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PSICOPATOLOGIA DEL COMPORTAMIENTO DELICTIVO- 2006/2007

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Tema 6. Los delincuentes sexuales (II)


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Los delincuentes pedofilos (I)

DefiniciónAquellos que muestran un deseo sexual muy frecuente o exclusivo por niños prepúberes y les agreden sexualmente.

InicioEn torno al 50% de los pedófilos comenzaron a ser agresores sexuales durante su edad juvenil. Por lo tanto no se trata de una conducta delictiva exclusiva de adultos

Asociación con otras alteraciones sexualesCon frecuencia la pedofilia se asocia a otras parafilias como el voyeurismo o exhibicionismo

Áreas rutinarias a evaluar en el pedófilo• Inteligencia• Actividad delictiva• Empatía hacia las víctimas y distorsiones cognitivas• Ciclo de abuso sexual y factores de riesgo• Patrón de activación sexual (por medio del pletismógrafo)


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Los delincuentes pedófilos (II)

Otras áreas a evaluar• Psicopatología• Habilidades de competencia social• Funcionamiento de pareja (en su caso)• Abuso de alcohol y drogas• Funcionamiento sexual• Historia delictiva y antecedentes penales

Características de estos delincuentes Están más especializados que otros delincuentes Poseen un mayor nivel de integración sexual que los violadores La mayor parte de los pedófilos son varones Existen en todas las clases sociales Muchos pedófilos están casados Aunque muchos se orientan hacia victimas de su sexo no hay pruebas

concluyentes de que mayoritariamente sean homosexuales


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Los delincuentes pedófilos (III)

Características psicológicas de estos delincuentes

Son incapaces de establecer relaciones satisfactorias con los demás Presentan baja autoestima y pobres habilidades de relación Tienen un autocontrol deficiente En realidad esta pobre auto-percepción del pedófilo no se ajusta a la

realidad (son más competentes que lo que ellos dicen o creen ser) La mayor parte pertenece al ámbito cercano de las víctimas Suelen aprovecharse de su posición o jerarquía y con frecuencia

amenazan o culpan a sus víctimas frente a padres o amigos Su abuso en ocasiones se disfraza de afecto e interés personal Con frecuencia la situación de abuso se prolonga en el tiempo Presentan intensas distorsiones cognitivas que neutralizan su

sentimiento de culpa y perpetúan el abuso


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La predicción de la reincidencia en los delincuentes sexuales

¿Quién debe ser etiquetado como delincuente sexual?

Algunos delincuentes sexuales manifiestan un comportamiento delictivo crónico y la mayoría niega tener intereses sexuales desviados.

Es por ello que la valoración del riesgo debe basarse en criterios objetivos.

Una primera opción predictiva sería considerar a los delincuentes sexuales de la misma manera que al resto de los delincuentes por lo que los mismos criterios de riesgo podrían ser aplicables en este caso.

Hay evidencias que muestran que los delincuentes sexuales se alejan del resto de los delincuentes; aunque los delincuentes sexuales cometen con frecuencia delitos no sexuales, es raro que el resto de los delincuentes cometan delitos sexuales.

Por ello, es mejor buscar predictores específicos de la delincuencia sexual


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Los predictores específicos de reincidencia en los delincuentes sexuales (I)

Interés sexual desviado (registro de respuesta fálica) Antecedentes de delitos sexuales del sujeto Los intereses sexuales, que resultan más desviados cuando:

Los agresores sexuales atacan a extraños Emplean la violencia de modo explícito Seleccionan a víctimas varones Sus víctimas son notablemente más jóvenes o más mayores

No suelen ser enfermos mentales Suelen tener baja autoestima y déficit en asertividad Escasas estrategias de afrontamiento Estados emocionales negativos como precursores de sus delitos Los que reconozcan el delito, expresen remordimientos auténticos,

sean tratados y concluyan el programa de tratamiento tienen menor riesgo de reincidencia


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Los predictores específicos de reincidencia en los delincuentes sexuales (II)

El metaanálisis de Hanson y Bussiere (1998) indica la presencia de diversos predictores de reincidencia sexual: Violencia en la realización del delito Acciones excéntricas, rituales, fantasías desviadas y uso de pornografía Comisión de otro-s delito-s sexuales previos Evidencia de psicopatología (psicosis o deficiencia orgánica) Negación de responsabilidad en el delito o racionalización Negación a ser tratado o baja motivación para ello Pobres recursos personales Poca capacidad verbal Incapacidad para aprender de la experiencia Incapacidad para el control de la conducta desviada Baja excitación sexual ante estímulos adecuados No presencia de estresores ambientales previos al delito Delitos sexuales en escalada de gravedad Actitudes negativas hacia las mujeres No vivir con la víctima o no conocerla (especialmente en pedófilos) Presencia de varias parafilias Inestabilidad laboral


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Los predictores específicos de reincidencia en los delincuentes sexuales (III)

El referido metaanálisis de Hanson y Bussiere (1998) realizado sobre 61 estudios diferentes, con un seguimiento medio de 66 meses y un n= 28972 (con agresores sexuales de adultos y pedófilos) muestra que:

• La reincidencia global por un nuevo delito sexual fue del 13,4%. Un 18,9% los agresores de mujeres adultas; un 12,7% los pedófilos.

• La reincidencia en delitos violentos no sexuales fue: global: 12,2%; agresores de mujeres adultas:22,1%; pedófilos:9,9%

• La reincidencia en cualquier tipo de delito fue: global: 36.3% ; agresores de mujeres adultas:46,2% ; 36,9% pedófilos.

• Los valores predictivos de reincidencia (en coeficientes de correlación r para delitos sexuales) fueron los aparecidos en las variables relacionadas con la desviación sexual de los agresores (ver cuadro 3 pags. 241-242 Libro de Garrido “Psicópatas y otros delincuentes violentos).

• No se obtuvieron valores significativos en variables como grado de contacto sexual, fuerza empleada, interés sexual desviado hacia mujeres evaluado por pletismógrafo, no reconocimiento del delito, baja motivación para el tratamiento, haber recibido abuso sexual de niño, problemas psicológicos (excepto trastornos de personalidad, especialmente un trastorno antisocial de personalidad y abuso de alcohol.

• Se analizaron, también los predictores de la violencia no sexual y de la reincidencia en general.


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El tratamiento de los delincuentes sexuales (I)

Comienza A finales de los años 60 por medio de la terapia de conducta.

Objetivo inicial:Cambiar la activación sexual desviada y enseñar habilidades sociales

Instrumentos utilizadosCondicionamiento aversivo y reaprendizaje de hábitos sociales “correctos”

Más tardeEn los años 70 se comienzan a usar métodos cognitivos: modificación de actitudes violentas, desarrollo de empatía, modificación de deseo sexuales desviados.

En los años 80Se incorporan los programas de prevención de recaídas a la intervención psicológica con delincuentes sexuales

En la actualidad Los programas de rehabilitación dirigidos a delincuentes sexuales se ofrecen a modo de “paquetes” modulares de naturaleza multimodal que incorporan la mayor parte de los componentes descritos


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El tratamiento de los delincuentes sexuales (II)

El tratamiento de las distorsiones cognitivas

Se trata de un término que proviene de la terapia cognitiva (Beck, 1963) y hace referencia al contenido idiosincrásico del pensamiento indicativo de ideas distorsionadas o irreales.

Abel (1989) fue el primero que empleó este concepto en el ámbito de la delincuencia sexual ( ...les sirve a los delincuentes para racionalizar su conducta y reducir su ansiedad, culpa y pérdida de autoestima....)

En la actualidad se investiga sobre si:

Los delincuentes emplean excusas o justificaciones de modo consciente o si se trata de distorsiones cognitivas que aparecen de modo inconsciente

Las distorsiones cognitivas aparecen al comienzo de la etapa delictiva y por lo tanto determinan el origen de ésta al servir para vencer las inhibiciones internas (punto de vista de Finkelhor, 1984) o mantienen la actividad delictiva y no influyen en su origen.


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El tratamiento de los delincuentes sexuales (III)

Fisher y Beech (1998) distinguen entre excusas y justificaciones de una parte, y distorsiones cognitivas de otra. Excusas y justificaciones: reducen la responsabilidad del agresor en el

hecho, minimizando o negando el daño cometido “en realidad no la agredí, ella deseaba sexo conmigo”

Distorsiones cognitivas: son actitudes más profundas, amplias y generales que tienden a apoyar la agresión sexual “tener sexo con prepúberes no es malo para ellas, les enseña como es la vida”.

La medida de las distorsiones cognitivas del delincuente sexual es algo realmente complicado ya que se lleva a cabo por medio de la utilización de cuestionarios actitudinales que son muy fáciles de falsear.

Todos los programas de tratamiento plantean como objetivo principal modificar las distorsiones cognitivas del agresor y un reconocimiento de culpabilidad como parte esencial de la intervención.


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El tratamiento de los delincuentes sexuales (IV)

Ward Y Keena (1999) plantean sino no es más eficaz, en vez de modificar actitudes superficiales, cambiar los esquemas básicos de pensamiento (patrones cognitivos implícitos o subyacentes) del delincuente sexual que son la base de las distorsiones cognitivas:Los esquemas básicos del pensamiento del delincuente sexual Los niños como seres sexuales: Los niños buscan tener relaciones

sexuales con los adultos y éstas no les suponen daño alguno. Tener derechos especiales: El delincuente sexual se atribuye derechos que

nadie más tiene, porque es superior a los otros. Desea tener sexo porque es “diferente” a otros.

Naturaleza del daño: el sexo no causa mal a la víctima, en especial si no va acompañado de violencia física.

El mundo como lugar peligroso: El mundo es un lugar donde los más fuertes se aprovechan y toman lo que necesitan. Además los niños hacen que el agresor se sienta apreciado y reconfortado afectivamente.

El mundo como algo incontrolable: El delincuente afirma que no puede controlar su conducta, que las cosas se le escapan de las manos especialmente si consume sustancias.


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La prevención de las recaídas (I)

Origen de estos programas Los trabajos de Marlatt (1982) aplicados a alcohólicos y adaptados a

delincuentes sexuales por Pithers (1983) Objetivo Enseñar a identificar situaciones potenciales de alto riesgo de

reincidencia

Idea central Existen factores de riesgo muy habituales como déficits en habilidades

sociales, o estado de ánimo deprimido que incrementan el riesgo de reincidencia.

Idea alternativaPuede que la agresión sexual sea premeditada y consciente y no por frustración o desequilibrio emocional (Ward y Hudson. 1996)


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La prevención de las recaídas (II)

Ward y Hudson (1988) y más tarde Bickley y Beech (2002) han elaborado diferentes caminos que podrían seguir los delincuentes sexuales para controlar y dirigir sus acciones:

Los cuatro caminos hacia el delito (Bickley y Beech , 2002) Camino Estilo de

auto-regulación Descripción

Evitación -pasivo Infra-regulación Deseo de evitar el delito pero faltan habilidades

Evitación-activo Regulación fallida Hay intento de control de los pensamientos desviados pero las estrategias son ineficaces

Aproximación/Automático

Infra-regulación Sobre-aprendizaje de los guiones para delinquir; Conducta impulsiva y poco planificada

Aproximación/Explícito Regulación efectiva Deseo de cometer el delito; planificación


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La prevención de las recaídas (III)

Los delincuentes sexuales que empleaban objetivos de aproximación: Tienen altos niveles de distorsiones cognitivas relacionadas con el sexo Son delincuentes extrafamiliares, o tanto extra como intrafamiliares Agreden tanto a niños como a niñas

Los delincuentes sexuales con objetivos de evitación: Tienen una vida generalmente integrada, muchas veces con familia e hijos Suelen agredir a niñas

Los agresores pasivos frente a los agresores activos: Tienden a exculparse, echando la culpa a circunstancias externa Presentan más antecedentes delictivos que los pasivos

Respecto del tratamiento, a aquellos delincuentes: Con metas de aproximación; se les debe modificar creencias que aprueban el

contacto sexual con niños y hacer que sientan el daño que causan Con metas de evitación; se les debe instruir en técnicas mas eficaces de

autocontrol en situaciones de riesgo Con deficiencias de autorregulación; se debe desarrollar un mejor control de

los impulsos, de las frustraciones y de resolución de problemas


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Tratamientos diferenciales

No todos los delincuentes sexuales tienen = probabilidad de reincidir: Los extrafamiliares reinciden más que los intrafamiliares Los que abusan de niños reinciden más que los que abusan de niñas Cuanta + variedad haya en el sexo y edad de las víctimas, + riesgo de

reincidencia Para iniciar a un sujeto en un tratamiento hay que determinar:

• Su nivel de riesgo• Sus necesidades de tratamiento • Su probabilidad de reincidencia

Beech (1998) ha clasificado a los agresores sexuales en 2 grupos: Alta desviación

Frecuentes distorsiones cognitivas, escasa empatía, dificultades de relación con adultos, preferencia por las relaciones emocionales con niños, bajos niveles de autoestima y asertividad. Más delitos fuera del hogar, con mayor nº de víctimas, mayor frecuencia de víctimas varones y mayor historial delictivo sexual

Baja desviación Tienen menos necesidades de tratamiento, menos distorsiones cognitivas, menor

congruencia emocional con los niños. Tienen escasa empatía con víctimas, pero mejor competencia social. El delito + habitual es incesto con hija o hijastra.


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El tratamiento más efectivo

Lösel y Schumucker (2001) analizaron 7 meta-análisis sobre el tema centrándose exclusivamente en la reincidencia sexual encontrando que:

• Existe un beneficio de los programas en tratados vs no tratados de un r=10.

• Los tratamientos cognitivo-conductuales y la prevención de recaídas fueron los más eficaces.

• El tratamiento hormonal (para reducir las testosterona) es efectivo cuando se asocia con programas psicosociales bien diseñados y aplicados

• Es necesario mejorar la calidad de los diseños de investigación para obtener conclusiones más sólidas


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La relación terapeuta-s con sujeto-s tratados

En psicoterapia se destaca la importancia de: La calidez y comprensión empáticas como condiciones necesarias para el

cambio con éxito. En el campo específico del tratamiento de los delincuentes sexuales se

destacan: El respeto, apoyo, confianza, auto-revelación, flexibilidad y uso de refuerzos

positivos como estrategias favorecedoras del cambio Por el contrario, muchos terapeutas en programas de delincuentes

sexuales emplean: La confrontación intensa como elemento central del cambio Una estructura muy rígida en el análisis de las diferentes situaciones

estudiadas en el contexto grupal Una revisión sobre el tema (Beech y Mann, 2002) muestra que los

programas más eficaces son aquellos en los que los terapeutas comunican a los agresores: Respeto, agrado, apoyo, no punición o prejuicios, ausencia de confrontación

y aplicación de refuerzo positivo como estrategia fundamental


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Tratamiento de delincuentes sexuales en España (I) Programa para el control de la agresión sexual (Garrido y Beneyto, 1996)

Aplicado indistintamente a agresores sexuales de mujeres o de niños En régimen cerrado (privación de libertad) o elevada supervisión Compuesto por las siguientes unidades:

Mecanismos de defensa Consciencia emocional Empatía hacia la víctima Educación sexual Estilo de vida positivo Prevención de las recaídas

Sesiones de 2 horas, cuatro días a la semana, durante 1 año N=22 (14 en el grupo experimental y 8 en el comparación) Perfil de tratados fue de alto riesgo con violadores sistemáticos-homicidas Resultados:

• Beneficios del trabajo grupal sobre los individuos• Mejora en habilidades y adaptación intra-institucional• Reducción en obsesiones, fantasías sexuales desviadas y actitud hostil mujeres• Mayor deseabilidad social y aumento de la imagen falsa• Peores resultados en pedófilos que en agresores sexuales de mujeres adultas


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Tratamiento de delincuentes sexuales en España (II)

Programa de tratamiento delincuentes de la prisión abierta de Barcelona (Soler, 2003) Una parte de los agresores sexuales del programa procedieron del

programa CAS (programa de Control de la Agresión Sexual) Este programa incluye la valoración del riesgo: alto o bajo mediante un

instrumento expresamente diseñado para el programa. En una primera etapa se evalúan: necesidades, adaptación institucional,

estado de los avances respecto del programa CAS, y carrera delictiva situación penal.

Se establece un plan de tratamiento: Tratamiento psicológico (tipo counselling) Asesoramiento a familias Inserción laboral Educación para la salud Control de abuso de sustancias Supervisión en la comunidad

De los 22 agresores sexuales participantes en el programa reincidieron 3 (el 13,6%) sólo 4 de ellos llevaban + de un año en libertad.


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La pornografía y la delincuencia sexual (I)¿Es la pornografía un elemento que facilita el crimen sexual?

Algunos terapeutas que tratan delincuentes sexuales están convencidos del efecto pernicioso de la pornografía sobre los agresores.

Pero la realidad es que faltan resultados de investigación ¿No puede ser una coartada para el agresor sexual echar la culpa a esta

cuestión? Es la justificación que utilizo Ted Bundy, un asesino en serie, para

exculparse de responsabilidad en la comisión de sus crímenes.La mayor parte de los estudios sobre el tema utilizan una metodología

retrospectiva (puede que sesgada por memoria y distorsión): Nutter y Kearns (1993) no encuentran diferencias en el uso de pornografía

entre delincuentes sexuales y no delincuentes. Carter et al., (1987) encuentra que los agresores sexuales presentan una

baja exposición a la pornografía¿Se excitan más los delincuentes sexuales por la pornografía?

Lavengin et al., (1988) afirman que se excitan más que los no delincuentes Quinsey et al., (1984) se excitan más con imágenes de violación No se puede generalizar a todos los agresores, sólo a los violadores


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La pornografía y la delincuencia sexual (II)

Parece que los delincuentes sexuales que usan violencia en sus delitos no resultan especialmente excitados por materiales pornográficos con violencia explícita.

Wormith (1986) clasificó erróneamente a 1/3 de delincuentes no sexuales como violadores y al 40% de paidófilos como “normales” a partir de su respuesta a imágenes sexuales.

Marshall (1988) no halló relación entre el tipo de pornografía que utilizaban los delincuentes sexuales de adultos y su estilo delictivo

Si la motivación de los delincuentes sexuales fuera el dominio y el poder la preocupación por los materiales pornográficos no debería ser especialmente relevante

¿ Qué hay de la pornografía autogenerada? Bates (1996) encontró que casi la totalidad de los agresores sexuales de su

estudio reconocieron tener fantasías sexuales antes de los delitos. El 80% reconoció empezar a tenerlas entre los 11 y 15 años y sólo el 17% dijeron que comenzaron después de los 15 años.

Hinton et al., (1980) halló cómo los violadores encontraron más excitantes las escenas “calientes” previas a la violación que la violación misma


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La pornografía y la delincuencia sexual (III)

¿Hay más delitos cuando la pornografía está permitida? No hay evidencia al respecto, no hay relación entre la cantidad de revistas

distribuidas por zonas y la tasa de delitos sexuales en esas zonas Tampoco hay evidencia que los cambios de legislación (prohibiendo o

permitiendo la distribución de material pornográfico) se correspondan con aumentos o decrementos de la tasa de delitos sexuales.

Podemos concluir que la pornografía no parece ser responsable de los crímenes sexuales. Puede que sostenga las fantasías sexuales existentes en la mente del agresor pero sino existiera es casi seguro que los delincuentes sexuales emplearían su imaginación para apoyar su desviación sexual.

Otra cosa es el efecto que la pornografía puede producir en las actitudes y conductas de algunos varones no delincuentes. Este tema está por investigar.

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