Tratamiento de Lesiones Vasculares
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TRATAMIENTO DE LESIONES VASCULARES
Dra. Dulce María Ortiz SolisDermatóloga Pediatra egresada del INP
Jefe de Servicio de Dermatología Hospital de Especialidades Pediatricas de
Azcapotzalco.
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Lesiones Vasculares
Hemangiomas Terminología Antigua Origen
Malformaciones
En Fresa Capilares Mancha en vino de OportoMancha Salmón
Hemangioma capilar venoso
Capilar Venoso
Venoso profundo H. Cavernoso
Venoso-linfático Hemangiolinfangioma
Linfangioma Linfangioma
Arteriovenosos Fístulas arteriovenosas
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Lesiones Vasculares
Angiomas
Neoformaciones VascularesHemangiomas Malformaciones Vasculares Mixtos
Linfangiomas
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Lesiones Vasculares
Neoformaciones (Hemangiomas)
Lesiones Vasculares Malformaciones Planas No Planas
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Lesiones Vasculares
Neoformaciones Vasculares
Hemangioma Capilar Inmaduro Sinónimos: Hemangioma en Fresa Angioma hipertrófico
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Lesiones Vasculares
Neoformaciones Vasculares
Hemangioma Capilar InmaduroHistologia: ¨Paredes del endotelio vasculare son celulas inmaduras proliferativas.
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Lesiones Vasculares
Neoformaciones Vasculares
Hemangioma Capilar InmaduroGeneralidades:*Tumor benigno más frecuente en niños*Predomina en sexo femenino 3:1*Representa el 10% de la consulta de
Dermatología Pediátrica*Etiología no se conoce
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Lesiones Vasculares
Neoformaciones Vasculares
Hemangioma Capilar InmaduroLocalización: Cara………………………………..6l% Piel cabelluda…………………. 4% Tórax ………………………………15% Extremidades…………………..12% Genitales………………………….7% Areas múltiples……………….. 6%
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Lesiones Vasculares
Neoformaciones Vasculares
Hemangioma Capilar InmaduroCuadro clínico:Aparecen en la 1ª. Semana de vidaCrecen durante los primeros 6 mesesInvolucionan espontáneamenteMas frecuentes en región cefálicaGeneralmente son únicosEl 1% son múltiplesEl 10% se complica.
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Lesiones Vasculares
Neoformaciones Vasculares
Hemangioma Capilar InmaduroEvolución:*Ulceración en el 10%, si no se infectan no
tienen secuelas.*Pronóstico favorable.
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Lesiones Vasculares
Neoformaciones Vasculares
Hemangioma Capilar Inmaduro Tratamiento*Mantener conducta expectante• Explicación adecuada a los padres
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Lesiones Vasculares
Neoformaciones Vasculares
Hemangioma Capilar Inmaduro Tratamiento• Ulceración: limpieza, antibióticos o
antisépticos tópicos.• HCI localizados en región genital, párpados o
punta de nariz pueden tratarse con láser de anilinas al inicio en el primer mes de vida.
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Lesiones Vasculares
Neoformaciones Vasculares
Hemangioma Capilar InmadurosComplicaciones:*Solo el 10% se complica• Ulceración sangrado Infección cicatriz• Hemangiomatosis múltiple:
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Lesiones Vasculares
Neoformaciones Vasculares
Hemangioma Capilar InmadurosComplicaciones:*Solo el 10% se complica• Hemangiomatosis Múltiple: con hemangiomatosis visceral (insuficiencia cardiaca o hepática)
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Lesiones VascularesNeoformaciones Vasculares
Hemangioma Capilar InmadurosComplicaciones• Hemangiomatosis Múltiple: con hemangiomatosis visceral (insuficiencia cardiaca o hepática)
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Lesiones Vasculares
Neoformaciones Vasculares
Hemangioma Capilar InmadurosComplicaciones:*Crecimiento excesivo y rápido con:
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Lesiones Vasculares
Neoformaciones Vasculares
Hemangioma Capilar InmadurosComplicaciones:*Coagulopatía de Consumo….sangrados (Sx. Kasabach Merrit)
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Lesiones VascularesNeoformaciones Vasculares
Hemangioma Capilar Inmaduros TRATAMIENTO
*Corticoesteroides *Crioterapia *Cirugia *Láser de CO2 *Radioterapia *Embolización *Ciclofosfamida *Interferón alfa 2b
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Lesiones Vasculares
Neoformaciones Vasculares
Hemangioma Capilar Inmaduros TRATAMIENTO *Corticoesteroides: Prednisona 1-6mg/Kg/ día Riesgo Inmunosupresión
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Hemangiomas gigantes tratados con Interferon alfa 2b
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Lesiones VascularesNeoformaciones Vasculares
Hemangioma Capilar Inmaduros TRATAMIENTO
*Interferón alfa 2b: Antiproliferativo, antiviral, inmunomodulador Dosis: 3millones UI/ m2 SC / día por 1 mes aplicación diaria 2º. mes aplicación cada tercer dia 3er. mes en adelante aplicación 2 veces por semana. Efectos colaterales: fiebre, náusea, vómito,leucopenia, elevación de enzimas hepáticas.
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Lesiones Vasculares
Hemangioma Capilar Inmaduro Gigante TRATAMIENTO
*Interferón alfa 2b: Efectos colaterales: fiebre, náusea,
vómito,leucopenia, elevación de
enzimas hepáticas.
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Lesiones Vasculares
Síndromes Asociados a Neoformaciones Vasculares
SÍNDROME DE KASABACH MERRIT*HCI gigante subcutáneo*Mas frecuente en extremidades*Cursa con secuestro plaquetario*Coagulopatía de consumo*Anemia secundaria a hemolisis de eritrocitos
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Lesiones Vasculares
Síndromes Asociados a Neoformaciones Vasculares
SÍNDROME DE KASABACH MERRIT• Tiene regresión espontánea• Pone en riesgo la vida del paciente• Requiere manejo conjunto con Hematología• Tratamiento: Predinisona 2-6mg/kg/dia Interferón alfa 2b 3millones U/m2sc/d
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Lesiones Vasculares
Malformaciones VascularesGeneralidades:• Presentes desde el Nacimiento• No Involucionan• Son congénitos pero no determindados genéticamente
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Lesiones Vasculares
Malformaciones VascularesGeneralidades:• Histológicamente: el endotelio vascular no
prolifera, son células maduras.• La malformación puede ser aislada o formar
parte de un síndrome
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Lesiones Vasculares
Malformaciones Vasculares
Planas
Mancha SalmónNevo FlameoMancha en Vino de OportoTelacgiectasiasNevo Aracneo
No Planas
H. CavernosoAngioqueratomasLagos VenososFistula ArteriovenosaAngiolipomaAngiofibroma
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Lesiones Vasculares
Malformaciones Vasculares PlanasTratamiento: *Láser de anilinas * Maquillaje.
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Lesiones Vasculares
Malformaciones Vasculares PlanasTratamiento: *Láser de anilinas * Maquillaje.
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Lesiones Vasculares
Síndromes Asociados a Malformaciones Vasculares Planas*Sx. de Stuger Weber*Sx de Klippel Trenaunay Weber*Facomatosis Pigmento vascular*Síndrome de Gorham* Sx Ataxia Telangiectasia
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Lesiones Vasculares
Sx. de Stuger Weber*Malformación vascular plana que
afecta la zona del trigémino principalmente 1ª y 2ª rama del nervio
*Hemangiomatosis meníngea*Síntomas neurológicos: crisis
convulsivas, retraso psicomotor*Alteraciones oculares: glaucoma, buftalmos
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Lesiones Vasculares
Sx. de Klippel Trenaunay Weber
(Hipertrofia Hemangiectatica)*Mas frec en sexo masculino*Afecta extremides inferiores mas frec.*Hipertrofia de tejidos blandos y hueso *se acompaña de flebectasias,
angioqueratomas y linfangiomas*Requiere de Angiografia,Rx o venografias*Manejo inicial con vendaje compresivo*En ocasiones es posible el tratamiento
quirúrgico
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Lesiones Vasculares
Malformaciones Vasculares No Planas Hemangioma Cavernoso*Tumor vascular congénito, no genético*Puede afectar cualquier segmento corporal*Aislado o múltiple pero bien delimitado*Subcutáneo del color de la piel o azulado*En cavidad oral se relaciona con linfangiomas.
![Page 34: Tratamiento de Lesiones Vasculares](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061109/54512fb6b1af9fd9228b4695/html5/thumbnails/34.jpg)
Lesiones Vasculares
Malformaciones Vasculares No Planas Hemangioma Cavernoso*Requiere de estudios angiográficos o radioisotópicos*Puede requerir biopsiaTratamiento por razón estéticaSi la lesión lo permite se trata
quirúrgicamente
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Lesiones Vasculares
Malformaciones Vasculares No Planas Angioqueratomas*Lesiones planas con superficie verrugosaTípos: Angioqueratoma circunscrito Angioqueratoma de Mibelli Angioqueratoma del Escroto (Fordyce)Angioqueratoma corporal difuso de Fabry*Tratamiento quirúrgico si la lesión es pequeña*Tratamientos no curativos pero que reducen la
lesión: crioterapia, queratolíticos y electrofulguración.
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Gracias por su atención.
![Page 37: Tratamiento de Lesiones Vasculares](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061109/54512fb6b1af9fd9228b4695/html5/thumbnails/37.jpg)
Los esperamos: TampicoMayo, 2010