Matemáticas BásicasMatemáticas Básicas

Tratamiento Tratamiento intravenosointravenoso

El tratamiento con líquidos intravenosos El tratamiento con líquidos intravenosos (IV) incluye la administración de agua, (IV) incluye la administración de agua, nutrientes (p.ej., dextrosa, proteínas, nutrientes (p.ej., dextrosa, proteínas, grasas y vitaminas), electrolitos (p.ej. grasas y vitaminas), electrolitos (p.ej. sodio, potasio, cloro), productos sodio, potasio, cloro), productos hemáticos (o homoderivados) y hemáticos (o homoderivados) y medicamentos directamente en una medicamentos directamente en una vena.vena.

El tratamiento intravenoso puede ser El tratamiento intravenoso puede ser continuo o intermitente, para trastornos continuo o intermitente, para trastornos como deshidratación, desnutrición y como deshidratación, desnutrición y equilibrio de electrolitos.equilibrio de electrolitos.

El tratamiento intravenoso se administra El tratamiento intravenoso se administra a través de un set de infusión IV. El set a través de un set de infusión IV. El set está compuesto por líquidos IV está compuesto por líquidos IV contenidos en bolsas o frascos contenidos en bolsas o frascos conectados a un circuito que van del conectados a un circuito que van del catéter IV a la vena del paciente. La línea catéter IV a la vena del paciente. La línea IV primaria es una línea periférica IV primaria es una línea periférica (acceso a través del brazo) o una línea (acceso a través del brazo) o una línea central (acceso a una gran vena en el central (acceso a una gran vena en el tórax o en el cuello)tórax o en el cuello)

Las líneas IV secundarias, también Las líneas IV secundarias, también conocidas como conocidas como piggybackpiggyback IV (IVPB), IV (IVPB), se usan para infusión intermitente de se usan para infusión intermitente de cantidades más pequeñas.cantidades más pequeñas.

Las soluciones IVPB habitualmente se Las soluciones IVPB habitualmente se administran en infusión de 30 a 60 administran en infusión de 30 a 60 minutos.minutos.

El volumen de infusión de la solución El volumen de infusión de la solución IV al pasar por la cámara de gotas IV al pasar por la cámara de gotas está regulado por un factor de goteo está regulado por un factor de goteo (ggt/ml) al momento en que la (ggt/ml) al momento en que la solución entra al circuito. El factor de solución entra al circuito. El factor de goteo, variable de acuerdo al goteo, variable de acuerdo al fabricante, está señalado en el fabricante, está señalado en el empaque.empaque.

Factores de goteo comunes para equipos de infusión IVMacrogotero 10 ggt/mL

15 ggt/mL20 ggt/mL

Microgotero 60 ggt/mL

La prescripción médica del tratamiento La prescripción médica del tratamiento intravenoso debe incluir el tipo de intravenoso debe incluir el tipo de solución, el volumen de la misma, el solución, el volumen de la misma, el periodo de tiempo para su periodo de tiempo para su administración, y en algunas instituciones administración, y en algunas instituciones o áreas (pediatría), los mililitros por hora.o áreas (pediatría), los mililitros por hora.

La prescripción del médico La prescripción del médico habitualmente está expresada en habitualmente está expresada en términos de mL/h para infusión términos de mL/h para infusión (velocidad de flujo).(velocidad de flujo).

La velocidad de flujo se ajusta La velocidad de flujo se ajusta manualmente con ayuda de gravedad o manualmente con ayuda de gravedad o a través de una bomba de infusión a través de una bomba de infusión electrónica o un controlador.electrónica o un controlador.

Se utilizan abreviaturas estándar para el Se utilizan abreviaturas estándar para el tipo y concentración de las soluciones.tipo y concentración de las soluciones.

Ejemplos de órdenes médicas Ejemplos de órdenes médicas para administración por vía IV:para administración por vía IV:

Administre 1000 mL de Administre 1000 mL de solución glucosada al 5% solución glucosada al 5% (DSW) a 125 mL/h.(DSW) a 125 mL/h.

Administre 1000 mL de Administre 1000 mL de solución salina isotónica (NSS) solución salina isotónica (NSS) al 0.9% c/12 hr durante dos al 0.9% c/12 hr durante dos días.días.

Administre 500 mL de solución Administre 500 mL de solución glucosada al 10% (D10W) a 83 glucosada al 10% (D10W) a 83 mL/hrmL/hr

Administre 100 mL de solución Administre 100 mL de solución de lactato de Ringer cada 4 hr de lactato de Ringer cada 4 hr a 25 mL/hra 25 mL/hr

La velocidad de infusión La velocidad de infusión IV siempre debe IV siempre debe prescribirla el médico. prescribirla el médico. La enfermera regula la La enfermera regula la velocidad de flujo velocidad de flujo manualmente a través manualmente a través de goteo por gravedad de goteo por gravedad o electrónicamente a o electrónicamente a través de un través de un controlador o una controlador o una bomba.bomba.

La enfermera es responsable de regular la La enfermera es responsable de regular la velocidad de flujo de varias maneras:velocidad de flujo de varias maneras:

Calculando el tiempo de infusión (total de Calculando el tiempo de infusión (total de horas de infusión)horas de infusión)

Calculando los mililitros por hora (mL/hr)Calculando los mililitros por hora (mL/hr) Calculando las gotas por minuto (ggt/min) Calculando las gotas por minuto (ggt/min)

para equipo IV (se requiere factor de goteo o para equipo IV (se requiere factor de goteo o circuito IV)circuito IV)

Regulando el número de gotas que entran en Regulando el número de gotas que entran en la cámara de gotas mediante el uso de la la cámara de gotas mediante el uso de la válvula de paso para ajustar la velocidad de válvula de paso para ajustar la velocidad de flujo (conteo de número de gotas por minuto)flujo (conteo de número de gotas por minuto)

Ajustando la velocidad de infusión mediante Ajustando la velocidad de infusión mediante la regulación electrónica de mL/hr.la regulación electrónica de mL/hr.

Lo único que se requiere es realizar una Lo único que se requiere es realizar una división cuando se conoce el volumen total división cuando se conoce el volumen total y se han prescrito mL/hr. Utilice esta y se han prescrito mL/hr. Utilice esta fórmula:fórmula:

Ejemplo: Se van a administrar 1000 mL de Ejemplo: Se van a administrar 1000 mL de solución glucosada al 5% a 75 mL/hrsolución glucosada al 5% a 75 mL/hr

Caso 1: Tiempo total de infusiónCaso 1: Tiempo total de infusión

Volumen total . = tiempo de infusión (redondeo de minutos hasta mL/hr el número entero más cercano)

1000 mL . x = 13.33 hrs ó 13 hrs y 19 mins

75 mL/hr Respuesta = 13 hrs y 19 mins

Se cancelan los mL y quedan horas

Caso 2 a) Calculo de mililitros por hora Caso 2 a) Calculo de mililitros por hora para regulación manual o electrónicapara regulación manual o electrónica

Para calcular mL/hr, todo lo que se necesita saber Para calcular mL/hr, todo lo que se necesita saber es el volumen total para infusión en un es el volumen total para infusión en un determinado periodo. Cuando se usa bomba o determinado periodo. Cuando se usa bomba o controlador, sólo ajuste la velocidad de infusión a controlador, sólo ajuste la velocidad de infusión a mL/hr. Use esta fórmula:mL/hr. Use esta fórmula:

Ej: se administrarán 1000 mL de solución de lactato Ej: se administrarán 1000 mL de solución de lactato de Ringer en un periodo de 6 hrs. El paciente de Ringer en un periodo de 6 hrs. El paciente debe recibir______mL/hrdebe recibir______mL/hr

Volumen total prescrito (mL) . = miliitros por horaTiempo total (horas) (redondeo a un número entero)

1000 mL . = 166.6 mL/hr Redondeo a 167 mL/hr6 hrs

Respuesta = 167 mL/hr

Caso 2 b) Calculo de mililitros por Caso 2 b) Calculo de mililitros por hora cuando la infusión es menor hora cuando la infusión es menor

a una horaa una hora Cuando el tiempo de infusión es menor a Cuando el tiempo de infusión es menor a

una hora, se debe usar el tiempo total en una hora, se debe usar el tiempo total en minutos en formato de razón y proporción minutos en formato de razón y proporción para encontrar el valor de para encontrar el valor de xx (mL/hr) (mL/hr)

Se administrará 1 gr de Rocephin en 50 mL Se administrará 1 gr de Rocephin en 50 mL de solución salina isotónica 0.9% en un de solución salina isotónica 0.9% en un periodo de 30 minperiodo de 30 min

Volumen total . = x(mL/hr) .Tiempo total (min) 60 min

50 mL . = x(mL/hr) . 30 min 60 min

x = 50 mLx60 min. 30 min Respuesta = 100 mL/hr

Caso 3: Cálculo de gotas por minuto Caso 3: Cálculo de gotas por minuto para regulación manual (fórmula para regulación manual (fórmula

estándar)estándar) Para calcular gotas por minuto, se necesita la sig. Para calcular gotas por minuto, se necesita la sig.

información:información: El Volumen total para infusión en mL.El Volumen total para infusión en mL. El factor de goteo del equipo a utilizar.El factor de goteo del equipo a utilizar. El tiempo total de infusión, en minutos.El tiempo total de infusión, en minutos.

Ej: Administre 1000 mL de solución glucosada al 5% Ej: Administre 1000 mL de solución glucosada al 5% cada 8 hr. El factor de goteo es 15 ggt/mLcada 8 hr. El factor de goteo es 15 ggt/mL

Volumen total x factor de goteo. = gotas por minuto (vel de flujo) Tiempo total (minutos)

1000 mL x 15 ggt/min . = 15,000 . = 31.25 ggt/min480 min (60 x8) 480

Redondear a 31 ggt/min

Respuesta = 31 ggt/min

Caso 3: Cálculo de gotas por minuto Caso 3: Cálculo de gotas por minuto para regulación manual (fórmula para regulación manual (fórmula

rápida)rápida) La fórmula rápida se puede usar cuando los La fórmula rápida se puede usar cuando los

mililitros por hora (mL/hr) reemplazan al volumen mililitros por hora (mL/hr) reemplazan al volumen total. Si no se tiene se puede calcular el volumen total. Si no se tiene se puede calcular el volumen entre el tiempo total de infusión (hrs) con la entre el tiempo total de infusión (hrs) con la siguiente fórmula:siguiente fórmula:

Ejemplo: Administre 1000 mL de un medicamento Ejemplo: Administre 1000 mL de un medicamento en un periodo de 10 hr. El factor de goteo es 20.en un periodo de 10 hr. El factor de goteo es 20.

Volumen total (mL). = mL/hrTiempo total (hrs)

Paso 1: Calcule mL/hrVolumen total (mL). = 1000 mL. = 100 mL/hrTiempo total (hrs) 10

Volumen total: 1000 mL en 10 hrsVolumen total: 1000 mL en 10 hrs Factor de goteo: 20Factor de goteo: 20

Paso 2: Use la fórmula rápida mL/hr x Factor de goteo. Tiempo (60 min)

100 mL/hr x 20. = 2000. = 33.33 ggt/min 60 min 60

Redondear

Respuesta = 33 ggt/min

Factores constantes para fórmula Factores constantes para fórmula rápidarápida

El factor constante se deriva del factor de El factor constante se deriva del factor de goteo dividido entre el factor de tiempo fijo goteo dividido entre el factor de tiempo fijo de 60 min. Solo se puede usar con el factor de 60 min. Solo se puede usar con el factor de tiempo de 60 min. Debido a que 60 de tiempo de 60 min. Debido a que 60 permanece constante para esta fórmula permanece constante para esta fórmula rápida, se pueden calcular factores rápida, se pueden calcular factores constantes para otros factores de goteo al constantes para otros factores de goteo al dividir 60 entre aquéllos (ver ejemplo).dividir 60 entre aquéllos (ver ejemplo).

Fórmula rápida con factor constante

mililitros por hora (mL/hr) x factor de goteo 60 . = ggt/min

factor constante (1) x 60 min

Se cancelan

Ejemplo: Administre 1000 mL de Ejemplo: Administre 1000 mL de solución lactato de Ringer en 10 hrs. solución lactato de Ringer en 10 hrs. El factor de goteo es 15 ggt/mL.El factor de goteo es 15 ggt/mL.

Paso 1: Calcule mL/hr 1000 mL . = 100 mL/hr 10 hrs

Paso 2: Use la formula rápida, factor constante (dividir 60 entre el factor de goteo)Mililitros/hora . = 100 mL/hr . = 100 . = 25 ggt/minfactor constante 60/15 4

Mismo resultado usando fórmula rápidaMililitros/hora x factor de goteo. = 100 mL/hr x 15 . = 1500 . = 25 ggt/min tiempo (60 min) 60 60

Problemas prácticosProblemas prácticos Se administrarán 500 mL de solución salina isotónica Se administrarán 500 mL de solución salina isotónica

al 0.9% en 4 h. Se deben administrar ____ mL/hal 0.9% en 4 h. Se deben administrar ____ mL/h Administre 800 mL de solución salina isotónica en un Administre 800 mL de solución salina isotónica en un

período de 10 h. El factor de goteo es 20 gtt/mL. período de 10 h. El factor de goteo es 20 gtt/mL. Deberá administrar______ gtt/min. (fórmula estándar)Deberá administrar______ gtt/min. (fórmula estándar)

El médico prescribió una solución IV de lactato de El médico prescribió una solución IV de lactato de Ringer a 75 mL/h. El factor de goteo es 15. Debe Ringer a 75 mL/h. El factor de goteo es 15. Debe administrar _________ gtt/min. (fórmula rápida)administrar _________ gtt/min. (fórmula rápida)

Administre 1 gramo de Cefazolina en 50 mL de Administre 1 gramo de Cefazolina en 50 mL de solución glucosada al 5% en 30 min. El factor de solución glucosada al 5% en 30 min. El factor de goteo es 10 gtt/mL. La enfermera debe goteo es 10 gtt/mL. La enfermera debe administrar______ gtt/min (fórmula estándar)administrar______ gtt/min (fórmula estándar)

Administre 1000 mL de solución de lactato de Ringer Administre 1000 mL de solución de lactato de Ringer a 50 mL/h. El tiempo de infusión total debe ser de a 50 mL/h. El tiempo de infusión total debe ser de ____hrs____hrs