Tratamiento de la irc

Medicina VIII Universidad Metropolitana

Tratamiento de la injuria renal crónica

Fármacos nefroprotectores: (de elección)

Losartan 50mg V.O Cada 12 hOlmesartan 20mg V.O diariosEnalapril 10 mg V.O. cada 8hCaptopril 25 – 50 Mg Diarios

CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO

Control de la Hipertensión

Control de PA para

evitar progresión de

la nefropatía

(130/80 mmHg o

125/70 mmHg en

pacientes con

proteinuria mayor

de 1gr.Hernán Vélez. Nefología; 5ta Ed; Editorial CIB (corporación para investigaciones biológicas)

Hernán Vélez. Nefología; 5ta Ed; Editorial CIB (corporación para investigaciones biológicas)

Otro coadyuvantes

Hidroclorotiazida 12.5 - 25mg V.O diarios

Para Pacientes con proteinuria ≥1gr están indicados los Diuréticos de asa. (Furosemida) 20-40mg V.O diarios

Metoprolol 50 – 100 mg V.O diarios Calcioantagonistas.


Control glicémico

NO usar sulfonilureas ni biguanidas en IRC con TFG ≤ 40 ml/min.

Pacientes DM2 en estadios 3, 4 o 5 se debe iniciar la insulino terapia.

Metas:HgA1C ≤ 7%Glicemia en

ayunas 80 –

126mg/dl

Tratamiento de las dislipidemias

Con factores de riesgo

LDL < 80 mg/dlColesterol total 160 - 180 mg/dl

Lovastatina 40 mg V.O diarios

Pravastatina 10 – 40mg diarios

(en las noches)

Trigliceridos >600mg/dl

Genfibrozil 600mg V.O cada 12 hs

Sin factores de riesgo

LDL < 100 mg/dlColesterol total

< 200 mg/dl

Metas de perfil lipídico


Tratamiento de la anemia

Indicación:Hombres con Hg

<13.5 g/LMujeres Hg < 12 g/LFerritina < 100 ng/mL


Indicación para inicio de la EPOHemoglobina < 10 g/L : Hg objetivo 10

– 12 g/L

EPO recombinante humana 50 – 150 U/Kg I.V o S.C 3 veces a la semana



Control del fósforo y el calcio

Mantener en valores normales:P: 2.4 – 4.1 mg/dlCa: 8.5 – 10.5 mg/dl

Quelantes del fósforo:Cálcicos: Carbonato de calcico Acetato de calcioNo cálcicos: Clorhidrato de severlamer


Análogos de vitamina DIndicación: Pacientes con IRC estadio

1,2 y 3 con nivel de PTH > 50 - 60

Terapia de reemplazo renal


Diálisis: (TFG <20 ml/min)Indicaciones:BUN > 100Hiperkalema > 6.5mEq/LAcidosis metabólica: pH <

7.2 óH2CO3 < 10 mEq/LEdema pulmonar

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