Tratamiento Clase 1
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MALOCLUSIONES CLASE I
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Angle.- Cúspide mesiovestibular del primer molar permanente superior debe ocluir en la fosa central del primer molar inferior.
Andrews.- Cúspide distovestibular del primer molar permanente superior debe ocluir en el espacio interproximal , entre el primero y segundo molar inferior.
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1- Perfil recto.
2- Meso faciales..
3.- Neutro-oclusiòn canina y molar.
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Asociadas a una discrepancia dentoalveolar en el segmento anterior.
El hueso basal es insuficiente para normalizar todos los dientes.
Las relación esquelética y muscular son armonicas.
La maloclusión clase I dental y clase I esqueletal serán las que mejor estabilidad y funcionalidad tendrán una vez corregidas.
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- Herencia.
- Defectos congénitos.
- Alteraciones musculares.
- Traumatismos del parto.
- Hábitos.
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Anomalías de número de dientes .
Anomalías de tamaño .
Anomalías de forma .
Anomalías de erupción .
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Diastemas. Apiñamientos leves. Mordida abierta leve. Compresiones. Protrusión de incisivos superiores.
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Depende del análisis minucioso de los siguientes problemas:
1) APIÑAMIENTO .- Es la diferencia de tamaño de los dientes y el perímetro disponible en los arcos.
a) Leve .- Diferencia de uno a dos mm por hemiarco
b) Moderado .- Diferencia de tres a cinco mm por hemiarco.
c) Severo .- Diferencia de cinco mm , o más por hemiarco.
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a) Curva moderada. Necesita entre uno y dos mm de espacio por hemiarco.
b) Curva severa. Necesita entre dos y cuatro mm de espacio por
hemiarco.
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a) Positiva Desviada a la derecha
b) Negativa Desviada a la izquierda.
Discrepancia mayores a 4 mm
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Posición adelantada de los incisivos superiores e inferiores con respecto a al plano formado por la unión en el punto A y pog.
La protrusión dental requiere espacio para la corrección y mejoramiento del perfil.
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Patrón de crecimiento.
Los tratamientos con extracciones tienden a disminuir la AFAI por hacer rotar la mandpibula en sentido contrario de las manecillas del reloj y los sin extracciones a incrementarla, ya que producen ligeros cambios en las angulaciones de los incisivos y hacen rotar la mandpibula abajo y atrás.
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Apiñamientos leves .
Discrepancias líneas medias no mayor a 3 mm.
AFAI normal.
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1) Casos con anclaje mínimo Se necesita de dos a tres mm de espacio por hemiarco
a) Extracción de un incisivo inferior. - Arco mandibular con apiñamiento anterior moderado
o severo o por un exceso de Bolton en seis anteriores mayor a tres mm .
- No afecta el perfil ni produce cambios en dimensión
vertical.
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ANCLAJE MODERADO - Necesita de tres a cinco mm de espacio por hemiarco . - En los casos con relaciones molares I se utiliza la
mecánica de atracción o cierre recíproco.
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- Se usan para crear el espacio necesario para la corrección de apiñamientos y biprotrusión moderadas y severas.
- Son las más comunes modifican el perfil facil, aumentan el ángulo nasolabial y disminuyen la altura facial inferior.
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ALTERNATIVAS1.- Alambres redondos trenzados y nitis cinchados en la parte
posterior , de calibre 0.015 0 o.0.17.
2.- Acero redondos , cinchado en la parte posterior , de calibre 0.16 o 0.16 * 0.016 , cuadrado , de acero. Para retraer los caninos maxilares.
3.- Alambres redondos , cinchado en la parte posterior , de calibre 0.014 0 0.016 de acero o rectangular 0.016 * 0.022 de niquel / titanio , para realinear los arcos con los caninos ubicados en los espacios de los priemros premolares .
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4.- Un arco rectangular , de calibre 0.017 * 0.025 , de acero inoxidable o titanio /molibdeno , con ansas de cierre -
5.- Cuando los espacios estan cerrados se renivela con redondos flexibles , 0.014 o o.016 de niquel.o acero cinchados.
6.- 0.017 * 0.025 ,de acero o titanio , cinchado en la parte posterior , con estos alalmbres se corrigue la linea media.
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Paciente femenino 27 años .
Motivo de consulta diastemas interincisivos que le molesta.
Ausencia de la pieza 2.5.
Frenillo labial proximo al borde.
No presenta antecedentes patológicos ni hábitos orales.
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Tercios simetricos. Tipo de cara Mesoprosopo. Perfil anterior ,
retroinclinado. Labio superior protruido. Angulo nasolabial
aumentado.
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Diastemas interincisivo de 3.5 mm. Versiones piezas 1.2 2.1 y 1.2 Apiñamiento moderado anteroinferior. Overjet de 4 mm y Overbite de 3.5 mm . Arcada superior forma de parábola. Arcada inferior en foma cuadrangular con versiones de
caninos. Restauraciones en molares.
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Clase I esqueletal ( A .N.B 2 ) S . .N. A valor normal. S. N . B normal. Plano Palatino abierto. Vías aéreas permeables.
En la Rx Panorámica ligera pérdida ósea a nivel antero-superior , ausencia de 2.5 y restauraciones inadecuadas.
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Alineación y nivelación con Niti diversos calibres para cerrar diastemas centrales.
Cadenas elásticas continuas Ligera mesilización del 2.6 . Uso resortes para cerrar espacios. Frenectomia. Arcos de acero cuadrados y rectangulares en fase 2 y 3 . Ligas clase I . Retenedores Hawley por dos años.
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Brakets Roth 0.22 * 0.028 arcadas superiores.inferiores. Secuencia de de alambres redondos niti. Resortes de alambres con espirales cerrados para cerrar
espacios. Alambres de acero 0.16 , 16 * 16 , 16* 22. Cadenas elásticas continuas . Alambre 19 * 25 fase final. Elásticos para cerrar mordida.
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Perfil y los tercios faciales se mantienen. Eliminación de Frenillo Labial Superior. Armonía dental buena. Overjet y Overbite normales. Clase Imolar y canina. Desgastes selectivos. Arcadas en forma de parábolas sin presencia de espacios. Contención por dos años .
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2005 Inicial
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- Paciente de 19 años asexo masculino.- Motivo de consulta no cierra su boca en el sector anterior.- No habitos bucales.- Higiene oral regular.
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Tercio inferior aumentado. Perfil anterior-
anteinclinado. Cierre labial forzado. Cara Leptoprosopo.
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Over jet 5mm y Overbite 2mm. Lineas medias desviadas 2mm. Presentan clase I molar derecha izquierda. Clase 3 canina bilateral. Giroversiones 1.3 , Versiones 1.2 1.1 Giroversiones 2.3 , Versiones 2.1 y 2.2 Antero inferiores lingualizados.
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Presentan Clase I esqueletal. S. N.B 96 . Mordida Abierta. Biotipo Dolicofacial.
Rx Panoramica buen nivel radicular , restauraciones mal ajustadas.
Presencia de terceros molares.
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Extraccion de terceros molares. Elásticos intermaxilares para cerrar mordida. Secuencia de arcos termicos. Ligaduras metálicas. Elásticos clases 3. Contención.
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Brakets 0.22 colocados en otra altura. Secuencias de térmicos del 0.14 al 0.020. .Posteriormente alambres rectangulares de acero siguiendo
calibres establecidos. Ligaduras metálicas con ganchos de Kobayashi. Elásticos intermaxilares de 1 / 4 . Elásticos bilaterales clase 3 . Dobleces de segundo orden a nivel 3.6 para paralizar
raíces.
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Perfil se mantiene Armonía dental buena. Líneas medias coinciden. Clase molar y canina I. Mordia en el sector anterior cerrada. Retenedor Hawley superior e inferiores. Barra fija de acero 0.016 de 15 a 25 para tener mejor
control de la recidiva.
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