Tratamiento para fractura

De cadera

Son de suma importancia las fracturas de cadera a estas edades, pues según diversos autores, suponen entre un 5 y un 20% de la mortalidad en el anciano.

Las fracturas de cadera se suelen tratar quirúrgicamente con un clavo-placa o un clavo de ender

Fractura de cadera

Todo paciente con fractura de cadera requiere una evaluación médica meticulosa para poder identificar cualquier condición de morbilidad que

pueda afectar el plan de tratamiento.•Desequilibrios hidroelectrolíticos •Problemas cardiopulmonares

Tratamiento Quirúrgico

En general, la cirugía debe realizarse tan pronto como sea posible, usualmente dentro de las primeras 24-48 horas desde el ingreso. Los intervalos de tiempo

prolongados entre el ingreso y la realización de la cirugía incrementan el riesgo de complicaciones y de mortalidad postoperatoria

El tipo de cirugía a realizar dependerá de las características de la fractura •Localización•Calidad del hueso•E l desplazamiento• De una cuidadosa valoración del paciente

(edad, nivel de funcionalidad previo a la fractura y de la capacidad de participar en un programa de rehabilitación) y de la experticia del cirujano.

El aspecto más importante del manejo postoperatorio es la movilización precoz, la cual debe comenzar el primer día luego de realizada la cirugía de manera progresiva.

Idealmente la recuperación postoperatoria debe promover el caminar

con carga, con asistencia según sea necesario. Si no puede alcanzarse la fijación estable de la fractura, puede decidirse limitar la carga para disminuir la posibilidad de falla en la fijación.

Manejo Postoperatorio

¿Por que rehabilitación geriátrica y no ejercicio simplemente?

Sencillo.  Debido a las características y necesidades propias de la población adulta mayor los programas de ejercicios deben ser preparados y guiados por profesionales en fisioterapia y rehabilitación realizando una evaluación funcional previa para así determinar las capacidades de cada uno de los individuos y poder implementar un plan de terapia física adecuado a las necesidades personales.

Terapia Fisica en el paciente Geriatrico

Principios Básicos de la Rehabilitación

1. Valorar, mantener y/o aumentar la máxima movilidad articular2. Mantener o mejorar la independencia en Actividades de la Vida Diaria.3. Valorar, mantener o aumentar la fuerza muscular4. Lograr un buen patrón de marcha y equilibro.

5. Valorar postura y aplicar ejercicios claves para mejorar los problemas que encontremos. 7. Lograr la confianza y cooperación del paciente desde un  inicio.

La movilidad mantenida , asistida o estimulada evita mayores lesiones articulares y problemas musculares sobre todo contracturas, perdida de fuerza y sus consecuencias (trastorno de la marcha, caídas, síndrome de inmovilización).

Las fracturas de cadera se suelen tratar quirúrgicamente con un clavo-placa o un clavo de ender. Tras la operación

viene la fisioterapia en la que se intentará :

•Suprimir el dolor,• Conseguir una buena movilidad, •Potenciar la musculatura de la cadera y dar toda la autonomía posible para la marcha.•Ejercicios de cinesiterapia libre, asistida y resistida •Mejorar el arco articular •Potenciar glúteo medio y cuádriceps (músculos por excelencia de la marcha)

•Marcha en paralelas (descargando progresivamente el peso del cuerpo en la cadera operada) •Autocontrol de la marcha con un espejo frente a paralelas. •Marcha con bastones y retirada progresiva de los mismos

Recuperación de la marcha

El principal componente para la recuperación funcional es el recobrar la capacidad para caminar, pues tiene importantes implicancias para lograr su capacidad de independencia. Cerca del 50-65% de los pacientes con fractura de cadera

recuperan su nivel previo de deambulación, el 10-15% no recupera la capacidad para caminar fuera del hogar y cerca del 20% pierde la capacidad de deambular dentro y fuera del hogar.