Tratamiento de Jóvenes Agresores Sexuales. Posibilidades y

8/14/2019 Tratamiento de Jvenes Agresores Sexuales. Posibilidades y

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Tratamiento de Jvenes Agresores Sexuales.Posibilidades y Retos

Madrid, Espaa6-8 Abril 2000

Un programa europeo organizado por el Grupo Europeo de la AlianzaInternacional Save the Children y financiado por el ProgramaDaphne de la Comisin de la Unin Europea.

Apoyado por el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de Espaa.

Participaron las siguientes organizaciones de Save the Children:Save the Children Espaa (Coordinadora del Seminario)Red Barnet Save the Children Dinamarca

Redd Barna Save the Children NoruegaBarnaheill Save the Children IslandiaRdda Barnen Save the Children SueciaSalvati Copiii Save the Children Rumana

Informe realizado por Kate Holman

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CONTENIDOS

1. INTRODUCCIN Y BASES DE LA CONFERENCIABurkhard Gnrig, Director Ejecutivo de la Alianza Internacional

Save the ChildrenLars Lf, Rdda Barnen, Save the Children, SueciaDiana Sutton, Directora de la Alianza Internacional Save theChildren

2. LA SITUACIN ACTUAL DE ALGUNOS PASES DE LAUNIN EUROPEAEspaa Purificacin Llaquet

Elena HaywardAlfonso Marina

Suecia Anders NymanNoruega Informe del encuentro de expertos noruegos

Svein MossigeThore LangfeldtDinamarca Vernon JonesIslandia Dr. Jon Fridrik SigurdssonRumania Dra. Violeta-Olivia Stan

3. ESTABLECIENDO EL CONTEXTO EL CONOCIMIENTO ACTUALJvenes agresores sexuales: Visin panormica de lasinvestigaciones actuales.

Dr. Richard BeckettVisin panormica de los tratamientos: Desarrollos en Gran Bretaadurante los aos 90 y establecimiento de una investigacin en elmbito europeo.

Dr. Hilary Eldridge

4. TRATAMIENTO: POSIBILIDADESTratamiento de jvenes agresores en el caso de pacientes nointernados: Adecuacin de la intervencin a los factores de riesgoy a las necesidades de tratamiento de los jvenes.

Dra. Hilary EldridgeLa fuerza de la Negacin: Agresores adolescentes en terapia.

Anders Nyman y Olof Risberg

5. TRATAMIENTO: RETOSAdolescentes agresores: Tratamiento residencial - La experienciaHarreveld.

Margot van HeterenExperiencias espaolas de tratamiento:Victoria Noguerol

Josefa Snchez Heras

6. EVALUACIN DE RIESGOSEvaluacin de riesgos de reincidencia: Dr. Richard Beckett

7. TRATAMIENTO: RETOS... mejor que un helado. Comportamiento sexualizado en jvenes.

Brje Svensson y Margaretha Erixon

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8. RESUMEN CONCLUSIONES SueciaDinamarcaIslandia

NoruegaEspaaRumana

9. CONTINUANDO HACIA ADELANTE

Anexo 1 Test PsicolgicosAnexo 2 ParticipantesAnexo 3 Programa

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1. INTRODUCCIN Y BASES DE LA CONFERENCIA

[Introduccin por Lars Lf y Burkhard Gnrig.]

[Vernon Jones sugiere insertar tambin el siguiente prrafo:]

Las investigaciones muestran que muchos ofensores sexuales adultosinician su comportamiento desviado cuando son adolescentes y que hanllevado a cabo conductas sexualmente ofensivas durante muchos aos.Existe en estos momentos un consenso en debate entre investigadores yterapeutas en cunto a que el tratamiento en etapas tempranas deldesarrollo puede evitar que los jvenes agresores se conviertan enadultos agresores. Save the Children cree que estos nios y adolescentespueden cambiar sus conductas. Los profesionales deben cuidar eldesarrollo sexual normal de los nios, pero el comportamiento abusivodebe ser tomado en serio y no se puede confundir con la simplexperimentacin propia de ese desarrollo.eBurkhard Gnrig, Director ejecutivo de la Alianza Internacional Save theChildren, dio la bienvenida a los participantes y resumi el papel de laAlianza. Una de las mayores prioridades de Save the Children esrecuperar el liderazgo en cuanto a las polticas relativas a los derechosde los nios, dijo. Este tipo de conferencia es parte de ese proceso.

Lars Lf, Daphne coordinador del proyecto psiclogo clnico deSave the Children Suecia.

El programa Daphne de la Unin Europea constituye una de las respuestas

de la Unin Europea a la conferencia de la ONU referente a laExplotacin y Comercio Sexual infantil que se realiz en Estocolmo en1996 y a los hechos que rodearon la detencin del pedfilo Marc Dutrouxen Blgica. Se desarrolla para apoyar a las ONG en la creacin deprogramas novedosos dirigidos a combatir el abuso y la violencia hacialos nios, jvenes y mujeres y para incrementar el conocimiento de estostemas.

El proyecto de Save the Children relativo al tratamiento de JvenesAgresores Sexuales es una ramificacin de un proyecto anteriordesarrollado en 1998 consistente en la celebracin de cinco seminarios endiferentes pases de la UE acerca del abuso sexual infantil.

Se plante claramente que el tema de los jvenes agresores era un asuntoimportante y que el conocimiento que se tena y los enfoques que habaeran muy diferentes en cada pas, explic Lars Lf. Dado que sabemosque el salto de ser una vctima a un agresor puede ser muy pequeo, esimportante que Save the Children considere no slo a las vctimas sinotambin a los agresores. Qu es exactamente una vctima y qu es unagresor?

Sentimos que a los jvenes agresores en Europa no se les ofrece eltratamiento y la posibilidad de rehabilitacin a la que tienen derecho.Queremos realzar el derecho que tienen todos los nios a ser tratadosigualmente y que estos nios tienen necesidades que deben ser atendidas.

Lars Lf

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Diana Sutton, Directora de la Alianza Internacional Save theChildren.

Uno de los descubrimientos ms importantes del primer proyecto de Savethe Children enmarcado en la lnea Daphne fue que muchos agresoressexuales quiz el 30%- eran menores, dijo Diana Sutton. Claramente senecesitaba un anlisis ms profundo del fenmeno del abuso sexual, que secentrara especficamente en varones jvenes. Recoger ms informacin escrucial para desarrollar polticas tanto en el mbito nacional comoeuropeo y para armonizar la legislacin del la UE.Si se lleva a cabo de forma satisfactoria el trabajo de rehabilitacin deese tipo de agresores existe una posibilidad real de romper el ciclo delabuso que incita a las vctimas a abusar de otros nios.

La labor europea de Save the Children muestra la existencia de mtodos detrabajo diferentes segn los pases. En algunos de stos, se desarrollan

formas de trabajo muy avanzadas, en cambio en otros o bien existe unacultura del silencio o el tema de los abusos sexuales es un problemafuera de agenda. Por lo tanto, se hace necesario disear conclusionespolticas ms amplias. Save the Children espera emplear la conferenciapara establecer una agenda poltica de mbito nacional y europeo.

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2. LA SITUACIN ACTUAL EN ALGUNOS PASES DE LAUE

Espaa: Pas anfitrin

Purificacin Llaquet, Presidenta de Save the Children Espaa.

Espaa acaba de empezar a asumir la problemtica del abuso sexualinfantil, afirm Purificacin Llaquet. Hasta ahora existen muy pocosprogramas diseados para prevenir el abuso sexual. Pero considerando queexiste un inters creciente, en gran medida debido a los reportajes enlos medios de comunicacin y a las investigaciones del profesor FelixLpez, el trabajo ahora se dirige a encontrar las formas optimas detratar los casos de abuso sexual y la formacin de los colectivos cuyotrabajo se centra en los menores. No es frecuente que la poblacinentienda que los agresores necesitan ayuda, especialmente aquellos que sesitan en una franja de edad inferior a la edad de consentimiento,

seal.En Espaa se acaba de aprobar la ley reguladora de la responsabilidadpenal de los menores que entrar en vigor en 2001. sta permiteimplementar medidas destinadas a la rehabilitacin de menores que hancometido abusos. Llaquet enfatiz que es crucial formular durante losprximos meses las mejores formas de tratamiento para ayudar yrehabilitar a los jvenes agresores, al objeto de que la ley pueda serconsiderada como una medida eficaz, complementaria a la legislacin delos derechos de la infancia.

Save the Children Espaa fue fundada hace 10 aos y entr a formar partede la Alianza en 1998.

Elena Hayward, Psicloga, Save the Children Espaa.

Elena Hayward afirm que el sistema legal actual no ofrece tratamientoal agresor sino persecucin. Es extremadamente difcil imponer untratamiento y las intervenciones teraputicas son prcticamenteimposibles. Ella reclam el establecimiento de reformas en el Cdigopenal que permitan acortar los lmites temporales, el desarrollo deinfraestructuras, la unificacin de intervenciones legales y sociales, elestablecimiento de tratamientos mediante mandato judicial y unadefinicin clara del abuso sexual.

En este momento, cuanto ms jvenes sean los menores que ingresan enprisin, ms probable es que reincidan y queden, por lo tanto, atrapadosen la rueda del sistema legal.

Hayward hizo hincapi en la reforma actual del proceso judicial en lorelativo a menores. La nueva ley ofrece intervenciones educativas yprocedimientos para la mediacin y la reconciliacin entre la vctima yel agresor. Un equipo tcnico asesorar al juez sobre los intereses delmenor. La ley distinguir entre jvenes de entre 18 y 21 aos y 14 a 18aos (con una subdivisin a los 16).

Se necesitan mejores herramientas de deteccin y diagnstico para evaluarsi las agresiones son bsicamente sexuales y determinar el tratamiento

correcto. Espaa sufre la falta de formacin de los profesionales y lafalta de apoyo a las vctimas. El seguimiento sobre los jvenes agresoresen las prisiones es tambin inadecuada. Existen centros trabajando en

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este tema en Sevilla, Barcelona, Valencia, Madrid y Cdiz. Excepto enSevilla y Cdiz, en los centros se sigue un enfoque cognitivo conductual.Se trabaja tanto de forma individual como en grupo y se intentaintegrar a las familias e implicar a las autoridades locales. El centrode Barcelona es de internamiento cerrado. Los centros de Madrid, Sevilla

y Cdiz son privados y los dos ltimos pertenecen a Vnculos, una ONG quetrabaja con los servicios de proteccin infantil.Existe una necesidad real de establecer una red de trabajo entre losprofesionales. Ellos no tienen ningn cauce hasta ahora para compartir sutrabajo, argument Hayward. Tambin necesitamos fomentar la toma deconciencia de los representantes nacionales sobre la necesidad de larehabilitacin. La gente tiende a pensar que criminalizar a los jvenesagresores es una solucin adecuada. Esperamos que este encuentro nospermita desarrollar nuevos enfoques y prcticas que tengan impacto.

Alfonso Marina, Subdirector General de Accin Social, del Menor yla Familia del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de Espaa.

Alfonso Marina afirm que el objetivo principal de la nueva ley espaolareguladora de la responsabilidad penal del menor es el educativo. Duranteel proceso de su implementacin se estn llevando a cabo un amplioabanico de actividades, incluyendo programas experimentales einvestigaciones, en un esfuerzo de obtener modelos y aplicar las mejoresprcticas de otros pases.

En lo que se refiere al abuso sexual infantil, los esfuerzosgubernamentales en el campo de la educacin y la prevencin son vitales.El ambiente del agresor es un factor importante en su desarrolloposterior y algunas medidas podran reducir la probabilidad de quetuvieran lugar futuras agresiones. Cuando los agresores son menores esan ms importante intervenir para poder cambiar sus pautas de conducta.

A pesar del sentimiento de repugnancia que sentimos hacia estos abusos,el nfasis fundamental debe residir en la educacin, insisti. Elgobierno est apoyando finacieramente a las ONG que trabajan en favor delos nios y coordina encuentros con las autoridades regionales espaolas.Se est discutiendo la posibilidad de elaborar un protocolo para informarde los casos de abuso sexual, en la lnea de los existentes para lasintervenciones policiales y sanitarias, al objeto de que cualquierprofesional que tenga conocimiento de la existencia de un caso de abusosepa cmo y dnde informar del hecho. Se estn dando los pasos necesariospara evitar que los nios tengan que enfrentarse a su agresor en los

procedimientos legales.

En un contexto europeo, el trabajo en torno al programa Daphne es muysignificativo. Es vital que los gobiernos, las ONG y los expertospersigan los mismos objetivos para as asegurar un enfoque coordinado entoda la UE.

Suecia Anders Nyman, Psiclogo y psicoterapeuta del Centro de RddaBarnen para nios y adolescentes en crisis en Estocolmo.

Como campo de investigacin y conocimiento, el problema de los jvenes

agresores sexuales est relativamente poco explorado en Suecia. De todasformas, durante los ltimos cinco aos se han iniciado algunos trabajos-

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escasos- si los comparamos con los 20-25 aos que llevan en estudio lasvctimas de abusos sexuales.

Se han publicado dos informes, el ms reciente del Instituto Nacional deSalud. Se documentan menos 150 casos individuales. Esta carencia de

estudios comparativos implica que dependemos de grupos como ste, quetrabajen en red, afirm Nyman. No hay disponibles medidas preventivas ode tratamiento para ofensores potenciales.

En Suecia, parece que tuvieras que cometer un crimen para que se teofrezca cualquier tipo de ayuda. A todos los agresores sexualesdetenidos, se les ofrece la posibilidad de recibir tratamientopsicoteraputico en prisin. Aunque la edad de responsabilidad penal seestablece en los 15 aos, en ocasiones la polica puede interrogar anios de 13 14 aos.No existe un consenso sobre las pautas de tratamiento ms efectivas, lascausas y los factores de riesgo. En estos momentos estamos describiendoy comprendiendo las diferencias, afirm Nyman. Durante los ltimos dosaos se est debatiendo acerca de si los agresores debieran recibir ayudamdica o psicoteraputica.

Pero tambin existe en la sociedad sueca una toma de conciencia e interscreciente en el desarrollo de tratamientos en este campo. En estosmomentos, tres instituciones gubernamentales ofrecen tratamiento ypuestos de trabajo a jvenes agresores y se planea que este nmero seincremente. Pero an es muy difcil encontrar puestos de trabajosdestinados a jvenes con un retraso mental leve, que realmenteconstituyen un gran porcentaje dentro de los jvenes agresores. Existeuna carencia de recursos y competencias en lo que se refiere a susnecesidades y su capacidad para beneficiarse de un tratamiento. La

cobertura que los medios de comunicacin dan al tema de los jvenesagresores se centra en los aspectos ms sensacionalistas como violacionesrealizadas por pandillas y pornografa y el resultado es que slo losprofesionales son realmente conscientes del drama que supone este tema.An as, existen redes de trabajo formales e informales (y que realmenteestn haciendo un buen trabajo) formadas por clnicos, investigadores,trabajadores sociales...

La experiencia en Rdda Barnen indica que se estn incrementando losinformes acerca de jvenes agresores, con un aumento del nmero de niosde entre 7 y 12 aos que se ven forzados a mantener relaciones sexualescon otros. Es, por lo tanto, crucial entender lo que aparenta ser unaconducta sexualizada entre nios de edades tempranas.

NoruegaInforme del encuentro de expertos noruegos organizado en Oslo, conanterioridad a la conferencia, por Redd Barna (Save the Children

Noruega).

En Noruega, el tema de los jvenes agresores todava se ve rodeado demuchos tabes que refleja el funcionamiento de los departamentos depsiquiatra infantojuvenil de los hospitales. Es fundamental confrontarestos perjuicios dentro del sistema sanitario. Se necesita mucha mscooperacin entre los servicios de salud mental y de bienestar infantil,pero en este momento ninguna de las dos partes quiere tomar la

iniciativa. Probablemente esto sea debido a una falta de conocimiento yde expertos trabajando en el tema y ello muestra claramente la necesidad

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de formacin. La aproximacin al tema de los jvenes agresores deber serholstica, interdisciplinar, y debera incluir los servicios de bienestarinfantil, la familia y la terapia individual.

Actualmente en Noruega, los nios y los jvenes han de esperar meses para

recibir ayuda cualificada y esta espera puede daar sus potencialidades.Cuando se conoce un caso de abuso, tanto la vctima como el agresor,deberan poder tener acceso inmediato a un tratamiento y los centrossanitarios deberan ser los responsables de ofrecerlos.

El primer requisito para que esto ocurra es un cambio de actitud. Lasinstituciones de bienestar social y de psiquiatra infantil debenaumentar la cooperacin entre ambas y el trabajo conjunto. Se debendesarrollar competencias en todas las reas relacionadas con los jvenesagresores y para ello es necesario que se forme a psiclogos, profesores,policas y polticos. En el caso particular de los profesores, si stosno entienden el problema, pueden empeorar mucho la situacin. Se necesitaadems una mayor investigacin de los aspectos ticos de este problema.Los expertos convocaron un encuentro de mbito nacional que incluaterapeutas, profesionales de los servicios de bienestar infantil y demsprofesionales de esta rea. ste encuentro deber ser seguido deencuentros de mbito local: se necesitan establecer pautas de actuacinpara manejar un caso en el mbito local.

Los expertos concluyeron que:

Es necesario que se mejore la cooperacin interdisciplinar de todoslos colectivos de profesionales.

Es crucial que se fomente la formacin de profesionales.

Es imprescindible un cambio de actitud en el trabajo con jvenesagresores.

Tanto la terapia como otros tipos de apoyo debe estar accesibles a losmenores en un plazo de tiempo corto: los nios no deberan tener queesperar meses para conseguir apoyos.

Svein Mossige, Psiclogo clnico, profesor e investigador delInstituto de Psicologa de la Universidad de Oslo.

Mossige expuso un estudio realizado en Noruega con el apoyo delMinisterio de la Familia, para evaluar la actitud normal de lapoblacin adolescente con respecto al sexo con nios y otros aspectos atener en cuenta acerca de la prevencin del abuso. Se distribuy uncuestionario a una muestra de adolescentes de ms o menos 18 aos y seles pregunt si, en el caso que supieran que no iban a ser castigados,les gustara tener relaciones sexuales con nios:

(a) de edad indeterminada;(b) de 13-14 aos;(c) de menos de 12 aos.

Respuestas: Chicos ChicasQuiz tendran relaciones con: (a) 28.6% 7.8%

(b) 19.1% 3%(c) 5.9% 0.8%

El grupo de 19.1% en la categora (b) inclua a 58 chicos de un total de300. El estudio, por lo tanto, se centr ms en estos sujetos dado quepotencialmente podan convertirse en agresores.

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Se encontr que: 32 estaban solos. 53 usaban pornografa infantil. 43 haban tenido algn problema de conducta.

Mossige concluy que los jvenes agresores sexuales estn a su vezrodeados por un grupo ms amplio de jvenes que quiz podran abusar denios. Podemos visualizar esta realidad as:

Figura 1

Se necesitan ms investigaciones para determinar qu podemos hacer paraimpedir que el grupo de quiz abusen no se desplace hacia el grupo de

agresores y para averiguar el impacto que el abuso sexual tiene en losroles de gnero.

Thore Langfeldt, Psiclogo clnico y director del Instituto deSexologa y Terapia Clnica de Oslo.

Noruega es un gran pas poco poblado. Esto significa que algunosagresores sexuales deben recorrer hasta 500 Km para recibir una o doshoras de terapia.

El Instituto de Sexologa y Terapia Clnica ha tratado a 50 chicos deentre 8 y 17 aos de edad, descritos por Langfeldt como en crisissexual. l evit los trminos abusador o agresor dado que estosnios son inmaduros sexualmente y se corre el riesgo de identificarloscon agresores adultos.

Langfeldt llam la atencin acerca de que:

a) Una proporcin relativamente alta son abusos homosexuales. Langfeldtrelacion estas actividades abusivas con la negacin de lahomosexualidad en el interior de la sociedad. Aunque los chicos seanrealmente homosexuales existe una gran presin para que el tratamientose dirija a hacerles heterosexuales. Los terapeutas deben trabajarmucho el ser activamente empticos. Esto supone tal desgaste que losterapeutas slo trabajan con estos nios la mitad de su jornada

laboral.

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b) La conducta sexual es una construccin y el objetivo del tratamientoes crear una nueva construccin de la sexualidad.

El instituto ha recogido informacin de ms de 100 agresores sexualesadultos sobre el momento en que comenzaron a cometer los abusos y espera

desarrollar nuevos programas. Es especialmente importante identificargrupos de riesgo.

Empata y esperanza son conceptos muy poderosos en terapia. Esimportante centrarnos en el dolor de los agresores y en como han sufridoantes de pensar en todo el mal que han hecho. Durante la terapia puedes perder esta empata y, por lo tanto, debes volver una y otra vez al

principio del proceso. Es muy efectivo. Thore Langfeldt

Dinamarca Vernon Jones, Trabajador Social, Red Barnet (Save the Children

Dinamarca).El abuso sexual cometido por nios y jvenes es un problema social serioque permanece oculto y que ha sido descuidado y negado en Dinamarca porlos acadmicos, los profesionales y los polticos durante demasiadotiempo. Los agresores de cualquier edad opinan que para ellos es muchomejor formar parte de una sociedad que ignora el sufrimiento de susvctimas puesto que niega que el abuso sexual exista a niveles tanalarmantes, argument Jones. Los jvenes agresores se merecen mejoresservicios de tratamiento profesional que los que tienen en estemomento.

Dos casos recientes de violacin de un menor por una pandilla de

adolescentes atrajeron un tipo de cobertura sensacionalista de los mediosde comunicacin, que puede ser realmente destructiva.

Ocurre que la intervencin coordinada para este tipo de usuario no existeen el Estado del Bienestar dans. Aunque Dinamarca se considera a smismo uno de los pases ms progresistas de Europa, todava no existenfacilidades para poder evaluar el alcance del problema.

En cualquier caso, el Parlamento dans ha constituido recientemente unComit Interministerial para investigar los diferentes tipos de abusoinfantil, con representantes de los ministerios de Justicia, Educacin,Interior y Asuntos Sociales. El Consejo de los Nios (Brnrdet) hapropuesto, adems, una estrategia nacional para la prevencin del abusosexual infantil. En un reciente encuentro en el Parlamento dans, elpresidente del Comit, Brian Nichols, llam la atencin sobre lanecesidad de llevar a cabo ms investigaciones sobre el abuso sexualcometido por jvenes agresores, al objeto de tener la esperanza de queen el futuro y con esos datos se desarrollen mejores tratamientos.

Hace cuatro aos, el gobierno dans estableci un sistema para eltratamiento de jvenes agresores sexuales en tres centros del pas.

Los profesionales que trabajan con jvenes agresores sexuales necesitanaprender de sus contrapartes internacionales tratamientos y modelos deevaluacin que pueden ser adaptados para su aplicacin en Dinamarca.

Islandia

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Dr. Jon Fridrik Sigurdsson, Psiclogo forense y clnico.

El Dr. Sigurdsson describi los procedimientos existentes en Islandiapara el tratamiento de jvenes agresores sexuales:

1. Para los casos leves: las autoridades para la proteccin infantilderivan al agresor directamente al terapeuta profesional (por ejemplo,un psiclogo) como un paciente ambulatorio.

2. Para los casos de gravedad media: las autoridades para la proteccininfantil realizan los trmites para que el agresor sea evaluado yadmitido en un centro para su tratamiento. Hay ocho residencias deeste tipo en Islandia, que acogen cada una de 6 a 8 nios.

3. Para los casos ms graves: se procede a la persecucin policial. Si sedetiene al agresor, ste permanece un tiempo en prisin o bienobtiene un aplazamiento en el cumplimiento de la sentencia o bien lalibertad condicional, pudiendo ser derivado a un centro detratamiento.

Nmero de agresores sexuales reconocidos en IslandiaEntre noviembre 1998 y diciembre 1999

Edad del agresor Nmero4-8 aos 69-11 aos 412-14 aos 615-17 aos 11Sin informacin 2

Total 29

La edad media era de 12 aos. La nica chica tena 14 aos.

Se conocen con detalle veintisis de estos casos:

Ocho de estos nios recibieron algn tipo de terapia.

Seis de ellos recibieron apoyo, por ejemplo, de un consejero.

Cuatro fueron evaluados en el Centro de Evaluacin infantil deReykjavik.

Uno fue admitido en un pabelln de psiquiatra infantojuvenil.

Cinco estn en la actualidad en centros de tratamiento en rgimeninterno.

La polica interrog slo a dos de los agresores.

La edad de responsabilidad penal en Islandia es de 15 aos. En losltimos 10 aos, nueve chicos de entre 15 y 17 aos fueron enviados aprisin acusados de abuso sexual. A los dos chavales que tenan 15 aosse les conden por violacin y abuso sexual a menores. Los delitossexuales de los que se acusaba a los chicos de 17 aos incluan abusosexual, intento de violacin, violacin y comportamientos indecentes.Otro chico de 15 aos recibi un aplazamiento en el cumplimiento de lasentencia por intento de abuso sexual a un menor.

En estos momentos se est llevando a cabo una evaluacin muy meticulosade los jvenes agresores sexuales. Los sujetos incluidos en el estudio

estn siendo tratados en pequeas residencias en el norte de la isla.

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Posibles acciones futuras bajo evaluacin1. Establecer un centro especial de tratamiento cerca de Reykjavik.2. Usar los recursos disponibles (centros de tratamiento), pero

ofreciendo supervisin psicolgica especializada;

y dando formacin al personal de los centros cuando sea necesario.

3. Ofrecer a los pacientes ambulatorios facilidades para que puedan seratendidos por todo el pas.

RumanaDra. Violeta-Olivia Stan, Profesora Adjunta en el Departamento dePsiquiatra Infantil (Universidad de Medicina y Farmacia deTimisoara) y Vicepresidenta de Salvati Copiii (Save the ChildrenRumana).

En Rumania hay una gran necesidad de que se desarrollen msconocimientos en este campo, afirm la Dra. Stan. Save the Children creun centro para el asesoramiento y la intervencin en casos de abusosexual infantil en la parte oeste del pas, cerca de Timisoara.El gran nmero de nios abandonados constituye un grupo de riesgo para elabuso sexual: muchos de esos nios no se identifican con sus iguales.El abuso institucional es algo enraizado y conocido en Rumana. Existetodava mucha ignorancia y desconocimiento (adems de negacin) y no hayestadsticas que revelen el alcance del problema. Las universidadestendrn que comenzar a estudiar el abuso sexual.Los profesionales que trabajan con nios en Rumana tienen una fuertenecesidad de compartir informacin y la Dra. Stan solicit apoyo parallevar a cabo investigaciones.

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3. ESTABLECIENDO EL CONTEXTO EL CONOCIMIENTO ACTUAL

Jvenes agresores sexuales: Visin panormica de lasinvestigaciones. Dr. Richard Beckett, Jefe del Servicio dePsicologa forense, Reino Unido

El equipo del Dr. Beckett est realizando un trabajo pionero en el campode la identificacin de factores de riesgo y la evaluacin deltratamiento a jvenes agresores.

Seal que l estaba refirindose a la gente joven que ha sidovictimizada. Lo primero en lo que tenemos que pensar es en por qu secomportan as.

l plante una serie de preguntas:

En qu se diferencian estos agresores de otros jvenes que noagreden? Muy pocos estudios han establecido comparaciones entrejvenes agresores sexuales y otro tipo de agresores.

Cuntos jvenes agresores reinciden? Aproximadamente un tercio detodas las agresiones sexuales se cometen por jvenes. La mayora novuelven a cometer abuso sexual. Es importante saber cules de estosjvenes llegan a ser agresores adultos. Estos deben constituir elgrupo al que se dirigir nuestro tratamiento.

Cuando estamos evaluando a los jvenes, en qu debemos fijarnos? Porejemplo, el comportamiento criminal o violento es relevante? Losestudios muestran que un gran nmero de agresores adultos comenzaroncon problemas en la adolescencia. Por lo tanto, el tratamiento en estaedad es muy importante.

El tratamiento funciona? Podemos medir los avances en el tratamientoy estn stos relacionados con la reduccin de riesgos?

La actitud de la familia marca una diferencia?

Estudios sobre las vctimasLas vctimas de abuso sexual son:

mayoritariamente femeninas (56-79%);

mayoritariamente menores.

David Finkelhor, USA (1979)1Se cont para la investigacin con 10. 000 personas. De ellas, el 34% de

las mujeres y el 39% de los hombres afirmaron haber tenido un encuentrosexual de nio con una persona de entre 10 y 19 aos.David Glasgow, Reino Unido (1994)2Durante un periodo de dos aos, un tercio de las denuncias de abusosexual identificaron que el agresor tena 17 aos (o menos).Estudio en Irlanda del Norte (1990)3El 36% del abuso sexual infantil es cometido por adolescentes. En lo quese refiere a las vctimas, el 50% tena menos de 9 aos y el 65% tenamenos de 12 aos.Beckett and Brown (en proceso)La edad media de las vctimas es de 9 aos.

1

Finkelhor, D. Sexually Victimised Children, Free Press, New York, 1979.2Glasgow, D. et al, Sexual Abuse of Children by Children, Journal of Child Law, 1991, 3 (4), 147-151.

3Northern Ireland Research team, Child Sexual Abuse in Northern Ireland, Greytstone, Belfast, 1991.

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Otros trabajos en Norteamrica plantean que la edad media de las vctimases de 7 aos.

El hecho de poder identificar un grupo de jvenes agresores que seencuentren en riesgo de convertirse en agresores adultos sera realmente

til. Pero nuestra capacidad para predecir es an muy pobre.Dr. Richard

Beckett

Hasta ahora se ha hecho muy poco seguimiento de los jvenes agresorespara comprobar si reinciden. La mayor parte de ese trabajo ha sidoretrospectivo, trabajando con agresores adultos. Por ejemplo:Abel et al.(1986)4, estudi a 561 agresores adultos y encontr que el 53% mostrabaun comienzo de intereses desviados en la adolescencia. Pero estamuestra no refleja la cantidad de adolescentes con intereses parecidospero que no se convierten en agresores sexuales. El perfil alto de laClnica Abel quiz explique que el grupo estudiado no sea representativoms que de una desviacin determinada y persistente, presente en algunos

agresores adultos, que desarrollaron intereses desviados de formatemprana en el tiempo. Slo existe un estudio publicado que examine a losagresores que no han sido tratados. Elliot (1994)5 realiz un estudiolongitudinal durante 15 aos a 66 jvenes violadores, que no habansido detenidos por la polica y que ellos mismos reconocieron habercometido abuso. Un 22% inform que haban reincidido en ese periodo y un78% inform que haban agredido (pero no sexualmente) en ese tiempo. Estosugiere que la mayora no vuelve a agredir aunque no reciban tratamiento.Una revisin de los estudios publicados sobre reincidencia en losadolescentes llevado a cabo porWeinrott (1996)6 confirm que, entreadolescentes, el riesgo de reincidencia en agresiones violentas es mayorque la probabilidad de reincidencia en agresiones sexuales, segn explicel Dr. Beckett.

Qu ocurre despus del tratamiento?OBrian, USA (1990)Muestra de 200 jvenes agresores. El seguimiento de los pacientesambulatorios muestra que el 6% volvi a cometer abusos.Steiger y Dizon (1991)De un total de 105 jvenes agresores que recibieron tratamiento enrgimen de internamiento, el 12% fue detenido por volver a cometer abusossexuales, mientras que el 68% fue detenido por otro tipo de agresiones.Por lo tanto, aquellos que reciben tratamiento tienen ndices dereincidencia muy bajos.El Dr. Beckett se refiri a un estudio de 1943 acerca de adolescentes a

los que se les haba avergonzado en el juicio. Entre el 8% y 9% fuerondetenidos de nuevo.

La conclusin general es que el porcentaje de agresores sexuales que

vuelven a ser detenidos tras el tratamiento no es superior al 12%

durante los seis aos siguientes. Pero como identificamos este 12%? Qu

caractersticas pueden tener en comn los jvenes agresores que son

reincidentes?

4Abel, G. et al, Self-reported Crimes of 561 Non-incarcerated Paraphiliacs, Journal of Interpersonal

Violence, 1987, 2 (6), 3-25.5 Elliot, 1994.6

Weinrott, 1996.

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Existe un rango de predictores estticos (fijos, no sujetos a cambiosdurante todo el tratamiento) para agresores sexuales adultos:

Agresiones sexuales previas.

Agresiones no sexuales previas. Agresiones sexuales sin contacto.

Que las vctimas sean varones.

Que las vctimas sean extrafamiliares.

Variedad en el tipo de vctima (hombres y mujeres/intra y extrafamiliar/adultos y nios).

Separados de la familia antes de cumplir los 16 aos.

Nunca han estado casados.

Si se juntan todos estos factores, existe un 40% de riesgo dereincidencia durante los siguientes 5 aos.

Las variables estticas que apuntan hacia la reincidencia en agresoressexuales adultos incluyen tambin la preferencia sexual por nios;intereses desviados y antecedentes penales anteriores. De todas formas,y dada la escasez de estudios acerca de agresores sexuales adolescentes,no se sabe si los criterios anteriores son aplicables, a excepcin de loscasos con antecedentes penales previos, que parece ser un indicadorimportante. (Thornton and Travers 1991).7

Los sujetos con alto riesgo de convertirse en agresores sexualesinfantiles tambin comparten una serie de predictores dinmicos(susceptibles de ser modificados por el tratamiento).

Intereses sexuales desviados. Soledad emocional.

Se relacionan con nios muy fcilmente.

Altos niveles de distorsin cognitiva, como creer que los nios puedendar su consentimiento para practicar el sexo, que los nios sonsexualmente activos o que el sexo no daa a los nios.

Baja autoestima.

Pocas habilidades sociales.

No sabemos si los agresores adolescentes tambin comparten estascaractersticas. El Dr. Beckett ofreci una lista de test psicolgicospara agresores sexuales adolescentes. (Ver anexo 1).

Contemplando a todos los delincuentes adolescentes, observamos que lamayora de ellos no mantendrn sus conductas delictivas cuando seanadultos. Crecen fuera del delito. En el Reino Unido, por ejemplo, el 40%de la poblacin ha cometido algn delito alguna vez pero la mayorafueron perpetrados durante la adolescencia. Slo un 5% de losdelincuentes juveniles se convertirn en agresores adultos, aunque ese 5%constituir el 50% de los criminales adultos. Los factores de riesgo parauna delincuencia persistente durante toda la vida son:

Mala conducta durante la infancia (robos, etc.) .

Bajo nivel de inteligencia verbal.

7Thornton, D. and Travers, R.A Longitudinal Study of the Criminal Behaviour of Convicted Sex Offenders,

paper presented at Prison Psychologists Conference, Scarborough, UK, 1991.

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Bajo nivel de vinculacin con la escuela.

Abuso de drogas y alcohol.

Alta impulsividad.

Bsqueda de sensaciones fuertes.

Agresivo/hostil, negativo emocionalmente. Psicopata.

El Dr. Beckett plante que se deberan evaluar a los jvenes agresoressexuales sobre la base de estas caractersticas para establecer unaradiografa del adolescente agresor sexual. Prentky y Knight (1993)8encontraron que los agresores sexuales que comenzaron a cometer abusosdurante su adolescencia tenan ms probabilidad de tener una historia decomportamiento antisocial, impulsivo y de menores habilidades socialesque aqullos que comenzaron a cometer abusos siendo adultos.

Perfil de adolescentes en riesgo de convertirse en agresores sexuales

(basado en un estudio sobre agresores sexuales adultos):

Preferencias sexuales dirigidas hacia nios.

Altos niveles de distorsin cognitiva (por ejemplo, pensar que a losnios les gusta el sexo).

Problemas graves de competencia social y problemas en la relacin consus iguales.

Soledad emocional.

Historia de grave maltrato fsico. Los estudios muestran que elmaltrato fsico es un factor de riesgo importante para los agresoresinfantiles, mientras que la negligencia y el maltrato psicolgico esun factor de riesgo para los violadores.

Estas son algunas de las caractersticas que creemos que vamos aencontrar en los adolescentes que reinciden en el abuso sexual infantil,afirm el Dr. Beckett.

Tambin sugiri un posible perfil de adolescentes en riesgo deconvertirse en agresores sexuales hacia personas de su misma edad y/omujeres adultas:

Psicopata.

Trastornos de conducta en la infancia.

Comportamiento antisocial, delincuencia, agresin y alta impulsividad.

Tener amigos delincuentes. Abuso de alcohol y drogas.

Historia de negligencia.Seal tambin que muchos violadores adultos tienen antecedentes penalesde otro tipo.

El Dr. Beckett afirm que su trabajo indicaba que stas eran las basesdesde las cules se puede construir un perfil de adolescentes en riesgode convertirse en agresores sexuales. Estos son los puntos que tendremosen mente a la hora de disear nuestras investigaciones en los prximos 5 6 aos, concluy.

8 Prentky and Knight (1993)

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Visin panormica de los tratamientos: Desarrollos en GranBretaa durante los aos 90 y establecimiento de unainvestigacin de mbito europeo. Dra. Hilary Eldridge, Directorade la Fundacin Lucy Faithfull, Reino Unido, y Directora del Grupo

Harreveld

La Dra. Hilary Eldridge enfatiz la importancia del trabajo diseado paracambiar a los jvenes agresores antes de que se embarquen en una vidacentrada en el abuso. Ella expuso:

a) En qu estaban equivocados los expertos del Reino Unido antes de losaos 90.

b) En que puntos seguan equivocados en la dcada de los 90.c) Cmo se est trabajando ahora.

Qu hicieron de forma equivocada los expertos del Reino Unido antes de

los aos 90:* Crean que los agresores estaban simplemente experimentando.

Crean que la agresin era ms leve que en los adultos.

Crean que dejaran de hacerlo a medida que fueran creciendo.

Trabajaban slo de forma individual, no con las familias.

El asumir que los jvenes agresores dejaran de cometer abusos cuandofueran creciendo fue un error, pero no era descabellado ya que laevidencia indica que los jvenes dejan de tener las mismas conductasconforme van creciendo. Las investigaciones muestran que los adolescentesson los responsables de, al menos, un tercio de las agresiones sexuales;que algunos adolescentes cometen abusos sexuales ms graves que los

adultos; y que muchos agresores adultos informan que comenzaron ainteresarse por el sexo desviado siendo adolescentes. Por lo tanto,aunque para algunos de estos adolescentes sus actividades sexuales notengan un impacto fuerte en sus vidas y vayan a dejar de cometer abuso alir creciendo, para otros el no poder identificar y tratar su desviacinequivali a una negligencia por parte de los expertos.

Caso de estudio 1: George (no es su nombre real) haba cometido abusossexuales en 14 ocasiones con la edad de 18 aos, mientras haca decanguro. Usaba tcticas muy sofisticadas para atraer a los nios. Cuandohablaba despus de los abusos, l afirmaba que simplemente estabajugando con los nios y hablaba de ellos como si tuvieran los mismosrecursos y la misma capacidad de consentimiento que l. Aunque los niosprotestaran, l no tena en cuenta estas protestas.

En 1992, laNational Childrens Homes (Hogares Infantiles Nacionales) enel Reino Unido llev a cabo un estudio basado en los datos del Ministeriodel Interior acerca de todos los agresores sexuales conocidos en 1989.Encontraron que el 32% de los agresores detenidos tena menos de 21 aosy el 17% tena menos de 16. En cualquier caso hay muchas agresiones delas que nunca se tiene constancia. La negacin y la minimizacin de lamagnitud del problema de los jvenes agresores es una cuestin muy seria.

Durante los aos 90, las actitudes cambiaron y el trabajo con losagresores se bas en gran medida en las experiencias de los EEUU, donde a

los nios menores de 6 aos se les describa como mini-agresores.

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Que hicieron errneamente los expertos en esta dcada:

Creer que ningn agresor estaba experimentando.

Creer que todos eran agresores peligrosos.

Creer que ninguno de ellos dejara de cometer abusos al crecer.

Trabajar con ellos en grupos de edades variadas. Llamarles agresores sexuales en el Reino Unido y mini-pervertidos en

los EEUU.

Informacin acerca de las agresoras sexuales adolescentes.Otro error fue el asumir que todos los agresores eran varones. De hecho- dijo la Dra. Eldridge- las chicas son una minora dentro de losagresores pero no conocemos el porcentaje exacto. Ella llam la atencinhacia el problema an existente- de la negacin social de que laschicas puedan ser agresoras.

La Dra. Eldridge plante los datos de algunos estudios incluyendo Risin y

Koss (1987)9,Hunter y Mathews (1997)10 yMathews (1997)11.

El 20% de los casos tienen lugar en situaciones en las que un adolescentehace de canguro. Los estudios no muestran diferencias significativas dela gravedad de las agresiones en funcin de si el agresor es varn omujer. Los adolescentes tienden a usar ms la fuerza que los adultos y esms probable que lo hagan solos. Entre los adultos, el 60% de los casosde abuso sexual ocurre dentro de las familias. En conclusin, todava seconoce muy poco acerca de la magnitud del abuso femenino, especialmenteentre chicas jvenes.

La Dra. Eldridge plante qu es lo que ahora se est corrigiendo.

Qu estn corrigiendo los expertos del Reino Unido:

Evalan los casos de forma individual.

Usan medidas de evaluacin apropiadas.

Usan programas basados en los datos que se disponen.

Adecuan la duracin, la intensidad y el programa al joven,considerando:

- el nivel de riesgo,- las necesidades teraputicas,- y la vida real!.

Evaluaciones

Uno de estos mtodos de evaluacin se desarroll en 1991 cuando Ryan andLane12 identificaron cuatro niveles de comportamiento en lasrelaciones, centrndose en la naturaleza de las interacciones y no sloen la edad de los participantes:

Normal = No hay coercin, la misma edad, divertido.

9Risin y Koss, 1987

10Hunter y Mathews, 1997

11

Mathews, 199712Ryan, G. and Lane, S. Juvenile Sexual Offending Causes, Consequences and Corrections, Lexington

MA, Lexington Books, 1991.


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Bandera Amarilla = Manipulacin, presin de los iguales, nodirigida hacia lo fsico.Bandera Roja = Coercin, amenazas, sobornos.No hay preguntas!= Uso de fuerza fsica, armas y otras amenazasfsicas.

La Dra. Eldridge record que cuando se evala la informacin hay quepensar en trminos de re-agresin ms que en trminos dereconocimiento de culpabilidad. Las declaraciones de culpabilidad noson frecuentes entre agresores ni adultos ni jvenes.

Prctica basada en los datos.

Lo que funciona: prctica basada en los datos

Programas basados en aquellos aspectos que la evaluacin rigurosa haprobado que disminuyen la reincidencia.

Programas que pueden ser aplicados usando los manuales.

Programas que pueden ser monitorizados para asegurar su fidelidad alos manuales.

En el Reino Unido la prisin y los servicios de libertad vigilada se hanunido para evaluar como se deberan realizar los programas para agresoresy para asegurar que efectivamente esos programas disminuyen la tasa dereincidencia. Existe una comisin que otorga un reconocimiento aprogramas que cumplen este requisito. Un seguimiento cuidadoso aseguraque se llevan a cabo exactamente como se disearon. Esto es bsico, yaque los cambios en el estilo y el contenido de los programas puedenhacerlos fallar. Las mejoras han de ser introducidas tras un periodo derigurosa evaluacin.

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Criterios a tener en cuenta al considerar la eficacia del programa

Criterios para la acreditacin de un programa1. Un plan realista para introducir cambios, basado en la investigacin.2. Seleccin de participantes que puedan responder con ms probabilidad a

lo que el programa ofrece.3. Enfocado a las reas de riesgo que pueden y deben ser reducidas.4. Mtodos que la investigacin ha probado como efectivos.5. Enfoque basado en las habilidades que pueden emplearse para construir

una vida libre de abuso.6. Duracin, intensidad y pautas de intervencin diseadas para maximizar

la eficacia.7. Un enfoque destinado a motivar y fomentar una respuesta positiva de

cada individuo.8. Continuidad entre los programas y las instituciones para maximizar el

impacto del tratamiento.9. Seguimiento eficaz de los elementos alrededor del programa.

10.Evaluacin continua de los efectos e investigacin destinada aformular mejoras.

Estos programas deben basarse en las mejores investigaciones de mbitomundial y deben estar sujetos a una evaluacin muy rigurosa. Es muchoms complicado aplicar estos esquemas a programas para adolescentes. Enel Reino Unido no se emplea el sistema de acreditacin en programas paraadolescentes, aunque s se debera utilizar.

El Reino Unido ya no tiene puesta su mirada en los EEUU y cada vez tienems en cuenta el trabajo de Europa en la bsqueda de modelos para unabuena prctica, dijo la Dra. Eldridge. El Grupo de Harreveld seconstituy en 1995 en un intento de estandarizar las herramientas y

medidas de tratamiento en toda Europa. Fue fundado por la Dra. HilaryEldridge y Ruud Bullens, de la Oficina Ambulatoria Jeugdwelzinjnszorg(ABJ) en los Pases Bajos. En la actualidad, participan en el grupoexpertos de 8 pases y probablemente se expanda, en parte como resultadodel trabajo de red que se realizar en este encuentro.

El Grupo pretende identificar una batera de tests psicolgicosdestinados a jvenes agresores, que midan el riesgo, las necesidades detratamiento y los resultados, para traducirlos y estandarizarlos en lospases participantes y as construir una base de datos para compartirinformacin.

En su ltima reunin, el Grupo de Harreveld constituy la ESSAY (sociedadeuropea de trabajo con la juventud agresora sexual). Este es un grupomultidisciplinar y europeo que promueve investigaciones y tratamientopara disminuir el abuso sexual cometido por jvenes y lleva a caboactividades para fomentar la toma de conciencia de este problema. Susobjetivos incluyen el proporcionar y compartir informacin, laelaboracin de un boletn y la realizacin de talleres internacionales.La Dra. Eldridge describi estas iniciativas europeas como realmenteemocionantes.Vamos a tener buenas herramientas de evaluacin e intervencin querealmente funcionen, sta va a ser la nica manera, concluy.

4. TRATAMIENTO: POSIBILIDADES

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Tratamiento a jvenes agresores en un contexto ambulatorio: Adecuacin de la intervencin a los riesgos personales y alas necesidades de tratamiento. Dra. Hilary Eldridge

La Fundacin Lucy Faithfull trabaja en el Reino Unido con agresoressexuales adultos, tanto varones como mujeres. La Dra. Eldridge hatrabajado con hombres durante al menos 26 aos y con mujeres durante 10.Los agresores de alto riesgo se tratan en un centro residencial enWolvercote, Surrey. A las mujeres y a los agresores jvenes se les tratade forma ambulatoria.

La terapeuta Alix Brown lidera el trabajo con gente joven de entre 10 y20 aos, mientras Robert Tucker trata a nios desde los cuatro aos queactuan de forma sexualmente agresiva. La Dra. Eldridge advirti que estosnios no deban ser considerados agresores sexuales o, como en losEEUU, mini-pervertidos. La edad de responsabilidad penal en el ReinoUnido es de 10 aos.

La Dra. Eldridge describi el tratamiento de los jvenes agresores en elReino Unido como de muy desigual. Por ejemplo, en algunas reas unchico puede ser llevado de forma inmediata a juicio y ser condenado,mientras que en otros lugares no se produca su personacin en juicio.Esto contrasta con el rgimen de tratamiento de los adultos agresores quees bastante bueno. Existen buenos programas (bien llevados ymonitorizados) en 25 prisiones. Este sistema no tiene paralelismo en elmundo. Tenemos motivos para sentirnos orgullosos de ello, dijo la Dra.Eldridge.En Wolvercote, los agresores no son encerrados sino supervisados durante24 horas al da. Y necesitan permisos para poder salir. Los hombres han

sido derivados por las prisiones o por los servicios de libertadcondicional y tienden a ser personas con soledad emocional y dificultadesen la relacin con los otros en un plano de intimidad. Les enseamoslas habilidades necesarias para llegar a tener una vida libre de abusos,explic la Dra. Eldridge.

El tratamiento para adolescentes no est tan bien organizado. Poco habacambiado hasta que recientemente:

El gobierno constituy un Consejo de Justicia Juvenil para establecerprocedimientos tipo en el mbito nacional.

Se han establecido equipos para Jvenes Agresores (YOTs) paraformular planes locales de justicia juvenil con el objetivo deprevenir el abuso sexual infantil y juvenil.

Uno de los errores cometidos en el Reino Unido y en los EEUU ha sido elde usar las mismas tcnicas para los adultos y los jvenes - intentartratar a los jvenes agresores como si fueran pequeos adultos. Porejemplo, los jvenes agresores estn incluidos en un sistema por mediodel cul los agresores sexuales estn registrados en las oficinas localesde la polica. Esto puede ser contraproducente. Es importante que lospadres puedan ser capaces de pedir ayuda cuando se dan cuenta de que algova mal, pero si piensan que su hijo ser registrado automticamente porla polica al admitir su agresin sexual, es obvio que no van facilitar

que el nio confiese.

Modelos de Buena prctica para el tratamiento:

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1. El Modelo Shrosphire desarrollado por Alix Brown.

Cualquier nio puede ser derivado por comportamiento sexualinapropiado, para ayudarle a librarse de su estigma.

Una evaluacin preliminar que posibilita una intervencininicial de 8 sesiones individuales.

Existen opciones para un tratamiento individual ms largo ouna intervencin familiar o un breve tratamiento en grupo.

Este modelo evita colocar a los jvenes en programas complicadossi realmente no son necesarios. No es correcto contemplar atodos los jvenes como figuras necesitadas de una intervencinms extensa; no es cierto.

Evaluacin Preliminar1. Visitar al joven y a la familia y explicarles que ofrece la

Unidad.2. Escuchar la historia de boca del joven.3. Comprobar la actitud del joven y de la familia hacia el

abuso.4. Identificar diferencias entre vctima y el agresor.5. Indagar sobre el ambiente del joven agresor y observar si

existen factores de riesgo.6. Realizar recomendaciones.

Las reas clave de la evaluacin incluyen:

1. El tiempo durante el cual la persona ha estado cometiendo

abuso.2. El nivel de congruencia entre fantasa y realidad.3. Si las creencias del agresor sugieren que ste est

interpretando el comportamiento de la vctima comolegitimador de la agresin.

Intervencin inicial1. Sesiones de recogida de informacin.2. Conocimiento y experiencias sexuales e informe inicial de laagresin.3. Exploracin de patrones abusivos.4. Identificacin de actitudes o fantasas abusivas, toma de

conciencia de lo que significa ser vctima y asuntos

personales relevantes.5. Elaboracin de un plan para el manejo de los factores de

riesgo que ser discutido con todas las personas involucradas.

Intervencin a largo plazo1. Aceptacin de responsabilidad.2. Empata hacia la vctima.3. Trabajar la fantasa.4. Educacin sexual y de las relaciones interpersonales.5. Autoconfianza y autoestima.6. Consecuencias de la agresin.7. Pasos a seguir para llegar a una vida positiva, libre deabusos.8. Trabajo personal adicional.

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Nota: Hay que involucrar a la familiar, a los cuidadores y a lostrabajadores sociales.

Trabajo en grupo a corto plazo.Seis semanas para cada grupo:

1. Se forman grupos de jvenes:

a) cuando lo necesiten;b) cuando haya gente joven que se considere que puede trabajar

junta.

2. Areas de trabajo que se cubren:

2.1. Patrones de abuso.2.2. Educacin sexual.2.3. Empata hacia la vctima

2.4. Construccin de una vida sin abusos.En el grupo puede ser necesario incluir personas de otraslocalidades si en uno de ellos no hay suficientes jvenes. Esimportante no poner gente inadecuada en los grupos, por ejemplo,nios de 10 aos con chavales de 15. En este caso es mejortrabajar de forma individual, con el apoyo de la familia.

Caso de estudio 2: Graham fue la vctima de un abusoorganizado por un profesor que perteneca a un grupo depedfilos. l a su vez diriga un equipo de ftbol para atraera nios. La suya fue una historia trgica, afirm la Dra.Eldridge y era importante empatizar con l y con su sufrimiento.

Por medio del tratamiento empez a empatizar con l mismo comoun nio y con sus vctimas. Al mismo tiempo y dado que era uncaso de alto riesgo, haba que tratarle con mucho cuidado. Laspersonas que haban abusado de l haban resultado ser expertosa la hora de convencer que lo que estaban haciendo erasimplemente prcticas homosexuales y no abuso infantil. Es muydifcil para un nio averiguar eso, encontrar a alguien a quienpreguntar soy o no soy gay?, dada la homofobia de lasociedad, argument.

Si t no muestras empata quiz sea mejor que lo dejes. No setrata de coincidir con el agresor sino de ser capaz deidentificar el dolor, mostrar a la persona que te preocupa.Dra. Hilary Eldridge

2. El modelo del Gran Proyecto de Manchester para losAdolescentes (G-MAP)Este modelo establece trabajo en grupo durante un largo tiempo,tras una evaluacin que se hace de forma individual. Laevaluacin examina problemas de conducta no sexual,funcionamiento social, personas influyentes para laparticipacin en el tratamiento, sexualidad, funcionamientofamiliar y problemas relacionados de forma especfica con losabusos. El tratamiento se enfoca a cada uno de estos aspectos deanlisis.

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La Dra. Eldridge dio algunos detalles acerca de lasinvestigaciones que se han realizado acerca del bagaje de loscasos de alto riesgo: no ms del 50% de los agresores sufrieronen su da abusos sexuales. En general, son las agresoras mujereslas que ms frecuentemente han sufrido abusos sexuales y

maltrato emocional cuando eran nias.

Un equipo del Hospital Great Ormond Street de Londres13investig los factores que hacen que nios que no han sufridoabusos agredan sexualmente a otros nios. Estudiaron 86adolescentes de entre 11 y15 aos. Los clasificaron en:

Vctimas: Nios que han sufrido abuso pero que ellos no hanagredido a otros.

Agresores: Nios que han sufrido abusos y ellos a su vez hanagredido a otros.

Agresores no victimizados: Nios que han agredido a otros

nios pero que no han sufrido abusos. Nios antisociales: Grupo de nios con problemas de conductaque no eran ni agresores ni vctimas.

Encontraron que los factores de riesgo claves para los agresoresno victimizados eran:

1. Estar expuestos a una clima de violencia en casa.2. Experiencia de violencia fsica.3. Sentimientos de ser rechazado.4. Discontinuidad en los cuidados.5. Que la madre ha sido vctima de abuso sexual *.

* Los padres normalmente no tenan contacto con estos jvenes,por tanto no tenemos informacin con respecto a ellos.

3. Terapia Multisistmica (MST)Se centra en variables comnmente asociadas a los jvenesagresores sexuales.

Individual: En el 50% de los casos hay una historia anteriorsin agresiones sexuales, en la mayora de los casos no hansufrido abusos, existen algunos sntomas internalizados yaparecen distorsiones cognitivas relacionadas con las tasas dereincidencia.

Familiar: Muy poco clida, dificultades entre los padres, usode violencia, abuso de sustancias.

Pares: Aislamiento, socialmente poco habilidosos, inmaduros

Colegio: Problemas acadmicos y de conducta, dificultades deaprendizaje, expulsiones del colegio...

13Bentovim, A. Trauma-organized systems in practice: implications for work with abused and abusing

children and young people, 1996.

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Principios de la MST1. Necesidad de evaluacin para entender la relacin entre losproblemas y un contexto sistmico ms amplio .2. Enfatizar lo positivo y emplear las dinmicas sistmicas comopotenciadores del cambio.3. Promover la responsabilidad y hacer disminuir las conductasfamiliares irresponsables.4. Centrarse en el presente, orientarse en la accin, definir elobjetivo del tratamiento y acotar los problemas.5. Existencia de pautas de comportamiento entre los mltiplessistemas que perpetan los problemas identificados.6. Las intervenciones deberan tener en cuenta las necesidadesevolutivas del joven.7. Requiere un esfuerzo diario o semanal de los miembros de lafamilia.8. La eficacia se evala permanentemente desde variasperspectivas.

9. El mantenimiento del cambio se obtiene fomentando que lasfiguras de afecto cubran las necesidades de los miembros de lafamilia.

La MST incluye un contacto diario entre el terapeuta y el joveny su familia. El equipo est disponible las 24 horas al da, 7das a la semana. El tratamiento dura de 4 a 8 meses y de formainmediata se plantea la necesidad de un esfuerzo, tanto de lafamilia como del personal que trabaja con el menor paraidentificar objetivos.

Los objetivos podran ser, por ejemplo, mejorar lasestrategias de solucin de problemas, fomentar la competencia

parental, cambiar el grupo de pares, conseguir la colaboracinde la escuela y establecer redes sociales de apoyo.

Los estudios14 acerca de los agresores juveniles crnicos handemostrado que las MST reducen las tasas de reincidencia a largoplazo. Si comparamos la MST con una terapia individual, la tasade reincidencia es mucho menor en aquella (12.5% comparada conun 75%).

El adaptar la MST a agresores sexuales significa que se toma encuenta el ambiente social y el tratamiento se lleva a cabo atravs de los padres o cuidadores. La Dra. Eldridge seal quela mayora de los jvenes son sacados de sus casas y llevados acasas de acogida para continuar el trabajo. La posibilidad decompromiso con el tratamiento es muchas veces ms sencillo confamilias de acogida que con familias naturales en las que puedenexistir problemas de culpa, actitudes parentales o incluso otrostipos de abuso. Es importante involucrar a los padres deacogida, si no el trabajo sera ineficaz. Los agresores adultosdeberan ser tratados con precaucin aun cuando se muestrenarrepentidos. En ocasiones, tratan de manipular a losterapeutas y siguen cometiendo abuso.

La Dra. Eldridge concluy que la MST es atractiva porque planteamuchos enfoques diferentes. A la hora de tratar a un agresor

14Borduin, 1995; Henggeler et al, 1992,1993,1997.


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adulto es muy difcil tener impacto en todas las reas, pero enel caso de los jvenes los terapeutas pueden trabajar con ellos,con la familia, con la escuela, con la comunidad y tienen unaposibilidad real de cambiar el comportamiento futuro.

Nuestro objetivo debe ser construir una vida libre de abuso. Lagente necesita pensar que hay algo mejor ah fuera. La nocin deevitar cosas no ayuda en absoluto. La gente necesita pensar entodas las cosas que puede hacer. Una nueva vida significa no

solo no abusar, sino no sufrir abusos. Dr. Hilary Eldridge

Preguntas y discusin

Cuando se le pregunt acerca del papel de la prevencin de recadas, laDra. Eldridge afirm que no le gustaba nada el trmino ya que implicaba

todo lo que no se puede hacer. Ella maneja el trmino de una vidalibre de abusos. Por esta razn, su prximo libro acerca de mujeresagresoras se titula Manual para una nueva vida. En cualquier caso, ellaestaba de acuerdo en que la prevencin de recadas est basada en unmodelo de adicciones y que los jvenes no deben ser considerados comoadictos. Esto les ofrece a ellos mismos una excusa para seguir actuando.

Se plante alguna discusin acerca del papel del clima sexual en lafamilia, por ejemplo, si el sexo es un asunto que se trata o no en lafamilia, como se trataSi existe vergenza en el interior de la familiarespecto a ese tema para los agresores puede ser difcil establecerrelaciones en un contexto ntimo y puede llevarles que tener un contactoa distancia. La Dra. Eldridge afirm que el hecho de que la madre hayasufrido abusos es un factor particularmente importante ya que para estasmujeres es difcil manejar la evolucin de la sexualidad en sus hijos.Con relacin al grupo de pares, ella afirm que los nios necesitandesarrollar las habilidades necesarias para ser ms asertivos queagresivos.

Una vez planteados los errores que se cometieron anteriormente, se lepregunt a la Dra. Eldridge que la haca estar tan segura de que sustcnicas eran ahora las correctas. No lo sabemos, replic Todo lo quepodemos hacer es intentar trabajar lo mejor que sabemos. Estamos abiertosa una gran cantidad de enfoques.

Dada la enorme importancia de la empata, la Dra. Eldridge enfatiz denuevo que el terapeuta no debe ser cmplice de la agresin. Los agresorestienen que admitir la responsabilidad de sus actos, sin ser responsablesde lo que han sufrido. Caminamos sobre un alambre, empatizamos conalguien que ha sufrido y con su sufrimiento.

La fuerza de la negacin: Agresores Adolescentes en Terapia.Anders Nyman y Olof Risberg

Nyman y Risberg describieron el trabajo de la Clnica de Nios,inaugurada hace 10 aos por Rdda Barnen en Estocolmo, para ayudar anios que haban sufrido abuso sexual15.

15Descrito con detalle en Boys - Sexual Abuse and Treatment, Nyman and Svensson, Rdda Barnen,

Stockholm, 1995.

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La clnica ha tratado a 55 jvenes agresores (54 nios y 1 nia). Sonderivados de los servicios sociales, de la polica, de los juzgados, delos padres o los psiquiatras infantiles y muchos no han recibido ayudacon anterioridad. Las edades van desde los 8 a los 19 aos y la media son

los 14 aos. La edad de las vctimas se ampla de 4 a 35 aos. En estecaso, la media es de 7 aos con una mujer de 35 aos. Hubo 39 vctimasfemeninas y 35 masculinas.

Las 74 vctimas, a excepcin de 3, conocan a su agresor; en 19 de loscasos haba relaciones de parentesco (incluidos hermanastros). Cuatro delas vctimas eran retrasados mentales.

Figura 2: Tipo de Abuso

Los datos muestran que diecisis sufrieron abusos sexuales, dieciochotenan antecedentes penales y veintitrs usaron la violencia en laagresin. Cuatro tenan alguna dificultad de aprendizaje. Con estos nioses especialmente importante entender su mundo, jugando y estando muchotiempo con ellos e investigar el ambiente que rodea a la persona.

Segn Risberg, si estudiamos con detenimiento los patrones de estoscasos, comprobamos que las agresiones de chicos mayores a niasprepberes incluyen ms abrazos que penetracin, sugiriendo un episodioque tiene ms que ver con la experimentacin. Por otro lado, lasagresiones de chicos ms jvenes incluyen ms la penetracin. Algunosafirman que disfrutan durante la agresin mientras que otros afirmansentirse culpables.

Los centros y las familias de acogida parece ser ambientes de altoriesgo. Un estudio sueco encontr una alta proporcin de nios enfamilias de acogida que o bien sufran abusos sexuales o bien eranagresores. Veinte de las 74 vctimas tenan algo que ver con el procesode acogida. Los casos ms dramticos son aquellos en los que el nio

abusa del hijo de sus padres de acogida.

Los jvenes agresores son en general nios que han sufrido negligencia.Trabajamos con perdedores, admiti Risberg. El hecho de que las ideasacerca del tratamiento estn en permanente cambio hace el reto an msdifcil.

Puedes hacer lo que quieras mientras sepas lo que estas haciendo o al

menos creas saberlo. Profesor Tillman Frniss, citado por Anders Nyman

Anders Nyman dio una serie de ejemplos del tipo de agresiones que llevana los nios a la clnica. Estas incluan:

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Cinco nios, de entre 14 y 17, tomaron parte en una violacin enpandilla de una nia de catorce aos.

Un chico de 15 aos con ligeros problemas de aprendizaje que abus deun nio de seis aos mientras era su canguro.

Tres nios de 9 aos que agredieron a una nia de 9 aos, ayudados pordos nias de la misma edad.

Un nio de 6 aos que insertaba palos en las vaginas de las nias y enlos anos de los nios de una guardera.

Un grupo de nios de 8 aos que participaban en juegos sexuales:algunos obligaban a otros, o les asustaban o les molestaban

Principios del tratamientoPrate y piensa es el principio ms importante tanto para el terapeutacomo para el agresor. ste debe desarrollar responsabilidad y empata,pero se puede ensaar la empata? El escritor y terapeuta canadienseBill Marshall sugiere que los agresores no carecen de empata,

simplemente la niegan.

La terapia con jvenes agresores no es una terapia clsica, sino que esms bien educacional. El joven es a veces un paciente y a veces unalumno. Cada caso tiene motivos, patrones y causas diferentes. Eltratamiento psicoterapetico-educacional debe llevar a producir cambios.Dado que su tratamiento se realiza a travs de un mandato judicial, losjvenes rara vez reconocen la necesidad de un cambio. Por tanto, elcambio se producir en la medida que entiendan la necesidad del mismo.

En el tratamiento, las necesidades y motivaciones del pacienteinteractan con las decisiones y valoraciones del terapeuta. La relacines crucial, afirm Nyman.

En cualquier caso, el supuesto subyacente en el programa es el mismo quepara adultos agresores: el agresor sigue un patrn personal que puede seridentificado y por tanto puede ser posible que el paciente identifiqueseales de peligro y situaciones de riesgo.

El ciclo del abuso que presentamos est basado en un trabajo de Ryanand Lane16.

16Op cit.

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Figura 3: El Crculo del Abuso

Componentes del tratamiento y objetivosEntre los asuntos tratados durante el tratamiento se encuentran: el ciclodel abuso, las distorsiones cognitivas e inicios del comportamientosexual desviado, la empata haca la vctima, las actitudes y creenciasque predisponen a cometer violaciones, la educacin sexual, la autoestima

y el autoconcepto, la prevencin de recadas y la motivacin para elcambio.El comportamiento sexual abusivo puede estar causado por unasexualizacin traumtica, impotente, en la que haya cabido la traicin,la estigmatizacin, en la que se haya sufrido violencia, se haya sidotestigo del empleo de la violencia en el interior de la familia, se hayasufrido rechazo o vnculos mal realizados. Las dinmicas del abusoexplican lo que ocurre con el agresor mientras tiene lugar eltratamiento, que le ayuda a poner fuera el sufrimiento, a reducir laansiedad y obtener el control; algunas veces destruyendo aquello quele ha daado logra trasladarse del trauma al triunfo. Los objetivos parael joven agresor incluyen la descripcin verbal del abuso, laaceptacin de la responsabilidad, la comprensin del ciclo de abuso, el

rechazo de la negacin o la minimizacin del episodio de abuso, laempata con la vctima, la no culpabilidad de sta y la adopcin de ladecisin de nunca ms.

Tcnicas de tratamientoEl tratamiento incluye una gran variedad de tcnicas que incluyenhablar, dibujar, leer libros, ver pelculas, realizar tareas para casa,hacer genogramas y mapas familiares, jugar a las cartas, examinarcuidadosamente el interrogatorio de la polica y hacer sesiones en lasque se pide perdn. Hemos tenido muy buenas experiencias a travs de laescritura y contestacin de los cuestionarios, aadi Nyman. Lofundamental es encontrar vas de comunicacin si no, no se darncambios. l expuso un ejemplo de un nio que escribi una cartaponindose en el papel de sus vctimas:

Querido Nicky,Por qu nos hiciste todas esas cosas malas? No sabas que nos harasmucho dao en ese momento y en el futuro?El mismo elabor su respuesta:Fue un error. No fue culpa vuestra y realmente lo siento.

La relacin interpersonal es crucial, recalc Nyman. El terapeuta debeser gentil, especfico y debe asumir que siempre se puede decir algo ms.Debe estar preparado para or cualquier cosa, debe retar a la fuerza dela negacin y tener muy presente siempre a la vctima. Ayuda mucho

compartir el caso con alguien ms.

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Caso de estudio: James viva con sus abuelos despus de que sus padresse separaran y su padre muriera. Despus del colegio trabajaba en latienda de sus abuelos, asumiendo responsabilidades de adulto. No tenaamigos y sus abuelos le maltrataban fsicamente. El era bueno reparandomotos y sus padres se aprovechaban de esta habilidad. Conoci a un hombre

que le ense a cazar y que, despus, junto con dos adultos ms, abus del.

En el colegio, los chicos le tomaban el pelo, pero las chicas leprotegan, escondindole en el bao. Lleg a identificar los baos de laschicas con sentimientos de seguridad y excitacin. Nyman mostr ejemplosde los dibujos que haba hecho de estos baos. James no saba masturbarsey expresaba todas sus energas a travs de los sueos. Cuando se leense a masturbarse, esto supuso un punto de inflexin en eltratamiento.

La fuerza de la negacin

Nyman mostr diferentes ejemplos de cmo se puede manifestar la Fuerzade la Negacin. La negacin y la minimizacin del dao son dos aspectosmuy frecuentes en las pautas de comportamiento de los agresoresadolescentes.

No lo recuerdo (Alexitimia o mentira). Alexitimia es el nombre que sele da la incapacidad para explicar lo que a uno le ocurre. No se tiene unlenguaje para procesos internos. Es ms simple que la negacin. Lamentira tambin puede ser una estrategia.Simplemente ocurri. (Negacin)Yo estaba controlado por...... (Disociacin)Slo pas una vez. Simplemente la abrac. (Minimizacin)

Ella sonri as que le debi gustar o nos enamoramos.(Reinterpretacin)Al ser un varn heterosexual, es natural excitarse con una chicadesnuda o ella no lo entender ni lo recordar, por tanto no se sentirdaada. (Distorsin de pensamiento)Ella quera que lo hiciera. (Culpabilizacin)Ella se lo mereca. (Culpabilizacin/proyeccin)

Conclusiones

Nyman llam la atencin sobre cuestiones especficas. Las prdidastempranas, las traiciones y el maltrato son factores de riesgoimportantes. La negligencia puede llevar al sndrome de Hansel y Gretel(Frniss 1991) en el que los hermanos desarrollan una dependenciaemocional similar a algunas relaciones adultas. En estas circunstancias,teraputicamente no tiene sentido hacer tratamientos separados para lavctima y el agresor.

Nyman se preguntaba si la actual lluvia pornogrfica la excesivacantidad de material pornogrfico a la que los chicos tienen accesoahora puede estar interfiriendo en su desarrollo psicosexual.

Un agresor peligroso se crea as mismo, concluy. La forma en que lapersona desarrolla las pautas del abuso indica el grado de peligrosidadque desarrollar el agresor. Pero Nyman seal que se necesita seguir

investigando acerca de los factores de riesgo y de los resultados de lostratamientos y es necesario que se desarrollen nuevos mtodos yestrategias de evaluacin.

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Preguntas y discusin

Tras ser preguntado acerca de los recursos que la sociedad necesitadesarrollar para fomentar unas estrechas relaciones entre paciente y

terapeuta, Nyman asegur que es una aportacin cara (tanto en trminos derecursos humanos como econmicos) pero al mismo tiempo, un trabajopreventivo ahorra muchos costes a largo plazo. Aunque el tratamientopueda durar aos se debera considerar que el tener a alguien en unainstitucin internado supone un coste de unos 500 dlares al da.

Este dato fue corroborado por otros expertos, que dijeron que un buenprograma de tratamiento ambulatorio podra costar un dcima parte de loque cuesta tener a un chico internado en un centro de acogida. Esimportante ahorrar a la sociedad esta enorme cantidad de dinero.

Otro participante seal que Marshall haba enfatizado la necesidad

tanto de desarrollar empata como respeto por uno mismo. Cmo podemosdesarrollar ambos? Nyman afirm que la clave es la relacin con elterapeuta. El joven agresor, que normalmente nunca ha recibido atencinpor parte de un adulto, empieza a entender que l es merecedor del tiempoque el terapeuta pasa con l, y que es posible llevar otro tipo de vida,libre de humillacin y de abuso. A estos nios se les debe decir quetienen que cuidarse ms y cuidar a los otros, aadi Risberg. Este es unmensaje de amor y la clnica es un lugar clido y amable. Tambin esimportante decirles las consecuencias de volver a cometer abusos einsistirles: Te mereces algo mejor que la prisin.

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5. TRATAMIENTO: RETOS

Agresores Adolescentes: tratamiento residencial. Laexperiencia Harreveld.Margot van Heteren, Directora de Harreveld, Pases Bajos

La Dra. Van Heteren admiti que ella era bastante pesimista con respectoa las perspectivas de los jvenes agresores, dado el clima prevalente enla sociedad occidental.

En los Pases Bajos, el Ministro de Justicia estableci que losagresores no deban ser identificados. Esto significa que los terapeutasestn trabajando en la sombra y que el tratamiento no puede sercomunitario. Existe tambin una gran presin social para que los jvenesagresores sean castigados.

Harreveld es la institucin con tratamiento residencial ms grande deEuropa. Tiene 271 plazas divididas en dos ubicaciones diferentes. Existen80 plazas seguras que estn reservadas para chicas, que ingresan ya seapor proteccin o como condena. Hay adems 100 plazas seguras parachicos (incluyendo 20 para agresores), 67 plazas ambulatorias y 24 semi-ambulatorias. En este momento se est tratando a 40 jvenes agresoressexuales, pero no todos son agresores de alto riesgo. En Harreveldtambin hay chicos con problemas de violencia o de adicciones, perorealmente constituye un ambiente en el que ser agresor sexual esbastante normal.

La Dra. Van Heteren enfatiz la importancia de hacer las cosas al estiloeuropeo. El tratamiento para que pueda ser satisfactorio debe estar

matizado por la cultura local y la situacin real.

En Harreveld un 70% de los agresores ha sufrido abusos sexualespreviamente, en la mayor parte de los casos, en el marco de su propiafamilia. Por tanto, y dado el problema de las lealtades conflictivas,los terapeutas no trabajan con las familias y, adems, algunos chicosdeciden no volver con ellas.

La Dra. Van Heteren subray los diferentes caminos por los que losjvenes llegan a ser agresores sexuales. Aquellos que siguen el caminode la delincuencia cometen delitos y posteriormente reinciden en elabuso, mientras que aquellos que se ven en un callejn sin salida novuelven a abusar. Adems, aquellos que se encuentran en el camino de las

pautas de intereses sexuales desviados adems de cometer abusosdesarrollan un patrn paraflico. Estos son los casos de alto riesgo. Esimportante:

a) Desarrollar herramientas para evaluar en cul de los caminos seencuentra un agresor tras el primer episodio de abuso.

b) Y adaptar el tratamiento, dado que es obvio que una misma aproximacinno puede ser vlida para los tres tipos de agresores.

La primera cuestin a tratar es si se ha cometido el abuso. La Dra.explic la distincin entre experimentacin sexual y la transgresin delas barreras sexuales.

Caractersticas de la experimentacin sexual:

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Comportamiento apropiado para la edad, normal, no verbal, conconsentimiento.

Reconocimiento del comportamiento (empata).

Motivacin sexual.

Vergenza cuando se habla de ello. Relacin psicolgica equitativa.

Inexistencia de consecuencias dainas.

En estos casos la terapia no slo no es necesaria, sino que podra causarun trauma adicional.

Agresiones que transgreden las barreras sexuales:

Comportamiento objetivamente inaceptable, no hay consentimiento.

No reconocimiento del comportamiento (no hay empata).

Motivaciones no sexuales y oportunistas.

Negacin psicolgica cuando se habla de ello. Una o varias vctimas.

Secuelas en las vctimas: impotencia y/o ansiedad.

En estos casos lo adecuado para confrontar este comportamiento es laterapia, no la persecucin.

Ella distingue entre tres tipos de agresiones17:

a) Agresiones situacionales: Comportamiento inaceptable con una o msvctimas, junto con vergenza o ansiedad por ser descubierto yhabilidades sociales inadecuadas. Estos jvenes son perdedores. Laterapia les ensea habilidades sociales y ensea diferentes formas de

poco frecuentes.control. Las recadas sonb) Agresiones oportunistas: Comportamiento inaceptable con muchas

vctimas en funcin de las ocasiones que se les presenten. Losagresores muestran falta de empata, habilidades pseudosocialesexageradas y manejan el ser descubiertos desde la negacin. La terapiatiene ms que ver con el control de la ira que con la educacin sexualy la Dra. Van Heteren inform de un nivel relativamente alto de xitosal tratar este tipo de casos en Harreveld. Proporcionamos unambiente clido y no les castigamos. A los chicos les gusta. Lescuidamos mejor que sus propias madres, explic.

c) Agresiones sexuales desviadas y premeditadas: Son los agresores mspeligrosos, con un ndice de reincidencia del 20%. Las agresiones

normalmente se planean cuidadosamente, se dirigen hacia nias de lamisma edad o menores. Segn la Dra., stos son los casos msdifciles y el personal de Harreveld ha considerado otras formas detratamiento como la medicacin (antidepresivos) o la terapia aversiva,que requiere que el sujeto sea mayor de 18 aos y d suconsentimiento.

El tratamiento residencial comprende 3 4 fases. Tras un periodo que vade 3 meses a un ao en una unidad de seguridad, los agresores estn unao en una unidad abierta para facilitar su proceso de resocializacin. Atravs de terapias individuales y de grupo (con un enfoque cognitivo-conductual) el programa est diseado para progresar del control externo

17Bruinsma, Frits. Three Way Typology, ATSA, Vancouver, 1998.

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a un control interno. Los nios pueden llevar cartas en los bolsillos queles recuerdan que situaciones tienen que evitar.

El control opera a muchos niveles:

El control situacional implica control externo, el trabajo sobre elpapel a jugar, la construccin de nuevas habilidades sociales ymanejo de contingencias.

El controlmoral desarrolla el razonamiento moral del agresor, porejemplo, por medio de terapia narrativa y aplicacin teraputica dealgunos cuentos. Algunos nios han adquirido ya el sentido del bien ydel mal a travs de sus padres. El control moral es interno y reflejala idea del individuo acerca de cmo debera ser el mundo.

El control cognitivo implica un cambio de actitud, reestructuracincognitiva y desarrollo de la empata. Los agresores que han sufridoaislamiento emocional en su propia familia no saben como actuar haciaotras personas.

El control emocional ensea al joven a reconocer sus emociones. Lamayora de los nios no saben la diferencia entre ira y vergenza, porejemplo. Esto se hace a travs del teatro, las teleseries, la terapiaracional emotiva y el manejo de la ira. El manejo del estrs se usapara ayudar a los jvenes agresores a enfrentarse al hecho de salir yfortalece su autoestima para manejar encuentros con personas del otrosexo. En Harreveld los chicos tienen acceso a practicar fitness, atener ropa nueva y objetos como lentillas, lo que les permite parecery comportarse como si fueran diferentes y dejar el centro no slo conun certificado, sino adems con una nueva imagen.

El control biofsico incluye terapia de relajacin (nadar y bucear) yterapia creativa y psicomotora. El karate es un mtodo usado en la

desensibilizacin sistemtica porque ofrece una forma adecuada detocar al otro. Se ensea tambin a controlar la excitacin sexual y amasturbarse.

El control comportamental incluye entrenamiento en asertividad,control de impulsos y toma de responsabilidades. El control externoimplica la bsqueda de ayuda cuando sea necesario, mientras que elautocontrol y el entrenamiento en conductas alternativas les preparapara la vida en sociedad.

El control relacional incluye el aprendizaje de habilidades decomunicacin y empata cognitiva y emocional. En la unidad abierta,por ejemplo, los chicos pueden ir a discotecas con su cuidador, perose les acompaa al servicio.

La Dra. Van Heteren cuestion la visin prevalente de que no se puedecurar a los jvenes agresores y que probablemente reincidirn a menosque exista una supervisin externa de forma permanente. Ella subray lasdiferencias que existen entre agresores adultos y adolescentes y dijo queera crucial tomar en consideracin la naturaleza del abuso a la hora dedesarrollar un tratamiento. Pensamos que los agresores sexuales puedenaprender a aceptar responsabilidades y a desarrollar empata, explic,urgiendo a los expertos en este campo a superar la desconfianza inicialy trabajar para desarrollar el bagaje que lleva al individuo adesarrollar comportamientos desviados.

Cit a los psiclogos Graeme Richardson y Finlay Graham: Es crucial para

los agresores y para sus padres/cuidadores establecer una motivacin que

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dirija su comportamiento y demostrarles optimismo al ir venciendo suproblema.

Preguntas y discusinLos participantes que haban visitado Harreveld comentaron el ambiente

clido y la sensacin de que todos trabajan de forma conjunta. La Dra.Van Heteren afirm que el personal intenta ensear con el ejemplo. Muchasde las personas que trabajan ah llegan de diferentes carreras y existetambin un perfil multitnico. Por ejemplo, un joven dirigente de unabanda de La Haya que haba sido ya detenido por dos asesinatos eradescarado y agresivo cuando lleg. A travs de la actitud realista delpersonal pronto empez a comportarse de forma natural.

La mayora de los residentes con problemas de conducta serios ha recibidotratamiento antes de ser admitidos. Aproximadamente una vez al ao,Harreveld pierde a un joven que no est respondiendo al tratamiento yesto tiene un impacto negativo tanto en nios como en el personal. Pero

dado que la nica alternativa es estar seis semanas (prorrogables) en uncorreccional, los residentes tienen un fuerte incentivo para colaborar.

Experiencias espaolas en el tratamiento.Victoria Noguerol, Directora del Centro de Psicologa Noguerol de

Madrid y Coordinadora de la Comisin Espaola para el Estrs

Postraumtico y el Maltrato.

Victoria Noguerol afirm que en el centro del pas haba aumentado lademanda de tratamiento para jvenes agresores dado el incremento en elnmero de casos que haban salido a la luz. Muchos de los agresoreshaban sufrido abusos sexuales. Ella expuso tres casos que haban sido

muy difciles pero que se haban resuelto de forma satisfactoria porquelos nios fueron capaces de entablar lazos afectivos. Este fuerte vnculoles permiti construir una nueva vida sin experiencias traumticas.

Caso de estudio 1: Tres nios de 4, 6, y 8 aos se convirtieron enagresores sexuales tras sufrir la violencia fsica y sexual del padre queles forzaba a cometer abusos sexuales sobre s mismos. Despus de que supadre les abandonara, su comportamiento continu. En un dibujo, elhermano mediano retrat a toda la familia muerta.

Los terapeutas manejaron la situacin trabajando en la casa de los niostodos los das y estableciendo un sistema de apoyo emocional que pudo sermantenido por la madre.

Caso de estudio 2: Un nio de 8 aos comenz a cometer abusos sexualestras ser violado oral y analmente por su padre durante un periodo de dosaos. Su padre era miembro de una secta satnica, que practicaba ritualessexuales con grupos de nios y usaba la hipnosis par controlar al nio.Aunque el padre fue condenado a 10 aos de crcel, se las arregl paraseguir abusando del nio durante las visitas.

El nio fue muy resistente al tratamiento, ya que estaba atrapado en uncrculo de vctima-agresor. Haba sido sexualmente estimulado desde queera un beb y su vnculo emocional con el padre le haba llevado adesarrollar distorsiones cognitivas y falta de empata haca susvctimas. En un momento determinado ofreci comprometerse con la terapiay seguir abusando de sus vctimas al mismo tiempo.

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Para escapar de su victimizacin, el nio necesitaba identificarse conuna persona con poder. En muchas familias incestuosas la madre estausente pero, en este caso, la madre y su nueva pareja cooperaron en eltratamiento y el padrastro jug un papel clave al construir un fuertevnculo con el nio, desplazando la influencia de su padre. En momentos

de estrs el vnculo emocional del nio haca el padre volva a serintenso y fantaseaba acerca de abusar de su madre. Al violar, meolvidaba de que era una vctima, deca.

Este caso muestra la importancia de imponer un nuevo modelo masculino.Sin l, la terapia no hubiera funcionado.

Caso de estudio 3: Un chico de 13 aos fue arrestado y enviado a uncorreccional tras cometer 35 violaciones a mujeres adultas. A primeravista, su familia pareca muy convencional y los terapeutas noencontraban disfunciones que pudieran explicar su comportamiento.Posteriormente se supo que haba sufrido negligencia por parte de los

padres que tenan una relacin difcil entre ellos. La preocupacinfundamental de los padres en lo que concerna a las agresiones era lo quetendran que decir a sus vecinos. El padre nunca ayud al hijo, sino queconstantemente le deca que era estpido. El chico culpaba de todo a supadre.

l fue iniciado en la pornografa fuera de casa, sufri abusos sexualesextrafamiliares y comenz a violar en un intento de compensar su bajaautoestima. Necesitaba alguien en quien confiar y que creyera en l. Unmiembro del personal jug ese papel maternal del cul careca.

En la condicin humana, este p

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