Alta y tratamiento Periodontal de MantenimientoDiana Alejandra Valeriano Solano

Alta del paciente

Los signos de un paciente para ser dado de alta son:

Características de salud de la encia Higiene adecuada Ausencia de bolsas periodontales Tejido periodontal este regenerado

La periodontitis presenta alteraciones muchas veces irreversibles con perdida de soporte óseo considerable , su tratamiento indica:

Detener la perdida de inserción periodontal

Promover la regeneración de tejido Mantenimiento periodontal: Cuidado personal y profesional Prevenir la reinstalación de la

enfermedad

MANTENIMIENTO PERIODONTAL Se inicia después de la conclusión

de la terapéutica periodontal activa y continua en intervalos seleccionados para permitir que el paciente periodontopata mantenga la salud bucal , preservando la dentición y sus sustitutos.

La condición periodontal del paciente va a indicar correctamente el intervalo entre una a otra consulta pudiendo ser alterada de acuerdo con la condición encontrada.

De manera general inicialmente el mantenimiento periodontal se realiza cada tres meses.

¿Por qué realizarla?

Se controlan enfermedades periodontales y condiciones clínicas y se reduce o elimina los factores etiológicos .

Se hace examen dentario, sondaje periodontal, revisión de control de PDB y calculo supra y subgingivales mediante raspado alisado y pulido dentario.

El paciente con enfermedad periodontal pasa siempre de la terapeutica activa, ya sea quirúrgica o no quirúrgica al mantenimiento periodontal , de esta vuelve a la terapeutica activa, solamente en caso de que la enfermedad periodontal reincida.

FUNDAMENTOS DEL TRATAMIENTO

Al realizar el tratamiento periodontal adecuado es posible que ocurra un cierto avance de la enfermedad.

Una explicación de la recurrencia es la eliminación incompleta de placa subgingival

Los tejidos gingivales albergan bacterias en caso de periodontitis crónica y agresiva.

Las bacterias de la periodontitis se transmiten entre esposos y otros miembros de la familia.

El raspado subgingival altera la microflora de las bolsas periodontales.

Programa de mantenimiento

Las visitas de mantenimiento periódico forman la base de un programa de prevención a largo plazo.

Intervalo inicial de citas es de 3 meses

Procedimientos de mantenimiento periodico

PARTE I: examen: Actualización de datos en la historia clínica Examen bucal para detectar lesiones Estado de la higiene bucal Cambios gingivales Cambios en la profundidad de la bolsa Cambios de movilidad Cambios oclusales Caries dental Procedimiento restaurativo, protesico

PARTE II: TRATAMIENTO

Refuerzo de la higiene bucal Eliminación de calculo supra y

subgingival Raspado Pulido Irrigación de sustancias quimicas Tratamiento quirurgico en los casos

de periodontitis repetitivas

PARTE III: PROGRAMACION DEL PROCEDIMIENTO

Cita para la visita de mantenimiento siguiente

Cita para proseguir el tratamiento periodontal

Cita o referencia para tratamiento de protesis o restaurativo.

EXAMEN Y VALORACION

El examen periódico es similar a la valoración inicial del paciente.

Examen radiografico

REVISION DE CONTROL DE PLACA

El control de placa se revisa y corrige hasta que el paciente demuestre tener la destreza necesaria

TRATAMIENTO

Raspado y alisado radicular necesario

Profilaxis bucal

RECURRENCIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

Tratamiento inadecuado e insuficiente que favorece a la acumulación de placa.

Restauraciones inadecuadas tras completar el tratamiento periodontal

No asistencia del paciente a sus controles periodicos

Presencia de ciertas enfermedades sistémicas que afectan a la resistencia del huésped a cantidades de placa antes aceptadas.

CLASIFICACION DE PACIENTES POSTRATAMIENTO

CLASIFICACION DE MERINCLASIFICACION DE MERIN

CARACTERISTICAS INTERVALO DE MANTENIMIENTO

Primer año +++tratamiento de rutina y cicatrización normal

++ caso dificil con protesis complicada, lesion de furcacion

3 meses

1-2 meses

Clase A Resultados excelentes, bien preservados por un año o mas, cálculos mínimos con buena higiene bucal.

6 meses a 1 año

Clase B Buenos resultados por lo general preservados bastante bien por un año o mas pero el paciente tiene:

3-4 meses

1. Higiene bucal inconstante o deficiente2. Formación abundante de cálculos3. Bolsas remanentes4. Problemas oclusales5. Prótesis complicadas6. Tratamiento de ortodoncia en curso7. Caries dental recurrentes8. Tabaquismo9. Dientes con menos de 50% de hueso alveolar de soporte

Clase c

Por lo general malos resultados1. 1. Higiene bucal inconstante o deficiente2. Formación abundante de cálculos3. Bolsas remanentes4. Problemas oclusales5. Prótesis complicadas6. Tratamiento de ortodoncia en curso7. Caries dental recurrente8. Cirugía periodontal indicada pero no

realizada por razones sistémicas

9. Tabaquismo10. Dientes con menos de 50% de

hueso alveolar de soporte 11. mas del 20% de las bolsas

experimienta hemorragia al sondeo.

BIBLIOGRAFIA

Periodontologia clínica Neuman, Takel, Carranza 9ª edicion, MC Graw Hill

Cirugia periodontal pre protesica o estetica

Cesario Antonio DuarteSantos editorial 2004