Katherine Lázaro

Luis Leon Asencio

Krizia Lever Lynton

Andrea Maestre Valera

Xilene Manga Nigro

Sergio Martínez

Mauricio Medina Mieles

Facultad de ciencias de la salud

MEDICINA

FEBRERO 07 DE 2012

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad

caracterizada por la inflamación crónica de las

articulaciones el curso es progresivo y conduce

al daño articular irreversible, lo que tiene como

consecuencia el deterioro funcional de los

pacientes, la disminución de la calidad de vida y

una mortalidad prematura.

No hay cura para la AR. El objetivo del

tratamiento es disminuir los síntomas y la

función deficiente. Para lograr esto, los médicos

inician el tratamiento médico adecuado lo más

pronto posible, antes de que las articulaciones

sufran un daño permanente.

AMERICAN COLLEGE OF REUMATHOLOGY http://bit.ly/feSGsg

http://bit.ly/9qqqJP

Determinar las herramientas farmacológicas y

no farmacológicas usadas en el tratamiento

de la artritis reumatoidea.

Identificar las acciones y efectos adversos de

los fármacos usados en el tratamiento de la

artritis reumatoidea.

Enunciar las metas terapéuticas que deben

conseguir con un tratamiento eficaz de la

artritis reumatoidea.

Medicamentos antirreumáticos

modificadores de la enfermedad.

Antinflamatorios no esteroideos

Corticoesteroides

Medicamentos modificadores de la

respuesta biológica o "agentes

biológicos".

Tratamiento no farmacológico.

Aliviar el dolor.

Controlar la inflamación o la actividad de la

enfermedad.

Preservar la función para las actividades de la

vida diaria y laboral.

Mejorar al máximo la calidad de vida.

Retardar o prevenir el daño articular a través de

una intervención temprana que evite la

progresión de la enfermedad.

Inducir la remisión completa de la AR.

Dr. Carlos Vinicio Caballero Uribe & cols. REVISTA COLOMBIANA DE REUMATOLOGÍA VOL. 9 No. 4,

Diciembre 2002, pp. 242-250 http://bit.ly/iAW3sY

Fármacos que son capaces de prevenir

o al menos reducir el daño articular

producido por la enfermedad, y de esa

manera preservar al máximo la

articulación y la función articular.

Es la droga de elección para iniciar el tratamiento con

FARMEs.

Se administra en toma única semanal, en dosis inicial

habitualmente entre 7,5 y 10 mg., aumentándose la dosis

según respuesta y tolerancia hasta 25 mg. Por

semana.

Su efecto se empieza a manifestar entre 6 a 10 semanas de iniciado el

tratamiento.

Actúa a nivel celular sobre las

citocinas, sugiriendo que además de

antiinflamatorio posee acción

inmunosupresora, por lo tanto, exige

frecuentes controles clínicos y bioquímicos

para descartar posibles efectos secundarios.

La leflunomida es un inhibidor de una

enzima intracelular (dihidroorotato

deshidrogenasa humana) necesaria para

la síntesis de novo de las pirimidinas

por los linfocitos activados, con lo cual

retrasa la progresión radiológica de la

lesión articular. Además se comprobó

que previene la aparición de lesiones en

el 80% de los pacientes durante un lapso

de 2 años.

El tratamiento con

leflunomida se inicia con una dosis de ataque de 100 mg una vez al día durante 3

días.El efecto

terapéutico normalmente empieza tras

4 a 6 semanas y

puede mejorar

posteriormente hasta los 4

a 6 meses.

http://www.monografias.com/trabajos65/aines/aines.shtml

Son sustancias químicas con efecto

antiinflamatorio, analgésico y antipirético El

término no-esteroideo se refiere a que los

efectos clínicos son similares a los de los

corticoides pero no las acompañan las

consecuencias secundarias que caracterizan a

los esteroides. Como analgésicos se

caracterizan por no pertenecer a la clase de los

narcóticos y actúan bloqueando la síntesis de

prostaglandinas.

La acción principal de todos los AINE es

la inhibición de la ciclooxigenasa, una

enzima que convierte el ácido

araquidónico en endoperóxidos

cíclicos, los cuales se transforman en

prostaglandinas y en tromboxanos La

inhibición de la síntesis de

prostaglandinas y tromboxanos por los

AINE sería responsable de su actividad

terapéutica.

http://es.wikipedia.org/wiki/Antiinflamatorio_no_esteroideo

Gastrointestinales:

Renales: Al inhibir la COX1 se reduce la

producción intrarrenal de prostaglandinas

vasodilatadoras (prostaglandinaE2 y

prostaglandinaI2), reduciendo el flujo sanguíneo

renal y la tasa de filtración glomerular

conllevando a la retención de sal y agua.

Glomerulonefritis por AINE.

SNC: Los AINE pueden causar, especialmente

en niños, síntomas del sistema nervioso

central como irritabilidad, cefaleas, mareos, ac

úfenos y somnolencia. Con el ibuprofeno se

puede observar disfunción cognitiva,

irritabilidad y pérdida de memoria. El

ibuprofeno

puede causar una meningitis

aséptica en pacientes con

lupus eritematoso sistémico.

Pleuropulmonar: Alergia a los AINES que sepuede manifestar como broncoespasmo

rinitis con secreción

nasal hialina profusa,

urticaria generalizada,

asma bronquial, hipotensión y

choque.

Hepatotoxicidad

Hematológicos: Pueden causar disminución

de la agregación plaquetaria, sólo el AAS inhibe

en forma irreversible a la ciclooxigenasa los

otros AINE tienen efectos reversibles. Este

efecto puede ser beneficioso en el

postoperatorio, sobre todo en los que pueden

inducir tromboembolismos e isquemia

miocárdica con concentraciones aumentadas

de tromboxano A2.

El uso de los corticosteroides es común pero controversial en el tratamiento de la

artritis reumatoide.

Sus efectos suprimen la inflamación a través de múltiples mecanismos . Aunque los

efectos benéficos atiinflamatorios e inmunosupresores justifican su uso, los

efectos colaterales son frecuentes.

Las complicaciones resultan de alteraciones en la función

celular, alteración en el balance de líquidos y electrolitos, modificación del sistema inmune y supresión del funcionamiento

normal del eje hipófisis adrenal.

http://xurl.es/s41j5

Más que cualquier droga utilizada para la artritis reumatoidea , los esteroides

son el arma de doble filo. El efecto inmediato de su uso es

gratificante, pero su toxicidad a largo plazo es desalentadora. Una vez se ha tomado la decisión de iniciar el uso de

los esteroides deben hacerse esfuerzos para usarlos de la manera

más segura y efectiva posible.

http://xurl.es/s41j5

Los corticoides orales son efectivos

para el manejo del dolor y la

inflamación articular. Deben ser

usados en la menor dosis posible

(idealmente < 15 mg) por el menor

tiempo posible. No deben ser usados

como monoterapia.

http://xurl.es/s41j5

Su uso requiere una confirmación previa del

diagnóstico. Todo paciente que reciba

corticoides debe tener profilaxis de

osteoporosis inducida por esteroides con

calcio y vitamina D.

http://xurl.es/s41j5

La inyección de corticosteroides

intraarticular o en las partes blandas

puede estar indicada ocasionalmente.

El riesgo de infección asociada a este

tipo de tratamiento es prácticamente

nulo si se emplean las medidas de

asepsia necesarias.

http://xurl.es/s41j5

prednisona metilpredniolo

na

hidrocortiso

na

betametason

a

dexametason

a

desflazacor

t

5 mg 4 mg 20 mg 0.75 mg 0.75 mg 6 mg

EQUIVALENCIAS

Los efectos secundarios pueden dividirse en tres grandesgrupos:

El efecto directo derivado del tratamiento con corticoides en elque siempre hay que pensar es la posible supresión delfuncionamiento fisiológico del eje hipofiso-suprarrenal

Los corticoides administrados en dosis suprafisiológicas,independientemente de la vía, pueden inducir un síndrome deCushing;

Se debe evaluar si el paciente padece alguna condición quepodría contraindicar la administración del fármaco, como lasderivadas de la inmunosupresión tales como infecciones otuberculosis.

Condiciones como osteoporosis, esofagitis, ulcusgastroduodenal, hipertensión arterial, enfermedadcardiovascular o trastornos psiquiátricos, ya que estos cuadrospueden exacerbarse tras la administración de corticoides.

http://www.medspain.com/n5_jun99/artritis_tto.htm

Efectos secundarios específicos en varios tejidos derivados de

tratamiento prolongado con altas dosis corticoides

Suprarrrenal: Síndrome Cushing

Sistema inmune: Amplia inmunosupresión. Activación de

infecciones

Metabolismo: Hiperglucemia. Diabetes mellitus

Gastrointestinal : Sangrado gastrointestinal, pancreatitis, úlcera

péptica

Musculoesquelético: Osteoporosis. Necrosis ósea, atrofia

muscular, retraso en el crecimiento longitudinal del hueso

Cardiovascular: Dislipidemia, HTA, trombosis, vasculitis

SNC: Cambios en la conducta, aprendizaje, memoria y humor.

Atrofia cerebral

Riñón Aumento retención de Na y excreción de K

Reproductivo Retraso pubertad, en el crecimiento

fetal, hipogonadismo.http://www.medspain.com/n5_jun99/artritis_tto.htm

los esteroides afectan de manera importante las células que median el proceso inflamatorio:

Neutrófilos: Los esteroides generan un aumento en la

cantidad de neutrófilos circulantes, probablemente por

inhibición de la apoptosis en la médula ósea y afectan

relativamente poco su funcionalidad. Sin embargo este efecto

no se traduce en un aumento en su función ya que lo que en

realidad ocurre es que estas mismas sustancias les quitan su

capacidad de migración y acumulación en los sitios

inflamados.

Macrófagos: A diferencia de los neutrófilos los macrófagos si

son afectados tanto en el número como en la calidad de sus

funciones. Estas células pierden su capacidad fagocítica y

bactericida, disminuyen la síntesis de IL-1 y TNF-

a, disminuyen su capacidad de migración a los sitios

inflamados y pierden su capacidad de presentación de

antígenos.http://www.medspain.com/n5_jun99/artritis_tto.htm

Linfocitos: El efecto inducido por los

esteroides en los linfocitos es similar al

observado sobre los macrófagos. La

administración de una dosis única de

glucocorticoides induce una disminución en el

número de linfocitos circulantes al igual que de

monocitos y eosinófilos. Así mismo, se afecta la

capacidad de tráfico, producción de citoquinas y

se disminuye la proliferación y la activación

celular.

Efectos similares a los observados con

linfocitos y macrófagos son observados con

eosinófilos y basófilos.

http://www.medspain.com/n5_jun99/artritis_tto.htm

Son agentes biológicos producto de células vivas

modificadas genéticamente como bacterias, hongos o

células de mamíferos vivos.

ACCION:

Atacar a los componentes específicos de la respuesta

del sistema inmunológico que contribuyen a la

enfermedad mientras que preservan las funciones

inmunológicas necesarias dejándolas intactas.

Arthritis Foundation. http://bit.ly/x4m7Dh

Actualmente se dispone de siete agentes biológicos para

la AR:

Tres contra el factor de necrosis tumoral (anti-TNF):

La proteína de fusión con el receptor soluble: etanercept

(ETN) y dos anticuerpos monoclonales: infliximab (IFX) y

adalimumab (ADA)

Un inhibidor de la interleucina (IL)1: anakinra.

Un anticuerpo monoclonal contra linfocitos B:

rituximab (RTX)

Una proteína de fusión moduladora de la activación de

células T: abatacept (ABA)

Un anticuerpo monoclonal contra el receptor de la IL-

6: tocilizumab (TCZ).Jesús Tornero Molina, Raimon Sanmartı Sala. ACTUALIZACIÓN DEL DOCUMENTO DE CONSENSO DE LA

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE REUMATOLOGÍA SOBRE EL USO DE TERAPIAS BIOLÓGICAS EN LA ARTRITIS

REUMATOIDE http://bit.ly/9qqqJP

PRINCIPIO ACTIVO: Etanercep

POSOLOGIA Y ADMINISTRACION:

Dosis:25o50mg

Vía: subcutánea

Frecuencia: 25mg 2 veces por semana

(intervalo de72–96h);50 mg una vez a la

semana

INDICACIONES:

AR activa moderada o grave en

combinación con MTX (salvo

contraindicación) tras una respuesta

inadecuada o intolerancia a otros

FAME incluyendo el MTX

AR activa, grave, progresiva sin uso

previo de MTX

No se recomienda asociar a anakinra

o abatacept

No hay evidencia suficiente para

recomendar la administración

conjunta con rituximab, tocilizumab

CONTRAINDICACIONES:

Alergia al principio activo o

excipientes

Sepsis o riesgo de sepsis Infecciones

activas

EFECTOS ADVERSOS:

Muy frecuentes: reacción en el lugar

de inyección, infección

respiratoria, urinaria, cutánea

Frecuentes: alergia, autoanticuerpos

Poco frecuentes: infecciones

graves, trombopenia, psoriasis

Raros: pancitopenia, TBC, LES

NOMBRE COMERCIAL: ENBREL®

jeringa de 25 y 50mg

Ficha técnica de la agencia Española del medicamento.

Jesús Tornero Molina, Raimon Sanmartı Sala. ACTUALIZACIÓN DEL DOCUMENTO DE CONSENSO DE LA SOCIEDAD

ESPAÑOLA DE REUMATOLOGÍA SOBRE EL USO DE TERAPIAS BIOLÓGICAS EN LA ARTRITIS REUMATOIDE

http://bit.ly/9qqqJP

PRINCIPIO ACTIVO: Infliximab

POSOLOGIA Y ADMINISTRACION:

Dosis (según peso corporal): 3mg/kg

Vía: perfusión iv durante 2h

Frecuencia: tras primera dosis, otra a las 2 y a

las 6 semanas. Después 1 cada 8 semanas.

La dosis puede aumentarse hasta 7,5mg/kg/8

semanas o puede acortarse el intervalo a 4–6

semanas si hay ineficacia o recidiva

INDICACIONES:

Ar activa moderada o grave en

combinación con MTX(salvo

contraindicación) tras una respuesta

inadecuada o intolerancia a otros FAME

incluyendo el MTX

AR activa, grave, progresiva sin uso previo

de MTX u otro FAME

No se recomienda asociar a etanercept o

anakinra

No hay evidencia suficiente para

recomendar la administración conjunta con

rituximab, abatacept, tocilizumab

CONTRAINDICACIONES:

Alergia al principio activo, excipientes u

otras proteínas murinas

TBC activa, infecciones graves

Insuficiencia cardíaca moderada a grave

EFECTOS ADVERSOS:

Muy frecuentes: reacción infusional

Frecuentes: cefalea, infección

respiratoria, herpes, diarrea

Poco frecuentes: LES

TBC, sepsis, citopenia

Raros: ICC, esclerosis múltiple, linfoma

NOMBRE COMERCIAL:

REMICADE®, vial 100mg

Ficha técnica de la agencia Española del medicamento.

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http://bit.ly/9qqqJP

PRINCIPIO ACTIVO: Adalimumab

POSOLOGIA Y ADMINISTRACION:

Dosis:40mg

Vía: subcutánea

Frecuencia: cada 2 semanas. Se puede

administrar una vez a la semana si no hay

respuesta a la dosis estándar

INDICACIONES:

AR activa moderada combinación con

MTX (salvo contraindicación) tras una

respuesta inadecuada o intolerancia a otros

FAME, incluyendo elMTX

AR activa, grave, progresiva sin uso previo

de MTX

No se recomienda asociar a etanercept,

anakinra o abatacept

No hay evidencia suficiente para

recomendar la administración conjunta con

rituximab, tocilizumab.

CONTRAINDICACIONES:

Alergia al principio activo o excipientes

TBC activa, infecciones graves

Insuficiencia cardíaca moderada a grave

EFECTOS ADVERSOS:

Muy frecuentes: reacción en el lugar de

inyección (dolor, enrojecimiento)

– Frecuentes: cefalea, infección

respiratoria/ urinaria, herpes, diarrea

– Poco frecuentes: LES, arritmia, TBC,

sepsis, citopenia

– Raros: ICC, esclerosis múltiple, linfoma,

tumor sólido maligno

NOMBRE COMERCIAL: HUMIRA®,

jeringa/pluma 40mg

Ficha técnica de la agencia Española del medicamento.

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ESPAÑOLA DE REUMATOLOGÍA SOBRE EL USO DE TERAPIAS BIOLÓGICAS EN LA ARTRITIS REUMATOIDE

http://bit.ly/9qqqJP

PRINCIPIO ACTIVO: Anakinra

POSOLOGIA Y

ADMINISTRACIÓN:

Dosis:100mg

Vía: subcutánea

Frecuencia: diaria. Procurar

administrarla cada día a la misma

hora

INDICACIONES:

AR en combinación con MTX en

pacientes que no han respondido

a MTX solo

CONTRAINDICACIONES:

Alergia al principio activo,

excipientes o proteínas derivadas

de E. Coli

Insuficiencia renal grave (Clcro30

ml/min)

EFECTOS ADVERSOS:

Muy frecuentes: reacción en el

lugar de inyección, cefalea

Frecuentes: neutropenia,

infecciones graves

NOMBRE COMERCIAL:

KINERET®, jeringa 100mg

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ESPAÑOLA DE REUMATOLOGÍA SOBRE EL USO DE TERAPIAS BIOLÓGICAS EN LA ARTRITIS REUMATOIDE

http://bit.ly/9qqqJP

PRINCIPIO ACTIVO: Rituximab

POSOLOGIA Y ADMINISTRACIÓN:

Dosis:1.000mg

Vía: perfusión iv. Se recomienda

administrar 100mgiv de metil

prednisolona (o equivalente) 30 min

antes

Frecuencia: otra infusión a las 2

semanas. Se puede repetir ciclo a los 6–

12meses

INDICACIONES:

AR activa, grave en combinación con

MTX (salvo contraindicación) tras una

respuesta inadecuada o intolerancia a

FAME, incluyendo uno o más anti-

TNFa

No hay evidencia suficiente para

recomendar la administración

conjunta con anti-TNFa, abatacept,

tocilizumab

CONTRAINDICACIONES:

Alergia al principio activo o

excipientes

Infecciones graves y activas

Insuficiencia cardíaca grave o

enfermedades cardíacas graves no

controladas

EFECTOS ADVERSOS:

Muy frecuentes: reacción infusional

leve, infección respiratoria superior

Frecuentes: infección urinaria,

hipercolesterolemia, migraña,

parestesias

Poco frecuentes: reacción infusional

grave, infecciones graves

Raros: enfermedad cardíaca grave

NOMBRE COMERCIAL:

MABTHERA®, vial 100mgy500mg

Ficha técnica de la agencia Española del medicamento.

Jesús Tornero Molina, Raimon Sanmartı Sala. ACTUALIZACIÓN DEL DOCUMENTO DE CONSENSO DE LA SOCIEDAD

ESPAÑOLA DE REUMATOLOGÍA SOBRE EL USO DE TERAPIAS BIOLÓGICAS EN LA ARTRITIS REUMATOIDE

http://bit.ly/9qqqJP

PRINCIPIO ACTIVO: Abatacept

POSOLOGIA Y ADMINISTRACION:

Dosis (según peso corporal):

<60 kg:500mg

60–100 kg:750mg

4100 kg:1.000mg

Vía: perfusión iv durante 30 min

Frecuencia: tras primera dosis, otra a las 2 y a

las 4 semanas. Después, 1 cada 4 semanas

INDICACIONES:

AR moderada a grave tras una respuesta

inadecuada o intolerancia a al menos un

anti-TNFa

No se recomienda asociar a anti-TNFa

No hay evidencia suficiente para

recomendar la administración conjunta con

anakinra, rituximab o tocilizumab

CONTRAINDICACIONES:

Alergia al principio activo o excipientes

Infecciones graves y No controladas

EFECTOS ADVERSOS:

Muy frecuentes: cefalea

Frecuentes: náuseas herpes, infección

respiratoria/urinaria

Poco frecuentes: cáncer de

piel, citopenia, psoriasis

– Raros: septicemia

NOMBRE COMERCIAL: ORENCIA® vial

250mg

Ficha técnica de la agencia Española del medicamento.

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PRINCIPIO ACTIVO: Tocilizimab

POSOLOGIA Y ADMINISTRACION:

Dosis (según peso corporal):8mg/kg (no

menos de 480mg).Ajuste de dosis si hay

alteración de enzimas hepáticas o bajo

recuento absoluto de neutrófilos o

plaquetas

Vía: perfusión iv

Frecuencia: cada4 semanas

INDICACIONES:

AR activa de moderada a grave en

combinación con MTX (salvo

contraindicación) tras respuesta

inadecuada o intolerancia a FAME o

con anti-TNFa

No hay evidencia suficiente para

recomendar la administración

conjunta con anti-TNFa, abatacept,

rituximab

CONTRAINDICACIONES:

Alergia al principio activo o

excipientes Infecciones graves y

activas

EFECTOS ADVERSOS:

Muy frecuentes: infección respiratoria

superior

Frecuentes: Hipercolesterolemia,

herpes, elevación de transaminasas,

HTA, neutropenia

Poco frecuentes: hipertrigliceridemia,

elevación de bilirrubina total

NOMBRE COMERCIAL:

ROACTEMRA®, vial 20mg

Ficha técnica de la agencia Española del medicamento.

Jesús Tornero Molina, Raimon Sanmartı Sala. ACTUALIZACIÓN DEL DOCUMENTO DE CONSENSO DE LA SOCIEDAD

ESPAÑOLA DE REUMATOLOGÍA SOBRE EL USO DE TERAPIAS BIOLÓGICAS EN LA ARTRITIS REUMATOIDE

http://bit.ly/9qqqJP

Plan de la terapia no farmacológica:

Factores educaciones y

emocionales.

Terapia física y ocupacional.

Descanso sistémico

Descanso articular.

Ejercicio.

Frio y calor.

Aparatos de ayuda.

Férulas.

Perdida de peso.

http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed4.pdf

Factores educaciones y emocionales.

Las enfermedades crónicascomo la AR provocan unsentimiento de impotenciasobre los pacientes.

Se debe informar muy bienal paciente de suenfermedad, describir susfluctuaciones y lasdecisiones sobre eltratamiento.

La educación en familia y delos seres cercanos alpaciente sirve como fuentede soporte emocional alargo plazo.

http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed4.pdf

TERAPIA FISICA Y

OCUPACIONAL.

Comprenden los

tratamientos no

farmacológicos de la

artritis. El terapeuta

desarrolla un programa

que el paciente puede

seguir en su hogar, con

solo una vigilancia

periódica.http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed4.pdf

http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed4.pdf

La cantidad de descanso sistémico requerido depende de

la presencia y gravedad de la inflamación. Es

conveniente el descanso total en pacientes con

inflamaciones graves sistémicas y articulares.

http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed4.pdf

DESCANSO SISTEMICO

Cuando se presenta inflamación leve, dos

horas de descanso al día parecen ser

suficientes. El aumento de la actividad física

debe hacerse de manera gradual.

DESCANSO ARTICULAR.

La disminución de la inflamación articular puede

agilizarse mediante el descanso. La relajación y el

estiramiento de la cadera y músculos de la rodilla,

para evitar contracturas en flexión, pueden

obtenerse al hacer que el paciente descanse en

decúbito ventral durante 15 minutos

http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed4.pdf

EJERCICIO.Los ejercicios terapéuticos se diseñan paraconservar la movilidad articular, la fuerzamuscular y la resistencia. Al inicio de laenfermedad, se toleran mejor losejercicios pasivos como flotar en el agua.

Se debe eliminar todo ejercicio causante dedolor una hora después de realizado.

Los ejercicios fuertes y repetitivos puedenaumentar el dolor articular, sin embargo elejercicio es necesario para conservar elcartílago articular y remover los productosde desecho, al mismo tiempo fortalece losmúsculos alrededor de este .

Cantidades regulares y moderadas deejercicio pueden aumentar la inmunidad .

http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed4.pdf

FRIO Y CALOR

Se usan principalmente por sus

efectos de relajación y

analgesia del musculo.

El calor radiante húmedo por lo

general es mas satisfactorio.

El paciente ambulatorio

encuentra muy convenientes

los baños tibios de tina.

http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed4.pdf

El ejercicio puede

llevarse a cabo mejor

después de la

exposición al calor.

En algunos pacientes el

dolor articular

disminuye mediante la

aplicación local de frio.

http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed4.pdf

APARATOS DE

AYUDA.

El paciente con

artritis es importante

de cadera o rodilla

puede beneficiarse

con un asiento

elevado al inodoro

una barra o bastón

para asirse.http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed4.pdf

FERULAS.

Las férulas tienen como

objetivo proporcionar

alivio articular, reducir el dolor y evitar la contracción.

http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed4.pdf

PERDIDA DE PESO.

Para los pacientes

obesos, obtener el

peso ideal reduce

considerablemente

la tensión colocada

sobre las

articulaciones

artríticas de las

extremidades

inferiores.

http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed4.pdf

TERAPIAS COMPLEMENTARIAS

Hay diversas terapias

complementarias que

pueden ser de ayuda para

aliviar el dolor. Éstas

incluyen:

Acupuntura

Retroalimentación

Masajes

Meditación

Relajación

ENET

Ultrasonido

Calor/Frío

Aromaterapiahttp://www.arthritis.org/espanol/terapias-alternativas-complementarias.php

TERAPIA FÍSICA Y OCUPACIONAL

O La terapia puede ayudar a identificar las

causas del dolor

O La fisioterapia consiste en la

combinación de ejercicios indicados por

un médico y/o técnicas para el control

del dolor.

O La terapia ocupacional consiste en una

combinación del aprendizaje de formas

más seguras y eficientes de realizar las

actividades diarias ( uso de férulas o

dispositivos de adaptación y asistencia.)

http://www.arthritis.org/espanol/terapia-fisica-ocupacional.php

El tratamiento para la artritis reumatoidea debe seroportuno para evitar el progreso de la enfermedada daño articular irreversible que afecte la calidadde vida del paciente.

No hay cura para la AR. El objetivo del tratamientoes disminuir los síntomas y la función deficiente.

El mejor tratamiento de la AR requiere más que tansólo los medicamentos la educación delpaciente, por ejemplo con respecto a cómo hacerfrente a la AR, también es importante el cuidadoapropiado que requiere la experiencia de unequipo de prestadores, incluidosreumatólogos, médicos de atención primaria yterapeutas físicos y ocupacionales.