Lugar donde penetra el agente Lugar donde penetra el agente infeccioso al hospedero infeccioso al hospedero susceptible.susceptible.

Puede ser artificial o natural.Puede ser artificial o natural. ArtificialesArtificiales: punción, ruptura : punción, ruptura

traumática en piel.traumática en piel. NaturalesNaturales: Fosas nasales, boca, : Fosas nasales, boca,

ano, piel y mucosasano, piel y mucosas

3.- Hospedero 3.- Hospedero susceptiblesusceptible(huésped)(huésped)

Toda aquella persona o animal Toda aquella persona o animal vivo que por circunstancias vivo que por circunstancias naturales permite la entrada de naturales permite la entrada de una agente infecciosos, y que le una agente infecciosos, y que le puede causar la enfermedad.puede causar la enfermedad.

Pueden ser definitivos o Pueden ser definitivos o intermediariosintermediarios

HospederoHospedero

Definitivos: Aquél en que el agente Definitivos: Aquél en que el agente infeccioso llega a la madurez, infeccioso llega a la madurez, pasando por su fase sexuada. Por pasando por su fase sexuada. Por ejemplo. Mosco Anopheles ejemplo. Mosco Anopheles (Plasmodium), el Hombre (Plasmodium), el Hombre (Sarampión).(Sarampión).

Intermediarios: Aquél en que el Intermediarios: Aquél en que el agente infeccioso pasa por su fase o agente infeccioso pasa por su fase o forma larvaria o asexuadaforma larvaria o asexuada

Características del Características del hospederohospedero

Primarias: susceptibilidad, resistencia, Primarias: susceptibilidad, resistencia, inmunidad, período de transmisión.inmunidad, período de transmisión.

Secundarias: edad, sexo, raza, estado Secundarias: edad, sexo, raza, estado nutricional, nivel socioeconómico, nutricional, nivel socioeconómico, educación.educación.

SusceptibilidadSusceptibilidad: característica del : característica del organismo que denota relación con organismo que denota relación con falta de mecanismos de defensa falta de mecanismos de defensa específicos.específicos.


ResistenciaResistencia: falta de barreras para evitar : falta de barreras para evitar el daño de agentes infecciosos. el daño de agentes infecciosos. Característica de no responder al agente Característica de no responder al agente infeccioso.infeccioso.

Característica del hospedero relacionado Característica del hospedero relacionado con la presencia de mecanismos de con la presencia de mecanismos de defensa eficaces que no permiten el defensa eficaces que no permiten el alojamiento, multiplicación y persistencia alojamiento, multiplicación y persistencia de los agentes infecciosos. de los agentes infecciosos.


InmunidadInmunidad: capacidad del hospedero de : capacidad del hospedero de reproducir una respuesta inmune contra reproducir una respuesta inmune contra los agentes infecciosos o sus derivados.los agentes infecciosos o sus derivados.

ActivaActiva: : naturalnatural (al padecer la (al padecer la enfermedad) o enfermedad) o artificialartificial (vacunas). (vacunas).

PasivaPasiva: : naturalnatural (transplacentaria, leche (transplacentaria, leche materna) o materna) o artificialartificial (gamaglobulina, (gamaglobulina, antitoxina, sueros hiperinmunes, otros antitoxina, sueros hiperinmunes, otros sueros.sueros.


Período de transmisibilidadPeríodo de transmisibilidad: : Tiempo en que el agente Tiempo en que el agente biológico es capaz de producir biológico es capaz de producir enfermedad a otro hospedero o enfermedad a otro hospedero o huésped susceptible.huésped susceptible.

ConceptosConceptos

PortadorPortador: Personas que hospedan : Personas que hospedan un agente infeccioso y pueden un agente infeccioso y pueden transmitirlo, sin que a ellas les transmitirlo, sin que a ellas les cause la enfermedad. cause la enfermedad.

Período de incubaciónPeríodo de incubación: es el período : es el período comprendido entre el contacto con comprendido entre el contacto con el agente y la aparición de síntomas el agente y la aparición de síntomas de una enfermedad.de una enfermedad.

Historia Natural de la Historia Natural de la Enfermedad Enfermedad

Definición: Definición:

““Es la evolución natural de cualquier Es la evolución natural de cualquier proceso patológico, desde su inicio proceso patológico, desde su inicio

hasta su resolución, sin que hasta su resolución, sin que intervenga la mano del hombre.” intervenga la mano del hombre.”

DivisiónDivisión

Período PrepatogénicoPeríodo Prepatogénico

– Corresponde al tiempo Corresponde al tiempo en que las personas o en que las personas o animales se encuentran animales se encuentran en equilibrio con su en equilibrio con su ambienteambiente..

Período Patogénico Período Patogénico

– Corresponde al inicio de Corresponde al inicio de la enfermedad, aún antes la enfermedad, aún antes de que se presenten los de que se presenten los síntomas.síntomas.

Período PrepatogénicoPeríodo Prepatogénico

En este período interactúa la triada En este período interactúa la triada ecológica que esta formada por :ecológica que esta formada por :

AgenteAgente HospederoHospedero Medio ambiente Medio ambiente

Período PatogénicoPeríodo Patogénico

Se divide en dos fases:Se divide en dos fases:

Etapa subclínica,Etapa subclínica,– llamada período de incubación. llamada período de incubación.

– Es el tiempo en que el agente tarda en multiplicarse y Es el tiempo en que el agente tarda en multiplicarse y causar cambios celulares y bioquímicos en el huésped. causar cambios celulares y bioquímicos en el huésped.

– Aquí las personas o animales están asintomáticos y sólo Aquí las personas o animales están asintomáticos y sólo se puede detectar la enfermedad por exámenes y se puede detectar la enfermedad por exámenes y estudios clínicos estudios clínicos

Período PatogénicoPeríodo Patogénico

La etapa clínica La etapa clínica

– En esta etapa:En esta etapa: Sintomatología EspecificaSintomatología Especifica CronicidadCronicidad Complicaciones Complicaciones SecuelasSecuelas MuerteMuerte

Período Prepatogénico Período Patogénico

Característica:El Individuo está sano.Hay equilibrio: entre elAgente, el Huésped y su Medio Ambiente.

Agente

Huésped Medio Ambiente

Puerta

Característica: El Individuo está enfermo.Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente

Horizonte

Clínico

Mecanismos Patogénicos Vs Mecanismos Defensivos.del agente Respuesta Inmune del Huésped.locales y /o sistémicos Inespecífica y específica.

de EntradaPeríodo de Incubación (período de latencia, adaptación, reproducción, expansión local, cambios histopatológicos y/o diseminación sistémica)

Signos y Síntomas Inespecíficos

Signos y Síntomas Específicos

Complicaciones

Secuelas

Muerte

ETAPA

CLÍNICA

ETAPA

SUBCLÍNICA

Esquema de la Historia Natural de la EnfermedadEsquema de la Historia Natural de la Enfermedad

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

A

HMA

CAMBIOS

TISULARES

SIGNOS

DEFECTO

O DAÑO

MUERTE

P.CI.PERIODO

PREPATOGENICOPERIODO PATOGENICO

FOMENTO DE LA SALUD

PROTECCION

ESPECIFICA

Dx PRECOZ

Y TRATAMIENTO

INMEDIATO

LIMITACION DEL

DAñO

HORIZONTE CLINICO

NIVELES DE ACCION DE LA MEDICINA PREVENTIVA

REHABILITACION

PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA

PREVENCION TERCIARIA

EJEMPLO:EJEMPLO:

RABIARABIA

CADENA EPIDEMIOLOGICA CADENA EPIDEMIOLOGICA

Todos los animales mamíferos de sangre Todos los animales mamíferos de sangre caliente incluido el hombre.caliente incluido el hombre.

Animales comunes (perro, gato, bovino, Animales comunes (perro, gato, bovino, coyote, zorro, zorrillo, murciélago)coyote, zorro, zorrillo, murciélago)

Especie agresora más involucrada es el Especie agresora más involucrada es el perro y el murciélago hematófagoperro y el murciélago hematófago

Se identifican tres ciclos de la rabia:Se identifican tres ciclos de la rabia:a)a) Rabia silvestre (zorrillo, zorro y Rabia silvestre (zorrillo, zorro y

murciélago)murciélago)b)b) Rabia rural (bovinos, ovinos y cabras)Rabia rural (bovinos, ovinos y cabras)c)c) Rabia Urbana (perro y gato)Rabia Urbana (perro y gato)

RESERVORIORESERVORIO

Puerta de Salida: A través de las Puerta de Salida: A través de las glándulas salivales.glándulas salivales.

Puerta de Entrada: A través de la piel, Puerta de Entrada: A través de la piel, vía digestiva, vía respiratoria y vía digestiva, vía respiratoria y transplante de órganos. transplante de órganos.

saliva, mordedura, lamedura de animal rabioso. Inhalación por guano de murciélago, trasplante de corneas en humanos.

Mecanismo de transmisiónMecanismo de transmisión

Virus rábico(Familia RhabdoviridaeRhabdoviridae) Genero lyssavirus Clasificacion:

Genotipo 1.Genotipo 1. Cepa prototipo de virus Patrón de PruebaGenotipo 2.Genotipo 2. Cepa prototipo Murciélgo de Lagos.Genotipo 3.Genotipo 3. Cepa prototipo Mokola.Genotipo 4.Genotipo 4. Cepa prototipo Duvenhage.Genotipo 5.Genotipo 5. Murciélagos Europeos (EBL-1).Genotipo 6.Genotipo 6. Murciélagos Europeos (EBL -2).Genotipo 7.Genotipo 7. Lyssavirus de Murciélagos Australianos.

-Consta de Glicoproteína G (superficie) y N (interior virus) los cuales son altamente inmunogénicos (utilizados para clasificación de serotipos)

-Alta patogenicidad y virulencia (Letalidad 100%)

El virus de la rabia es inactivado en el medio ambiente por la radiación ultravioleta, el calor, la desecación y los solventes de los lípidos. La enfermedad en la naturaleza se debe mantener por transmisiones entre animales susceptibles, en las que los enfermos logren transmitir por mordedura el virus a otros susceptibles antes de morir.

Hombre y cualquier mamífero de sangre calienteMedio urbano (perro y gato), en menor frecuencia ovinos, equinos y bovinos.Medio silvestre (murciélagos hematófagos e insectívoros), en menor escala zorrillos, mapaches, gatos salvajes, coyotes y lobos.Características: Susceptibilidad.- Todo ser humano de cualquier edad y género. Cualquier mamífero de sangre caliente son susceptibles en diversos grados y dependiendo de la cepa viral Inmunidad.- Natural , no existe. Artificial, Activa :vacunas , Pasiva: Gammaglobulina y suero heterólogo antirrábico (humano). Periodo de transmisibilidad: perros y gatos de 3-7 días antes de los signos clínicos y durante toda la enf. Resistencia: Mecanismos de defensa inespecíficos no son capaces de interceptar y anular al virus,

Agente

PERIODO PREPATOGENICOPERIODO PREPATOGENICOAmbiente

Huesped

PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PREPATOGENICO

Promoción de Salud Protección Específica

PREVENCION PRIMARIA PREVENCION PRIMARIA

Educar a la población sobre el riesgo y Educar a la población sobre el riesgo y prevención de la rabia evitando la prevención de la rabia evitando la exposición a susceptibles(animales exposición a susceptibles(animales salvajes, ganado, perros y gatos).salvajes, ganado, perros y gatos).

Evitar lugares donde habiten Evitar lugares donde habiten murciélagos como , minas, cavernas, murciélagos como , minas, cavernas, pozos, casas abandonadas.pozos, casas abandonadas.

Informar sobre las curaciones de las Informar sobre las curaciones de las lesiones por animal sospechoso, no lesiones por animal sospechoso, no matar al perro o gato agresor(ponerlo matar al perro o gato agresor(ponerlo bajo observación por 10 días).bajo observación por 10 días).

Respetar la reglamentación sobre el Respetar la reglamentación sobre el cuidado de los animales domésticos.cuidado de los animales domésticos.

Orientar sobre la vacunación antirrábica Orientar sobre la vacunación antirrábica en animales y humanos.en animales y humanos.

Capacitación del personal medico y para Capacitación del personal medico y para medico sobre la atención y vigilancia de medico sobre la atención y vigilancia de las personas expuestas y de los las personas expuestas y de los hospitalizados.hospitalizados.

Promover recursos oficiales para Promover recursos oficiales para vigilancia, prevención , protección y vigilancia, prevención , protección y tratamientos antirrábicostratamientos antirrábicos

En el reservorioEn el reservorio: : Vacunación antirrábica masiva de Vacunación antirrábica masiva de

animales. animales. Captura y sacrificio de perros vagabundos.Captura y sacrificio de perros vagabundos. Control de epizootias en ganado.Control de epizootias en ganado. Eliminación de quirópteros en áreas de Eliminación de quirópteros en áreas de

alto riesgo. alto riesgo. Control de especies salvajes en áreas Control de especies salvajes en áreas

enzooticas.enzooticas.

En el HombreEn el Hombre:: Vacunación antirrábica en personas Vacunación antirrábica en personas

expuestas según la guía de la OMS y Sector expuestas según la guía de la OMS y Sector salud.salud.

Tratamiento de heridas, rasguños(lavado, Tratamiento de heridas, rasguños(lavado, desinfección, sutura, antibióticos, vacuna desinfección, sutura, antibióticos, vacuna antitetánica, gammaglobulina antirrábica) .antitetánica, gammaglobulina antirrábica) .

Vacunación pre exposición a personas en Vacunación pre exposición a personas en riesgo(MVZ, EMVZ, ganaderos, riesgo(MVZ, EMVZ, ganaderos, laboratoristas, excursionistas, entre otros).laboratoristas, excursionistas, entre otros).

PERIODO PATOGENICOPERIODO PATOGENICO

Exposición al Virus

(mordedura o

contacto)

EstímuloEstímulo

InfecciónInfección

Hombre

Período Período dedeIncubacióIncubaciónn

Signos Prodrómos:Signos Prodrómos:Depresión, malestar, cefaleaDepresión, malestar, cefaleay fiebrey fiebre

Fase Neurológica Aguda:Fase Neurológica Aguda:Excitación, sialorrea, espasmos Excitación, sialorrea, espasmos laríngeos, faríngeos, musculares y laríngeos, faríngeos, musculares y parálisisparálisis

Coma:Coma:Meningoencefalitis rábicaMeningoencefalitis rábica

Muerte: Muerte: en menos de 10 díasen menos de 10 días

HORIZONTE CLINICOHORIZONTE CLINICO

ReaccioneReaccionesstisularestisulares

Depende de la cantidad de virus Depende de la cantidad de virus recibido, sitio y gravedad de la recibido, sitio y gravedad de la lesión.lesión.

La infección se inicia a partir del La infección se inicia a partir del momento en que el virus rabico momento en que el virus rabico entra en contacto con el hospedero entra en contacto con el hospedero susceptible.susceptible.

Va entre 15 días a 12 mesesVa entre 15 días a 12 meses

Incubación Incubación Incubación Incubación

REACCIONES REACCIONES TISULARES TISULARES

LaLa infección se inicia a partir del momento en que el virus infección se inicia a partir del momento en que el virus rábico entra en contacto con el hospedero susceptible y los rábico entra en contacto con el hospedero susceptible y los mecanismos de defensa inespecíficos no son capaces de mecanismos de defensa inespecíficos no son capaces de interceptar y anular al virus, continuando de esta manera su interceptar y anular al virus, continuando de esta manera su evolución hasta producir la muerte.evolución hasta producir la muerte.

Una vez infectado el tejido subyacente, el virus rábico sufre Una vez infectado el tejido subyacente, el virus rábico sufre

una primera replicación en el sitio de la herida, durante las una primera replicación en el sitio de la herida, durante las primeras horas, posteriormente avanza por los nervios primeras horas, posteriormente avanza por los nervios periféricos hasta alcanzar el sistema nervioso central y de ahí periféricos hasta alcanzar el sistema nervioso central y de ahí se disemina a los demás órganos, incluyendo glándulas se disemina a los demás órganos, incluyendo glándulas salivales.salivales.

Reacciones Tisulares Reacciones Tisulares Reacciones Tisulares Reacciones Tisulares

PERIODO PATOGENICO PERIODO PATOGENICO

PREVENCION SECUNDARIAPREVENCION SECUNDARIA

Diagnóstico de Comprobación Tratamiento de las complicaciones

En el reservorio postmortem:En el reservorio postmortem: Inmunofluorescencia directa e Inmunofluorescencia directa e

inoculación intracerebral a ratón inoculación intracerebral a ratón lactante.lactante.

En el hospedero invivo:En el hospedero invivo: Inmunofluorescencia directa.Inmunofluorescencia directa. titulación de anticuerpos titulación de anticuerpos

neutralizantes en suero de ratón.neutralizantes en suero de ratón. técnica rápida de inhibición de focos técnica rápida de inhibición de focos

fluorescentes.fluorescentes. ( en muestras de impronta de córnea, ( en muestras de impronta de córnea,

biopsia del cuero cabelludo, de saliva, biopsia del cuero cabelludo, de saliva, de suero y de liquido cefalorraquídeo). de suero y de liquido cefalorraquídeo).

Inoculación del ratón lactante.Inoculación del ratón lactante.

Pruebas postmortem:Pruebas postmortem: Inmunofluorescencia directa, Inmunofluorescencia directa,

inoculación del ratón lactante e inoculación del ratón lactante e histopatología en muestra de encéfalo.histopatología en muestra de encéfalo.

Tanto para el reservorio Tanto para el reservorio como en el hospedero:como en el hospedero:

No existe tratamiento No existe tratamiento específico de la enfermedad.específico de la enfermedad.

Mantener las funciones Mantener las funciones vitales: intubación o vitales: intubación o traqueotomía, ventilación traqueotomía, ventilación asistida, sedación, equilibrio asistida, sedación, equilibrio electrolítico y preservar electrolítico y preservar funciones vitales.funciones vitales.

TIPOS DE VACUNA ANTIRRABICA HUMANA TIPOS DE VACUNA ANTIRRABICA HUMANA DISPONIBLES EN MEXICODISPONIBLES EN MEXICO11

HDCVHDCV

CULTIVOSCULTIVOSCELULARESCELULARES

CELULASCELULASDIPLOIDESDIPLOIDESHUMANASHUMANAS

1 ml.1 ml.

NOMBRENOMBRE

TIPOTIPO

ORIGENORIGEN

DOSISDOSIS

PCECPCEC


FIBROBLASTOFIBROBLASTODE EMBRIONDE EMBRION

DE POLLODE POLLO

1 ml.1 ml.

PVRVPVRV


VERO ENVERO ENRIÑON DERIÑON DE

MONO VERDEMONO VERDE

0.5 ml.0.5 ml.

11Fuente: NOM-011-SSA2-1993 Fuente: NOM-011-SSA2-1993

PERIODO PATOGENICO PERIODO PATOGENICO

PREVENCION TERCIARIAPREVENCION TERCIARIA

ESQUEMA DE VACUNACION ANTIRRABICA PRE-ESQUEMA DE VACUNACION ANTIRRABICA PRE-EXPOSICIONEXPOSICION11

CULTIVOS CELLLULARES(HDC, VERO, PCEC)

0 7 21


PREVENCION TERCIARIAPREVENCION TERCIARIA PERIODO PATOGENICO PERIODO PATOGENICO

ESQUEMA DE VACUNACION ANTIRRABICA POS-ESQUEMA DE VACUNACION ANTIRRABICA POS-EXPOSICION (SOLO VACUNAEXPOSICION (SOLO VACUNA11))


0 3 7 14 30


ESQUEMA DE VACUNACION ANTIRRABICA POS-EXPOSICION (INMUNOGLOBULINA Y VACUNA1)


0 3 7 14 30

Inmunoglobulina


EJEMPLO:EJEMPLO:

BRUCELOSISBRUCELOSIS

Historia Natural de la BrucelosisHistoria Natural de la BrucelosisAgente: Brucella mellitensis, B. abortus, B. suis, B. canisInfectividad: Coco-bacilo, intracelular, Gram NegativoMedianamente resistente a los factores del medioNo resiste la pasteurización y es sensible a la luz solarPatógenas al hombre: B. mellitensis y en menor frecuencia B. abortus, suis y canis.

Huésped:Afecta principalmente al sexo femenino (54%), al grupo de edad entre 15-44 añosHábito de consumir leche y lacticinios Riesgo ocupacional en manejadores de animales (pastores, matanceros, MVZ, etc.)Puerta de entrada a través de mucosas y piel

Ambiente:Distribución mundialEn México: Zonas Tropicales: Bovinos Zonas Semidesérticas: Caprinos (Coah, Gto, NL, Tamps, Qro, Son, Chih, SLP) Ganadería transhumanteMovilización de ganado y sus subproductos

Período PrepatogénicoPrevención Primaria

Promoción de la Salud Protección Específica

Período PatogénicoPrevención Secundaria

Diagnóstico Temprano y Tratamiento Oportuno

Limitación de la Incapacidad

Prevención Terciaria

- Terapia física

- Psicoterapia

Estímulo desencadenante:- Ingesta de leche y lacticinios - Contacto directo- Transfusión

Vías de entrada: Digestiva, Conjuntiva, Soluciones de continuidad, Inhalación, Fagocitosis: Sistema Retículo Endotelial, Nódulos regionales, bacteriemia.

HUESPED

Fase Bacterémica Inicial• Fiebre• Cefalea• Calosfrios• Astenia• Adinamia• Mialgias• Artralgias• Diaforesis• Hiporexia• Hepato- esplenomegalia(Hasta 1 año)

Horizonte Clínico

Muerte

Secuelas

Rehabilitación

- Mejoramiento de hábitos de consumo de lácteos

- Programas de prevención en Salud Animal

- Adecuada higiene personal

- Vacunación Ganado

- Modificación del ambiente laboral

- Pasteurización de leche

- Signos y síntomas

- Epidemiología

- Laboratorio Rosa de Bengala SAT 2ME Cultivo

- Esquema A Tetraciclina-Esteptomicina

- Esquema B Rifampicina-TMP/SMX

- Esquema C Doxiciclina-Rifampicina

- Sintomático

- Otros según complicación

- Tratamiento de Complicaciones

- Médico- Quirúrgico

CuraciónEspontánea

Hasta4 meses|

De 1 a 3 Semanas

Fase Crónica• Fatiga• Depresión• Neurosis•Mioartralgias(Màs de 12 meses)

Complicaciones- Artritis- Encefalitis/ Meningitis- Orquiepedidimitis- Uretritis- Neumonía- Conjuntivitis- Hepatitis- Endocarditis

Latencia

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