CLÍNICA QUIRÚRGICACentro de Diagnóstico

TRATAMIENTO NUTRICIONAL DE LA OBESIDAD MÓRBIDA

Obesidad mórbida: nivel de obesidad que condiciona un grave riesgo para la salud y

generalmente se acompaña de comorbilidades.

Comorbilidad: enfermedad cuya etiología o severidad está estrechamente relacionado con

el exceso de peso o de grasa corporal. Por ejemplo: diabetes, hipertensión, aumento del

colesterol, etc

Se considera Obesidad Severa o Mórbida cuando el sobrepeso es > a 50 kg del peso ideal o

cuando el Índice de Masa Corporal (IMC) es ≥ a 40 o ≥ 35 con comorbilidades importantes

Clínicamente es aquel grado que compromete la esperanza de vida; es rebelde al tratamiento

médico y predispone a enfermedades y trastornos psicosociales.

Índice de Masa Corporal (IMC)

Es un cálculo entre el peso y la altura que ayuda a determinar la obesidad y los riesgos de salud: 2

Peso / Talla

La estrategia alimentaría en el paciente obeso mórbido constituye un reto. Debemos

fomentar hábitos de vida saludables, los cuales son la base de un tratamiento integral. Una

alimentación equilibrada e hipocalórica deberá ser su patrón habitual de por vida.

OBJETIVOS del tratamiento dietético

?Disminuir la grasa corporal con la menor pérdida de masa magra

? Mantener la pérdida de peso lograda a largo plazo

? Mejorar la capacidad funcional y la calidad de vida

? Evitar errores anteriores. Conseguir reeducación alimentaria

? Restablecer el equilibrio psicológico

¿Cómo iniciamos la estrategia dietética?

1º Valoración dietética

Conocer:

• ¿Cómo come? ¿por qué come?

• ¿Qué criterios sigue en la selección de alimentos?

• ¿Cuál es su motivación?

• Gasto: Actividad física.

Elaboración de un Plan de Alimentación hipocalórico individual en base a las recomendacio-nes de la guía de alimentos para la población Argentina.

Recomendaciones generales para el obeso mórbido:

- Eliminar de la dieta alimentos con alto contenido en calorías como helados, azúcar,

golosinas, chocolates, tortitas, facturas, papas fritas, etc.

- Reducir el aporte de aceite a 2 cucharadas por día.

- Cocinar en forma sencilla: asado, microondas, plancha, etc. Evitar fritos y rebozados.

- Incorporar diariamente alimentos ricos en fibras como frutas, verduras, legumbres en

ensalada.

- Ingerir abundante agua durante el día.

- Evitar tomar gaseosas y jugos comunas y bebidas alcohólicas.

- Realizar las cuatro comidas principales: desayuno almuerzo, media tarde y cena. Si

hace falta agregar una colación a media mañana o media tarde.

- Comer en platos pequeños.

- Comer despacio, masticando bien los alimentos. Nunca comer haciendo otra actividad

como ver televisión o trabajando.

- No picar entre comidas.

- Obtenga la ayuda y complicidad de familiares y amigos para realizar la dieta.

- Intentar ser creativo en la cocina, evitando la monotonía.

Cirugía de la Obesidad:

La cirugía de la obesidad es una buena herramienta para ayudar a perder peso, no es una cura

milagrosa.

El tratamiento nutricional comienza con la confección de un plan de alimentación hipocalórico,

basada en las necesidades energéticas reales de cada individuo, promoviendo un descenso de

peso entre el 5 al 10 % del peso actual, para facilitar la cirugía, disminuyendo los riesgos

inherentes a ella, y para comenzar el cambio de hábitos. Recordar que si el paciente no está

dispuesto a cambiar las malas costumbres alimentarias, la cirugía no será posible.

La alimentación deberá respetar las fases postoperatorias según el procedimiento quirúrgico

adoptado y la nueva capacidad gástrica, promoviendo la recuperación adecuada para el

bienestar físico y mental. Para cada tipo de procedimiento, habrá una dieta específica.

En líneas generales después de la cirugía la dieta cuenta con distintas etapas.

1ª Fase: Dieta Líquida, el paciente estará entre 15 a 30 días aproximadamente con una dieta

totalmente líquida, sin pedazos ni residuos, la cual ayudará la cicatrización y la adaptación del

nuevo estómago.

2ª Fase: Dieta Puré, durará 15 días. Los alimentos deberán ser cocidos y subdivididos o hechos

puré.

3ª Fase: Dieta Blanda Gástrica o dieta de transición a la dieta normal: Se comienza a masticar.

Incluyen alimentos de fácil digestión.

4ª Fase: Dieta Normal, siempre hipocalórica, balanceada y completa, consumiendo los grupos

de alimentos de la Guía Alimentaría Argentina.

La introducción correcta de líquidos y de los distintos alimentos durante los primeros meses

después de la cirugía es muy importante para permitir que se conserve el funcionamiento de la

estructura que se ha creado. Es esencial que no se estire el pequeño estómago en las fases

tempranas, esto le permite establecer una posición y desarrollar algunas adherencias

alrededor de él que lo estabilizará para el futuro. Durante el primer mes se debe tener mucho

cuidado sobre el volumen de líquidos ingeridos, evitando consumir cualquier comida sólida

durante este tiempo.

Después de la operación las comidas son pequeñas. Son porciones como para niños.

El éxito del tratamiento dependerá de la motivación y de la capacidad de mantener el esfuerzo

durante un periodo de tiempo. El objetivo es perder grasa y no volver a recuperarla; y esto sólo

se consigue con una buena educación y nuevos hábitos alimentarios. El esfuerzo será

recompensado por una mejor calidad de vida y un bienestar físico y mental en el futuro.

Lic. Natalia Pampillón