Tratamiento de las fracturas del tercio proximal de humero DR ARTEAGA CARLOS
13
DR. CARLOS ARTEAGA VELEZ R2 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
-
Upload
carlos-jose-arteaga-velez -
Category
Health & Medicine
-
view
214 -
download
3
Transcript of Tratamiento de las fracturas del tercio proximal de humero DR ARTEAGA CARLOS
DR. CARLOS ARTEAGA VELEZ
R2 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
Tratamiento No quirúrgico
OTS mínimamente invasiva
OTS con Placa
OTS clavo intramedular
Artroplastia primaria
CLASIFICACION DE NEER
CLASIFICACION DE HUMERO PROXIMAL AO
SISTEMA HGLS - HERTEL
- Fx mínimo desplazamiento (menor a 50º)
- Angulación menor a 20º-
Inmovilización 1 – 3 semanas
Fracturas impactas en valgo menos resultados favorables.
Fisioterapia supervisada 3 semanas
Rx control semana 1, 2 y 4
FRACTURAS NO QUIRURGICAS
-Desplazamiento cabeza – diáfisis mayor a 50º.
- Desviación varo o valgo mas de 20º.
Clave Qx restaurar anatomía humeral proximal, segmento articular, relaciones de la tuberosidad y angulación entre cuello y diáfisis.
INDICACIONES QUIRURGICAS
CONDICIONES:
Reducción satisfactoria
Hueso de buena calidad
Conminución mínima
Calcar medial intacto
Inmovilización por 3 – 4 semas
Osteonecrosis 3.7%
FIJADORES PERCUTANEOS
INDICACIONES:
Fracturas desplazadas o anguladas susceptibles de fijación.
Fracturas osteoporoticas o conminutas.
FACTORES CRITICOS:
Reducción aceptable
Implante y longitud adecuado
Aumento fijación con suturas del manguito rotador incorporados a la placa
Osteonecrosis 7.1%
PLACA DE FIJACION BLOQUEADA
INDICACIONES:
Fracturas sin éxito d e fijación interna.
Fracturas severa conminución.
Alto riesgo osteonecrosis
Se requiere: reducción anatómica, versión y posición de la tuberosidad.
Predictores mala evolución:
Femenino, +75 años, desplazamiento inicial tuberosidad mayor.
No union 50%
HEMI ARTROPLASTIA
INDICACIONES:
Fracturas sin éxito d e fijación interna.
Fracturas severa conminución.
Alto riesgo osteonecrosis
Se requiere: reducción anatómica, versión y posición de la tuberosidad.
Predictores mala evolución:
Femenino, +75 años, desplazamiento inicial tuberosidad mayor.
No union 50%
HEMI ARTROPLASTIA
INDICACIONES:
Fracturas 3 – 4 fragmentos , pctes ancianos
Alto riesgo de fracaso de hemiartroplastia
Supervivencia 120 meses.
Mejores rangos de movimiento.
Complicaciones:
Fractura acromion
Inestabilidad del implante
Lesión escapula
No unión 44%
ARTROPLASTIA INVERSA
INDICACIONES:
Fracturas 3 – 4 fragmentos ,
conminución metafisaria o diafisaria
Mejores rangos de movimiento.
Complicaciones:
Lesión manguito rotador 2.6%
CLAVO INTRAMEDULAR
