Tratamiento periodontal en pacientes geriátricos

Pedro A. Campos Jr.

Durante el siglo XX, la proporción de las personas de la tercera edad experimento un crecimiento significativo y se prevé un incremento mayor.

Demografía

La expectativa de vida promedio fue de 47 años en 1900 y de 75 en 1900. se proyecto que en el año 2000 la expectativa de vida (al nacer) sería de 77 años.

Estado sanitario

Pese a los adelantos de la medicina moderna, que elevaron la expectativa de vida, el numero de personas de la tercera edad con enfermedades crónicas sigue en ascenso.

Factores sociales y psicológicos que afectan el tratamiento dental

El nivel de educación de las personas de la tercera edad se ha incrementado. En 1995 solo 64% de los sujetos no institucionalizados había completado por los menos los estudios secundarios y el 13% poseía un titulo terciario.

Se estima que para el año 2015, 76% de ellos habrá completado cuando menos estudios secundarios y el 20% terciarios.

Estado dental

Durante décadas pasadas, la prevalencia de la perdida de dientes y el edentulismo han declinado de forma paulatina en USA.

Estado periodontal

Datos recientes revelan que los individuos geriátricos que conservan dientes tiene menor propensión a la periodontitis.

No esta clara la relación edad con la enfermedad periodontal. La prevalencia de la enfermedad

periodontal se incrementa con la edad y se halla relacionada con ella.

Es probable que la afección periodontal en pacientes geriátricos no se deba a la mayor susceptibilidad, si no a la progresión acumulativa de la anomalía en el tiempo.

Estado de las caries

La caries radicular es una enfermedad especifica de la tercera edad.

Riesgos mayores de los pacientes geriátricos de caries radiculares:

Superficies radiculares expuestas. Estados de salud disminuidas. Consumo de muchos medicamentos.

Las superficies radiculares cariadas u obturadas se identificaron en 47% de las personas entre 65 y 74 años y en 55.99% de los sujetos mayores de 75%.

Consultas dentales

Las consultas dentales realizadas por personas de la tercera edad se correlacionan con el hecho de tener dientes, no con la edad.Las personas de la tercera edad son usuarios frecuentes en servicios odontológicos.

Revisión de los antecedentes médicos

El historia clínico debe detallarse e incluir una relación sintética de las lesiones físicas y mentales actuales y pasadas, sin olvidar alergias y procedimientos invasivos.

La evaluación debe estar enfocada a enfermedades y factores sistémicos, particularmente los que influyen en el tratamiento dental.

Tales como: Anormalidades hemorrágicas y uso

de anticoagulantes Diabetes Problemas de válvulas cardiacas Afecciones cardiovasculares Accidente vascular cerebral Articulaciones artificiales Consumo de corticoesteroides

Revisión de la medicación

Los pacientes de la tercera edad padecen un consumo considerable de medicaciones, sean prescritos de venta libre.

Exámenes intrabucal y extra bucal

Se evalúa el tratamiento dental pasado, la perdida de los dientes, restauración, intervenciones dentales previas, caries y estado periodontal.

También se inspeccionan los tejidos blandos de cabeza y cuello.

Dentro de la boca se revisan labios, carrillos, lengua, encía, piso de la boca, paladar, trígono retro molar y bucofringe y se palpan para reconocer anomalías de tejidos blandos, en particular manchas blancas o rojas, ulceras o tumefacciones.

El riesgo de cáncer bucal y faríngeo aumenta con la edad y el consumo de tabaco, consumo frecuente de alcohol y exposición de los labios a la luz solar.

Enfermedades periodontales geriátricas

La enfermedad periodontal tiene un nexo con la edad y no es una consecuencia del envejecimiento.

Se le conoce a menudo como PERIODONTITIS CRONICA

Se relaciona mas con la acumulación del trastorno por años.

La edad avanzada no es un factor de riesgo para la enfermedad periodontal.

Relación con la enfermedad sistémica

Loesche indica que la mala higiene bucal guarda relación con padecimientos sistémicos, como neumonía por aspiración y enfermedad cardiovascular.

Plan de tratamiento periodontal

Por lo general, la enfermedad periodontal en la tercera edad no es una anomalía de avance rápido, sino que se presenta habitualmente como un trastorno crónico.

Los factores que deben tomarse en cuenta son el estado físico y mental, medicaciones, estado funcional y comportamientos del estilo de vida que modifican el tratamiento periodontal.

Prevención

Se trate de pacientes jóvenes o geriátricos la prevención es el control de la placa y la frecuencia de atención odontológica.

Conclusión

El paciente geriátrico cuenta con enfermedades sistémicas que son frecuentes y el odontólogo debe familiarizarse con ellas para el correcto manejo de estos pacientes.

Bibliografía

Periodoncia Clínica, Carranza novena edición.