Traumatismo Renal UMSNH

7/25/2019 Traumatismo Renal UMSNH

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TRAUMATISMO

RENAL

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN

NICOLAS DE HIDALGO

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y

BIOLOGICAS DR IGNACIO CHAVEZ

VICTOR HUGO SANCHEZ CAMPANUR


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TRAUMATISMOS RENALES

Aspectos anatmicos

Situacin retroperitoneal Muy protegido Elementos de

proteccinse vuelven en contra

Espacio perirenal esvirtual


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Aspectos anatmicos

Capsula propia renal aren!uima renal

C"psula #erota ed$culo renal


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%&'() trauma a*dominal+arones y ,venes

A*iertos '(&-()Cerrados %(&.()

accidente tr"/ico 0()la*oral '0)

deporte '()


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TRAUMATISMOS RENALES Clasi/icacinlesiones


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Cl$nicaevidencia de traumatismo costal

1olorE!u$mosis2ematuriaS3oc4

conte5to politraumati6ado


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Estudios

TACLesiones viscerales asociadas

2ematoma perirenal7reas de in/arto8ragmentos renalesE5travasacin urinaria

ECO#RA89AUI+

Arteriogra/$a


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TRATAMIENTO

#rado I y II vigilancia

#rado III: I+ y + vigilancia o intervencin

Situacin 3emodin"micaIntervencin di/erida ;< d$as=> se reduce ne/rectom$as

E5travasado de orina> cateterismo ureteral?drena,e perLesin de ped$culo


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TRAUMATISMOS URETERALES

Raros de /orma penetrante y cerrados ;-:0)=

IATRO#ENIA

ginecolog$acirug$a generalvascularesurolgos ;endoscopia=


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TRAUMATISMOS URETERALESConsciente durante la cirug$a

tratamiento inmediatocateter do*le @@sutura

No consciente durante la cirug$a

dolor/ie*re alta/$stula urinaria

reimplante ureteraluretero&ureterostom$ane/rectom$a


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TRAUMATISMOS +ESICALES

enetrantes> cirug$a urolgica endoscpicaotras cirug$asarmas

Cerradas8ractura de pelvis .( ) trauma asoc /ract.) /ract asocian trauma

Conte5to del politraumati6ado

Rotura espontanearetencin crnica orina


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2ematuriaImposi*lidad para orinar1olor a*dominal di/uso

Irritacin peritoneal

Cistogra/$a de relleno

precedida de uretrogra/$a retrgrada


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Rotura intraperitoneal'?Tto !co

Rotura e5traperitoneal-?posi*ilidad de actitud conservadora

sonda vesical


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TRAUMATISMOS URETRALES

Aspectos anatmicos

uretra posterior

uretra prost"ticauretra mem*ranosa

;es/inter=uretra anterior

uretra *ul*aruretra peneana


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Causas

uretra posterior/ractura de pBlvis

uretra anteriortraumatismos directo


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1iagnstico

Uretrorragia2ematuria

2ematomasolo en pene ;/ascia de uc4=alas mariposa ;/ascia Colles=

Uretrogra/$a retrgradaUI+


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ComplicacionesEstenosis de uretraIncontinencia orinaImpotencia

Tratamiento di/erido> sonda suprapD*ica

resolucin de estenosis -& meses

realinamiento inmediato


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ESTENOSIS URETRAL

Tormentosa y antigua

Estrec3e6 y espongio/i*rosis


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ESTENOSIS URETRAL

Etiolog$aCongBnita> rara: no espongio/i*rosisTraum"tica> la m"s /recuente

interna> manipulaciones endoscpicas

meatounin peno&escrotaluretra mem*ranosa

e5terno> perinB

/ractura de pBlvisIn/lamatorio> Bpocas anteriores ;gonococia=


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ESTENOSIS URETRAL

Complicacionescalidad miccional pBsimaFin/ecciones de repeticin3idrone/rosis

riesgo ca uretra

TratamientoCerrados> dilatacin: uretrotom$a interna

A*ierto&uretroplastiatermino&terminalin,erto li*re?pediculado


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