7/24/2019 Traumatismo vesical

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Tratamiento

1. Estabilizar el paciente y tratar primero aquellaslesiones que supongan un riesgo para la vida delpaciente, ABC del paciente politraumático.

. TX lesin vesical dependerá del tipo detraumatismo que lo !a provocado"a#ectacin anatmica"topográ$ca de la pared vesical.

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Contusión vesical 

contusin vesical m%nima y con miccionesespontáneas sin di$cultad no requieren desonda&e vesical.

!ematuria macroscpica

 sonda 'oley decalibre grueso(o usar sondas vesicales de tres v%as.

)

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Lesión vesical cerrada (no penetrante)con afectación extraperitoneal 

*+- se solucionan contratamientoconservador:

" colocacin de una sonda

vesical o un cat/ter decistostom%a

" durante 1") d%as máspro$la0is antibitica deamplio espectro.

solucionan tras ) semanas de sonda&e

*(o sol. debe colocar undrena&e percutáneo

evitar en la obstruccin dela sonda2"!ematuria macroscpica  colocarse una sondatransuretral

de calibre grueso *del ))")3'r durante los 1") d%as

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Lesión vesical cerrada (no penetrante)con afectación extraperitoneal 

C45678A2

e0poner la ve&iga a nivel de la c9pulapara visualizar toda la cavidadvesical,

que deberá ser cerrada mediantesutura reabsorbible

a la vez que se repara el cuellovesical o la vagina en los casos enque est/n lesionados.

 :osteriormente deberá cerrarse lac9pula vesical en dos planos consutura reabsorbible y de&ar unasonda vesical y drena&e abdominal

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C45678A2;i la lesin2•a#ecta el cuello vesical•#ragmentos seos

impactados en la pared dela ve&iga•lesin de rganos vecinoscomo vagina o recto•si se realiza unalaparotom%a•lesin de rganos

abdominales asociados

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Lesión vesical cerrada (no penetrante)con afectación intraperitoneal 

Asocia a la lesin de otros rganos vecinos, mortalidad del)"-

la a#ectacin vesical suele ser de gran magnitud

 Laparotomía *e0ploracin quir9rgica e0plorarse los rganos abdominales

drenarse las colecciones de sangre y orina

reparar el de#ecto vesical  sutura reabsorbible

sonda vesical y drena&e abdominal

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Evitar el colocar sondas suprap9bicassobre todo en los casos en los que e0isten #racturaspelvianas que deban repararse mediante placasmetálicas, pues esta asociacin #avorece la #ormacinde abscesos p/lvicos.

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Lesión vesical abierta o penetrante

 Todas las lesiones traumáticas abiertas openetrantes deben e0plorarse de #ormaurgente, y en el caso de lesin vesical,

repararse en el mismo momento.

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